Холестерин липопротеидов высокой плотности понижен. Когда повышается уровень холестерина лпвп и что это значит

Кардиологи и диетологи давно не прекращают споры и не могут прийти к общему знаменателю о том, какая должна быть норма холестерина в крови. И оказывается, самыми важными факторами, влияющими на изменение холестерина в организме, являются возраст, пол и наследственность.

Интересно, что не весь холестерин “плохой”. Он необходим организму для выработки витамина D3 и различных гормонов. Более того, организм сам его вырабатывает примерно на три четверти, и всего лишь четверть поступает с пищей. Но, если — это может привести к развитию атеросклероза и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Холестерин — это органическое соединение, которое относится к группе липидов. Содержится в плазматической мембране клеток всех живых организмов. Синтезируется в различных тканях, но больше всего на стенках кишечника и в печени. Представляет собой воскообразную консистенцию, которую транспортируют по кровеносным сосудам специальные белковые соединения.

Холестерин необходим организму для выполнения множества жизненно важных процессов:

• Служит «ремонтным» материалом — очищает артерии;
• Способствует синтезу витамина D, который преобразует пищу в энергию;
• Стабилизирует в надпочечниках выработку кортизола, который отвечает за углеводный обмен;
• Помогает в процессе пищеварения, помогая печени выделять пищеварительные соки и соли;
• Участвует в синтезе половых гормонов, таких как эстроген, прогестерон и тестостерон.

Так как определенное количество холестерина необходимо для нормального функционирования организма, специалисты, ориентируясь на установленные нормы подсчета, разделяют холестерин на две категории — “плохой” и “хороший”.

Виды холестерина

Когда уровень “хорошего” холестерина повышается, он начинает накапливаться на стенках сосудов и превращается в “плохой”:

• «Хороший» холестерин — это липопротеин высокой плотности, который убирает лишний холестерин из сосудистой стенки, тем самым чистит артерии.
• «Плохой» холестерин — это липопротеин низкой плотности, который образует бляшки, суживающие просвет сосудов, тем самым нарушая кровоснабжение органов.

Если не предпринимать действий по снижению холестерина, со временем просвет сосудов забивается полностью, образуются тромбы и атеросклероз, что является главной причиной инсультов и инфарктов.

Специалисты разделяют холестерин по соотношению белка и жира:

• ЛПНП — липопротеин низкой плотности, относится к “плохому”холестерину. Он приводит к образованию скопления бляшек на стенках артерий и повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
• ЛПВП — липопротеин высокой плотности, относится к “хорошему” холестерину. Очищает организм от “плохого” холестерина. Низкий уровень хорошего холестерина, также приводит к проблем с сердечно-сосудистой системой.
• ЛПОНП — липопротеин очень низкой плотности. Он схож с липопротеином низкой плотности — фактически не содержит белка и состоит из жиров.
• Триглицерид — это другой тип жира, который тоже есть в крови. Он входит в состав ЛПОНП. Избыток калорий, спирта или сахара превращается в триглицериды и накапливается в жировых клетках организма.

Норма холестерина в крови

Большинство специалистов считает, что норма холестерина должна составлять не более 5,1 ммоль/л. Если печень работает нормально, уровень этого показателя может регулироваться самостоятельно. Если же значение превышено, то его можно, исключив некоторые продукты питания из рациона, так как холестерин содержится в продуктах животного происхождения.

Специалистами установлена норма для каждого показателя холестерина. Ее превышение ведет к проблемам со здоровьем, а иногда и серьезным заболеваниям с летальным исходам.

При обследовании используется понятие как “коэффициент атерогенности”, который равен отношению всех холестеринов, кроме ЛПВП к самому себе. Другими словами, соотношение «плохого» холестерина к «хорошему».

Рассчитывается он по формуле: КА = (общий ХС — ЛПВП)/ЛПВП.

В результатах анализов этот показатель не должен превышать 3. Если же он достигает 4 — значит идет процесс накопления атеросклеротических бляшек.

Факторы, повышающие холестерин в крови:

• Беременность;
• Прием пероральных контрацептивов;
• Голодание;
• Когда кровь сдается стоя;
• Прием стероидных препаратов;
• Курение;
• Употребление жирной пищи;

Также есть факторы, которые могут повлиять на снижение этого показателя:

• Сдача крови в положении лежа;
• Прием противогрибковых препаратов, статинов и некоторых гормональных препаратов;
• Постоянные занятия спортом или иная физическая нагрузка;
• Диета с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот.

Что касается нормы общего холестерина, то она также различна для мужчин и женщин. Ниже указаны общие хорошие биохимические показатели крови в миллиграммах на децилитр:

• Общий холестерин < 200 мг/дл;
• Холестерин ЛПНП < 160 мг/дл;
• Холестерин ЛПВП > = 40 мг/дл;
• Триглицериды < 150 мг/дл.

Норма холестерина в крови у женщин обычно выше, чем у мужчин. Но, плохой холестерин реже откладывается на стенках сосудов у женщин в силу особенностей защитных реакций, обусловленных половыми гормонами. Мужчины же более подвержены развитию атеросклероза сосудов, начиная со среднего возраста.

Норма холестерина для мужчин:

Норма холестерина для женщин в ммоль/л:

На серьезные колебания уровня общего холестерина могут влиять некоторые заболевания, а также, климатические и погодные изменения. Чаще, на изменение показателей влияет холодное время года.

Причины повышения

После двадцатилетнего возраста, врачи рекомендуют обращать внимание на свой образ жизни и стараться следить за уровнем холестерина в крови, чтобы своевременно принять необходимые меры. Причин повышения холестерина существенно много. Ниже приведены основные.

Питание. Употребление жирной и вредной пищи повышает уровень холестерина. Причем, мало где упоминается, но образование отложений атеросклеротических бляшек в сосудах начинается с раннего детства. Они представлены отложениями жира в аорте, которое обозначают как жировые пятна. Позднее, в пубертатный период такие пятна появляются уже и в коронарных артериях. Поэтому следует с раннего детства следить за питанием.

Примечательно, что в странах средиземноморья, где распространены морепродукты и употребляются в больших количествах продукты растительного происхождения, население значительно меньше страдает от атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Гендерный фактор. Половая принадлежность также имеет влияние на повышение холестерина. До шестидесяти лет более подвержены заболеваниям, связанным с нарушением липидного обмена (нарушение обмена жиров), мужчины. У женщин такой период наступает по прошествии менопаузы. При сниженной выработки эстрогенов возникает атеросклероз сосудов головного мозга.

Возрастной фактор. С возрастом уровень содержания холестерина в крови повышается. Это происходит из-за возрастных изменений метаболизма, снижения или нарушения работы иммунной и эндокринной системы, возрастных изменений печени, которые влияют на работу кровеносной системы (свертывание). У людей в возрасте проявления атеросклероза встречаются гораздо чаще, чем у молодых людей или людей среднего возраста.

Генетический фактор. Склонность к повышенному холестерину может передаваться по наследству. “Запускаться” эти гены могут под влиянием определенных факторов, например, жизненных условий и характерного рациона питания. Если же учитывать склонность и следить за питанием, эти гены вообще могут не “пробудиться” или же проявить себя только в позднем возрасте.

Проблемы с лишним весом. Проблемы с весом тесно связаны с нарушением липидного и углеводного обмена. Соответственно, уровень холестерина повышается в крови и способствует развитию атеросклероза сосудов. Большая доля населения страдает от ожирения в развитых странах, что связано с ритмом жизни, быстрым питанием и стрессами.

