Ирригоскопия кишечника как проводится. Как проводиться ирригоскопия кишечника и что она показывает? Показания для ирригоскопии

Толстый кишечник является завершающей частью пищеварительного тракта. В этом отделе кишечника происходит всасывание и формирование каловых масс, которые далее будут выведены из организма. Кроме того, толстый кишечник отвечает за абсорбирование из пищи витаминов, электролитов. Эта часть пищеварительного тракта подвержена самым различным заболеваниям – появлению опухолей, воспалительных процессов, нарушению всасывания питательных веществ и перистальтики (двигательной и сокращательной деятельности мышечной ткани в стенках кишки, способствующей продвижению ее содержимого). Чем опасны такие патологии? Они напрямую влияют на общее состояние человека, а некоторые из них (в большей степени это касается онкологии) являются крайне опасными для жизни и здоровья, если их вовремя не выявить и не начать лечение. Один из методов диагностики заболеваний этого отдела желудочно-кишечного тракта – рентгенография толстого кишечника.

Как работает толстый кишечник человека, для чего назначается его обследование

Основные этапы пищеварения, связанные с первичной обработкой и перевариванием поступившей еды, происходят в желудке и тонком кишечнике. Однако после перехода пищевого комка в отдел толстого кишечника, процесс его переработки не заканчивается – за дальнейшее поступление в кровь из обработанной пищи оставшихся полезных веществ отвечает именно толстый кишечник.

Анатомически отдел представлен слепой, ободочной, сигмовидной и прямой кишками. Ободочная, в свою очередь, имеет три подотдела – восходящий, поперечный и нисходящий. Прямая кишка имеет более широкую часть – так называемую ампулу прямой кишки, и сужающийся отдел, расположенный ближе к анальному отверстию – заднепроходной. Визуально толстый кишечник выглядит как петля, форма которой похожа на квадрат с незамкнутым контуром. В среднем, её диаметр достигает 6-6,5 сантиметров, а длина – около двух метров.

В толстом кишечнике находится целый спектр разных полезных бактерий. Его особенная флора способствует дальнейшей обработке пищевого комка, и превращению его в каловую массу. То полезное, что осталось в содержимом пищевого комка на этапе его нахождения в толстом отделе, бактерии перерабатывают и преобразуют в витамины, сахара и аминокислоты. Далее их впитывают слизистые стенки кишки, откуда полезные вещества попадают в кровь.

Остатки еды, которые больше не могут перевариваться, накапливаются в толстом кишечнике для того, чтобы покинуть организм в процессе дефекации.

Толстый кишечник, как часть отлаженного механизма, выполняет свои функции в связке с остальными отделами пищеварительного тракта, поэтому в организме здорового человека еда проходит непрерывный путь от ротовой полости до прямой кишки, через которую организм покидает то, что от этой еды осталось после переработки.

А что происходит, если в толстом кишечнике появляются патологические изменения? Больной ощущает характерные симптомы, ухудшение самочувствия, потерю веса, боли в животе и иные недомогания. В таких случаях необходимо назначение диагностических процедур, в частности, рентгенографии толстого кишечника.

Какие заболевания могут поражать толстый кишечник

Чаще всего у пациентов с проблемами в работе толстого кишечника обнаруживают:

• язвенный колит;
• рак толстой кишки и полипы;
• болезнь Крона;
• ишемический и псевдомембранозный колит;
• синдром раздражённого кишечника;
• дивертикулы стенок;
• врождённые аномалии.

Язвенный колит

Патология является хроническим состоянием органа, когда его внутренняя слизистая оболочка становится отёчной, воспалённой, меняет свой цвет с нормального бежево-розового на ярко-красный, и теряет свою целостность из-за мелких язвенных образований. Эти язвы плохо заживают и кровоточат. Болезнь при длительном течении и без адекватного лечения может провоцировать появление полипов и новообразований.

Онкология, полипы, новообразования

Опухоли в толстом кишечнике встречаются у пациентов достаточно часто. Рак прямой кишки вообще относится к четвёрке самых распространённых видов рака на планете. Полипы и опухоли в этой части организма опасны более всего тем, что их появление протекает практически бессимптомно, и на ранних стадиях их можно обнаружить разве что только случайно. Последствия онкологических и опухолевых процессов в толстой кишке могут быть самыми тяжёлыми, вплоть до летального исхода.

Болезнь Крона

Заболевание характеризуется общим воспалительным процессом в пищеварительном тракте, который охватывает и толстый кишечник, причём не только внутреннюю оболочку стенок, но и среднюю с наружной, а также лимфатические сосуды, находящиеся рядом. Болезнь сложно диагностировать, её проявления принимают вид симптомов десятка других патологий, а её осложнения имеют внекишечный характер – поражения крупных суставов, появление язв в ротовой полости, проблемы со зрением.

Ишемический и псевдомембранозный колит

При ишемическом колите дегенеративный процесс затрагивает сосудистую систему, питающую стенки кишки. Ишемия характеризуется локальным воспалением и изъязвлением слизистого слоя стенки, постепенным развитием обструкции кишечника.

Псевдомембранозный колит развивается из-за значительного размножения одной из разновидностей кишечных бактерий – клостридий. Обычно флора кишечника осуществляет саморегуляцию – каждый из видов бактерий контролирует рост и развитие всех остальных. При длительном приёме антибиотиков, слабительных препаратов или цитостатиков, происходит уничтожение некоторых бактериальных видов, и, соответственно, усиленное размножение других.

Клостридии в процессе своей жизнедеятельности вырабатывают токсины, негативно влияющие на оболочки кишечника, из-за чего на них формируются фибринозные бляшки, называемые псевдомембранами.

Синдром раздражённого кишечника

Основной причиной СРК считается нарушение моторики кишечника, однако болезнь может иметь и вторичный характер, то есть возникать на фоне других заболеваний желудочно-кишечного тракта. В кишечнике постоянно ощущается дискомфорт, локализацию и симптоматику которого достаточно сложно определить точно.

Дивертикулы и дивертикулит

Дивертикулы в стенках толстого кишечника выглядят как мешочки. По сути, они представляют собой растяжение стенки, при котором образуется “кармашек”, выпирающий в сторону брюшной полости. Протекание процесса без осложнений может, в худшем случае, стать причиной запоров или ощущения тяжести в животе. Однако если в полости застаивается содержимое кишечника, на фоне наличия в кишечнике дисбактериоза, может развиваться дивертикулит – острое воспаление с характерными, опасными для человека симптомами.

Врождённые нарушения строения

К таким нарушениям относят удлинение сигмовидной кишки (долихосигму), а также гипертрофию толстой кишки в любом из отделов, или же в конкретном сегменте. Патологии характеризуются расстройствами кишечных процессов, запорами, метеоризмом. В тяжёлых случаях может возникать интоксикация каловыми массами, которые не могут вовремя покинуть организм.

Рентгенография толстого кишечника: ирригоскопия и ирригография

Рентген-обследование кишечника широко применяется как метод диагностики его состояния с использованием рентгеновских лучей. Так как орган, исследуемый таким образом, является полым, осуществление процедуры имеет информативность только с использованием контрастирующего вещества.

