Ибупрофен инструкция по применению в таблетках взрослым. Основные виды противопоказаний

Наименование:

Ибупрофен (Ibuprofen)

Фармакологическое
действие:

Ибупрофен - нестероидный противовоспалительный препарат, производное фенилпропионовой кислоты. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Эффект препарата обусловлен угнетением синтеза простагландинов за счет блокирования фермента циклооксигеназы.
Подавляет агрегацию тромбоцитов. При длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие.

Фармакологическое действие - противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее.
Неселективно ингибирует ЦОГ-1 и ЦОГ-2, уменьшает синтез ПГ. Противовоспалительный эффект связан с уменьшением проницаемости сосудов, улучшением микроциркуляции, снижением высвобождения из клеток медиаторов воспаления (ПГ, кинины, ЛТ) и подавлением энергообеспечения воспалительного процесса. Анальгезирующее действие обусловлено снижением интенсивности воспаления, уменьшением выработки брадикинина и его альгогенности.
При ревматоидном артрите влияет преимущественно на экссудативный и отчасти на пролиферативный компоненты воспалительной реакции, оказывает быстрое и выраженное обезболивающее действие, уменьшает отечность, утреннюю скованность и ограничение подвижности в суставах. Уменьшение возбудимости теплорегулирующих центров промежуточного мозга результируется в жаропонижающем действии. Выраженность антипиретического эффекта зависит от исходной температуры тела и дозы. При однократном приеме эффект продолжается до 8 ч.
При первичной дисменорее уменьшает внутриматочное давление и частоту маточных сокращений. Обратимо ингибирует агрегацию тромбоцитов.

Поскольку ПГ задерживают закрытие артериального протока после рождения, полагают, что подавление ЦОГ является основным механизмом действия ибупрофена при в/в применении у новорожденных с открытым артериальным протоком.

При приеме внутрь хорошо абсорбируется из ЖКТ. Cmax создается в течение 1 ч, при приеме после еды - в течение 1,5–2,5 ч. Связывание с белками плазмы - 90%. Медленно проникает в полость сустава, но задерживается в синовиальной ткани, создавая в ней большие концентрации, чем в плазме. Биологическая активность ассоциирована с S-энантиомером. После абсорбции около 60% фармакологически неактивной R-формы медленно трансформируется в активную S-форму. Подвергается биотрансформации. Известны 3 основных метаболита, выводимые почками. В неизмененном виде с мочой экскретируется не более 1%. Имеет двухфазную кинетику элиминации с T1/2 из плазмы 2–2,5 ч (для ретард форм - до 12 ч).

Показания к
применению:

Ревматоидный артрит, остеоартроз, суставной синдром при обострении подагры, псориатический артрит, болезнь Бехтерева (спондилоартрит анкилозирующий), цервикальный спондилез, синдром Барре-Льеу (шейная мигрень, синдром позвоночной артерии);
- невралгия, миалгия, тендинит, бурсит, тендовагинит, невралгическая амиотрофия, растяжение связочного аппарата, гематомы, радикулит, травматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата;
- лихорадочные состояния различного генеза (в том числе после иммунизации);
- симптоматическое лечение гриппа и ОРВИ;
- постуральная гипотензия при приеме гипотензивных средств;
- нефротический синдром (для уменьшения выраженности протеинурии).

Как вспомогательное средство : инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов (тонзиллит, фарингит, ларингит, синусит, ринит), бронхит, пневмония, воспалительные процессы в малом тазу, аднексит, первичная дисменорея, альгодисменорея, послеоперационные боли, головная и зубная боль, панникулит.

Способ применения:

Внутрь, после еды.
При ревматоидном артрите назначают по 800 мг 3 раза в сутки.
При остеоартрите и анкилозирующем спондилите Ибупрофен применяют по 400-600 мг 3-4 раза в сутки.
При ювенильном ревматоидном артрите препарат применяют в дозе 30-40 мг/кг массы тела в сутки.
При травмах мягких тканей , растяжении связок препарат назначают по 600 мг 2-3 раза в сутки.
При болевом синдроме умеренной интенсивности препарат назначают по 400 мг 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза 2.4 г.
Детям старше 12 лет начальная доза - 150-300 мг 3 раза в сутки, максимальная доза - 1 г, затем - 100 мг 3 раза в сутки;
при ювенильном ревматоидном артрите - 30-40 мг/кг/сут в несколько приемов.
Для снижения температуры тела 39,2°С и выше - 10 мг/кг/сут, ниже 39,2°С - 5 мг/кг/сут.

Побочные действия:

Системные эффекты

Со стороны органов ЖКТ : тошнота, рвота, НПВС-гастропатия (понижение аппетита, боль и дискофорт в эпигастральной области, боль в животе), раздражение, сухость слизистой оболочки или боль в ротовой полости, изъязвление слизистой оболочки десен, афтозный стоматит, панкреатит, запор/диарея, метеоризм, нарушение пищеварения, возможно - эрозивно-язвенное поражение и кровотечение из ЖКТ, нарушение функции печени.

Со стороны нервной системы и органов чувств : головная боль, сонливость, тревожность, нервозность, раздражительность, психомоторное возбуждение, спутанность сознания, галлюцинации, асептический менингит (чаще у пациентов с аутоиммунными заболеваниями), нарушение слуха, звон в ушах, обратимая токсическая амблиопия, неясное зрение или двоение, сухость и раздражение глаз, отек конъюнктивы и век (аллергического генеза), скотома.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): сердечная недостаточность, тахикардия, повышение АД, эозинофилия, анемия, в т.ч. гемолитическая, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, лейкопения.

Со стороны респираторной системы : одышка, бронхоспазм.

Со стороны мочеполовой системы : отечный синдром, нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, полиурия, цистит.

Аллергические реакции : кожная сыпь (эритематозная, уртикарная), кожный зуд, крапивница, аллергический ринит, аллергический нефрит, отек Квинке, анафилактические реакции, в т.ч. анафилактический шок, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз.

Прочие : усиление потоотделения, лихорадка.

При в/в введении

Со стороны системы крови : нарушения свертывания крови, приводящие к кровотечениям и кровоизлияниям, в т.ч. кишечным и внутричерепным, нарушения дыхания и легочные кровотечения.

Со стороны органов ЖКТ : непроходимость и прободение кишечника.

Со стороны почек : уменьшение объема образующейся мочи, присутствие крови в моче.

В настоящее время имеются данные в отношении приблизительно 1000 недоношенных новорожденных, найденные в литературе об ибупрофене и полученные в клинических исследованиях ибупрофена при в/в введении. Причины неблагоприятных событий, наблюдающиеся у недоношенных новорожденных, оценить сложно, т.к. они могут быть связаны как с гемодинамическими последствиями открытого артериального протока, так и с прямыми эффектами ибупрофена.

Ниже перечислены описанные неблагоприятные события:

Со стороны кроветворной и лимфатической системы : >1/10 - тромбоцитопения, нейтропения.

Со стороны нервной системы : >1/100, <1/10 - внутрижелудочковое кровоизлияние, перивентрикулярная лейкомаляция.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения : >1/10 - бронхолегочная дисплазия; >1/100, <1/10 - легочное кровотечение; >1/1000, <1/100 - гипоксемия (возникала в течение 1 ч после первой инфузии с нормализацией состояния в течение 30 мин после ингаляции оксида азота).

