Головная боль у детей причины и лечение. Что делать, если у ребенка болит голова

(цефалгия) символизирует о различных сбоях, это своеобразная защитная реакция организма. Если очень болит затылок, болит шея, неприятные ощущения отдаются в висках и лобной части, то такие симптомы могут свидетельствовать о нарушениях сосудистого, неврологического характера, заболеваниях позвоночника.

Виды и основные причины появления боли в затылочной части

Первичные боли в затылочной части развиваются при наличии доброкачественных или злокачественных новообразованиях, часто о таких патологиях свидетельствуют мигренозные симптомы. Вторичная цефалгия – следствие различных заболеваний сосудов, позвоночника, проблем неврологического характера.

Болит шея и затылок всегда по-разному, пациенты описывают ее, как тупую, давящую, острую, пульсирующую, неприятные ощущения могут локализоваться в конкретной точке, или охватывать всю голову целиком.

Различают и степень интенсивности болевого синдрома сзади головы, его периодичность. Наибольшую опасность представляет постоянная или острая боль, которая сопровождается тошнотой, головокружением, обмороками, нарушением координации движения. В таких случаях не следует пытаться справиться с неприятными ощущениями самостоятельно, требуется срочная медицинская помощь.

Обратите внимание! Если периодические болит и давит область шеи и затылка, то причинами может быть злоупотребление кофеином и постоянное курение, спровоцировать дискомфорт могут продукты с большим содержанием химических добавок.

Воспалительные и инфекционные процессы, травмы и опухоли как причины головной боли

Воспалительные процессы в определенных участках мозга или нервных окончания часто становятся причиной цефалгии. При этом сильно боли верхняя часть спины, затылок головы, иногда болезненные ощущения ощущаются в ушах, нижней челюсти.

Если не только болит лоб, затылок, но и кружится голова, тошнит, то это может свидетельствовать о черепно-мозговой травме, наличии гематом и шишек на затылке, ушибе мозга, внутричерепном кровоизлиянии. Подобные симптомы возникают и при наличии злокачественного или доброкачественного новообразования – опухоль оказывает на определенные мозговые центры, что и становится причиной появления неприятных ощущений, они имеют тупой, продолжительный характер.

Обратите внимание! Чаще всего в области затылка и шеи у людей с лишним весом, тех, кто ведет малоподвижный образ жизни, или вынужден долгое время находиться в неудобной статичной позе. Ломота и частые приступы цефалгии – частое явление среди офисных работников, компьютерщиков, спровоцировать появление неприятных симптомов могут проблемы со зрением, неправильно подобранные линзы и очки.

Неврологические патологии

Заболевания неврологического характера могут стать причиной появления резкой боли в затылочной области, при этом цефалгия сопровождается рядом сопутствующих симптомов.

При шейной мигрени, которая часто развивается на фоне , цефалгия носит односторонний характер – болит затылочная часть головы справа или слева. Заболевание сопровождается головокружением, тошнотой, ухудшением зрения. Неприятные ощущения носят интенсивный характер, человеку сложно сосредоточиться, заниматься привычными делами.

Болит затылок головы по причине геморрагического , при котором происходит кровоизлияние в мозг – это одно из наиболее опасных проявлений цефалгии, когда следует незамедлительно вызывать врача. Боль появляется внезапно, имеет острый характер, первые прострелы появляются в области шеи.

Обратите внимание! Часто болит затылок после длительного авиаперелета, на фоне резкого изменения климата или погодных условий, при длительном нервном перенапряжении.

Сосудистые заболевания

Проблемы с сосудами часто сопровождаются головной болью разной степенью интенсивности. Чаще всего болит затылочная область при повышенном артериальном , у хронических гипертоников неприятные ощущения могут отсутствовать, цефалгия появляется при резком скачке артериальных показателей, сопровождается чувством тяжести, ощущением тепла в затылке.

Какие сосудистые патологии могут стать причиной боли в затылочной части:

1. Повышенное внутричерепное давление. При нарушении циркуляции ликвора наблюдается отечность лица, ухудшение зрения, повышенное потоотделение, тошнота, слабость, снижение артериальных показателей. Боль локализуется в висках и затылке, усиливается во время , чихания, сопровождается раздражительностью и быстрой утомляемостью.
2. Вегетососудистая . При этой патологии болеть затылок справа или слева начинает утром, днем, часто цефалгия возникает во время занятия сексом. Дискомфорт сопровождается хронической усталостью, шумом в ушах, головокружением, тошнотой, неприятные ощущения усиливаются при наклонах, поворотах, смене положения тела.
3. . Скопление на стенках сосудов холестериновых бляшек приводит к их деформации и сужению – это становится причиной нарушения мозгового кровообращения, возникают спазмы, болит голова в висках, затылке.
4. Спазмы артерий черепа провоцируют появление пульсирующей боли, которая быстро распространяется с затылка на лоб, усиливается во время движений.

Обратите внимание! Нервные сосудистые боли волнообразного характера – признак сильного стресса, депрессивных состояний.

Болезни позвоночника

При заболеваниях позвоночного столба часто происходит защемление нервных окончаний, нарушается снабжение мозга кислородом и питательными веществами, что приводит к появлению цефалгии – при этом болит правый или левый затылок, редко дискомфорт бывает двусторонним.

Шейный – появляется резкая пульсирующая боль в затылочной части, обычные обезболивающие препараты не приносят облегчения. Дискомфорт усиливается при малейшем движении, сопровождается головокружением, онемением пальцев на руках. Особый признак заболевания – неприятные ощущения за грудиной, схожие с проявлением , только имеют они продолжительный характер.

Спондилез – костные краевые разрастания, которые охватывают позвоночные диски. Боль постоянная, распространяется на глаза, ушные раковины, снижается подвижность шеи.

Обратите внимание! Спровоцировать появление боли в затылочной части может неправильный прикус.

Почему сильно болит затылок у детей

Цефалгия бывает не только у взрослых, часто от головной боли страдают дети, неприятные ощущения могут беспокоить даже грудничка. Причиной могут падения, ушибы головы, прорезывание зубов, перепады погоды, но обычно такие проявления носят временный и периодический характер, если же болевой синдром возникает часто, имеет интенсивный характер, то необходимо срочно обратиться к врачу.

Почему болит затылок головы у ребёнка:

• поражения инфекционного характера определенных участков коры головного мозга – без надлежащего лечения патология перерастет в хроническое заболевание, что негативно скажется на умственном и физическом развитии ребенка;
• миогелоз – область затылка болит из-за уплотнения в мышцах шеи, которые вызваны переохлаждением, сквозняками, неправильной осанкой, травмами, заболевание сопровождается скованностью движений, неприятными ощущениями в плечевом поясе, головокружением;
• скачки внутричерепного давления – чаще всего дискомфорт носит односторонний характер, болит затылок с левой стороны или справа;
• неприятные ощущения возникают из-за чрезмерного количества ликвора – жидкость сдавливает ткани мозга;
• спазмы, судороги – боль возникает на фоне недостаточного поступления в ткани кислорода;
• наличие органических новообразований, которые сдавливают сосуд, нарушают мозговое кровообращение.

Если у ребенка болит затылок и кружится голова регулярно, это может стать причиной предобморочных состояний, обмороков, . Такие симптомы часто сопровождаются потерей аппетита, апатией, повышенной утомляемостью.