Ирригоскопия и ирригография – такие названия рентгена толстого кишечника встречаются в медицинской литературе. Что касается отличий между этими категориями, существует несколько точек зрения по этому поводу. Одна из них говорит о том, что рентгенографию толстого кишечника корректно назвать и ирригоскопией, и ирригографией, то есть это аналогичные понятия без каких-либо различий.

Согласно другой теории, проведение ирригографии подразумевает фиксацию полученного при рентгеновском облучении изображения на специальной плёнке, в то время как ирригоскопия позволяет вывести картинку на монитор аппарата для наблюдения за толстым кишечником в режиме реального времени. В вопросах техники проведения или способов подготовки никаких отличий нет.

Сама ирригоскопия может быть двух типов – это зависит от методики осуществления контрастирования:

• классическая ирригоскопия предполагает введение контрастного вещества в жидком состоянии;
• ирригоскопия с двойным контрастированием: в этом случае пациенту сначала вводят жидкий контраст, обволакивающий стенки кишки, после чего в полость кишечника постепенно подаётся газ или воздух.

Показания и противопоказания к ирригоскопии

Перечень причин, по которым доктор может отправить пациента на обследование состояния толстого кишечника, включает в себя характерные патологии, поражающие этот отдел желудочно-кишечного тракта. Обычно к врачу на приём люди попадают с типичными симптомами:

• нарушением стула (расстройством или запором, если они имеют долговременный характер);
• метеоризмом;
• кровотечениями из заднего прохода;
• болевыми ощущениями, чувством тяжести в животе;
• наличием крови в каловых массах.

Однако сами по себе симптомы не являются основанием для назначения ирригоскопии. Медик проводит опрос и осмотр пациента, направляет его сдавать разнообразные анализы, выдаёт направление на УЗИ органов брюшной полости. Получив все результаты, далее доктор решает вопрос о необходимости проведения рентгенографии толстого кишечника с контрастом.

Показанием к назначению процедуры, чаще всего, является подозрение на наличие определённого недуга или состояния, если результаты предварительных анализов и обследований не позволяют точно установить диагноз и определить этиологию процесса. Медик направляет больного на проведение рентгенографии, подозревая:

• наличие опухолей и полипов;
• желудочные и кишечные кровотечения со склонностью к рецидиву;
• болезнь Крона;
• кишечную непроходимость любой природы;
• дивертикулит;
• долихосигму;
• болезнь Гиршпрунга (врожденная аномалия);
• наличие инородных тел;
• язвенный, ишемический, псевдомембранозный колит;
• различные воспалительные процессы в кишечнике.

Болевые синдромы в области ануса, заднего прохода, брюшной полости, избыточная подвижность органа, длительные и болезненные запоры, систематическое расстройство кишечника также являются показаниями к назначению ирригографии.

В каких случаях пациенту нельзя назначать процедуру? Врачи называют среди противопоказаний ирригографии такие факторы:

• быстро прогрессирующий язвенный колит;
• наличие беременности;
• токсический мегаколон;
• колит с тяжёлым течением;
• наличие аллергии или непереносимости контрастного вещества;
• сердечно-сосудистые заболевания, гипертонию;
• ранний послеоперационный период, если вмешательство происходило в области брюшной полости.

Как правильно готовиться к рентгену толстой кишки

Процедура без специальной подготовки практически не проводится: её результаты в таком случае просто не будут иметь ценности, так как, во-первых, в кишечнике будут сохраняться каловые массы, искажающие картинку, во-вторых, контрастное вещество не сможет полноценно распределиться по органу.

Поэтому заранее перед процедурой пациент должен позаботиться об очищении толстого кишечника.

Подготовка включает в себя соблюдение ограничений в рационе, механические и медикаментозные меры по очищению. За два-три дня до назначенной даты рентгенографии запрещено употреблять:

• сырые овощи: , капусту;
• пшенную, перловую и овсяную каши;
• чёрный хлеб;
• и другие бобовые;
• алкоголь и газированные напитки;
• жареные или приготовленные на гриле блюда.

Накануне процедуры, перед сном следует принять слабительный препарат, который выпишет доктор. Перед этим рекомендована очищающая клизма. Обязательно нужно сделать клизму утром в день процедуры.

Ирригоскопия для взрослых и детей: техника проведения

Диагностическая процедура может проводиться только в условиях медицинского учреждения, в некоторых случаях – с помещением больного в стационар. Доктор прилагает все усилия для того, чтобы обследование проводилось как можно более быстро и безопасно для пациента.

Изначально рентгенологу необходимо сделать несколько обзорных снимков, при этом пациенту нужно будет поочерёдно принимать положение лёжа и стоя.

Пациент ложится на кушетку в положении на левом боку. Через анальное отверстие и прямую кишку, с помощью специальной контрастной клизмы, ему вводят контрастирующее вещество.

Для этой цели в медицине применяются контрасты двух типов:

• препарат с барием, в котором основное вещество – сульфат бария, а вспомогательные – танин, цитрат натрия, желатин или целлюлоза;
• натрия амидотризоат – его содержат более дорогостоящие препараты вроде Урографина или Верографина.

Второй вид препаратов, в основном, используют для обследования новорождённых, или для больных любого возраста при подозрении на перфорацию стенки кишечника.

Сам процесс делится на несколько фаз. Первая их них – фаза слабого наполнения, когда контраст понемногу обволакивает все складки слизистой, хорошо их визуализируя. Далее следует фаза тугого наполнения – во время неё кишка полностью заполнена контрастом, что даёт возможность оценить толщину просвета, форму, месторасположение, контуры, наличие инородных тел, места сужения и расширения. По тому, насколько быстро контраст будет выведен кишечником, доктор может делать выводы об эластичности стенок и перистальтике кишечника.

В процессе медику понадобится около 500 миллилитров раствора. Если предстоит процедура с двойным контрастированием, жидкости потребуется немного меньше. Газ или воздух вводится в полость для того, чтобы дать более чёткий вид толщины стенок и складок слизистой оболочки, и лучше визуализировать орган. Эта фаза называется фазой двойного контрастирования.

После введения вещества, когда прямая и сигмовидная кишки заполнены контрастом, пациента перекладывают на спину, а затем на правый бок. Доктор фиксирует серию снимков при разных фазах заполнения. Далее, при необходимости, врач аккуратно вводит в кишку воздух, и проделывает ещё некоторое количество снимков, уже с двойным контрастом.

Теперь пациент опорожняет кишечник. Когда весь контраст вышел из органов, доктор делает последний снимок брюшной полости без контраста.

Механизм осуществления ирригоскопии для детей ничем не отличается. Маленьким пациентам, по возможности, стараются назначать альтернативные способы обследования, так как подготовка требует значительного времени и усилий, да и сама процедура не относится к приятным, хотя и является безболезненной. Детям младшего школьного возраста может назначаться ирригография под общим наркозом.

Проделывая ирригографию пациенту, доктор может столкнуться с некоторыми сложностями. При плохой подготовке в кишечнике могут оказаться каловые массы, видимые на снимках. При слабом сфинктере у пациента будет наблюдаться недержание контраста. Кроме того, контрастное вещество может неравномерно распределиться по толстому кишечнику, из-за чего анализ полученных снимков будет затруднён.