Со стороны почек и мочевыводящих путей : >1/100, <1/10 - олигурия, задержка жидкости, гематурия; >1/1000, <1/100 - острая почечная недостаточность.

Желудочно-кишечные расстройства : >1/100, <1/10 - некротизирующий энтероколит, прободение кишечника; >1/1000, <1/100 - желудочно-кишечное кровотечение.

Прочие : >1/10 - повышение концентрации креатинина в крови, снижение концентрации натрия в крови.

При наружном применении

Раздражение кожных покровов в виде покраснения, отека, высыпаний или зуда; при длительном применении - системные побочные реакции.

Противопоказания:

Гиперчувствительность. Для применения внутрь : эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ в фазе обострения (в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, пептическая язва), «аспириновая» бронхиальная астма, крапивница, ринит, спровоцированные приемом салицилатов или других НПВС; нарушение свертываемости крови (в т.ч. гемофилия, гипокоагуляция, геморрагический диатез), заболевания зрительного нерва, скотома, амблиопия, нарушение цветового зрения, астма, лейкопения, тромбоцитопения, геморрагический диатез, подтвержденная гиперкалиемия, тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени, тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина <30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, выраженная сердечная недостаточность, детский возраст до 12 лет (таблетки, капсулы, гранулы для раствора), до 6 лет (таблетки шипучие), до 3 мес (суспензия для приема внутрь для детей, суппозитории ректальные для детей).

Для в/в применения : угрожающая жизни инфекция, клинически выраженное кровотечение (особенно внутричерепное или желудочно-кишечное), тромбоцитопения или нарушение свертывания крови, значительное нарушение функции почек, врожденный порок сердца, при котором открытый артериальный проток является необходимым условием удовлетворительного легочного или системного кровотока (например атрезия легочной артерии, тяжелая тетрада Фалло, тяжелая коарктация аорты); диагностированный или предполагаемый некротизирующий энтероколит.

Для наружного применения : мокнущие дерматозы, экзема, нарушение целостности кожных покровов (в т.ч. инфицированные ссадины и раны).

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

Следует избегать одновременного применения двух и более НПВС в связи с повышением риска развития побочных эффектов. При одновременном применении ибупрофен снижает противовоспалительное и антиагрегационное действие ацетилсалициловой кислоты (возможно повышение частоты развития острой коронарной недостаточности у больных, получающих в качестве антиагрегантного средства малые дозы ацетилсалициловой кислоты, после начала приема ибупрофена). При применении с тромболитическими ЛС (алтеплазой, стрептокиназой, урокиназой) одновременно повышается риск развития кровотечений. Ибупрофен усиливает действие непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков.

Индукторы микросомального окисления (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, повышая риск развития тяжелых гепатотоксических реакций. Ингибиторы микросомального окисления снижают риск гепатотоксического действия.

Антациды и колестирамин снижают абсорбцию ибупрофена. Кофеин усиливает анальгезирующий эффект ибупрофена. Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.

Миелотоксичные ЛС усиливают проявления гематотоксичности ибупрофена. Циклоспорин и препараты золота усиливают влияние ибупрофена на синтез ПГ в почках, что проявляется повышением нефротоксичности. Ибупрофен повышает плазменную концентрацию циклоспорина и вероятность развития его гепатотоксических эффектов. ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, снижают выведение и повышают плазменную концентрацию ибупрофена.

Ибупрофен снижает действие гипотензивных ЛС (в т.ч. БКК и ингибиторов АПФ), натрийуретическую и диуретическую активность фуросемида и гидрохлоротиазида, эффективность урикозурических ЛС. Усиливает побочные эффекты минералокортикоидов, глюкокортикоидов, эстрогенов, этанола. Усиливает эффект пероральных гипогликемических ЛС и инсулина. Повышает концентрацию в крови дигоксина, препаратов лития и метотрексата. Ибупрофен может снижать клиренс аминогликозидов (при одновременном назначении может повышаться риск нефротоксичности и ототоксичности).

Ибупрофен для в/в введения не следует смешивать с другими ЛС.

Беременность:

Противопоказано в III триместре беременности, в I и II триместре - с осторожностью.
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Входит в число самых популярных лекарственных средств, способных устранить боль и повышение температуры тела. Ибупрофен всесторонне изучался большое количество времени. Это значит, что полезные свойства и эффективность этого препарата подтверждены специалистами.

В настоящий момент Ибупрофен включен в перечень самых важных лекарств Всемирной Организации Здоровья (ВОЗ).

Препарат изготавливается из производных пропионовой кислоты и входит в группу нестероидных противовоспалительных средств.

Описание препарата

В 1962 году Стюарт Адамс и Джон Николсон из США первыми синтезировали Ибупрофен. Тогда же был получен патент на открытие, с чего и берет свое начало выпуск данного лекарства. С тех пор Ибупрофен применяли при лечении ревматоидного артрита .

Область использования препарата была расширена спустя 10 лет. Ибупрофен стали употреблять в качестве жаропонижающего и болеутоляющего средства при различных заболеваниях. Спустя 10 лет появилась возможность приобретать Ибупрофен без рецепта врача. Это было связано с тем, что данное средство достаточно безопасно. Через 2 года оказалось, что сто миллионов человек по всему миру пользуются Ибупрофеном.

В настоящее время Ибупрофен и его аналоги широко распространены практически во всех странах мира. В результате миллионы жителей планеты имеют возможность применять лекарство во время лечения разных болезней.

Действие Ибупрофена состоит в ингибировании биосинтеза простагландинов E и F. Данный процесс происходит на центральном и периферическом уровнях. Фармакодинамическая и фармакокинетическая специфика препарата обусловлена формой его выпуска. Прежде чем применять препарат, следует обратиться к квалифицированному врачу. Без этого использовать средство не рекомендуется в виду имеющихся противопоказаний и побочных эффектов.

В официальной аннотации сказано, что Ибупрофен в различном виде способствует избавлению от болевого синдрома, вызванного внушительным количеством заболеваний. В первую очередь имеется в виду ревматоидный артрит. Наиболее эффективным будет использование препарата в самом начале развития заболевания, когда воспаление не спровоцировало существенные изменения суставов. Уровень воздействия Ибупрофена на болевые ощущения в данной ситуации ниже, чем влияние ортофена и индометацина. Однако это обстоятельство зачастую лишено внимания, потому что Ибупрофен характеризуется меньшим количеством побочных действий и легче переносится пациентами.

Помимо ревматоидного артрита, Ибупрофен лечит и другие заболевания. К таким относятся, например, деформирующий остеоартроз, анкилозирующий спондилит, различные болезни ревматоидного типа. Врачи прописывают данный препарат в том случае, если пациента беспокоят боли из-за воспалительных процессов, воздействующих на периферическую нервную систему.

Ибупрофен также помогает против таких недугов, как:

аднексит (воспаление придатков);
проктит (воспаление слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки);
болезни ЛОР-органов;
головные и зубные боли.

Сейчас стало популярным использование Ибупрофена как антипиретика, т.е. средства, понижающего температуру тела. Данный препарат способствует подавлению лихорадочных явлений, вызванных гриппом, острыми респираторными инфекциями и другими заболеваниями. В этом отношении Ибупрофен похож на Парацетамол. Однако последний действует на центральном уровне, из-за чего считается более безопасным для детей. По этой причине Парацетамол имеет больше преимуществ.

