Как лечить нарушение осанки. Нарушение осанки у детей и взрослых, профилактика, взаимосвязь с плоскостопием и сколиозом

Осанкой принято называть привычную позу непринужденно стоящего человека, которую он принимает без излишнего мышечного напряжения.

Факторами, определяющими осанку человека, являются форма позвоночника и грудной клетки, положение головы, пояса верхних и нижних конечностей, угол наклона таза. Важную роль играет степень развития мускулатуры, но не столько ее максимальные силовые возможности, сколько равномерность распределения тонуса мышц тела. Определенный вклад в особенности осанки вносят эластические свойства капсульно-связочных и хрящевых структур суставов позвоночника, таза, нижних и верхних конечностей.

Физиологические изгибы позвоночника (шейный и поясничный лордозы, грудной и крестцовый кифозы), эластичные межпозвоночные диски обеспечивают рессорные функции позвоночного столба, предохраняющие головной и спинной мозг, внутренние органы от излишних сотрясений, а также увеличивают устойчивость и подвижность тела. Физиологические изгибы позвоночника формируются в процессе развития двигательных на­выков ребенка и определяются характером изменений тонуса его мышц, а их выраженность во многом зависит от угла наклона таза. При увеличении угла наклона таза позвоночный столб для сохранения вертикального положения тела сгибается и соответственно увеличиваются поясничный лордоз, а также компенсаторно и расположенные выше изгибы. При уменьшении угла наклона таза изгибы позвоночного столба соответственно уменьшаются. Аналогичный механизм имеет место и в изменениях положения позвоночника во фронтальной плоскости. Однако в данной плоскости любой изгиб позвоночника имеет характер патологического состояния.

Нормальная осанка характеризуется симметричным расположением частей тела относительно позвоночника, и ее признакамиявляются:

среднее положение линии остистых отростков;

нормальные физиологические кривизны позвоночника;

прямое положение головы и одинаковые углы, образованные боковой поверхностью шеи и надплечьем;

углы лопаток расположены на одной горизонтальной линии, сами лопатки - на одинаковом расстоянии от позвоночника, прижаты к туловищу;

симметричность треугольников талии (пространство между боковой поверхностью тела и внутренней поверхностью свободно опущенной вниз руки);

грудная клетка симметрична относительно средней линии, при осмотре спереди и сзади не имеет западений или выпячиваний. Как правило, молочные железы у девушек и соски у юношей находятся на одном уровне;

симметричен живот, брюшная стенка вертикальна, пупок находится на передней срединной линии;

угол наклона таза находится в пределах 35-55°. Он меньше у мужчин, чем у женщин.

Дефекты осанки. Отклонения от нормальной осанки принято называть нарушениями, или дефектами, осанки. Нарушения осанки не являются заболеванием.

Нарушения осанки связаны с функциональными изменениями опорно-двигательного аппарата. Вбольшинстве случаев они обусловлены неправильной рабочей позой, слабым физическим развитием, врожденной патологией ОДА и др. Определенное значение имеют болезни, перенесенные в раннем детстве. Наиболее часто нарушения осанки формируются в период первого ростового скачка в дошкольном возрасте и, особенно, при пубертатном скачке роста у подростков. Вболее старшем возрасте осанка изменяется в связи с дистрофическими процессами в суставах тела, в межпозвоночных дисках, сопровождающимися неврологическими синдро­мами, в том числе, и болевым, прогрессирующим ослаблением мышц.

Мягкие дефекты головного мозга, сопровождающиеся даже небольшим снижением интеллекта, очень часто сочетаются с нарушением осанки. Значимое влияние на характер осанки может оказывать и следующий психологический фактор - именно в семьях детей с нарушениями осанки часто отмечается авторитарный стиль поведения родителей.

Виды дефектов осанки

В сагиттальной плоскости различают следующие варианты нарушения осанки:

Нарушения осанки с увеличением физиологических изгибов позвоночника:

сутуловатость - увеличение грудного кифоза с вершиной в верхней части грудного отдела, сочетающееся с уменьшением поясничного лордоза вплоть до его отсутствия;

круглая спина (тотальный кифоз) - увеличение грудного кифоза на протяжении всего грудного отдела с почти полным отсутствием поясничного лордоза. При этом виде нарушения осанки для компенсации отклонения центра тяжести от средней линии отмечается компенсаторное полусогнутое положение коленных суставов.

При сутуловатой и, особенно круглой спине, грудь западает, шея и голова наклонены вперед, легко определяется остистый отросток VII шейного позвонка. Живот выстоит, ягодичные мышцы уплощены. Из-за укорочения грудных мышц плечи сведены вперед, затруднено вращательное полноамплитудное движение в плечевом суставе; лопатки крыловидно выпячены.

Кругло-вогнутая спина (кифолордотическая осанка) - все изгибы позвоночника усилены, увеличен угол наклона таза (60° и более). Голова, шея, плечи наклонены вперед, живот выступает. Коленные суставы максимально разогнуты, иногда даже переразогнуты, чтобы удержать центр тяжести в пределах опорной поверхности. Мышцы ягодиц и задней поверхности бедра, прикрепляющиеся к седалищному бугру, растянуты по сравнению с мышцами передней поверхности. При недостаточном развитии мышечной системы отмечают крыловидные лопатки. Из-за дряблости и слабости мышц брюшного пресса возможно опущение внутренних органов.

Нарушения осанки с уменьшением физиологических изгибов позвоночника:

Плоская спина - грудной кифоз выражен плохо, наклон таза уменьшен, уплощение поясничного лордоза. Грудная клетка уплощена, плечи и голова смещены вперед и опущена, лопатки крыловидны. Нижняя часть живота выстоит из-за сниженного тонуса мышц и их слабости, обычно охватывающей всю мускулатуру, что способствует появлению и прогрессированию нарушения осанки и во фронтальной плоскости. Снижение рессорной функции позвоночника при данном нарушении осанки ведет к постоянным микротравмам головного и спинного мозга, нарушениям ликвородинамики в них, следствием чего является постоянное чувство усталости, головные боли и другие проявления астено-депрессивного синдрома.

Плоско-вогнутая спина - уменьшение грудного кифоза при несколько увеличенном поясничном лордозе из-за значительного наклона таза, что сопровождается выраженной отставленностью ягодиц. Грудная клетка узкая, мышцы живота (как и всего туловища) ослаблены.

Во фронтальной плоскости различают один вариант нарушения осанки.

Нарушение осанки во фронтальной плоскости называется асимметричной осанкой. Остистые отростки позвонков прямостоящего человека создают сплошную дугу бокового искривления. При этом имеется асимметрия большей или меньшей степени выраженности между правой и левой половинами туловища, неравномерность треугольников талии, одно надплечье и лопатка опущены по сравнению с другой. Отмечается уплощение мышц с одной стороны шеи и грудной клетки.

Поскольку при асимметричной осанке ни клинически, ни рентгенологически не выявляется торсия позвонков, данное нарушение осанки не является сколиозом. Искривление полностью корригируется при разгрузке мышц в положении лежа или в висах на гимнастической стенке. При наклоне вперед отсутствует реберный горб, характерный для сколиоза.

Нарушение осанки, помимо дефекта в ОДА, изменяя топографию органов брюшной полости и грудной клетки, ухудшают функциональные и адаптационные возможности органов дыхания, сердечно-сосудистой, пищеварительной, центральной нервной систем. Это создает условия для перегрузок во всех структурах опорно-двигательного аппарата (в том числе и позвоночника), прогрессирования деформаций, дальнейших нарушений деятельности внутренних органов.

Лечение

Для исправления дефектов осанки необходимо принятие мер, способствующих улучшению общего физического развития, что включает в себя питание, режим дня, соблюдение гигиены труда и учебы, а также целенаправленное использование средств ЛФК.

К задачам ЛФК при лечении дефектов осанки относятся:

1. Укрепление и оздоровление всего организма. Улучшение функции кардиореспираторной системы, т.е. тренировка общей выносливости. Улучшение физического развития. Нормализация психоэмоционального тонуса больного. Закаливание организма.

Повышение силовой выносливости мышц всего тела, укрепление «мышечного корсета» в частности.

Разгрузка позвоночника и увеличение его подвижности.

Коррекция имеющегося дефекта осанки. Под коррекцией дефекта подразумевается исправление угла наклона таза, нарушений физиологической кривизны позвоночника, положения грудной клетки, живота, лопаток и головы. Обычно это обеспечивается дифференцированным воздействием на мышцы в зонах искривления в зависимости от того, сокращены они или расстянуты.

5. Коррекция сопутствующих деформаций.

6. Выработка мышечно-суставного чувства, и на основании этого формирование и закрепление навыка правильной осанки.

7. Тренировка координационных возможностей и чувства равновесия.

Средства ЛФК

Для решения поставленных задач используется весь арсенал средств ЛФК: физические упражнения, включающие в себя упражнения общеукрепляющего и специального характера, спортивно-прикладные, дыхательные, игры, механотерапию. Активно используются естественные факторы природы и массаж.

Задачами общеукрепляющих упражнений, соответствующих возрасту и физической подготовленности занимающихся, являются улучшение общего физического состояния пациента, повышение уровня его общей вы­носливости, укрепление опорно-двигательного аппарата, в том числе создание «мышечного корсета», развитие координации и чувства равновесия.

