Гемодез - инструкция по применению, состав, форма выпуска, показания, побочные эффекты, аналоги и цена. Лекарственный справочник гэотар
Препарат с дезинтоксикационным действием для парентерального применения
Действующие вещества
— непроходимость кишечника;
— тиреотоксикоз;
— острая лучевая болезнь;
— сепсис;
— пневмония;
— острая фаза инфаркта миокарда;
— гемолитическая болезнь новорожденных;
— внутриутробная инфекция и токсемия новорожденных;
— токсикоз беременных.
Противопоказания
— геморрагический инсульт;
— состояние после черепно-мозговой травмы;
— сердечно-сосудистая недостаточность IIб-III степени;
— дыхательная недостаточность;
— тяжелые аллергические реакции;
— тромбоэмболия;
— олигурия;
— анурия;
— бронхиальная астма;
— флеботромбоз;
— повышенная чувствительность к препарату.
Дозировка
Внутривенно капельно (40 - 80 кал/мин), через устройство с фильтром.
Доза зависит от возраста больного и тяжести интоксикации. Разовая доза для взрослых - 200-500 мл; для детей - 5-10 мл/кг; максимальная разовая доза для детей грудного возраста - 50-70 мл, 2-5 лет - 100 мл, 5-10 лет -150 мл, 10-15 лет - 200 мл. Препарат вводят однократно или повторно (до 2 раз в сутки) в течение 1-10 дней, в зависимости от тяжести интоксикации. При острых желудочно-кишечных инфекциях, ожоговой и лучевой болезнях вводят 1-2 раза/сут.; при гемолитической болезни и токсемии новорожденных - 2-8 раз/сут (ежедневно или через день); при крупноочаговом инфаркте миокарда (в 1 сутки) - 200 мл однократно, при осложнениях на 2 сутки - 200 мл
Побочные действия
При медленном введении Гемодез-Н обычно осложнений не вызывает. Введение с повышенной скоростью может вызвать снижение артериального давления, тахикардию, затруднение дыхания и потребовать введения сосудосуживающих и сердечных средств, . У отдельных больных возможно возникновение аллергических реакций, вплоть до развития анафилактического шока. В этих случаях следует немедленно прекратить инфузию, провести симптоматическую терапию (ввести антигистаминные, кардиотонические средства, глюкокортикоиды, вазопрессивные препараты).
Передозировка
При передозировке препарат следует отменить и провести симптоматическую терапию
Гемодез-Н относится к лекарственному средству, которое оказывает дезинтоксикационное воздействие на организм, препарат предназначен для парентерального использования. Ознакомимся с его инструкцией.
Какой у Гемодез Н состав и форма выпуска?
Средство выпускается в желтоватом растворе, предназначенном для проведения инфузионной терапии. Активные вещества Гемодез-Н: поливинилпирролидон низкомолекулярный, присутствует натрия хлорид, безводный магния хлорид, калия хлорид, добавлен кальция хлорид в количестве 50 мг, а также натрия гидрокарбонат.
Вспомогательное вещество в виде воды для инъекций. Раствор помещен во флаконы, их емкость может составлять 200 или 400 миллилитров, они упакованы в картонные пачки, на которых в фабричных условиях проставлена дата изготовления лекарства.
Препарат можно хранить при температуре от нуля градусов до двадцати, при этом замораживать Гемодез-Н можно, это не является противопоказанием. Срок годности раствора рассчитан на три года, по истечении этого времени использовать его нельзя, так как он утратит свои лекарственные качества. Приобрести средство можно по рецепту.
Какое у Гемодез Н действие?
Препарат Гемодез-Н обладает дезинтоксикационным действием на человеческий организм. Механизм действия раствора связан со способностью активного вещества связывать токсические компоненты, которые циркулируют в кровяном русле, при этом происходит их довольно-таки быстрое выведение, что ведет к нормализации общего состояния больного.
Лекарственный раствор несколько усиливает почечный кровоток, кроме того, повышает клубочковую фильтрацию, а также влияет на повышение диуреза. Препарат хорошо выводится почками из организма, не подвергается метаболизму.
Какие у Гемодез Н показания к применению?
