Гентамицин форма выпуска. Гентамицин: доза и курс лечения

Бактерицидный антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Связывается с 30S субъединицей рибосом и нарушает синтез белка, препятствуя образованию комплекса транспортной и информационной РНК, при этом происходит ошибочное считывание генетического кода и образование нефункциональных белков. Обладает бактерицидным действием - в больших концентрациях снижает барьерные функции клеточных мембран и вызывает гибель микроорганизмов.

Высокочувствительны к гентамицину (минимальная подавляющая концентрация (МПК) менее 4 мг/л) грамотрицательные микроорганизмы - Proteus spp . (в т.ч. индолположительные и индолотрицательные штаммы), Escherichia coli , Klebsiella spp ., Salmonella spp ., Shigella spp ., Campylobacter spp . ; грамположительные микроорганизмы - Staphylococcus spp . (в т.ч. пенициллинорезистентные); чувствительны при МПК 4-8 мг/л - Serratia spp ., Klebsiella spp ., Pseudomonas spp . (в т.ч. Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Providencia spp. Резистентны» (МПК более 8 мг/л) - Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, Streptococcus spp. (включая Streptococcus pneumoniae и штаммы группы D), Bacteroides spp., Clostridium spp. , Providencia rettgeri.

В комбинации с пенициллинами (в т.ч. с бензилпенициллином, ампициллином, карбенициллином, оксациллином), действующими на синтез клеточной стенки микроорганизмов, проявляет активность в отношении Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus durans, Enterococcus avium, практически всех штаммов Streptococcus faecalis и их разновидностей (в т.ч. Streptococcus faecalis liguifaciens, Streptococcus faecalis zymogenes), Streptococcus faecium, Streptococcus durans.

Резистентность микроорганизмов к гентамицину развивается медленно, однако штаммы, устойчивые к неомицину и канамицину, могут проявлять устойчивость также и к гентамицину (неполная перекрестная устойчивость).

Не действует на грибы, вирусы, простейшие.

После внутримышечного или внутривенного введения терапевтические концентрации в крови создаются примерно через 0,5-1,5 ч и сохраняются в течение 8-12 ч.

Фармакокинетика

После внутримышечного введения всасывается быстро и полностью. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается после внутримышечного введения - 0,5-1,5 ч, после 30 мин внутривенной инфузии - 30 мин, после 60 мин внутривенной инфузии - 15 мин; максимальная плазменная концентрация после внутримышечного или внутривенного введения 1,5 мг/кг составляет 6 мкг/мл. Связь с белками плазмы – низкая (до 10%).

Объем распределения у взрослых - 0,26 л/кг, у детей - 0,2-0,4 л/кг, у новорожденных в возрасте до 1 недели и массой тела менее 1,5 кг - до 0,68 л/кг, в возрасте до 1 недели и массой тела более 1,5 кг - до 0,58 л/кг.

Обнаруживается в терапевтических концентрациях в печени, почках, легких, в плевральной, перикардиальной, синовиальной, перитонеальной, асцитической и лимфатической жидкостях, моче, в отделяемом ран, гное, грануляциях. Низкие концентрации отмечаются в жировой ткани, мышцах, костях, желчи, грудном молоке, водянистой влаге глаза, бронхиальном секрете, мокроте и спинномозговой жидкости. В терапевтических концентрациях у взрослых практически не проникает через гематоэнцефалический барьер, при менингите концентрация его в спинномозговой жидкости увеличивается.

У новорожденных достигаются более высокие концентрации в спинномозговой жидкости, чем у взрослых. Проникает через плаценту. Не подвергается метаболизму. Период полувыведения у взрослых - 2-4 ч, у детей в возрасте от 1 недели до 6 месяцев - 3-3,5 ч, у новорожденных и недоношенных детей с массой тела более 2 кг - 5,5 ч, с массой тела менее 1,5 кг - 11,5 ч, до 2 кг - 8 ч.

Выводится, в основном, почками в неизмененном виде; в незначительных количествах – с желчью. У пациентов с нормальной функцией почек за первые сутки выводится 70-95%, при этом в моче создаются концентрации более 100 мкг/мл. У пациентов со сниженной клубочковой фильтрацией выведение значительно снижается. Выводится при гемодиализе - через каждые 4-6 ч концентрация уменьшается на 50%. Перитонеальный диализ менее эффективен - за 48-72 ч выводится 25% дозы.

При повторных введениях кумулирует, главным образом, в лимфатическом пространстве внутреннего уха и в проксимальных отделах почечных канальцев.

Показания к применению

Лечение тяжелых системных инфекций, вызванных микроорганизмами, резистентными к более безопасным антибиотикам. Гентамицин назначают для лечения инфекций, вызванных чувствительными к нему возбудителями, в том числе:

Сепсис, менингит, септический эндокардит, инфекционно-воспалительные заболевания органов дыхания (пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого), инфекции почек и мочевыводящих путей (в том числе пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, эндометрит), абдоминальные инфекции (перитонит, пельвиоперитонит) инфекции костей и суставов (в том числе остеомиелит), инфекции кожи и мягких тканей, инфицированные ожоги и другие заболевания, вызванные преимущественно грамотрицательными микроорганизмами.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим аминогликозидам в анамнезе), неврит слухового нерва, тяжелая хроническая почечная недостаточность с азотемией и уремией, острая почечная недостаточность, миастения, сахарный диабет, средний отит, перенесенный ранее средний отит, период лактации, беременность (только по «жизненным» показаниям).

Нельзя назначать одновременно или последовательно с другими ото- и нефротоксическими лекарственными средствами, а также с «петлевыми» диуретиками.

С осторожностью. Паркинсонизм, ботулизм (аминогликозиды могут вызвать нарушение нервно-мышечной передачи, что приводит к дальнейшему ослаблению скелетной мускулатуры), дегидратация, период новорожденности, недоношенность детей, пожилой возраст.

Беременность и период лактации

Противопоказано применение в период лактации (необходимо прекратить грудное вскармливание на время лечения). Гентамицин проходит через плаценту. У плода возможно появление признаков ототоксичности. При беременности назначение гентамицина возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

Способ применения и дозы

Гентамицин применяют внутримышечно и внутривенно. Доза, способ введения и интервалы между введениями зависят от тяжести заболевания и состояния пациента. Режим дозирования рассчитывается исходя из массы тела пациента.

Взрослые. Обычная суточная доза гентамицина для пациентов с умеренными и серьезными инфекциями составляет 3 мг/кг массы тела внутримышечно и внутривенно, разделенная на 2-3 введения. Максимальная суточная доза составляет 5 мг/кг, разделенная на 3-4 введения. Так как аминогликозиды, в том числе гентамицин, распределяются во внеклеточной жидкости и не накапливаются в жировой ткани, их дозы при ожирении следует уменьшать. Дозу рассчитывают на фактическую массу тела (ФМТ), если у пациента нет избыточной массы тела (то есть дополнительно не более 20% к идеальной массе тела (ИМТ)). В случае превышения идеальной массы тела на 20% и больше доза рассчитывается на такую массу тела (ДМТ) по формуле:

ДМТ = ИМТ + 0,4 (ФМТ-ИМТ).

Обычная продолжительность применения препарата для всех пациентов - 7-10 суток. При тяжелых и осложненных инфекциях курс терапии может быть продлен при необходимости. В таких случаях рекомендуется осуществлять контроль функции почек, слуха и вестибулярного аппарата, поскольку токсичность препарата проявляется после его применения более 10 суток.

Дети. Детям до 3 лет гентамицин назначают исключительно по жизненным показаниям. Суточные дозы составляют: новорожденным и младенцам - 2-5 мг/кг, детям от 1 до 5 лет - 1,5-3 мг/кг, 6-14 лет - 3 мг/кг. Максимальная суточная доза для детей всех возрастных групп составляет 5 мг/кг. Препарат вводят 2-3 раза в сутки.

У новорожденных, младенцев и детей младшего возраста рекомендуется ежедневно определять концентрацию гентамицина в сыворотке крови (через 1 ч после введения она должна составлять примерно 4 мкг/мл).

При нарушении функции почек необходимо изменить режим дозирования препарата так, чтобы он гарантировал терапевтическую адекватность лечения. При каждой возможности следует контролировать концентрацию гентамицина в сыворотке крови. Через. 30-60 минут после внутримышечного введения сывороточные концентрации должны составлять 5-10 мкг/мл.

Начальная разовая доза для пациентов со стабильной хронической почечной недостаточностью составляет от 1 до 1,5 мг/кг, в дальнейшем дозу и интервал между введениями определяют в зависимости от клиренса креатинина.

Взрослым пациентам с бактериальной инфекцией, которым необходим диализ, назначают 1-1,5 мг гентамицина на кг массы тела в конце каждой процедуры диализа. Для внутривенного введения дозу препарата разводят растворителем. Обычный объем растворителя (стерильный физиологический раствор или 5%-ный раствор глюкозы) для взрослых составляет 50-300 мл, для детей объем растворителя надо соответственно уменьшить. Продолжительность инфузии - 1-2 часа. Концентрация гентамицина в растворе не должна превышать 1 мг/мл (0,1%).

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, повышенное слюноотделение, потеря аппетита, потеря веса.

Со стороны органов кроветворения: анемия, леркопен^я, гранулоцитопения, тромбоцитопения.

Со стороны нервной системы: подергивание мышц, парестезии, ощущение онемения, эпилептические припадки, головная боль, сонливость, возможны блокада нервно-мышечной проводимости и угнетение дыхания, у детей - психоз.

Со стороны мочевыделительной системы: нефротоксичность - нарушение функции почек (олигурия, протеинурия, микрогематурия), в редких случаях – почечный тубулярный некроз.

Со стороны органов чувств: ототоксичность - шум в ушах, снижение слуха, вестибулярные и лабиринтные нарушения, необратимая глухота.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, лихорадка, ангионевротический отек, эозинофилия, отек гортани.

Лабораторные показатели: обратимая гранулоцитопения; у детей - гипокальциемия, гипокалиемия, гипомагниемия.

Прочие: лихорадка, развитие суперинфекции, пурпура, боль в суставах, гипотензия, в месте внутримышечного введения гентамицина возможна болезненность, при внутривенном введении - развитие флебитов и перифлебитов.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, нефротоксические и ототоксические проявления, блокада нервно-мышечной проводимости (остановка дыхания).

