Фиброма яичника — причины, виды, лечение. Фиброма яичника: симптомы, лечение, подготовка к операции и другие рекомендации Понятие и статистика

Так фиброма яичника ‒ твердое, нераспространенное доброкачественное формирование, состоящее из волокнистой или соединительной ткани. На ее долю приходится только от 1% до 4% всех опухолей органа. Такие опухоли медленно растут и имеют небольшие размеры (занимают около 7 см в диаметре).

Следует учитывать, что, несмотря на неинвазивный характер наростов, иногда раковая опухоль может возникать внутри фиброидной структуры, чем усугубляет диагностику и терапию.

Причины развития

Возможные условия, влияющие на появление образования, включают:

• ранее менархе и дальнейший период полового созревания, а также нерегулярные менструации;
• бесплодие и связанные с ним проблемы с гормональной сферой пациентки;
• терапия с использованием “Тамоксифена”;
• более старший возраст (за 50 лет) и, соответственно, пре- или постменопауза;
• генетическая наследственность;
• повышенный уровень мужских гомонов.

Однако, точно установить, от чего возникает фиброма яичника, практически не возможно.

Симптомы

Если образование небольшое (до 6 см), то симптомы появляются очень редко. При размере более 10 см, может сопровождаться такими признаками:

• Синдромом Мейгса, связанным с асцитом (накоплением жидкости в полости матки или брюшном отделе), а также плевритом (избытком жидкого вещества вокруг легких).
• Брюшным и тазовым дискомфортом в очень запущенном состоянии. Около 45% женщин говорят об этом обстоятельстве.
• Иногда опухоли производят андрогены, о которых свидетельствует рост волос на лице, акне, а также выпадение волос на голове.
• Необычно сильные кровотечения. Женщины могут испытывать нерегулярные, тяжелые месячные или вообще их отсутствие.
• Увеличением размеров живота и веса. Этот признак способен сопровождаться асцитом.
• Давлением на мочевой пузырь.
• Возможные запоры и боли при физиологических потребностях жизнедеятельности человека.

Что входит в диагностику?

Доброкачественная фиброма правого яичника, как и левого, часто трудно определяется до операции и ошибочно диагностируется как миома яичника из-за твердой природы. При обследовании выглядит как уплотнение беловато-желтого цвета.

Иногда наблюдается повышенный уровень в сыворотке гормона СА125, что может ошибочно трактоваться как злокачественная опухоль.

Для выяснения особенности уплотнения, важную роль играет тщательная диагностика:

1. Гинекологический осмотр. Регулярные визиты к врачу способствуют выявлению всех неясных образований. Анамнез устанавливается и с помощью индивидуальных жалоб пациентки.
2. Тест на беременность также помогает исключить вероятность внематочного плода.
3. УЗИ с использованием устройства для внутреннего обследования для подтверждения подозрений.
4. Если все же диагноз остается неясным, применяется магнитно-резонансная или компьютерная томография.
5. В некоторых случаях может быть рекомендован гистологический анализ.
6. Тест на кровь изымается для проверки наличия опухолевых маркеров (онкомаркеры для женщин).

Лечение фибромы яичника

При диагностировании небольшого уплотнения желательно некоторое время подождать и понаблюдать за развитием ситуации. Возможно, не нужно будет предпринимать никаких терапевтических мероприятий. Применение оральных контрацептивов в этом случае не рекомендовано. Однако, определенное время следует избегать наступления беременности.

Если образование вызывает дискомфорт или препятствует деторождению, тогда рекомендованы разные способы хирургического иссечения. Большинство из них очень эффективны. И, как правило, обеспечивают максимальный результат при минимальном влиянии на репродуктивную способность.

Фиброма яичника – фото:

Операция по удалению фибромы яичника

Когда формирование продолжает расти, врачи все-таки настаивают на резекции. В зависимости от стадии прогрессирования, для выполнения хирургии рекомендованы такие методы:

Наилучший способ избавиться от фибромы яичника. В области живота делаются три или четыре маленьких разреза. Через них вводится камера и подсвечивание. С помощью технических инструментов врач имеет детальное видеоизображение, что ретранслируется на большой монитор в операционной. Таким образом, современный прогресс способствует качественному избавлению от нежелательных наростов. Удаление фибромы яичника делают в больнице под общим наркозом.

Восстановление после операции занимает около двух недель. Разрезы быстро заживают, оставляя крошечные шрамы, которые, к сожалению, исчезают в течение долгого времени.

Резекция пораженной части яичника

Требуется в случае наличия уплотнения больших размеров (превышающих 10 см), которое не может быть удалено посредством менее инвазивных способов. Необходимость применения такого радикального метода обосновывается определением образования, плотно сросшегося с органом. Иногда перед и после иссечения проводится курс химиотерапии. Он предназначен для уменьшения твердой опухоли и плавного выведения больного из постоперационного состояния.

Метод показан для женщин, пребывающих в возрасте около менопаузы, когда фертильная деятельность организма не является важным условием.

В общих чертах, фиброма яичника – это нераковое уплотнение, требующее постоянного наблюдения. Поскольку опухоль возникает в одной части парного органа, то симптомы и терапевтические меры будут одинаковые и для другой.

Важно знать:

Добавить комментарий Отменить ответ

Категории:

Информация на сайте представлена исключительно с целью ознакомления! Применять описанные методы и рецепты лечения раковых заболеваний самостоятельно и без консультации врача не рекомендуется!

Фиброма яичника

Фиброма яичника – соединительнотканная, гормонально неактивная опухоль яичника доброкачественной природы. Симптоматика фибромы яичника развивается при достижении опухолью значительных размеров и проявляется асцитом, анемией, реже гидротораксом (синдромом Мейгса). В диагностике применяется гинекологическое исследование, УЗИ, КТ; уточняющий диагноз фибромы яичника ставится по результатам гистологического исследования тканей опухоли. Лечение фибромы яичника - оперативное - удаление опухоли, иногда вместе с пораженным придатком матки.

Фиброма яичника

В гинекологии фиброма встречается в 10% случаев среди доброкачественных новообразований яичника; может возникать, начиная с периода полового созревания, но чаще всего развивается в период пременопаузы и в менопаузу (40 – 60 лет). Фиброма яичника представляет собой округлое или овоидное образование с ровной или узловатой поверхностью, размер которого может достигать 10–12 см. При наличии псевдополостей консистенция фибромы яичника может быть плотно-эластичной, при выраженном отеке - мягкой, при отложении солей кальция - твердой. Фиброма яичника, как правило, односторонняя и подвижная, так как имеет ножку.

Фиброма яичника на срезе - белого или бело-серого цвета, обычно бедна сосудами; при длительном существовании опухоли в ее центре могут наблюдаться очаги ишемии с некрозом, кровоизлияниями, дегенеративными изменениями имеющие буро-красный оттенок. Гистологически опухоль состоит из пучков веретенообразных клеток соединительной ткани, переплетающихся между собой в разных направлениях, при отеке клетки имеют звездчатую форму.

Выделяют две формы фибромы яичника: отграниченную (опухоль имеет четко выраженную капсулу, отделяющую ее от овариальной ткани) и диффузную (яичник поражен полностью). Ткани фибромы яичника чаще всего отечны и могут содержать кисты. Фиброма яичника - медленнорастущая опухоль, однако при дистрофических изменениях в тканях ее рост может ускоряться. Усиление митотической активности опухоли считается пограничным состоянием, имеющим низкий злокачественный потенциал.