Дезинтоксикационный раствор Гемодез-Н применяют в следующих случаях:
При наличии токсических форм инфекционных заболеваний, например, при дизентерии и при сальмонеллезе;
Эффективен препарат при сепсисе;
При перитоните, который развился в послеоперационном периоде;
При ожоговой болезни;
При некоторых заболеваниях печени, которые протекают с развитием печеночной недостаточности.
Используют раствор и в педиатрии при гемолитической болезни и токсемии новорожденных, а также при внутриутробной инфекции.
Какие у Гемодез Н противопоказания к применению?
Препарат Гемодез Н инструкция по применению запрещает использовать при повышенной чувствительности к нему, при наличии геморрагического инсульта, кроме этого его не используют и при сердечно-сосудистой недостаточности.
Какие у Гемодез Н применение и дозировка?
Перед введением Гемодез-Н необходимо подогреть до обычной температуры тела. Раствор вводят внутривенно капельно. При этом скорость инфузии должна составлять от сорока капель до восьмидесяти в минуту. Разовая дозировка зависит от степени интоксикации, а также и от возраста пациента. Начальная доза в педиатрии - 2,5 мл/кг массы тела ребенка.
Максимальная разовая доза до одного года составляет 50 миллилитров; от 2 до 5 лет она соответствует 70 мл; от шести лет до девяти - 100 мл; с десятилетнего возраста по пятнадцатилетний - 200 мл; взрослым показано не более 400 мл.
При этом лекарственный раствор вводят однократно или двукратно в сутки, в зависимости от проявления интоксикации. Рекомендуется проводить инфузионное вливание в стационарных условиях.
Передозировка Гемодез Н
Данных о передозировке раствора Гемодез-Н в настоящее время нет.
Какие у Гемодез Н побочные действия?
Применение этого дезинтоксикационного раствора может стать причиной развития некоторых побочных действий, особенно это касается введения лекарственного средства с повышенной скоростью, в этом случае наблюдается артериальная гипотензия, присоединяется тахикардия, не исключено и затруднение дыхания.
Кроме этого могут развиваться аллергические реакции дерматологического характера, что будет выражаться отечностью и покраснением кожных покровов, присоединяется сыпь, не исключен зуд, а также возникновение анафилактического шока, что потребует скорейшего оказания квалифицированной помощи пациенту.
Особые указания
При возникновении у больного аллергических реакций на введение раствора Гемодез-Н, рекомендуется немедленно прекратить инфузионную терапию и провести пациенту соответствующее симптоматическое лечение. Если у человека развился анафилактический шок, ему назначают глюкокортикостероиды, антигистаминные средства, кардиотоники, а также сосудосуживающие препараты.
Так как возможно возникновение анафилактического шока, введение раствора должно происходить в процедурном кабинете, где есть все необходимые медикаментозные препараты, которые могут понадобиться в этой ситуации.
Какие у Гемодез Н аналоги?
Гемодез-Н-Сендересис, Гемосан, Гемодез-Н-Синко, Красгемодез 8000, все перечисленные средства принадлежат к препаратам-аналогам.
Заключение
Дезинтоксикационная терапия должна проводиться после назначения ее квалифицированным доктором. Если у больного возникнут побочные реакции на введение лекарственного средства Гемодез-Н, тогда следует оказать ему необходимую помощь, она будет заключаться в назначении сосудосуживающих средств, кардиотонических медикаментов, кальция хлорида, а также иных препаратов, которые будут способствовать улучшению состояния пациента.
Будьте здоровы!
Татьяна, www.сайт
Google
- Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.
- Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!
Циркуляром Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (№1100-Пр/05 от 24.05.2005) гемодез был запрещен для последующего применения в клинической практике и его производство приостановлено.
Это решение вызвало не однозначную реакцию медицинской общественности т.к. многие годы врачи использовали гемодез на всех этапах оказания медицинской помощи, у больных различного профиля и, зачастую, этот препарат нужно было искать.
С помощью гемодеза можно было "поддержать" гемодинамику на догоспитальном этапе, токсикологи применяли этот препарат в составе гемодилюции, форсированного диуреза и прочих мероприятиях, кардиологи рассчитывали на антиагрегантные свойства гемодеза , анестезиологи пользовались гемодезом для ведения тяжелых больных в послеоперационном периоде, психиатры использовали этот препарат в качестве инфузионной основы для введения центральнодействующих средств; одним словом, многие специалисты широко использовали гемодез будучи уверенными в его полезных свойствах.