Медицинские манипуляции и прием лекарственных препаратов. Часто операции, связанные с мочеполовой системой, приводят к повышению холестерина, например, удаление яичника или почки. Многие лекарства также способны повлиять на уровень его содержания в крови — это различные мочегонные препараты, гормональные, иммуноподавляющие препараты, антиаритмические лекарства, глюкокортикостероиды и т.д.

Вредные привычки. Следующим фактором риска развития атеросклероза (закупорки сосудов холестериновыми бляшками) являются курение и алкоголь. Частый прием алкогольных и даже слабоалкогольных напитков, а также курение вызывают изменения в стенках сосудов.

Научными исследованиями доказано, что у курящего человека в 9 раз выше риск развития атеросклероза, ишемической болезни сердца, чем у некурящих. При отказе от курения и алкоголя уровень холестерина нормализуется в течение одного-двух лет.

Гиподинамия. Сидячий образ жизни способствует появлению проблем с лишним весом и развитию ожирения. С этой проблемой можно справиться, если повысить физическую активность, например, вечерние прогулки, гимнастика или занятия спортом. Они помогут наладить метаболизм, тем самым уменьшить содержание «плохого» холестерина в крови, что устранит проблемы с давлением и весом.

Артериальная гипертензия. Артериальная гипертензия — это длительное повышение артериального давления. Это происходит из-за ослабления и проницаемости стенок сосудов. Разрастается внутренняя оболочка артерий, начинаются спазмы и загустение крови. Конечно, это непосредственно влияет на развитие атеросклероза.

Сахарный диабет. Процесс обмена жиров и углеводов тесно взаимосвязан. При сахарном диабете происходит нарушение углеводного обмена, что влечет за собой изменения и липидного обмена. У диабетиков практически всегда повышен холестерин липопротеидов низкой плотности, что приводит к более быстрому развитию атеросклероза.

Постоянные стрессы. Исследователи установили, что эмоциональный стресс влияет на повышение холестерина. Это происходит от того, что стресс является немедленной ответной реакцией организма на какую-либо опасную или неприятную ситуацию. Организм начинает вырабатывать адреналин и норадреналин, что вызывает учащенное сердцебиение и, как следствие, приводит к выбросу глюкозы. При этом жирные кислоты также начинают интенсивно выделяться. Всё это организм пытается немедленно использовать как источник энергии и, соответственно, повышается уровень холестерина в крови. То есть, пребывание в состоянии постоянного стресса приводит к проблемам с сердечно-сосудистой системой.

Наличие хронических заболеваний. Сбой в организме в любой из систем затрагивает липидный обмен. Следовательно, к нарушениям могут привести заболевания, связанные с эндокринной системой, заболевания печени, почек и желчного пузыря, заболевания поджелудочной железы, сахарный диабет, заболевания сердца и т.д.

Как определить уровень холестерина?

По достижению среднего возраста, и мужчинам и женщинам рекомендуется регулярно следить за уровнем холестерина в крови. Для этого требуется сдать анализ крови на определение холестерина.

Также как и все анализы крови, этот анализ сдается натощак. Рекомендуется сдавать его с утра, так как должно пройти 10-12 часов без употребления еды и напитков. Можно пить чистую воду. За две недели до запланированной сдачи анализов, следует прекратить прием препаратов, влияющих на изменения уровня холестерина. Также следует избегать стрессов, психологических и физических нагрузок.

Анализы сдают либо в поликлинике, либо в специализированной платной лаборатории. Берется венозный анализ крови в объеме 5 мл. Также можно воспользоваться специальным прибором, измеряющим уровень холестерина в домашних условиях. Они снабжены одноразовыми тестовыми полосками.

В обязательном порядке необходимо проверять уровень холестерина в крови следующим группам людей:

• Мужчинам, достигшим сорокалетнего возраста;
• Женщинам после климакса;
• Диабетикам;
• Перенесшим инфаркты и инсульты;
• Имеющим проблемы с лишним весом;
• Страдающим вредными привычками.

Указывать на наличие повышенного холестерина может уровень гормона щитовидной железы – свободного тироксина или коагулограмма — комплексный анализ свертываемости крови.

Для того чтобы понизить уровень холестерина в крови, и вообще, улучшить кровообращение, очистить артерии, тем самым улучшить качество жизни и самочувствие, можно обратиться к народной медицине.

Целители рекомендуют разнообразить свой рацион продуктами, содержащими полезные жирные кислоты Омега-3. Стоит обратить внимание на льняное масло и его семена, а также стараться больше употреблять морепродуктов, в особенности рыбу жирных сортов.

Фрукты, овощи, зелень, отруби и зеленый чай помогут очистить организм от “плохого” холестерина.

Существует огромное количество рецептов, которые эффективно снижают уровень холестерина в крови.

По рецепту академика Бориса Болотова

Академик Борис Болотов знаменит своими трудами о продлении молодости и долголетия, основанных на употреблении различных лекарственных трав. Один из таких рецептов мы представим ниже. Для приготовления нам необходимы следующие ингредиенты:

• 50 граммов сухого сырья желтушника;
• 3 литра кипяченой воды;
• 200 гр сахара;
• 10 гр 5% сметаны.

Траву в марлевом мешке заливают кипятком и дают остыть. Затем добавляют сахар и сметану. В теплом месте дают настояться две недели. При этом каждый день перемешивают. Квас принимают за полчаса до еды по 150 гр.

Особенностью является то, что после употребления порции кваса, в емкость доливают столько же воды с растворенной в ней чайной ложкой сахара. Курс рассчитан на месяц.

Рецепт тибетских лам очищения сосудов чесноком

Этот древний рецепт нам достался от тибетских лам, который передавался из поколения в поколения. Приготовление не потребует особых усилий. Для этого нам понадобится:

• 350 гр чеснока;
• 200 мл медицинского 96% спирта.

Чеснок очистить и измельчить в кашицу. Оставить на время в банке под крышкой до того времени, пока не начнет давать сок. Отжать полученный сок, чтобы получилось 200 гр и добавить в него спирт. Дать настояться в прохладном месте под плотно закрытой крышкой в течение 10 дней. Еще раз процедить через льняную тряпку и оставить на 3 дня.

По схеме принимать 3 раза в день добавляя в 50 мл холодного кипяченого молока
за полчаса до еды. Запивать водой в количестве 150 мл. Курс рассчитан на 3 месяца. Повторный курс проводится спустя 3 года.

Схема лечения

Солодка для понижения холестерина

Корень солодки часто используется в различных целебных снадобьях в альтернативной медицине. Для того чтобы приготовить отвар на его основе, следует подготовить:

• 40 гр солодки;
• 0,5 л воды.

Сухие корни солодки измельчить. Залить кипятком и проварить 15 минут на слабом огне. Принимать 70 гр после еды на протяжении 21 дня. Затем сделать перерыв на месяц и повторить курс лечения.

Помимо народных средств можно использовать медикаментозные препараты, но только после обследования и назначений врача. Обычно назначаются статины, фибраты, секвестрантовые желчные кислоты и омега-3,6.

