Дерматологические проявления вич-инфекции. Проявления при ВИЧ-инфекции – сыпь

При всех манифестных формах ВИЧ-инфекции частыми клиническими проявлениями являются поражения кожи и слизистых (могут регрессировать, появляться вновь, сменяться одно другим, давать сочетания, а со временем становятся распространенными с тяжелым течением). Достоверным клиническим признаком при распознавании СПИДа является саркома Капоши (у 1/3 больных).

Саркома Капоши

Грибковые заболевания (руброфития, кандидоз, паховая эпидермофития, разноцветный лишай)

Руброфития

Разноцветный лишай

Кандидоз

Вирусные заболевания кожи и слизистых оболочек

Простой пузырьковый лишай

Контагиозный моллюск

Цитомегаловирус

Остроконечные кондиломы

"Волосатая лейкоплакия"

Гнойничковые заболевания

Акнеиформные фолликулиты

Импетигинозные высыпания

Вегетирующая пиодермия

Шанкриформная пиодермия

Пятнистые высыпания

Ксеродерма

Болезнь Рейтера

ВИЧ-инфекция относится к вирусным патологиям, разрушающим аутоиммунную систему организма. Первичным признаком заражения является сыпь при вич. Высыпания характеризуются специфическими клиническими проявлениями, внешний вид зависит от факторов, по причине которых они появились.

Разнообразные высыпания на кожных покровах при вич не всегда имеют выраженный характер, остаются незаметными для самого пациента, провоцируя дальнейшее прогрессирование заболевания.

Проникший в организм вирус вич у мужчин, женщин провоцирует:

• микотический тип – формируется при грибковых инфекциях, способствует развитию дерматозов;
• пиодермический – образуется под воздействием стафилококковой, стрептококковой микрофлоры, везикулы заполнены гнойным содержимым;
• пятнистый – образуется при поражения кровеносного отдела, с формированием эритематозных, геморрагических пятен, сосудистых звездочек;
• вирусный — вид сыпи зависит от первоисточника поражения;
• – регистрируется на начальных этапах развития болезни, проходит с сильным шелушением дермы;
• злокачественные опухолевидные процессы – обнаруживаются на активной азу заболевания, способствуют возникновению , волосатой лейкоплакии;
• папулезного типа — образует отдельные элементы, сплошные очаги поражения.

Инфекционные проблемы с кожей

Как выглядит характерная сыпь при вич? Специалисты подразделяют сыпь на коже на две большие подгруппы:

Экзантема — любая сыпь на коже, расположенная на внешней стороне дермы.

Энантема – пятна присутствуют исключительно на слизистых покровах, образуются на ранних этапах развития болезни.

Симптомы вич бывают острого характера:

• увеличенная функциональность потовых желез с активной выработкой секрета;
• нарушения работы кишечника — диарея;
• лихорадочные состояния;
• увеличение лимфатических узлов.

Крапивница, зуд не всегда бывают признаками иммунной недостаточности. При синдроме первое подозрение указывает на грипп, мононуклеоз. Только при дальнейшем распространении пятен по телу, отсутствии реакции на проводимую терапию состояние пациента начинает расцениваться как подозрительное.

Патологическая сыпь появляется на дерме в периоде от 14 до 56 суток. Скорость формирования зависит от индивидуальных особенностей организма больного.

Дерматологические образования

Кожные проявления на фоне вич инфекции зависят от источника поражения:

Микотического типа — наиболее распространены, включают группу патологий с быстрым прогрессированием. Пятна на дерме сложно удаляются даже при проведении терапии. Грибковая инфекция способна распространяться по всему телу – от стоп до кожи под волосами.

Кожные высыпания при иммунодефиците могут провоцироваться следующими патологическими процессами:

1. Руброфитией – аномалия атипичного проявления. Красные высыпания развиваются в форме папул плоского типа. Лабораторная диагностика выявляет большое количество возбудителей. Патология может стать источником онихии, паронихии;
2. Кандидозом — сыпь обнаруживается у мужского пола. Наблюдается в молодом возрасте, элементы располагаются на половых органах, на лице, слизистой оболочке рта, около анального отверстия, ногтевых пластинах. Распространение на большие участки покровов дермы сопровождается изъязвлениями, формированием мокнущих зон, болезненными ощущениями. При поражении пищевода у пациента наблюдается проблема глотанием, приемом пищи, дискомфортом в точке грудины;
3. Разноцветным лишаем – аномалия характеризуется небольшими, по половине сантиметра, пятнами. С течением времени элементы перерождаются в бляшки, папулы. Симптоматические признаки на кожной поверхности появляются на любом этапе болезни.