Напомним, что в состав гемодеза входят низкомолекулярные поливинилпирролидоны, средней массой 12 600 (максимальная масса не должна превышать 45 000), электролиты, такие как натрия хлорид (5,5 г), калия хлорид (0,42 г), кальция хлорид (0,005 г), натрия гидрокарбонат (0,23 г) и апирогенная вода (до 1 л). Согласно одной из классификаций инфузионных сред, гемодез относили к кровезаменителям дезинтоксикационного действия, в основном, за счет его способности связывать и выводить токсины из организма. Последнее свойство было установлено с помощью коллоидных красителей, которые на фоне гемодеза выделялись почками быстрее.
Поливинилпирролидоны также обладали свойством повышать ОЦК, вследствие чегогемодез
применяли в составе волюм-терапии..
Каким образом, "старый", испытанный при многих ситуациях препарат, перестал удовлетворять насущным потребностям современной медицины?! Возникают простые потребительские вопросы, на которые доктору необходимо дать четкие ответы:
С чем связано такое решение Федеральной службы?
Какие сведения о неблагоприятном действии гемодеза
послужили основанием дляпрекращения выпуска этого препарата
?
Чем заменить привычный гемодез
, прочно вошедший в состав инфузионной терапии? Здесь, справедливости ради, отметим, что ни в одном из перечисленных выше (и других) случаев применения гемодеза
, полной и точной убежденности в реализации его специфического действия, к сожалению, не было.
Этот препарат практически всегда применяли в комплексе с другими инфузионными средами или веществами кроме, пожалуй, единичных случаев применения гемодез
, а при некоторых пищевых токсикоинфекциях в условиях клинических испытаний того времени. Однако, гемодез
считали активным, полезным и безопасным. Такое убеждение происходило оттого, что в то время, когда гемодез
появился в клинической практике, к вопросам сравнительных исследований, оценке безопасности лекарственных веществ и критериям регистрации побочного действия лекарств подходили иначе, чем это принято делать сегодня.
Поэтому, для ответа на поставленные вопросы необходим краткий экскурс в историю эволюции доклинической и клинической оценки лекарственных препаратов, произошедшую за последние десятилетия в мировой фармакологической практике и охарактеризовать специфическую и сравнительную активность гемодез , а в свете новых воззрений на фармакогенез тех заболеваний и состояний, в рамках которых этот препарат применялся.Начнем с главного.
Лекарственные препараты влияют на качество жизни людей и направленность фармакотерапии продиктована специфической фармакологической активностью лекарственного препарата, воздействие которой сопровождается устранением клинических проявлений заболевания и ускорением выздоровления больного.
Вместе с тем, любые лекарственные средства, как самые современные, так и давно применяемые, несут в себе потенциальную опасность, которая может проявиться побочными реакциями, даже при правильном назначении препаратов врачом, или при правильном их приеме пациентом, т.к. все лекарственные средства являются ксенобиотиками, т.е. чужеродными организму человека веществами, способными изменять процессы обмена веществ.
Более того, последствия действия лекарственных веществ, могут быть не осознаны врачом, особенно, при отсутствии у него настороженности в этом плане или при дефиците соответствующей информации и, особенно, при убежденности врача только в благотворном действии лекарственного средства. Последнее положение необходимо подчеркнуть, особенно, при использовании врачами "старых" и, казалось бы, проверенных временем, фармакологических веществ.
Также заметим, что по данным исследований, проведенных в США, где, как известно, учет и контроль осложнений медикаментозной терапии является наиболее строгим, по сравнению с другими странами, было установлено, что ни один из существующих современных методов мониторинга побочного действия лекарственных веществ, не отслеживает, в полной мере частотность их встречаемости. Принято считать, что в средне статистическом госпитале частота тяжелых последствий, вызванных приемом известных и проверенных лекарств (т.н. AE) составляет до 10 случаев на 100 госпитализаций, а средняя стоимость "тяжелого последствия" составляет, в среднем, 2000 долларов. Таким образом, годовой экономический ущерб от осложнений фармакотерапии превышает 2 миллиарда долларов. (Bates, et al, 1997; Morelli, 2000).