Опасность для пациента представляет ситуация, когда патологически изменённая стенка кишки из-за введения контраста подвергается перфорированию. В каждом конкретном случае на рентгенологе лежит ответственность за решение вопроса – проводить или не проводить процедуру далее. При необходимости врач прекращает обследование на любом этапе и приступает к оказанию экстренной медицинской помощи обследуемому.

Возможные риски и последствия процедуры

Медики относят ирригографию к безопасным для человека типам обследования. При условии соблюдения всех требований по подготовке, при наличии у доктора достаточного уровня квалификации, обычно у пациента не возникает никаких проблем после рентгенографии толстого кишечника с контрастом. Однако существуют и исключения, например, когда наступает перфорация поражённой стенки кишечника из-за ведённого контраста, или когда контрастное вещество выходит в брюшную полость.

В некоторых случаях обследуемый после диагностики ощущает слабость, сонливость и головокружение. Такие симптомы не являются опасными и быстро проходят.

Если же после проведённой процедуры пациент систематически замечает повышение температуры тела, расстройства кишечника, выход крови из анального отверстия, тошноту, рвоту и боли в животе, ему нужно обязательно посетить лечащего врача.

Обследование толстого кишечника с применением бариевых препаратов и рентгеновского облучения – надежный способ выявить дивертикулёз, рак прямой кишки, долихосигму, наличие инородных тел, и другие патологии, болезни, функциональные нарушения. Кроме того, что благодаря результатам ирригоскопии доктор может поставить первичный или подтвердить уже имеющийся диагноз, также процедура позволяет установить наличие оснований для оперативного вмешательства.

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .

Общий стаж: 35 лет .

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .

Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

При подозрении на патологию в толстом кишечнике назначается ряд исследований, задача которых выявить органические или функциональные изменения. Среди прочих может назначаться и ирригоскопия кишечника. Это исследование толстого кишечника посредством использования рентгеновского излучения с применением контрастного вещества. Оно имеет ряд преимуществ, поэтому может назначаться в первую очередь.

Данное исследование является информативным, имеет минимум противопоказаний, не является травматичным, а само контрастное вещество никак не влияет на организм, поскольку не всасывается в желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), кроме того, облучение при ирригоскопии ниже, чем при КТ. Что же это такое «ирригоскопия кишечника» и как она будет проводиться, подробно расскажет врач.

Цель проведения процедуры

С помощью обследования уточняется диагноз, определяют местоположение новообразований (опухолевого процесса, полипов, дивертикулита), производят оценку состояния слизистой ткани, выявляют язвы, атрофированные участки, особенности строения кишки, изучают функциональное состояние органа (атония, спазмы).

В качестве контрастного вещества может использоваться сульфат бария и водорастворимый контрастный препарат на основе йода (качество изображения ниже). Контраст вводится непосредственно в прямую кишку (клизма) или же перорально за 12 часов до исследования. Каким образом нужно вводить контраст зависит от диагностических целей.

Для того чтобы лучше разглядеть слизистую ткань нижних отделов кишечника контраст необходимо вводить через клизму, а не перорально. При пероральном приеме контраста барий покрывает стенки не только толстого, но и тонкого кишечника, что не дает возможность увидеть функционирует ли заслонка между толстым и тонким кишечником, а стенки органа не растянуты, следовательно, снимки менее информативны.

При простом контрастировании вводится раствор сульфата бария, а при двойном контрастировании дополнительно осуществляется введение воздуха с помощью аппарата Боброва. Воздух растягивает кишечник, стенки которого покрыты взвесью бария, что позволяет более подробно изучить рельеф слизистой ткани и увидеть образования, которые остались незаметны при простом контрастировании.

Двойное контрастирование информативно при подозрении на наличие новообразований

Преимущество ирригоскопии перед колоноскопией в том, что визуализируются изменения в складках кишечника, которые недоступны для колоноскопа (за складками слизистой, в районе изгиба ободочной кишки, в извитой сигмовидной кишке). Благодаря этому можно рассмотреть все особенности анатомии толстой кишки. Кроме того, метод позволяет оценить расположение и размеры толстого кишечника и его функциональные особенности.

В отличие от колоноскопии метод менее травматичен и реже приводит к осложнениям. Ирригоскопия не является альтернативой колоноскопии, поскольку только при помощи колоноскопа можно детально изучить толстый кишечник, при необходимости взять материал на гистологическое исследование или удалить патологическое образование.

Когда назначается исследование и что оно позволяет увидеть

Ирригоскопия назначаются пациенту, который обращается к врачу с жалобами:

• на присутствие гноя, крови или слизи в каловых массах;
• на болевой синдром в области анального отверстия;
• на боль в нижних отделах живота;
• на чередование поносов или запоров.

Также исследование показано при подозрении на злокачественное новообразование толстого кишечника или на острую непроходимость.

При отсутствии патологии форма и расположение кишечника соответствует возрастной норме пациента. Растяжимость и эластичность равномерна по всей длине кишки, просвет равного диаметра (отсутствуют резкие сужения или спайки), рельеф слизистой ткани без патологических выпячиваний или впадин, а контраст не проникает выше толстого кишечника.

Если в слизистой ткани кишечника образовались язвы или дивертикулы, то они заполняются контрастным веществом и на снимках выглядят как впадины. Полипы, наоборот, имеют вид выпячиваний подобных грибу. Воспаление и инфильтрат можно определить по наличию утолщения кишечной стенки.

Раковая опухоль имеет вид округлого образования, которое может быть с гладкой поверхностью или же покрытое эрозиями. При непроходимости кишечника определенный отдел сужается, и контрастное вещество не достигает баугиниевой заслонки, которая разделяет тонкий и толстый кишечник.

При повышенном тонусе органа на снимке заметно сужен просвет кишки и повышена складчатость, а при атонии просвет расширен и складки сглажены

Таким образом, по снимку врач может судить об изменениях в строении и сокращении органа, что позволяет поставить или уточнить диагноз. Например, ирригоскопия дает возможность увидеть:

• синдром раздраженного кишечника (складки-гаустры на одном месте сильно расслаблены, а на другом, наоборот, напряжены, просвет сужен, после дефекации не происходит полное удаление контрастного вещества);
• неязвенный колит (просвет в ободочной кишке неравного диаметра, что указывает на неравномерное сокращение мышц органа, присуисивуют очаги воспаления, на участках где спазм складки выраженные, расстояние между ними слишком маленькое);
• неспецифический язвенный колит (язвы заполняются контрастом, из-за чего слизистая выглядит сеточкой или пятнистой, заметны образования «псевдополипы», часть кишечника расслаблена, а часть спазмированна);
• дивертикулез (контраст проникает в дивертикулы (впадины размером от миллиметра до нескольких сантиметров) из-за чего стенка кишечника имеет неровный контур, рядом с воспаленным дивертикулом видно утолщение стенки из-за инфильтрата, если произошел разрыв выпячивания, то контраст вытекает в брюшную полость);
• рак толстого кишечника (на начальной стадии заметны округлые с ровными краями образования, вокруг опухоли в результате отека и атонии изменяется рельеф кишки, могут отсутствовать физиологические складки, скопления бария возле образования или на нем говорит об изъявлении и распаде опухоли);
• наличие полипов.