Обратите внимание! Боль в затылке и висках у ребенка может быть вызвана обычным нервным или физическим переутомлением. Нужно отправиться на прогулку, выпить мятного чая, немного отдохнуть.

Если болит затылок, что делать, к какому врачу обратиться

Если боль в затылочной части появляется постоянно, необходимо посетить терапевта, . Основные методы диагностики – анализ крови клинический, на сахар, холестерин, суточный мониторинг артериального давления. Обязательно назначают доплеровское исследование сосудов шеи и головного мозга, рентген шейного отдела, и головного мозга. На основании полученных результатов может потребоваться консультация онколога, вертебролога.

Основные методы терапии:

1. Медикаментозное лечение. Выбор препарата зависит от типа и степени тяжести заболевания, возраста пациента. Устранить болевой синдром помогут нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток, мази – , Ибуфен. При сосудистых патологиях врач назначает ноотропы, вазотропы, лекарства на основе гинго билоба – они улучшают мозговое кровообращение. Гипертоникам подбирают эффективные гипотензивные и сердечные препараты, при стрессе – .
2. Физиотерапевтические процедуры – лечение ультразвуком, магнитотерапия, электрофорез.
3. Лечебная физкультура показана при возрастных изменениях в позвоночнике, остеохондрозе, нарушении осанки, в период восстановления после травм.
4. Иглоукалывание, массаж, народные средства можно применять только с разрешения лечащего врача после постановки диагноза.

Устранить боль в домашних условиях помогут прохладные или теплые компрессы на область шеи, прохладные ванночки для ног, спокойная пешая прогулка.

Совет! Нельзя заниматься самолечением – причин появление цефалгии множество, самостоятельно определить причину невозможно.

Профилактические мероприятия

Здоровый образ жизни, соблюдение режима дня помогут устранить головную боль, предотвратить ее появление.

Как избежать появления цефалгии затылочной области:

• больше отдыхать, ложиться спать в одно время, продолжительность ночного отдыха должна быть не менее 8 часов;
• ежедневный контрастный душ поможет укрепить сосуды;
• контроль артериальных показателей, профилактическая полная диагностика каждый год;
• отказ от пагубных пристрастий;
• увеличение физической активности, длительные пешие прогулки, посещение бассейна, фитнес-центров.

Чтобы избежать развития , необходимо правильно питаться – в рационе должно быть больше пищи растительного происхождения, постного мяса и рыбы, а от употребления жареного, острого, жирного, копченого и соленого лучше отказаться.

Если постоянно болит шея и затылок, то причины могут быть разными, точный диагноз сможет поставить только врач на основании результатов диагностики. Не следует затягивать с визитом к специалисту, пытаться устранить неприятные ощущения самостоятельно – это может стать причиной развития тяжелых осложнений.

Головная боль (цефалгия) у детей наблюдается достаточно часто и может служить основным, а то и единственным симптомом более чем 50 различных заболеваний. Цефалгия — это любые неприятные ощущения, возникающие в области от бровей до затылка (термин является производным от греческих слов cephal — мозг и algos — боль).

Известно, что головной болью (ГБ) страдают 80% взрослых европейцев. Можно предположить, что среди детей распространенность цефалгий примерно аналогична. До 7-летнего возраста у 75% пациентов отмечается головная боль по типу мигрени; тем не менее наиболее распространенный тип цефалгии — это головная боль напряжения .

Классификацией Международного общества головной боли предусматриваются следующие цефалгии: мигрень; ГБ напряжения; кластерная (пучковая) ГБ и хроническая пароксизмальная гемикрания; ГБ, не связанная со структурным поражением мозга; ГБ вследствие травмы головы; ГБ вследствие сосудистых заболеваний; ГБ вследствие внутричерепных несосудистых заболеваний; ГБ вследствие приема некоторых веществ или их отмены; ГБ вследствие внемозговых инфекций; ГБ вследствие метаболических нарушений; головная или лицевая боль вследствие патологии черепа, шеи, глаз, ушей, носа, придаточных пазух, зубов, рта, а также других лицевых или черепных структур; краниальные невралгии, боли при патологии нервных стволов и деафферентационные боли; неклассифицируемая ГБ . Все эти виды цефалгии могут отмечаться и у детей, хотя на практике чаще встречаются мигрень, головная боль напряжения и кластерная (пучковая) головная боль.

В целом в этиопатогенезе цефалгии источниками боли могут служить участки твердой мозговой оболочки; артерии основания мозга и внутричерепные артерии; ткани, покрывающие череп; нервы (среди них черепные нервы — тройничный, языкоглоточный, блуждающий, а также первый и второй шейные спинномозговые корешки) . Морфо-функциональной основой периферического отдела системы, ответственной за болевую чувствительность, являются тройничный нерв и ядро его спинномозгового пути. Болевыми рецепторами обладают твердая мозговая оболочка и крупные кровеносные сосуды, а также чувствительные окончания волокон второго шейного корешка спинного мозга. Описанные системы формируют различные варианты головной боли .

Головная боль может вызываться интракраниальными поражениями, такими как субдуральные и внутримозговые гематомы, субарахноидальные кровоизлияния, тромбозы, артериовенозные мальформации, абсцесс мозга, менингит, энцефалит, васкулит, обструктивная гидроцефалия, состояние после люмбальной пункции, ишемическое нарушение мозгового кровообращения, растяжение или воспаление крупных внутричерепных сосудов, повреждения твердой оболочки основания мозга и чувствительных черепных нервов. Из экстракраниальных причин головная боль вызывается синуситами, повреждениями шейного отдела позвоночника, синдромом височно-нижнечелюстного сустава, гигантоклеточным артериитом, глаукомой, нейропатией зрительного нерва и заболеваниями зубов. Существуют также «общие» причины головной боли: лихорадка, вирусемия, гипоксия, гиперкапния, артериальная гипертония, аллергия, анемия, а также действие сосудорасширяющих веществ (нитритов, угарного газа и т. д.) .

Ниже рассматриваются патофизиологические особенности трех основных разновидностей головной боли у пациентов детского возраста, поскольку именно этими особенностями обусловлены различные подходы к лечению.

Мигрень. Для классической мигрени характерны две фазы приступа: в первой фазе возникает сосудистый спазм, вызывающий церебральную ишемию и различные очаговые симптомы, запускающие приступ; во второй фазе (транскраниальной и экстракраниальной вазодилатации) начинается пульсирующая ГБ, которая распределяется в области иннервации тройничного нерва и верхних цервикальных корешков . При мигрени с аурой в механизме развития ГБ задействована пароксизмальная деполяризация нейронов коры головного мозга. В первой фазе приступа в области затылочного полюса мозга наблюдается распространяющаяся со скоростью 2 мм в минуту корковая депрессия. В области распространения волны возникают глубокие изменения ионного распределения, приводящие к снижению уровня мозгового кровотока. Церебральная ишемия является результатом констрикции артериол. Наиболее характерный признак классической мигрени — общая гиповолемия в задней части мозга . ГБ вызывается воздействием распространяющейся депрессии на волокна тройничного нерва на мозговых оболочках, при этом высвобождаются вазоактивный кишечный пептид, вещество Р и некоторые другие пептиды . Факторы, запускающие механизм распространяющейся кортикальной депрессии, весьма многочисленны. Среди них любые нарушения гомеостаза калия, генетическая предрасположенность, стрессы, алиментарные факторы, а также высвобождение вазоактивных пептидов из тригемино-васкулярной системы.