Противопоказания

Перед тем, как начать лечение, необходимо ознакомиться с противопоказаниями в инструкции к лекарству. Ибупрофен, как и большинство препаратов, имеет свои противопоказания, которые нельзя оставлять без внимания. Организм может обладать повышенной чувствительностью к некоторым компонентам состава лекарства.

В инструкции по применению Ибупрофена сказано, что препарат в форме таблеток нельзя употреблять людям, страдающим следующими патологиями:

эрозийно-язвенные заболевания ЖКТ в острой фазе;
бронхиальная астма, крапивница, ринит, вызванные приемом некоторых НПВП ;
нарушения процесса свертываемости крови;
болезни зрительного нерва и нарушение цветного зрения;
лейкопения и тромбоцитопения;
гиперкалиемия;
диатез геморрагического происхождения;
тяжелые болезни почек и печени;
недостаточность сердечной мышцы, артериальная гипертензия.

Прием некоторых форм Ибупрофена имеет ограничения для детей . В инструкции по применению сказано, что запрещается использовать свечи и сиропы для приема внутрь младенцам до 3 месяцев, до полугода нельзя давать малышам шипучие таблетки, а до двенадцати – Ибупрофен в таблетках, капсулах, гранулах для раствора.

Принимать Ибупрофен как внутривенное средство невозможно при наличии:

инфекций, угрожающих жизни человека;
кровотечений;
нарушения нормальной свертываемости крови;
почечной недостаточности;
некоторых видов врожденного порока сердца;
некротизирующего энтероколита.

Важно! Если у больного обнаружены экземы, мокнущие дерматозы и нарушения целостности кожи, то необходимо исключить употребление Ибупрофена для наружного применения.

Применение Ибупрофена в таблетках

В инструкции по применению написано, что Ибупрофен в таблетках следует принимать согласно возрасту:

взрослым — 2-3 таблетки (400-600 мг) не более четырех раз в сутки;
детям необходимо давать по 5-10 мг на один килограмм веса ребенка до четырех раз в сутки;
для взрослых максимально возможная дозировка лекарства составляет 4 таблетки (800 мг);
всего в сутки взрослый человек может употребить до 12 таблеток, а это 2400 миллиграммов;

Прежде чем рассчитать дозировку для детей, нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Он поможет назначить необходимая разовая и суточная дозы с учетом возраста и особенностей развития малыша, расскажет о способе применения.

Ибупрофен может использоваться для понижения температуры тела. В этом случае расчет дозы производится следующим образом: 5 мг на один кг веса при температуре 38,5 градусов Цельсия. При повышении температуры тела до 39,5 – 10 мг на один кг.

Перед применением сиропа Ибупрофена взболтайте пузырек с жидким лекарством до образования однородной массы. Прием препарата осуществлять только после еды. В инструкции по применению Ибупрофена в виде суспензии для детей вы обнаружите следующие рекомендации к употреблению:

0,5-1 год : 2,5 миллилитра жидкости 3-4 раза в сутки;
1-3 года : 5 миллилитров жидкости 3 раза в сутки;
3-6 лет : 7,5 миллилитра жидкости 3 раза в сутки;
6-9 лет : 10 миллилитров жидкости 3 раза в сутки;
9-12 лет : 15 миллилитров жидкости 3 раза в сутки.

Особым образом следует принимать Ибупрофен детям после вакцинации. Это относится и к малышам с некоторыми патологиями и проблемами, а также к матерям, кормящим детей грудью. Для них употребление Ибупрофена в качестве жаропонижающего возможно в период до 3 дней, а как болеутоляющее можно принимать не более пяти дней.

Мазь и крем Ибупрофен

Ибупрофен в форме мази или крема может использоваться как самостоятельное средство лечения, так и вместе с системными нестероидными противовоспалительными средствами в таблетках.

Мазь или крем Ибупрофен – средство для наружного применения, наносится на кожу. Выдавите средство полоской до 10 сантиметров на зону поражения и хорошо разотрите до полного впитывания. Использовать препарат необходимо в течение 3 недель, повторяя процедуру 3-4 раза каждый день. Особенно эффективным препарат оказывается в борьбе с болью при остеохондрозе .

Возможные побочные эффекты

Ибупрофен, являясь лекарственным средством, имеет свои побочные действия. Хотя появляются они достаточно редко, перед приемом лекарства необходимо ознакомиться с ними, чтобы вовремя среагировать в случае их появления. К побочным эффектам Ибупрофена относятся:

Тошнота, рвота, сухость слизистых и болевые ощущения. Бывает, у больного пропадает аппетит, возникают запоры, диарея, метеоризм. Иногда появляются кровоточащие эрозии и язвы.
Головные боли, спутанность сознания, повышенная раздражительность. Больной становится сонливым, возможно даже появление галлюцинаций.
Нарушение слуха, звон в ушах, неясное и туманное зрение. Эти симптомы появляются вследствие воздействия препарата на органы чувств.
Сердечная недостаточность, повышение артериального давления, учащение частоты сердечных сокращений. Возможна анемия, лейкопения и другие патологии.
Одышка и бронхоспазм появляются при поражении дыхательной системы.
Почечная недостаточность, цистит, отеки и полиурии в выделительной и мочеполовой системах.
Возможно появление аллергии в виде зудящей сыпи. Не исключено возникновение аллергического ринита, нефрита и отека Квинке. Известны случаи анафилактической реакции организма.

Индивидуальные особенности организма, форма выпуска и дозировка Ибупрофена являются главными факторами появления побочных эффектов от применения лекарства.

Применение в период беременности

Применение Ибупрофена в третьем триместре беременности не рекомендуется самим производителем. На поздних сроках вынашивания малыша данный препарат полностью противопоказан.

С молоком матери Ибупрофен не выводится. Именно по этой причине лекарство можно употреблять женщинам в период лактации. Малыш не получит от этого никакого вреда.

Возможность каких-либо последствий для организма ребенка возникает только в том случае, если его мать в период беременности в больших дозах употребляла Ибупрофен. В такой ситуации возникает риск появления у малыша пороков сердца и гастрошизиса. Также велика вероятность выкидыша.

Бывают случаи, когда потенциальная опасность для жизни плода значительно ниже пользы применения лекарства для матери. В таком случае во время первых двух триместров беременности женщина может применять препарат. Разумеется, начинать лечение следует с максимально маленьких доз.

Употребление Ибупрофена в третьем триместре грозит ребенку:

Несвоевременным закрытием артериального протока и проявлением гипертензии легких.
Нарушением работы почек вплоть до появления почечной недостаточности.

Будущая мать также может пострадать от употребления Ибупрофена. Применение препарата влечет за собой такие последствия, как:

увеличение времени кровотечения;
антитромбоцитарный эффект;
угнетение сократительной функции матки.

Учитывая все возможные последствия для матери и ребенка, следует исключить лечение Ибупрофеном в третьем триместре беременности. Его можно заменить на более безопасные аналогичные препараты.

Важно помнить, что лечение Ибупрофеном нельзя сочетать с употреблением других НПВП. В противном случае это грозит появлению ряда побочных эффектов.

Если одновременно применять Ибупрофен с ацетилсалициловой кислотой, то противовоспалительное и антиагрегационное свойства последней значительно снижаются. Также при таком приеме повышается риск образования коронарной недостаточности.

Алтеплаза, урокиназа, стрептокиназа и другие тромболитические препараты, употребляясь в сочетании с Ибупрофеном, способны спровоцировать кровотечение. Действие разных антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков в сочетании с Ибупрофеном усилено.