Противопоказания

Ирригоскопия не назначается беременным женщинам, поскольку пациентка должна получить дозу облучения, а это предположительно негативно может сказаться на развитии плода. Также исследование не проводится, если пациент имеет проблемы со стороны миокарда и коронарных сосудов или высокую частоту пульса, так как страх связаный с процедурой может ухудшить работу сердечно-сосудистой системы.

Противопоказана ирригоскопия, если есть подозрение на нарушение целостности кишечной стенки (в результате прободения язвы, разрыва дивертикула или распада опухоли), так как контрастное вещество может просочиться в брюшную полость и вызвать ряд патологий. По усмотрению врача исследование проводится, но в качестве контраста используется не сульфат бария, а водный раствор рентгеноконтрастных веществ.

При дивертикулите и язвенном колите ирригоскопия должна проводиться с особой осторожностью, поскольку орган, переполненный воздухом или контрастным веществом, может разорваться в месте поражения. Чтобы не спровоцировать осложнений бариевую взвесь и воздух подают под невысоким давлением.

Чтобы толстый кишечник не наполнился к исследованию каловыми массами нужно воздержаться от еды в течение 18–20 часов до начала теста

Подготовка к ирригоскопии кишечника включает очищение ЖКТ от каловых масс. Остатки кала ухудшают обзор слизистой ткани, что может сказаться на информативности и точности исследования, поэтому нужно тщательно выполнить рекомендации врача по подготовке к исследованию. Подготовить кишечник к диагностике можно следующими методами:

• применение аптечных средств;
• постановка клизмы;
• пройдя сеанс гидроколонотерапии.

Какой именно способ подходит в каждом конкретном случае подскажет врач на предварительной консультации. Употребление слабительного рекомендовано больным язвенным колитом или дивертикулитом, поскольку клизмы им противопоказаны.

Прием препарата Фортранс

Для очищения кишечника нужно выпить 3–4 литра воды с разведенным препаратом. Один пакетик Фортранса размешивается в литре воды и выпивается в несколько приемов. Для улучшения вкусовых качеств в средство можно добавить сок лимона или другой сок, но без мякоти.

Первый литр жидкости нужно выпить примерно в 16–17 часов, второй в 17–18 часов, а третий до 19 часов. Слабительное начинает работать уже через час после приема первой порции и действует еще 3–5 часов после последней дозы. После проведения очистительных мероприятий можно только пить сок, чай, бульон.

Слабительное противопоказано при наличии аллергии на компоненты препарата, при обезвоживании, сердечной недостаточности, перфорации или риске перфорации ЖКТ, пациентом у которых есть склонность к кишечной непроходимости. Также препарат не рекомендуется детям до 15 лет, поскольку отсутствует информация о влиянии средства на детский организм.

Очистительная клизма

Процедура не рекомендуется при наличии язв, эрозий, трещин, воспалений в толстом кишечнике. Также нельзя делать клизму если есть опухоль, геморрой или выпадение прямой кишки, при маточных или желудочно-кишечных кровотечениях, при запоре с выраженным болевым синдромом внизу живота. Противопоказано очищение кишечника, таким образом, и при сердечной недостаточности.

Для очищения кишечника используется обычная кипяченая вода температурой около 36 ⁰С. За одну процедуру вливается около 1–1,5 литра воды. Две очистительные клизмы делается накануне вечером с интервалом в 3 часа и две до ирригоскопии. Критерием достаточного очищения кишечника выступают чистые промывные воды.

Гидроколонотерапия

Эта процедура проводится в отделении проктологии перед осуществлением ирригоскопии. Промывание кишечника делается с помощью специальной аппаратуры. Толстый кишечник многократно наполняется водой через пластиковую трубку, жидкость распространяется по всем отделам и выходит наружу с содержимым кишечника через другую трубку.

Используется около 20–30 литров воды за процедуру. Давление в кишечнике не превышает 100 миллибар, что позволяет очистить кишечник щадящим способом. За процессом очищения следят на мониторе. Длительность процедуры 25–45 минут.

Как проводится ирригоскопия

Исследование проводится в специально оборудованном рентгенологическом кабинете.

Длительность исследования 15–45 минут

Обследование проходит следующим образом:

• пациент ложится на бок, подтягивая верхнюю ногу к животу;
• специалист делает клизму, в которой находится раствор, содержащий контрастное вещество;
• после того, как кишечник заполняется раствором, рентгенолог делает несколько снимков (обзорных и прицельных). Чтоб визуализировать необходимые участки, обследуемому рекомедуют менять положение своего тела;
• после того, как весь раствор введен, врач высвобождает трубку и отправляет больного опорожниться;
• введение контрастного вещества проводится не только ректально, но и перорально. В последнем случае диагностические снимки делают через несколько часов (район слепой кишки окрашивается через 2,5-3 часа, прямой – 12-13 часов);
• заключительный этап диагностики требует двойного контрастирования – метод позволяет подтвердить или опровергнуть наличие полипов, новообразований, изъязвлений слизистых оболочек. При помощи косвенных признаков рентгенологи диагностируют наличие опухолевых процессов близлежащих органов.

Трудности с дефекацией могут возникнуть у обследуемых на протяжении нескольких суток после проведения манипуляции. Специалисты советуют сделать клизму или назначают прием аптечных слабительных медикаментов. Больной может заметить, что его каловые массы обрели светлый цвет. Это абсолютно нормальная реакция на введение контрастного вещества.

Специалисты наблюдают за обследуемым на протяжении первых часов после диагностики, поскольку могут возникнуть осложнения, требующие ургентного вмешательства. К таким состояниям относят сильное головокружение, приступы тошноты и рвоты, болевой синдром, выделение крови из прямой кишки.

Подобные признаки могут указывать на перфорацию кишечника, бариевую эмболию, попадание контраста в забрюшинное пространство. Ирригоскопия кишечника – безболезненное исследование, хотя и возникают некоторые дискомфортные ощущения при растяжении стенок органа. Ее пациенты переносят намного легче, чем колоноскопию.

Одним из эффективных способов обследования кишечника человека является диагностическая процедура под названием «ирригоскопия». Процедура проводится с применением рентгена и требует особой подготовки. Данная диагностика позволяет врачам-проктологам получить наиболее полную картину состояния и проблем кишечника.

Проведение обследования ирригоскопия позволяет получить фактические данные о состоянии тканей толстого кишечника. Перед обследованием кишечник освобождают от содержимого (клизмами и корректировкой питания) и вводят специальные контрастный препарат, благодаря которому и делаются снимки, которые называются ирриограммы.

Принцип такого обследования основан на том, что при проведении обычных снимков текстура кишечника не видна, так как лучи рентгена он пропускает. Но при введении контрастного средства, содержащего особое вещество, оно становится видно при облучении. Этот принцип используют при обследовании всех внутренних органов.

Так обследуют состояние слизистой прямой кишки, восходящего и нисходящего отдела толстой кишки, аппендикс и некоторые части тонкого кишечника. Обследуя толстую кишку, определяют ее диаметр и рельеф.

Также выявляют степень растяжения тканей кишечника. Ирригоскопия позволяет установить отклонения в работе особого клапана, находящегося между толстой и подвздошной кишкой. При отсутствии проблем клапан должен пропускать фекалии только из подвздошной кишки в толстую, без их обратного подъема.