По мере решения задач общеукрепляющего плана вводятся и специальные упражнения. К основным из них при лечении дефектов осанки относятся корригирующие упражнения, в которых движения конечностей, туловища направлены на исправление различных деформаций: изменение угла наклона таза, нормализация физиологических изгибов позвоночника, обеспечение симметричного положения плечевого и тазового поясов, головы, укрепление мышц брюшной стенки и спины. Крайне важно при использовании этих уп­ражнений выбор исходного положения, определяющего их строго локализованное воздействие, максимальную разгрузку позвоночника по оси, исключения на тонус мышц угла наклона таза, оптимальное сочетание изометрического напряжения и растягивания.

Эффективным средством общеукрепляющего характера при нарушениях осанки является лечебное плавание, рекомендуемое всем пациентам, независимо от тяжести деформации, течения заболевания и вида лечения. Применение определенного стиля (например, баттерфляй при крыловидности лопаток) превращает плавание в упражнение специальной направленности.

Важным элементом терапии является формирование навыка правильной осанки. После объяснений инструктора или методиста лечебной физкультуры о характеристиках нормальной осанки, демонстрации ее на па­циенте к созданию нового стереотипа мышечно-суставных ощущений и пространственной ориентации. В помощь этому служат тренировки перед зеркалом со зрительным самоконтролем, взаимоконтроль больных, периодический контроль положения туловища у стены.

Закрепление навыка правильной осанки продолжается также во время выполнения различных общеразвивающих упражнений, на координацию и равновесие, при которых обязательно сохраняется правильное положение таза, грудной клетки, головы, плечевого пояса. Широко используют игры с правилами, предусматривающими соблюдение хорошей осанки (игры с непрерывным правильным удержанием тела, с принятием правильной осанки по сигналу или заданию).

Особенности методики ЛФК при дефектах осанки. Исправление различных нарушений осанки - процесс длительный. Занятия должны проводиться не реже 3 раз в неделю в зале ЛФК поликлиники. В домашних условиях обязательно ежедневное выполнение комплекса упражнений корригирующего характера.

В кабинетах ЛФК занятия общеразвивающей и корригирующей гимнастикой, как правило, проводятся группами по 10-15 человек. Продолжительность занятий около 1 ч. На начальных этапах лечения физические упражнения выполняют в основном в положении лежа на спине, животе, на боку, стоя в упоре на четвереньках, которые позволяет поддерживать в течение занятия правильное положение всех сегментов тела, в дальнейшем - в положении стоя и при ходьбе.

В начальном периоде таких занятий (продолжительность 1-1,5 мес.) подбираются индивидуализированные комплексы специальных и общеразвивающих упражнений, вырабатывается представление о правильной осанке, о гигиене труда и учебы. В основном периоде (2-3 мес.) решается весь комплекс лечебных задач. На заключительном этапе (1-1,5 мес.) акцент делается на обучение пациентов самостоятельным занятиям физическими упражнениями в домашних условиях, которые при дефектах осанки необходимо выполнять практически всю жизнь, и самомассажу.

Помимо решения задач, общих для всех нарушений осанки, в каждом случае необходимо выполнять упражнения, специфичные для коррекции данного конкретного дефекта.

Круглая спина

в месте наиболее выраженного дефекта (например, в грудном отделе при сутуловатой или круглой спине). Проводится разработка всех движений (вначале в положении осевой разгрузки), присущих позвоночнику с акцентом на упражнения, направленные на разгибание (экстензионные) и вытяжение, а также боковые наклоны и ротацию. Акцент мобилизации направляется на вершину кифоза. Одним из эффективных упражнений, направленных на мобилизацию позвоночника, является ползание по Клаппу. Этот метод позволяет сочетать одновременно разгрузку, лордозирование и мобилизацию с учетом вершины кифоза. При вершине кифоза от I до IV грудного позвонков эффективно глубокое ползанье (т.е. со значительным наклоном корпуса вперед в положении на четвереньках), если она в области от V до VII позвонков - полуглубокое. Прогибание стоя в вертикальном положении, при данных положениях вершины кифоза, не обеспечивает разгрузку позвоночника, а необходимое лордозирование возникает в поясничном и нижнем грудном отделах.

Увеличение угла наклона таза обеспечивается укреплением большой группы мышц - подвздошно-поясничных, прямых головок четырехглавых мышц бедра, гребешковых, грушевидных, разгибателей поясничного отдела спины и растяжением укороченных и напряженных мышц (двуглавая мышца бедра, трехглавая мышца голени).

Коррекция кифоза обеспечивается прогибанием кифоза с учетом вершины искривления в исходном ладонно-коленном положении, в висах и лежа (положения стоя и сидя исключаются). Как уже отмечалось выше, положение на четвереньках по Клаппу - одно из наиболее удобных для активной редрессации кифоза, так как здесь сочетается разгрузка позвоночника с лордозированием его и активной работой мышц, разгибателей шеи и спины. Важно, что здесь можно обеспечить разгрузку по­звоночника и соответственно увеличенную подвижность в наиболее ригидном его отделе - грудном. При выраженной кифотической деформации, помимо физических упражнений, показана дополнительная коррекция положением на наклонно расположенной под грудью панелью. Определенное значение в коррекции кифоза имеет растягивание грудных мышц.

Крыловидные лопатки: укрепление мышц, фиксирующих и сближающих лопатки (трапециевидной, ромбовидной, передней зубчатой и др.). Для этого выполняют упражнения с динамической и статической нагрузкой: отведение рук назад с различными амортизаторами и отягощениями (резиновыми бинтами, эспандерами, гантели), отжимания от пола и т.п. Определенное значение в коррекции круглой спины имеет укрепление затылочных мышц и разгибателей спины, что является не­обходимым для правильного и устойчивого положения позвоночника.

Мышечная контрактура больших грудных мышц со сведением кпереди и опущением плеч: растяжение больших грудных мышц с помо­щью методов пассивной растяжки и/или приемов постизометрической релаксации обеспечивает повышение ее эластичности. Силовые упражнения на развитие силы межлопаточным мышцам также обеспечивают по принципу реципрокного торможения расслабление грудных мышц. Это также способствует развертыванию грудной клетки, лучшей ее экскурсии, тем самым повышаются кардио-респираторные возможности организма.

Выстояние живота корригируется упражнениями для мышц брюшного пресса, преимущественно из исходного положения лежа на спине. Укрепление мышц живота необходимо при всех вариантах нарушения осанки, так как они стабилизируют позвоночник при выполнении физических упражнений, обеспечивая базу для укрепления мышц спины. Кругло-вогнутая спина

Улучшение подвижности позвоночника (решение задач, связанных с мобилизацией в кифозированном отделе позвоночника, - см. Круглая спина). Улучшение подвижности в лордозированном отделе обеспечивается разработкой движений во фронтальной плоскости и ро­тационных, но в меньшей дозировке, чем для кифозированной части позвоночника, и избегая лордозирующих движений, т.е. направленные на разгибание (экстензионные упражнения).

Уменьшение угла наклона таза является основной задачей при коррекции кругло-вогнутой спины. Обеспечивается укреплением ослабленных и растянутых мышц (разгибатели туловища грудного отдела и межлопаточные мышцы -нижние стабилизаторы лопаток, переднешейные глубокие мышцы, прямые и косые мышцы живота, большие ягодичные и задние пучки средних ягодичных мышц, двуглавая мышца бедра) и растяжением методами пассивной растяжки и ПИР (постизометрическая релаксация) укороченных и напряженных мышц (длинные мышцы спины - разгибатели туловища, поясничный и шейные отделы, верхняя часть трапециевидной мышцы, большая грудная мышца, подвздошно-поясничная мышца, прямая мышца бедра, трехглавая мышца голени).

Коррекция кифоза (решение задач, связанных с коррекцией кифоза, - см. Круглая спина).

Коррекция сопутствующих деформаций: (решение задач, связанных с коррекцией сопутствующих деформаций, - см. Круглая спина). При данном нарушении осанки они сходны - крыловидные лопатки, мышечная контрактура больших грудных мышц, со сведением кпереди и опущением плеч, выстояние живота.

Плоская спина

Укрепление мышц всего тела, так как именно тотальная слабость мышечной системы является основой появления данного нарушения осанки. Акцент делается на мышцы, обеспечивающие «мышечный корсет», на мышцы спины, включенные в работу плечевого и тазового поясов, бедра и голени. Однако при коррекции плоской спины повышение силовых возможностей тех или иных мышц должно обязательно сочетаться с их растяжками. Так, например, прямая мышца бедра из-за своей слабости не создает необходимого наклона таза и лор-дозирования поясничного отдела позвоночника. Тем не менее при данном дефекте осанки она находится в напряженном состоянии, что, в свою очередь, не позволяет эффективно повышать ее силовые возможности, обеспечивающую тягу должного уровня для опускания переднего полукольца таза вниз. Кроме занятий лечебной физкультурой, в зале ЛФК рекомендуется активное включение спортивно-прикладных упражнений: лыжи, плавание, гребля и другие виды спорта, требующие кроме общей, также и силовую выносливость.

Увеличение угла наклона таза (решение задач, связанных с увеличением угла наклона таза, - см. Круглая спина).

Улучшение подвижности позвоночника - при плоской спине задача менее актуальная, чем при кифозах. Поэтому выполняемые здесь во всех плоскостях движения направлены не столько на мобилизацию позвоночника, сколько на укрепления его мелких мышц, а также на улучшение лимфо- и кровообращения в связочно-суставном аппарате данной области.