Профилактика

• Сократить потребление насыщенных жиров;
• Потреблять мононенасыщенные жиры — оливковое масло, авокадо, масло канола и арахисовое масло;
• Не употреблять яйца в больших количествах;
• Включить в рацион всевозможные бобовые;
• Заниматься спортом;
• Употреблять больше свежих овощей и фруктов;
• Включить в питание овсяные и рисовые отруби;
• Стараться есть нежирное мясо, например, говядину;
• Употреблять больше чеснока;
• Сократить потребление кофе и алкоголя;
• Не курить;
• Не подвергаться чрезмерной нагрузке и стрессам;
• Употреблять в достаточном количестве витамины С и Е, а также кальций;
• Спирулина также прекрасный борец против “плохого” холестерина;

Своевременно проверяйте уровень холестерина в крови, дабы избежать проблем со здоровьем, в том числе с сердечно-сосудистой системой.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компания не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте сайт

Липопротеины (липопротеиды) высокой и низкой плотности в крови: что это, норма, повышение

Липопротеины - сложные белково-липидные комплексы, входящие в состав всех живых организмов и являющиеся необходимой составной частью клеточных структур. Липопротеины выполняют транспортную функцию. Их содержание в крови — важный диагностический тест, сигнализирующий о степени развития заболеваний систем организма.

Это класс сложных молекул, в состав которых могут одновременно входить свободные , жирные кислоты, нейтральные жиры, фосфолипиды и в различных количественных соотношениях.

Липопротеины доставляют липиды в различные ткани и органы. Они состоят из неполярных жиров, расположенных в центральной части молекулы - ядре, которое окружено оболочкой, образованной из полярных липидов и апобелков. Подобным строением липопротеинов объясняются их амфифильные свойства: одновременная гидрофильность и гидрофобность вещества.

Функции и значение

Липиды играют важную роль в организме человека. Они содержатся во всех клетках и тканях и участвуют во многих обменных процессах.

структура липопротеина

• Липопротеины — основная транспортная форма липидов в организме . Поскольку липиды являются нерастворимыми соединениями, они не могут самостоятельно выполнять свое предназначение. Липиды связываются в крови с белками — апопротеинами, становятся растворимыми и образуют новое вещество, получившее название липопротеид или липопротеин. Эти два названия являются равноценными, сокращенно - ЛП.

Липопротеины занимают ключевое положение в транспорте и метаболизме липидов. Хиломикроны транспортируют жиры, поступающие в организм вместе с пищей, ЛПОНП доставляют к месту утилизации эндогенные триглицериды, с помощью ЛПНП в клетки поступает холестерин, ЛПВП обладают антиатерогенными свойствами.

• Липопротеины повышают проницаемость клеточных мембран.
• ЛП, белковая часть которых представлена глобулинами, стимулируют иммунитет, активизируют свертывающую систему крови и доставляют железо к тканям.

Классификация

ЛП плазмы крови классифицируют по плотности (с помощью метода ультрацентрифугирования). Чем больше в молекуле ЛП содержится липидов, тем ниже их плотность. Выделяют ЛПОНП, ЛПНП, ЛПВП, хиломикроны. Это самая точная из всех существующих классификаций ЛП, которая была разработана и доказана с помощью точного и довольно кропотливого метода - ультрацентрифугирования.

По размерам ЛП также неоднородны. Самыми крупными являются молекулы хиломикронов, а затем по уменьшению размера — ЛПОНП, ЛПСП, ЛПНП, ЛПВП.

Электрофоретическая классификация ЛП пользуется большой популярностью у клиницистов. С помощью электрофореза были выделены следующие классы ЛП: хиломикроны, пре-бета-липопротеины, бета-липопротеины, альфа-липопротеины. Данный метод основан на введении в жидкую среду активного вещества с помощью гальванического тока.

Фракционирование ЛП проводят с целью определения их концентрации в плазме крови. ЛПОНП и ЛПНП осаждают гепарином, а ЛПВП остаются в надосадочной жидкости.

Виды

В настоящее время выделяют следующие виды липопротеинов:

ЛПВП (липопротеины высокой плотности)

ЛПВП обеспечивают транспорт холестерина от тканей организма к печени.

1. Увеличение ЛПВП в крови отмечают при ожирении, жировом гепатозе и билиарном циррозе печени, алкогольной интоксикации.
2. Снижение ЛПВП происходит при наследственной болезни Танжера, обусловленной скоплением холестерина в тканях. В большинстве прочих случаев снижение концентрации ЛПВП в крови - признак .

Норма ЛПВП отличается у мужчин и женщин. У лиц мужского пола значение ЛП данного класса колеблется в пределах от 0,78 до 1,81 ммоль/л, норма у женщин ЛПВП - от 0,78 до 2,20, в зависимости от возраста.

ЛПНП (липопротеины низкой плотности)

ЛПНП являются переносчиками эндогенного холестерина, триглицеридов и фосфолипидов от печени к тканям.

Данный класс ЛП содержит до 45% холестерина и является его транспортной формой в крови. ЛПНП образуются в крови в результате действия на ЛПОНП фермента липопротеинлипазы. При его избытке на стенках сосудов появляются .

В норме количество ЛПНП составляет 1,3-3,5 ммоль/л.

• Уровень ЛПНП в крови повышается при , гипофункции щитовидной железы, нефротическом синдроме.
• Пониженный уровень ЛПНП наблюдается при воспалении поджелудочной железы, печеночно-почечной патологии, острых инфекционных процессах, беременности.

инфографика (увеличение по клику) — холестерин и ЛП, роль в организме и нормы

ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности)

ЛПОНП образуются в печени. Они переносят эндогенные липиды, синтезируемый в печени из углеводов, в ткани.

Это самые крупные ЛП, уступающие по размерам лишь хиломикронам. Они более, чем на половину состоят из триглицеридов и содержат небольшое количество холестерина. При избытке ЛПОНП кровь становится мутной и приобретает молочный оттенок.

ЛПОНП - источник «плохого» холестерина, из которого на эндотелии сосудов образуются бляшки. Постепенно бляшки увеличиваются, присоединяется с риском острой ишемии. ЛПОНП повышены у больных с и болезнями почек.

Хиломикроны

Хиломикроны отсутствуют в крови у здорового человека и появляются только при нарушении обмена липидов . Хиломикроны синтезируются в эпителиальных клетках слизистой оболочки тонкого кишечника. Они доставляют экзогенный жир из кишечника в периферические ткани и печень. Большую часть транспортируемых жиров составляют триглицериды, а также фосфолипиды и холестерин. В печени под воздействием ферментов триглицериды распадаются, и образуются жирные кислоты, часть которых транспортируется в мышцы и жировую ткань, а другая часть связывается с альбуминами крови.

как выглядят основные липопротеины

ЛПНП и ЛПОНП являются высокоатерогенными — содержащими много холестерина. Они проникают в стенку артерий и накапливаются в ней. При нарушении метаболизма уровень ЛПНП и холестерина резко повышается.

Наиболее безопасными в отношении атеросклероза являются ЛПВП . Липопротеины этого класса выводят холестерин из клеток и способствуют его поступлению в печень. Оттуда он вместе с желчью попадает в кишечник и покидает организм.

Представители всех остальных классов ЛП доставляют холестерин в клетки. Холестерин — это липопротеид, входящий в состав клеточной стенки. Он участвует в образовании половых гормонов, процессе желчеобразования, синтезе витамина Д, необходимого для усвоения кальция. Эндогенный холестерин синтезируется в печеночной ткани, клетках надпочечников, стенках кишечника и даже в коже. Экзогенный холестерин поступает в организм вместе с продуктами животного происхождения.

Дислипопротеинемия — диагноз при нарушении обмена липопротеинов

Дислипопротеинемия развивается при нарушении в организме человека двух процессов: образования ЛП и скорости их выведения из крови. Нарушение соотношения ЛП в крови — не патология, а фактор развития хронического заболевания, при котором уплотняются артериальные стенки, суживается их просвет и нарушается кровоснабжение внутренних органов.

При повышении уровня холестерина в крови и снижении уровня ЛПВП развивается атеросклероз, приводящий к развитию смертельно опасных заболеваний.

Этиология

Первичная дислипопротеинемия является генетически детерминированной.