Фиброма небольшого размера обычно не оказывает влияния на функцию яичника, не препятствует наступлению и вынашиванию беременности. Гиперцеллюлярная (клеточная) фиброма яичника способна рецидивировать, особенно в случае повреждения ее капсулы при операции. К осложнениям фибромы яичника относятся перекрут ножки, некроз, кровоизлияние, нагноение опухоли, вероятность малигнизации.

Причины развития фибромы яичника

Причины возникновения фибромы яичника точно не установлены, но фактором риска может быть неблагоприятный преморбидный фон пациентки, включающий эндокринную патологию (нарушение менструальной и репродуктивной функций), снижение иммунной защиты, воспаления придатков и яичников (аднекситы, оофориты). Фиброма яичника может сочетаться с миомой матки, кистой яичника и, скорее всего, имеет с ними общие этиологические факторы развития.

Симптомы фибромы яичника

При небольших размерах фибромы (до 3 см) и сохранении функции яичника клинические проявления могут отсутствовать длительное время. С ростом опухоли развиваются признаки синдрома Мейгса (асцит, анемия, плеврит), проявляющиеся вздутием живота, болями, одышкой, общей слабостью и быстрой утомляемостью, тахикардией.

Асцит – частый симптом фибромы яичника, возникает при выделении транссудата из опухоли в брюшную полость. Гидроторакс обусловлен попаданием асцитической жидкости через щели диафрагмы из брюшной полости в плевральную. В отдельных случаях фиброма яичника может сопровождаться полисерозитом и кахексией (как правило, при злокачественном перерождении опухоли). Тяжесть заболевания в большей степени определяется сдавлением соседних органов жидкостью, особенно при полисерозите.

Выраженные симптомы раздражения брюшины появляются при кровоизлияниях и некрозе в фиброме яичника, а также при перекруте ножки опухоли. Менструальный цикл обычно не нарушается. При сочетании фибромы яичника с другими заболеваниями гениталий клиническая картина характеризуется совокупностью их симптомов: например, при наличии фибромы матки может присоединяться менометроррагия.

Диагностика фибромы яичника

Фиброма яичника в течение длительного периода протекает бессимптомно и может быть обнаружена случайно при исследовании или операции по поводу другого заболевания. Постановка диагноза фибромы яичника возможна на основании имеющихся клинических проявлений, осмотра гинеколога с обязательным двуручным исследованием; лабораторной диагностики (общий анализ крови, онкомаркеры СА-125, НЕ 4); инструментальных методов (УЗИ, МРТ, КТ органов малого таза) и гистологического исследования ткани удаленной опухоли.

При гинекологическом исследовании можно определить присутствие сбоку или сзади от матки образования, с ровной или узловатой поверхностью, плотной, иногда каменистой консистенции, подвижного и безболезненного. Диагностическое УЗИ с ЦДК выявляет округлое или овальное образование, имеющее четкие ровные контуры, преимущественно с однородным эхопозитивным строением, средней (пониженной) эхогенности, иногда с эхонегативными включениями. При ЦДК сосуды, как правило, не визуализируются, что определяет аваскулярность фибромы яичника.

В диагностике фибромы яичника МРТ и КТ по чувствительности и специфичности равноценны УЗИ. Возможно проведение плевральной пункции и пункции брюшной полости с цитологическим исследованием полученного транссудата. Определяющим в диагностике фибромы яичника является гистологическое исследование ткани удаленной опухоли после выполнения диагностической лапароскопии. Дифференциальную диагностику фибромы яичников проводят с субсерозным миоматозным узлом матки, кистомой яичника, метастатическим раком яичника, фолликулярной кистой яичника, кистой желтого тела.

Лечение фибромы яичника

Консервативное (медикаментозное) лечение фибромы яичника не проводится, обязательным является оперативное удаление опухоли. Объем хирургического вмешательства и характер доступа определяются размером опухоли, возрастом больной, состоянием другого яичника и матки, имеющейся сопутствующей патологией.

У молодых женщин при небольшом размере фибромы яичника ограничиваются лапароскопическим удалением (вылущиванием) самой опухоли с сохранением менструальной и генеративной функций. У женщин пременопаузального возраста целесообразна оофорэктомия или удаление придатков; при двухстороннем поражении яичников стараются оставить часть одного из них.

Прогноз и профилактика фибромы яичника

Прогноз фибромы яичника – благоприятный, вероятность озлокачествления составляет 1%. Беременность можно планировать только после окончания курса восстановительного лечения.

Не существует специфических способов профилактики фибромы яичника; необходимо не реже 1 раза в год посещать врача-гинеколога и проводить УЗИ органов малого таза с целью своевременного выявления данного заболевания.

Фиброма яичника - лечение в Москве

Cправочник болезней

Женские болезни

Последние новости

• © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Фиброма яичника: опасна ли доброкачественная опухоль и как ее удалять?

Согласно классификации опухолей половых органов, фиброма относится к новообразованиям полового тяжа и стромы яичников. Это гормонально неактивное образование, развивающееся из соединительной ткани органа, то есть из клеток, образующих его основу – строму. Под микроскопом патологические клетки выглядят как переплетающиеся пучки вытянутых клеток, похожих на веретена. Они вырабатывают основной белок соединительной ткани – коллаген.

Причины заболевания

Фиброма яичника – доброкачественное новообразование, то есть она не метастазирует в ближайшие и отдаленные лимфоузлы и другие органы, не вызывает раковой интоксикации, не имеет других признаков злокачественной опухоли. Чаще всего ее диагностируют при менопаузе у женщин в возрасте от 45 до 60 лет. Данная патология никогда не возникает у девочек, не достигших полового созревания. Диаметр опухоли может достигать 15 см.

У пациенток с выявленной фибромой яичника имеется неблагоприятный гинекологический анамнез. У них в большинстве случаев отмечаются нарушения менструального цикла, а также бесплодие и невынашивание беременности. Вероятно, это связано с общим фактором, вызывающим эти заболевания и фиброму. Точные причины ее возникновения не установлены.

Довольно часто фиброма яичника возникает на фоне миомы матки или сочетается с кистой. При этом клиническая картина болезни чаще бывает обусловлена сопутствующим заболеванием.

Клиническая картина

Рост данного образования медленный. Во многих случаях небольшая фиброма существует в течение многих лет, оставаясь незамеченной. Лишь при нарушении питания тканей опухоли (дистрофии) она может начать быстро увеличиваться в размерах. Поэтому симптомы фибромы яичника стерты или отсутствуют. Опухоль во многих случаях обнаруживают случайно при ультразвуковом исследовании (УЗИ) или во время оперативного вмешательства по другому поводу.

Новообразование не выделяет никаких гормонов, поэтому не оказывает влияние на менструальный цикл и вынашивание беременности.

При больших размерах опухоли женщину могут беспокоить ноющие, тянущие боли внизу живота или в пояснице. Они не связаны с менструальным циклом. Боли вызваны растяжением капсулы фибромы, сдавлением нервных сплетений малого таза. Иногда больных беспокоит чувство тяжести в животе, запор, нарушения мочеиспускания. Такие признаки возникают при давлении опухоли на кишечник или мочевой пузырь.