Индукторы микросомального окисления — не лучший вариант комбинации для Ибупрофена. Совмещение этих двух препаратов увеличивает образование активных метаболитов, а совместный прием с ингибиторами сводит к минимуму воздействие лекарства на печень.

Прием антацидов и колестирамина способствует снижению абсорбции Ибупрофена. Болевой синдром может спасть при приеме кофеина. Одновременный прием Ибупрофена с цефамандолом, цефоперазоном и цефотетаном увеличит частоту возникновения гипопротромбинемии.

Специалисты отмечают также следующие последствия приема Ибупрофена с другими лекарствами:

гематотоксичность повышают миелотоксические препараты;
нефротоксичность и гепатотоксичность увеличивают препараты золота и аминогликозоиды;
концентрацию в плазме и вывод Ибупрофена из организма увеличивают блокаторы канальцевой секреции.

Если использовать Ибупрофен в сочетании с гипотензивными средствами, регулирующими нормальное артериальное давление, эффект последней будет снижен. Если проводить лечение Ибупрофеном и в это же время применять инсулин и пероральные гипогликемические средства, результат последних будет выше.

Совместимость с алкоголем

Сочетание алкоголя с Ибупрофеном специалисты называют опасным. Разберемся почему.

Как уже было сказано ранее, данный препарат широко распространен по всему миру, им пользуются миллионы людей. Именно по этой причине у многих возникает вопрос о совместимости алкоголя с Ибупрофеном. Ученые утверждают, что два этих вещества не совместимы. Это связано с тем, что Ибупрофен имеет специфический метаболизм. Препарат дает острую реакцию на наличие в организме частиц микросомального окисления.

Микросомальное окисление – это процесс нейтрализации некоторых веществ (ксенобиотиков), которые образуются в человеческом организме. Это, например, аминокислоты, которые не поглотили ткани и органы. В результате этого процесса они подвергаются гниению. Микросомальное окисление и конъюгация способствуют их обезвреживанию.

Передозировка Ибупрофеном

Передозировка Ибупрофеном может сучиться в том случае, если доза препарата была значительно увеличена. Острая боль в животе и голове, тошнота, рвота, заторможенность, депрессия, сонливость, метаболический ацидоз и другие неврологические отклонения – симптомы, сопровождающие этот процесс.

Также специалисты выделяют следующие последствия передозировки Ибупрофеном:

остановка дыхания;
учащение или замедление частоты сердечных сокращений;
фибрилляция предсердий;
понижение артериального давления;
недостаточность нефротической системы в острой форме.

Если вы обнаружили симптомы передозировки Ибупрофеном, необходимо в течение часа после приема лекарства промыть желудок и выпить дозу активированного угля. Также нужно пить щелочные жидкости, контролировать диурез, осуществлять симптоматическое лечение. Оно состоит в исправлении кислотно-щелочного состояния, контроле и поддержании нормального артериального давления, в предупреждении или остановке желудочного кровотечения.

Формы выпуска и стоимость

Ибупрофен является довольно эффективным лекарственным средством. По этой причине препарат производится в различном виде, что позволяет использовать его для лечения различных видов заболеваний. Разные формы выпуска отличаются в цене, показаниях и способу применения. На данный момент известны следующие формы препарата:

таблетки Ибупрофена и Ибупрофен акрихин стоит от 20 до 50 рублей;
мазь Бупрофена - около 30 рублей;
гель Ибупрофена - около 100 рублей;
цена на капсулы Ибупрофена варьируется от 50 до 100 рублей;
суспензия Ибупрофена обойдется примерно в 80 рублей;
ректальные свечи Ибупрофена стоят около 90 рублей.

По всему миру распространено множество аналогов Ибупрофена по действующему веществу:

Фаспик,
Бонифен,
Ибусан,
Адвил,
Нурофен,
Бруфен,
Солпафлекс,
Ибупром и др.

Заключение

В настоящее время Ибупрофен стал одним из самых эффективных и популярных лекарственных препаратов. Это обезболивающее средство, даже способствующее снижению повышенной температуры тела. Перед использованием Ибупрофена необходима консультация квалифицированного специалиста. При обнаружении каких-либо побочных реакций следует незамедлительно обратиться к врачу и прекратить употребление препарата.

В современной медицинской практике Ибупрофен для детей рассматривают, в первую очередь, как безопасное и весьма эффективное противовоспалительное и обезболивающее средство, разрешенное к применению детям в любом возрасте. Ибупрофен выпускается в виде сиропа, суспензии, ректальных свечей и таблеток. Каждая форма выпуска имеет свое поле воздействия, о которых необходимо знать и уметь применять в домашних условиях. Запомните, Ибупрофен разрешено применять исключительно под наблюдением педиатра.

Применяется Ибупрофен для лечения детей в ходе комплексной терапии. Среди случаев его назначения различают:

ОРВИ;
разные формы гриппа;
ангина либо фарингит;
детские инфекционные заболевания, которые сопровождаются высокой температурой тела;
поствакцинальные реакции;
боли при заболевании среднего уха;
зубная боль;
боль во время прорезывания зубов;
мигрени, головные боли;
боли в суставах и мышцах;
травмы опорно-двигательного аппарата.

Рассмотрев применение препарата в более широком спектре, стоит уточнить основные моменты его использования, исходя из локализации болезни и формы выпуска. В этом поможет инструкция по применению, предоставленная в максимально удобной форме.

Свечи

Рекомендуются свечи для пациентов в возрасте от 3 месяцев и до 2 лет. Они выписываются педиатрами в случае:

ОРВИ;
поствакцинального периода в момент поднятия температуры тела;
болезненных ощущений в горле;
отита.

Мазь

В данном виде Ибупрофен более активен в случае:

воспаления сухожилий;
ушиба нескелетных тканей;
острых болей в пояснице;

Необходимо уточнить, что Ибупрофен в виде мази выписывается лечащим врачом исключительно для детей, которым исполнилось больше 12 лет.

В такой фармакологической форме препарат применяется исключительно наружно. Мазь наносится пациентом на пораженный участок длинной полосой, которая достигает около 10 см. После чего следует легкими усилиями растереть ее до момента полного впитывания в кожу. Интервалы между нанесениями должны быть не менее 6 часов, а общий период пользования составляет от 14 до 20 дней. Во всяком случае, так гласит инструкция по применению.

Таблетки, сироп и суспензия

Педиатры выписывают таблетки, а также Ибупрофен в виде сиропа или суспензии, в тех же случаях, что и свечи, но расширяя список:

зубной болью;
мигренями;
поражениями периферических нервов;
артритом с заносом инфекции;
воспалением синовиальной оболочки сустава и во многих иных случаях, когда проявляются жар и сильные болевые ощущения.

Способы и дозы применения

В связи с тем, что сироп, таблетки, суспензия или свечи содержат разное количество активных компонентов дозировки, способы применения также будут различаться.

Необходимо запомнить, что в критических случаях повышения температуры, всегда более действенными являются именно свечи. Поскольку высокая температура нарушает перистальтику желудочно-кишечного тракта, после того, как Ибупрофен детям дается в виде сиропа или суспензии, возможен рвотный процесс, который не позволит попасть активным компонентам в кровоток. Сюда же относятся и таблетки. Тем не менее, свечи растворяются в прямой кишке намного дольше, но в случае температуры от 38,5 до 39 всегда необходимо применять именно их.