Лечение: взрослым внутривенно вводят антихолинэстеразные препараты (прозерин), а также препараты кальция (кальция хлорид 10% 5-10 мл, кальция глюконат 10% 5-10 мл). Перед введением прозерина предварительно внутривенно вводят атропин в дозе 0,5-0,7 мг, ожидают учащения пульса и через 1,5-2 мин вводят внутривенно 1,5 мг (3 мл 0,05% раствора) прозерина. Если эффект этой дозы оказался недостаточным, вводят повторно такую же дозу прозерина (при появлении брадикардии делают дополнительную инъекцию атропина). Детям вводят препараты кальция. В тяжелых случаях угнетения дыхания необходима вспомогательная или искусственная вентиляция легких. Может выводиться с помощью гемодиализа (более эффективен) и перитонеального диализа. При гемодиализе через каждые 4-6 ч концентрация уменьшается на 50%. При перитонеальном диализе за 48-72 ч выводится 25% дозы.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Фармацевтически несовместим (нельзя смешивать в одном шприце, необходимо вводить в разные участки тела) с другими лекарственными средствами (в т.ч. с другими аминогликозидами, амфотерицином В, гепарином, ампициллином, бензилпенициллином, клоксациллином, карбенициллином, капреомицином). При одновременном применении гентамицина с амфотерицином В, циклоспорином, клиндамицином, пиперациллином, метоксифлураном, фоскарнетом, радиоконтрастными средствами для внутривенного введения и цисплатином повышается риск нарушения функции почек, а также функции вестибулярного и слухового аппаратов.

Увеличивает миорелаксирующее действие курареподобных лекарственных средств.

Снижает эффект антимиастенических лекарственных средств. Метоксифлуран, полимиксины для парентерального введения и другие лекарственные средства, блокирующие нервно-мышечную передачу (галогенизированные углеводороды в качестве лекарственных средств для ингаляционной анестезии, наркотические анальгетики, переливание больших количеств крови с цитратными консервантами), увеличивают риск возникновения нефротоксического действия и остановки дыхания (в результате усиления нервно-мышечной блокады).

«Петлевые» диуретики усиливают ото- и нефротоксичность (снижение канальцевой секреции гентамицина).

Токсичность усиливается при совместном назначении с цисплатином и другими ото- и нефротоксичными лекарственными средствами.

Антибиотики пенициллинового ряда (ампициллин, карбенициллин) усиливают противомикробное действие за счет расширения спектра активности. Однако гентамицин и эти лекарственные средства следует вводить с интервалом не менее 1 ч в разные участки тела (значительная взаимная инактивация).

Цефалоспорины, особенно цефалотин, повышают риск нефротоксичности гентамицина. Следует избегать одновременного применения гентамицина с другими нейротоксичными или нефротоксичными антибиотиками, такими как стрептомицин, неомицин, канамицин, тобрамицин, цефалоридин, паромомицин, биомицин, полимиксин В, колистин, амикацин, ванкомицин.

Гентамицин усиливает антикоагулянтные эффекты варфарина и фенилина.

Парентеральное введение индометацина увеличивает риск развития токсических действий аминогликозидов (увеличение периода полувыведения и снижение клиренса).

Меры предосторожности

Пациентам с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей рекомендуется принимать повышенное количество жидкости. Во время лечения аминогликозидами следует определять концентрацию лекарственного средства в сыворотке крови (для предупреждения назначения низких неэффективных доз или, наоборот, передозировки препаратом), а также проводить контроль клиренса креатинина, особенно у лиц пожилого возраста.

Токсичность гентамицина так же, как и других аминогликозидов, зависит от концентрации в плазме. Если концентрация в плазме превышает 10 мкг/мл возможно поражение вестибулярного аппарата. Чтобы избежать - явлений ото-, нефро- и нейротоксичности, необходимо контролировать концентрацию" гентамицина в плазме. Пиковая концентрация в плазме крови не должна превышать 10 мкг/мл, а содержание гентамицина за 1 час до очередной инъекции не должна быть выше 2 мкг/мл.

Вероятность развития нефротоксичности выше у больных с нарушенной функцией почек, а также при назначении в высоких дозах или в течение длительного времени, поэтому регулярно (1 или 2 раза в неделю, а у больных, получающих высокие дозы или находящихся на лечении более 10 дней, - ежедневно) следует контролировать функцию почек.

При лечении гентамицином возможно развитие ототоксичности, которая проявляется симптомами слуховых и вестибулярных расстройств: головокружением, шумом в ушах, реже - потерей слуха. Риск ототоксичности возрастает с увеличением длительности лечения гентамицином.

Во избежание развития нарушений слуха рекомендуется регулярно (1 или 2 раза в неделю) проводить аудиометрию для определения потери слуха на высоких частотах (при неудовлетворительных аудиометрических тестах дозу лекарственного средства снижают или прекращают лечение).

На фоне лечения может развиться резистентность микроорганизмов. В подобных случаях необходимо отменить лекарственное средство и назначить лечение на основе данных антибиотикограммы.

В связи с небольшим клиническим опытом не рекомендуется вводить всю суточную дозу гентамицина при таких состояниях: ожоги площадью свыше 20%; цистофиброз; асцит; эндокардит; хроническая почечная недостаточность с применением гемодиализа; сепсис.

Так как гентамицин обладает свойствами угнетать нервно-мышечную передачу, особую осторожность следует проявлять у пациентов с существующими нервно-мышечными заболеваниями, а также при сопутствующем применении миорелаксантов.

У пациентов с заболеваниями почек, вестибулярными или слуховыми расстройствами, лиц пожилого возраста повышен риск развития токсических эффектов гентамицина.

Следует избегать одновременного назначения гентамицина с другими потенциально ото- и нефротоксичными лекарственными средствами.

Сообщалось о случаях развития антибиотик-ассоциированной диареи и псевдомембранозного колита, связанных с применением гентамицина. Это следует учитывать пациентам, у которых во время или вскоре после лечения развивается диарея. В случае развития тяжелой диареи или диареи с примесью крови, применение гентамицина необходимо прекратить и назначить соответствующее лечение.

Лекарственное средство содержит натрия метабисульфит, который может вызывать реакции гиперчувствительности.

Лекарственное средство содержит 2,13 мг натрия в ампуле. Это необходимо учитывать у людей, контролирующих потребление натрия (находящихся на диете с низким содержанием натрия).

Применение у детей. Гентамицин следует назначать детям до 3-х лет только по жизненным показаниям. Курс лечения должен быть коротким.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами. При применении гентамицина нельзя исключать вероятность появления судорог, эпилептических припадков, сонливости, поэтому вождение автотранспорта и другие виды деятельности, требующие повышенного внимания, быстрой психической и двигательной реакции, не рекомендуются.

Форма выпуска

По 2 мл в ампулах, в упаковке № 10 х 1, в упаковке № 10.

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

На сегодняшний день Гентамицин в уколах считается сильным антибиотиком широкого спектра действия.

Попадая внутрь клеток бактерий через мембрану, гентамицин направленно угнетает синтез белка возбудителя. Высокоактивно средство по отношению к синегнойной палочке, грамотрицательным бактериям и грамположительным коккам, в том числе и к тем, которые устойчивы к другим видам антибиотиков.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают препарат Гентамицин, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Гентамицином можно прочитать в комментариях.

Форма выпуска и состав

Гентамицин выпускают в различных лекарственных формах:

• Раствор для внутривенного и внутримышечного введения (Гентамицина сульфат);
• Порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения;
• 0,3% капли глазные;
• 0,1% аэрозоль для наружного применения;
• 0,1% мазь для наружного применения.

Гентамицин – антибиотик группы аминогликозидов широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие. Активно проникая через клеточную мембрану бактерий, угнетает синтез белка возбудителя.

Для чего применяется Гентамицин?

Гентамицин, по инструкции, предназначен для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, возбудители которых являются чувствительными к гентамицину микроорганизмами.

Показаниями к применению Гентамицин уколы являются:

1. Гнойные раны.
2. Ожоги.
3. Остеомиелит.
4. Инфекции дыхательных путей: бронхит, пневмония, абсцесс лёгкого, эмпиема плевры.
5. Инфекции почек и мочевыводящих путей: пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит.

Мазь, крем, аэрозоль Гентамицин:

1. Пиодермия (в том числе гангренозная).
2. Фолликулит, фурункулёз, паронихия, дерматит, угревая сыпь.
3. Длительно незаживающие раны, трофические язвы, укусы насекомых.

Глазные капли Гентамицин, по инструкции, назначают при лечении инфекционных заболеваний глаз, а именно:

1. Конъюнктивита;
2. Дакриоцистита;
3. Блефарита;
4. Кератита;
5. Кератоконъюнктивита;
6. Иридоциклита.

Фармакологическое действие

Обладает широким спектром антимикробного действия, подавляя рост большинства грамотрицательньгх и грамположительных микроорганизмов. Высокоактивен в отношении синегнойной палочки.

Быстро всасывается. Проникает через гематоэнцефалический барьер (барьер между кровью и тканью мозга). Максимальная концентрация в сыворотке крови отмечается через час после инъекции. При повторном введении в дозе 0,4-0,8 мг/кг с интервалом 8 ч наблюдается кумуляция препарата (накопление препарата в организме). Выделяется из организма почками.

Инструкция по применению

Для тех, кто использует Гентамицин, инструкция по применению сообщает что применение данного препарата лучше проводить после определения чувствительности к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание. Дозировку устанавливают индивидуально с учетом тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя.

• При в/в или в/м введении для взрослых разовая доза составляет 1-1.7 мг/кг, суточная доза – 3-5 мг/кг; кратность введения – 2-4 раза/сут. Курс лечения – 7-10 дней. В зависимости от этиологии заболевания возможно применение в дозе 120-160 мг 1 раз/сут в течение 7-10 дней или 240-280 мг однократно. В/в инфузию проводят в течение 1-2 ч.
• Для детей старше 2 лет суточная доза гентамицина составляет 3-5 мг/кг; кратность введения – 3 раза/сут. Недоношенным и новорожденным детям назначают в суточной дозе 2-5 мг/кг; кратность введения – 2 раза/сут; детям до 2 лет назначают такую же дозу при частоте введения 3 раза/сут.

При местном применении гентамицин закапывают по 1-2 капли в нижний конъюнктивальный мешок пораженного глаза каждые 1-4 ч. При наружном применении применяют 3-4 раза/сут.

Противопоказания

Противопоказания Гентамицина, в основном относятся к полной несовместимости препарата с иными лекарственными средствами. Гентамицин запрещено применять одновременно с пенициллинами, другими аминогликозидными антибиотиками, некоторыми цефалоспоринами, хлорамфениколом, полимиксином, колистином, сульфаниламидами.