У десятой части пациенток наблюдается так называемый синдром Мейгса. Он проявляется накоплением жидкости в брюшной и плевральной полости и снижением уровня гемоглобина в крови, то есть анемией. Происхождение этих симптомов следующее: выделяющаяся из ткани фибромы жидкость попадает в брюшную полость, а оттуда через отверстия (люки) диафрагмы – в плевральную. В результате развивается асцит и гидроторакс. Клинически синдром Мейгса проявляется увеличением живота, одышкой, слабостью, бледностью кожи и другими соответствующими признаками. При этом состоянии необходимо особенно тщательно обследовать женщину для исключения у нее рака яичника или метастазов в яичник злокачественных опухолей из других органов.

Фиброма яичника имеет округлую форму. Поражается чаще всего только один орган из пары, однако встречаются и двусторонние образования. На разрезе ткань опухоли плотная, имеет волокнистую структуру. В ней встречаются зоны отека и дегенерации с образованием кист. Нередко в патологических тканях откладывается кальций, вызывая их обызвествление.

Если клетки начинают усиленно делиться, а образование при этом быстро растет, то повышается риск его злокачественного перерождения. Однако вероятность такой трансформации невелика (около 1%). Чаще всего это происходит, если опухоль имеет сложное строение, то есть при аденофиброме и цистаденофиброме.

Осложнения заболевания преимущественно связаны с нарушением питания опухолевой ткани или ее инфицированием. Довольно часто возникает некроз опухоли с развитием клинической картины острого живота (внезапная сильная боль в животе, падение артериального давления, холодный пот, резкая слабость, тошнота и рвота, задержка стула, повышение температуры тела, болезненность при пальпации брюшной стенки). Такое состояние требует немедленного хирургического вмешательства.

Так выглядит удаленная опухоль

Диагностика

Фиброма яичника диагностируется на основании клинических признаков и данных гинекологического исследования. Ее нужно дифференцировать с большим числом образований матки и яичников.

При двуручном исследовании фиброма определяется сбоку или сзади от матки в виде округлого или овоидного объемного образования диаметром от 5 до 15 см. Она имеет очень плотную консистенцию, достигающую каменистой, гладкую поверхность, безболезненная и довольно подвижная. Нередко у пациенток присутствует асцит как проявление синдрома Мейгса, поэтому фиброму необходимо дифференцировать со злокачественным новообразованием.

Для уточнения диагноза используют УЗИ с цветным допплеровским картированием. Это исследование помогает установить не только размеры и структуру новообразования, но и уточнить особенности его кровоснабжения. УЗИ можно заменить магнитно-резонансной или компьютерной томографией, но каких-либо преимуществ эти методы в диагностике фибромы не имеют.

Фиброма часто входит в состав сложных опухолей – цистаденофибром, аденофибром. В этом случае ультразвуковая и гистологическая картина заболевания может измениться, что требует от врача-диагноста большого опыта и высокой квалификации.

Гистология тканей фибромы

Лечение

Лечение фибромы яичника проводится только оперативным путем. Доступ определяется в основном размерами опухоли. При небольшом диаметре образования проводится лапароскопия с сохранением овариальной ткани у женщин детородного возраста. После удаления патологические ткани отправляются на гистологическое исследование, подтверждающее диагноз.

При больших размерах, операция при фиброме яичника может быть проведена с применением лапаротомии. При этом чаще всего удаляются придатки матки с пораженной стороны. Это наиболее распространенный вариант вмешательства у женщин в постменопаузе. Если есть дополнительные показания – удаляют и матку. Разумеется, объем оперативного вмешательства предварительно согласовывают с пациенткой.

Консервативное лечение назначается для послеоперационной реабилитации. После операции женщина должна вставать как можно раньше – это помогает избежать образования сращений между органами малого таза.

Лонгидаза от фибромы яичника без оперативного лечения не помогает, однако этот препарат способен предотвратить образование спаек после удаления опухоли и придатков. Он применяется после операции в виде внутримышечных инъекций один раз в три дня. Курс состоит из пяти инъекций. Кроме этого, для профилактики спаечного процесса после операции используется физиотерапия, в частности, электрофорез препаратов цинка, магния и кальция.

Патология и беременность

Фиброма яичника при беременности чаще всего не влияет на вынашивание ребенка. При очень крупных размерах или развитии осложнений возможно проведение операции, не дожидаясь родов, однако на практике это требуется редко. Если опухоль обнаружена до планируемой беременности, ее лучше удалить заранее.

Прогноз заболевания благоприятный. Растет образование медленно. После удаления фиброма не рецидивирует.

Профилактика

Меры по специфической профилактике фибромы яичника не разработаны. Для снижения вероятности этого заболевания женщина должна следить за своим здоровьем: ежегодно проходить осмотр у гинеколога, вовремя лечить выявленные заболевания. Особое внимание следует уделять пациенткам с миомой матки. Именно у них чаще всего находят и фиброму яичника.

Фиброма яичника – что это и насколько опасно

В последнее время в практике каждого врача-гинеколога часто встречаются случаи доброкачественных опухолевых образований женской половой сферы. И около десяти процентов от общего числа таких патологий занимают фибромы яичника.

Что такое фиброма яичника

Под фибромой яичника понимают доброкачественное новообразование тканей яичника. Формируется опухоль из волокнистой соединительной ткани полового тяжа и яичниковой стромы. В результате разрастания своих клеток, вырабатывающих коллаген, может увеличиться до 15 сантиметров в диаметре, но, как правило, это касается запущенных случаев. Растёт она достаточно медленно и долгое время может «не заявлять» о себе.

Эта опухоль в большинстве случаев не малигнизируется, то есть не приобретает злокачественное течение, и образуется в основном у женщин старше сорока пяти лет, имеющим «за спиной» целый букет гинекологических проблем.

Фибромы обычно имеют выраженную ножку (она придаёт опухоли подвижность относительно близлежащих тканей), округлую форму, капсула у них достаточно плотная, поверхность может быть узловатой или гладкой. Консистенция образования зависит от её «состава», например, при отложении солей кальция в структуре опухоли она будет твёрдой, если присутствует отёк - мягкой, если она сформирована из псевдополостей - твёрдо-эластичной.

Виды фибромы яичника

Современная медицина выделяет два основные вида фибромы яичника:

Диффузная не имеет оболочек и поражает весь яичник полностью (эта разновидность встречается чаще), а отграниченная хорошо отделена от яичниковых тканей чётко выраженной капсулой и связана с ними тонкой ножкой.

Кроме того, различают фибромы левосторонние, правосторонние и двусторонние. Как правило, поражается только один яичник. Двусторонние образования встречаются крайне редко.

Причины и факторы развития

В настоящее время точные причины возникновения фибром яичников до конца не установлены. Скорее всего, появление новообразований провоцирует целый комплекс неблагоприятных факторов, к которым относят:

• климактерический период;
• различные гормональные сбои;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• сниженный иммунитет;
• хронические и острые инфекционные заболевания мочеполовой системы (в том числе венерические);
• хронические и острые воспалительные заболевания половых путей;
• применение оральной контрацепции;
• нарушения менструального цикла;
• беременность, протекающая с осложнениями;
• генетическая предрасположенность к патологии;
• бесплодие;
• эндометриоз;
• опухолевые заболевания половой системы.