В 60-е годы (НУЖНО ПРОВЕРИТЬ), когда в Госфармакопее появился гемодез , централизованной системы контроля побочного действия лекарств, по крайней мере, той, которая существует в нашей стране сейчас, не было, поэтому, на многие эффекты, возникавшие при назначении гемодеза (и других веществ), не всегда обращали внимание, относя их к явлениям других категорий (эффектам, связанным с состоянием больного, эффектам полипрагмазии и т.д.).
Заметим, что в то время двойных слепых, плацебо-контролируемых испытаний также не проводили. Также, важно подчеркнуть, что доклиническая оценка лекарственных веществ не соответствовала современным правилам GLP (да и сами правила еще не были окончательно разработаны).
Оценка параметров хронической токсичности и ее видов, существовала в лимитированном виде. Одно из правил, сохранившихся до сегодняшнего дня, в тактике оценки хронической токсичности новых фармакологических веществ - препаратов однократного применения (а назначение гемодеза
укладывалось в эти временные рамки) регламентировало изучение нового соединения в течение 10 дней, что и было сделано в отношении гемодеза
. Но главное заключается не в этом.
Входящий в состав гемодеза поливинилпирролидон, модное в те годы средство, со средней молекулярной массой в 12,600 дальтон, был взят на "вооружение" в качестве потенциального носителя фармакологических субстанций с целью увеличения длительности их действия. Рабочая гипотеза о том, что низкомолекулярная поливинилпирролидоновая основа не метаболизируется, фильтруется почками, и является интактной для организма человека, послужила основанием для разработки длительно действующих препаратов. На поливинилпирролидон пытались "посадить" но-шпу (дротаверин), антигипертензивные препараты, существовавшие в свое время и некоторые другие фармакологические средства. Экспериментальное изучение подтипов хронической токсичности, иммунотропных и других свойств новых фармакологически активных веществ, а также оценку показателей их фармакокинетики, стали выполнять позднее.
Отметим, что в комплексе с поливинилпирролидоном, многие субстанции теряли специфическую активность, поэтому дальнейшая разработка этой гипотезы была приостановлена.
Электролиты, входящие в состав гемодеза
, в целом, удовлетворяли практике проведения инфузионной терапии, однако, при сравнительном анализе можно было заключить, что их состав не сбалансирован, по сравнению с другими инфузионными средами (см. табл. 1). Впоследствии, это обстоятельство послужило основанием для формулировки одного из противопоказаний для введения гемодеза
, - а именно, тяжелых электролитных расстройств и кислотно-основного баланса.
Таблица 1. Некоторые электролиты (в ммоль/л), входящие в состав гемодеза и других препаратов
Абсолютных противопоказаний к назначению гемодеза
не было, однако, одними их первых, на побочные эффекты, возникавшие при введении этого вещества, обратили педиатры, затем и другие специалисты, отмечавшие различные реакции в ответ на введение гемодеза
, в виде покраснения лица, нехватки воздуха, снижения АД. Некоторых больных "трясло", особенно, при быстром введении гемодеза
. Токсикологи назначали гемодез
только в составе инфузионного подкрепления другими средами, особенно, натрийсодержащими. Заметим, что при назначении в изолированном виде, действие "кровяного сорбента", как иногда называли гемодез
, было не возможно отследить, т.к. практически всегда выполнялось сочетанное введение препарата с другими инфузионными средами. У больных были отмечены не ясные нарушения со стороны почек, в том числе редукция диуреза при тщательном отслеживании последнего, особенно при длительном лечении хронических интоксикаций промышленными средтвами.
Эти побочные эффекты врачи были склонны отнести за счет "аллергических" реакций, вызываемых гемодезом
. Так, постепенно, формировалось мнение об "аллергенности" этого препарата, однако, препарат продолжали широко использовать в клинической практике.
Если вернуться к таблице 1, то становиться ясно, что электролитный состав гемодеза не является совершенным, особенно, для нужд токсикологии, хотя поливинилпирролион способен связывать молекулы ядов небольшого размера (МНиСММ).