При простой мигрени (без ауры) отсутствуют значимые изменения мозгового кровотока, а сами механизмы ее развития труднообъяснимы . Помимо сосудистых изменений (характерных для классической мигрени), при простой мигрени отмечаются нарушения метаболизма и концентрации нейротрансмиттеров (серотонина и его метаболитов).

Причиной развития мигрени могут служить простагландин Е1, тирамин или фенилэтиламин (два последних амина содержатся в шоколаде и сыре) .

Головная боль напряжения. Ранее считалось, что этот вид головной боли — прямое следствие повторных сокращений мышц шеи и висков, приводящих к локальной ишемии этих структур. В последние годы рассматривают ряд других звеньев патогенеза, включая задействованность «триггерных» точек некоторых мышц (трапециевидной, грудинно-ключично-сосцевидной, подзатылочной, височной и др.), сдавление сосудов спазмированной мышцей с венозным застоем, распространение боли на височную, околоушную и затылочную области вследствие дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, нарушение смыкания зубов верхней и нижней челюстей и т. д.

Кластерная (пучковая) головная боль. Патогенез болезни пока мало изучен и не вполне ясен, хотя известно, что при этом типе ГБ в наружной яремной вене отмечается повышение содержания некоторых болевых пептидов (кальцитонин генсвязанного и интестинального пептида). Вследствие этого предполагается нейрогенное происхождение кластерной головной боли с активацией чувствительных волокон тройничного нерва. Определенную роль могут играть дефект хеморецепторов каротидных телец на стороне боли, а также нарушения секреции отдельных гуморальных факторов (мелатонин, кортизол, тестостерон, β-эндорфин, β-липопротеин, пролактин).

Симптоматика головной боли. В каждом конкретном случае симптомы головной боли определяются типом имеющейся цефалгии. Ниже приводятся особенности различных видов хронической и рецидивирующей головной боли по ряду показателей (характеру, локализации, длительности приступа, периодичности, сопутствующим симптомам). Простая мигрень: характер ГБ — пульсирующий; локализация — одно- или двусторонняя; длительность приступа — 6-48 часов; периодичность — спорадические приступы (до нескольких раз в месяц); сопутствующие симптомы — тошнота, рвота, недомогание, светобоязнь. Классическая мигрень: характер ГБ — пульсирующий; локализация — односторонняя; длительность приступа — 3-12 часов; периодичность — спорадические приступы (до нескольких раз в месяц); сопутствующие симптомы — зрительная аура, тошнота, рвота, недомогание, светобоязнь. Лицевая мигрень: характер ГБ — тупая или пульсирующая; локализация — односторонняя, в нижней половине лица; длительность приступа — 6-48 часов; периодичность — спорадические приступы; сопутствующие симптомы — тошнота, рвота. Кластерная головная боль (гистаминовая цефалгия Хортона): характер ГБ — острая, сверлящая; локализация — односторонняя (преимущественно в области глазницы); длительность приступа — 15-20 минут; периодичность — периоды ежедневных приступов чередуются с длительными ремиссиями; сопутствующие симптомы — на стороне боли могут отмечаться слезотечение, гиперемия лица, заложенность носа и симптом Горнера. Психогенная головная боль: характер ГБ — тупая, сжимающая; локализация — диффузная двусторонняя; длительность приступа — часто постоянная; периодичность — часто постоянная; сопутствующие симптомы — депрессия, тревожность. Невралгия тройничного нерва: характер боли — стреляющая; локализация — в зоне иннервации тройничного нерва; длительность приступа — кратковременная (15-60 секунд); периодичность — много раз в день; сопутствующие симптомы — выявляются триггерные зоны. Атипичная лицевая боль: характер ГБ — тупая, локализация — одно- или двусторонняя, длительность приступа — часто постоянная; периодичность — часто постоянная; сопутствующие симптомы — депрессия, иногда психоз. Головная боль при синуситах: характер ГБ — тупая или острая; локализация — одно- или двусторонняя, в области придаточной пазухи; длительность приступа — варьирует; периодичность — спорадическая или постоянная; сопутствующие симптомы — выделения из носа .

Диагностика. Конкретный диагноз у детей устанавливается преимущественно на основании клинических признаков и вышеупомянутых критериев цефалгических синдромов. Помощь в диагностике могут оказать так называемые дневники головной боли, некоторые лабораторные и инструментальные исследования (рентгенография черепа, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография головного мозга, ЭЭГ, транскраниальное допплерографическое исследование сосудов головного мозга). Важным диагностическим мероприятием является консультация окулиста, а при подозрении на наличие у пациента депрессии требуется консультация детского психиатра.

Диагноз «мигрень» обычно устанавливают на основании собранного анамнеза, при этом каких-либо выраженных изменений при тщательном физикальном, неврологическом и офтальмологическом осмотрах выявить не удается. Диагностика большинства других цефалгических синдромов осуществляется с использованием аналогичного алгоритма.

Подходы к лечению головной боли

Далеко не все средства, используемые при лечении ГБ у взрослых, могут применяться в педиатрической практике вследствие возрастных ограничений. Классическим примером служит анальгин (метамизол натрия), который в мировой практике не назначается детям до 14-летнего возраста (в РФ — до 6 лет). Другим средством, применять которое у пациентов до 16-летнего возраста следует с осторожностью, является ненаркотический анальгетик напроксен (наликсан).

Ниже перечислим современные подходы к лечению трех основных цефалгических синдромов — мигрени, кластерной головной боли и головной боли напряжения.

Лечение мигрени. Профилактическое лечение проводят только при рецидивирующих цефалгиях, устойчивых к используемым средствам неотложной терапии . Мигренозные приступы подлежат лечению только тогда, когда речь идет о часто повторяющихся тяжелых приступах, мешающих активной жизни ребенка . В ряде случаев приходится рассчитывать лишь на частичный эффект, хотя назначение вазоконстрикторов типа эрготамина и/или кофеина при первых симптомах приступа может помочь его купировать (в РФ широко употребляется препарат кофетамин, сочетающий оба упомянутых компонента). Его назначают детям старше 10 лет двукратно, с интервалом 30 минут, по 1 таблетке на прием (в каждой таблетке 0,1 г кофеина и 0,001 г эрготамина тартрата). Назначение простых (ненаркотических) анальгетиков (парацетамола и др.) зачастую оказывается не менее эффективным.

При остром приступе мигрени режимные моменты должны сочетаться с приемом анальгетиков: отдых ребенка в постели (в темной комнате) и прием парацетамола или ацетилсалициловой кислоты. Последняя в педиатрии используется с осторожностью (у детей до 2 лет — только по жизненным показаниям) во избежание развития синдрома Рея . Именно парацетамол (в дозе 15 мг/кг/сутки) — наиболее эффективное и безопасное средство, назначаемое при мигренозных приступах умеренной и сильной выраженности. Ацетилсалициловая кислота эффективна лишь при легких приступах . Другие препараты для лечения сильных приступов — напроксен, ибупрофен, фенацетин или кофеин (отдельно или в сочетании с другими лекарственными средствами).

Для детей старше 10 лет препаратом выбора считается эрготамин. Его назначают перорально в самом начале приступа (доза зависит от используемой лекарственной формы, продолжительность курса лечения не должна превышать 7 дней). Препарат противопоказан детям, у которых в констрикторной фазе приступа отмечается гемианопсия или гемипарез.