Очень часто патологии сопутствуют маточные фибромиомы и кисты яичников.

Симптомы патологии левого и правого яичника

Образования небольших размеров чаще всего никак себя не проявляют, работе яичника не мешают, менструальный цикл при их наличии не сбивается, беременность не осложняется. В такой период фиброма может оказаться случайной находкой на очередном приёме гинеколога или же при ультразвуковом обследовании органов малого таза.

По мере увеличения опухоль постепенно начинает сдавливать соседние органы, в результате чего может нарушиться их нормальная работа, а также осложниться течение самой патологии.

С ростом опухоли могут появиться такие симптомы, как:

• нарушения мочеиспускания;
• нарушения процессов дефекации;
• быстрая утомляемость;
• чувство тяжести на стороне поражения;
• накопление жидкости (транссудата из опухоли) в брюшной полости:
  • вздутие живота и увеличение его размеров;
  • слабость;
  • одышка;
  • ухудшение общего самочувствия;
• ощущение распирания в брюшной полости;
• при перекруте ножки или кровоизлиянии наблюдаются все признаки «острого живота»:
  • резкая болезненность в животе (особенно на стороне поражения);
  • одышка;
  • учащение сердечных сокращений;
  • падение артериального давления;
  • головокружение (вплоть до потери сознания);
  • бледность;
  • резкая слабость;
• при малигнизации (озлокачествлении) возникают:
  • общее истощение организма;
  • слабость;
  • болезненность на стороне поражения.

Особой разницы в симптоматике фибромы левого и правого яичников не наблюдается. Нужно отметить лишь то, что кровоизлияния на правой стороне поражения возникают чаще, чем на левой, из-за физиологических особенностей (правый яичник интенсивнее кровоснабжён).

Диагностика общая и дифференциальная

Как уже говорилось, фибромы небольших размеров обнаруживаются случайно.

При осмотре женщины на гинекологическом кресле врач прощупывает увеличенный в размерах яичник. При более детальной пальпации сбоку или сзади от матки определяется безболезненное подвижное образование, плотной и эластичной консистенции. Для более подробного изучения его природы гинеколог проводит ряд дополнительных обследований, позволяющих поставить точный диагноз:

• забор мазка из влагалища позволяет выявить воспалительные и инфекционные заболевания половых путей;
• гормональный скрининг, оценивающий гормональный фон женщины;
• исследование крови на онкомаркеры, исключает или подтверждает злокачественный характер новообразования;
• ультразвуковая диагностика (желательно с визуализацией кровотока) позволяет изучить структуру, форму опухоли и её кровоснабжение;
• магнитно-резонансная или компьютерная томография уточняют результаты ультразвуковой диагностики (при необходимости);
• пункция брюшной полости (при асците) необходима для извлечения патологического транссудата и последующего его исследования;
• лапароскопия проводится с диагностической и лечебной целью и даёт самую полную информацию о состоянии яичника и структуре образования.

Фиброму яичника необходимо дифференцировать прежде всего с функциональными кистами, раком яичников и миоматозными маточными узлами. В отличие от них фибромы всегда подвижны.

Кроме того, нередко в начале диагностики фиброму путают с текомой яичников. Главным их отличием является то, что фиброма является безболезненной, гормонально неактивной опухолью, никак не влияющей на менструальный цикл и работу репродуктивной системы женщины. Текома же, наоборот, болезненная на ощупь, вызывает дискомфорт, выделяя эстрогены, «ломает» цикличность менструаций, вызывая их задержку вплоть до полного их отсутствия в течение нескольких месяцев, затем сменяя это прорывными кровотечениями.

Лечение

Нужно отметить то, что медикаментозно фибромы яичников не лечатся, так как они попросту никаким образом не реагируют на лекарственные средства. Поэтому при обнаружении опухоли врач сразу же направляет на её удаление хирургическим методом.

Лекарственную терапию применяют лишь в послеоперационный период для быстрого восстановления после вмешательства.

Как подготовиться к операции + её проведение

Молодым женщинам операцию проводят с максимальным сохранением здоровых яичниковых тканей. Особо важно это для тех, кто в будущем ещё планирует забеременеть и родить малыша. Суть подобной операции заключается в полном удалении фибромы вместе с капсулой, не затрагивая яичник (если фиброма отграниченная). Если фиброма диффузная, то удаляют патологически изменённые ткани яичника и по возможности сохраняют здоровые.

Женщинам, находящимся в пре- и постменопаузе яичник удаляется полностью.

В зависимости от размеров образования могут быть применены два метода хирургического вмешательства:

• лапаротомия используется для удаления фибром небольших размеров;
• полостная операция используется при удалении фибром большого размера.

Подготовка к операции стандартная. За день или два дня женщина ложится в стационар и проходит ряд обследований, которые необходимы перед проведением операции. Чаще всего это:

• исследование крови на ВИЧ и сифилис, гепатиты С и В;
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• определение группы крови и резус-фактора;
• биохимический анализ крови (глюкоза, билирубин, общий белок);
• влагалищный мазок;
• электрокардиограмма (ЭКГ);
• анализ крови на свёртывающие факторы;
• флюорография (ФЛГ).

Возможно, лечебное учреждение, в котором должна проводиться операция, потребует пройти дополнительно ряд обследований. Нужно помнить, что малейшее отклонение от нормы является противопоказанием к проведению операции. Лучше подождать и привести «в порядок» показатели проведённых исследований, а затем приступать к удалению образования.

Накануне перед операцией последний приём пищи должен быть совершён не позднее семи часов вечера, а приём жидкости (воды, соков, морсов и так далее) не позднее десяти часов вечера. В день операции приём пищи и жидкости запрещён. Для того чтобы кишечник не мешал проводить манипуляции на яичниках, он должен быть максимально освобождён от содержимого, для чего на ночь женщина должна принять слабительное средство, а с утра опорожнить его естественным способом. Непосредственно перед операцией ставят очистительную клизму, сбривают волосы на лобке.

Длительность операции зависит от «запущенности» заболевания и в среднем занимает около сорока минут.

В послеоперационный период женщинам рекомендуют двигаться. Для предотвращения образования спаек назначают протеолитические ферментативные препараты, для уменьшения болевых ощущений и снятия воспаления выписываются нестероидные противовоспалительные средства, возможно назначение антибиотиков широкого спектра действия для предотвращения попадания бактериальной инфекции, для профилактики тромбообразования проводится антикоагулянтная терапия.

Народные средства

Народные средства в лечении фибромы яичника так же, как и лекарственная терапия неэффективны. Поэтому не стоит тешить себя иллюзиями, что всё «само рассосётся» при помощи подручных средств. К сожалению, в практике врачей были случаи ухудшения течения патологии при использовании различных отваров и настоек.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Фиброма - это доброкачественное новообразование, которое не несёт опасности для женского здоровья. Прогноз, как правило, благоприятный (лишь в 1% случаев фибромы озлокачествляются). Как правило, образования после удаления не возникают вновь. Беременность после удаления фибромы должна планироваться после полного восстановления организма после проведённой операции.