Кроме того, в противопоказаниях:

1. Нарушение функции почек;
2. Гиперчувствительность к гентамицину;
3. При беременности;
4. Применение с иными нефротоксичными и ототоксичными средствами;
5. Применение с некоторыми анестетиками (халатон);
6. Применение с миорелаксантами.

При использовании мази Гентамицин нужна осторожность в том случае, если препарат предстоит наносить на обширные по площади участки тела пациентам во всех описанных выше ситуациях, т.к. увеличивается риск развития системных побочных эффектов.

Побочные действия

Среди побочных эффектов препарата выделяют:

• парестезии, подергивание мышц;
• ощущение онемения, головную боль;
• тошноту, рвоту, гипербилирубинемию;
• анемию, гранулоцитопению, лейкопению, тромбоцитопению;
• нефротоксичность (нарушение функции почек);
• кожную сыпь, зуд, лихорадку, отек Квинке, эозинофилию;
• ототоксичность (снижение слуха, шум в ушах, необратимую глухоту);
• эпилептические припадки, сонливость, у детей – психоз.
• лабиринтные и вестибулярные нарушения;
• развитие суперинфекции, лихорадку.

При наружном применении Гентамицина возможны зуд, сыпь, чувство жжения, гиперемия кожи, редко – эозинофилия, лихорадка, ангионевротический отек. При нанесении мази на обширные по площади участки тела есть риск развития системных побочных эффектов, свойственных активному компоненту.

Беременность и лактация

Гентамицин противопоказан при беременности. При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Аналоги

По действующему веществу аналогами Гинтамицина являются:

• Для системного применения: Гентамицин-К, Гентамицин-Ферейн, Гентамицина сульфат;
• Для наружного применения: Гентацикол, Гентамициновая мазь, Гентамицин-АКОС;
• Для применения в офтальмологии: Гентамицин-Ферейн.

Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Цены

Средняя цена ГЕНТАМИЦИН раствор в аптеках (Москва) 35 рублей.

Условия отпуска из аптек

Гентамицин во всех лекарственных формах отпускается только по врачебному назначению.

Ушные капли Отофа: инструкция, отзывы, аналоги Целестодерм-В с гарамицином: инструкция по применению, отзывы и цены Уколы Алфлутоп: инструкция, отзывы, аналоги Циклоферон уколы и таблетки: инструкция, отзывы, аналоги

Для местного, парентерального и наружного применения в офтальмологии, гинекологии и других сферах медицины используется Гентамицин. Это антимикробное средство с широким спектром действия, бактерицидным эффектом. Лекарство выпускается в нескольких форматах. Ознакомьтесь с инструкцией к каждому из них, чтобы не допустить развития микробной инфекции. Остерегайтесь самолечения, перед применением проконсультируйтесь с врачом.

Инструкция по применению Гентамицина

Согласно принятой медицинской классификации, антибиотик Гентамицин входит в большую группу антибактериальных средств из группы аминогликозидов. По составу это вещество представляет собой смесь сульфатов нескольких типов гентамицина, производимых Micromonospora purpurea. Антибиотик применяется врачами практически во всех отделах медицины.

Состав и форма выпуска

Известно четыре основных формы выпуска Гентамицина, в таблетках он не производится. Их отличия в составе, консистенции и упаковке:

Фармакологическое действие

Сульфат гентамицина представляет собой белый порошок или кремовую пористую массу высокой гигроскопичности, растворимую в воде, но не поддающуюся растворению спиртом. В организме антибиотик нарушает синтез белка бактерий, останавливает выработку транспортной РНК. Инфекции ошибочно считывают РНК, образуют неактивные белки. При высоких концентрациях вещества нарушается барьерная функция микроорганизмов, они погибают.

Gentamitsin действует на грамположительные и грамотрицательные бактерии. Отмечена резистентность к антибиотику со стороны Neisseria meningitidis, Providencia rettgeri, Clostridium spp., Treponema pallidum, Bacteroides spp., Streptococcus spp. В сочетании с пенициллином лекарство активно по отношению к Enterococcus faecium, faecalis, avium, durans, Streptococcus faecium, Streptococcus durans, Streptococcus faecalis. На грибы, простейшие, вирусы, микроорганизмы, устойчивые к неомицину, канамицину, препарат не действует.

Фармакодинамика и фармакокинетика

После внутримышечного введения активный компонент быстро всасывается из места инъекции и достигает максимума концентрации через 30-60 минут, связывается с белками плазмы на 10%, обнаруживается во всех тканях организма, проникает через плаценту. Метаболизма вещества не происходит, за 4-8 часов оно выводится с желчью или мочой. При местном применении медикамент всасывается с неповрежденной кожи всего на 0,1%, с поврежденной – быстрее и в большей концентрации. После наружного использования средство действует 8-12 часов, выводится почками.

Показания к применению

Врачи используют Гентамицин в гинекологии, офтальмологии, дерматологии. Показаниями к применению препарата являются:

• острый холецистит, холангит, пиелонефрит;
• цистит, эмпиема плевры, пневмония, перитонит;
• вентрикулит, сепсис, гнойные инфекции кожи и мягки тканей, ожоги;
• раны, инфекции костей и суставов, пиодермия;
• инфицированные язвы на фоне варикоза;
• поверхностный фолликулит, сикоз, себорейный дерматит с присоединенной инфекцией;
• фурункулез, паронихии, инфицированное акне, трудно заживающие язвы или укусы;
• блефарит, дакриоцистит, конъюнктивит, кератит, блефароконъюнктивит, кератоконъюнктивит.

Способ применения и дозировка

От того, какая часть тела поражена инфекцией, как тяжело протекает заболевание, зависит выбор формы выпуска лечебного препарата. При поражении глаз выбираются глазные капли, при инфицировании кожи и мягких тканей – мазь или аэрозоль, для тяжелых случаев, требующих системного лечения, назначаются уколы Гентамицин. Дозировку, режим и кратность использования назначает лечащий доктор.

Как колоть Гентамицин

Для внутримышечного или внутривенного введения используют Гентамицин в ампулах. Разовая взрослая доза составляет 1-1,7 мг/кг, суточная – 3-5 мг/кг 2-4 раза/сутки курсом 7-10 дней. В зависимости от заболевания дозировка может повышаться до 120-160 мг раз/сутки курсом 7-10 дней или 240-280 мг однократно. Внутривенная инфузия длится 1-2 часа. Детям старше двух лет назначается 3-4 мг/кг/сутки 2-3 раза. Для недоношенных и новорожденных детей применяется 2-5 мг/кг дважды/сутки, а до двух лет – такая же доза, но трижды в день.

Капли

Для лечения глазных инфекций используются капли. Раствор закапывается по 1-2 капли в нижний конъюнктивальный мешок пораженного глаза каждые 1-4 часа курсом не более 14 дней. Запрещено прикасаться пипеткой к слизистой или любой другой поверхности во избежание попадания бактерий внутрь флакона. Перед использованием капель снимите контактные линзы, надеть их можно через полчаса после закапывания.

Мазь

Для наружного применения предназначена мазь Гентамицин, которая используется 3-4 раза/сутки. Ее наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2-3 раза/сутки после удаления гнойного экссудата и некротических масс при помощи раствора Фурацилина (1:5000) или 3%-ной перекисью водорода. Можно пропитывать мазью марлевую повязку и делать аппликации курсом 7-14 дней. Если пораженные участки большие, не превышайте суточную дозу 200 мг Гентамицина. У детей это ограничение составляет 60 мг.

Аэрозоль

В отличие от мази, которая лечит инфекции сухой кожи, аэрозоль применяют для терапии мокнущих поражений при первичных или вторичных инфекциях кожи и сальных желез. Его можно сочетать с повязкой. Для нанесения распылите средство тонким слоем с расстояния 10 см. Повторяйте 3-4 раза/сутки. Стрелка на пробке должна быть направлена на обрабатываемое место. После использования очистите распылитель.

Особые указания

Применение медикамента требует соблюдения осторожности. Правила использования описаны в разделе особых указаний инструкции:

• медикамент с осторожностью используется при миастении, паркинсонизме, нарушении функции почек;
• во время терапии нужен контроль функции почек, слухового и вестибулярного аппаратов;
• наружное применение средства на протяжении длительного времени на больших участках кожи может вызывать резорбтивное действие, особенно при почечной хронической недостаточности;
• если пациент страдает от инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей и лечится Гентамицином, ему необходимо пить больше жидкости;
• во время лечения аминогликозидами требуется проводить контроль клиренса креатинина, содержания магния, калия в сыворотке крови, особенно у пожилых лиц;
• токсичность препарата зависит от концентрации в плазме – при 10 мкг/мл возможно поражение вестибулярного аппарата;
• ототоксичность на фоне лечения средством проявляется головокружением, шумом в ушах, потерей слуха, рекомендуется 1-2 раза\неделю проводить аудиометрию и прекращать терапию при появлении негативных симптомов;
• при применении Гентамицина может развиться резистентность микроорганизмов, антибиотик-ассоциированная диарея, псевдомембранозный колит;
• при ожогах площадью тела более 20%, цистофиброзе, асците, сепсисе, эндокардите, хронической почечной недостаточности с гемодиализом нельзя вводить всю суточную дозу раствора лекарства;
• активное вещество состава способно угнетать спинномозговую нервно-мышечную передачу, поэтому его следует с осторожностью применять при заболеваниях нервов, мышц, используя миорелаксанты;
• метабисульфит натрия в составе раствора может вызывать реакции гиперчувствительности;
• одна ампула содержит 2,13 мг натрия, что важно для людей на диете с низким содержанием этого элемента;
• во время лечения препаратом следует воздерживаться от управления транспортом и механизмами, так как он снижает концентрацию внимания, остроту зрения и скорость психомоторных реакций, может вызвать сонливость, судороги, эпилептические припадки.

При беременности

Применение медикамента противопоказано при беременности и грудном вскармливании, потому что активный компонент состава проникает через плаценту и обнаруживается в грудном молоке. Попадание действующего вещества в детский организм нежелательно ввиду развития негативных признаков, подавления нормального функционирования желудочно-кишечного тракта.

Гентамицин детям

Парентеральное введение раствора Гентамицина детям возможно с первых дней жизни, но под строгим контролем врача. Недоношенным и новорожденным вводят минимальную дозу, а всего для ребенка положено не более 60 мг препарата /сутки. Остальные формы выпуска не назначаются до трехлетнего возраста, а курс их использования должен быть максимально коротким.