Фенацетин, как и парацетамол, относится к ненаркотическим анальгетикам. Применяется 2-3 раза в день в сочетании с такими средствами, как анальгин (с учетом возраста), кофеин и др. Его использование ограничено из-за наличия побочных эффектов (аллергических реакций, «фенацетинового» нефрита, метгемоглобинемии, анемии и т. д.) . Фенацетин назначают из расчета (разовая доза) 0,15 г — для 3-4-летних пациентов, 0,2 г — для детей 5-6 лет, 0,25 г — для 7-9-летних и 0,25-0,3 г — для 10-14-летних детей (для пациентов до 1 года — по 0,025-0,05 г, до 2 лет — по 0,1 г на прием). В РФ фенацетин выпускается преимущественно в таблетках, содержащих по 0,25 г собственно фенацетина и ацетилсалициловой кислоты, 0,05 г кофеина). Фенацетин входит в состав комбинированных средств (асфена, кофицила, новомигрофена, пиркофена, седальгина, цитрамона и т. д.).

Ибупрофен (бруфен) — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС). Детям назначается из расчета 20-40 мг/кг/cутки (3-4 раза в день, per os или ректально) .

Напроксен — еще одно НПВС, назначаемое детям в возрасте до 5 лет из расчета 2,5-5 мг/кг/сутки в 1-3 приема (продолжительность лечебного курса — до 14 дней), а пациентам старше 5-летнего возраста — в дозе 10 мг/кг/сутки .

Кофеин — психомоторный стимулятор, используется в комбинации с другими лекарственными веществами (анальгетиками и т. д.). Детям старше 2 лет (до этого возраста препарат не назначают) кофеин дозируют по 0,03-0,075 г на прием (2-3 раза в день). Кофеин входит в состав комбинированных таблеток (кофетамина, аскофена, новомигрофена, кофицила, пирамеина, цитрамона и др.).

Суматриптан (селективный агонист 5-НТ1-рецепторов) эффективен при лечении мигренозных приступов у взрослых. Однако при лечении детей с мигренью суматриптан не обладает какими-либо преимуществами по сравнению с ибупрофеном .

Профилактическое лечение. Пропранолол детям назначают внутрь в начальной дозе 0,5-1,0 мг/кг/сутки 2 раза в день, поддерживающая доза — 2-4 мг/кг/сутки. При наличии сердечной недостаточности или бронхоспазма препарат не применяется .

Флунаризин — блокатор кальциевых каналов. Детям с весом до 40 кг назначается в дозе 5 мг 1 раз в сутки. Остальным категориям детей флунаризин назначают так же, как взрослым (по 20 мг 1 раз в первые 2 недели профилактического лечения, затем по 5-10 мг/сутки в 1-2 приема) .

Антиконвульсанты класса фенобарбитала или вальпроевой кислоты в ряде случаев позволяют предотвратить приступ, но назначаются только при часто повторяющихся приступах. Дозировки для обоих антиконвульсантов подбирают индивидуально (под контролем врача).

Трициклические антидепрессанты (амитриптилин и др.) редко используются для профилактики мигрени (чаще эти препараты применяются при головной боли напряжения).

Симптоматические средства. При тошноте и рвоте применяется метоклопрамид (церукал, реглан) в дозе 0,5 мг/кг (внутривенно, внутримышечно или внутрь). В этом случае также используют хлорпромазин (нейролептик из группы фенотиазиновых производных) и прохлорперазин .

Хлорпромазин. Для достижения быстрого эффекта можно использовать до 3 возрастных доз препарата (внутривенно) через каждые 15 минут. При парентеральном введении у детей старше года разовая доза составляет 250-500 мкг/кг (максимальная доза у детей в возрасте до 5 лет или с массой тела до 23 кг достигает 49 мг/кг/сутки, а в возрасте 5-12 лет или с массой тела 23-46 кг — 75 мг/кг/сутки). При приеме внутрь пациентам в возрасте 1-5 лет препарат назначают в суточной дозе 500 мкг/кг (каждые 4-6 часов), детям старше 5 лет — от 1/3 до 1/2 дозы взрослого (разовая доза для взрослых составляет 10-100 мг, суточная — 25-600 мг). Максимальная доза для детей до 5 лет при приеме внутрь — 40 мг в сутки, для пациентов старше 5 лет — 75 мг в сутки .

Немедикаментозные методы лечения мигрени

Диетотерапия. Поскольку пищевая аллергия нередко играет роль пускового фактора мигрени и у детей, рекомендуется исключать из рациона ребенка, страдающего мигренью, ряд продуктов (молоко, сыр, яйца, шоколад, апельсины, изделия из пшеничной и ржаной муки, помидоры и т. д.) . Следует избегать продуктов с такими пищевыми добавками, как глутаминат натрия и нитриты .

Среди других немедикаментозных подходов к профилактическому лечению мигрени следует упомянуть занятия ушу, каратэ, йогой, тренинговую систему «биологической обратной связи», иглорефлексотерапию.

Лечение кластерной головной боли. В терапии острых приступов заболевания широко используется суматриптан. Менее эффективными средствами считаются НПВС и производные эрготамина. Вдыхание чистого кислорода также входит в число лечебных мероприятий при развитии приступов кластерной головной боли (ингаляции 100%-ного кислорода).

Профилактическое лечение пучковой головной боли предусматривает назначение β-адреноблокаторов (пропранолола и др.), карбамазепина, препаратов лития, а также преднизолона (курсом продолжительностью не более 5 дней) и блокаторов кальциевых каналов (верапамила) . Дозировка пропранолола приведена выше.

Карбамазепин (тегретол, финлепсин) — антиконвульсант (производное иминостильбена). Средняя суточная доза препарата (внутрь) составляет 20 мг/ кг/сутки (в среднем у детей до года — 0,1-0,2 г, 1-5 лет — 0,2-0,4 г, 5-10 лет — 0,4-0,6 г, 10-15 лет — 0,6-1,0 г/сутки) .

Из препаратов лития чаще используется лития карбонат (контемнол, седалит). Это нормотимическое средство принимают во время еды, запивая его водой или молоком. При этом контролируют содержание в крови лития, поддерживая его концентрацию 0,5-1,0 ммоль/л. При дозе лития карбоната, составляющей 1,0 г/сутки, нормализации концентрации лития следует ожидать через 10-14 дней. Курс профилактической монотерапии препаратами лития карбоната должен составлять не менее 6 месяцев .

Преднизолон. При необходимости в первые дни лечения этот кортикостероидный гормон назначают (per os) из расчета 1-1,5 мг/кг массы тела/сутки, затем дозу уменьшают и препарат отменяют .

Верапамил (изоптин, феноптин) — блокатор кальциевых канальцев. Принимается внутрь во время или сразу после еды (в 2-3 приема). Препарат запивают достаточным количеством жидкости. Для детей в возрасте 1-15 лет дозировка составляет 0,1-0,3 мкг/кг/сутки (разовая доза не более 2-5 мг) .

Лечение головной боли напряжения. При данном заболевании ведущая роль принадлежит лечению НПВС. Кроме того, может использоваться комбинация НПВС с диазепамом (седуксеном, реланиумом). Последний назначают (при приеме внутрь) в следующей разовой дозировке: 1-3 года — 0,001 г, 3-7 лет — 0,002 г, 7 лет и более — 0,003-0,005 г .