Если фиброму не удалить, могут возникнуть такие осложнения, как:

• некроз опухоли;
• кровоизлияния;
• нагноение;
• присоединение инфекции;
• перекрут ножки.

Для предотвращения всего этого необходимо соблюдать правила профилактики.

Профилактика

Каких-то строгих мер профилактики возникновения фибромы яичника не существует. Но все знают правило: «Предупреждён, значит, вооружён». Для этого следует регулярно (не реже двух раз в год проходить профилактические осмотры у гинеколога и раз в год проходить ультразвуковую диагностику органов малого таза. Только так можно на ранних стадиях выявить проблему и вовремя пройти лечение.

С какими опухолями яичника могут столкнуться женщины пред- и климактерического возраста - видео

Фибромы только пугают своим названием, и данный диагноз не приговор. Многие женщины живут с такими образованиями многие годы, не подозревая об их наличии. Это ещё раз доказывает то, что они по сравнению с другими патологиями относительно безобидны.

Это достаточно распространенное доброкачественное образование, которое возникает на основе соединительных тканей. Отличительным признаком фибромы яичника является отсутствие специфических гормонов, которые не вырабатывает опухоль. В полости новообразования нет дополнительных камер, заполненных жидкостью, поскольку это будет уже совершенно другой тип опухоли - цистаденофиброма яичника. Фиброма яичников диагностируется у десяти процентов случаев образования доброкачественных опухолей. Статистика свидетельствует о том, что чаще всего фиброма развивается у молодых женщин на одном из яичников.

По внешним признакам фиброма является небольшим гладким образованием, но иногда её поверхность приобретает бугристую структуру, а размеры могут превышать параметры кулака среднестатистического мужчины. После удаления опухоли проводится микроскопическое исследование её клеток. В центре фибромы может развиваться ишемический очаг, поскольку сама опухоль не достаточно насыщена кровяными сосудами. Появление очагов указывает на длительный период развития образования в организме. Фиброма является подвижной, ведь её основное тело располагается на небольшой ножке.

Благодаря результатам проведенных исследований, специалисты смогли выделить два типа опухоли в зависимости от её строения:

1. Ограниченная форма. Опухоль состоит из капсулы, которая отделяет её от овариальных тканей.
2. Диффузная опухоль. Способна развиваться без капсулы, но при этом полностью поражает ткани яичников. Именно такой тип фибромы наиболее распространенный.

Оба типа фибромы яичника имеют одинаковый состав, разница заключается только в количестве клеток и волокнистого вещества.

Зачастую новообразование состоит из отечных тканей, иногда с кистозными образованиями. Скорость опухолевого роста может значительно ускоряться из-за развитой дистрофии. Осложнения фибромы яичника могут быть достаточно серьезными и даже несут угрозу жизни женщины, поскольку возможен перекрут ножки опухоли, сильное кровотечение, нагноение тела новообразования и озлокачествление. Протеканию заболевания обычно сопутствуют кисты яичника , поскольку они похожи по своему развитию на фиброму. Обычно фибромы яичника не достигают больших размеров, поэтому особо не влияют на репродуктивную функцию и позволяют женщине родить здорового ребенка.

Причины развития фибромы яичника

К сожалению, специалисты не могут определить причины, влияющие на образование и развитие опухоли. По некоторым предположениям фиброма развивается на строме яичника, хотя в отдельных случаях она развивалась на основе фиброзных тканей. Исследования доказывают, что к особой группе риска относятся:

• женщины, имеющие патологические отклонения в функционировании эндокринной системы;
• пониженная функциональность иммунной системы;
• различные заболевания внутренних половых органов;
• хронические воспаления яичников и придатков.

Симптомы фибромы яичника

Самым частым симптомом, указывающим на развитие фибромы яичника, является асцит. Проявление данного заболевания обусловлено попаданием опухолевой жидкости из капсулы в полость.

Раздражение брюшины может проявиться после кровоизлияния и при перекруте ножки фибромы яичника. Нарушения в менструальном цикле обычно не возникают, поэтому часто женщины просто не замечают развития заболевания. Однако при сочетании фибромы яичника с миомой матки, кистой и другими заболеваниями, симптоматика становится более четкой, поскольку начинают проявляться дополнительные симптомы.

Диагностика фибромы яичника

Диагностика фибромы яичника основывается на результатах анализа, клинических показателях заболевания и исследовании влагалищного материала. Пальпационным методом гинеколог может почувствовать инородное околоматочное образование с диаметром до 15 см. Опухоль провоцирует развитие асцита, поэтому иногда фиброму ошибочно называют злокачественным онкологическим заболеванием. Фиброма правого яичника может быть принята за приступ аппендицита.

При диагностировании фибромы яичника используют ультразвуковое исследование (УЗИ) и цветное допплеровское картирование (ЦДК). Результаты эхограммы указывают на форму опухоли, её строение и уровень эхогенности. При проведении ЦДК опухоль проявляет себя как образование, не имеющее кровяных сосудов. Реже применяют магнитно-резонансную томографию (МРТ) и рентгеновскую компьютерную томографию (РКТ), поскольку их показатели равносильны данным УЗИ.

Лечение фибромы яичника

Особенностью фибромы является её высокая выживаемость в организме. Опухоль не рассасывается на протяжении многих лет, поэтому консервативная терапия не является эффективной. Специалисты советую проводить оперативное вмешательство и удалять новообразование. Чтобы правильно оценить метод проведения операции и область, подлежащую удалению, доктор определяет наличие у пациентки патологий, заболеваний, изучает состояние яичников, матки. Особое внимание уделяется возрасту женщины и размерам опухолевого тела.

Маленькие фибромы удаляют при помощи лапароскопии - вылущивания опухоли с дальнейшим сохранением функциональности яичников. Удалять большие фибромы очень тяжело, поскольку ткань яичника находится под постоянным воздействием опухоли: сдавливается, растягивается, а иногда даже атрофируется. Поэтому во время операции специалисты должны полностью удалить яичник. Женщинам более позднего возраста, приближенного к менопаузе, советуют одновременно с фибромой удалять придатки. Если опухоль образовалась на обоих яичниках сразу, то во время операции оставляют небольшую часть менее зараженного яичника.

Прогноз и профилактика фибромы яичника

Прогнозы на удачный исход лечения фибромы и дальнейшую жизнедеятельность женщины очень благоприятные. По статистике, образование проходит процесс перерождения в злокачественную опухоль у одного процента пациенток. Планировать беременность врачи рекомендуют после завершения курса терапии и реабилитационного периода.

Определенных методов профилактики из-за отсутствия конкретных причин, провоцирующих развитие фибромы яичника, не существует. Прежде всего, женщине необходимо тщательно следить за своим здоровьем и минимум один раз в год посещать гинекологический кабинет: проходить плановый осмотр, сдавать анализы, а при рекомендациях проходить обследование с использованием УЗИ.

Внимательно относитесь к половой жизни: забудьте о беспорядочных сексуальных партнерах и незащищенном половом акте. Так Вы убережете себя от не желаемой беременности и заболеваний, передающихся половым путем.

Должное внимание следует уделять иммунитету. Чтобы повысить защиту своего организма достаточно вести здоровый образ жизни. Правильное питание, физическая активность и отсутствие вредных привычек уберегут Вас не только от развития фибромы яичника, но и от других заболеваний. Ежедневные прогулки на свежем воздухе подарят заряд бодрости на весь день. Придерживайтесь этих простых правил и тогда Вашему здоровью ничего не будет угрожать.