Лекарственное взаимодействие

Во время приема Гентамицина с другими лекарственными средствами возможно появление негативных симптомов. Рискованные комбинации:

• аминогликозиды, Ванкомицин, цефалоспорины, Этакриновая кислота усиливают ототоксичность и нефротоксичность;
• Индометацин снижает клиренс активного вещества, увеличивает его концентрацию в плазме и приводит к отравлению;
• средства для ингаляционного наркоза, опиоидные анальгетики повышают риск появления нервно-мышечной блокады, вплоть до апноэ;
• петлевые диуретики, Фуросемид повышают концентрацию гентамицина в крови, увеличивают риск развития побочных реакций.

Гентамицин и алкоголь

Врачи строго запрещают принимать алкоголь и спиртосодержащие напитки или лекарства во время лечения медикаментом. Это связано с повышенной нагрузкой на печень, увеличением концентрации активного вещества препарата в крови, развитием интоксикации. Особенно сильно пострадает печень, если совмещать парентеральное введение раствора, пероральный прием этанола.

Побочные действия

Пациенты, пользовавшиеся медикаментом длительное время, отмечают ряд побочных действий. К ним относятся:

• тошнота, рвота, гипербилирубинемия;
• анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
• олигурия, почечная недостаточность, микрогематурия;
• гипокалиемия, гипокальциемия, гипомагниемия;
• головные боли, сонливость, снижение слуха, полная глухота;
• кожная сыпь, аллергические реакции, крапивница;
• лихорадка, отек Квинке, брадикардия, спазм бронхов.

Передозировка

Получить передозировку препаратом возможно только при внутривенном или внутримышечном введении. Использование капель, мази, аэрозоля не даст такого эффекта. Симптомами отравления служат тошнота, боль в животе, диарея, общая слабость. Для лечения и удаления активных компонентов средства из крови назначается гемодиализ или перитонеальный диализ, ввод атропина, прозерина.

Противопоказания

Использование медикамента подходит не всем группам пациентов. Существуют определенные противопоказания, запрещающие прием средства:

• повышенная чувствительность к компонентам, аминогликозидам;
• неврит слухового нерва;
• тяжелые нарушения функции почек и печени;
• уремия;
• беременность, лактация;
• детский возраст до трех лет при отсутствии жизненных показаний.

Условия продажи и хранения

Все виды препарата отпускаются по рецепту, хранятся при температуре 15-25 градусов для капель и раствора, 8-15 градусах для мази и аэрозоля. Срок годности капель равен трем годам, мази и аэрозоля – двум, раствора – пяти. После вскрытия флакона капель его нужно хранить не дольше месяца.

Аналоги

Основными аналогами являются препараты, которые имеют то же действующее вещество состава. Косвенными заменителями считаются средства с другим компонентом, но такими же показаниями и эффектом. К аналогам относятся:

• Кандидерм – крем на основе того же компонента с беклометазоном, клотримазолом;
• Гарамицин – практически полный аналог средства, в виде раствора, мази;
• Целестодерм – содержит то же вещество плюс бетаметазон, выпускается в формате мази.

Цена­

Купить медикамент можно через интернет-площадки или аптечные киоски по ценам, которые зависят от формы выпуска препарата, торговой наценки. Примерная стоимость лекарств в аптечных предприятиях Москвы.

В таблетках Гентамицин не производится. Этот антибиотик можно приобрести в иных формах. Самолечение может быть опасно для здоровья, нанести вред организму.

Международное непатентованное название средства - Гентамицин.

АТХ

Код Гентамицина - J01GB03.

Состав

Активным компонентом является сульфат гентамицина. Кроме него в состав раствора для внутривенных и внутримышечных инъекций входят вода, метабисульфит натрия, динатриевая соль этилендиаминтетрауксусная кислота. Состав глазных капель отличается: в этой лекарственной форме вспомогательными веществами являются вода, хлорид натрия, моногидрат дигидрофосфата натрия, раствор бензалкония хлорида.

Фармакологическое действие

Является антибактериальным средством из группы аминогликозидов. Проявляет широкий спектр действия. Связывается с рибосомами бактерий, нарушая процесс синтеза белка микроорганизмов. Помогает против аэробных грамотрицательных бактерий и некоторых видов аэробных грамположительных: штаммов Streptococcus, Staphulococcus.

Не оказывает влияния на вирусы, грибки, простейших.

Фармакокинетика

При внутримышечном введении быстро всасывается, наиболее высокая концентрация в крови отмечается через 30-90 минут после укола. Не подвергается метаболизму. Выводится из организма взрослого человека за 2-4 часа.

Для чего применяются таблетки Гентамицин

Лекарство назначают при воспалительных процессах, которые были вызваны патогенными бактериями. Используют при воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей, пиелонефрите, холецистите, перитоните, сепсисе, холангите, пневмонии, при ожоговых инфекциях, ранах.

Для наружного применения выписывается при инфицированном акне и варикозных язвах, паронхии, фурункулезе, себорейном дерматите, поверхностном фолликулите.

Местное применение может быть назначено при конъюнктивите, кератите, блефарите, мейбомите.

Противопоказания

Запрещено использование в период вынашивания ребенка и при лактации, людям с тяжелыми нарушениями функции почек, повышенной чувствительностью к компонентам препарата, при уремии и неврите слухового нерва.

С осторожностью

Поскольку препарат обладает высокой ототоксичностью, нефротоксичностью, назначается только при отсутствии других эффективных методов лечения. Кроме того, рекомендуется контролировать функцию почек во время лечения.

Относительными противопоказаниями являются паркинсонизм, ботулизм, миастении. С осторожностью применять при терапии младенцев, недоношенных детей, пожилых людей.

Дозировка и способ применения таблеток Гентамицин

Дозы различаются в зависимости от патологии, степени ее тяжести, локализации. Рекомендуется ознакомиться с инструкцией по применению, проконсультироваться с врачом: может потребоваться изменение режима дозирования.

При инъекции вводят по 1,7 мг на 1 кг массы тела. Лекарство вводят 2-4 раза в день. Терапевтический курс составляет от недели до 10 дней. Возможно однократное применение в дозировке 240-280 мг 1 раз при некоторых патологиях.

Для детей дозировки отличаются, зависят от возраста. Рекомендуется проконсультироваться с педиатром.

Мазь применяют наружно 3-4 раза в сутки, обрабатывая поврежденный участок. Более 200 г в сутки на кожу попадать не должно.

Глазные капли применяют каждые 1-4 часа.

Возможен ли прием препарата при сахарном диабете

При сахарном диабете принимать с осторожностью. Терапия проводится под наблюдением врача.

Побочные действия таблеток Гентамицин

Возможны тошнота, рвота, повышение количества билирубина, рост активности печеночных трансаминаз. Иногда наблюдаются лейкопения, анемия, тромбоцитопения. Могут возникать головная боль, нарушения нервно-мышечной передачи, парестезии. В детском возрасте может появляться психоз. Некоторые больные отмечают протеинурию, микрогематурию, олигурию, нарушения функционирования почек. Редко наблюдается почечный некроз. Возможны шумы в ушах, нарушения слуха, аллергические реакции.

Влияние на способность управлять механизмами

Следует соблюдать осторожность или воздерживаться от вождения автомобиля, управления другим транспортом.

Особые указания

Некоторым пациентам требуется коррекция дозировок.

Применение в пожилом возрасте

Нужно соблюдать осторожность. Может применяться в других дозировках.

Назначение детям

В течение 10 дней после рождения не назначается. Дозы отличаются от взрослых, необходима консультация педиатра.

Применение при беременности и в период лактации

Не прописывают будущим матерям и кормящим грудью.

Передозировка

Нарушается нервно-мышечная проводимость. Возможна остановка дыхания.

Требуется ввести внутривенно Атропин. Когда сердцебиение становится более частым, вводят Прозерин.

Взаимодействие с другими препаратами

Если использовать одновременно с Ванкомицином, аминогликозидами, цефалоспоринами, усиливается токсичность. При употреблении одновременно с диуретиками, Индометацином концентрация лекарства в крови становится выше, что делает его более токсичным.

Аналоги

Эффективна мазь Колбиоцин, содержащая 10 мг хлорамфеникола, 5 мг ролитетрациклина и 180 000 МЕ колистиметата натрия. Хорошо помогает раствор Тобрекс. Применяются глазные капли Макситирол. Используется порошок для приготовления раствора для инъекций Меркацин, содержащий амикацина 50 или 100 мкг в 1 мл.

Условия отпуска из аптеки

Продается только в тех случаях, если был назначен врачом.

Можно ли купить без рецепта

Продажа без рецепта запрещена.

Цена

Стоимость: примерно 40-50 рублей за 10 ампул, 60 - за мазь и 130 - за упаковку капель.

Условия хранения препарата

Держать в сухом месте, куда не могут проникнуть прямые солнечные лучи, подальше от детей. Соблюдать температурный режим до 25°С.

Лекарственная форма

Гентамицин выпускается в трех лекарственных формах:

1. Раствор для инъекций. В 1 мл содержится 40 мг действующего вещества.
2. Мазь для наружного применения. Концентрация главного компонента составляет 0,1%.
3. Глазные капли. В 1 мл находится 3 мг активного компонента.

Описание и состав

Все лекарственные формы содержат одно основное действующее вещество – гентамицин. Это соединение проявляет антибактериальные свойства и имеет широкий спектр действия. Его механизм основан на способности гентамицина ингибировать синтез белка в бактериальной клетке, что делает невозможным ее дальнейшую жизнедеятельность и размножение.

Проявляет именно бактерицидное действие и высокую активность против кишечной палочки, сальмонеллы, клебсиеллы, протея, шигеллы и других.

При внутримышечном введении быстро всасывается, а максимальная концентрация обнаруживается уже через 30-60 минут. Обнаруживается практически во всех тканях организма и во внеклеточной жидкости, также проникает через плацентарный барьер.

При закапывании в конъюнктивальный мешок практически не всасывается в кровь. Максимальные концентрации в передней камере глаза, роговице и стеклоподобном теле обнаруживаются также через 30 минут. В кристаллике гентамицин не определяется. В течение 6 часов концентрация активного компонента поддерживается на достаточном уровне.

При нанесении мази Гентамицина на неповрежденную кожу всасывание препарата в кровь минимально. Если же есть открытая рана, системная абсорбция значительно возрастает. Продолжительность наружного действия – приблизительно 10 часов.

Фармакологическая группа

Антибактериальный препарат. Группа аминогликозидов.