Тизанидин (сирдалуд) — миорелаксант центрального действия, широко используемый в терапии ГБ напряжения у взрослых. Опыт его применения у детей ограничен .

Трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин). Независимо от возраста и пути введения (внутрь, внутримышечно, внутривенно) амитриптилин назначают с 0,05-0,075 г/сутки, постепенно увеличивая дозу на 0,025-0,05 г до достижения эффекта . Имипрамин (мелипрамин, имизин) детям назначают начиная с 0,01 г 1 раз в день, постепенно (в течение 10 дней) дозу увеличивают до 0,02 г детям 1-7 лет, до 0,02-0,05 г — детям 8-14-летнего возраста (пациентам старше 14 лет — до 0,05 г и более в день).

Литература

1. Яхно Н. Н., Парфенов В. А., Алексеев В. В. Головная боль: Справочное руководство для врачей "Р-Врач". Серия "Нозологии". М., 2000. 150 с.
2. Chu M. L., Shinnar S. Headaches in children younger than 7 years of age // Arch. Neurol. 1992. vol. 49. P. 79-82.
3. Headache Classification Committee of the International Headache Society. Classification and diagnostic criteria for headache disorders, cranial neuralgias and facial pain // Cephalalgia. 1988. V. 8. Suppl. 7. 96 p.
4. Goadsby J. P. Update of the anatomy and physiology of headache // Abstr. of 2-d Congress Eur. Fed. Chapt. of IASP. Barcelona. 1997. P. 79.
5. Терапевтический справочник Вашингтонского ун-та/ Под ред. М. Вудли, А. Уэлан; пер. с англ. М.: Практика. 1995. 832 с.
6. Dalessio D. J. Wolff"s headache and other head pain. Oxford University Press. New York. 1980.
7. Oleson J., Edvindsson L. Migraine: a research field matured for the basic neurosciences // Trends Neurosci. 1991. Vol. 14. P. 3-5.
8. Lauritzen M. Pathophysiology of the migraine aura. The spreading depression therapy //Brain. 1994. Vol. 117. P. 199-210.
9. Ferrari M. D. Cerebral blood flow during migraine attacks without aura and effect of sumatriptan // Arch. Neurol. 1995. Vol. 52. P. 135-139.
10. Congden P. J., Forsythe W. I. Migraine in childhood: a study of 300 children / /Dev. Med. Child Neurol. 1979. Vol. 21. P. 209-216.
11. Неврология/Под ред. М. Самуэльс; Пер. с англ. М.: Практика. 1997. 640 с.
12. Child Neurology (Menkes J. H., Sarnat H. B., eds.).-16th ed. Lippincott Williams and Wilkins. Philadelphia-Baltimore. 2000. 1280 p.
13. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: Справочник. 8-е изд., перераб. и дополн. М.: АстраФармСервис. 2002. 1488 с.
14. Hamalainen M. L. Ibuprofen or acetaminophen for the acute treatment of migraine in children. A double-blind, randomized, placebo-controlled, crossover study // Neurology. 1997. Vol. 48. P. 103-107.
15. Машковский М. Д. Лекарственные средства. В 2 ч. 12-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина. 1993.
16. Регистр лекарственных средств России "Энциклопедия лекарств"/ Гл. ред. Г. Л. Вышковский. 9-е изд., перераб. и доп. М., РЛС-2002. 2002. 1504 с.
17. Hamalainen M. L., Koppu K., Santavuori P. Sumatriptan for migraine attacks in children: a randomized, placebo-controlled study // Neurology. 1997. Vol. 48. P. 1100-1103.
18. Egger J. Is migraine a food allergy? // Lancet. 1983. Vol. 2. P. 865-869.
19. Уилкинсон М. Мигрени и головные боли / Пер. с англ. К.: "София". 1997. 112 с.
20. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине / Пер. с англ. под ред. И. Н. Денисова, В. И. Кулакова, Р. М. Хаитова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. 1248 с.

Если ребенок жалуется на боль в затылке, то наверняка существуют определенные объяснения. Что предпринять в такой ситуации, какие факторы провоцируют неприятные ощущения, к кому обращаться, почему возникает патология и как ее лечить?

Болезненные проявления сзади черепа образуются по всевозможным причинам. Это может означать предвестие серьезного расстройства либо вследствие продолжительного сидения за уроками и компьютером.

Факторов, которые вызывают боль в затылке у ребенка очень много. Если аномалии появляются вследствие напряжения мышечных тканей шейного отдела после длительного нахождения в неправильном положении, это не очень страшно. Важно знать, что затылочная зона прямо соединяется с позвоночником, поэтому и вызываются неприятные ощущения.

Каждый родитель, сталкиваясь с такими патологиями и принимая решение, какое лекарство дать малышу, изначально нужно проконсультироваться у доктора-педиатра, чтобы выяснить, почему боль возникает в затылке у ребенка, причины образования.

Чем провоцируются отрицательные проявления:

• гемикранией;
• нейроциркуляторной дистонией;
• метаморфозами мозга, пороками, воспалениями;
• повышенным либо пониженным артериальным давлением;
• токсической энцефалопатией;
• отравлением (после перенесенных инфекций, вирусных болезней: простуда, грипп, краснуха, коклюш, ОРВИ, хроническое поражение печени, патологии почек и прочее при размножении бактерий);
• интоксикацией (прием медикаментов, выхлопные газы, продукты горения, токсичные выбросы в атмосферу, химические вещества, алкоголь, никотин);
• травмированием: сотрясения, ушибы черепа и мозга, переломы;
• заболеваниями, которые провоцируют воспалительные процессы: арахноидит, менингит;
• опухолями (зло- и доброкачественные);
• приступами эпилепсии;
• патологиями лор-органов (ринит, отит, синусит);
• продолжительным напряжением глаз (близорукость);
• сердечными пороками;
• височно-челюстными суставными аномалиями, неправильным прикусом;
• остеохондрозом (нарушение дисков, расположенных между позвонками), мигренью шеи, спондилитом;
• врожденной деформацией черепа;
• неврозами (расстройства психики);
• высоким давлением внутри черепа;
• прочее.

Существуют и внешние раздражители образования болей:

• продолжительные физические нагрузки;
• психоэмоциональное и моральное перенапряжение;
• изменения погодных условий (метеозависимость);
• длительное просиживание перед телевизором, монитором;
• едкие запахи;
• шум и громкие звуки.

При возникающей сильной боли в затылке головы у ребенка, причины может выявить только врач, соответствующей профильной специализации после проведения всех необходимых обследований.

Зачастую и у младенцев проявляются такие отклонения. Важно своевременно понять, что с любимым чадом не все в порядке. Каждое отрицательное изменение в поведении грудничка обязано насторожить родителей.

В младенческом возрасте даже малейшие нарушения вызывают опасность, поэтому важно незамедлительно обратиться к педиатру.

Симптомы, по которым можно определить, что возникла головная боль в затылке у грудного ребенка:

• на протяжении длительного времени плачет, не реагирует на простые убаюкивающие причины;
• нарушает привычный режим сна, становится вялым, капризным, интерес к окружающим понижается;
• резко и отрицательно реагирует на прикосновения;
• начинает часто срыгивать;
• запрокидывает голову назад, появляются судороги;
• на черепной поверхности проступают вены;
• отказывается от еды, поносит (образуются иные нарушения ЖКТ).