В женской половой системе возникает много онкологических образований. Одни развиваются периодически (функциональные кисты), другие способны агрессивно влиять на организм. Также, выделяются формирования, не представляющие серьезной угрозы для жизни и здоровья. Так ‒ твердое, нераспространенное доброкачественное формирование, состоящее из волокнистой или соединительной ткани. На ее долю приходится только от 1% до 4% всех опухолей органа. Такие опухоли медленно растут и имеют небольшие размеры (занимают около 7 см в диаметре).

Следует учитывать, что, несмотря на неинвазивный характер наростов, иногда раковая опухоль может возникать внутри фиброидной структуры, чем усугубляет диагностику и терапию.

Причины развития

Возможные условия, влияющие на появление образования, включают:

• ранее менархе и дальнейший период полового созревания, а также нерегулярные менструации;
• бесплодие и связанные с ним проблемы с гормональной сферой пациентки;
• терапия с использованием “Тамоксифена”;
• более старший возраст (за 50 лет) и, соответственно, пре- или постменопауза;
• генетическая наследственность;
• повышенный уровень мужских гомонов.

Однако, точно установить, от чего возникает фиброма яичника, практически не возможно.

Симптомы

Если образование небольшое (до 6 см), то симптомы появляются очень редко. При размере более 10 см, может сопровождаться такими признаками:

• Синдромом Мейгса, связанным с асцитом (накоплением жидкости в полости матки или брюшном отделе), а также плевритом (избытком жидкого вещества вокруг легких).
• Брюшным и тазовым дискомфортом в очень запущенном состоянии. Около 45% женщин говорят об этом обстоятельстве.
• Иногда опухоли производят андрогены, о которых свидетельствует рост волос на лице, акне, а также выпадение волос на голове.
• Необычно сильные кровотечения. Женщины могут испытывать нерегулярные, тяжелые месячные или вообще их отсутствие.
• Увеличением размеров живота и веса. Этот признак способен сопровождаться асцитом.
• Давлением на мочевой пузырь.
• Возможные запоры и боли при физиологических потребностях жизнедеятельности человека.

Что входит в диагностику?

Доброкачественная фиброма правого яичника, как и левого, часто трудно определяется до операции и ошибочно диагностируется как из-за твердой природы. При обследовании выглядит как уплотнение беловато-желтого цвета.

Иногда наблюдается повышенный уровень в сыворотке гормона СА125, что может ошибочно трактоваться как злокачественная опухоль.

Для выяснения особенности уплотнения, важную роль играет тщательная диагностика:

1. Гинекологический осмотр. Регулярные визиты к врачу способствуют выявлению всех неясных образований. Анамнез устанавливается и с помощью индивидуальных жалоб пациентки.
2. Тест на беременность также помогает исключить вероятность внематочного плода.
3. УЗИ с использованием устройства для внутреннего обследования для подтверждения подозрений.
4. Если все же диагноз остается неясным, применяется магнитно-резонансная или компьютерная томография.
5. В некоторых случаях может быть рекомендован гистологический анализ.
6. Тест на кровь изымается для проверки наличия опухолевых маркеров ().

Лечение фибромы яичника

При диагностировании небольшого уплотнения желательно некоторое время подождать и понаблюдать за развитием ситуации. Возможно, не нужно будет предпринимать никаких терапевтических мероприятий. Применение оральных контрацептивов в этом случае не рекомендовано. Однако, определенное время следует избегать наступления беременности.

Если образование вызывает дискомфорт или препятствует деторождению, тогда рекомендованы разные способы хирургического иссечения. Большинство из них очень эффективны. И, как правило, обеспечивают максимальный результат при минимальном влиянии на репродуктивную способность.

Фиброма яичника – фото:

Операция по удалению фибромы яичника

Когда формирование продолжает расти, врачи все-таки настаивают на резекции. В зависимости от стадии прогрессирования, для выполнения хирургии рекомендованы такие методы:

Лапароскопическая операция

Наилучший способ избавиться от фибромы яичника. В области живота делаются три или четыре маленьких разреза. Через них вводится камера и подсвечивание. С помощью технических инструментов врач имеет детальное видеоизображение, что ретранслируется на большой монитор в операционной. Таким образом, современный прогресс способствует качественному избавлению от нежелательных наростов. Удаление фибромы яичника делают в больнице под общим наркозом.

Восстановление после операции занимает около двух недель. Разрезы быстро заживают, оставляя крошечные шрамы, которые, к сожалению, исчезают в течение долгого времени.

Резекция пораженной части яичника

Требуется в случае наличия уплотнения больших размеров (превышающих 10 см), которое не может быть удалено посредством менее инвазивных способов. Необходимость применения такого радикального метода обосновывается определением образования, плотно сросшегося с органом. Иногда перед и после иссечения проводится курс химиотерапии. Он предназначен для уменьшения твердой опухоли и плавного выведения больного из постоперационного состояния.

Метод показан для женщин, пребывающих в возрасте около менопаузы, когда фертильная деятельность организма не является важным условием.

В общих чертах, – это нераковое уплотнение, требующее постоянного наблюдения. Поскольку опухоль возникает в одной части парного органа, то симптомы и терапевтические меры будут одинаковые и для другой.

В клинической практике фиброма яичников встречается в 2-4 % случаев патологии этого органа. Считается, что заболевание возникает у женщин в 40-60 лет. Иногда заболевание выявляют в более раннем возрасте, но после полового созревания. По классификации патология относится к фибромам-текомам. Это доброкачественное новообразование.

Разрастается фиброма из стромы яичника, а по своей сути является текомой, но только не гормонально-активной.

Она растёт крайне медленно и достигает огромных размеров (массой до 20 кг). Новообразование может заполнять всю брюшную полость. Встречается такая громадная опухоль у женщин, которые стараются не проходить ежегодный медицинский осмотр, а обращаются за врачебной помощью, когда возникли тяжёлые осложнения.

Фибромы отличаются по:

• форме;
• консистенции;
• гистологическому строению.

Схожи они в том, что не выделяют гормонов. Обычно опухоль развивается в одном яичнике, и только в 5 % случаев болезнь бывает двухсторонней.
Фиброма имеет ножку:

• тонкую и длинную;
• короткую и толстую, с кровеносными сосудами.

Перекручивается она в 13-36 % случаев (по данным различных исследований).

Растёт новообразование очень медленно, иногда на протяжении нескольких лет не изменяется в размерах. При дистрофических изменениях её рост значительно ускоряется. Она очень быстро подвергается некрозу.

Виды фибромы яичника

При гистологическом исследовании фиброма в разрезе белого цвета с перламутровым отблеском. Имеет волокнистое строение. Часто наблюдается выделение отёчной жидкости. Если есть некротические изменения ткани, то она будет желтоватого или буро-красного цвета. Отёчные участки полупрозрачные. При выраженном некрозе с геморрагическими явлениями фиброма пёстрого цвета.

Отёк и некроз наиболее выражены в центральных частях опухоли. Из-за отёка образовываются гладкостенные псевдокистозные полости. Они могут быть заполнены содержимым:

• прозрачным;
• полупрозрачным;
• геморрагическим (из-за кровоизлияний).