Показания к применениюдля взрослых

Показаниями к применению Гентамицина являются инфекционные и воспалительные процессы, которые вызваны чувствительными к антибиотику возбудителями. Конкретные показания обусловлены формой выпуска препарата:

1. Парентеральная форма: холецистит, пиелонефрит, сепсис, гнойные системные заболевания кожи и мягких тканей, инфицирования после ран и ожогов, заболевания суставов и центральной нервной системы инфекционной природы.
2. Наружное применение в форме мази: пиодермия, дерматит, вторичное инфицирование после грибковых или вирусных заболеваний, язвы, фурункулы.
3. Местное применение в форме капель: блефарит, мейбомит, кератит, конъюнктивит, дакриоцистит, профилактика инфицирования при хирургических вмешательствах, язва роговицы.

для детей

Гентамицин может использоваться у детей, в соответствии с основными показаниями к применению препарата. Однако пациентам младше трех лет лекарство крайне не рекомендуется, поэтому врачи должны назначать его только по жизненным показаниям. Если необходим именно Гентамицин, его дозировку высчитывают, с учетом массы тела ребенка.

для беременных и в период лактации

Препарат не используется для лечения беременных и кормящих женщин.

Противопоказания

Гентамицин не используют при повышенной чувствительности к основному компоненту или другим веществам группы аминогликозидов. Противопоказаниями также являются:

1. Неврит слухового нерва.
2. Нарушения в работе почек.
3. Беременность.
4. Лактация.
5. Уремия.

Гентамициновую мазь не наносят на слизистые оболочки.

Применения и дозыдля взрослых

Ампульный раствор Гентамицина предназначен для внутримышечного или внутривенного введения. Разовая доза и кратность ее введения зависят от состояния пациента и характера заболевания.

Суточная доза для взрослых пациентов составляет 3 мг/кг массы тела. Обычно ее делят на 2 или 3 приема. Максимальная суточная доза 5 мг/кг. Такое количество делят на 3-4 раза. Средняя продолжительность лечения – 7-10 дней, но при необходимости курс продлевают. Ампульный раствор нужно разбавлять растворителем. Для этого используют глюкоз или натрия хлорид. Для лечения взрослого может потребоваться от 50 до 300 мл растворителя. Концентрация гентамицина в полученном растворе не должна превышать 0,1%. При инфузионном способе введения манипуляция должна длиться 1-2 часа. Через 2-3 дня после улучшения состояния пациента переходят на внутримышечное введение.

Капли Гентамицина нужно закапывать в конъюнктивальный мешок до 4 раз в день. Лечение может продолжаться до 2 недель. Для профилактики глазных инфекций достаточно трехдневного курса терапии.

Мазь Гентамицина наносят на сухую кожу. Предварительно нужно удалить гной и некротические участки. При инфекционных поражениях лекарство наносят 2-3 раза в день, при ожогах – 2-3 раза в неделю. Курс лечения может длиться 1-2 недели.

для детей

Суточная доза при парентеральном введении составляет:

1. У новорожденных и до 1 года – 2-5 мг на каждый килограмм веса.
2. 1-5 лет – 1,5-3 мг/кг.
3. 6-14 лет – 3 мг/кг.

С 14-летнего возраста назначаются взрослые дозировки препарата.

Побочные действия

При местном применении гентамицина (в форме капель или мази) возможны такие легкие побочные эффекты, как:

1. Покраснение.
2. Жжение.

Длительное использование на больших площадях поверхности кожи может привести к появлению системных побочных реакций.

При парентеральном введении есть вероятность развития следующих нежелательных симптомов:

1. Пищеварительная система – тошнота, повышение билирубина в крови и печеночных трансаминаз, рвота, стоматит, повышенное слюноотделение, колит.
2. Кроветворение – анемия, уменьшение количества лейкоцитов и тромбоцитов.
3. Нервная система – головная боль, сонливость, глухота или необратимые поражения слуха, вестибулярные расстройства, нарушение нервно-мышечной проводимости.
4. Мочевыделительная система – почечная недостаточность. Патологические включения в моче.
5. Аллергические реакции – сыпь, зуд, крапивница.
6. Обмен веществ – снижение уровня магния, калия и кальция.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Необходимо избегать одновременного применения других лекарств, которые приводят к ото- и нефротоксичности. К ним относятся аминогликозидные антибиотики, полимиксин В, цисплатин.

Терапевтические эффекты обоих препаратов усиливаются при одновременном приеме Гентамицина с бензилпенициллином, цефалоспоринами, карбенициллином.

Усиливает токсичность дигоксина.

Диуретики усиливают токсическое действие Гентамицина на почки и слуховой аппарат.

При одновременном приеме с миорелаксантами увеличивается вероятность нарушений дыхательной функции.

Аминогикозидные антибиотики несовместимы с группой бета-лактамов из-за взаимной инактивации.

Фармакологическая несовместимость наблюдается с гепарином.

Особые указания

Продолжительное лечение (более 10 суток) оказывает негативное влияние на почки и слуховой аппарат. При появлении симптомов нарушения лечения Гентамицином прекращают.

Возможно появление резистентности микроорганизмов к Гентамицину. В этом случае препарат отменяют и определяют чувствительность к антибиотикам других групп.

Во время лечения следует отказаться от управления транспортным средством и работы с опасными механизмами, так как лекарство влияет на скорость проведения нервно-мышечных импульсов.

Передозировка

При передозировке могут возникнуть следующие симптомы:

1. Тошнота.
2. Головокружение.
3. Рвота.
4. Нарушения слуха и работы почек.
5. Дыхательная недостаточность.

Лечение проводится в условиях стационара с внутривенным введением лекарств, которые устраняют дыхательную недостаточность и другие проявления.

При местном применении передозировка маловероятна. Длительное использование мази на больших участках кожи может привести к появлению системных побочных эффектов.

Условия хранения

Препарат не требует особых условий хранения, однако точные рекомендации нужно смотреть на упаковке конкретного производителя. Допустимый температурный режим – до 25 градусов.

На фармацевтическом рынке Гентамицин представлен под таким же торговым названием, только у разных производителей. Выбрать между ними пациент может любой препарат, который посчитает более качественным и финансово доступным.

При необходимости Гентамицин может быть заменен на антибиотик другой группы, однако подобную замену делает только врач, с учетом чувствительности выявленного возбудителя.

Глазные капли с гентамицином, в большинстве случаев, можно заменить на те, которые содержат левомицетин или тетрациклин. Эффективными антибактериальными средствами в офтальмологии, которые проявляют широкий спектр активности, считаются следующие капли:

1. Тобрекс. Содержит тобрамицин, который проявляет антибактериальный свойства в отношении большого количества грамположительных и грамотрицательных бактерий. Может использоваться у детей с период новорожденности.
2. Тобримед. Аналог Тобрекса. Производитель – Великобритания.
3. Тобрадекс. Содержит два действующих вещества – антибиотик тобрамицин и гормональное средство дексаметазон. Благодаря комбинированному составу оказывается более эффективен, так как к антибактериальному действию тобрамицина присоединяется сильный противовоспалительный и противозудный эффект дексаметазона. Может использоваться у детей с возраста 1 года.

Стоимость Гентамицина составляет в среднем 43 рубля. Цены колеблются от 19 до 106 рублей.

Гентамицин – это антибактериальный препарат, в уколах, который применяют при лечении различных инфекционных заболеваний. Но чтобы препарат оказал терапевтический эффект, необходимо перед применением подробно изучить инструкцию, отзывы врачей и пациентов об эффективности лекарства.

Фармакологическое действие

Гентамицин – это антибиотик, фармацевтическая группа аминогликозидов. Антибактериальные действия вещества основаны на блокировании синтеза белка в бактериальных клетках и их гибели. Учитывая действия активного вещества, данный антибиотик применяется в уколах при инфекциях различного происхождения. В аптеке данный антибиотик имеет различные формы: раствор для инъекций (уколы) ампулы по 2 мл, линимент для наружного применения, капли для глаз (декса гентамицин капли).

Когда можно использовать

Как утверждает инструкция, гентамицина сульфат 4 % показания к применению может иметь следующие:

• Инфекции мочевыделительной системы.
• Инфекционные заболевания наружных кожных покровов, а также ожоги и инфекция мягких тканей.
• Септицемия.
• Простатит.
• Инфекции ЛОР-органов и верхних отделов дыхательных путей.
• Инфекции брюшной полости.
• Инфекции, которые возникают на фоне сниженного иммунитета.

• Беременности и лактации.
• Возрасте детей до 3 лет.
• Хронической почечной или печеночной недостаточности.

Инъекции: куда колоть и сколько

Дозировка Гентамицина в уколах и длительность курса применения определяются лечащим врачом. Назначают внутривенные или внутримышечные уколы Гетнамицина сульфат 4 % раствор, который продается в ампулах по 2 мл, № 10. Дозу антибиотиков определяют из расчета веса пациента. Стандартным является соотношение 3 мг препарата на 1 кг веса пациента. В 1 мл раствора для инъекций (уколов) содержится 40 мг активнодействующего вещества, суточная доза для пациента с весом 50 кг составит 150 мг = 4 мл (2 ампулы по 2 мл) 4 % раствора. Рекомендуют колоть по 80 мг 2-3 раза в сутки.

Дозировку применения препарата определяет врач.

Терапия урологических заболеваний

Антибиотик применяют в урологии, особенно при лечении простатита и цистита. Дозировку лекарства при простатите или бактериальном цистите определяют по стандартной схеме, учитывая весовую категорию пациента. В среднем она составляет по 80 мг 2-3 раза в сутки через 6-12 часов. Сложные формы заболевания могут требовать применения большей дозы препарата – до 80 мг на килограмм веса, но перед началом лечения необходимо изучить рецепт и рекомендации врача. Делая укол Гентамицин 4 % раствор, в одном шприце запрещено смешивать несколько препаратов. При простатите и цистите курс применения антибиотиков длится 7-10 дней.

При лечении простатита необходимо сделать несложные анализы на чувствительность флоры к препарату. После курса внутримышечных уколов антибиотика мужчина должен помнить, что только через 4-6 месяцев можно зачать ребенка. При цистите и простатите во время лечения необходимо полностью отказаться от приема алкоголя для предупреждения нефротоксического действия.

Инструкция по применению рекомендует сохранять препарат при температуре не выше 25 С. В руководстве по применению сказано, что срок годности составляет 3 года с даты выпуска. Чтобы инструкция по применению от производителя не потерялась за это время, лучше всего сохранять препарат в оригинальной упаковке, вдали от детей. Мазь и капли сохраняют свои качества на протяжении 3 лет с даты выпуска. Чтобы купить лекарство в аптеке, достаточно взять рецепт с рекомендуемой дозой антибиотика и длительностью курса лечения.