Вирусного — кожная патология относится к распространенным, встречается на любой фазе прогрессирования заболевания. Распространенные поражения дермы представлены:

1. Простым пузырьковым лишаем — образования склонны к самопроизвольному вскрытию, созданию болезненных эрозий, проблемам с заживлением. Пузырьки регистрируются в зоне анального отверстия, полости рта, в интимной области, способны затрагивать пищевод, бронхиальное древо, зев. В редких случаях обнаруживаются на кистях, голенях, подмышечным впадинах, позвоночном столбе;
2. Опоясывающим герпесом — пузырьки заполнены экссудатом, при вскрытии переформировываются в болезненные эрозивные поверхности. Может сопровождаться увеличением лимфатических узлов;
3. Цитомегаловирусной инфекцией – встречается редко, относится к неблагоприятным прогнозам течения патологического процесса.
4. Контагиозным моллюском — новообразования формируются на лице, головном, шейном отделе, захватывают анальную область, половые органы. Элементы склонны к совмещению, аномалия сопровождается частыми повторными образованиями.

Гнойные инфекции – провоцируются стрептококковыми, стафилококковыми агентами. При проникновении в ослабленный организм возникают заболевания, представленные:

1. Импетиго – множественными пустулами, повреждение которых провоцирует формирование желтоватых корок. Основная локализация – подбородок, шея;
2. Фолликулитом – симптоматика проблемы напоминает прыщи, угри. Патология сопровождается навязчивым зудом, выраженным раздражением. Элементы регистрируются на верхнем участке грудной клетки, спине, лице, с постепенным переходом на оставшуюся чистую кожу;
3. Пиодермией — клинические проявления схожи с кондиломами. Новообразования локализуются в крупных кожных складках, проблема практически не поддается к терапии, отличается частыми рецидивами.

Проблемы функциональности сосудов – при экзантеме на теле наблюдаются геморрагические, эритематозные высыпания, сосудистые звездочки. Распространение захватывает кожные поверхности туловища, может встречаться на иных участках.

Пятнисто-папулезные высыпания – локализованы на верхних, нижних конечностях, головной, лицевой части черепа, верхнем отделе туловища. Элементы не склонны к совмещению, сопровождаются навязчивым зудом, раздражением.

Себорейный дерматит – способен протекать местно или распространяться на большие участки дермы. Патологический процесс относится к первичным симптоматическим проявлениям ВИЧ. Кожные поверхности отличаются сухостью, выраженным шелушением поврежденных зон.

Саркома Капоши – характеризуется злокачественным течением заболевания, быстрым развитием, резистентностью к лечебному процессу. Может сопровождаться поражением внутренних органов, покровов кожи.

Высыпания красного оттенка, параллельно происходит увеличение в объемах лимфатических узлов. Патология встречается на последних этапах СПИДа, до летального исхода больному остается не более двух лет.

Общие симптомы

Разнообразные кожные заболевания при поражении вич не всегда реально оцениваются пациентами. Только появление первых тревожных проявлений заставляет задуматься больного о заражении.

От момента инфицирования проходит от месяца до квартала – тогда клиническая картина показывает нехарактерные болезням симптоматические признаки.

Только через несколько месяцев начинает остро проявляться клиника – у пациента возникают жалобы на повышенные показатели температуры тела, лихорадочные состояния, незначительный озноб, сухость, першение в горле, увеличение лимфатических узлов.

Клиника вич у женщин на ранних стадиях вводит их в заблуждение, характерные проявления начинают подавляться при помощи противовоспалительных лекарственных препаратов. Отклонением от симптомов стандартной простудной инфекции при спиде является значительное увеличение печени.

Не имеет значения, в какое время появляются, возникают высыпания – больной обязан срочно обратиться на консультацию к специалисту, пройти тестирование.