Процедура также помогает выявить:

• злокачественные и доброкачественные образования;
• полипы;
• дивертикулы (выпячивание стенок кишечника наружу в полость живота);
• изменения слизистых тканей кишечника.

Проводят ирригоскопию специальным приспособлением, именуемым аппаратом Боброва.Оно представляет собой стеклянную емкость, внешне похожую на бутылку. Объем ее может быть от 1 до 3 литров. К горлу этой емкости с помощью силиконового наконечника крепятся две не очень толстые трубки.

К одной трубке крепится груша, которая сжимается вручную для подачи кислорода. А на конце другой находится наконечник, который вводят непосредственно в кишку. Материал трубок силиконовый, что позволяет проводить многоразовую дезинфекцию.

Информативность метода: сравнение с колоноскопией, МРТ

Помимо ирригоскопии существуют иные виды обследования кишечника, например колоноскопия, или инновационный способ МРТ. При колоноскопии (еще метод называют эндоскопией) в прямую кишку вводят эндоскоп.

Данная процедура информативна и позволяет выявить такие болезни как:

Большим плюсом обследования является возможность сразу же проводить некоторые операционные манипуляции: остановить кровоточивость язв или убрать полипы. Недостатком является достаточная болезненность процедуры.

Магнитно-резонансное сканирование основано на воздействии при исследовании магнитного поля. Метод считается достаточно безопасным и разрешен к использованию у детей и беременных женщин.

Применяют при подозрений на:

• непроходимость;
• кровотечения кишечные;
• воспаления в кишечнике;
• разрывы и загноения участков кишечника;
• онкологию.

При проведении МРТ тело человека помещается в томограф. При этом следует сохранять неподвижность, так как активность может исказить результаты. Этот метод не подразумевает хирургических манипуляции и вещество, применяемое для получения контрастной картины, не имеет запретов.

Среди недостатков можно отметить:

• нет возможности взять заборы эпителия для гистологических исследований;
• из-за перистальтики кишечника изображение может получаться нечетким;
• так как кишечник полый орган, то снимок может быть недостаточно информативным.

МРТ и колоноскопия различаются по точкам исследования, то есть, по тому, что именно можно рассмотреть. При МРТ можно изучить мягкие ткани и процессы, проходящие в них (воспаления, дегенерация тканей). При колоноскопии выявляются такие патологии как кровоточивость эрозий и язв, новообразования, полипы, гематомы.

Сравнение ирригоскопии, МРТ и колоноскопии не совсем корректно. В каждом конкретном случае врач сам решает способ диагностики. Иногда при обострениях заболеваний нежелательны глубокие болезненные виды манипуляции. Колоноскопия достаточно болезненна, и, например, при обострении неспецифического язвенного колита чаще проводят ирригоскопию.

При первичном обращении с заболеваниями находящимися не в острой стадии чаще назначают колоноскопию. Для контроля и точной постановки диагноза впоследствии пациент может направляться на МРТ.

По сути ирригоскопия это аналог колоноскопического исследования, только менее болезненный. Специалисты не считают ирригоскопию методом худшим, чем колоноскопия и МРТ. Часто применяют для дообследования в комбинации два способа с целью получения более четкой клинической картины.

Ирригоскопия кишечника, МРТ и колоноскопия требуют предварительной подготовки. Пациентам предписывается соблюдать ограничения в питании перед предстоящим обследованием и пройти процедуру очистки кишечника.

На практике при проведении изначально МРТ и выявлении проблем в последующем требуется эндоскопическое исследование, позволяющее остановить кровоточивость язв, убрать полипы, сделать забор тканей для анализа.

Что можно рассмотреть при помощи ирригоскопии кишечника?

При ирригоскопическом обследовании можно определить и оценить:

1. Состояние толстого кишечника, целостность и структуру его тканей, обнаружить патологии.
2. Местоположение опухолей, их размер, характер новообразования (раковая или доброкачественная).
3. Поставить точный диагноз.
4. Повреждения стенок кишечника, язвы, рубцы, воспаленные участки.
5. Врожденные и приобретенные патологии кишечника.

Зоны кишечника, которые просвечивает рентген при обследовании:

• восходящая ободочная;
• поперечная ободочная;
• нисходящая ободочная;
• сигмовидная;
• прямая.

Ирригоскопия дает врачу полную картину, где и что срочно нужно лечить, помогает с постановкой диагноза.

Показания к проведению ирригоскопии

Ирригоскопия кишечника, подготовка к ней являются серьезными манипуляциями с кишечником, и назначаются при таких симптомах как:

Обычно пациент обращается к врачу с жалобами на расстройство стула, боли, чередование запоров и поносов. При этом может наблюдаться потеря веса, снижение гемоглобина, повышение утомляемости. Для постановки диагноза и назначается ирригоскопия, так как многие заболевания имеют схожую симптоматику.

Обследование также может проводиться для контроля:

• после операции на кишечнике, резекции его части;
• при подозрении на рецидив рака;
• состояния анастомозов между кишками;

Противопоказания

Ирригоскопия кишечника (подготовка к процедуре не всегда может быть безопасна) предполагает механическое вторжение во внутреннюю среду ЖКТ при наличии определенных заболеваний. Поэтому врачу-диагносту следует убедиться, что у пациента нет заболеваний или состояний, препятствующих проведению диагностики.

Ирригоскопия кишечника, подготовка к ней клизмами и диетами противопоказана в детском возрасте. Незрелый пищеварительный тракт ребенка с трудом переносит жесткие ограничения, а очистительные клизмы могут вредить флоре кишечника. Кроме этого, вредна достаточна большая доза облучения, получаемая при обследовании.

При геморрое ирригоскопия не запрещена. Процедура неприятная, но неболезненная, что делает возможным ее применение даже при запущенной форме геморроя. Помогает выявить причину задержки стула, которая часто является фактором развития геморроя.

При выведенной на переднюю стенку живота колостоме, также может проводиться ирригоскопия. Обследование в этом случае проводят через стому, а не через задний проход.

Выведение стом связано в большинстве случаев с онкологическими преобразованиями в кишечнике. Изучение сохраненных участков позволяет получить информацию об успешности хирургического вмешательства и при наличии выявить причины непроходимости.

В период вынашивания ребенка запрещается проводить ирригоскопию кишечника по причине высоких доз облучения, получаемых при процедуре. Облучение крайне негативно воздействует на ребенка, особенно в первом триместре. Также введение бария раздражает кишечник, вызывая дефекационные позывы.

Это приводит в возбуждение матку и может спровоцировать выкидыш или роды раньше срока. Кроме того, манипуляции при ирригоскопии малоприятны и могут стать ненужным стрессом для беременных женщин.

Критические дни не считают прямым запретом для проведения ирригоскопии, но они могут влиять на получение недостоверных данных. Также женщины испытывают дополнительный дискомфорт в такие дни.

При выполнении плановой диагностики лучше выбрать другие даты. В экстренных ситуациях, требующих незамедлительного проведения диагностики для уточнения диагноза после согласования с врачом выполнение ирригоскопии допустимо.

Как правильно готовиться к процедуре?

Этапы подготовки к ирригоскопии предполагают:

Диета перед обследованием

Ирригоскопия кишечника, подготовка к которой включает несколько этапов, проводится после полного очищения организма и толстой кишки. Соблюдение особой бесшлаковой диеты способствует полному очищению кишечника от непереваренной пищи, кала и снижению газообразования.