Об этом вам не расскажет ни одна инструкция по применению, но в критических ситуациях всегда необходимо знать, как помочь своему ребенку еще до момента приезда скорой помощи.

Если же температура пребывает в пределах от 37,5 до 38 можно, в случае отсутствия рвоты, дать сироп. Также подойдет и суспензия.

Таблетки

Рекомендуется детям принимать Ибупрофен в таблетках между приемами пищи. Как правило, его назначают в дозах от 5 и до 10 мг на 1 кг массы тела 3-4 раза в сутки. Причем, суточная доза не должна превышать 20 мг на 1 кг массы тела. При заболевании ювенильным ревматоидным артритом – до 40 мг. Правила приема детям:

3 – 6- лет (при массе тела от 16 до 20 кг) – 100 мг или? таблетки 3 раза/день при условии максимальной суточной дозы в 300 мг;
6 – 9 лет (при массе тела от 21 до 30 кг) – 100 мг или? таблетки 4 раза/день при условии максимальной суточной дозы в 400 мг;
9 – 12 лет (при массе тела от 31 до 41 кг) – 200 мг или 1 таблетка 3 раза/день при максимальной суточной дозе в 600 мг;
старше 12 лет (при массе тела свыше 41 кг) – 200 мг или 1 таблетка 4 раза/день при максимальной суточной дозе 800 мг.

В качестве жаропонижающего Ибупрофен в таблетках назначается детям при температуре свыше 38,5С, а также в случае фебрильных судорог в анамнезе, когда температура тела составляет свыше 37,5С.

В случае повышения показателя до 39,2С Ибупрофен принимается из расчета 10 мг на 1 кг массы тела, если ниже этого показателя, то в дозировке – 5 мг на 1 кг массы тела.

Необходимо запомнить, что таблетки запрещены детям младше 3 лет.

Суспензия

По отношению к таблеткам, суспензия значительно быстрее даст ожидаемый результат. Необходимо помнить, что перед применением флакон, в котором находится суспензия, необходимо встряхнуть.

Почему так важно, чтобы флакон, в котором содержится суспензия, перед применением встряхнули? Все дело в том, что сироп представляет собой полностью растворимый препарат, а суспензия содержит в своем составе небольшие нерастворимые гранулы, которые оседают на дно.

Забыв взболтать Ибупрофен, в организм не попадет требуемое количество активных веществ, и сила его воздействия значительно падает.

Описывать отдельно сироп Ибупрофен мы не будем, поскольку все дозировки полностью идентичны, как и для суспензии.

Свечи

Препарат Ибупрофен в виде суппозиториев или свечей создан специально для грудничков. Они применяются ректально, то есть вводятся в полость прямой кишки ребенка. В данном случае инструкция по применению гласит, что свечи выписываются в случае болевого, либо лихорадочного синдрома, тем не менее, они также являются и отличным жаропонижающим средством. В отличие от сиропа или суспензии, Ибупрофен в виде суппозитория начинает действовать по истечении 20-30 минут.

Хранятся суппозитории Ибупрофен в холодильнике. Поэтому, прежде чем применять, необходимо вынуть свечку из пакетика и подержать в руке некоторое время до момента появления первых признаков растаивания, и только после этого вводить в задний проход ребенка.

В случае лихорадочного или болевого синдрома, однократная дозировка для детей будет составлять от 5 до 10 мг на 1 кг массы тела. Интервал использования в данном случае составит от 6 до 8 часов. Максимальная суточная доза составляет не более 30 мг на 1 кг массы тела ребенка.

Детям в возрасте от 3 до 9 мес., с массой тела до 8 кг, рекомендовано использовать 1 свечу, дозировка которой составляет 60 мг, соблюдая интервал в пределах от 6 до 8 часов. Разрешено применение свечей Ибупрофена до 3 раз в сутки, но в общей дозировке, не превышающей 180 мг на протяжении 24 часов.

Детям от 9 мес. и до 2 лет, масса тела которых от 8 до 13 кг рекомендованная доза составит 1 свечу или 60 мг препарата не более 4 раз на протяжении 24 часов, но в пределах строго 240 мг с соблюдением интервала в 6 часов.

С целью снижения жара, Ибупрофен принимается на протяжении 3 дней, а в качестве обезболивающего препарата не более 5.

Увеличивать дозировку препарата строго запрещено. В любом случае необходима консультация детского врача.

Симптомы передозировки

Увеличенная дозировка препарата может сопровождаться такими симптомами, как:

боль в области живота;
рвота;
снижение внимания;
шум в ушах;
мигрень;
сердечна и почечная недостаточность.

В таком случае необходимо больше не давать Ибупрофен детям, немедленно дать активированный уголь в дозировке 1 таблетка на 10 кг массы тела, спровоцировать обильное потоотделение, либо промыть желудок.

КНФ (ЛС включено в Казахстанский национальный формуляр лекарственных средств)

Производитель: Борисовский завод медицинских препаратов ОАО

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Ibuprofen

Номер регистрации: № РК-ЛС-5№019771

Дата регистрации: 15.02.2018 - 15.02.2023

Предельная цена: 2.33 KZT

Инструкция

русский

Торговое название

Ибупрофен

Международное непатентованное название

Ибупрофен

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые оболочкой 200 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество - ибупрофен 200 мг

вспомогательные вещества : крахмал картофельный, магния стеарат, кальция стеарат, повидон, опадрай ΙΙ (содержит спирт поливиниловый, частично гидролизованный, тальк, макрогол 3350, лецитин, титана диоксид (E 171)).

Описание

Таблетки круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, покрытые оболочкой белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства. Нестероидные противовоспалительные препараты. Пропионовой кислоты производные. Ибупрофен

Код АТХ M01AE01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После приема внутрь биодоступность ибупрофена составляет 80 %. Максимальная концентрация ибупрофена в плазме крови после приема внутрь натощак достигается через 0,45 - 1 ч, при приеме после еды - через 2,0 - 2,5 ч. Максимальная концентрация ибупрофена в синовиальной жидкости достигается через 3 ч. Терапевтическая концентрация ибупрофена в плазме составляет 10 - 50 мкг/мл, токсическая - 100 - 700 мкг/мл. Метаболизируется в печени с образованием 3 неактивных метаболитов. Биологическая активность ибупрофена связана с S-энантиомером. После абсорбции около 60 % фармакологически неактивной R-формы медленно трансформируется в активную S-форму.

В крови ибупрофен обратимо связывается с белками плазмы (около 90 - 99 %). Ибупрофен медленно проникает в полость суставов, задерживается в синовиальной жидкости. Концентрация ибупрофена в синовиальной жидкости большие, чем в плазме. Объем распределения составляет 0,1 л/кг.

60 - 90 % введенной дозы выводится почками с мочой в виде метаболитов, в меньшей степени выводится с желчью. Экскреция неизмененного ибупрофена составляет менее 1 %. Период полуэлиминации ибупрофена составляет 2 - 2,5 ч, общий клиренс 0,75 ± 0,20 мл/мин/кг.

У пожилых пациентов фармакокинетика ибупрофена не изменяется.

Фармакодинамика

Ибупрофен - это нестероидное противовоспалительное средство (НПВП). Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Механизм действия заключается в неизбирательном угнетении активности циклоокигеназы-1 и 2, что приводит к подавлению синтеза простагландина и препятствует высвобождению медиаторов воспаления. В результате ибупрофен уменьшает обусловленные воспалением боль, отек и повышение температуры.