Синдром приобретенного дефицита не имеет явных различий в клинике у разных полов. Через несколько месяцев появляются характерные симптоматические особенности:

• нестандартные изменения показателей температуры тела – резкое повышение, падение отметок;
• лихорадочные состояния – сопровождаются ознобом;
• выраженная слабость, болезненные ощущения в мышечных тканях;
• увеличенные размеры лимфатических узлов;
• приступы головной боли;
• усиленная работоспособность потовых желез – особенно выражена в ночные часы, во время сна;
• нарушения функциональности желудочно-кишечного отдела – учащенная, постоянно присутствующая диарея;
• болезненность, постоянный дискомфорт в горле;
• сыпь на кожных поверхностях;
• симптоматическая картина изъявлений, молочницы на слизистых покровах ротовой полости;
• болевой синдром в суставах – похож на инфекционные ревматоидные поражения сочленений;
• проблемы с концентрацией внимания, выраженная рассеянность, забывчивость.

Особенности прыщей при заболевании спид

Сыпь при начальном этапе вич инфекции проявляется красными пятнами на туловище, иных участках кожных покровов. Экзантема относится к первичным симптомам заражения вич у мужского, женского пола. Патологическое отклонение может указывать на множество заболеваний, необходима дифференциальная диагностика, тестирование на СПИД.

Подозрения на заражение выражаются:

Осмотр дермы – выявляет красноватые, фиолетовые высыпания. Смуглая кожа лучше показывает проблему – на ней сыпь приобретает темный оттенок.

Определение месторасположения – незначительные островки поражения располагаются в шейной, грудной зоне, туловище, верхних конечностях.

Отличительным признаком проникновения ВИЧ-инфекции является ускоренное распространение новообразований по всему телу. В течение недели на всей поверхности могут сформироваться пятна красноватого оттенка. Высыпания на дерме распространены по значительным площадям, клиническая картина напоминает простудную инфекцию.

Больные должны обращаться на консультацию к терапевту при проявлении первичных отклонений. Доктор даст направление на диагностическое обследование, которое подтвердит или опровергнет первоначальный диагноз.

Фото сыпи при вич

Нельзя впадать в панику при появлении одного или нескольких прыщей. Разнообразные нарушения в работе организма часто проявляются папулами, везикулами.

Классическая сыпь при вич хороша видна на фото:

Проблема имеет характерные признаки, видимые на снимках — на руках больного:

Многие пациенты при самопроизвольном исчезновении массовых высыпаний впадают в ложное успокоение. Проблема ВИЧ не решается применением местных средств, нанесение крема, болтушки не изменит ход, скорость прогрессирования патологии.

Больные должны помнить, что против РНК-вирусного агента лекарственного препарата так и не было изобретено. Любая терапия болезни — это замедление дальнейшего развития, распространения, предотвращение повреждения внутренних органов. Заболевшие верят в миф, широко распространенный на территории стран СНГ о том, что ВИЧ в настоящее время излечивается. Нет никаких научно обоснованных данных, подтверждающих заблуждение.

Первые симптомы болезни требуют проверки на синдром иммунодефицита, назначения терапевтических мероприятий. Больной до конца жизни будет искусственно поддерживаться за счет иммуномодуляторов, иных веществ, повышающих уровень функциональности аутоиммунной системы.

Про сыпь при вич подробно рассказывает специалист:

Во всем мире сегодня широко распространена проблема ВИЧ-инфекции. Это заболевание является неизлечимым, поэтому особенно важным методом борьбы с ним является своевременная диагностика и назначение адекватного лечения. Одним из главных признаков является наличие у больных специфических высыпаний.

Виды сыпи при ВИЧ

Высыпания на коже при ВИЧ проявляются на самых ранних стадиях и являются весомым симптомом, позволяющим заподозрить данное заболевание.

Грибковые поражения кожи и слизистых

Отличительными признаками при ВИЧ является: быстрое появление поражений на больших по протяженности участках тела, распространение на волосистую часть, стойкость к проводимому лечению, тяжесть протекания, повторное появление после проведенного лечения.

Выделяют 3 формы:

• руброфития – заболевание, проявляющееся в образовании на кожном покрове следующих элементов: экссудативной эритемы, себорейного дерматита, кератодермии ладоней и подошв, и. Она может быть представлена одним или несколькими вышеописанными признаками.
• разноцветный лишай – у ВИЧ-инфицированных протекает в виде сыпи, представленной красными пятнами примерно 2-4 см в диаметре, переходящими в гнойнички и бляшки.
• кандидоз слизистых оболочек. Особенность заключается в поражении нетипичных для здоровых людей органов – трахея, бронхи, мочеполовые пути, половые органы, полость рта. Не вылечиваются обычными противогрибковыми средствами, часто возникают рецидивы и присоединение вторичной инфекции.