Подготовленный кишечник полностью заполняется барием и при накачивании воздухом расправляются все складки, что позволяет получить качественные снимки. При плохой очистке кишечника результаты могут быть сомнительны, бывает трудно правильно определить место локализации различных образовании и полипов.

За несколько дней до проведения процедуры назначается особая бесшлаковая диета.

Принципом такого питания является увеличение потребления продуктов создающих меньший объем твердых каловых масс и ускоряющих перистальтику. Необходимо начинать придерживаться диеты за 3 дня до процедуры (иногда за 5-7 дней при запорах, аномальных патологиях).

Предпочтительный способ обработки пищи – варка или запекание. Готовят нежирные бульоны, легкие запеканки и омлеты. Особое внимание уделяют потреблению жидкости. При подготовке к ирригоскопии следует выпивать не менее 2-2,5 л.

Примерно за 24 часа до диагностики ограничения максимально ужесточаются. На протяжении дня лучше есть жидкую пищу: йогурты, бульоны, компоты. Обычно перед процедурой не завтракают. Соблюдение диеты не исключает необходимости проведения клизмы непосредственно перед ирригоскопией.

Очищение клизмой

Постановка клизмы является привычным способом глубокой очистки кишечника. За несколько часов до проведения ирригоскопии проводят клизму. Для этого пользуются кружкой Эсмарха. Ее наполняют водой или отваром ромашки.

Кончик смазывается вазелином или жирным кремом для минимизации травмирования при введении. После постановки трубки в задний проход начинают заполнять кишечник водой. Сперва заливают 1,5-2 л.

После этого выжидают некоторое время и после опорожнения повторяют процедуру еще раз. Нужно добиться выхода почти прозрачной воды. Иногда при обострении болезней клизма не рекомендуется (гемморой, колиты с сильными болями). В таких случаях прибегают к медикаментозным препаратам, имеющим сильный очистительный эффект.

Очищение слабительными

Для воздействия на кишечник изнутри существует ряд специальных средств:

Как проходит ирригоскопия кишечника?

При проведении ирригоскопии в задний проход вводят силиконовый наконечник клизмы, которая наполнена бариевым составом, обеспечивающим визуализацию получающихся снимков. Затем под контролем рентгеноскопии продолжают наполнять толстую кишку.

При этом делают снимки в различных позициях исследуемого. После освобождения кишечника изучают структурный рельеф слизистой поверхности кишечника. На этом процедура либо завершается, либо проводится двойное контрастирование, и кишечник заполняется воздухом при помощи аппарата Боброва.

Это позволяет разгладить и распрямить кишечник, его складки и более детально рассмотреть состояние тканей. В этом и заключается отличие простой процедуры от ирригоскопии с двойным контрастированием, при котором в просвет подается воздух, что дает возможность подробно рассмотреть растянувшуюся слизистую кишечника. Не всегда можно провести двойное контрастирование.

• кишечных инвагинациях;
• излишне удлиненной ободочной кишке;
• дивертикулезе.

При возможной перфорации кишечника или непроходимости вместо бария применяют водорастворимое контрастное вещество. Однако такая замена влияет на качество получаемых снимков, оно значительно снижается.

Расшифровка результатов исследования

При нормальном здоровом кишечнике, не имеющем заболеваний и отклонений, врач увидит на снимках равномерно раздутый кишечник, с имеющимися характерными петлями. После выхода контрастного вещества кишки приходят в обычное нормальное состояние.

Слизистая ткань имеет перьевой рельефный рисунок. При проведении двойного контрастирования кишечник увеличивается в диаметре из-за наполнения воздухом.

Проведя ирригоскопию можно выявить рак, хотя обычно для уточнения именно этого диагноза назначают ректороманоскопию. Чаще всего выявляют саркомы и аденокарциномы кишечника. При этом на снимках видны границы между нормальной и пораженной слизистой оболочкой кишечника. Когда просвет кишечника напоминает огрызок яблока, говорят о раке с диффузными изменениями.

Кроме онкологии снимки позволяют определить колиты, дивертикулиты, их локализацию и область поражения. При язвенных колитах обычно воспаляются участки ближе к анальному отверстию. При гранулематозном колите может воспаляться слепой отросток и некоторые отделы подвздошной кишки.

Возможные осложнения

Ирригоскопия может иметь некоторые нежелательные последствия:

При грамотном проведении процедуры риск появления осложнений минимален. После процедуры следует плавно выходить из диеты, питаясь некрепкими бульонами и отварным мясом. Остатки бария выводят при помощи клизмы.

Где проводят ирригоскопию, сколько стоит исследование

Пройти ирригоскопию можно как в частных медицинских центрах, так и в государственных заведениях. Цена будет варьироваться в зависимости от ценовой внутренней политики каждой конкретной организации, но в государственных больницах и поликлиниках она будет несколько ниже, чем в частных центрах.

При обращении в обычные больницы может потребоваться ждать довольно долгое время, тогда как в частных клиниках повести процедуру получится быстрее.

В стоимость включается:

• оплата за саму оказываемую услугу;
• цена контрастного препарата;
• расшифровка снимков врачом-рентгенологом;

Обследование получается недешевым и в среднем составляет от 3500 до 4500 руб. В экстренных ситуациях в больницах диагностика проводится бесплатно, возможно потребуется оплата только за контрастный препарат.

Ирригоскопия кишечника не наносит вреда здоровью человека. Главная трудность – это необходимость предварительной подготовки кишечника, соблюдение диеты, проведение очистительных клизм.

Пользоваться методом можно так часто, насколько это необходимо. При проведении лечения картина, получающаяся на снимках не измениться за несколько дней, поэтому обычно для контроля ирригоскопию проводят 2 раза в месяц для оценки адекватности и эффективности лечения получаемого пациентом.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о ирригоскопии

Как делают ирригоскопию кишечника:

Сегодня медицина имеет в своем арсенале множество методов диагностики. Одним из способов диагностирования является ирригоскопия. Так что это такое ирригоскопия кишечника? Это нетравматический способ контрастного рентгенологического исследования, позволяющий обследовать кишечник, пищевод и желудок и выявлять различные патологии на ранних стадиях.

Ирригоскопия (ирригография) помогает качественно и информативно проводить обследование кишечника. Ирригоскопия использует для проведения обследования сернокислый барий — контрастное вещество. Этот метод относится к наиболее безопасным, и с его помощью можно выявить подавляющее большинство болезней толстого кишечника – полипоз, дивертикулит, болезнь Крона, свищи, язвенный колит, различные злокачественные новообразования (рак).

Принцип ирригоскопии базируется на способности кишечника пропускать через себя рентгеновские лучи. При введении контрастного вещества во внутренний орган на сделанном снимке можно будет рассмотреть все аномалии, имеющиеся в нем, что недоступно при исследовании другими методами.

Сама процедура переносится довольно легко, длится от 10 до 50 минут, не столь травматична, как , и проходит с меньшей лучевой нагрузкой, чем МРТ.

Обследование проводится аппаратом Боброва, который представляет собой емкость (объем от 1 до 3 л) для контрастного вещества с 2-мя силиконовыми трубками, прикрепленными к ней. На конце одной из трубок имеется груша для нагнетания воздуха, другая трубка оканчивается наконечником для введения в прямую кишку контрастного вещества.