Причинами вторичной дислипопротеинемии являются:

1. Гиподинамия,
2. Сахарный диабет,
3. Алкоголизм,
4. Дисфункция почек,
5. Гипотиреоз,
6. Печеночно-почечная недостаточность,
7. Длительный прием некоторых лекарств.

Понятие дислипопротеинемия включает 3 процесса - гиперлипопротеинемию, гиполипопротеинемию, алипопротеинемию. Дислипопротеинемия встречается довольно часто: у каждого второго жителя планеты отмечаются подобные изменения в крови.

Гиперлипопротеинемия - повышенное содержание ЛП в крови, обусловленное экзогенными и эндогенными причинами. Вторичная форма гиперлипопротеинемии развивается на фоне основной патологии. При аутоиммунных заболеваниях ЛП воспринимаются организмом как антигены, к которым вырабатываются антитела. В результате образуются комплексы антиген - антитело, обладающие большей атерогенностью, чем сами ЛП.

Алипопротеинемия - генетически обусловленное заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования. Заболевание проявляется увеличением миндалин с оранжевым налетом, гепатоспленомегалией, лимфаденитом, мышечной слабостью, снижением рефлексов, гипочувствительностью.

Гиполипопротеинемия — низкое содержание в крови ЛП, часто протекающее бессимптомно. Причинами заболевания являются:

1. Наследственность,
2. Неправильное питание,
3. Сидячий образ жизни,
4. Алкоголизм,
5. Патология пищеварительной системы,
6. Эндокринопатия.

Дислипопротеинемии бывают: органными или регуляторными, токсигенными, базальными - исследование уровня ЛП натощак, индуцированными - исследование уровня ЛП после приема пищи, препаратов или физической нагрузки.

Диагностика

Известно, что для организма человека избыток холестерина очень вреден. Но и недостаток этого вещества может привести к дисфункции органов и систем. Проблема кроется в наследственной предрасположенности, а также в образе жизни и особенностях питания.

Диагностика дислипопротеинемии основывается на данных анамнеза болезни, жалобах больных, клинических признаках - наличии ксантом, ксантелазм, липоидной дуги роговицы.

Основным диагностическим методом дислипопротеинемии является анализ крови на липиды. Определяют коэффициент атерогенности и основные показатели липидограммы - триглицериды,общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП.

Липидограмма – метод лабораторной диагностики, который выявляет нарушения липидного обмена, приводящие к развитию заболеваний сердца и сосудов. Липидограмма позволяет врачу оценить состояние пациента, определить риск развития атеросклероза коронарных, мозговых, почечных и печеночных сосудов, а также заболеваний внутренних органов. Кровь сдают в лаборатории строго натощак, спустя минимум 12 часов после последнего приема пищи. За сутки до анализа исключают прием алкоголя, а за час до исследования - курение. Накануне анализа желательно избегать стресса и эмоционального перенапряжения.

Ферментативный метод исследования венозной крови является основным для определения липидов. Прибор фиксирует предварительно окрашенные специальными реагентами пробы. Данный диагностический метод позволяет провести массовые обследования и получить точные результаты.

Сдавать анализы на определение липидного спектра с профилактической целью, начиная с юности необходимо 1 раз в 5 лет. Лицам, достигшим 40 лет, делать это следует ежегодно. Проводят исследование крови практически в каждой районной поликлинике. Больным, страдающим гипертонией, ожирением, заболеваниями сердца, печени и почек, назначают и липидограмму. Отягощенная наследственность, имеющиеся факторы риска, контроль эффективности лечения - показания для назначения липидограммы.

Результаты исследования могут быть недостоверны после употребления накануне пищи, курения, перенесенного стресса, острой инфекции, при беременности, приеме некоторых лекарственных препаратов.

Диагностикой и лечение патологии занимается эндокринолог, кардиолог, терапевт, врач общей практики, семейный врач.

Лечение

играет огромную роль в лечении дислипопротеинемии. Больным рекомендуют ограничить потребление животных жиров или заменить их синтетическими, принимать пищу до 5 раз в сутки небольшими порциями. Рацион необходимо обогащать витаминами и пищевыми волокнами. Следует отказаться от жирной и жареной пищи, мясо заменить морской рыбой, есть много овощей и фруктов. Общеукрепляющая терапия и достаточная физическая нагрузка улучшают общее состояние больных.

рисунок: полезная и вредная «диеты» с точки зрения баланса ЛП

Гиполипидемическая терапия и антигиперлипопротеинемические препараты предназначены для коррекции дислипопротеинемии. Они направлены на снижение уровня холестерина и ЛПНП в крови, а также на повышение уровня ЛПВП.

Из препаратов для лечения гиперлипопротеинемии больным назначают:

• – «Ловастатин», «Флувастатин», «Мевакор», «Зокор», «Липитор». Эта группа препаратов уменьшает выработку холестерина печенью, снижает количество внутриклеточного холестерина, разрушает липиды и оказывает противовоспалительное действие.
• Секвестранты снижают синтез холестерина и выводят его из организма — «Холестирамин», «Колестипол», «Холестипол», «Холестан».
• снижаю уровень триглицеридов и повышают уровень ЛПВП — «Фенофибрат», «Ципрофибрат».
• Витамины группы В.

Гиперлипопротеинемия требует лечения гиполипидемическими препаратами «Холестерамином», «Никотиновой кислотой», «Мисклероном», «Клофибратом».

Лечение вторичной формы дислипопротеинемии заключается в устранении основного заболевания. Больным сахарным диабетом рекомендуют изменить образ жизни, регулярно принимать сахаропонижающие препараты, а также статины и фибраты. В тяжелых случаях требуется проведение инсулинотерапии. При гипотиреозе необходимо нормализовать функцию щитовидной железы. Для этого больным проводят гормональную заместительную терапию.

Больным, страдающим дислипопротеинемией, рекомендуют после проведения основного лечения:

1. Нормализовать массу тела,
2. Дозировать физические нагрузки,
3. Ограничить или исключить употребление алкоголя,
4. По возможности избегать стрессов и конфликтных ситуаций,
5. Отказаться от курения.

Видео: липопротеины и холестерин — мифы и реальность

Видео: липопротеины в анализах крови — программа «Жить здорово!»

Холестерин - это вещество, которое необходимо каждой клеточке организма. Он содержится в составе клеточных мембран. Холестерин находится в сыворотке крови не сам по себе, а составляет единый комплекс с белками, которые его переносят. Такие соединения называются липопротеинами.

Роль холестерина

Холестерин выполняет очень важную функцию для организма:

• это одна из важных составляющих клеточных мембран, он отвечает за их проницаемость;
• служит предшественником для формирования стероидных гормонов (андрогенов, эстрогенов, кортикостерона, кортизола и пр.);
• при его участии осуществляется синтез желчных кислот.

Общий холестерин не имеет прогностического значения в определении возможного риска развития ишемической и других болезней сердца, но его повышенное значение говорит о необходимости детального исследования метаболизма липопротеинов.

Виды липопротеинов

Известно несколько видов липопротеинов, но выделяют всего два самых важных из них:

1. ЛПНП - низкой плотности.
2. ЛПВП - высокой плотности.

Роль каждого из них строго определена и прямо противоположна в механизме нарушений (холестерин ЛПВП и ЛПНП), норма этих показателей соответственно составляет до 1,05 ммоль/л и 4,5 ммоль/л. Кроме того, к фракциям холестерина относятся и триглицериды. Все эти составляющие определяются в исследовании под названием липидограмма. В этом биохимическом анализе определяется количественное содержание холестерина общего, ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов.