Показания к применению

Болевой синдром различной этиологии: боль в горле, головная боль, мигрень, зубная боль, невралгия, костно-суставная и мышечная боли, послеоперационные боли, посттравматические боли, альгодисменорея

Лихорадочный синдром при гриппе, «простудных» и других инфекционно-воспалительных заболеваниях

Воспалительные и дегенеративные заболевания суставов и позвоночника (в т.ч. ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит).

Способ применения и дозы

Таблетки принимаются (не разжевывая) во время или после приема пищи.

Для взрослых и детей с 12 лет ибупрофен назначают по 200 мг 3-4 раза в сутки. Для достижения быстрого терапевтического эффекта у взрослых доза может быть увеличена до 400 мг (2 таблетки) 3 раза в сутки.

Не принимать больше 6 таблеток за 24 часа.

Интервал между приемом таблеток не менее 6 часов, максимальная суточная доза 1200 мг.

Если при приеме препарата в течение 2-3 дней симптомы сохраняются, необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу.

Побочные действия

При применении препарата Ибупрофен в течении 2-3 дней побочные действия практически не наблюдаются. В случае длительного применения возможно появление следующих побочных эффектов:

головная боль, головокружение, бессонница, возбуждение, сонливость, депрессия, спутанность сознания, галлюцинации

тошнота, боль и ощущение дискомфорта в эпигастрии, абдоминальные боли

рвота, изжога, диарея, запор, метеоризм

бронхоспазм, одышка

кожная сыпь, зуд, крапивница

эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в ряде случаев осложняются перфорацией и кровотечением), раздражение, сухость слизистой оболочки полости рта или боль во рту, изъязвление слизистой оболочки десен, афтозный стоматит, анорексия, панкреатит, гепатит

сердечная недостаточность, повышение артериального давления (АД), тахикардия

асептический менингит (чаще у пациентов с аутоимунными заболеваниями)

отек Квинке, анафилактоидные реакции, анафилактический шок, лихорадка, мультиформная экссудативная эритема (в.т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эозинофилия, аллергический ринит

анемия (в т.ч. гемолитическая, апластическая), тромбоцитопения и тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, лейкопения

нефротический синдром (отеки), острая почечная недостаточность, аллергический нефрит, полиурия, цистит

снижение слуха, звон или шум в ушах, обратимый токсический неврит зрительного нерва, нечеткость зрения или диплопия, сухость и раздражение глаз, отек конъюктивы и век (аллергического генеза), скотома

усиление потоотделения

При длительном применении в больших дозах - изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, кровотечения (желудочно-кишечное, десневое, маточное, геморроидальное), нарушения зрения (нарушение цветового зрения, скотома, амблиопия).

При появлении побочных эффектов следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Противопоказания

дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;

повышенная чувствительность к ибупрофену;

эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения;

желудочно-кишечное и другие кровотечения;

«аспириновая» астма и «аспириновая» триада;

геморрагические диатезы (болезнь Виллебранда, тромбоцитопеническая пурпура, телеангиоэктазии), гипопротромбинемия, гемофилия;

расслаивающая аневризма аорты;

портальная гипертензия;

дефицит витамина К;

беременность и период лактации;

заболевания зрительного нерва, скотома, амблиопия, нарушение цветового зрения;

артериальная гипертензия, сердечная недостаточность III-IV стадии по NYHA;

патология вестибулярного аппарата, снижение слуха;

тяжелая почечная и печеночная недостаточность;

детский возраст до 12 лет.

Лекарственные взаимодействия

Нестероидные противовоспалительные средства могут снижать действие антигипертензивных средств, таких как ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, бета-блокаторы и мочегонные средства. Диуретики также могут увеличить риск нефротоксичности нестероидных противовоспалительных средств.

Нестероидное противовоспалительное средство может усугубить сердечную недостаточность, снижение скорости клубочковой фильтрации и увеличение плазменной концентрации сердечных гликозидов.

Холестирамин при одновременном назначении с ибупрофеном может уменьшить поглощение ибупрофена в желудочно-кишечном тракте.

Одновременное назначение с солями лития приводит к снижению экскреции лития.

Нестероидные противовоспалительные средства могут ингибировать канальцевую секрецию метотрексата и уменьшить клиренс метотрексата.

Циклоспорин: повышенный риск нефротоксичности.

Мифепристон: снижение эффективности лекарственного средства, теоретически может произойти из-за антипростагландинового эффекта нестероидного противовоспалительного средства. Ограниченные данные свидетельствуют о том, что совместное введение нестероидных противовоспалительных средств в день введения простагландина не оказывает негативного влияния на влияние мифепристона или простагландинов на созревания шейки матки и не снижает клиническую эффективность лекарственного прерывания беременности.

Другие анальгетики и селективные ингибиторы циклооксигеназы-2: рекомендуется избегать одновременного применение двух или более нестероидных противовоспалительных средств, в том числе ингибиторов ЦОГ-2, так как это может увеличить риск развития побочных эффектов.

Ацетилсалициловая кислота: одновременное применение ибупрофена и ацетилсалициловой кислоты не рекомендуется из-за возможного повышения побочных эффектов, в том числе, повышения риска желудочно-кишечных язв или кровотечений. Экспериментальные данные свидетельствуют о том, что ибупрофен может подавлять эффект низких доз ацетилсалициловой кислоты на агрегацию тромбоцитов, когда они дозируются одновременно.

Антикоагулянты: НПВП могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин.

Фторхинолоны: у пациентов, одновременно принимающих НПВС и хинолоны, может повыситься риск развития судорог.

Производные сульфонилмочевины: ибупрофен может усиливать гипогликемический эффект препаратов сульфонилмочевины.

Антиагреганты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): повышенный риск желудочно-кишечных кровотечений при совместном назначении с НПВС.

Такролимус: возможное повышение риска нефротоксичности ибупрофена при одновременном применении с такролимусом.

Зидовудин: повышенный риск гематологической токсичности при одновременном применении с зидовудином.

Аминогликозиды: НПВС могут снижать выведение аминогликозидов.

Растительные экстракты: гинкго билоба может усиливать риск кровотечений при одновременном применении с НПВС.

Ингибиторы CYP2C9: Одновременное применение ибупрофена с ингибиторами CYP2C9 может увеличить время действия ибупрофена (субстрата CYP2C9). Показано, что одновременно назначение ибупрофена с вориконазолом и флуконазолом (ингибиторами CYP2C9), приводит к увеличению времени действия ибупрофена примерно на 80 до 100%. Следует уменьшать дозировку ибупрофена при одновременном назначении с сильными ингибиторами CYP2C9, особенно при применении высоких доз ибупрофена совместно с вориконазолом или флуконазолом.

Особые указания

Вишневый и смородиновый сок, сахарный сироп увеличивают скорость всасывания ибупрофена.

Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

Лица с патологией желудочно-кишечного тракта. Во время применения ибупрофена необходимо тщательное медицинское наблюдение за пациентами, у которых имеются жалобы со стороны органов желудочно-кишечного тракта, язвенное поражение желудочно-кишечного тракта в анамнезе, а также неспецифический язвенный колит или болезнь Крона. На фоне применения ибупрофена у этой группы пациентов может возникнуть (впервые или повторно) желудочно-кишечное кровотечение или изъязвление/перфорация желудочно-кишечного тракта, которые могут не сопровождаться симптомами-предвестниками. Во всех таких случаях препарат должен быть отменен.