Ограничивается применение упражнений, вызывающих лордозирование в грудном отделе позвоночника, т.е. экстензионных и использующих глубое, полуглубокое и горизонтальное ползание по Клаппу, особенно на первых этапах коррекции.

Коррекция сопутствующих деформаций: К наиболее часто встречающимся сопутствующим деформациями при плоской спине относятся мышечная контрактура больших грудных мышц, со сведением кпереди и опущением плеч, выстояние живота, а также:

Гиперлордоз шейного отдела позвоночника, сопровождающийся выдвиганием головы вперед. Здесь существенное значение в коррекции имеет укрепление мышц шеи, плечевого пояса и разгибателей верхнегрудного отдела спины, что обеспечивает правильное и устойчивое положение головы. Тренировка силы сочетается с растяжением мышц, особенно трапециевидной, поднимающей лопатку, и подкожной мышцы шеи.

Предпочтение отдается статическим упражнениям с малой амплитудой движения и умеренным напряжением мышц.

Плоско-вогнутая спина

Укрепление мышц всего тела (см. Плоская спина) с акцентом на укрепление мышц передней брюшной стенки, разгибателей поясничного отдела позвоночника, межлопаточных и мышц затылочной области.

Уменьшение угла наклона таза (См. «Уменьшение угла наклона таза» в разделе «Кругло-вогнутая спина»).

Улучшение подвижности позвоночника (см. Плоская спина). Здесь также существенно ограничиваются упражнения, направленные на экстензию, в том числе и в поясничном отделе позвоночника. Так как в упражнениях, развивающих силу мышц спины («Рыбка», «Ласточка» и т.п.), гиперлордозирование является патогенным элементом упражнения, ограничиваются статическим напряжением мышц при прямом позвоночнике.

Коррекция сопутствующих деформаций. Наибольшего внимания требуют: мышечная контрактура больших грудных мышц, со сведением кпереди и опущением плеч, выстояние живота, гиперлордоз шейного отдела по­звоночника.

Асимметричная осанка

Для корреции асимметричной осанки, как правило, используются симметричные упражнения, например, упражнение «Рыбка» с изометрическим напряжением мышц спины (при выполнении данного упражнения излишняя гиперэкстензия нежелательна). В их основе лежит принцип минимального биомеханического воздействия на кривизну позвоночника. Во время выполнения таких упражнений обязательно сохранение срединного положения тела, при котором ослабленные мышцы на стороне изгиба позвоночника работают с большей нагрузкой, чем более напряженные мышцы на вогнутой дуге искривления, где происходит умеренное растягивание мышц и связок. Так, физиологически пе­рераспределяя нагрузки, симметричные упражнения эффективно обеспечивают выравнивание силы мышц спины и ликвидацию асимметрии мышечного тонуса, уменьшая тем самым патологическую кривизну позво­ночника во фронтальной плоскости. Эти упражнения просты и не требуют учета сложных биомеханических условий работы деформированной скелетно-мышечной системы, что снижает риск их ошибочного применения.

В терапии данного дефекта осанки используют и асимметричные упражнения, создающие мышечную тягу в направлении, противоположном искривлению (упражнение «Стрельба из лука» с отягощением резиновым амортизатором обеспечивает выравнивание позвоночника в грудном отделе во фронтальной плоскости).

Большое значение в занятиях по коррекции дефектов осанки придается регулярному (хотя бы 1 раз в неделю) проведению тестов для оценки силы групп мышц, обеспечивающих правильность положения тела в пространстве. Положительная динамика оценок при выполнении этих тестов будет служить одним из важнейших объективных критериев методической правильности проведения занятий по коррекции дефектов осанки.

Оценка статической силовой выносливости мышц спины проводится на основании времени удержания на весу верхней половины туловища в положении лежа на животе (в норме 1-2 мин), а для мышц живота - вре­мени удержания прямых ног под углом 45° в положении лежа на спине (40-60 с). Динамическая силовая выносливость для мышц живота оценивается по тесту - поднимание туловища в сед из положения лежа на спине с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами (15-20 седов за 1 мин). Тестом общего характера является тест сгибание и разгибание рук в упоре лежа (15-20 отжиманий от пола за 1 мин). Хотя тест обычно ис­пользуется для оценки силы мышц рук и плечевого пояса, однако при его правильном проведении большие требования предъявляются к мышцам всего тела, в том числе и к мышцам, обеспечивающим «мышечный корсет».

Методика массажа при нарушениях осанки

Наиболее частыми состояниями при дефектах осанки, требующими комплексной целенаправленной терапии, включающей массаж, являются слабость и гипотрофия мышечного и связочно-суставного аппаратов, наличие гипертонуса отдельных мышечных групп, деформации тех или иных отделов позвоночника, болевой синдром, опущение внутренних органов, низкий жизненный тонус, сниженная физическая и психическая работоспособность.

Задачи массажа: улучшение общего обмена веществ; улучшение крово- и лимфообращения в мышцах всего тела и местах перехода их в сухожилия; смягчение болевого синдрома; уменьшение утомляемости при занятиях физической культурой и спортом; обеспечение пассивной коррекции позвоночника, общее укрепление мышечного аппарата, снижение тонуса различных групп постуральных мышц, улучшение психоэмоционального со­стояния больного; улучшение функционального состояния дыхательной, нервной и других систем, повышение физической и психической работоспособности.

Показания к массажу: все виды нарушений осанки в любой их стадии.

Противопоказания: общие для массажа.

Область массажа: поскольку нарушения осанки служат проявлениями достаточно общих состояний и захватывают практически весь ОДА, массаж при нарушениях осанки является практически общим, охватывающим и туловище, и пояса нижних и верхних конечностей, шейный отдел, голову. Однако в силу различного характера нарушений в ОДА массаж должен быть достаточно дифференцированным - обязательна четкая диагностика состояния мышечного аппарата -выявление мышц ослабленных и перерастянутых, напряженных и укороченных, наличие триггерных точек, болевых синдромов. Все это требует применения только индиви­дуализированных процедур массажа. Так как большая часть локальных нарушений отмечается в мышцах, обеспечивающих правильное положение позвоночника, и в нижних конечностях (мышцы спины, поясницы и шеи, ко­сые и прямые мышцы живота, подвздошно-поясничные и ягодичные, все группы мышц ног, в том числе голени и стопы), то и основное внимание направлено на массаж данных областей.

Массаж при нарушениях осанки может проводиться в трех вариантах:

Общий массаж с частотой 1-2 раза в неделю и продолжительностью 30-40 мин.

Локальный массаж, направленный на мышцы и суставы, на которые падала основная нагрузка при занятиях спортивными и лечебно-гимнастическими упражнениями, а также включающий в себя воздействия на сегментарные зоны при их наличии, обычно в пояснично-крестцовой области. Такой массаж длительностью 15-20 мин может проводиться ежедневно.

Предварительный массаж, подготавливающий нервно-мышечный и связочно-суставной аппараты пациента к физическим упражнениям и обеспечивающий тем самым возможность применения физических нагрузок большей интенсивности и продолжительности. Продолжительность 5-10 мин. Использовать тальк, масла и т.п. не рекомендуется, так как при этом трудно обеспечить применение приемов сегментарного массажа, ишемической компрессии и других приемов дифференцированного массажа, в том числе существенно затруднена диагностика состояния мышц.

Применяют все приемы массажа - поглаживание, растирание, разминание, вибрацию, однако строго дифференцированно в зависимости от состояния мягких тканей. Обязательно используются приемы сегментарного, точечного массажей и методы постизометрической релаксации. Так, в случае укорочения, спазмирования мышц проводят их растягивание и расслабление приемами классического массажа: поглаживание (прямолинейное, по­переменное, спиралевидное и граблеобразное по межреберным промежуткам на грудной клетке), растирание, разминание (в основном такой прием, как растяжение), лабильная и стабильная нежная вибрация напряженных мышц (возможно применение механической вибрации), а также приемы сегментарного массажа (ввинчивание, смещение) и тормозные приемы точечного массажа. Для активации растянутых, ослабленных мышц исполь­зуются различные варианты поглаживания, растирания. Однако приемы разминания здесь более разнообразны (ординарное, двойное кольцевое, циркулярное и т.д.) и проводятся со значительной интенсивностью. Под­ключается такой активный прием массажа, как выжимание. Вибрационные приемы проводятся также интенсивно с включением ударных приемов и грубой вибрации. Завершает обработку ослабленных мышц точечный массаж по тонизирующей методике.

Для активации общих обменных процессов большее внимание уделяется разминанию и прерывистой вибрации крупных мышечных групп.

Тщательно прорабатывают места перехода мышц в сухожилия, апоневрозы, места прикрепления мышц к костной ткани, межмышечные пространства. Из-за слабого кровоснабжения эти участки наиболее сильно страдают в ходе занятий физическими упражнениями.

Определенное положительное влияние для активизации обменных процессов в нижних конечностях и расслабления укороченных и спазмированных мышц оказывают сегментарные и точечные воздействия в надлопаточной области, а также паравертебрально в межлопаточной и поясничной областях. Для улучшения функционирования дыхательной системы прорабатывают дыхательные мышцы и мышцы живота.

На курс лечения - 10-15 процедур. Через 1,5-2 мес. курс массажа может быть повторен.

Сегодня многие люди страдают нарушением осанки. Причин, по которым оно проявляется, достаточно много:

1. Врожденные патологии позвоночника.
2. Постоянная привычка горбиться и сутулиться.
3. Сидячая работа, как правило, связанная с компьютером. Практически все офисные работники рано или поздно начинают жаловаться на боли в спине или шее. В результате, после проверки у них обнаруживаются различные деформации позвоночника, которые, в свою очередь, могут привести к заболеваниям внутренних органов.