Она бывает:

1. Диффузная. Поражён весь яичник, у опухоли может отсутствовать капсула.
2. Отграниченная. Ткань яичника частично сохранена. Опухоль имеет капсулу.

Чаще всего встречается диффузная опухоль.

Фиброма бывает:

• шарообразной;
• овоидной.

Поверхность новообразования бугристая или гладкая. В 25 % случаев имеются спайки с соседними органами.
Часто в фибромах выявляют дистрофические изменения:

1. Отёчность. Клетки фибромы звёздчатой формы, располагаются не в пучках.
2. Отложение извести. Новообразование твёрдое.
3. Ослизнение фибромы. Встречается крайне редко.

Именно поэтому фибромы различаются по консистенции. Они бывают:

1. Твёрдые, деревянистые. На ощупь как камень фиброма бывает при полном обызвествлении.
2. Мягкие. Бывают из-за выраженного отёка.
3. Плотные, эластичные. Встречаются при наличии псевдокистозных полостей.

Фиброма может состоять в основном из клеточных элементов, или же преобладает волокнистое межклеточное вещество.

Клеточные элементы вытянутой формы, с удлинёнными ядрами, едва заметной протоплазмой. Соединительная ткань состоит из гладкомышечных волокон. Если их много, в этом случае ставится диагноз «миофиброма».

Причины и факторы развития

Основной причиной возникновения всех новообразований яичника является гормональная патология. Чаще всего фиброма возникает у женщин, в анамнезе которых были нарушения , сниженная детородная функция.

А также опухоли яичников различного генеза возникают после перенесённых воспалительных заболеваний, травмы. Особенно часто развиваются новообразования у пациенток, перенёсших операцию на яичниках.
Ключевыми факторами развития фибромы являются:

1. Гормональные нарушения в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе, особенно если увеличена секреция гонадотропина, фолликулостимулирующего гормона, . Из-за их влияния в яичнике возникает гиперплазия, пролиферация клеток, приводящая к развитию новообразований.
2. Наследственность. Считается, что склонность к появлению опухолей яичника передаётся по аутосомно-доминантному сцепленному с полом типу наследования. Выявлено, что если в семейном анамнезе были случаи возникновения , матки, то вероятность развития фибромы составляет 30-50 %. Кроме того, у таких пациенток заболевание начинается в более раннем возрасте, иногда до наступления постменопаузы, и протекает значительно тяжелее.
3. Снижение иммунитета способствует ускоренному росту новообразования.

И хотя не зафиксировано случаев перерождения фибромы яичников в раковую опухоль, её необходимо удалять, иначе она может вызвать серьёзные осложнения. Вот поэтому очень важно своевременно её диагностировать.

Симптомы

Незначительные по размерам фибромы не доставляют практически никаких неудобств пациентке. К тому же из-за того, что это новообразование гормонально неактивное, нет изменения менструального цикла. Только с ростом опухоли выявляют особый симптом – «триаду Мейгса»:

• асцит;
• гидроторакс.

Асцит и скопление жидкости в плевральной полости появляются из-за сильного отёка. А боли в животе могут возникать в различных местах, зависят от расположения опухоли, её размера.

Боль при фиброме бывает из-за:

• давления опухоли на близлежащие ткани;
• перекрута ножки;
• кровоизлияния;
• раздражения брюшины малого таза;
• воспаления серозных покровов;
• сокращения гладкой мускулатуры;
• нарушения кровообращения.

Именно поэтому независимо от того, в правом или левом яичнике возникла фиброма, боль может отдавать в:

• противоположную сторону от локализации новообразования;
• вниз живота;
• поясницу;
• паховую область.

Она может быть тупой, ноющей или схваткообразной, но не зависящей от менструального цикла. При перекруте ножки, кровоизлиянии – боль острая.

Если фиброма крупных размеров, то пациентки могут жаловаться на:

• запор;
• чувство тяжести в животе;
• расстройство мочеиспускания;
• увеличение объёма живота.

При проявлении таких симптомов больную обязательно направляют на консультацию к гинекологу.

При диагностировании фибромы, значение имеет и возраст больной. Чаще всего фибромы возникают после 40 лет, и только в очень редких случаях раньше, если были предпосылки для развития болезни:

• бесплодие;
• киста яичника;
• травмы;
• нарушение менструального цикла;
• стимуляция овуляции.

Если фиброма некрупная, то обнаруживают её во время проведения обязательного профилактического медосмотра у гинеколога.

Диагностика

Незначительную по размерам фиброму обнаруживают случайно. Ведь пациентка не предъявляет никаких жалоб. Опухоль растёт крайне медленно, болезнь на начальных стадиях протекает бессимптомно. Заподозрить фиброму яичника гинеколог может при бимануальном исследовании.

Если пациентка обращается в клинику, при появлении боли и других сопутствующих признаках, то на их основании невозможно поставить точный диагноз. По жалобам нельзя определить, где именно располагается опухоль. Симптомы, возникающие из-за негормонально-активных опухолей яичника, характерны для лево- и правостороннего поражения, онкозаболеваний ЖКТ, и др. Нередко больные со стромальными опухолями (фибромой, текомой) лечатся по поводу , так как эти болезни клинически проявляются практически одинаково.
Врач, проведя бимануальное обследование, выявит, есть ли новообразование. Если оно не прощупывается, но пациентка находится в группе риска, в обязательном порядке назначают:

• анализ крови;
• допплерографию.

МРТ и КТ дают точно такую же информацию при фибромах, как и ультразвуковое исследование, поэтому их редко рекомендуют.

При фибромах, если опухоль сильно разрослась, выявляют анемию. В остальных случаях все показатели в норме.

С помощью УЗИ обнаруживают новообразования размером от 1,5 мм. Если у больной фиброма, нередко исследование показывает:

• отложения кальцификатов в яичнике;
• наличие полостей, заполненных содержимым.

Если фиброма до 6 см, есть подозрение на спаечный процесс, у больных с , рекомендуют проводить трансвагинальное сканирование. При наличии крупной опухоли более информативным считается трансабдоминальное обследование.

На УЗИ фиброма видна в виде круглого или овального образования, с чёткими контурами. Эхонегативные включения свидетельствуют о том, что есть дегенеративные изменения.

При фибромах с помощью ЦДК (цветного допплеровского картирования) выявляют:

• аваскулярную опухоль;
• сосуды не просматриваются.

Так как фиброма схожа с другими опухолями, обязательно проводят дифференциальную диагностику.

Дифференциальная диагностика

При подозрении на фиброму необходимо провести дифференциальную диагностику с другими новообразованиями яичника, придатка матки, имеющими похожие симптомы:

• текома;
• саркома;
• опухоли Бреннера и др.

Отличить текому от фибромы только на ощупь невозможно, так как оба этих образования развиваются на стромальном тяже, имеют ножку, по консистенции – плотные. Даже УЗИ не позволяет с точностью дифференцировать эти новообразования. Вот только текома продуцирует гормоны, поэтому:

1. Может развиваться до полового созревания. У девочек возникают ранние маточные кровотечения, преждевременно закрываются зоны роста.
2. Нарушается менструальный цикл. У женщин репродуктивного возраста возникают менометроррагия, метроррагия, .
3. Возникают пролиферативные процессы в эндометрии. Нередко выявляют гиперплазию, миому матки, опухоль молочных желёз.
4. Нарушается репродуктивная функция. У женщин текома осложняется бесплодием, невынашиванием.