Лица с патологией системы крови. Ибупрофен временно ингибирует агрегацию тромбоцитов, поэтому у пациентов с нарушениями гемостаза необходим тщательный контроль соответствующих лабораторных показателей. При длительном применении ибупрофена показан систематический контроль периферической крови.

Лица с заболеваниями печени. Во время применения ибупрофена возможно транзиторное повышение активности печеночных ферментов. При длительной терапии ибупрофеном в качестве меры предосторожности показан лабораторный контроль функции печени. Если нарушения со стороны функциональных показателей сохраняются или усиливаются, а также, если возникают клинические проявления иных поражений печени, ибупрофен следует отменить. Следует помнить, что гепатит на фоне применения ибупрофена может возникнуть без продромальных проявлений.

Лица с патологией сердечно-сосудистой системы. Поскольку простагландины играют важную роль в поддержании нормального почечного кровотока, особая осторожность требуется при использовании ибупрофена у пациентов страдающих нарушениями функции почек и хронической застойной сердечной недостаточностью, у лиц, получающих диуретические средства, а также у больных со значительным уменьшением объема циркулирующей плазмы (например, в период до и после массивных хирургических вмешательств). Во всех этих случаях рекомендуется в качестве меры предосторожности контроль функции почек. Прекращение применения препарата обычно приводит к восстановлению функции почек до исходного уровня.

Влияние на лабораторные показатели. При необходимости определения 17-кетостероидов в моче, прием ибупрофена должен быть прекращен за 48 ч до проведения анализа.

Беременность и период лактации

Применение ибупрофена во время беременности возможно только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Препарат следует назначать в минимальной эффективной дозе. Не рекомендуется применение ибупрофена в III триместре беременности в связи с возможным угнетением сократительной способности матки и преждевременным закрытием артериального протока у плода.

Подавление синтеза простагландинов может отрицательно сказаться на беременности и внутриутробном развитии плода. Данные эпидемиологических исследований показывают повышенный риск выкидыша и пороков развития сердца и желудочно-кишечного тракта после применения ингибиторов синтеза простагландинов в ранние сроки беременности. У животных показано, что введение ингибиторов синтеза простагландинов приводит к увеличению до- и постимпла-тационной летальности эмбриона и плода. Кроме того, у животных, получавших ингибиторы синтеза простагландинов в период органогенеза, увеличивается частота различных пороков развития, в том числе сердечно-сосудистой системы.

Во время первого и второго триместра беременности, следует избегать назначения ибупрофена, за исключением случаев безусловной необходимости. При планировании беременности, в первом или втором триместрах беременности, доза назначаемого ибупрофена должна быть предельно низкой, а продолжительность лечения как можно более короткой. Во время третьего триместра беременности, применение любых ингибиторов синтеза простагландинов может привести к следующему:

Сердечно-легочной токсичности (с преждевременном закрытием артериального протока и легочной гипертензии)

Нарушении функции почек, которое может прогрессировать до почечной недостаточности с маловодием.

В конце беременности, ингибиторы синтеза простагландинов могут подвергнуть мать и новорожденного риску вследствие:

Возможности удлинения времени кровотечения;

Угнетения сокращений матки, что может привести к задержке или длительным родам.

Следовательно, ибупрофен противопоказан во время третьего триместра беременности.

Ибупрофен проникает в грудное молоко, поэтому при его применении в период лактации необходимо предусмотреть прекращение грудного вскармливания на весь период лечения.

Влияние на способность управлять транспортными средствами или потенциально опасными механизмами

В период применения ибупрофена необходимо воздерживаться от всех видов деятельности, требующих повышенного внимания, быстрой психической и двигательной реакции.

Передозировка

Симптомы: типичной клинической картины при передозировке ибупрофена не развивается. Возможно появление болей в животе, тошноты, рвоты, головокружения, заторможенности, сонливости, депрессии, головной боли, гипотонии, судорог, нарушения сердечного ритма, острой почечной недостаточности, угнетения дыхания.

Лечение: меры помощи включают отмену препарата, поддерживающую и симптоматическую терапию, направленную на устранение возникших нарушений, коррекцию кислотно-основного состояния. Возможно проведение форсированного диуреза с одновременным назначением щелочного питья, активированного угля, для уменьшения реабсорбции ибупрофена. Специфического антидота не существует. Промывание желудка эффективно только в течение часа после приема препарата.

Торговое название

Ибупрофен

Лекарственная форма

Суспензия для приема внутрь (для детей).

Ибупрофен Состав

5 мл суспензии содержат:

активное вещество - ибупрофен 100 мг;
вспомогательные вещества - полисорбат 80 - 3,0 мг, глицерол - 500,0 мг, сорбитол - 1050,0 мг, сахаринат натрия - 1,5 мг, кислота лимонная - 7,5 мг, камедь ксантановая - 30,0 мг,
0,5 М раствор натрия гидроксида - 1,071 г, 0,5 М раствор кислоты хлористоводородной - 0,982 г, метилпарагидроксибензоат - 5,0 мг, пропилпарагидроксибензоат - 1,5 мг, ароматизатор апельсиновый - 1,0 мг, вода очищенная до 5 мл.

Ибупрофен Описание

Однородная белого или почти белого цвета вязкая суспензия с запахом апельсина.

Фармакотерапевтическая группа

Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), производное фенилпропионовой кислоты.

КОД АТХ

Фармакологические свойства

Оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие за счет неизбирательной блокады циклооксигеназы (ЦОГ1 и ЦОГ2) и оказывают ингибирующее влияние на синтез простагландинов; анальгезирующее действие наиболее выражено при болях воспалительного характера; как все НПВП, ибупрофен проявляет антиагрегантную активность. Эффект препарата обусловлен угнетением синтеза простагландинов за счет блокирования фермента циклооксигеназы. Подавляет агрегацию тромбоцитов. При длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие.

Фармакокинетика

Хорошо абсорбируется из ЖКТ. Всасывание незначительно уменьшается при приеме препарата после еды. ТC max при приеме натощак - 45 мин, при приеме после еды - 1,5 - 2,5 ч, в синовиальной жидкости - 2-3 ч (где создает большие концентрации, чем в плазме). Связь с белками плазмы на 90%. Подвергается пресистемному и постсистемному метаболизму в печени. После абсорбции около 60% фармакологически неактивной R-формы ибупрофена медленно трансформируется в активную S-форму. В метаболизме препарата принимает участие изофермент CYP2C9. Имеет двухфазную кинетику элиминации с Т 1/2 2-2,5 ч (для ретард форм - до 12 ч). Выводится почками (в неизмененном виде не более 1 %) и в меньшей степени - с желчью.

Ибупрофен Показания к применению

Ибупрофен для детей применяют с 6 месяцев до 12 лет в качестве жаропонижающего средства при острых респираторных заболеваниях, гриппе, детских инфекциях, постпрививочных реакциях и других инфекционно-воспалительных заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры тела. Препарат используют как обезболивающее средство при болевом синдроме слабой или умеренной интенсивности, в том числе головной и зубной боли, мигрени, невралгиях, боли в ушах и горле, боли при растяжениях и других видах боли.