Главными причинами возникновения болей в затылке у малышей являются падение и удары. Зачастую им подвержены две категории (новорожденные и в возрасте одного года).

Причины и признаки возникновения болезненных ощущений взаимосвязаны, обладают различными уровнями интенсивности. Некоторые при сильных проявлениях начинают невольно замирать, но не плачут. При образовании менингита малыш становится апатичным и всегда спит, даже кушает с закрытыми глазами.

Отрицательные болезненные ощущения у ребенка образуются редко по сравнению с взрослыми. Детская нервная система не до конца сформирована, поэтому не реагирует на многие раздражающие факторы.

Зачастую неприятные ощущения проявляются вследствие понижения защитных психологических функций. Болезненные отклонения могут обладать различным характером:

• ноющий;
• пульсирующий;
• давящий;
• сжимающий;
• распирающий.

Патологии возникают утром, ночью либо вечером, в различных головных участках:

• впереди либо сзади;
• лобная зона;
• в органах зрения;
• височные области;
• затылочная часть;
• шейный отдел;
• по всей поверхности, либо с одной стороны (слева, справа).

Основными симптомами могут быть: тошнота, рвота, головокружение.

Заболевания

1. ВСД (вегетососудистая дистония).

У ребёнка все системы организма функционируют не полностью, поскольку они еще не окрепли. Вследствие этого регулирование физиологических процессов происходит медленно. Приспособление к изменениям условиям окружающей среды не быстрое.

Существуют главные факторы (врожденные, приобретенные), которые вызывают такую патологию. Они связаны с:

• наследственностью (связаны с конституционными особенностями);
• осложнениями в период вынашивания (внутриутробными отклонениями развития центральной нервной системы) и родов (травмами шейной зоны и позвоночника);
• повышенной тревожностью, депрессивностью, страхами (личные психологические признаки);
• отрицательным влиянием отношений с родителями, сверстниками (в детском саду, школе, неформальные группы);
• травмированием черепа, новообразованиями, инфекциями;
• эмоциональным и физическим перенапряжением (одновременным посещением многочисленных занятий, учебой с повышенными требованиями, спортивными соревнованиями);
• недостаточностью движений (гипокинезией);
• нарушениями работоспособности внутренних секреционных желез (у подростков, врожденные болезни);
• очаговыми инфекциями: гайморитом, кариесом, тонзиллитом;
• сахарным диабетом;
• остеохондрозом;
• продолжительным сидением (компьютер, телевизор).

Вегетососудистая дистония зачастую возникает у холериков (повышенный уровень психической активности). Такие синдромы появляются при изменении погодных условий либо по утрам. Чтобы не допускать риск образования необходимо выполнять профилактику.

1. Высокое либо низкое давление (артериальное).

Норма такого показателя достигается к совершеннолетию. До этого периода он только возрастает. Повышенный параметр – гипертония, пониженный – гипотония (наблюдается реже, симптомы – боль в голове, слабость, вялость, усталость, мышечная ломота, рвота, тошнота, учащенное дыхание).

Провоцируется;

• наследственностью;
• индивидуальными анатомическими особенностями;
• колебаниями гормонов (пубертатный период);
• плохими домашними условиями;
• травмами черепа и мозга;
• сахарным диабетом;
• анемией (дефицитом железа);
• сердечными патологиями.

Такие отклонения нельзя оставлять без внимания. Важно посетить доктора, пройти диагностику, чтобы было назначено лечение.

Постоянное повышенное давление отмечается от одного до трех процентов. Возникает в результате ряда заболеваний (эндокринная система, ЦНС, почки, сердце, сосуды, опухоли).

Признаки отмечаются:

• болью в голове;
• подташниванием, токсикозом;
• проблемами с органами зрения;
• проявление судорог (гипертонический криз);
• быстрой утомляемостью;
• раздражительностью;
• сердечными неприятными ощущениями.

Отличительная особенность – отсутствие температуры. Рекомендуется откорректировать режим дня, не допускать конфликтов и стрессовых обстановок, наладить правильный рацион (исключить вредную еду – соленую, жирную, маринованную, копченую).

1. ВЧД (отклонение от нормы).

Такой показатель колеблется (повышается, понижается). Именно при низкой величине у ребенка часто болит голова в области затылка. Малыши не могут рассказать про неприятные проявления, поэтому важно обращать внимание на следующие симптомы:

• постоянное хватание за голову, опускание книзу;
• продолжительный плач, капризы;
• появляется вялость, апатия, сонливость;
• по утрам длительно спит и отказ от еды.

При повышении ВЧД:

• начинает болеть голова (зачастую после ночного отдыха, увеличивается в процессе кашля и чихания);
• ребенка тошнит, рвет;
• развивается косоглазие;
• понижается сердцебиение и дыхание.

У грудничков пульсирует родничок на темени, появляется частое срыгивание в большом объеме, медленное реагирование на внешние факторы, ребёнок плачет, подрагивает подбородок.

1. Мигреневые проявления.

Приступообразные с левой либо правой стороны головы. Зачастую возникает у подростков, но иногда затрагивает и детей 2-5 летнего возраста, при резком изменении:

• психоэмоционального состояния;
• освещения с темного на светлое;
• воздействии запахов.

Сопровождается такими симптомами, как тошнота и рвота, болезненность глаз, головокружение. Продолжительность приступа – более одного часа. После появляется сильная сонливость.

Зачастую такое аномальное проявление передается по наследству. Для излечения применяются медикаменты и профилактические процедуры, которые предупреждают приступы.

К наступлению совершеннолетия мигрень практически исчезает, поскольку укрепляются сосудистые стенки и повышается функциональность.

1. Менингит.

Каждый ребенок постоянно подвергается воздействию разных вирусов и инфекций. Не стало исключением и это заболевание, которое возникает по причине воспалительных процессов в оболочке мозга. Возбудителями считаются (вирусы, бактерии, грибы).

Основными признаками являются:

• повышение температуры до огромной величины (более 39 градусов), лихорадка;
• возникают жалобы на боль в голове (нарастает при движении, громких звуках, ярком освещении);
• образуется токсикоз (от еды не зависит) при смене положения;
• затормаживается сознание;
• судороги эпилепсии в результате жара и поражений мозговых оболочек;
• у новорожденных выпячивается теменной родничок, неутихающий плач, постоянное срыгивание, отказывание от пищи.

Такая инфекционная опасная болезнь вылечивается только в стационарных условиях. Если проявляются симптомы, которые описаны выше, важно незамедлительно вызывать медиков и оставить ребенка под неусыпным наблюдением.

1. Инфекционные патологии горла, ушей, органов зрения.

Малыши и школьники часто заболевают лор-болезнями, к которым относятся:

• синусит;
• ринит;
• ангина;
• трахеит;
• отит.

Неприятные ощущения начинают проявляться еще до самого расстройства, поскольку возникает токсичная интоксикация мозговых сосудов и оболочки, повышается давление в черепе.

При патологиях глаз также влияют токсины и раздражители. При воспалительных процессах, кроме головной боли, образуются рези и усиливается слезоточивость. В обязательном порядке сопровождается повышением температуры.

1. Перенапряжение.

Самой распространенной причиной возникновения отрицательных ощущений считаются нагрузки (умственные, эмоциональные, физические), которые вызываются:

• потрясениями школьников на экзаменах, контрольных, зачетах;
• нарушениями дневного режима (снижение ночного отдыха);
• напряженной обстановкой в семье, детсаду, школе;
• неправильным положением при сне;
• душными помещениями;
• продолжительным просиживанием около телевизора и ПК;
• голоданием;
• переменой климатических условий.