ЛПНП - "плохой" холестерин, и его повышенная концентрация может указывать на увеличение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. ЛПВН, напротив, выступает в роли защитного фактора против возникновения атеросклероза.

Холестерин ЛПВП

Значения холестерина ЛПВН ниже 1,03 ммоль/л могут указывать на серьезный риск развития ишемической болезни сердца и атеросклероза, независимо от концентрации общего холестерина. Эти показатели являются индикаторами раннего выявления таких рисков, а также используются для оценки эффекта от лечения, направленного на понижение концентрации липидов в крови.

Показатели ЛПВП, равные 1,55 ммоль/л или более, наоборот, говорят о том, что фактор возможного риска развития сердечно-сосудистых заболеваний отрицательный или сводится к нулю.

Во фракции ЛПВН транспортируется приблизительно 25% от общего холестерина.

Холестерин ЛПНП

ЛПНП играет одну из основных ролей в развитии заболеваний сердца и может указывать на наследственную гиперлипидемию. Это доказано в результате проведения многочисленных эпидемиологических и клинических исследований, которые также демонстрируют его атерогенные свойства. В случае если холестерин ЛПНП повышен в сочетании с триглицеридами, то данная комбинация может указывать на увеличенный риск развития атеросклероза. Такая комбинация дает возможность ранней диагностики этого заболевания. Результаты этих исследований позволяют оценить эффективность терапии, которая направлена на понижение содержания липидов в сыворотке крови.

Если же холестерин ЛПНП понижен, это может быть следствием недоедания или нарушения всасывания.

Приблизительно 70% общей структуры холестерина занимает ЛПНП.

Холестерин ЛПНП повышен. Чем это опасно?

Если говорить простым языком, то "плохой" холестерин (ЛПНП) представляет собой молекулы, которые способны окисляться и проникать внутрь кровеносных сосудов, образуя на их внутренней стороне атеросклеротические бляшки. Они значительно затрудняют ток крови и даже могут полностью перекрыть просвет кровеносного сосуда и образовать тромб. Это может привести к развитию острого инфаркта миокарда.

Образование такого тромба в сосуде, снабжающем кровью головной мозг, может спровоцировать инсульт.

Из-за того что просвет сосудов сужается, кровь, насыщенная кислородом, к сердечной мышце поступает в недостаточном количестве. Это провоцирует развитие ишемической и других болезней сердца. Кроме того, стенки сосудов, на которых концентрируются атеросклеротические бляшки, теряют свою эластичность. Если холестерин ЛПНП повышен, это наносит удар как по сердцу, так и по сосудам.

Холестерин ЛПНП: норма у женщин и мужчин

Рассмотрим нормальные значения холестерина ЛПНП.

В приведенной таблице видно, как в зависимости от возраста и половой принадлежности меняется одна из основных фракций липидограммы - холестерин ЛПНП. Норма у женщин немного отличается от мужской. Это связано с различиями гормонального фона представителей разных полов. Нормальные значения ЛПНП у мужчин в возрасте от 20 до 60 лет немного выше, чем у прекрасной половины. Однако в более зрелом возрасте все меняется, и холестерин ЛПНП (норма) у женщин догоняет мужские показатели и даже становится немного выше. Так сказывается недостаток женских гормонов в климактерическом периоде.

Также на его уровень может влиять и региональная принадлежность. Так, например, концентрация холестерина у жителей Индии и Пакистана несколько выше, чем у других этногрупп.

Причины увеличения уровня ЛПНП

На повышение показателя ЛПНП могут влиять некоторые факторы:

• алиментарные факторы - нерациональное питание;
• недостаточно подвижный образ жизни;
• нарушение обменных процессов - избыточная масса тела;
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• эндокринные заболевания - сахарный диабет, гипотиреоз;
• гипертония;
• болезни печени;
• наследственная гиперлипопротеинемия.

Как определить уровень ЛПНП?

Для определения уровня холестерина достаточно сдать кровь из вены в любой поликлиники. Потребуется направление от врача на анализ холестерина ЛПНП. Его можно получить на приеме у терапевта, кардиолога, хирурга или в доврачебном кабинете.

Кровь на анализ холестерина ЛПНП сдается утром натощак. Накануне желательно не употреблять жирной пищи, а ужин должен быть не позднее 19.00. В противном случае истинные показатели холестерина могут быть несколько искажены.

Результат анализа можно получить уже на следующий день. Если окажется, что холестерин ЛПНП повышен, лечение назначит врач. При показателях общего холестерина более 10 ммоль/л и высокой фракции ЛПНП может быть предложена госпитализация в кардиологическое отделение или назначено амбулаторное лечение. Скорее всего, будет рекомендован прием статинов. Если холестерин ЛПНП повышен, так же как и общий, и немедикаментозные методы не помогают, то прием статинов может быть назначен пожизненно.

Снижение уровня холестерина без лекарств

Прежде чем начинать лекарственными средствами, нужно попробовать сделать это с помощью специальной диеты и физических нагрузок. Как снизить холестерин ЛПНП без таблеток? Регулярные умеренные физические нагрузки помогут в решении этого вопроса. Не обязательно идти в спортивный зал и усиленно там тренироваться. Если нет болезней сердечно-сосудистой системы, можно делать небольшие 30-минутные пробежки в свободное время, но нужно следить за пульсом. Он не должен быть выше обычного более чем на 80%, т. е. сразу после пробежки пульс 100-140 ударов в минуту - это норма. Причем через 5-10 минут он должен вернуться к своим нормальным значениям - 60-80 ударов в минуту.

Иногда пробежки противопоказаны, в этом случае прекрасным решением будут 40-минутные прогулки пешком в нормальном темпе.

Диета для снижения уровня холестерина

Одновременно с физическими нагрузками следует изменить свои вкусовые пристрастия. Это бывает сделать трудно, но ведь речь идет о здоровье, поэтому такой шаг необходим.

Исключить из рациона следует все продукты, в состав которых входит много насыщенных жиров. К ним относятся:

• все колбасные изделия;
• все мясные полуфабрикаты;
• вся выпечка и сдоба, пирожные и печенье;
• жирные сорта мяса;
• сало;
• растительное масло (кроме соевого, рапсового и кукурузного);
• сливки и сметана;
• майонез;
• твердые сорта сыра.

Фрукты, свежие овощи и свежевыжатые соки из них, напротив, рекомендуется включить в свой рацион. Морская рыба тоже будет полезна, т. к. в ней содержатся жирные кислоты омега-3. Особенно полезны сардины и лосось, но рыба не должна быть соленой или жареной. Лучше всего ее готовить на пару или запекать в духовке.

Некрепкий зеленый чай также в некоторой степени снижает холестерин, т. к. в его состав входят флавоноиды, они способны укреплять стенки кровеносных сосудов.

Некоторые специалисты считают, что употребление красного вина в совсем небольших количествах способно снижать уровень плохого холестерина. Другие ученые с этими данными не соглашаются и говорят, что алкоголь, даже в малых дозах, наносит вред организму. Поэтому такое лечение лучше отложить до тех пор, пока все специалисты не придут к единому мнению.