Противопоказания

Гиперчувствительность, эрозивно-язвенные заболевания органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в стадии обострения (в том числе язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, язвенный колит, болезнь Крона), полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов (в том числе в анамнезе), нарушения свертывания крови (в том числе гемофилия, удлинение времени кровотечения, склонность к кровотечениям, геморрагический диатез), активное желудочно-кишечное кровотечение; тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени, состояние после проведения аортокоронарного шунтирования, подтверждённая гиперкалиемия, воспалительные заболевания кишечника, наследственная непереносимость фруктозы ввиду наличия в состав лекарственного препарата входит сорбит. С ОСТОРОЖНОСТЬЮ Принимать при - циррозе печени с портальной гипертензией; печеночной и/или почечной недостаточностью, сердечной недостаточностью, нефротическим синдромом, гипербилирубинемией, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (в анамнезе), гастрите, энтерите, колите, заболеваниях крови неясной этиологии (лейкопения и анемия), беременности (II-IIIтриместр), в периоде лактации. При необходимости определения 17-кетостероидов лекарственный препарат следует отменить за 48 часов до исследования; в период лечения не рекомендуется прием этанола; для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ
следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом. У больных бронхиальной астмой или другими заболеваниями, протекающими с бронхоспазмом, Ибупрофен может повышать риск проявления бронхоспазма. Применение препарата у этих пациентов допустимо только при условии соблюдения большой осторожности, а в случае затруднений дыхания, следует немедленно обратиться к врачу.

Ибупрофен Способ применения и дозы

Ибупрофен применяют внутрь после еды. Перед применением взболтать для получения однородной суспензии.
Дети от 6 до 12 месяцев (7-9 кг) от 3 до 4 раз по 2,5 мл в течение суток;
Дети от 1 года до 3 лет (10-15 кг) 3 раза по 5 мл в течение суток;
Дети от 3 до 6 лет (16-20 кг) 3 раза 7,5 мл в течение суток;
Дети от 6 до 9 лет (21-29 кг) 3 раза 10 мл в течение суток;
Дети от 9 до 12 лет (30-40 кг) 3 раза 15 мл в течение суток;
При поствакцинальных реакциях у грудных детей от 3 до 6 месяцев:
Грудные дети от 3 до 6 месяцев (5-7,6 кг): 2 раза по 2,5 мл в течение суток (следует принять 2,5 мл, при необходимости повторный прием 2,5 мл через 6 часов).
Длительность лечения при лихорадке составляет не более 3 дней, при болевом синдроме - не более 5 дней.

Побочное действие

со стороны пищеварительной системы: НПВП - гастропатия (тошнота, рвота, боль в животе, изжога, снижение аппетита, диарея, метеоризм, боль и дискомфорт в эпигастральной области), изъязвления слизистой оболочки ЖКТ (в ряде случаев осложняются перфорацией и кровотечениями); раздражение, сухость слизистой оболочки полости рта или боль во рту, изъязвление слизистой оболочки десен, афтозный стоматит, панкреатит, запор, гепатит;
со стороны дыхательной системы: одышка, бронхоспазм; со стороны органов чувств: снижение слуха, звон или шум в ушах, обратимый токсический неврит зрительного нерва,
нечеткость зрительного восприятия или диплопия, сухость и раздражение глаз, отек конъюнктивы и век (аллергического генеза), скотома;
со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, тревожность, нервозность и раздражительность, психомоторное возбуждение, сонливость, депрессии, спутанность сознания, галлюцинации, редко - асептический менингит (чаще у пациентов с аутоиммунными заболеваниями);
со стороны, сердечно-сосудистой системы: развитие или усугубление сердечной недостаточности, тахикардия, повышение артериального давления;
со стороны мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность, аллергический нефрит, нефротический синдром (отеки), полиурия, цистит; аллергические реакции: кожная сыпь (обычно эритематозная, крапивница), кожный зуд, ангионевротический отек, анафилактоидные реакции, анафилактический шок, бронхоспазм, лихорадка, мультиформная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эозинофилия, аллергический ринит;
со стороны органов кроветворения: анемия (в том числе гемолитическая, апластическая), тромбоцитопения и тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, лейкопения; прочие: усиление потоотделения; риск развития изъязвлений слизистой оболочки ЖКТ, кровотечения (желудочно-кишечного, десневого, маточного, геморроидального), нарушений зрения (нарушения цветового зрения, скотомы, амблиопии) возрастает при длительном применении в больших дозах.

Передозировка

Симптомы передозировки ибупрофена у детей: абдоминальные боли, тошнота, рвота, заторможенность, головная боль, шум в ушах, депрессия, сонливость, метаболический ацидоз, кома, геморрагический диатез, снижение артериального давления, судороги, апноэ, острая почечная недостаточность, нарушения функции печени, тахикардия, брадикардия, фибриляция предсердий, форсированный диурез. Дети до 5 лет особенно склонны к апноэ, коме и судорогам.
Серьезные последствия, связанные с токсическим действием препарата проявляются обычно после приема дозы, превышающей 400 мг/кг массы тела (т.е. 80 рекомендованных разовых доз). В случае подозрения передозировки необходимо немедленно обратиться к врачу.
Лечение при передозировке: промывание желудка, прием активированного угля, щелочное питье, симптоматическая терапия (коррекция КОС, АД).

Особые указания

В ходе долговременного применения, нестероидные противовоспалительные средства могут вызывать повреждение слизистой оболочки желудка, пептические язвы и кровотечение из пищеварительного тракта. Во время длительного лечения НПВП необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек. При появлении симптомов гастропатии показан тщательный контроль, включающий проведение эзофагогастродуоденоскопии, анализ крови с определением Hb, гематокрита, анализ кала на скрытую кровь.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами Не следует применять ибупрофен одновременно с другими нестероидными противовоспалительными средствами (например, ацетилсалициловая кислота снижает противовоспалительное действие ибупрофена и усиливает побочное действие). Следует, по возможности, избегать одновременного назначения ибупрофена и диуретиков, ввиду, с одной стороны, ослабления диуретического эффекта и, с другой, риска развития почечной недостаточности. Ибупрофен ослабляет действие гипотензивных средств (ингибиторов конвертазы ангиотензина, -адренергических средств, тиазидов). Тормозит гипотензивный эффект ингибиторов АПФ, одновременно снижая их выделение почками. Ибупрофен усиливает эффект пероральных гипогликемических средств (особенно производных сульфонилмочевины) и инсулина. Индукторы микросомального окисления фенитоин, этанол, барбитураты, зиксорин, рифампицин, фенилбутазон, трициклические (антидепресанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, повышая риск развития тяжелых гепатотоксических реакций. Ингибиторы микросомального окисления - снижают риск гепатотоксического действия. Усиливает действие непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков (повышение риска появления геморрагических осложнений). Увеличивает концентрацию в крови дигоксина. Усиливает токсическое действие метотрексата и препаратов лития. Кофеин усиливает анальгезирующий эффект.

Форма выпуска

Суспензия для приема внутрь (для детей) 100мг/5мл. По 90 мл, 100 мл, 110 мл, 115 мл или 125 мл во флаконы или банки оранжевого стекла с винтовой горловиной, укупоренные полиэтиленовыми пробками и навинчиваемыми крышками из полимерных материалов или колпачками алюминиевыми с перфорацией.
По 90 мл, 100 мл, 110 мл, 115 мл или 125 мл во флаконы из коричневого стекла, укупоренные крышками из полимерных материалов.
Каждый флакон или банку вместе с инструкцией по применению и мерным стаканчиком или мерной ложечкой или дозирующим шприцом помещают в пачку из картона.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте!
Срок годности 2 года. Не использовать по истечении срока годности!