От злокачественного новообразования фиброму отличить сложно, особенно на начальных стадиях. Для точной диагностики недостаточно УЗИ, бимануального осмотра и допплерографии, необходимо гистологическое обследование.

Лечение

Лечение фибромы яичника – радикальное. Удаляют новообразование не только если:

• опухоль крупных размеров;
• возникли осложнения.

При выявлении небольшой опухоли основное лечение только одно – операция. Все остальные методы, включаю народную медицину, рекомендуют в качестве дополнительной терапии.

Казалось бы, фиброма яичника – доброкачественное образование, медленно растущее, зачем его удалять? На начальных стадиях болезнь протекает бессимптомно, и если опухоль некрупная, то не доставляет пациентке дискомфорта. Операцию не проводят лишь только в том случае, если есть противопоказания. Хирургическое вмешательство при фиброме яичника является необходимым, потому что:

1. Невозможно спрогнозировать, как именно опухоль будет разрастаться. Она может на протяжении многих лет не изменяться, а затем внезапно прогрессировать.
2. Без проведения операции невозможно абсолютно точно установить, что опухоль не злокачественная. Первичный рак яичника по симптомам, клинической картине похож на фиброму. Именно поэтому новообразование удаляют и направляют на гистологическое исследование.
3. Фиброма яичника не рассасывается. Есть такие опухоли, которые с помощью медикаментов, а иногда даже сами по себе исчезают (например, гемангиома), но только не фиброма.
4. Если новообразование незначительных размеров, отграниченное, то его лучше удалить сразу же, не дожидаясь, когда оно начнёт разрастаться. В этом случае проводят лапароскопию.

Какую именно проводить операцию, решает врач в зависимости от размеров фибромы, наличия спаек, возраста пациентки.

Подготовка к операции

Больную с опухолями яичника к хирургическому вмешательству необходимо подготовить заранее.

1. За один день до операции больная моется исключительно под душем. Ей обязательно необходимо сбрить волосы на лобке.
2. В течение суток перед операцией пациентка не должна есть. Непосредственно перед проведением хирургического вмешательства ей очищают кишечник, по показаниям промывают желудок.
3. За день до операции пациентку переводят в предоперационную палату, назначают приём седативных препаратов.
4. Перед отправкой в операционную обязательно больной выпускают мочу с помощью катетера.

Все эти меры необходимы, чтобы во время хирургического вмешательства и после него не возникло серьёзных осложнений.

Перед проведением резекции подготавливается операционная. На специальном стерильном столике хирургическая медсестра выкладывает необходимый инструмент. Пересчитывает большие и маленькие марлевые салфетки. Их количество надо знать точно, чтобы случайно не забыть салфетку внутри операционной раны.

Хирургическое вмешательство

Способ оперативного вмешательства зависит от размеров опухоли, наличия других показаний и индивидуальных особенностей пациентки:

1. Если фиброма располагается на длинной ножке, очень подвижная, рекомендуют проводить операцию по Пфанненштилю.
2. Крупная опухоль, излишний вес пациентки, плотная стенка живота являются показаниями к проведению срединного продольного разреза.
3. Небольшая, отграниченная опухоль удаляется с помощью лапароскопии.
4. По возможности женщинам репродуктивного возраста проводят операцию с сохранением части яичника.
5. Больным в постменопаузальный период рекомендуют удалять весь яичник для предотвращения развития злокачественных новообразований.

Операцию должен проводить опытный хирург. Во время удаления фибромы надо быть максимально осторожным, чтобы не раздавить опухоль. Иначе содержимое может вытечь в брюшную полость и вызвать послеоперационный перитонит.

Чаще всего операцию по удалению фибромы проводят таким образом:

1. Вскрывают брюшную полость. Рекомендуют проводить срединный брюшной разрез, который при необходимости можно продлить вверх.
2. После вскрытия брюшины оценивают вид опухоли. Если есть спайки, их аккуратно разъединяют.
3. Выводят опухоль из брюшной полости. Для этого на длинном тампонаторе подводят тупфер, затем выталкивают фиброму в операционную рану. Поможет вывести новообразование надавливание руками на переднюю брюшную стенку возле раны.
4. Опухоль проворачивают наименьшей стороной к разрезу и вытаскивают.
5. Если фиброма слишком большая и её нельзя вывести, даже максимально удлинив разрез, тогда её пунктируют и отсасывают жидкость. Чтобы содержимое не затекло в брюшную полость, ножной конец операционного стола опускают и наклоняют в сторону.
6. При выведении фибромы нельзя захватывать капсулу, иначе можно её разорвать. Лучше использовать полипные или овариальные щипцы.
7. Когда опухоль выведена наружу, края операционной раны расширяют специальным инструментом, изолируют операционное поле салфетками.
8. Ножку опухоли пережимают зажимами Кохера. Опухоль отсекают. Затем зажимы заменяют лигатурой.
9. Осматривают оставшиеся органы малого таза. В некоторых случаях фиброму удаляют вместе с придатками матки.
10. Культи тщательно перитонизируют.
11. Из раны извлекают инструменты, салфетки. Разрез зашивают послойно.

1. Проводят лапаротомию, выводят опухоль наружу.
2. Иссекают фиброму очень близко от поверхности, но в пределах здоровых тканей яичника.
3. С помощью круглых обкалывающих или кишечных игл, узловыми кетгутовыми швами соединяют здоровые ткани яичника.
4. Обязательно осматривают матку с придатками и второй яичник.
5. Извлекают инструменты, тампоны и сшивают послойно операционную рану.

Удалённое новообразование отправляют на гистологическое обследование.

Прогноз лечения. Возможные осложнения. Последствия

Если фиброма была выявлена до появления осложнений, пациентка строго придерживалась рекомендаций врача, то прогноз будет благоприятный. При небольшой опухоли удаётся сохранить репродуктивную функцию яичника.

Но пациенток с фибромами необходимо периодически обследовать. Нередко опухоли яичников являются первыми тревожными признаками скорого возникновения раковых заболеваний матки, молочных желёз.
Если заболевание было выявлено поздно, пациентка не выполняла всех врачебных предписаний, фиброма может вызвать серьёзные осложнения:

• перекрут ножки;
• спаечный процесс;
• разрыв опухоли;
• некротические изменения в яичнике;
• гнойное воспаление;
• перитонит;
• кровоизлияние.

Важно помнить! Фиброма яичника самостоятельно не рассасывается, даже с помощью трав и лекарств. Лечат её только радикальным методом.

Профилактика

Так как фибромы возникают из-за гормональных нарушений, излишней выработки половых гормонов, способствующих овуляции, то профилактическими мерами являются:

• беременность;
• длительное грудное вскармливание;
• приём оральных контрацептивов (если нет противопоказаний).

Предотвратить появление осложнений после фибромы поможет исключительно ранняя диагностика. Вот поэтому необходимо ежегодно проходить осмотр у гинеколога. К тому же если опухоль вовремя выявить, то удаляют её, проводя лапароскопию. А это всего лишь несколько небольших разрезов.