Точно установлено, что существуют продукты, регулярное употребление которых способно понизить уровень холестерина на 10%. К ним относятся:

1. Орехи - они способны препятствовать усвоению насыщенных жиров организмом. Но их употреблять следует в ограниченном количестве (не более 10-12 штук в день), т. к. они слишком калорийны.
2. Зерновые - овес, ячмень, а также дикий рис и отруби содержат необходимую для хорошего пищеварения клетчатку.
3. Соя, точнее изофлавоны, в ней содержащиеся, способна понижать холестерин ЛПНП.
4. Полиненасыщенные растительные масла (соевое, льняное, ореховое, рапсовое и кукурузное) при высоком холестерине в пищу употреблять можно. Эти виды масел содержат способные снижать холестерин. Именно ими рекомендуется заправлять салаты из свежих овощей.
5. Морская рыба должна хотя бы 3 раза в неделю включаться в меню.
6. Любые фрукты и овощи содержат растворимые волокна, именно они помогают вывести из организма холестерин ЛПНП. Особенно полезно включать в рацион капусту, морковь, цитрусовые, яблоки и абрикосы. Из бобовых особенно полезна фасоль.
7. Считается, что чеснок, особенно в сочетании с лимоном, способен очистить от кровеносные сосуды. Именно эти два продукта входят в состав большого количества народных рецептов для очищения сосудов и снижения холестерина.

В случае если холестерин ЛПНП ниже нормы, такое состояние лечения не требует. Это может быть результатом недостаточного питания и низкокалорийных диет. В этом случае следует вернуться к сбалансированному рациону. Этого будет достаточно.

Лечение медикаментозное

Как выяснили, повышение уровня холестерина ЛПНП играет одну из основных ролей в развитии атеросклероза. Чтобы не допустить формирования этой болезни и ее осложнений, необходимо постоянно наблюдать за уровнем данного вещества, особенно если есть предрасположенность к его повышению. В случае если холестерин ЛПНП повышен, лечение следует проходить у кардиолога.

Если питание и физические нагрузки не помогли справиться с высоким уровнем холестерина, следует принимать назначенные врачом лекарственные средства. Это могут быть:

• статины;
• ниацин (никотиновая кислота);
• фибраты или соли фибриновой кислоты, которые снижают уровень триглицеридов и увеличивают ЛПВН, соответственно понижая "плохую" фракцию холестерина - ЛПНП;
• секвестранты желчных кислот;
• ингибиторы абсорбции холестерина (препарат "Эзетимиб");
• пищевые добавки, содержащие в своем составе омега-3 жирные кислоты.

Статины

О статинах следует поговорить более подробно. Они представляют собой химические вещества, которые способны снижать выработку ферментов. Без них невозможен синтез холестерина в организме.

Важно помнить, что принимать статины нужно отдельно от других лекарственных средств, снижающих холестерин, а также их нельзя совмещать с приемом грейпфрутового сока. Это объясняется тем, что в состав грейпфрута входят вещества, которые способны влиять на фермент печени, ответственный за разрушение статинов. Таким образом, в организме накапливается повышенная концентрация статинов, более, чем это необходимо. Это может привести к нарушению функции печени и разрушению структуры мышц.

Самыми распространенными в России являются следующие виды статинов:

• Препарат "Ловастатин" - способен снизить холестерин на 25%.
• Средство "Флувастатин" - понижает холестерин на 29%.
• Медикамент "Симвастатин" - снижает уровень холестерина на 38%.
• Средство "Аторвастатин" - способен понижать концентрацию холестерина на 47%.
• Препарат "Розувастатин" (другое его название - "Мертенил") - самый эффективный из статинов широко известных, снижает холестерин до 55%.

Природные статины

Кроме лекарственных средств, в природе существует множество растений, содержащих но концентрация этих веществ в растительном сырье намного меньше, чем в лекарственных. Однако их тоже можно использовать для лечения.

• лимонник;
• пажитник;
• зверобой;
• боярышник;
• левзея сафлоровидная;
• родиола розовая.

Это растительное сырье можно использовать по отдельности или смешивать и готовить из него водные настои на водяной бане и принимать во время приема пищи. Это лечение длительное, его продолжительность может доходить до 4-6 месяцев и более.

Заключение

Если немедикаментозные меры борьбы с холестерином не помогают, и его показатели по-прежнему высоки, то следует обратиться к доктору и придерживаться его рекомендаций.

Гиперхолестеринемия, это состояние, при котором уровень холестерина в крови повышен, входит в перечень самых основных факторов риска, провоцирующих возникновение инфаркта миокарда. Человеческая печень вырабатывает холестерин в достаточном количестве, поэтому потреблять его с пищей не следует.

Липопротеины бывают высокой (ЛПВП или ЛВП), низкой (ЛПНП) и очень низкой (ЛПОНП) плотности. Каждый из них рассматривается в оценке риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. Большая часть холестерина крови заключена в липопротеинах низкой плотности (ЛПНП). Именно они и доставляют холестерин клеткам и тканям, в том числе через коронарные артерии к сердцу и выше.

Находящийся в ЛПНП (липопротеины низкой плотности) холестерин, играет очень важную роль в формировании бляшек (накопления жировых веществ) на внутренних стенках артерий. В свою очередь, это причины склерозирования сосудов, коронарных артерий, и риск возникновения инфаркта миокарда в этом случае повышен.

Вот почему холестерин, находящийся в ЛПНП, называется «плохим». Нормы ЛПНП и ЛПОНП повышены - вот где кроются причины возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

ЛПВП (липопротеиды высокой плотности) тоже транспортируют холестерин в крови, но находясь в составе ЛПВП, вещество не участвует в образовании бляшек. По сути, деятельность белков, входящих в состав ЛПВП заключается в удалении из тканей организма избытка холестерина. Именно этим качеством и обусловлено название данного холестерина: «хороший».

Если нормы ЛПВП (липопротеиды высокой плотности) в крови человека повышены, риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний ничтожен. – это еще один термин, которым обозначают жиры. Жиры являются важнейшим источником энергии и при лпвп это учитывается.

Частично триглицериды поступают в организм с жирами вместе с пищей. Если в организм поступает избыточное количество углеводов, жиров и алкоголь, то и калорий, соответственно, намного выше нормы.

В этом случае начинается выработка дополнительного количества триглицеридов, значит, влияет на лпвп.

Триглицериды транспортируются в клетки теми же липопротеидами, которые доставляют холестерин. Между риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и высоким уровнем триглицеридов существует прямая взаимосвязь, особенно если численность ЛПВП ниже нормы.

Что нужно предпринять

1. По возможности частично исключить из рациона жирную пищу. Если концентрация жиров в энергии, поступающей с пищей, уменьшится до 30%, а на долю насыщенных жиров останется менее 7%, для достижения нормы холестерина в крови такое изменение будет весомым вкладом. Полностью исключать из рациона жиры нет необходимости.
2. Масла и насыщенные жиры следует заменить полиненасыщенными, например, маслом соевым, оливковым, сафлоровым, подсолнечным, кукурузным. Употребление продуктов, богатых насыщенными жирами, следует сократить до минимума. Они поднимают уровень ЛПНП и ЛПОНП выше, нежели любой другой пищевой компонент. Все животные, некоторые растительные (пальмовое и кокосовое масло) и гидрогенизированные жиры относятся к жирам высоко насыщенным.
3. Нельзя употреблять пищу, в которой содержатся транс-жиры. Они входят в состав гидрогенизированных и опасность с ними выше для сердца, чем с насыщенными жирами. Всю информацию о транс-жирах производитель указывает на упаковке продукта.

Важно! Необходимо перестать употреблять продукты, в которых содержится холестерин. Чтобы ограничить поступление «плохого» (ЛПНП и ЛПОНП) холестерина в организм, достаточно отказаться от жирной пищи (особенно это касается насыщенных жиров).

В противном случае ЛПНП будут значительно выше нормы.

Продукты, в которых холестерин повышен:

• яйца;
• цельное молоко;
• ракообразные;
• моллюски;
• органы животных, в частности печень.