Предупредить такое развитие можно и даже нужно. Все, что вам нужно делать, это не затягивать с болезнью и своевременно обратиться к врачу. Возможно, вам нужно будет носить мышечный корсет для спины, но все зависит от степени нарушения осанки. Конечно, существует множество методов исправления осанки, но главное, чтобы вы держали спину ровно, иначе все старания будут напрасны.

К каким болезням приводит нарушение осанки?

Нарушение осанки у людей, работающих за компьютером, называется позвоночным синдромом. Зачастую искривление позвоночника приводит к другим, более серьезным заболеваниям. Заметить нарушение осанки на ее первых этапах практически невозможно, ведь они незначительны. На раннем этапе могут проявляться редкие боли в плечевом поясе, пояснице или других частях спины.

Если человек не меняет образ жизни и, более того, продолжает неправильно сидеть за компьютером, то ситуация усугубляется. Неправильная осанка продолжает действовать на позвоночник, а деформация только увеличивается. Со временем это приводит к сколиозу, остеохондрозу, постоянным болям в шее или спине, нарушениям целостности позвонков и суставов.

Симптоматика

Стоит заметить, что охарактеризовать боль довольно сложно. Она может быть самой разнообразной и чувствоваться как в шее, так и под лопатками или в пояснице. Иногда неприятные ощущения могут чувствоваться в паховой области или в бедре.

Зачастую к симптомам относятся боли в голове или шее, ухудшение зрения, «стреляющие» боли за ушами или в лопатках. У больного может проявляться малая подвижность шеи, а также мурашки, онемение в конечностях. Может наблюдаться тахикардия, аритмия, различные недуги внутренних органов, частые простуды, бронхит, астма и т. д. Симптомов очень много, и как вы заметили, далеко не все из них прямо указывают на проблемы спины.

Человеческий позвоночник – это невероятно прочная и сильная конструкция, способная выдержать даже самые огромные нагрузки. Однако, если человек постоянно горбится, сутулится, сидит не так, как нужно, то позвоночник начинает ослабевать и уже не в состоянии выдерживать прежние нагрузки. Именно поэтому проявляется деформация и различные нарушения осанки.

Форма позвоночника

Позвоночник человека имеет определенные изгибы, благодаря которым он может ходить прямо. Если смотреть на позвоночник с правой стороны, то он напоминает английскую букву S. Эти изгибы позволяют амортизировать позвоночник во время ходьбы, это помогает выдерживать сильные нагрузки.

Но изгиб позвоночника появляется не с самого рождения. У младенцев его просто нет, он появляется лишь с развитием организма. Поэтому за осанкой малыша нужно следить с самого раннего возраста, иначе она может сформироваться неправильно, а это, в свою очередь, приводит к различным нарушениям в организме. Окончательно позвоночник человека формируется приблизительно к 15-17 годам.

Виды нарушений осанки

Итак, существуют следующие виды нарушений осанки:

1. Сутулость – выпуклая спина в области лопаток и отсутствие изгиба вовнутрь в пояснице.
2. Круглая спина – позвоночник по форме больше напоминает букву «С» чем S, он выпуклый и не имеет внутренних изгибов.
3. Вогнутая спина – очень сильный изгиб в пояснице, направленный вовнутрь;
4. Вогнуто-выгнутая спина – увеличенная округлость в районе лопаток и пояснице. Такой позвоночник напоминает букву S, но слишком сильно.
5. Плоская спина – позвоночник прямой и не имеет изгибов.
6. Плоско-вогнутая спина – прямой позвоночник, который имеет выпуклость в районе поясницы.

Что нужно делать для профилактики болезней позвоночника?

Итак, вот несколько способов исправить осанку:

1. Правильное положение позвоночника. Если вы ведете сидячий образ жизни и ваша профессия связана со столом, пультом или компьютером, то первое, что вам нужно делать, это научиться сидеть правильно. Спина должна быть прямой, лопатки находиться на одной высоте и быть ровными. Плечи должны быть расположены по вертикальной оси от мочек ушей. Будет лучше, если вы не будете облокачиваться на спинку стула или кресла. Максимум если вы будете дотрагиваться до нее только точкой ниже лопаток. Не стоит забывать и про ноги. Они должны быть согнуты под прямым углом и находиться на полу параллельно друг другу, стоя полной стопой. Ни в коем случае не скрещивайте их, и не нужно закидывать ногу на ногу. Это лишний раз нагружает позвоночник, что с вашим образом жизни и так довольно опасно. Не стоит отводить локти далеко от туловища, они должны быть прижаты к телу либо расстояние между ними должно быть не больше человеческой ладони.
2. Корсет. В том случае, если нарушения осанки уже были замечены, то просто правильным сидением эту проблему уже не исправить. Периодически вам придется носить корсет для корректировки осанки. Для того чтобы подобрать именно тот корсет, что вам нужен, следует обратиться к врачу-ортопеду.
3. Перерывы. Не забывайте делать регулярные перерывы, дайте спине отдохнуть. Будет хорошо, если вы будете вставать хотя бы раз в полчаса. Как можно чаще меняйте положение тела и проверяйте, правильно ли вы сидите.
4. Ходьба. Хотя бы раз в час необходимо вставать из-за стола и ходить как минимум по кабинету, а лучше просто прогуляться по улице, хотя бы до ближайшего магазина. Иногда делайте зарядку, разминайтесь, делайте упражнения.
5. Упражнения на дыхание. Их можно делать, не вставая с рабочего места.
6. Спорт. Занятия спортом благоприятно влияют на организм. Запишитесь на плавание, бегайте, ходите в спортзал, занимайтесь йогой и т. д.
7. Прогулки. Регулярно прогуливайтесь пешком по городу или ближайшему парку. Ходьба укрепляет мышцы спины и не дает позвоночнику искривляться.

И последнее, помните, что если у вас вдруг начала болеть спина, то не медлите, тут же обращайтесь к врачу, и тогда вы сможете своевременно предотвратить многие болезни.

Осанка – это умения человека держать свое тело в ровном положении, не прилагая особых усилий. Чтобы человек имел правильную и ровную осанку, необходимо чтобы был хорошо развит позвоночник. Нарушения осанки в настоящее время является распространенной проблемой, которая требует большого внимания.

Правильный внешний вид

Внешний вид имеет несколько характерных признаков. К ним относятся:

• Спина расположена прямо.
• Живот слегка подтянут.
• Грудь немного приподнята.
• Голова располагается ровно.

Хорошая осанка привлекает внимание окружающих людей. Помимо внешних качеств, она характеризует нормальное здоровье у человека. А конкретнее – она свидетельствует, что в организме хорошо работает сердечно-сосудистая система, дыхательные органы, нервная система.

Ровная спина повышает уровень работоспособности, прибавляет человеку уверенности в себе. Людям, которые имеют ровную осанку, гораздо проще завязать новое знакомство или расширить свой круг общения.

Если мышцы спины хорошо развиты, то они способны удерживать позвоночник в правильном расположении. В результате все внутренние органы работают безошибочно. Осанку нужно постоянно разрабатывать, а начинать делать это необходимо еще с детства. Следует обращать внимание на то, как маленький ребенок сидит, ходит или стоит.

Почему нарушается осанка?

Причинами того, как и почему нарушается осанка, могут быть патологии, которые возникают при врожденном заболевании позвоночника. Нарушения могут быть следствием каких-либо детских заболеваний, например, рахита. Иногда измененная осанка может развиваться в связи с приобретенными факторами. То есть причины полностью связаны с тем, что тело длительный промежуток времени находилось в неправильном состоянии.

Основными причинами нарушенной осанки являются:

1. Врожденные заболевания, поражающие позвоночник (опухоль, туберкулез или рахит).
2. Травма позвоночника.
3. Некомфортная рабочая обстановка и поза (неудобство возникает сидя за партой, или в офисе за рабочим столом).
4. Ношение неудобной одежды.
5. Недостаточно хорошо развитые мышцы, которые отвечают за позвоночник.

Разновидности патологии

Существуют различные следующие виды неправильной осанки:

• Сутулая.
• Круглая.
• Кругловогнутая.
• Плоская.
• Плосковогнутая.

При сутулой осанке в основе имеется углубление груди, а точнее, изгиба позвонка вперед. Симптомами сутулой спины являются согнутые лопатки и голова, приведенные плечевые суставы.

О круглой спине можно сказать то, что это первый признак сутулости. Имея такое искривление позвоночника, полностью меняется центр тяжести. Из-за этого человек ходит на немного согнутых ногах, в результате страдает поясница и позвоночник. Выраженными симптомами является согнутая голова, выдутый живот, приведенные плечи, опущенные лопатки.

При кругловогнутой осанке увеличены все изгибы позвонка, при этом ноги находятся в полусогнутом состоянии или разогнуты в коленках, лопатки опускаются вниз, голова наклонена.

О плоской спине можно сказать, что при таком искривлении уплощаются все изгибы позвонка. В результате чего грудная клетка смещена вперед, а живот выпучен. Основным фактором риска является то, что при ходьбе толчковые удары отдают в череп и головной мозг, в связи с этим значительно увеличивается риск его травмировать.

При плосковогнутой осанке уплощена грудь, таз смещен, ноги разогнуты в коленках либо находятся в полусогнутом состоянии, лопатки опущены вниз, живот при этом выпучен вперед.