Вирусные поражения, преимущественно слизистых оболочек

• обычный и опоясывающий герпес. Часто проявляется в полости рта, половых органов, анальной области. Сложно вылечивается и имеет склонность к повторному появлению. Тяжелое и болезненное течение, элементы сыпи почти всегда изъязвляются.
• контагиозный моллюск – появляется на лице, особенно часто на коже лба и щек, имеет вид красноватых узелков с вдавлением на верхушке.
• волосатая лейкоплакия – обычно возникает в полости рта, говорит о сильном ослаблении иммунитета.
• остроконечные папилломы и кондиломы, обыкновенные бородавки – образуются на половых органах и в анальной области.

Саркома Капоши

Саркома Капоши – является злокачественной сосудистой опухолью, может поражать внутренние органы или кожу. Имеет вид красно-фиолетовых пятен, сначала небольшого размера. Позже происходит их слияние, образуется плотный конгломерат, который поражает рядом находящиеся ткани и лимфатические узлы.

Заболевание развивается очень быстро, поражает в основном молодых. Является одним из патогномоничных (индикаторных) симптомов ВИЧ инфекции.

Гнойные поражения кожи или пиодермиты

Протекают по типу юношеских угрей, отличаются стойкостью к любому проводимому лечению. Характерно поражение стрептококковой инфекцией.

Отличительные особенности сыпи при ВИЧ

Протекание сыпи при наличии в организме ВИЧ-инфекции имеет ряд отличительных особенностей:

1. Генерализация процесса – распространение высыпаний на большие участки тела или на несколько областей (например, на голову, шею и спину).
2. Быстрое появление элементов сыпи (может развиваться на нескольких участках в течении 5-7 дней).
3. Тяжелое клиническое протекание (болезненность, может быть высокая температура), частое изъязвление первичных элементов сыпи, присоединение вторичной инфекции (образование гнойничков).

Плохо поддается стандартной терапии (противогрибковые, противовирусные), требуется назначение сильнодействующих препаратов из этой же группы. Почти всегда после проведенного лечения возникают рецидивы.

Стадии ВИЧ-инфекции

ВИЧ-инфекция протекает в несколько стадий:

Инкубационный период

С момента попадания вируса в кровь и до проявления первых клинических признаков в организме. Может длиться в среднем от 2-х недель до 1 месяца. В это время происходит размножение вируса в организме человека.

Появление первых клинических признаков

Следует за инкубационным периодом. Вирус накапливается в достаточном количестве, что сопровождается выделением антител к нему и реакцией организма на него.

Подразделяется на 3 стадии:

• 2А – острая лихорадочная стадия – в своем проявлении похожа на простудное заболевание: возникает слабость, недомогание, повышается температура тела, происходит увеличение лимфатических узлов во многих участках тела. Через 1-2 недели эти признаки исчезают.
• 2Б – бессимптомная стадия – характеризуется полным отсутствием каких-либо клинических симптомов. Чаще всего длится несколько лет.
• 2В – стадия персистирующей генерализованной лимфаденопатии – происходит постепенное размножение и накопление вируса в организме и поражение клеток иммунной системы (лимфоцитов). Проявляется эта стадия в частых инфекционных заболеваниях – фарингиты, ангины, пневмонии. Именно на этой стадии могут появиться первые высыпания, особенно грибкового и вирусного характера. Особенностью в этом периоде является то, что все инфекционные болезни хорошо поддаются лечению стандартными препаратами. При диагностике ВИЧ-инфекции на этой стадии и своевременно начатой терапии стадия может продолжаться 10-15 лет.

Прогрессирование лимфаденопатии

Инфекционные заболевания приобретают стойкий характер, протекают тяжелее, трудно поддаются лечению . На этой стадии часто возникает кандидоз полости рта, дыхательных путей, поражение герпесом половых органов, то есть те заболевания, которые у людей со здоровой иммунной системой встречаются крайне редко. Происходит потеря массы тела, часто возникает диарея, не купирующаяся медикаментозно и длящаяся более одного месяца. Высыпания на этой стадии также приобретают генерализованный характер.

Терминальная стадия

Продолжительность стадий может отличаться от средних цифр и зависит от образа жизни больного, состояния его иммунитета. Вовремя начатое лечение может существенно отодвинуть стадию СПИД-а, большую роль в этом играет ранняя диагностика.