Особые случаи

При лечении детей гентамицина сульфат назначают, если есть жизненные показания, когда польза для малыша превышает риск возникновения побочных эффектов. Для лечения инфекций у детей до года суточная дозировка высчитывается исходя из пропорции 1 мг на 1 кг веса, для детей в возрасте от 3 до 5 лет – доза становится 1,5 мг на 1 кг, для детей старше 6 лет – 3 мг на 1 кг веса. Детям колют лекарство внутримышечно 2 раза в стуки через 12 часов.

Препарат можно употреблять детям.

При кишечной инфекции в очень редких случаях Гентамицин назначают детям. Показания к применению – чувствительность возбудителя только к этому антибиотику. В первые 2-3 дня применение гентамицина при кишечной патологии осуществляют внутривенно, после чего уколы делают внутримышечно в ягодицу (80 мг 2-3 раза в сутки через 6-12 часов).

При затяжном рините врач может рекомендовать детям и взрослым сложные капли в нос. Для их приготовления необходимо предоставить в аптеку рецепт от врача. Гентамицина сульфат 4 % часто включают в рецепт, по которому готовят сложные капли в нос, в качестве бактерицидного компонента. Сложные капли так и называются, потому что действия их компонентов одновременно имеют несколько направлений: противоаллергическое, бактерицидное, сосудосуживающее, противоотечное. Самостоятельно не стоит готовить сложные капли, даже если у вас есть рецепт, в их состав входят несколько компонентов, которые при неправильном смешивании могут иметь неблагоприятные побочные эффекты. Врач напишет рецепт и необходимые ингредиенты для каждого пациента индивидуально, учитывая тяжесть и вид заболевания.

При беременности запрещено применение средства внутрь и наружно, даже если есть показания. Лекарство негативно влияет на слуховой и вестибулярный аппарат плода, потому что проникает через плаценту. Даже сложные капли не рекомендуется применять при беременности для лечения ринита.

Назначение при других инфекциях

В офтальмологии применяют антибактериальные глазные капли Декса Гентамицин по 5 мл во флаконе, оригинальная упаковка зеленого цвета, как на фото. Данная форма антибиотика эффективно зарекомендовала себя при лечении гнойного конъюнктивита, блефарита, дакриоцистита, кератита. Средство капают в слезный мешок по 1-2 капли, отодвинув при этом нижнее веко. Также можно купить глазную мазь 2,5 г, которую закладывают за нижнее веко и равномерно распределяют по всему глазу.

Средство используют в офтальмологии.

Гнойную или бактериальную инфекцию ЛОР-органов (гнойный отит) лечат тоже с помощью этого антибиотика, форма выпуска – ушные капли и раствор для инъекций. При инфекции горла или носоглотки врачи назначают гентамицина сульфат 4 % раствор для ингаляций в нос и горло, применяя его как местный антибактериальный препарат. Особенно актуален этот метод лечения при назначении детям, которые не любят получать уколы. Распылить средство поможет небулайзер. Раствор заливают в корпус небулайзера, делая ингаляции в нос и горло 2-3 раза в сутки через 3-4 часа. Для удобного применения небулайзер идет в комплекте с насадкой в нос, в горло и с маской.

Гентамицин входит в состав комбинированного линимента для лечения дерматологических заболеваний. Показания к использованию – экзема, аллергический дерматит, бактериальные инфекции, нейродермит. В состав данной мази входят бетаметазон, клотримазол, она продается в готовом виде, для ее изготовления не нужен рецепт. При беременности не рекомендуют применять данный линимент. Форма таблеток гентамицина для приема внутрь интересует всех пациентов. Лекарство не выпускается в виде таблеток, в таблетках можно купить другой препарат этой же группы антибиотиков.

Возможные осложнения

При длительном приеме, а также при индивидуальной непереносимости средства или его компонентов лекарство может вызывать побочные эффекты. Если у пациента появились побочные действия лекарства, нужно сообщить о них врачу. Это могут быть:

• Тошнота, рвота, диарея.
• Протеинурия, азотемия, олигурия.
• Нарушение работы вестибулярного аппарата, резкое ухудшение слуха.
• Внутримышечные уколы могут осложниться покраснением, болью.

Чем можно заменить

Гентамицин выпускается различными фармацевтическими концернами, лекарственная форма может отличаться. Ниже приведена примерная цена на препарат и его аналоги в аптеках РФ.

Современная фармация может предложить препараты-аналоги, которые не уступают по эффективности (Амгент, Генцин, Гарамицин, Гентамицин-Тева, Гентамицин-Акос, Септопа). Пациенты часто ищут этот препарат или аналоги в форме таблеток, но, как упоминалось выше, все аналоги гентамицина выпускаются только в виде порошков, растворов, капель и линимента. При острой необходимости можно подобрать другой антибиотик в таблетках, например Неомицин, таблетки по 250мг и таблетки по 500 мг. Таблетированная форма удобна в применении, но эффективность имеет менее выраженную. Несмотря на многолетний опыт и положительные отзывы пациентов и врачей о применении гентамицина сульфат, применять препарат и его аналоги следует только после консультации с лечащим врачом, точно следуя инструкции по применению и врачебным рекомендациям.

В составе раствора для введения внутривенно и внутримышечно содержится активный компонент гентамицина сульфат , а также ряд дополнительных компонентов: натрия метабисульфит, соль динатриевая этилендиаминтетрауксусной кислоты, вода.

Капли глазные содержат в составе активный компонент гентамицина сульфат , а также дополнительные составляющие: натрия дигидрофосфата моногидрат, хлорид натрия, натрия гидрофосфата додекагидрат, раствор бензалкония хлорид, воду.

Форма выпуска Гентамицина

Производится препарат в нескольких формах:

• порошок для приготовления раствора, который содержится во флаконах;
• раствор 4% в ампулах (ампулы по 1 и 2 мл) – бесцветная или немного окрашенная прозрачная жидкость;
• капли глазные 0,3% в тюбиках-капельницах;
• мазь для наружного использования;
• аэрозоль Гентамицин.

Гентамицин в таблетках не производятся.

Фармакологическое действие

Гентамицин – это антибиотик , демонстрирующий широкий спектр воздействия, относится к группе аминогликозидов. В организме связывается с 30S субъединицей рибосом, вследствие чего происходит нарушение синтеза белка, приостанавливается продукция комплекса транспортной и информационной РНК. Отмечается ошибочное считывание РНК и образуются нефункциональные белки. Наблюдается бактерицидное влияние – при условии высоких концентраций вещества уменьшает барьерные функции цитоплазматических мембран, вследствие чего микроорганизмы погибают.

Отмечается высокая чувствительность к этому антибиотику со стороны некоторых грамотрицательных микроорганизмов.

Также отмечена чувствительность к веществу ряда грамположительных микроорганизмов.

Резистентность к антибиотику демонстрируют: Neisseria meningitidis, Providencia rettgeri, Clostridium spp., Treponema pallidum, Bacteroides spp., Streptococcus spp.

Если Гентамицин комбинируется с пенициллинами , отмечается его активность по отношению к Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Enterococcus avium, Enterococcus durans, Streptococcus faecium, Streptococcus durans, Streptococcus faecalis.

Устойчивость микроорганизмов к этому препарату развивается медленно, но те штаммы, которые демонстрируют резистентность к неомицину и канамицину , также могут быть устойчивыми к воздействию гентамицина. На грибы, простейшие, вирусы не действует.

Фармакокинетика и фармакодинамика

После введения внутримышечно происходит быстрое и полное всасывание вещества. Максимальная концентрация в организме после введения внутримышечно достигается спустя 0.5-1.5 часа. После проведения 30-минутной инфузии внутривенно – через 30 мин., после 60-минутной инфузии внутривенно – через 15 мин.

С белками плазмы связывается мало - до 10%. Терапевтические концентрации вещества обнаруживаются в почках, печени, легких, а также в жидкостях организма - перитонеальной, асцитической, синовиальной, перикардиальной, плевральной, лимфатической; обнаруживается в гное, отделяемом ранами, грануляциях, в моче.

Низкие концентрации вещества наблюдаются в мышцах, жировой ткани, грудном молоке, желчи, костях, мокроте, секрете бронхов, спинномозговой жидкости, влаге глаза.

Через ГЭБ у взрослых пациентов почти не проникает, через плаценту проникает.

В спинномозговой жидкости у новорожденных концентрации выше, чем у взрослых людей.

Метаболизму в организме не подвергается. Время полувыведения у взрослых людей равно 2-4 часа, у детей до 6 месяцев - 3-3.5 часа.

Из организма в основном выводится через почки, в неизмененном виде, незначительные количества антибиотика выводятся с желчью. Если функции почек у пациента нормальные, то на протяжении первых суток выводится 70-95% вещества. При этом в моче отмечается концентрация больше 100 мкг/мл. Отмечается кумуляция при повторном введении.

Показания к применению

Показания к применению средства - заболевания инфекционно-воспалительного характера, которые были спровоцированы микроорганизмами, чувствительными к гентамицину.

Парентеральное применение лекарства (раствор 4%) показано при таких заболеваниях:

• пиелонефрит ;
• острый холецистит ;
• холангит ;
• цистит ;
• пневмония ;
• перитонит ;
• эмпиема плевры;
• вентрикулит ;
• сепсис, гнойные поражения мягких тканей и кожи;
• инфекции вследствие ран и ожогов;
• инфекции суставов и костей.

Уколы в гинекологии применяются при тяжелых воспалительных процессах.

Наружное применение лекарства (мазь Гентамицин) показано при таких заболеваниях:

• фолликулит поверхностный;
• пиодермия ;
• фурункулез ;
• себорейный дерматит инфицированный;
• паронихии ;
• сикоз ;
• акне инфицированное;
• проявление вторичного бактериального инфицирования в случае вирусных и грибковых заболеваний кожных покровов;
• раны разного происхождения (укусы, ожоги, язвы и др.);
• варикозные язвы инфицированные.

Местное применение Гентамицина (капли глазные) целесообразно при таких болезнях:

• блефароконъюнктивит ;
• блефарит ;
• конъюнктивит;
• мейбомит ;
• кератит ;
• кератоконъюнктивит ;
• дакриоцистит .

Противопоказания

Не следует применять это лекарственное средство в таких случаях:

• высокая чувствительность к этому антибиотику и другим аминогликозидам;
• неврит слухового нерва;
• уремия;
• нарушения функции почек в тяжелой форме;
• беременность и кормление.

В процессе применения этого лекарства необходимо периодически контролировать функцию почек.