При сколиозе наблюдается боковое искривление позвоночного отдела, симметрия линий тела полностью нарушена, при этом осуществляются повороты позвонков.

Последствия нарушений

Нарушенная осанка – это не заболевание, но она способствует созданию условий для возникновения патологий, связанных с нарушением позвоночника. Помимо этого, могут возникать проблемы с функциями работоспособности внутренних органов.

Искривленный позвоночник может привести к развитию различных заболеваний, например, таким как: остеохондроз, . Спустя время, деформируется грудная клетка, а это приводит к осложнению дыхания. В таком случае повреждены легкие, сердце, возникает острая сердечная и легочная недостаточность.

Именно по этим причинам, при первых подозрениях на нарушение осанки, необходимо в обязательном порядке обратиться к доктору. Специалистом в данной области является врач-ортопед. Он составит индивидуальный комплексный курс лечения.

Выявить нарушенную осанку на ранних стадиях вовсе не трудно. Для этого нужно просто пройти обыкновенный врачебный осмотр. Врач-ортопед с помощью некоторых замеров, скажет, имеются ли нарушения осанки, и какой именно их вид присваивается пациенту. В случае если возникли затруднения в выявлении проблем, то врач-специалист может направить на рентген позвонка.

Профилактика для маленьких детей

Как уже известно, правильный позвоночник должен формироваться и развиваться еще с первых лет жизни ребенка. Данный процесс продолжается в течение всей жизни человека и его роста. Именно поэтому профилактика нарушения осанки должна осуществляться с раннего детства, еще до того момента, как ребенок попадает в школу.

В таком возрасте кости позвонка еще не сформировались окончательно, поэтому любые малейшие отклонения от нормального состояния позвоночника, могут представлять серьезные угрозы и нести последствия. Основные изгибы позвоночника полностью сформировываются приблизительно к восьми годам ребенка, поэтому обязательно нужно выявить нарушения позвонка и избавиться от них до наступления такого возраста.

Выявить первичные признаки осложнений и нарушений совсем непросто. Конкретного искривления позвоночника заметить невозможно, но существуют факторы, которые помогают определить наличие нарушений позвонка. Например, опущенные или вогнутые плечи, впавшая грудь, опущенная вниз голова, являются основными симптомами, которые говорят о наличии нарушения осанки.

Она начнет тревожить ребенка в тот момент, когда остановить процесс развития будет практически невозможно. Помимо внешнего вида, искривленный позвоночник может отразиться на психическом и психологическом состоянии малыша. Ровная спина прибавляет уверенности в себе, а искривленный позвоночник в детском возрасте вполне может развить у ребенка комплекс неполноценности, зацикленности на своем внешнем виде, в результате чего он плохо идет на контакт и новые знакомства, старается максимально ограничить свой круг общения. Стоит сказать о том, что в детском возрасте малейшие нарушения осанки могут привести к повреждению внутренних органов в области груди, передавливанию кровеносных сосудов. Такие проблемы обязательно вызовут осложнения здоровья либо сейчас, либо спустя несколько лет.

В таком возрасте ребенок не способен отвечать за себя самостоятельно, поэтому ответственность за здоровье ребенка целиком лежит на родителях и воспитателях детсадов. Они обязаны контролировать то, как малыш сидит, ходит или стоит. При первых признаках, указывающих на ненормальное состояние позвоночника, родителям следует обратиться к врачу-специалисту, который проведет осмотр и назначит необходимый для малыша курс лечения. Главное помнить, что если обратиться к доктору вовремя, можно избежать дальнейших осложнений.

Профилактика для детей школьного возраста

Нарушенное строение позвонка школьников встречается гораздо чаще, чем у взрослых. Основной причиной является сильная нагрузка по учебной программе. Ребенок постоянно сидит над уроками, в школе за партой, дома – за рабочим столом. Осуществлять контроль за ребенком практически невозможно, и уж тем более не удастся постоянно проследить то, как он сидит за партой. Вторым основополагающим фактором развития нарушений в таком возрасте являются компьютерные игры. Дети проводят за компьютерами огромное количество времени, при этом портится не только зрение, но и позвоночник. Для того чтобы постараться избежать серьезных последствий, нужно запрещать ребенку играть в компьютер более двух часов в сутки. Выполняя домашнее задание, ребенок должен делать перерывы и немного отдыхать, а при возможности делать зарядку.

Значительную роль для позвоночника играет рабочее место ребенка. Стол и стул должны подходить по размеру для его возраста. Родители должны как можно больше уделять внимание своему ребенку и следить за положением его тела. При явных признаках неправильного позвоночника, следует обратиться к врачу-ортопеду, он проведет комплексное обследование, выявит , назначит необходимый курс лечения. Обращаясь к доктору вовремя, можно исключить риск развития серьезных заболеваний и их последствий.

Общая профилактика

Общая профилактика нарушений осанки осуществляется с помощью физкультуры и массажа. Соблюдайте следующие рекомендации:

1. Лечебная физкультура назначается врачом-специалистом.
2. Упражнения, которые входят в такой комплекс, всегда различны. Это зависит от вида искривления осанки и степени тяжести.
3. Перед тем как делать любое из упражнений, необходимо провести разминку, для того чтобы разогреть мышцы и не дать порваться связкам и суставам.

Для разминки хорошо подойдут повороты туловища в разные стороны или наклоны вперед и назад. После разминочных упражнений можно переходить к основным, которые рекомендованы доктором. Важно знать: нельзя выполнять какие-либо действия без консультации специалиста!

Для того чтобы была хорошая осанка, профилактика заболеваний является необходимой. Еще одним вариантом предупреждения служит . Главная цель массажа при нарушении позвоночника – это стабилизация обмена веществ в организме человека, нормализация кровотока в мышцах и суставах, выработка тонуса, снижение болевых ощущений, избавление от усталости при любых физических нагрузках.

Физкультура и массаж

Массаж способен корректировать позвоночник, укрепляя при этом мышцы. Заметно улучшается эмоциональное состояние человека, он с легкостью возобновляет жизнерадостное общение, идет на новые знакомства и контакты с другими людьми. Массаж способен нормализовать дыхание человека и его нервную систему. Помимо этого, значительно возрастает уровень его работоспособности.

Массаж назначается врачом-специалистом в основном при любых видах искривления позвоночника и на любых стадиях развития. Как и у всех методов лечения, к массажу имеются свои противопоказания, которые устанавливает доктор индивидуально для каждого человека, в зависимости от его особенностей и физического состояния.

Осанка начинает формироваться с момента рождения и продолжает развиваться до достижения человеком возраста 25 лет. Поэтому обязательно следует соблюдать меры профилактики и , предотвратить развитие нарушений, а именно:

1. Регулярно выполняйте упражнения и применяйте массаж – это основные профилактические методы, которые можно соблюдать в любом возрасте.
2. В дошкольном и школьном возрасте врачи-специалисты рекомендуют каждое утро выполнять зарядку.
3. Ребенка приблизительно 8–10 лет можно записать в секцию бассейна. Ежедневная физическая нагрузка, даже в легкой форме является основной профилактикой при нарушенной осанке.

С самого детства необходимо приучить ребенка сидеть прямо и не сутулиться, стараться держать голову прямо. Сидя за партой, ноги под ней нужно держать в прямом положении, а колени должны быть согнуты под углом 90 градусов. Спину нужно держать ровно, при этом надо опираться на спинку стула.

Не стоит забывать о том, что организм человека растет и отдыхает в основном в период сна. Именно поэтому положение, в котором мы спим, играет большую роль для развития нормального состояния осанки. Наиболее удачным вариантом является поза, когда тело лежит прямо. К тоже следует отнестись ответственно, ведь от этого зависит положение головы, а соответственно и самой осанки. Подушка должна быть небольшого размера и слегка твердой.

Подводим итог

Итак, осанка – это умение держать свое тело в прямом положении. Такое нарушение осанки не является заболеванием, но может повлечь за собой серьезные последствия для организма человека, включая в себя нарушение связанные с работоспособностью внутренних органов, различные патологии и другие факторы. Существуют различные виды и степени тяжести искривления позвоночника, от этого зависит то, какое лечение и профилактика будет назначена врачом-специалистом. Так как осанка развивается еще с самого раннего детства, то родителям следует уделять больше внимания на то, как ходит и сидит их ребенок.

Необходимо обеспечить нормальную рабочую обстановку. Запрещается находиться в течение длительного времени за компьютером. Самыми оптимальными вариантами профилактики для взрослых и детей является лечебная физкультура, которую назначает врач-ортопед и массаж. Эти меры профилактики способствуют улучшению общего физического, эмоционального и психологического состояния человека. Главное – это помнить о том, что если вовремя обратиться к врачу, то можно избежать серьезных последствий.

Отклонения от нормальной осанки принято называть нарушениями, или дефектами осанки. Нарушения осанки не являются заболеванием. Они связаны с функциональными изменениями опорно-двигательного аппарата, при которых образуются порочные условно-рефлекторные связи, закрепляющие неправильное положение тела, а навык правильной осанки утрачивается.

Осанка зависит в первую очередь от формы позвоночника.