Вот здесь, на наш взгляд и скрывается главная особенность этого носителя: связывать другие вещества, он способен высвобождая собственные электролиты (напомним, - одно из противопоказаний к назначению гемодеза - нарушения электролитного обмена веществ), и, связывая МНиСММ, поливинилпирролидон может приобретать новые свойства и аллергенные характеристики за счет своей биохимической трансформации.
Многочисленные работы профессора М.Я. Малаховой, выполненные на протяжении последнего 10-летия, указывают на то, что любое патологическое состояние сопровождается накоплением МНиСММ, прямо пропорциональным тяжести этого состояния. Это означает, что при многих заболеваниях или состояниях, гемодез может нести в себе потенциальную опасность и оказывать неблагоприятное воздействие на мембраны клеток, которые выполняют барьерную функцию в органах детоксикации, например, в почках.
Сегодня, сорбционная способность гемодеза , даже если она очень велика (в чем есть сомнения, поскольку методы ее оценки, с применением коллоидных красителей являются устаревшими) никак не может конкурировать с современными эфферентными методами, применяемыми с целью детоксикации. Многие из них в ближайшей экспозиции, способны быстро и полно экстрагировать яды при отравлениях и МНиСММ, образующиеся при различных заболеваниях. Однако, если время экспозиции достаточно велико, то даже эти способы "срабатывают" далеко не всегда.
Перспективная фармакологическая защита кроется в разработке способов усиления естественной детоксикации, в частности, в той ее части, когда под воздействием фармакологически активного (активных) соединений, почечная, печеночная, миокардиальная или любая иная клетка становится способной поддерживать энергетический обмен и выполнять возложенную на нее природой функцию. Конечно, это препарат будущего, однако, потребности сегодняшнего дня диктуют необходимость поиска адекватной замены гемодезу , как по качеству действия, так и по фармакоэкономическим кртериям оценки.
Что же взамен?
Среди группы кровезаменителей - гемокорректоров, гемодез был практически единственным детоксикационным препаратом. Его аналог (неогемодез) и гомолог (полидез - раствор низкомелекулярного поливинилового спирта) практически не применяются. Группа кровезаменителей с функцией переноса кислорода (эмульсии фторуглеродов, крахмалов) слишком дорогостоящи для широкого применения, не изучены до конца и клинический опыт в отношении их продолжает накапливаться. Препараты для белкового парентерального питания и "гемодинамические" кровезаменители на основе декстрана или желатина имеют другую направленность действия и другие показания к применению.
Наиболее широко используются регуляторы водно-солевого и кислотно-щелочного состояния:
0,9% р-р NaCl - не сбалансированный раствор, быстро покидает сосудистое русло, противопоказан при гипертонической де- и гипергидратациях, пригоден для кратковременных манипуляций (например, на догоспитальном этапе) или в качестве корригирующего средства.
Растворы Рингера-Локка, Рингер-лактата (р-р Гартмана), ацесоль, дисоль хлосоль - более "физиологиченые" по своему составу растворы, по сравнению с натрия хлоридом, применяются как в изолированном виде, так и в комплексе с другими инфузионными средами, однако, все они не способны направленно воздействовать на энергетический обмен веществ в клетках и не обладает сорбционными свойствами.
Растворы, содержащие фосфорилированные углеводы, в нашей стране не применяются, однако, имеются растворы, которые содержат компоненты цикла трикарбоновых кислот (цКребса), таких как фумаровая и янтарная. Первый препарат называется мафусолом, второй реамберином. Преимущества последнего заключаются не только в сбалансированном составе электролитов (см. табл.1), или в присутствии в растворе специфического носителя N-метилглюкамина, но также и в том, что янтарная кислота играет исключительную роль в цикле Кребса, по сравнению с фумаровой, яблочной и другими кислотами.