Сопутствующие ВИЧ-симптомы

При проникновении в организм, вирус поражает клетки иммунной системы (Т-лимфоциты), что приводит к нарушению их работы, ослаблению иммунитета и появлению сопутствующих ВИЧ-заболеваний. Нижеописанные симптомы позволяют заподозрить наличие у человека ВИЧ-инфекции:

1. Грибковые заболевания, особенно если они появляются в нетипичных для здорового человека органах, например, пневмоцистная пневмония, кандидоз мочеполовых путей. Криптококкоз – грибковое поражение головного мозга является существенным признаком заражения ВИЧ-инфекцией. Также в эту группу относятся грибковые поражения кожи.
2. Частые вирусные поражения – например, простой и опоясывающий герпес с частотой возникновения чаще, чем раз в полгода, особенно если он локализуется на половых органах или в ротовой полости.
3. Злокачественные заболевания – особое место среди них занимает саркома Капоши и является важным симптомом ВИЧ-инфицирования.
4. Бактериальные инфекции – внелегочный туберкулез, вторичные поражения при герпесе и кандидозе (чаще стрептококковые).

Что делать при появлении сыпи и признаков ВИЧ?

Появление на теле сыпи (особенно распространенного характера, поражающую несколько областей, трудно поддающуюся лечению и склонную к рецидивам) и признаков ВИЧ (частые инфекции, особенно грибковые и вирусные поражения) не обязательно означает инфицирование вирусом, однако является часто сопровождающим ВИЧ симптомом и требует обнаружения причины возникновения.

Первоначальным методом для всех обратившихся является ИФА, по показаниям (положительный и ложноположительный результат) назначаются следующие этапы (блоттинг, ПЦР), любая проверка проводится без разглашения сведений о данных пациента. В случае обнаружения вируса больному выдаются рекомендации и направления к специалистам.

Резюмируя вышесказанное, можно сказать, что хотя сегодня ВИЧ-инфекция не излечивается до конца, однако, при ранней ее диагностике и своевременно назначенном лечении у больного появляется существенный шанс прожить не один десяток лет. Поэтому, при появлении описанных в статье признаков и симптомов следует незамедлительно обследоваться на наличие вируса в крови. Ни в коем случае не стоит пускать все на самотек, чем позже будет обнаружено заболевание и начата терапия, тем хуже прогноз у пациента.

При заражении ВИЧ в течение многих лет у человека могут отсутствовать проявления вируса, попавшего в организм. У половины инфицированных появляется сыпь в первые недели от заражения, но этот признак не имеет диагностического значения.

За последнее десятилетие медицина достигла многих успехов. Врачи “выращивают” органы, появились новые лекарства и технологии, наметился прогресс в лечении болезней Паркинсона и Альцгеймера. Но до сих пор нет эффективного этиотропного препарата от СПИДа и ВИЧ, способного очистить организм от вируса. Лечение только подавляет активность возбудителя. Именно поэтому важна регулярная лабораторная диагностика, ведь симптомы заражения неспецифичны. Слабость, головная боль, лихорадка, реже появляется сыпь при ВИЧ.

Кратко о СПИД и ВИЧ

ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека. Он относится к ретровирусам, повреждает клетки иммунной системы и со временем полностью “выкашивает” лимфоцитарное звено. ВИЧ размножается в Т4-лимфоцитах (хелперах). Иммунная система, столкнувшись с вирусом, мобилизуется, начинает вырабатывать всё больше и больше новых “защитников”. А ВИЧ тем временем поражает и их, соответственно, размножается еще быстрее. Образуется замкнутый круг.

Процесс воспроизведения вирусных частиц цикличен. На каждом этапе их становится всё больше, а система защиты слабеет. Уменьшение концентрации лимфоцитов закономерно снижает иммунитет. В результате инфицированный человек начинает страдать от оппортунистических (вторичных) инфекций, с которыми в норме справился бы без проблем.

Страшен не сам ВИЧ, а последствия его размножения. Человек умирает от сопутствующих заболеваний. Они протекают тяжело, сложно поддаются лечению, рецидивируют.

В течении ВИЧ-инфекции выделяют несколько периодов:

• инкубационный – от заражения до первых проявлений;
• первичные проявления, напоминающие грипп;
• латентная стадия – бессимптомное течение;
• вторичные заболевания;
• СПИД – терминальный период.