У новорожденного позвоночник имеет форму равномерной дуги. Формирование первого изгиба - шейного лордоза - начинается вскоре после рождения ребенка под воздействием работы мышц, когда малыш поднимает голову. Второй изгиб - грудной кифоз - начинает формироваться, когда ребенок садится и ползает на четвереньках. Позже, когда ребенок начинает стоять и ходить, процесс формирования осанки дополняется увеличением угла наклона таза и формированием третьего изгиба - поясничного лордоза (чем больше таз наклонен вперед, тем сильнее выражен поясничный лордоз) и, начиная с трех-четырех лет, образованием арочной формы костей стопы. В дошкольном и младшем школьном возрасте осанка у детей еще неустойчива, с возрастом она продолжает формироваться и приобретает индивидуальные особенности.

У детей дошкольного возраста дефекты осанки выражены обычно не резко и не являются постоянными. Наиболее частый дефект - вялая осанка, для которой характерны чрезмерное увеличение шейного и грудного изгибов позвоночника, слегка опущенная голова, опущенные и сдвинутые вперед плечи, запавшая грудная клетка, отстающие от спины (крыловидные) лопатки свисающий живот; нередко ноги слегка согнуты в коленных суставах. На основе вялой осанки позднее могут сформироваться плоская, круглая и кругло-вогнутая спина, а также боковые искажения (сколиотичная осанка) или комбинированное искажение.

Дефекты осанки могут отрицательно влиять на состояние нервной системы. При этом маленькие дети становятся замкнутыми, раздражительными, капризными, беспокойными, чувствуют себя неловкими, стесняются принимать участие в играх сверстников. Дети постарше жалуются на боли в позвоночнике, которые возникают обычно после физических или статических нагрузок, на чувство онемения в межлопаточной области.

Поскольку на рост и формирование осанки оказывают влияние условия окружающей среды, родители и сотрудники дошкольных учреждений, должны контролировать позы детей при сидении, стоянии, ходьбе.

Наиболее часто встречающиеся нарушения осанки у дошкольников:

Искривления позвоночника в виде боковых его отклонений (сколиозы);

Чрезмерные отклонения позвоночника в грудном отделе (кифозы) и в поясничном отделе (лордозе);

Плоскостопие и врожденная косолапость;

Асимметричное положение плеч и др.

Причин неправильной осанки и ее дефектов много: гиподинамия и, как следствие, недостаточное развитие мышц спины, живота, бедер, шеи, груди, удерживающих позвоночник в нужном положении; ходьба с опущенной головой, сидение с опущенными плечами и согнутой спиной.

Развитию дефектов осанки способствуют несоответствующая росту ребенка мебель, неудобная одежда, неправильные позы и привычки детей (например, опора при стоянии на одну ногу, чтение и рисование лежа в постели на боку); однообразные движения (отталкивание одной и той же ногой при езде на самокате, при прыжках во время игр; ношение какого-либо груза в одной и той же руке). Значительную роль в возникновении нарушений осанки играет неудовлетворительный общий режим жизни ребенка (пассивный отдых, отсутствие прогулок на открытом воздухе, недостаточный сон, нерациональный режим питания). Развитию нарушений осанки способствуют также частые инфекционные и острые респираторные заболевания, ослабляющие организм и ухудшающие физическое развитие.

Нарушение осанки сами по себе не являются болезнью, но они создают условия для заболеваний не только позвоночника, но и внутренних органов. Плохая осанка - это или проявление болезни, или состояние предболезни. Главная опасность нарушений осанки состоит в том, что при этом ничего не болит до тех пор, пока не начнутся дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках, т.е. остеохондроз.

Плохая осанка снижает запас прочности организма: сердце бьется в тесной грудной клетке, впалая грудь и повернутые вперед плечи не дают расправиться легким, а выпяченный живот нарушает нормальное положение органов брюшной полости. Уменьшение физиологических изгибов позвоночника (плоская спина), особенно в сочетании с плоскостопием, приводит к снижению амортизационной способности, а значит, и к постоянным микротравмам головного мозга и повышенной утомляемости, головным болям, нарушениям памяти и внимания.

Чаще всего плохая осанка сочетается с плохим развитием мышц и сниженным общим тонусом организма. Привычка горбиться может спровоцировать начало сколиоза или юношеского кифоза, особенно при наличии нарушений обмена веществ в соединительной ткани, или обменные нарушения могут вначале вызвать дегенерацию межпозвонковых дисков и тел позвонков, а вызванные этим нарушения осанки легко принимают необратимый характер.

При функциональных нарушениях осанки мышцы туловища ослаблены, поэтому принять правильную осанку ребенок может лишь ненадолго. У здоровых, гармонично развитых людей юношеская осанка сохраняется до глубокой старости.

Простейший тест на правильность осанки в сагиттальной плоскости - встать спиной к стене без плинтуса. Затылок, лопатки, ягодицы, икроножные мышцы и пятки должны касаться стены, расстояние между стеной и телом в районе шейного и поясничного лордозов - примерно 2-3 пальца.

Таким образом, осанка человека зависит от ряда анатомических, физиологических и социальных факторов.

К анатомическим факторам, определяющим осанку ребенка относятся форма позвоночника, его расположение относительно передней срединной оси тела, выраженность изгибов, мышечные деформации. Как функция позвоночника и его строение, так и его осанка зависят от расположения в пространстве таза, от угла наклона. При увеличении угла наклона таза, усиливается поясничный лордоз. Живот выпячивается вперед. К важным анатомическим факторам относятся связи позвоночника, пояса верхних конечностей и тазового. Ведущим фактором, определяющим осанку, является развитие мускулатуры.

К физиологическим факторам, влияющим на осанку человека и обуславливающий ее формирование, относятся темпы и характер индивидуального развития двигательных навыков и статических реакций, применяемые в качестве тренирующего воздействия специальных физических упражнений для осанки и систематичность их использования, а также уравновешенность основных нервных процессов возбуждения и торможения. С точки зрения физиологических закономерностей, осанка ребенка является динамическим стереотипом, т.е. комплекс выработанных и взаимодействующих условных рефлексов в определенной внешней среде. Поэтому осанка ребенка может меняться, несмотря на отрицательную стабильность анатомических факторов.

В дошкольном возрасте большое значение приобретает выработка правильной осанки в положениях стоя и сидя. Начиная с младшего дошкольного возраста, необходимо следить за правильным развитием у ребенка статико-динамических функций.

В младшем школьном возрасте осанка имеет не устойчивый характер. В период усиленного роста ребенка в длину, проявляется неодновременное развитие костного, суставно-связочного аппарата и мышечной системы ребенка. Поза ребенка не устойчива, необходимая для длительного сохранения статического напряжения мышц, психологическая и физиологическая работоспособность недостаточна.

Функциональная лабильность связочного аппарата позвоночника, высокая подвижность последнего также являются факторами, затрудняющими формирование осанки у детей младшего школьного возраста. Отклонения от нормальной осанки возникают при наличии заболеваний позвоночника и других органов опорно-двигательного аппарата. В этих случаях патология осанки является симптомом основного ортопедического заболевания. В большинстве случаев дефекты осанки встречаются у детей в связи с нарушением условий ее формирования как анатомических, так и физиологических факторов. В этом случае дефекты осанки могут рассматриваться как заболевания, однако, влияя на организм растущего ребенка, дефектная осанка создает условия ля проявления других патологических факторов. Дефекты осанки необходимо устранять в связи с неблагоприятными условиями функционирования внутренних органов у ребенка с нарушением осанки. Поэтому дефекты осанки столь часто встречаются у детей с хроническими бронхолегочными заболеваниями, болезнями мочевыводящей системы, а также при других заболеваниях внутренних органов.

Дефекты осанки могут быть в сагиттальной и фронтальной плоскостях.

В сагиттальной плоскости различают следующие варианты нарушения осанки:

I. Дефекты осанки с увеличением физиологических изгибов позвоночника:

1. Круглая спина.

При осмотре сбоку бросается в глаза дугообразный увеличенный грудной кифоз, равномерно усиленный на всем протяжении грудного отдела позвоночника. Поясничный лордоз при этом может быть несколько сглажен. Плечи опущены, приведены, лопатки не прилегают к спине. Голова наклонена в перед. При тотальном кифозе ребенок сохраняет устойчивое положения тела при согнутых в коленях ногах. Для круглой спины в меньшей мере для сутуловатости, характерны западение грудной клетки и утолщение ягодиц. Мышцы туловища ослаблены, поэтому принятие правильной осанки возможно лишь на короткое время.

2. Кругло вогнутая спина.

Все изгибы позвоночника у детей с таким дефектом осанки увеличены, угол наклона таза выше физиологической нормы. Голова, шея, плечи наклонены вперед, живот выступает и свисает. Колени максимально разогнуты, может наблюдаться рекурвация (избыточное разгибание) коленных суставов. Мышцы задней поверхностей бедер, прикрепляющиеся с седалищному бугру, ягодичные мышцы растянуты и истончены. Из-за дряблости и функциональной несостоятельности брюшного пресса могут наблюдаться изменения взаиморасположения органов брюшной полости.

II. Дефекты осанки с уменьшением физиологических изгибов позвоночника:

1. Плоская спина.

Все изгибы сглажены, поясничный лордоз едва намечен, причем смещенный к верху, угол наклона таза уменьшен. Грудной кифоз при этом варианте нарушения осанки выражен плохо, грудная клетка смещена вперед. Живот в нижней части выдается вперед. При плоской спине скелетная мускулатура плохо развита, мышцы туловища и спины истончены.

Большинство исследователей считают, что плоская спина - вариант функциональной неполноценности мускулатуры. Недостаточная мышечная тяга не обеспечивает увеличение наклона таза и формирование физиологических изгибов позвоночника. При плоской спине чаще, чем при других аномалиях осанки, развивается сколиоз.