Когда и кому проводят ирригоскопию

Процедуру назначают пациентам, которым нельзя или ее результаты подвергаются сомнению. В результате проведения ирригоскопии получают сведения о состоянии кишечной системы не только на прямых участках, но и на изгибах.

Этим способом возможно узнать информацию о:

• состоянии слизистой кишечника, функциональном состоянии различных его отделов – аппендиксе, восходящем отделе толстой кишки, тонком кишечнике, нисходящем отделе прямой кишки;
• размере, диаметре и локализации просвета толстого кишечника;
• эластичности кишечных стенок;
• функционировании баугиниевой заслонки (кишечного клапана), который расположен в том месте, где подвздошная кишка переходит в толстую (в нормальном состоянии она пропускает кишечное содержимое лишь в одном направлении).

С помощью данного метода можно оценить течение заболевания в динамике. Исследование подобного рода назначают для уточнения диагноза при наличии следующих жалоб со стороны пациента:

• дискомфорт и боли в области анального отверстия;
• кровотечения из прямой кишки (подозрение на геморрой);
• хронические запоры или диарея;
• аномальные выделения (гной, слизь) из заднего прохода.

Если есть подозрение на присутствие злокачественной опухоли, то такое исследование предпочтительнее, так как дает более точные результаты.

Назначение на проведение ирригоскопии дается колопроктологом при учете общего состояния больного, возможных противопоказаниях и сопутствующих заболеваниях.

Как подготовиться к проведению ирригоскопии

От качества и правильности подготовки к проведению процедуры зависит информативность исследования. Плохо очищенный кишечник может помешать его заполнению контрастным веществом и привести к неправильным выводам при оценке результатов процедуры.

У , и они состоят из комплекса таких мероприятий:

1. диета перед ирригоскопией . Ее начинают соблюдать за несколько дней до проведения обследования. Из меню следует исключить продукты, которые способствуют газообразованию и вздутию кишечника:

• каши (овсяную, перловую, пшенную);
• сырые овощи (морковь, свеклу, капусту), зелень и фрукты (персики, бананы, яблоки);
• бобовые (чечевицу, горох, фасоль);
• молочные продукты;
• кофе, квас, напитки с газом;
• жирное мясо и рыба, наваристые бульоны;
• колбасные изделия;
• хлеб из муки грубого помола и ржаной.

• некрепкие бульоны, отварные блюда и блюда на пару;
• отварное нежирное мясо и рыбу;
• кисломолочные напитки;
• каши (манная и рисовая);
• сухое печенье и сухарики из пшеничного хлеба;
• компоты, слабые зеленый или травяной чаи.

Жидкости следует употреблять не менее 2 литров в день. Перед днем проведения процедуры на обед можно съесть легкие блюда, ужина быть не должно, завтрак в день проведения ирригоскопии противопоказан. Если обследование будет проходить после обеда – пациенту можно пить воду. Если больной болен сахарным диабетом (особенно 1 типа), то требуется консультация с врачом по вопросу вынужденного голодания, так как недостаток питания может вызвать серьезные последствия – вплоть до комы.

1. Клизмы . Хорошо очищенный кишечник – необходимое условие для качественной диагностики. Накануне ирригоскопии в полдень надо принять 2 ст. ложки или 150 мл 30 % раствора сернокислой магнезии. Это поможет очищению всех верхних отделов толстой кишки. можно хорошо промыть кишечник. Объем вливаемой воды – около литра. Процедуру очищения проводят до тех пор, пока выливаемая вода не будет чистой. Клизмы ставятся два раза – накануне и в день обследования, чтобы хорошо очистить кишечник.
2. Применение слабительных также помогает освободить кишечник . Очищение проводят различными лекарственными средствами в домашних условиях: «Фортрансом», «Дюфалаком», «Флитом», «Лаваколом» и другими. С их помощью подготовка к очищению будет проведена по правильной схеме. Завершить прием препаратов следует не меньше чем за 6 часов до обследования. Использовать препараты следует в соответствии с инструкцией по указанным схемам:

1. препарат пьют после последнего принятия пищи через 2 часа;
2. один пакетик лекарства растворяют в теплой воде (1 литр). За вечер необходимо выпить таким образом 4 пакетика (4 литра жидкости). В течение часа маленькими порциями выпивают литр слабительного препарата со скоростью — 1 стакан жидкости в течение 10-15 минут.

Действие препарата начинается вскоре после выпитого. Сам раствор имеет сладковатый привкус, и может возникать рвотный рефлекс. Тогда следует принять «Мотилиум» или «Церукал» и после каждого литра жидкости посасывать дольку лимона.

• Очищение «Флитом»:

1. препарат пьют за сутки до обследования утром;
2. 1 флакон препарата растворяют в воде (100 мл) и запивают полученный раствор стаканом воды. Вместо обеда пьют 3 стакана воды или зеленый чай. Ужинать так же запрещено;
3. вечером пьют еще один разведенный флакон препарата и запивают стаканом простой воды, бульона или осветленного сока.

• Очищение «Лаваколом»:

Если пациент принимает какие-либо препараты, которые влияют на свертываемость крови («Аспирин»), следует известить об этом врача, который будет делать обследование. Прием подобных препаратов желательно приостановить за несколько дней до подготовки к процедуре.

Готовиться к процедуре очень важно, так как от этой части подготовки зависит точность обследования.

Как проводится обследование

Методика является практически безболезненной и безопасной. Непосредственно перед проведением обследования контрастное вещество растворяют в воде (40 г бария на 2 л жидкости) и подогревают до 35°.

Специальную емкость в аппарате Боброва заполняют готовым раствором.

Обследуемый ложится набок на стол, колени сгибает и поджимает к животу, руки убирает за спину. Контролируя процесс ренгтеноскопией, наконечник одной из трубок аппарата Боброва вводят в прямую кишку. При помощи груши нагнетается воздух, создавая излишнее давление, благодаря этому контрастное вещество (сульфат бария) поднимается и по второй трубке и подается в кишечник через наконечник. Продвигаясь под давлением, контраст повторяет все изгибы кишечника, после того, как взвесь достигала точки сочленения толстого и тонкого кишечника или преграды для жидкости, заполнение раствором прекращают.

После введения раствора проводят серию снимков живота. По команде врача обследуемый переворачивается на живот, бок, на спину. Это делается, чтобы контраст равномерно распределился в кишечнике. По мере распределения бария производят ряд прицельных и обзорных фото, после полного заполнения делается еще обзорный снимок. Такая техника называется тугое контрастирование.

Следующий этап — извлечение наконечника трубки из прямой кишки и опорожнение кишечника.

Для получения более детальных и четких снимков применяется метод двойного контрастирования. Для этого кишечник заполняют воздухом. В этом случае оставшийся на стенках кишечника контраст позволяет рассмотреть заднюю кишечную стенку.

Метод двойного контрастирования незаменим при диагностировании злокачественных опухолей в толстом кишечнике.

Но двойное контрастирование не всегда может быть применимо – его нельзя проводить пациентам с ослабленным здоровьем, тем, у кого кишечник имеет значительную длину, при подозрении на инвагинационную кишечную непроходимость. Когда исследование делается при угрозе перфорации кишечника, бариевую клизму заменяют на другое контрастное вещество на водной основе.