Механизм образования неприятных проявлений бывает различным:

• перенапрягается мускулатура и возникают воспалительные процессы (расширяются сосуды, в кровь выбрасываются вещества, которые являются раздражающими);
• нарушается способность мозга правильным образом реагировать на преобразование внешних условий (эмоциональное состояние меняется, гормоны плохо вырабатываются.

Локализация происходит в височных зонах, на лбу, иногда на макушке. Характер – сдавливающий. Продолжительность приступа до нескольких часов. Ребенку больно надевать шапку, он не желает причесываться. Зачастую начинают ныть мускулы, отдает в живот и сердце. Малыш становится слабым, не хочет кушать, плохо спит.

1. Травмы черепа.

Это является самым главным фактором, поскольку малыши неустанно двигаются, не рассчитывают свои силы и врезаются в предметы, не осознавая их прочность. Ссадины, ушибы, сбитые коленки в младшем школьном возрасте, это обычное дело. Естественно, может повредиться и голова. Немедленно необходимо обращаться к доктору, если:

• поступают жалобы на неприятные ощущения в разных зонах (височная, затылочная, лобная);
• появляется тошнота;
• нарушается координация движений.

Важно! Вовремя не вылеченное сотрясение приведет в дальнейшем к печальным последствиям.

Помимо описанных заболеваний, при которых появляется боль в затылочной части, существуют и прочие, которые можно выявить, только посетив врача.

Диагностика

Данные обследования начинаются со сбора анамнеза:

• выслушиваются жалобы малолетнего пациента;
• опрашиваются родители про возникшие симптомы (тошнота, головокружение, рвота) и начало возникновения;
• выявляются травмы;
• у учеников просят рассказать про школьную обстановку, про загруженность на занятиях.

• замеряется температура, давление;
• осматривается череп на присутствие бугорков и шишек, шейный отдел, горло.

Затем, если необходимо, доктор может назначить прочие разновидности диагностики:

• рентгенографию (голова, позвоночник);
• ультразвуковое исследование;
• компьютерную (КТ) либо магнитно-резонансную (МРТ) томографию;
• анализы (моча, кровь, спинномозговая жидкость);
• мазок слизистой горла;
• нейросоно-, электроэнцефалографии;
• консультирование у иных узкопрофильных докторов (офтальмолог, ЛОР, стоматолог, невролог, кардиолог, психолог).

Лечение

Такие мероприятия назначаются только после всестороннего диагностического обследования, полного выявления факторов образования болезненных проявлений и установки четкого диагноза.

Каждый родитель озабочен, что можно дать малышу для снижения отрицательных ощущений дома. Все лекарства разрабатываются и производятся в соответствии с возрастом детей:

• новорожденные и 1-го года (ректальные свечи, быстро всасывающиеся в кровь и снимают боль);
• детям более старшего возраста (приятные на вкус сиропы и микстуры);
• школьникам и подросткам (таблетки, капсулы).

Наиболее безопасными считаются «Парацетамол» (с трех месяцев) и «Ибупрофен» (с полугода).

Иные лекарства, купирующие головные неприятные ощущения (нурофен, болинет, ибунорм, панадол, эффералган, калпол, дофалган).

Запрещено применять медикаменты, где присутствуют аспирин (токсичное влияние на печень и мозг) и цитрамон (при растворении образуется опасное вещество – фенацетин).

Если родитель точно уверен, что малыш просто переутомился, то перед тем, как снимать болезненные проявления посредством лекарств, можно сделать следующие действия:

• устранить любые нагрузки (физические, психические);
• вымыть лицо и руки негорячей водой;
• положить горячую повязку на лобную зону;
• сделать массажные манипуляции в височных участках;
• принять теплые водные процедуры (ванна, душ);
• можно парить ступни ног;
• проветрить помещение и уложить спать (рекомендуется на свежем воздухе);
• заварить черный либо травяной чай (мята, мелисса, зверобой, душица, липа);
• настоять корень валерианы (одна ст. л. растения заливается 1 стаканом чистой воды, выдержать в закрытой емкости сутки, процеживается, употреблять 2-3 столовые ложки перед ночным отдыхом).

Профилактические действия, если у ребенка болит затылок головы

Лучшим методом предупредить развитие таких отрицательных синдромов, является упорядочить его дневной режим – четкий и щадящий:

• правильно чередовать учебные периоды и отдых;
• регулярно гулять на природе;
• нормировать нагрузки на органы зрения и ЦНС;
• развивать и укреплять иммунную систему (закаляться);
• разнообразить пищу, чтобы она содержала необходимые минералы и витамины;
• исключить внешние раздражители, пагубно воздействующих на психику;
• не допускать физического истощения;
• ежедневно проветривать детскую комнату.

Проявления цефалгии у детей является предвестником и возникновения серьезных патологий, и снижают у малыша способность нормально воспринимать окружающую обстановку, меняют настроение и отношение к родным, может стать фактором психического расстройства.

Если систематически возникает боль в затылочной части головы у ребенка, рекомендуем посетить форум и официальный сайт детского доктора-педиатра Евгения Олеговича Комаровского, а также просмотреть видео, где подробно рассказывается про причины, симптомы, профилактику и лечение головных расстройств в детском возрасте.

Видео

• Во-первых, расспросить о характере и локализации боли.
• Во-вторых, оценить его состояние и другие жалобы, которые были с самого начала или появились позже.
• В-третьих, придется проанализировать весь его график в течение недели – с утра до вечера.

Основные причины головной боли

Причин, по которым отмечается головная боль у детей, не менее 50. Условно их разделяют на 3 типа:

Первичные цефалгии – самый частый вид симптома у детей. Сюда относят мигрень, головную боль напряжения, кластерную боль. Т.е. это не опасные причины боли и вызваны чаще всего переутомлением, обезвоживанием, кислородным голоданием, недоеданием или голодом и пр.

Вторичные цефалгии . Их разделяют на 8 групп:

• травматического характера;
• заболевания несосудистых структур в полости черепа;
• инфекционные;
• вызванные различными веществами, лекарствами, а также прекращением их приема;
• возникшие из-за нарушения нормального состава крови;
• вызванные заболеванием лицевых и черепных структур;
• связанные с психическими нарушениями.

Невралгии черепно-мозговых нервов, лицевые боли , другие цефалгические синдромы.

Чтобы не перегружать вас информацией, мы проведем такую классификацию. Разделим причины, из-за которых у ребенка болит голова, на заболевания:

• доброкачественные, которые редко приводят к опасным для жизни состояниям.
• нуждающиеся в срочных мерах помощи, которые могут привести к серьезным осложнениям, если не начать диагностику в течение 24-48 часов.
• требующие экстренных (в ближайшие минуты) мер – непосредственно угрожающие жизни.

Причины «неопасной» головной боли

Эти заболевания вызывают цефалгию у ребенка чаще всего. Сюда относится:

• головная боль напряжения;
• кластерная головная боль;
• цефалгия при интоксикации;
• прием некоторых сердечных препаратов;
• головная боль, связанная с воспалением тройничного нерва;
• боль, вызванная кратковременной интоксикацией (например, при вдыхании запаха некоторых цветов, испарений от древесно-стружечных, пластиковых, ковровых изделий). Как правило, в этом случае .