Побочные действия

В процессе приема могут отмечаться определенные побочные действия:

• система пищеварения: гипербилирубинемия, тошнота и рвота, рост активности «печеночных» трансаминаз;
• кроветворение: лейкопения , анемия, тромбоцитопения, гранулоцитопения;
• нервная система: парестезии , головная боль, подергивание мышц, чувство онемения, эпилептические припадки, сонливость ; возможно проявление психоза у детей;
• органы чувств: шум в ушах, ухудшение слуха, лабиринтные и вестибулярные нарушения, глухота;
• мочевыделение: нефротоксичность с нарушением функции почек, редко - почечный тубулярный некроз ;
• аллергии: сыпь на коже, лихорадка , зуд, эозинофилия, ангионевротический отек;
• лабораторные показатели: гипокалиемия, гипокальциемия, гипомагниемия – у детей;
• другие проявления: суперинфекция.

Инструкция по применению Гентамицина (Способ и дозировка)

Применять гентамицина сульфат нужно, учитывая локализацию инфекции, тяжесть болезни, чувствительность возбудителя.

Уколы Гентамицина, инструкция по применению

Препарат в ампулах при введении внутривенно или внутримышечно взрослым показан в дозе - 1.7 мг на кг веса. Доза в сутки равна 3-5 мг на кг веса. Вводить лекарство нужно 2-4 раза в сутки. Лечение продолжается от 7 до 10 дней. Для внутримышечного введения также используют порошок, предварительно добавляя в ампулу 2 мл воды дистиллированной.

Гентамицин, в зависимости от болезни, также может применяться в дозе 120-160 мг один раз в день на протяжении 7-10 дней либо в дозе 240-280 мг однократно.

Введение внутривенно практикуют на протяжении 1-2 ч.

Детям назначают это лекарство только при тяжелых инфекционных заболеваниях. Новорожденные дети и недоношенные младенцы получают в сутки дозу из расчета 2-5 мг на кг, препарат вводят два раза в день.

Дети до 2 лет получают в сутки такую же дозу, препарат вводят три раза в день.

Дети после 2 лет получают в сутки дозу из расчета 3-5 мг на кг, препарат вводят три раза в сутки.

Пациентам с нарушениями функции почек дозу нужно корректировать.

Максимальная доза в сутки для детей и взрослых составляет 5 мг на кг веса.

Мазь Гентамицин, инструкция по применению

Наружно применять мазь Гентамицин Акос нужно 3-4 раза в сутки. Перед нанесением следует тщательно удалить некротические массы и гной. Если поражения обширны, то доза мази в сутки не должна превышать 200 г. Продолжительность лечения устанавливает врач.

Глазные капли нужно закапывать по 1-2 капли каждые 1-4 часа в нижний конъюнктивальный мешок. Больным с кератитом, конъюнктивитом и другими инфекционно-воспалительными болезнями глаз рекомендуется трижды в день капать 0,3% раствор Гентамицина.

Средство в таблетках не производится.

Передозировка

При передозировке Гентамицина в ампулах или других форм лекарства может отмечаться понижение нервно-мышечной проводимости вплоть до остановки дыхания.

При передозировке взрослым пациентам необходимо ввести антихолинэстеразные лекарства (Прозерин ), препараты кальция . Перед введением прозерина пациенту вводят 0,5–0,7 мг Атропина внутривенно, ожидают, пока пульс участится, после чего вводят прозерин в дозе 1,5 мг. Если эффекта после введения такой дозы нет, столько же прозерина вводят повторно. При развитии брадикардии делают дополнительный укол атропина.

При передозировке у детей необходимо введение препаратов калия. Из организма гентамицина сульфат выводится путем гемодиализа и перитонеального диализа.

Взаимодействие

Если уколы Гентамицина или применение других форм лекарства практикуются одновременно с Ванкомицином , аминогликозидами , цефалоспоринами , этакриновой кислотой , может усиливаться ото- и нефротоксическое влияние.

Если средство применяется с Индометацином , то клиренс Гентамицина снижается, возрастает его концентрация в крови и, соответственно, увеличивается токсическое влияние.

При применении Гентамицина с опиоидными анальгетиками , препаратами для ингаляционного наркоза увеличивается вероятность нервно-мышечной блокады, возможно развитие апноэ .

Концентрация гентамицина в крови увеличивается, если принимать его одновременно с «петлевыми» диуретиками .

Условия продажи

Купить в аптеке можно по рецепту, врач выписывает рецепт на латинском.

Условия хранения

Беречь от света, хранить Гентамицин при температуре до 25 °С.

Срок годности

Можно хранить 4 года.

Особые указания

Осторожно нужно применять это лекарство людям, которые страдают миастенией , паркинсонизмом , нарушениями функции почек . У людей с нарушенной функцией почек, а также при продолжительном приеме больших доз средства увеличивается риск проявления нефротоксичности. В процессе лечения важно контролировать состояние вестибулярного и слухового аппаратов, функцию почек. Также важно определять состояние слуха. Если аудиометрические тесты неудовлетворительны, лечение прекращают.

Следует учитывать, что при продолжительном применении средства наружно возможно резорбтивное действие, от чего мазь Гентамицин Акос и др. формы лекарства наружно следует применять контролировано.

Ввиду наличия в составе раствора в ампулах натрия бисульфита возрастает вероятность развития аллергических проявлений, особенно у людей с аллергологическим анамнезом.

Людям, которые принимают лекарство для терапии инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей, рекомендовано пить в процессе лечения много жидкости.

В процессе терапии возможно развитие резистентность микроорганизмов.

АналогиСовпадения по коду АТХ 4-го уровня:

В аптеках предлагаются многочисленные аналоги Гентамицина. Это препараты Гарамицин , Гентамицин Акос , Гентамицин-Тева , Гентамицин К , Асгент , Септопа , Гентацикол и др. Показания и противопоказания у аналогов практически такие же, но окончательный выбор лекарства должен осуществлять врач. Существует также ряд препаратов, активными веществами которых являются Бетаметазон + Гентамицин + Клотримазол .

Детям раннего возраста назначают средство только по жизненным показаниям. Важно придерживаться назначенной схемы лечения и обеспечить наблюдение врача за состоянием пациента.

При беременности и лактации

Во время беременности Гентамицин применять нельзя. Не рекомендуется прием средства также в период грудного вскармливания. Отмечено, что аминогликозиды попадают в грудное молоко в незначительных количествах. Но из пищеварительной системы они всасываются слабо, поэтому у грудных детей осложнения не фиксировались.

Отзывы о Гентамицине

Большинство отзывов свидетельствуют об эффективности этого средства. Отзывы о Гентамицине в уколах пишут те, кому препарат помог справиться с разными заболеваниями. Пользователи упоминают, что при приеме уколов иногда развиваются побочные эффекты – чаще всего это тошнота, головные боли, сонливость, ухудшение слуха. Также пользователи отмечают, что введение уколов может быть болезненным. В качестве позитивного момента упоминается низкая цена лекарства.

Цена Гентамицина, где купить

Цена Гентамицина в ампулах – 40-50 рублей за уп. 10 ампул. Уколы можно купить в любой аптеке. Мазь стоит от 60 руб. за уп. 25 г. Глазные капли Гентамицин можно купить по цене от 130 руб.

• Интернет-аптеки РоссииРоссия
• Интернет-аптеки УкраиныУкраина
• Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

WER.RU

Гентамицин-АКОС мазь 0.1 % 15 гСинтез ОАО

Декса-Гентамицин капли 5 млUrsapharm Arzneimittel

Гентамицин раствор 40 мг/мл 2 мл 10 шт.Дальхимфарм

Декса-Гентамицин мазь 2.5 гUrsapharm Arzneimittel

ЗдравЗона

Декса-гентамицин капли глазные 5мл флакон-капельницаУрсафарм Арцнаймиттель ГмбХ

Гентамицин-Акос 0,1% мазь 15гСинтез ОАО

Гентамицин 40мг 2мл №10 амп.Белмедпрепараты РУП

Гентамицина сульфат 4% раствор для инъекций 2мл №10 ампулыМикроген НПО ФГУП

Декса-гентамицин мазь глазная 2,5гУрсафарм Арцнаймиттель ГмбХ

Аптека ИФК

Декса-ГентамицинUrsapharm Arzneimittel GmbH, Германия

ГентамицинСинтез АКО ОАО (г.Курган), Россия

Гентамицина сульфатБелмедпрепараты (г.Минск), Беларусь

показать еще

Аптека24

ГентамицинГаличфарм (Украина, Львов)

ГентамицинДарница (Украина, Киев)

ГентамицинЗдоровье (Украина, Харьков)

Декса-гентамицин глазные капли 5млУрсафарм (Германия)

ПаниАптека

Гентамицина сульфат р-р д/ин. 4% амп. 2мл №10Дарница

Гентамицина сульфат р-р д/ин. 4% амп. 2мл №10Дарница

показать еще

БИОСФЕРА

Гентамицина сульфат 4%/2 мл №10 р-р д/ин.амп.Борисовский ЗМП (Беларусь)

Гентамицина сульфат 4%/2 мл №10 р-р д/ин.амп.

Гентамицина сульфат 4%/2 мл №10 р-р д/ин.амп.Досфарм ТОО (Казахстан)

Гентамицина сульфат 4%/2 мл №10 р-р д/ин.амп.Здоровье - фармацевтическая компания (Украина)

показать еще

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Гентамицин обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Гентамицин - антибиотик широкого спектра действия. Относится к группе аминогликозидов и часто используется в офтальмологической практике. Особенности приема, фармакологическое действие и рекомендации по применению описаны в информации нашей статьи.

Состав и фармакологические свойства

Воздействие антибактериологических средств аминогликозидного ряда основано на подавления синтеза белка болезнетворных бактерий. Они эффективны по отношению к аэробным грамотрицательным бактериям и аэробных грамположительных кокков. Широко используются в медицине и ветеринарии.

Фармакокинетика препарата:

1. Действующее вещество гентамицин проникает сквозь клеточную мембрану бактерий и подавляет синтез белка болезнетворного штамма;
2. При внутримышечном введении максимальной концентрации в плазме крови достигает через 30 – 50 минут;
3. С белками плазмы связывание низкое (от 0 до 10%);
4. Период полураспада от 2 до 4 часов;
5. Беспрепятственное проникновение в ткани через клеточные мембраны;
6. Проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко;
7. Не метаболизируется в печени;
8. Выводится преимущественно с мочой (от 70 до 95%), в незначительном количестве с желчью.