РЕАМБЕРИН
, относительно новый препарат, однако его доклиническое и клиническое обследования выполнены в полном объеме и удовлетворяют современным требованиям. Очень важно отметить, что реамберин - препарат отечественный и не дорогой
. Он достаточно хорошо изучен в клинической практике как догоспитального, так и госпитального этапов и о нем имеются благоприятные отзывы работников практического здравоохранения. Подробные описания действия реамерина можно найти в специальной литературе. Здесь отметим только тот факт, что к важной положительной стороной действия реамберина следует отнести его выраженные противогипоксические и детоксицирующие свойства, что позволяет его рекомендовать в качестве субстратного антигипоксанта
, современного заменителя гемодеза
.
К сожалению (или наоборот, к достоинству доказательной медицины) гемодез
, - не единственный препарат, в отношении которого накопилось достаточное количество негативных наблюдений в ходе использования в лечебной практике. Другим примером может служить маннитол, - средство сравнительно ограниченного применения, по сравнению, например, с периндрприлом, однако, практически не заменимое, при некоторых клинических ситуациях, встречающихся в нейрохирургии, токсикологии, реаниматологиии т.д. Так, данные последних лет убедительно указывают на способность маннитола стимулировать развитие апоптоза.
К сожалению, в отличии от гемодеза
, на сегодня заменителей маннитолу нет, поэтому рано или поздно остро встанет вопрос о синтезе новых препаратов с аналогичнымо маннитолу действием, но лишенного такого грозного побочного эффекта.
Решение Федеральной службы показало, что в громоздкой машине контроля побочного действия лекарственных веществ происходят сдвиги, и методы доказательной медицины начинают работать в наше стране. Время покажет.
В. В. Афанасьев
(кафедра неотложной медицины СПбМАПО, Институт Токсикологии).
Наименование:
Гемодез (Haemodesunt)
Фармакологическое действие:
Оказывает дезинтоксицируюшее (выводящее из организма вредные вещества) действие (поливинилпирролидон связывает токсины /вредные вещества/, циркулирующие в крови), быстро выводится почками и частично через кишечник.
Показания к применению:
Токсические формы (протекающие с выделением вредных веществ в кровь) желудочно-кишечных заболеваний, ожогов, послеинфекционных заболеваний и др. Гемодез может дать хороший дезинтоксикационный эффект при сепсисе (заражении крови микробами из очага гнойного воспаления), но в связи с возможным понижением артериального давления необходимо тщательное наблюдение за состоянием больного.
Методика применения:
Внутривенно капельно до 300-500 мл, детям 5-10 мл на 1 кг массы тела.
Вводят гемодез внутривенно капельно со скоростью 40-80 капель в минуту. При невозможности внутривенного введения допустимо подкожное, однако эффект в этом случае менее выражен.
Раствор подогревают перед введением до +35 - +36 "С. Взрослым однократно вводят до 300-500 мл, детям по 5-10 мл/кг.
Повторные вливания производят через 12 ч и более после окончания предыдущей инфузии.
Число введений и общее количество вводимого гемодеза зависят от характера и течения патологического процесса (заболевания). При острых желудочно-кишечных заболеваниях и интоксикациях (отравлениях) обычно достаточно 1-2 вливаний. При ожоговой болезни в фазе интоксикации (1-5-й день болезни) и в фазе интоксикации острой лучевой болезни производят 1-2 вливания, при гемолитической болезни (разрушении эритроцитов с выходом гемоглобина в кровь) и токсемии (наличии в крови токсинов /вредных веществ/, способных привести к заболеванию или гибели организма) новорожденных - от 2 до 8 вливаний (ежедневно или 2 раза в день).
Нежелательные явления:
При быстром введении возможны понижение артериального давления, тахикардия (учащенные сердцебиения), затруднение дыхания.
Противопоказания:
Кровоизлияние в мозг, бронхиальная астма, острый нефрит (воспаление почки).
Форма выпуска препарата:
Во флаконах по 100 мл, 200 мл и 400 мл.
Условия хранения:
При температуре от 0 до +20 *С.
Синонимы:
Неокомпенсан, Перистан.
Состав:
Водно-солевой раствор, содержащий 6 % низкомолекулярного поливинилпирролидона (относительная молекулярная масса 12 600+2700) и ионы натрия, калия, кальция, магния, хлора.
Поливинилпирролидон (ПВП) является полимерным соединением, хорошо растворим в воде.
Гемодез - прозрачная жидкость желтого цвета, относительная вязкость 1,5 - 2,1, рН 5,2 - 7,0.