Диагноз СПИД означает, что оппортунистические инфекции приобрели необратимое течение. Справиться с ними иммунитет не сможет даже с помощью препаратов.

Признаки ВИЧ на разных стадиях

Сразу после заражения никаких клинических проявлений нет в течение 1-6 месяцев. Длительность периода инкубации зависит от силы иммунитета у зараженного человека. В это время ВИЧ уже убивает первые Т-клетки, но выявить инфекцию анализы не помогут – в организме еще не сформировались специфические антитела к ретровирусу.

На стадии первичных проявлений больной тоже часто не подозревает о заражении ВИЧ. У 30-50% зараженных развиваются симптомы, напоминающие грипп:

• лихорадка;
• ломота в суставах;
• сухой кашель;
• упадок сил;
• потливость, особенно, ночная;
• расстройство стула;
• головная боль.

В течение 2-4 недель недомогание проходит, и ВИЧ-инфицированный считает, что выздоровел. Поскольку симптомы неспецифичны, человек не обращается за помощью.

В половине случаев у больного на теле появляются высыпания по типу экзантемы. Они напоминают сифилитические или сыпь при кори. Папулезная сыпь может быть едва заметной или фиолетовой – на смуглой коже. Шелушение не развивается. Сыпь постепенно проходит самостоятельно. Реже при ВИЧ формируются язвы во рту, в паху, точечные кровоизлияния под кожей (геморрагии).

Стадия скрытого течения может длиться десятки лет. Медленно снижаются Т-лимфоциты, но симптомы патологий еще отсутствуют. В этот период ВИЧ можно выявить серологически – по антителам в крови.

На 4-ой стадии организм уже настолько ослаблен, что не может противостоять оппортунистическим инфекциям. Они протекают в таких формах:

• кишечной;
• с поражением слизистых;
• кожной;
• легочной;
• с поражением нервной системы.

У женщин риск заразиться ВИЧ от полового партнера выше, чем у мужчин. Во-первых, спермы выделяется больше, чем вагинального секрета. Во-вторых, слизистая влагалища более восприимчива к ВИЧ, чем головка полового члена. В-третьих, женщинам сложнее провести интимную гигиену, чем мужчинам. Сперма долго сохраняется на слизистой влагалища и вместе с ней в организм попадают вирусные частицы.

Проявления ВИЧ у женщин и мужчин в основном похожи. Но у представительниц прекрасного пола на фоне заражения чаще развивается кандидоз, цитомегаловирусная инфекция, рак половых органов. Для мужчин же более характерна “кожная” форма патологии – саркома Капоши.

Сыпь при ВИЧ

Высыпания на коже при ВИЧ нельзя назвать ни характерным, ни ранним признаком заражения. На начальных стадиях они возникают не всегда. Обычно кожные проявления при ВИЧ-инфекции – это следствие:

• оппортунистических инфекций;
• аллергии на препараты антиретровирусной терапии (АРТ).

Крапивница при ВИЧ может пройти самостоятельно. Если покраснение незначительно, доктор не советует менять препарат АРТ. Зуд помогут снять антигистаминные средства. Но когда аллергия сильная, лекарство заменяют аналогом.

Поражения кожи при оппортунистических инфекциях определяются возбудетелем:

• грибками;
• вирусами;
• бактериями.

Высыпания при ВИЧ многообразны:

• пиодермиты – поражение кожи бактериями;
• дерматомикозы – грибковые инфекции;
• себорейный дерматит;
• герпетические (вирусные) по типу экзантемы и энантемы;
• покраснение в виде пятен, телеангиоэктазий (сосудистых сеточек), геморрагий при поражении сосудов;
• онкологические новообразования кожи.

Пиодермиты

Когда иммунодефицит уже выраженный, на коже начинают размножаться условно-патогенные бактерии: стрептококки и стафилококки. В норме защитные силы организма держат под контролем эти микроорганизмы. Но при ВИЧ болезнетворные агенты активизируются. Характерные проявления пиодермитов – пустулы – прыщи с гнойным содержимым, напоминающие акне.

Стрепто- и стафилококки вызывают также фолликулиты (нагноения волосяных луковиц). ВИЧ-ассоциированными являются фурункулы, карбункулы, импетиго лица, груди, спины.

Пиодермия при ВИЧ протекает упорно, тяжело поддается терапии. У инфицированных людей выделяют 3 ее типа:

• вегетирующая;
• диффузная;
• шанкриформная.