Показания к применению

Используется лекарство в антибактериальной терапии чувствительных к препаратам группы аминогликозидного ряда бактерий . Чаще всего это инфекционно – воспалительные процессы и хронические заболевания, а также специфические болезни центральной нервной системы, например, менингококковая инфекция.

При каких заболеваниях используется гентамицин:

• Острый холецистит;
• Пиелонефрит;
• Цистит;
• Холангит;
• Пневмония;
• Перитонит;
• Сепсис;
• Простатит;
• Инфекции тканей, кожный покровов, суставов и костей.

При наружном применении гентамицин часто используется при лечении гнойных ран, ожоговых инфекций, при себорейном дерматите, фолликулите, фурункулезе и многих других хронических воспалительных процессов, протекающих на фоне бактериального заражения. Используется мазь гентамицин и для профилактики бактериального заражения после хирургических операций, а также при обработке ран и ожогов.

Зачастую гентамицин в виде глазных капель применяется в лечении офтальмологических заболеваний. Это блефарит, конъюнктивит, блефароконъюнктивит, дакриоцистит, кератит или мейбомит. В принципе, капли гентамицина способны вылечить большинство специфических болезней глаза, вызванных бактериальной инфекцией.

Способ применения

Использование препаратов гентамицина возможно исключительно по предписаниям врача. В зависимости от индивидуальных характеристик пациента, тяжести его состояния и сопутствующих заболеваний, рассчитывается дозировка и продолжительность приема. Обычно препарат применяют по следующей схеме.

Как правильно использовать средство?

Дозировка и продолжительность приема гентамицина:

1. Введение внутривенно и внутримышечно взрослым пациентам проводится из расчета разовой дозы 1 – 1,7 мг/кг, суточная концентрация достигает 3 – 5 мг/кг. Обычно прием разделяют на два – четыре раза, в зависимости от особенности терапии.
2. Курс лечения составляет 7 – 10 дней, отменять или заменять препарат можно только после консультации с врачом.
3. Внутривенное вливание происходит вместе с физиологическим раствором в течение 1 – 2 часа.
4. Для детей с двух лет суточная доза гентамицина составляет 3 – 5 мг/кг. Кратность введения обычно не превышает двух – трех раз.
5. Новорожденные и недоношенные детки получают дозировку из расчета 2 – 5 мг/кг в зависимости от характера и тяжести заболевания. Частота введения - 2 раза в сутки.
6. Наружное применение мази гентамицина проводится трижды в день. Для этого используют стерильную марлевую повязку, а также одноразовый тампон. Без указаний врача нельзя комбинировать нанесение гентамициновой мази с другими лекарственными средствами.
7. В офтальмологии используют следующую схему. Закапывать необходимо по одной – две капли в нижний конъюнктивальный мешок каждые 1 – 4 часа по показаниям врача. Максимальный курс использования - 10 дней.

С осторожностью используют препараты на основе гентамицина у пациентов, страдающих почечными патологиями. Такие заболевания требуют корректировки дозы, а также лабораторного контроля за состоянием пораженного органа. При необходимости препарат заменяют на другой, с аналогичным действием.

Противопоказания

Гентамицин внесен в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов Российской Федерации. Это означает, что его применение оправдано в лечении множества заболеваний, а формула действующего вещества является базовой для производства других препаратов – аналогов. Вместе с тем, этот антибиотик имеет и некоторые ограничения, которые обязательно необходимо учитывать перед началом приема.

В каких случаях употребление гентамицина запрещено:

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• Беременность;
• Кормление грудью;
• Неврит слухового нерва;
• Тяжелые патологии почек;
• Уремия.

Для экстренного выведения препарата из организма лучше всего использовать гемодиализ, ведь лекарство блокирует действие диуретиков. Кроме того, практикуют снятие токсического воздействия гентамицина введением препаратов «Атропин», «Хлористый кальций» и некоторых ингибиторов холинэстеразы.

Передозировка и побочные эффекты препарата

Прием препарата обязательно проводится по показаниям и дозировке, согласованной со специалистом. Гентамицин относится к антибиотикам сильного действия, поэтому при самолечении и неправильно рассчитанной дозировке, могут возникать следующие негативные реакции организма.

Симптомы передозировки препарата:

1. Тошнота и рвота;
2. Негативная кожная реакция;
3. Нарушения функции почек;
4. Пожелтение белков глаз и кожи.

При возникновении любого из необычных симптомов, а также общего ухудшения состояния, необходимо срочно обратиться к врачу. В особо тяжелых случаях наблюдается мышечный спазм и остановка дыхания, поэтому могут понадобится реанимационные мероприятия.

По клиническим показаниям специалист сможет отменить препарат, либо изменить его дозировку или схему приема. При индивидуальной непереносимости гентамицина, проводится его замена на аналогичные лекарства.

Применение в период беременности и лактации

В период вынашивания ребенка прием гентамицина и аналогичных ему препаратов категорически запрещен. Активное вещество с легкостью проникает сквозь плацентарный барьер и может привести к тяжелым патологиям развития ребенка. При необходимости лечения, оптимальным решением будет замена на более безопасный аналог. Несмотря на то, что официальных исследований влияния гентамицина на плод не проводилось, считается, что некоторые случаи врожденного нарушения слухового аппарата у новорожденных возникли на фоне приема этого препарата в период вынашивания ребенка.

При беременности лекарство противопоказано

Если прием гентамицина необходим в период грудного вскармливания, лактацию прекращают. Активные вещества гентамицина быстро и беспрепятственно проникают в ткани, поэтому концентрация антибиотика в грудном молоке может достигнуть опасных для развития ребенка концентраций.

Детский возраст

Применение препаратов гентамицина разрешено в детском возрасте по показаниям врача. Вместе с тем, часто фиксировались случаи, когда использование этого антибиотика приводило к необратимым нарушениям слуха у детей и даже полной глухоте. На основании таких данных, нецелесообразно использовать гентамицин в детском возрасте до 18 лет, оптимальным решением будет замена препарата менее опасными аналогами.

Совместимость с другими медикаментами и алкоголем

Гентамицин относится к антибиотикам сильного действия, поэтому любые комбинации с другими лекарственными препаратами необходимо согласовывать с врачом. При использовании глазных капель на основе гентамицина, повышается риск слезотечения и дискомфорта, поэтому по возможности, следует исключить вождение транспорта и управление сложными механизмами.

С какими лекарствами нельзя совмещать:

1. Усиление нефротоксического действия при одновременном употреблении с ванкомицином, цефалоспоринами или этакриновой кислотой.
2. Риск токсического действия возрастает при приеме с индометацином. Увеличивается клиренс гентамицина, возрастает его концентрация в плазме крови.
3. Нервно – мышечная блокада может возникнуть при одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза и опиоидными анальгетиками.
4. Интоксикация организма и резкое увеличение содержания гентамицина в плазме наблюдается при одновременном приеме с петлевыми диуретиками. Наиболее распространенными из них являются этакриновая кислота и фуросемид.
5. Абсолютно несовместим с гепарином и растворами, со щелочным уровнем.

При употреблении алкоголя во время лечения гентамицином, возрастает риск токсического поражения печени и почек. Как и большинство антибиотиков, препараты гентамицина крайне негативно реагируют на попадание в плазму крови этанола. Именно поэтому даже при наружном применении гентамицина, употребление алкоголя запрещено.

Побочные эффекты

Прием гентамицина в любой форме лекарственного препарата обязательно должен проходить под врачебным контролем. При необходимости проводится лабораторный контроль показателей крови и мочи, а также проверка слуха и ориентации в пространстве. Неконтролируемый прием может привести к тяжелым патологиям организма, большинство из которых являются необратимыми.

Побочные эффекты приема гентамицина:

• Гипербилирубинемия (желтуха);
• Анемия;
• Тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов);
• Почечная недостаточность;
• Кожная сыпь, крапивница и зуд;
• Головная боль, нарушения сна;
• Снижение и потеря слуха;
• Нарушения вестибулярного аппарата.

Длительный прием гентамицина наружно способен привести к всасыванию активных компонентов препарата в кровеносную систему. Это крайне нежелательно, если у пациента есть противопоказания к приему препаратов данной группы, а также нарушения выделительной функции и нарушения работы почек.

Форма выпуска и условия хранения

Широкое применение препаратов гентамицина обеспечивает активное применение в терапии разноплановых заболеваний. Очень востребованы глазные капли, которые выпускаются в пластиковых флаконах по 5 мл с удобной крышечкой – капельницей. Срок годности флакона после изготовления составляет два года, после открытия следует поместить средство в холодильник и не использовать спустя четыре недели после вскрытия упаковки.

Срок хранения гентамицина, выпускающегося в ампулах для внутримышечного введения, составляет 60 месяцев (пять лет) после изготовления. Хранить ампулы необходимо в оригинальной упаковке в защищенном от света месте и вдали от детей. После вскрытия содержимое ампулы пригодно к использованию в течение суток, но только при надлежащих условиях хранения (температура не выше 10 градусов тепла).

Мазь гентамицина выпускается в алюминиевой или пластиковой тубе по 25 грамм. Внешне представляет собой однородную массу белого или кремового цвета с характерным запахом. После изготовления храниться три года при пониженных температурах. При вскрытии тубы, следует использовать ее в течение месяца. По истечению 30 дней открытая мазь считается непригодной.

Ориентировочная стоимость

Цена на препараты гентамицина относительно невелика. В среднем, за упаковку ампул для внутримышечного введения придется отдать от 45 рублей. Мазь гентамицин стоит в районе 180 рублей за 15 грамм. Глазные капли можно приобрести примерно за 50 – 55 рублей. Как видно, препараты гентамицина представлены в бюджетном сегменте лекарственных средств, поэтому даже длительное лечение не будет слишком затратным.

Аналогичные лекарственные препараты

Выбор походящих аналогов достаточно велик. Обязательно стоит проконсультироваться с лечащим врачом о целесообразности использования того или иного аптечного препарата, а также согласовать схему приема.

Препараты с аналогичным действием:

1. Левомицетиновые капли для глаз;
2. Тетрациклиновая мазь;
3. Глазные капли «Тобрекс» и его аналоги («Тобрин», «Тобримед», «Тобросопт» и другие;
4. Капли для глаз «Футарон»;
5. Эритромициновая глазная мазь.

Замена или отмена препарата должна быть обязательно согласована с врачом. Несмотря на широкое применение таких лекарств, риск побочных эффектов довольно высок. Для пациентов с проблемами выделительной системы, беременных и кормящих матерей, использование гентамицина и его аналогов недопустимо. Детский возраст не является противопоказанием, но требует более строгого контроля за состоянием пациента.