2. Плосковогнутая спина.

При данном дефекте уменьшается грудной кифоз при нормальном или несколько увеличенном лордозе. Грудная клетка узкая, мышцы живота ослаблены. Угол наклона таза увеличен - он как бы несколько опрокинут вперед и сдвинут сзади, поэтому при осмотре такого ребенка сбоку бросаются в глаза подчеркнутый лордоз, отстоящий сзади ягодицы и выступающий, отвисающий книзу живот.

III. Дефекты во фронтальной плоскости.

Они не подразделяются на отдельные виды. Если вовремя не использовать корригирующие упражнения при нарушении осанки, то это может привести к I, а в дальнейшем и коII,IIIи IV стадиям сколиотической болезни (сколиозу). Под сколиозом понимается деформация позвоночника, характеризуется его боковым искривлением. (С.И.Попов,1988). По мере его прогрессирования и увеличения степени деформации позвоночника во фронтальной плоскости, происходит искривление и в сагиттальной плоскости, а также скручивание вокруг вертикальной оси.

Таким образом, сколиотическая болезнь - это не локальное искривление позвоночника, а общее тяжелое заболевание, вовлекающее в патологический процесс все наиболее важные системы и органы организма человека. Для них характерны нарушения срединного расположения линий остистых отростков позвоночника и смещение ее в вертикальном положении ребенка вправо или влево. Боковое отклонение позвоночника при функциональных нарушениях осанки не стойкое, оно может быть исправлено волевым напряжением мускулатуры. При дефекте осанки в боковом направлении нарушается симметричное расположение тела и конечности относительно позвоночного столба: голова наклонена вправо или влево, плечи на разной высоте. Пояс верхних конечностей весь расположен ассиметрично - лопатки на разных уровнях, ассиметричны и треугольники талии. При функциональных нарушениях осанки во фронтальной плоскости имеется асимметрия мышечного тонуса на правой и левой половинах туловища, а также снижение общей и силовой выносливости мышц.

Так же значительную роль в образовании нарушений осанки играет внешняя среда. Влияние неблагоприятных факторов внешней среды на формирование неправильной осанки велико. К таким факторам относятся:

Удержание родителями ребенка за одну руку на прогулке, что способствует формированию поясничного сколиоза;

Привычка спать на одном боку;

Мягкая постель, высокая подушка служат моментом для бокового искривления позвоночника;

Ношение тяжелых портфелей в одном наиболее им удобной руке;

Неправильная осанка в школе и дома, а также длительное сидение неблагоприятно влияет на ребенка, т.к. ослабляет связочно-мышечный аппарат и понижает его сопротивляемость к различным статическим отягощением.

Утомляясь, ребенок теряет способность поддерживать необходимое для прямого положения тела сокращение разгибателей спины. Возникает условный рефлекс, сопровождающийся принятием неправильной позы.

Привычки, отрицательно влияющие на правильную осанку:

Привычка стоять с опорой на одну и ту же ногу, таз при этом принимает косое положение, и позвоночник всегда бывает, изогнут в одну сторону;

Неправильная походка с опущенной головой, свисающими плечами, согнутыми спиной и ногами;

Длительная езда на велосипеде;

Некоторые подвижные игры, связанные со стоянием и прыжками на одной ноге;

Неправильная одежда и обувь.

Основной причиной нарушения осанки является погрешности в воспитании. Осанка не бывает врожденной - она формируется в течении всего дошкольного детства и закрепляется в школьном возрасте. Систематические, целенаправленные занятия физическими упражнениями укрепляют опорно-двигательный аппарат ребенка.

Степени сколиоза

I степень сколиоза характеризуется простой дугой искривления, позвоночный столб при этом напоминает букву С. Клинически определяетсянебольшая асимметрия частей туловища: лопаток, надплечий, треугольников талии (пространство, образующееся между талией и внутренней поверхностью свободно висящей руки больного). Линия остистых отростков слегка искривлена. В отличие от нарушения осанки, в положении больного лежа при сколиозе I степени искривление линий остистых отростков сохраняется. На стороне искривления - надплечье выше другого, может определяться небольшой мышечный валик. На рентгенограмме - угол Кобба (угол искривления) до 100С, намечается (а, иногда определилась) торсия позвонков в виде небольшого отклонения остистых отростков от средней линии и ассиметрия корней дужек.

II степень отличается от I появлением компенсаторной дуги искривления, вследствие чего позвоночный столб приобретает форму буквы S.Ассиметрия частей туловища становиться более выраженной, появляется небольшое отклонение корпуса в сторону. Торсионные изменения ярко выражены не только рентгенологически, но и клинически, имеет место реберное выбухание, четко определяется мышечный валик. Нередко таз со стороны сколиоза опущен. Деформации носят стойкий характер. При переходе в горизонтальное положение и при активном вытяжении полного исправления кривизны искривления добиваться невозможно. Рентгенологически отмечается выраженная торсия и небольшая клиновидная деформация позвонков, угол Кобба - от 100 до 250.

III степень сколиоза. Позвоночный столб имеет не менее двух дуг. Асимметрия частей туловища увеличивается, грудная клетка резко деформирована; кзади на выпуклой стороне дуги искривления позвоночника образуется задний реберно-позвоночный горб. Как правило, на вогнутой стороне искривления резко западают мышцы и реберная дуга часто сближается с гребнем подвздошной кости. Ослабляются мышцы живота. Увеличивается кифоз грудного отдела позвоночника. Рентгенологически отмечается выраженная торсия и клиновидная деформация позвонков и дисков. Угол Кобба на рентгенограмме - от 250 до 400.

IV степень сколиоза. Деформация позвоночника и грудной клетки становится грубой и фиксированной. У больных ярко выражены передний и задний реберные горбы, деформация таза, грудной клетки. Наблюдается резкое нарушение функций органов грудной клетки, нервной системы и всего организма в целом. Угол Кобба на рентгенограмме - более 400 и не изменяется в положении лежа.

Нарушение осанки - симптом, который характеризует группу заболеваний, что проявляются искривлением позвоночника. Искривление позвоночной оси может спровоцировать развитие тяжелых патологических процессов и деформаций позвоночника. Нарушение осанки приводит к ухудшению амортизационных возможностей позвоночника, изменению работоспособности всех органов и снижению подвижности грудной клетки.

Этапы развития неправильной осанки

Нарушение правильной осанки проходит постепенно, в несколько этапов:

• неблагоприятный фон - данная стадия характеризуется наличием биологических дефектов либо неблагоприятных условий, которые способствуют нарушению осанки (при условии отсутствия статических и динамических патологий);
• предболезнь - период нефиксированных деформаций. Присутствуют начальные признаки функциональной недостаточности механизмов обеспечения правильной осанки, возникают симптомы ее нарушения, отмечается ухудшение общих показателей развития. При направленном терапевтическом воздействии либо нормализации физического воспитания подобные изменения вполне обратимы;
• болезнь - стадия статических изменений в позвоночнике, которая характеризуется наличием сложно-обратимых либо необратимых нарушений.

Различают фиксированные и функциональные нарушения осанки. При функциональных изменениях человек может принять правильное положение позвоночной оси, а при фиксированном - нет. Чаще всего функциональные нарушения возникают в результате слабого мышечного корсета туловища. Деформация осанки в школьном и дошкольном возрасте становится причиной ухудшения работы систем и органов растущего организма.

Классификация нарушений осанки

Все патологические изменения осанки разделяют на такие группы:

• приобретенные;
• врожденные.

Врожденные искривления составляют 6-10% от общего количества деформаций туловища. Как правило, их причинами выступают унаследованные заболевания и изменения позвоночника, ног, тазобедренных суставов, грудной клетки, таза, ребер.

Приобретенные изменения могут быть вызваны слабостью мышечного естественного корсета, а также слабостью мышц туловища, как правило, живота и спины с неравномерным распределением тонуса мышц. Под воздействием различных условий работы, учебы, быта может сформироваться преобладание силы определенных мышечных групп, что приводит к патологическим осаночным позициям тела. Развитие могут приобрести мышечные группы одной стороны туловища, что вызывает искривление тела в одну сторону. Однако сила мышц - это не основа осанки. Формирование неравномерной мышечной системы приводит к возникновению неравномерного воздейтсвия на зоны развития тел позвонков. В последствии, в области чрезмерного осевого давления рост тел позвонков замедляется и образуется их постепенное искривление, что приводит к нарушению осанки.

Вначале изменения и деформации нормальной осанки имеют функциональный характер. Это обозначает, что искривление присутствует, однако кости позвоночника еще не изменили анатомическую форму. Отсутствие внимания к телу и грамотной своевременной коррекции может привести к стойким структурным деформациям в позвоночнике. Постепенно это состояние переходит в сколиотическую болезнь, которая отличается многими характерными симптомокомплексами и признаками.

Продолжительное сидение в неправильной позе, слабое физическое развитие и генетическая предрасположенность могут стать предрасполагающими факторами к формированию неправильной осанки либо более сложной деформации позвоночника. В младенчестве осанки нарушение могут вызвать держание ребенка за одну и ту самую руку во время прогулки, ношение малыша на одной руке. Нарушению осанки способствует сон на мягкой кровати на одном боку с высокой подушкой, ношение тяжелого портфеля в одной руке, стояние с опорой на одну ногу. Манера спать в позе эмбриона может вызвать сглаженность анатомических изгибов и развитие круглой спины. Также к нарушению осанки приводят плохая походка, вызванная особенностями стопы, продолжительная езда на велосипеде и сидение.