Если ребенок часто жалуется на головную боль, которая не сопровождается подъемом температуры, оцените условия, когда она возникает:

Мигрень – это когда головная боль:

• проходит после сна;
• развивается после того, как школьник не успел поесть с утра или в школе;
• появляется после недосыпа или физической нагрузки;
• может развиться после употребления шоколада, орехов, сыра, цитрусов;
• возникает «на погоду»;
• ощущается в половине головы – в области лба и виска, вокруг глаза, может начинаться в затылочной области, потом переходить на висок и лоб;
• появляется после приступа слабости, плохого настроения, повышенной чувствительности к звукам и запахам, слабости в конечностях, «мушек», мурашки, искажения формы предметов;
• совпадает с менструациями.

У младших детей мигрень развивается чаще во второй половине дня, при первых приступах голова болит с двух сторон. После полового созревания приступы развиваются с утра, затрагивают одну половину головы.

Головная боль напряжения – это боль давящего или сжимающего характера, ощущаемая с двух сторон головы. Почувствовав такую боль, ребенок скажет, что ему «как будто на голову надели тугую шапку или каску». Этот симптом появляется:

• после чрезмерной нагрузки в школе;
• после долгого пребывания в душном помещении;
• после эмоционального стресса, например, после контрольной;
• после длительного сидения за столом или за партой в неудобной позе;
• после долгого «общения» с гаджетами.

Головная боль напряжения не усиливается от физической нагрузки – только от умственной. Поэтому есть даже отдельный термин «боль 8 сентября»: когда ребенок, отдыхавший на каникулах, возвращается в школу, то к восьмому дню повышенных нагрузок у него начинает болеть голова.

Кластерная головная боль – это еще один диагноз. Ее характеристики – следующие:

• она сильная;
• ощущается в одной стороне головы – всегда;
• повторяется в виде приступов длительностью 15-180 минут – не больше;
• приступы идут один за одним с определенной периодичностью (от нескольких недель до нескольких месяцев);
• после серии приступов наступает период затишья;
• сопровождается беспокойством, агрессией;
• при этом всегда заложена половина носа или, наоборот, из одной ноздри выделяется много соплей;
• во время приступа выделяется пот на одной стороне лба и лица;
• краснеет глаз на стороне головной боли.

Дети, которые страдают этим типом цефалгии, обычно обладают атлетическим телосложением. Врачи отмечают, что у них есть и общая особенность характера: нерешительность при принятии решений.

Краткое видео о причинах головной боли у детей

Видео Комаровского «Почему ребенок часто жалуется на головную боль»

Схема основных причин головной боли в зависимости от локализации

Причины головной боли в зависимости от локализации. Нажмите 2 раза для увеличения.

Причины головной боли, требующие срочной диагностики

Сюда мы отнесем такие состояния, как:

• синусит;
• сколиоз шейного отдела;
• синдром Арнольда-Киари;
• истечение ликвора (ликворея) через нос или ухо, когда причиной цефалгии является чересчур низкое внутричерепное давление;
• идиопатическое (по неустановленным причинам возникшее) повышение внутричерепного давления.

Когда нельзя терять время на диагностику дома

1. Инсульт . Все слышали, что он сейчас «помолодел». Это правда: врачи диагностируют кровоизлияния в субарахноидальное пространство и пропитывание кровью вещества мозга даже у грудных младенцев. Иногда это происходит в результате травмы головы, иногда – спонтанно, если внутри черепа есть неправильно соединенные между собой сосуды, а ребенок еще и понервничал.
2. Менингит . Не менее страшными диагнозами, сопровождающимся цефалгиями, являются менингит и энцефалит. И они чаще не сопровождаются какой-то сыпью на коже.
3. Опухоли мозга . Довольно редко в детском возрасте, но может развиваться опухоль мозга. Она может расти и сдавливать соседние структуры, вызывая постепенный рост внутричерепного давления. Опухоль может распадаться – тогда возникают симптомы, не отличающиеся особо от инсульта.
4. Окклюзионная гидроцефалия – состояние, когда спинномозговая жидкость не может нормально выходить за пределы полости черепа, и переполняет желудочки мозга.
5. Расслоение стенки позвоночной или сонной артерии .
6. Сосудистые заболевания: тромбоз одного из венозных синусов, болезнь мойя-мойя, сосудистые аномалии, васкулиты.
7. Артериальная гипертензия , в том числе злокачественная (когда давление почти не снижается под воздействием препаратов).
8. Гипоксия – состояние, когда в крови не хватает кислорода. Острая гипоксия развивается на фоне острой пневмонии, отравлении тканевыми ядами (в том числе цианидами), сердечных заболеваний. Хроническая – при хронических сердечных и дыхательных заболеваниях, пороках сердца, бронхиальной астме.
9. Гиперкапния – увеличение количества углекислого газа в крови. Это возможно при отравлении угарным газом, бронхостатусе (тяжелом приступе бронхиальной астмы), панической атаке.
10. Черепно-мозговая травма .

Все эти заболевания нужно заметить как можно раньше. И сразу же вызвать врача.

Ориентируйтесь на такие симптомы:

• резкая головная боль (будто кинжалом ударили) или такая, которая набирает максимальную интенсивность меньше, чем за минуту;
• бред, неадекватность;
• когда болит голова и тошнит, чаще всего, с повышением температуры, обычно – после простудного заболевания;
• «мушки» перед глазами;
• судороги на фоне головной боли, которые могут возникать как при повышенной температуре, так и без нее;
• сонливость на фоне головной боли;
• неразборчивая речь;
• сильная головная боль: ребенок лежит в вынужденной позе, не выказывает энтузиазма от предложений поиграть, посмотреть мультфильмы;
• асимметрия лица;
• резкое нарушение слуха или зрения;
• слабость в конечностях с одной стороны вплоть до их парализации;
• появление любой сыпи на теле в сочетании с головной болью;
• цефалгия на фоне таких симптомов, как кашель, одышка, хрипы при дыхании, нарушение сердечного ритма, боли в груди, ощущения, что сердце «переворачивается»;
• головная боль после травмы головы или стресса;
• если голова постоянно болит, при этом ребенок беспричинно похудел;
• цефалгия усиливается в определенной позе, а также при кашле, натуживании, чихании.

Определяем причину боли по ведущему симптому

Выделим основной симптом, который даст вам понять, с каким заболеванием вы, вероятнее всего, столкнулись:

Первая помощь детям при головной боли

• чаще проветривать помещение;
• класть бутерброд, печенье и яблоко ему в школу;
• следить, чтобы он не сидел за гаджетами;
• сразу после пробуждения делать гимнастику, пробежку;
• следить, чтобы он спал не менее 9 часов в сутки;
• обязательно ежедневно кормить его свежими овощами и фруктами.

При возникновении приступа воспользуйтесь простым рецептом: сделайте ребенку тихую и затемненную комнату, положите влажную ткань, смоченную в холодной воде, на лоб. Ребенок поспит, и ему станет легче. Только вначале убедитесь, что нет опасных симптомов.

Что можно детям от головной боли? Единственные таблетки детям от головной боли – это «Ибупрофен» и «Парацетамол». Ничего другого без назначения врача принимать нельзя. Даже если вы уверены, что у него мигрень, препараты с алкалоидами спорыньи без врачебного разрешения давать очень опасно!