Вегетирующая пиодермия развивается в кожных складках. Внешне высыпание напоминает плоские кондиломы. При диффузной форме очаги поражения сливаются, кожа синюшная, с эрозиями, гнойными корками, чешуйками. Располагается сыпь обычно в поясничной зоне. Шанкриформная пиодермия – это язвы и эрозии на ягодицах, половых органах, в зоне нижней губы. У детей до 13 лет часто развиваются рецидивирующие абсцессы.

В осложненных случаях у ВИЧ-инфицированных людей поражается не только кожа. Разрушается мышечный слой, развивается некроз, токсемия (бактериальные токсины попадают в кровь).

Дерматомикозы

Самые распространенные СПИД-ассоциированные заболевания – грибковые поражения кожи. Упорный кандидоз – первый признак снижения иммунитета. Патологию вызывают Кандида. Поражается область гениталий, около ануса, вокруг рта, в подмышках. Сначала образуется покраснение, пузыри с гнойно-серозным содержимым. Они сливаются, вскрываются с образованием эрозий, трещин с белым налетом. Очаги кандидозной инфекции болезненны, вызывают жжение. Такой микоз поражает 85% больных.

При ВИЧ-инфекции может развиться разноцветный лишай.

Возбудителем является грибок Малассезия. Представитель этого же вида вызывает и себорейный дерматит – шелушение кожи лица и головы, мокнущие корки и коросты. Лишай же проявляется сухими пятнами величиной с монету. Поверхность их шелушится, зудит, покрыта чешуйками. Со временем пятна сливаются, цвет их меняется от бледно-кремового до бурого. Процесс осложняется фолликулитами.

Плесневый гриб Альтернария провоцирует альтернариоз. На коже руки или ноги образуется единичный узелок. Сначала он безболезненный, плотный, но со временем превращается в абсцесс. Нагноение вскрывается, формирует язву под гнойной коркой. Патология часто ассоциирована с лейкемией (одной из форм рака крови).

Криптококки, споротрихи и гистоплазмы при ВИЧ вызывают глубокие микозы с поражением внутренних органов. Кожные поражения при этих грибковых инфекциях неспецифичны, полиморфны, часто сопровождаются появлением язв, свищей, участками некрозов.

Вирусные высыпания

Каждый 4-й ВИЧ-инфицированный больной страдает от герпетических высыпаний. Они обширны, пузырьки сливаются с образованием язв до 30-50 см. Высыпания поражают не только лицо, но и тело, очень болезненны. Эрозии ярко-красные, долго не затягиваются, слабо поддаются лечению и склонны к некротизации. Даже на фоне приема ацикловира при ВИЧ полного заживления не происходит. Герпес поражает не только кожу, но и внутренние органы.

При СПИДе на теле больного быстро и активно образуются бородавки. Так проявляется папилломавирусная инфекция. Часто у ВИЧ-инфицированных она ассоциирована с герпетической. Множественные бородавки поражают лицо, конечности, область паха и половые органы.

Тяжело протекают у больных с ВИЧ опоясывающий лишай и ветряная оспа.

Острый период ветрянки длится до нескольких месяцев. После выздоровления велик риск рецидива. При ветряной оспе поражается не только кожа, но и слизистые.

Высыпания на коже при опоясывающем лишае локализуются по ходу нервов. Сыпь очень болезненна. Сначала она захватывает волосистую часто головы, лицо и постепенно спускается на тело, конечности. Сыпь чешется. По виду она вариабельна. Сначала возникает вирусная экзантема (красные пятна), затем волдыри и заполненные гнойным содержимым характерные “прыщи” (пустулы).

Новообразования

Более 90% ВИЧ-инфицированных в возрасте до 35 лет страдают от саркомы Капоши. Это агрессивная злокачественная опухоль сосудистой ткани. При саркоме Капоши на теле появляются темно-бордовые пятна, бляшки. На слизистой рта вначале образуются красные безболезненные энантемы (пятна), постепенно они превращаются в узлы.

Лейкоплакия языка – доброкачественное перерождение, способное к малигнизации. Лейкоплакиия – ВИЧ-ассоциированное заболевание. Язык, слизистая щек и губ покрывается белыми образованиями, напоминающими бородавки. Сначала участки безболезненны, возможно легкое жжение. Со временем присоединяется кандидоз или герпесвирусная инфекция.