Виды нарушения осанки

Осанки нарушения могут формироваться в сагиттальной и фронтальной плоскости, а также одновременно в обеих плоскостях. Для каждого вида деформации характерно свое расположение лопаток, нижних конечностей, позвоночника и таза. Фиксирование патологической осанки происходит в результате состояния мышц, фасций и связок.

В зависимости от деформации изгибов позвоночного столба различают такие типы нарушения осанки:

Сколиотические изменения.

Чаще всего диагностируется сколиоз - искривление позвоночника влево либо вправо, который встречается у каждого 20 ребенка на земле.

Причинами развития сколиотической осанки могут быть:

• врожденная предрасположенность;
• неравномерное развитие мускулатуры тела;
• неправильно подобранная мебель для ежедневных занятий;
• ношение тяжелой сумки на одном плече.

Если вовремя заметить неправильное хождение и сидение ребенка, с помощью постоянного контроля и корректирующих упражнений правильное положение тела можно восстановить.

Высокая степень сколиоза может спровоцировать развитие ишемической болезни сердца, человек может легко подхватить пневмонию и бронхит.

Кифотические нарушения осанки.

От чрезмерного изгиба позвоночника назад в отделе грудной клетки (кифоза), как правило, страдают:

• дети, что перенесли рахит;
• анемические подростки, имеющие слабые мышцы;
• пожилые люди.

При кифозе ягодицы смещаются назад, живот выпячивается вперед, а грудь выглядит впалой. Такое патологическое изменение может возникнуть в последствии частого письма и чтения внаклонку. Последствиями искривления становятся быстрая утомляемость, частые боли в спине, заболевания дыхательных органов.

Лордическое нарушение осанки.

Лордоз - чрезмерный позвоночный изгиб вперед в области поясницы, который встречается достаточно редко. При лордическом изменении человек как бы все время смотрит под ноги. Как правило, его причиной становятся тяжелые травмы, что препятствуют нормальной походке - к примеру, вывих бедра.

В некоторых случаях лордоз развивается вторично - в качестве компенсации кифоза грудного отдела - организм, приспосабливаясь к патологическим изменениям, держит вертикальное равновесие. Устранив первопричину вторичного отклонения его можно полностью нейтрализовать.

Сильное искривление отдела поясницы вперед может привести к проблемам с мочеполовой системой, что особенно опасно для женщин.

Плоская спина.

Одним из неприятных видов патологического изменения осанки выступает плоская спина, которая характеризуется полным отсутствием прогибов позвоночного отдела. Такому нарушению осанки сопутствуют выпячивание плеч и головы вперед, живот выпячивается либо втягивается, а лопатки выступают назад.

Плоская спина бывает врожденной либо формируется в результате дегенеративных болезней межпозвоночных дисков. Подобное искривление сопровождается такими тяжелыми состояниями как вегето-сосудистая дистония, недержание мочи, неврозы, частые головокружения, низкий мышечный тонус, постепенное ухудшение слуха и зрения.

Со временем, данная классификация была пересмотрена специалистами и немного изменена. Таким образом появились новые формы изменений осанки:

• сутуловатость;
• лордические изменения;
• выпрямленность;
• кифотические изменения;
• норма.

Сутуловатость отличается увеличенным лордозом шейных позвонков, поэтому голова немного выходит вперед туловища. При лордическом искривлении ярко выражен лордоз поясничного отдела. Кифотические искривления сопровождаются переразгибанием кифоза грудной клетки.

На фоне этих изменений нередко развивается сколиоз, однако эту патологию не относят к нарушению осанки. Это отдельная нозологическая форма. С целью разграничить истинный сколиоз и нарушение осанки боковой плоскости под воздействием мышц, некоторые специалисты используют понятие «сколиотическая дуга».

Немного позже появилась еще одна классификация патологических искривлений осанки, которая оценивает изменения позвоночника в зависимости от особенностей фиксации суставов ног и функциональных сегментов человека:

• сгибательный тип характеризуется симметрично согнутыми суставами таза, колен, бедер. При этом туловище смещается кпереди. Данный тип искривления чаще всего диагностируется у пожилых людей и детей;
• разгибательный симметричный тип отличается переразгибом суставов колен, бедер, таза. Центр тяжести туловища сдвигается на 4 см кзади. Ось вращения суставов при этом сдвигается кпереди;
• пассивно-активный симметричный вид с вертикальным размещением туловища и ног. Центр тяжести туловища смещается кзади, суставы фиксируются пассивно, окружающие мышцы находятся в постоянном сокращении;
• ассиметричный тип характеризуется разгибанием в суставах колен, бедер и таза. Они пассивно замыкаются, при этом связочно-мышечный аппарат находится в постоянном напряжении. В результате ассиметричного положения туловища другая нога принимает намного меньше нагрузок.

Нарушению осанки сопутствуют изменения геометрии позвоночника, потому все типы патологии, в зависимости от искривления верхнегрудного позвоночного отдела, наклона тазовых костей и величины поясничного лордоза разделяют на:

• сагиттальные смещения;
• фронтальные смещения;
• комбинированные смещения.

Как правило, во фронтальной плоскости позвоночная ось смещается у детей до 16 лет. При этом формируется сколиотическая дуга, при которой позвоночник сдвигается от срединного положения вправо либо влево.

В сагиттальной плоскости патологические искривления бывают:

• с увеличением анатомической кривизны;
• с ее уплощением.

При увеличении лордоза поясничного отдела (физиологическое впадение позвоночника) и кифоза грудного отдела (выпячивание дуги к грудной клетке) образуется кругловогнутая спина. Фронтальное увеличение позвоночной дуги приводит к развитию лордического типа искривления осанки.

При уплощении всех изгибов позвоночного столба формируется плоская спина. Комбинированный вид характеризуется патологическими изменениями в сагиттальной и фронтальной плоскостях разной степени выраженности. Для описания данной формы некоторые специалисты используют понятие «кривая спина».

Виды патологической осанки у детей

Главная причины, которая способна привести к детскому нарушению осанки - это постоянный рост суставно-костной системы и слабое развитие связочно-мышечного аппарата. Принципы систематизации патологии у взрослых и детей существенно разнятся.

На правильность формирования позвоночной оси у детей одновременно влияет несколько факторов:

• выраженность корсета мышц спины;
• состояние стоп;
• нарушение обмена веществ;
• показатели веса и роста.

В зависимости от данных факторов выделяют несколько типов смещения оси позвоночника:

• первый тип - дети с симметричной осью, однако с наличием гипертонуса мышц, незначительным изменением груди и опущенными лопатками;
• второй тип - у детей наблюдается патологическое искривление позвоночника во фронтальной плоскости не больше 1 см. Также определяется разная величина треугольников тела, опущение плечевого пояса, плоскостопие (уплощение стопы). Исправить подобное искривление путем напряжения мышц ребенок может самостоятельно;
• третий тип - смещение оси позвоночника в сагиттальной плоскости. Спина ребенка становится плоской, круглой либо кругловогнутой. Это будет зависеть от характера искривлений. Наблюдается слабость корсета мышц спины, впадение грудной клетки, уплощение ягодиц. При нарушении осанки данной формы ребенок нуждается в квалифицированном лечении;
• четвертый тип - у детей смещается несколько изгибов позвоночной оси во фронтальной плоскости, что может вызвать возникновение признаков сколиоза. Наблюдается торсия (скручивание позвонков), асимметричность плечевого пояса и изменение показателей треугольной талии;
• пятый тип - дети с патологическими деформациями позвоночника в сагиттальной плоскости в виде сколиоза и кифоза. Уплощение грудной клетки, крыловидные лопатки и выступающие суставы области плечей - внешние проявления патологии.

Перечисленные типы осанки не считаются общепринятыми, однако помогают многим специалистам назначать квалифицированное лечение.

Некоторые врачи при определении искривления позвоночника у детей предпочитают пользоваться облегченной классификацией, которая состоит из следующих типов оси позвоночника:

• очень хорошая - область грудной клетки относительно живота смещается вперед;
• хорошая - передняя часть груди и живот расположены в одной плоскости;
• средняя - живот относительно груди выступает вперед, поясничный лордоз увеличен;
• плохая - живот достаточно сильно выпячивается вперед, грудной кифоз и поясничный лордоз увеличены.

В начале неправильного формирования осанки изменения вполне обратимы и легко исправляются до тех пор, пока они не сопровождаются патологическими деформациями во внутренних органах и позвоночнике.

Чтобы формирование позвоночной оси проходило правильно, необходимо уделять особое внимание развитию тела ребенка и регулярно проводить оценку осанки. Занятия игровым спортом, гимнастикой и чередование различных видов деятельности помогут позвоночнику правильно развиваться. Спать следует на умеренно жесткой кровати с небольшой подушкой, лежа на спине, а не калачиком. Все будет зависеть от конституционных особенностей организма. Одинаковая подушка и матрас, соответственно, не подойдут чрезмерно упитанному ребенку и худышке. Носить тяжести нужно равномерно распределяя в обе руки. Для этих целей рекомендуется пользоваться ранцем либо рюкзаком. Также особое значение имеет правильно подобранное рабочее место с хорошим освещением. Соблюдение перечисленных рекомендаций позволит избежать патологических изменений в формировании позвоночной оси и предотвратить нарушение осанки.