Во время проведения обследования пациент может ощущать некоторый дискомфорт и спазмы в период закачивания раствора или воздуха.

Как делают рентгеновские снимки

При ирригоскопии врач получает информацию в процессе проведения процедуры и после — при изучении сделанных снимков. Есть стандартная последовательность моментов, когда производятся рентгеновские снимки:

• первый обзорный снимок осуществляют до введения контраста в кишечник;
• серия обзорных и прицельных снимков тех участков, которые нужны для подробного изучения, делается во время заполнения контрастом;
• следующий обзорный снимок делается после опорожнения кишечника;
• заключительный обзорный снимок получают после заполнения воздухом кишечника (при двойном диагностировании).

Этот порядок и количество снимков являются стандартными. При необходимости их количество можно увеличить.

Если патологических изменений нет, на снимке будет присутствовать раздутый кишечник с отчетливыми физиологическими изгибами. Слизистая будет иметь перистый рисунок и гладкую поверхность без воспаленных участков и изъязвлений. После вывода контраста кишечник на фото «сдувается» и возвращается в свое обычное состояние.

На рентгенограмме четко видны мельчайшие повреждения и язвы слизистой, рубцовые изменения, полипы и дивертикулы в просвете кишки. Также на снимках видны местоположение и величина воспалительного очага, грань между нормальными и поврежденными участками слизистой.

Вероятные осложнения после исследования

Хотя большинство пациентов хорошо переносят ирригоскопию, у некоторых могут развиться такие побочные эффекты:

• запоры . Они считаются обычной реакцией на абсолютное опорожнение кишечника. При отсутствии стула свыше 2 суток, применяют слабительные средства. Цвет кала бывает светлее обычного – это характерно для такого состояния, так как выводятся остатки бариевой взвеси, но никакого вреда здоровью не наносит;
• механическая непроходимость . Она может появиться во время проведения обследования и требует медицинской помощи;
• перфорация кишечника, развитие бариевой эмболии, затеков в брюшную полость и гранулем – это крайне редкие осложнения процедуры, требующие медицинской помощи.

Также медицинская помощь необходима при возникновении таких симптомов:

Такие жалобы возможны и по причинам, не связанным с проведенным исследованием. Но точно установить это способен только врач. Если процедура выполняется правильно, с учетом всех противопоказаний и состояния здоровья больного, то ирригоскопия проходит без последствий.

Противопоказания к ирригоскопии

Ирригоскопия имеет также противопоказания. К ним относятся:

• воспалительные заболевания кишечника в острой фазе и обширной локализации (язвенные колиты, дивертикулиты);
• беременность;
• общее тяжелое состояние здоровья пациента (аритмия, выраженная сердечная недостаточность и т.д.);
• перфорация кишечной стенки (относится к абсолютным противопоказаниям).

С осторожностью прописывают ирригоскопию при кровавой диарее, риске кистозного , остром нарушении кишечного кровоснабжения. В таких случаях назначают КТ вместо ирригоскопии.

Традиционным методом исследования кишечника считается ирригоскопия. Это обследование при помощи рентгена, которое считается безопасным. Оно позволяет выявить ряд патологий: колит, дивертикулы, полипы, рак и т. д.

Ведущие клиники за рубежом

Показания к процедуре

Ирригоскопию советуют делать людям, имеющим следующие симптомы:

• неприятные ощущения и боли в области заднего прохода;
• кровотечение из заднего прохода;
• постоянная диарея и запор;
• выделение слизи или гноя из заднего прохода;
• болезнь Крона;
• язвенный колит;
• свищи;
• подозрение на опухоли;
• нарушение формирования кишечника;
• дивертикулез.

Если нет возможности провести , то врачи назначают ирригоскопию.

Опасения по поводу облучения во время сеанса звучат необоснованно. Ведь для исследования необходима минимальная доза облучения, которая не влияет на здоровье пациента. Опытный специалист-рентгенолог проводит обследование достаточно быстро.

Противопоказания к процедуре:

• беременность;
• язвенный колит, имеющий стремительное развитие;
• тахикардия и некоторые сердечные заболевания;
• мегаколон токсического характера.

Подготовка к ирригоскопии кишечника

От правильной подготовки зависит точность результатов обследования. Как подготовиться к ирригоскопии кишечника?

Правильная подготовка — залог точного результата обследования.

Перед процедурой пациент должен соблюдать диету и провести очищающие манипуляции:

1. Пищевые ограничения . Все продукты, которые могут вызвать вздутие кишечника, исключаются. Запрещено кушать свежие фрукты и овощи, некоторые каши (перловую, пшенную, овсяную), зелень, черный хлеб. Оптимальный вариант - употребление блюд, сделанных на пару. Накануне сеанса исключается ужин и завтрак.
2. Очистительные процедуры . Точные результаты при ирригоскопии можно получить только при условии чистого кишечника. Поэтому пациент должен использовать слабительные средства и поставить клизму.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Как делают ирригоскопию кишечника

Процедура занимает не более 45 минут. Она считается практически безболезненной.

Преимущества ирригоскопии:

• возможность оценки функционального состояния кишечника;
• высокая информативность в области выявления новообразований.

Могут ли быть осложнения при ирригоскопии

Если процедура проводится правильно, то осложнений не возникает. При введении избыточного количества контрастного препарата пациент испытывает дискомфорт и болезненные позывы. Кроме того, важно учитывать противопоказания к этой методике.

После сеанса у пациента наблюдается осветление кала из-за бария. Возможна также задержка стула. В этом случае врачи рекомендуют ставить клизму и применять слабительные препараты.

Очень редкие осложнения:

• бариевая эмболия,
• затеки контрастного вещества в брюшную полость или забрюшинное пространство;
• перфорация стенки кишки.

Цена ирригоскопии кишечника

Данный метод диагностики вполне доступен. Стоимость ирригоскопии кишечника зависит от уровня медицинского центра. Средняя стоимость процедуры в клиниках эконом класса составляет 2.500-3.000 рублей.

В зарубежных медицинских центрах ирригоскопия обычно проводится в комплексе с другими диагностическими методиками. Цена обследования зависит от престижа клиники и квалификации врача.

Лечение в израильской клинике

Онкогинекология в Израиле

Где сделать ирригоскопию кишечника, отзывы пациентов о процедуре

Обычно ирригоскопию назначает врач по показаниям. Если пациента беспокоят боли в животе, проблемы со стулом и другие факторы, то специалист рекомендует сделать диагностику.

Ирригоскопия — щадящая методика по сравнению с колоноскопией.

Основное показание к проведению процедуры - необходимость оценки рельефа и размеров слизистой оболочки кишечника. Ирригоскопия позволяет выявить пороки развития органа, косвенные признаки язвы, дивертикулы, опухоли и прочие патологии.

Ирригоскопию проводят во многих медицинских центрах. Данную процедуру можно сделать в клиниках Израиля, Германии и других стран.

Пациенты, прошедшие через эту процедуру, оставляют положительные отзывы. Методика является щадящей, если сравнивать ее с колоноскопией. Основной дискомфорт вызывает необходимость подготовки кишечника к исследованию.