Препараты аналогичного действия:
Хаес-стерил (Haes-steril) Сорбилакт (Sorbilact) Стабизол (Stabizol) Гелофузин (Gelofusin) Стерофундин (Sterofundin)
Уважаемые врачи!
Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам -- поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.
Уважаемы пациенты!Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите -- было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему -- прочитать остальным будет нечего.
Большое спасибо!В настоящий момент производство средства «Гемодез» на территории России запрещено. Его нельзя применять в клинической практике. Хотя со второй половины прошлого столетия и вплоть до 2005 года в качестве основного плазмозаменителя назначался именно препарат «Гемодез». Показания к его применению были достаточно широки. И так как препарат долгое время считался практически безвредным, его аналоги не рассматривались вообще. Каким же образом смогла сложиться ситуация, при которой средство применялось очень долго, а его токсические свойства не были замечены?
Во-первых, принцип исследования безопасности лекарств на тот момент отличался от современных стандартов. Во-вторых, большинство побочных эффектов считались особенностью течения болезни, а также рассматривались как реакции на введение других препаратов. Ведь практически не было ситуаций, в которых бы назначалось изолированно только средство «Гемодез». Отзывы педиатров первыми стали свидетельствовать о побочных реакциях, вызываемых этим лекарством. Наиболее характерным проявлением было снижение АД и ощущение нехватки воздуха. Выраженность симптомов зависела от скорости введения препарата. Однако очень сложно признать вред лекарства, которым пользовались слишком долго. Его эффективность подтверждалась отзывами многих пациентов. Так, в соседней нам Беларуси его производят и назначают до сих пор.
В России по-прежнему можно услышать о назначении препарата «Гемодез». Показания к применению на самом деле относятся к его новому аналогу - средству «Гемодез-Н». Это лекарство отличается своей молекулярной массой. Она практически в два раза меньше, чем в старом препарате. Именно более высокая позволяла обеспечить быстрый дезинтоксикационный эффект, но она же явилась причиной появления тяжелых побочных реакций. Новая формула дает возможность почкам очень быстро выводить препарат из организма (за четыре часа практически восемьдесят процентов), при этом его терапевтический эффект не снижается. По старой традиции его называют «Гемодез», тем не менее, подразумевается новый препарат, и его назначение не вызывает опасений.
Средство «Гемодез-Н» является 6% раствором низкомолекулярного поливинилпирролидона, который содержит ионы калия, хлора, натрия и кальция. Доступен он в упаковках по 100 мл, 200 мл и, наконец, 400 мл.
В любых ситуациях, когда необходимо освободить организм от токсических веществ, назначают препарат «Гемодез». Показания к его назначению не ограничиваются интоксикациями разных этиологий, например, его применение после обусловлено свойством лекарства к снижению концентрации таких веществ, как свободные жирные кислоты. Дезинтоксикационный механизм средства «Гемодез» обеспечивается поливинилпирролидоном, связывающим токсины, которые циркулируют в крови.
Препарат «Гемодез». Показания к применению:
- послеоперационная интоксикация;
- острые отравления любого происхождения;
- сальмонеллез, дизентерия и другие формы токсических острых болезней;
- ожоговая болезнь;
- токсикоз во время беременности;
- инфаркт миокарда;
- другие инфекции и интоксикации.
Средство "Гемодез": инструкция
Препарат обязательно подогревают приблизительно до 36 градусов, а затем вводят внутривенно капельно (скорость от сорока до восьмидесяти капель в минуту). Взрослым назначают до 500 мл. Детскую дозу рассчитывают на один килограмм веса, в количестве от 5 до 15 мл. Повторные инфузии делают не раньше, чем через 12 часов после предыдущего введения. Количество раствора и число вливаний определяется врачом.
«Гемодез»: побочные явления
Обычно введение препарата не вызывает осложнений, но при быстром введении могут быть следующие побочные реакции:
- тахикардия;
- понижение АД;
- затрудненное дыхание.
«Гемодез»: противопоказания
Средство не назначается при бронхиальной астме и острых почечных патологиях. Не стоит использовать препарат, если он потерял прозрачность и в нем появился осадок.