Прочие виды высыпаний

Если кожные проявления ВИЧ-инфекции связаны с повреждениями сосудов, формируются множественные сосудистые сеточки. Синяки на теле больного возникают даже без физического воздействия.

Поражается при ВИЧ-инфекции не только кожа и слизистые, но и ногти, околоногтевые валики. Развиваются онихии и паронихии.

При поражении ногтя меняется его цвет, толщина. Ноготь становится грязноватым, тусклым, неровным. Вызывают заболевание грибки.

В отличие от онихий, паронихии могут спровоцировать стрепто- и стафилококки. Сначала вокруг ногтя появляется эритема (покраснение), потом зуд, при надавливании на палец выделяется гной.

Диагностика ВИЧ-инфекции

Диагностика ВИЧ – только лабораторная. Чтобы подтвердить или опровергнуть заражение, нужно сдать кровь на анализ. В инкубационном периоде ВИЧ можно выявить только методом ПЦР.

Начиная со стадии скрытого течения до терминальной информативны методы ИФА (иммунофлуоресцентный анализ), РИА (радиоизотопный метод), реакции агглютинации. Эти методы позволяют выявить не сам вирус, а специфические антитела, образующиеся в организме при борьбе с ВИЧ.

Принципы лечения ВИЧ

При ВИЧ и СПИДе подавляют вирус и борются с оппортунистическими инфекциями. В рамках антиретровирусной терапии применяют препараты 2 групп:

• ингибиторы обратной транскриптазы – нуклеозидные (НИОТ) и ненуклеозидные (ННИОТ);
• ингибиторы протеазы.

Эти ферменты участвуют в воспроизводстве вирусных частиц. Подавив их, можно приостановить размножение ВИЧ. Но к препаратам развивается устойчивость, поэтому лекарства обязательно комбинируют. Монотерапия ВИЧ недопустима, обычно доктор назначает 3 или 4 средства разных групп:

• 2 ингибитора обратной транскриптазы (ненуклеозидные) + 1 нуклеозидный;
• 3 НИОТ;
• 2 ингибитора обратной транскриптазы (ненуклеозидные) + 1 ингибитор протеазы.

Антиретровирусная терапия пожизненна. Больной не должен прекращать приема препаратов, поскольку они лишь сдерживают размножение ВИЧ. Полностью избавить организм от вируса невозможно.

Чаще назначают такие ненуклеозидные препараты:

• Вирамун;
• Делавирдин;
• Неварапин;
• Ифаверинц.

Используют нуклеозидные средства:

• Ставудин;
• Зальцидабин;
• Ламивудин;
• Зиаген.

Ингибиторы протеазы, назначаемые при ВИЧ:

• Индинавир;
• Ритонавир;
• Ампренавир;
• Лопинавир;
• Типранавир;
• Нелфинавир.

Не все препараты от ВИЧ хорошо переносятся организмом. Побочные эффекты в виде папул, зудящей сыпи дают Вирамун, Зиаген, Типранавир и Ампренавир.

Профилактика ВИЧ и СПИДа

Для профилактики заражения ВИЧ проводится массовая просветительская работа. Она включает сексуальное воспитание молодежи, пропаганду здорового образа жизни, широкое информирование о путях заражения и особенностях течения патологии. Поскольку есть риск заражения через медицинский инструментарий, повышенное внимание уделяется обучению медпресонала. Разрабатываются санитарно-эпидемические нормы и правила, регламентируется работа с одноразовыми и многоразовыми инструментами.

Для профилактики СПИДа важна ранняя диагностика и диспансерное наблюдение всех ВИЧ-инфицированных. А также активное выявление вирусоносителей в группах риска. К этой категории относятся инъекционные наркоманы, их половые партнеры, женщины легкого поведения, врачи и лица, которым переливали кровь. Беременным обязательно проводят анализ на ВИЧ не менее 2 раз в течение гестации. АРТ зараженных женщин снижает риск заражения плода с 40% до 2%.

СПИД неизлечим.

Но вовремя узнав об инфицировании ВИЧ, человек может на десятки лет продлить свою жизнь без потери ее качества. Сегодня по всей стране открыты десятки СПИД-центров. Там обследоваться на ВИЧ можно анонимно и бесплатно! Не стоит пренебрегать такой возможностью. Даже люди, не относящие себя к группе риска, не застрахованы от заражения ВИЧ.