Анализ подтверждает, что снижению уровня холестерина способствует потребление растительной клетчатки.

Источники растительной клетчатки:

1. морковь;
2. груши;
3. яблоки;
4. горох;
5. сушеная фасоль;
6. ячмень;
7. овес.

Желательно избавиться от лишних килограммов на теле, если вес значительно выше нормы. Именно у людей с ожирением чаще всего уровень холестерина повышен. Если попытаться сбросить 5-10 кг, это окажет существенное влияние на холестериновый показатель и облегчит лечение, что покажет и анализ крови.

Не менее важна физическая активность. Она играет большую роль в поддержании хорошей работы сердца. Для этого можно начать бегать, кататься на велосипеде, взять абонемент в бассейн на плавание. После начала занятий любой анализ крови покажет, что холестерин больше не повышен.

Даже элементарный подъем по лестнице (чем выше, тем лучше) и занятия в саду окажут благотворное влияние на весь организм и в частности на снижение холестерина.

От курения следует отказаться раз и навсегда. Помимо того, что пагубная привычка вредит сердцу и сосудам, она еще и уровень холестерина поднимает выше нормы. После 20 лет и старше анализ на уровень холестерина необходимо сдавать не реже 1-го раза в 5 лет.

Как делается анализ

Липопротеиновый профиль (так называется анализ) – это показатели концентрации общего холестерина, ЛПВП (липопротеины высокой плотности), ЛПНП, ЛПОНП и триглицеридов.

Чтобы показатели были объективными, анализ следует проводить натощак. С возрастом норма холестерина меняется, показатель будет повышен в любом случае.

Особенно заметен этот процесс у женщин в период менопаузы. Кроме того, существует наследственная склонность к гиперхолестеринемии.

Поэтому не помешает поинтересоваться у своих родственников их показателями холестерина (если такой анализ проводился), узнать, не выше ли нормы все показатели.

Лечение

Если уровень холестерина в крови повышен, это является провоцирующим фактором для развития сердечно-сосудистых заболеваний. Значит, чтобы добиться у пациента снижения этого показателя и назначить правильное лечение, врачу необходимо учесть все причины, к которым относится:

• высокое АД;
• курение;
• наличие сердечных болезней у близких родственников;
• возраст больного (мужчины после 45, женщины после 55 лет);
• показатель ЛПВП понижен (≤ 40).

Для некоторых пациентов потребуется медикаментозное лечение, то есть назначение препаратов, снижающих уровень липидов в крови. Но даже при приеме медикаментов нельзя забывать о соблюдении правильного рациона и физических нагрузках.

Сегодня существуют всевозможные лекарственные средства, способствующие поддержанию правильных показателей липидного обмена. Адекватное лечение подберет врач – эндокринолог.

Иногда при обследовании липидного спектра обнаруживается, что уровень ЛПВП оказывается повышен или понижен: а что значит? В нашем обзоре разберем, какие существуют различия между липопротеидами высокой и низкой плотности, с чем связаны отклонения в анализах первого от нормы, и какие методы его повышения существуют.

Хороший и плохой холестерин

Холестерин – жироподобное вещество в организме человека, которое имеет печальную известность. О вреде этого органического соединения существует немало медицинских исследований. Все они связывают повышенный уровень холестерина в крови и такое грозное заболевание, как атеросклероз.

Атеросклероз на сегодняшний день – одно из самых распространённых заболеваний у женщин после 50 лет и мужчин после 40 лет. В последние годы патология встречается у молодых людей и даже в детском возрасте.

Атеросклероз характеризуется формированием на внутренней стенке сосудов отложений холестерина – атеросклеротических бляшек, которые значительно сужают просвет артерий и вызывают нарушение кровоснабжения внутренних органов. В первую очередь страдают системы, ежеминутно совершающие большой объем работы и нуждающиеся в регулярном поступлении кислорода и питательных веществ – сердечно-сосудистая и нервная.

Распространенными осложнениями атеросклероза являются:

• дисциркуляторная энцефалопатия;
• ОНМК по ишемическому типу – мозговой инсульт;
• ишемическая болезнь сердца, стенокардические боли;
• острый инфаркт миокарда;
• нарушения кровообращения в сосудах почек, .

Известно, что главную роль в формировании заболевания играет повышенный уровень холестерина. Чтобы понять, как развивается атеросклероз, нужно больше узнать о биохимии этого органического соединения в организме.

Холестерин – вещество жироподобной структуры, по химической классификации относящееся к жирным спиртам. При упоминании его вредного влияния на организм, не стоит забывать и о важных биологических функциях, которые это вещество выполняет:

• укрепляет цитоплазматической мембраны каждой клетки человеческого организма, делает её более эластичной и прочной;
• регулирует проницаемость клеточных стенок, препятствует проникновению в цитоплазму некоторых токсичных веществ и литических ядов;
• входит в состав продукции надпочечников – глюкокортикостероидов, минералокортикоидов, половых гормонов;
• участвует в синтезе желчных кислот и витамина D клетками печени.

Большая часть холестерина (около 80%) вырабатывается в организме гепатоцитами, и лишь 20% поступает вместе с пищей.

Растительные клетки насыщенных липидов не содержат, поэтому весь экзогенный холестерин в организм поступает в составе животных жиров – мяса, рыбы, птицы, молока и молочной продукции, яиц.

Эндогенный (собственный) холестерин синтезируется в клетках печени. Он нерастворим в воде, поэтому к клеткам-мишеням транспортируется специальными белками-переносчиками – аполипопротеинами. Биохимическое соединение холестерина и аполипопротеина получило название липопротеин (липопротеид, ЛП). В зависимости от размеров и функций все ЛП делятся на:

1. – самая крупная фракция холестерина, состоящая преимущественно из триглицеридов. Их диаметр может достигать 80 нм.
2. – белково-жировая частица, состоящая из молекулы аполипопротеина и большого количества холестерина. Средний диаметр –18-26 нм.
3. Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП, ЛВП) – самая мелкая фракция холестерина, диаметр частиц которой не превышает 10-11 нм. Объем белковой части в составе значительно превышает объем жировой.

Липопротеиды очень низкой и низкой плотности (ЛПНП – особенно) относятся к атерогенным фракциям холестерина. Эти объемные и крупные частицы с трудом перемещаются по периферическим сосудам и могут «терять» часть жировых молекул во время транспортировки к органам-мишеням. Такие липиды оседают на поверхности внутренней стенки сосудов, укрепляются соединительной тканью, а затем и кальцинатами и образуют зрелую атеросклеротическую бляшку. За способность провоцировать развитие атеросклероза ЛПНВ и ЛПОНП называют «плохим» холестерином.

Липопротеины высокой плотности, напротив, способны чистить сосуды от скапливающихся на их поверхности жировых отложений. Мелкие и юркие, они захватывают липидные частицы и транспортируют их в гепатоциты для дальнейшей переработки в желчные кислоты и выведения из организма через ЖКТ. За эту способность холестерин ЛПВП .

Таким образом, не весь холестерин в организме плохой. О возможности развития атеросклероза у каждого конкретного пациента говорит не только показатель ОХ (общего холестерина) в анализе крови, но и соотношение между ЛПНП и ЛПВП. Чем выше фракция первых и ниже – вторых, тем вероятнее развитие дислипидемии и формирование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Справедлива и обратная зависимость: повышенный показатель ЛВП можно рассматривать как низкий риск развития атеросклероза.

Как подготовиться к анализу

Анализ крови может проводиться как в составе липидограммы – комплексного обследования жирового обмена в организме, так и самостоятельно. Чтобы результат теста был максимально достоверным, пациентам стоит соблюдать следующие рекомендации:

1. Липопротеиды высокой плотности исследуется строго натощак, в утренние часы (приблизительно с 8.00 до 10.00).
2. Последний прием пищи должен быть за 10-12 часов до сдачи биоматериала.
3. За 2-3 дня до обследования исключите из рациона все жирные жареные блюда.
4. Если вы принимаете какие-то препараты (включая витамины и биологические добавки), обязательно скажите об этом врачу. Возможно, он посоветует вам не пить таблетки в течение 2-3 дней перед исследованием. Особенно влияет на результаты теста прием антибиотиков, гормональных средств, витаминов, омега-3, НПВС, глюкокортикоидов и др.
5. Не курите как минимум за 30 минут до исследования.
6. Перед тем, как зайти в кабинет забора крови, посидите 5-10 минут в спокойной обстановке и постарайтесь не нервничать.

Для определения уровня липопротеидов высокой плотности обычно берется кровь из вены. Сама процедура занимает одну-три минуты, а результат анализа будет готов уже на следующий день (иногда – спустя несколько часов). Вместе с полученными данными на бланке анализа обычно указываются референтные (нормальные) значения, принятые в данной лаборатории. Это делается для удобства расшифровки диагностического теста.

Нормы ЛПВП

А каким должен быть уровень липопротеидов высокой плотности у здорового человека? Норма у женщин и у мужчин этой фракции холестерина может быть различной. Стандартные значения липидограммы представлены в таблице ниже.

По данным исследовательского центра NICE, снижение уровня липопротеидов высокой плотности на 5 мг/дл увеличивает риск развития острой сосудистой катастрофы (инфаркта, инсульта) на 25%.

Для оценки риска развития атеросклероза, а также острых и хронических его осложнений, важно учитывать отношение липопротеидов высокой плотности к общему холестерину.

Если ЛПВП понижен на фоне высокого уровня атерогенных липидов, вероятно, у пациента уже есть проявления атеросклероза. Чем более выражены явления дислипидемии, тем активнее происходит формирование холестериновых бляшек в организме.

Что это значит повышенное значение

Повышение диагностируется не так часто. Дело в том, что максимальной концентрации этой фракции холестерина не существует: чем больше липопротеидов высокой плотности в организме, тем ниже риск развития атеросклероза.

В исключительных случаях наблюдаются грубые нарушения обмена жиров, и ЛПВП становятся повышены значительно. Возможными причинами такого состояния становятся:

• наследственные дислипидемии;
• хронический гепатит;
• цирротические изменения в печени;
• хронические интоксикации;
• алкоголизм.

В этом случае важно начать лечение основного заболевания. Специфические меры, призванные понизить уровень ЛВП в медицине не разработаны. Именно эта фракция холестерина способна очистить сосуды от бляшек и обеспечивает профилактику атеросклероза.

Что это значит пониженное значение

Низкий уровень ЛПВП в организме встречается значительно чаще, чем высокий. Такое отклонение анализа от нормы может быть связано с:

• сахарным диабетом, гипотиреозом и другими гормональными нарушениями;
• хроническими заболеваниями печени: гепатитом, циррозом, раком;
• патологией почек;
• наследственной (генетически обусловленной) гиперлипопротеидемией IV типа;
• острыми инфекционными процессами;
• избыточном поступлении атерогенных фракций холестерина вместе с пищей.

При этом важно устранить имеющиеся причины и по возможности поднять концентрацию холестерина ЛВП до должной. Как это сделать, рассмотрим в разделе ниже.

Как повысить ЛПВП

Коррекция образа жизни

Образ жизни – это первое, на что нужно обратить внимание пациентам с низким уровнем ЛПВП. Следуйте рекомендациям врачей:

1. Исключите из своей жизни вредные привычки. Никотин сигарет оказывает повреждающее действие на внутреннюю стенку сосудов, и способствует отложению холестерина на ее поверхности. Злоупотребление алкоголем негативно влияет на обмен веществ и разрушает клетки печени, где в норме образуются липопротеиды. Отказ от курения и спиртных напитков позволит повысить уровень ЛПВП на 12-15% и снизить атерогенные липопротеиды на 10-20%.
2. Боритесь с избыточной массой тела. Ожирением в медицине принято называть патологическое состояние, при котором ИМТ (относительная величина, отражающая соотношение веса и роста пациента) превышает 30. Лишний вес – это не только дополнительная нагрузка на сердце и сосуды, но и одна из причин роста уровня общего холестерина за счет его атерогенных фракций. Снижение ЛНП и ЛОНП компенсаторно приводит к нормализации уровня липопротеидов высокой плотности. Доказано, что потеря 3 кг веса приводит к увеличению ЛПВП на 1 мг/дл.
3. Занимайтесь разрешенным врачом видом спорта. Лучше, если это будет плаванье, ходьба, пилатес, йога, танцы. К виду физической активности стоит подходить со всей ответственностью. Она должна приносить пациенту положительные эмоции и не повышать нагрузку на сердце и сосуды. При тяжелой соматической патологии активность больного следует расширять постепенно, чтобы организм адаптировался к ежедневно возрастающим нагрузкам.

И, конечно, регулярно посещайте врача. Совместная работа с терапевтом позволит нормализовать нарушенный обмен веществ быстрее и эффективнее. Не игнорирует назначенные терапевтом явки для прохождения диспансеризации, сдавайте анализы на липидный спектр 1 раз в 3-6 месяцев и обследуйте сосуды сердца и головного мозга при возникновении признаков недостаточности кровоснабжения этих органов.

Лечебная диета

Питание также имеет важное значение при дислипидемиях. К принципам лечебной диеты, позволяющей повысить уровень ЛПВП, относится:

1. Питание дробное (до 6 раз в день), малым порциями.
2. Суточный калораж пищи должен быть достаточным для восполнения энергозатрат, но не избыточным. Среднее значение – на уровне 2300-2500 ккал.
3. Общее количество жиров, поступающих в организм на протяжении дня, не должно превышать 25-30% от общего калоража. Из них большую часть рекомендовано выделить на ненасыщенные жиры (с низким содержанием холестерина).
4. Исключение продуктов с максимально высоким содержанием «плохого» холестерина: сала, говяжьего жира; субпродуктов: мозгов, почек; выдержанных сортов сыра; маргарина, кулинарного жира.
5. Ограничение продуктов, имеющих в своем составе ЛПНП. Так, например, мясо и птица при гипохолестериновой диеты рекомендуется есть не чаще 2-3 раз в неделю. Лучше заменить его на высококачественный растительный белок – сою, бобовые.
6. Достаточное употребление клетчатки. Фрукты и овощи должны стать основой пациентов с атеросклерозом. Они благотворно влияют на работу желудочно-кишечного тракта и опосредованно влияют на повышение выработки ЛПВП в печени.
7. Включение в ежедневный рацион отрубей: овсяных, ржаных и др.
8. Включение в рацион продуктов, повышающих уровень ЛПВП: жирной морской рыбы, орехов, натуральных растительных масел – оливкового, подсолнечного, из тыквенных косточек и др.

Поднимать ЛПВП можно и с помощью биологически активных добавок к пище, содержащих омега-3 – полиненасыщенные жирные кислоты, богатые «экзогенным» хорошим холестерином.

Согласно статистике, около 25% населения планеты старше 40 лет страдает атеросклерозом. Из года в год растет заболеваемость и среди молодых людей в возрасте 25-30 лет. Нарушение жирового обмена в организме – это серьёзная проблема, требующая комплексного подхода и своевременного лечения. И изменения уровня ЛПВП в анализах не должно остаться без внимания специалиста.