Как правильно лечить разрыв барабанной перепонки, основные симптомы и последствия травмы. Барабанная перепонка: строение и функции

Орган слуха у человека отвечает за множество факторов, необходимых для естественной жизнедеятельности. В случае нанесения травм, например при активном занятии спортом или в случае попадания бактерий и инфекций в ушной орган, пациент испытывает чувство заложенности, снижение слуха или полную глухоту, а также не естественные звуки, писк, шорох, в особо сложных случаях головокружение и тошноту.

Опасным моментом всегда считалось нарушение целостности барабанной перепонки. В данном материале мы подробнее разберем строение ушного органа, и как выглядит барабанная перепонка в ухе, фото и видео.

Барабанная область необходима в строении ушного органа. Она помогает не только в преобразовании звуковых волн в нервные импульсы, но и защищает орган слуха от проникновения воды, инородных предметов, а также защищает слуховые косточки и лабиринт от различных вирусов, вредных бактерий и опасных инфекций.

Анатомически барабанная область расположилась перед слуховыми косточками , которые находятся в средней области уха, а завершаются во внутренней части уха.

Данная область отличается особой чувствительностью, так как толщина мембраны составляет всего 0,1 миллиметр. Кстати, сама мембрана окрашена в жемчужный цвет и имеет очень чувствительное строение. Поэтому данная область может улавливать звуки и различные шумы частотой от 15 герц и до 25 кгерц.

В случае заболевания ушного органа, например, или другими , верхний показатель существенно снижается. В случае отсутствия должного лечения и игнорирования симптомов воспаления может наступить абсолютная частичная потеря слуха или абсолютная глухота.

Известно, что сама мембрана подвергается возрастным изменениям. Так, у грудных детей мембрана имеет круглую форму, у детей подросткового возраста – более овальной. У зрелых людей меняется диаметр данной области.

В самом большом измерении она может составлять около десяти миллиметров , а самая маленькая длина окружности может измеряться до восьми миллиметров.

Прочность мембраны, ее диаметр и толщина у человека пожилого возраста сильно меняется.

В связи с этим при старении многие люди испытывают проблемы со слухом.

В данном случае, если проблемы со слухом запустить, врачи назначают

Мембрана состоит из нескольких тканей:

1. Наружная область состоит из эпидермиса слухового прохода.
2. Далее расположился основной слой мембраны, который состоит из различных волокон радикальной и циркуляционной ткани.
3. Завершающий слой, которым называется внутренним, формируется из слизистой оболочки барабанной полости.

С помощью описаных выше частей, звуковые волны, преобразованные в нервные импульсы, переходят от барабанной области в отдел внутреннего уха, а далее в головной мозг с помощью языкоглоточного нерва.

За самой барабанной перепонкой расположилась барабанная область . Она является основной в средней полости уха и занимает до одного сантиметра. Считается, что данная область самая маленькая в строении ушного органа, но, несмотря на это, она обладает сложной структурой.

Данная полость локализуется в височной кости черепа , а крепится к данной области с помощью специальных колец. Поэтому мембрана довольно сильно натянуто. Из-за этого при проникновении вирусов в данную часть человек испытывает сильные стреляющие боли не только в ушах, но и в голове.

Верхняя область крепится к костной части врезкой, но располагается она довольно свободно.

Две оставшиеся части барабанной перепонки граничат с молоточковыми складками, которые делятся на два вида:

1. Передняя складка.
2. Задняя часть.

Самая маленькая часть молоточка присоединяется к мембране барабанной перепонки. Благодаря такому строению человек улавливает различные звуковые колебания.

Изнутри средней части ушного органа происходит постоянное давление на барабанную перепонку.

Данное давление равняется атмосферному, поэтому при соприкосновении воздуха с мембраной она прогибается.

В это время осуществляется передача звуковых импульсов в звуковые косточки, в частности, к молоточку.

Человек, находясь в водной среде, испытывает сильный резонанс, так как частота звуков в данной атмосфере не достигает и двадцати Гц.

Возможность слышать человек имеет благодаря балансу внешнего и внутреннего давления . За данную возможность отвечает евстахиева трубка, которая нормализует давление.

Но в случае дисфункции данного органа и при сильном изменении окружающего давления, мембрана подвергается сильным травмам .

Обыкновенно это происходит при сильных хлопках, взрывах и других резких звуках, которые могут сильно навредить и даже разорвать барабанную перепонку. В это время человек испытывает сильные и резкие боли, которые могут значительно ухудшить остроту слуха и даже лишить способности слышать навсегда.

Звуки, которые могут навредить перепонке должны быть невероятно сильными, так как данная область отличается прочностью и выдерживает давление вплоть до ста миллиметров ртутного столба.

При нарушениях барабанной перепонки требуется срочное лечение. В некоторых случаях перепонка восстанавливается самостоятельно. В более сложных случаях, при условии повреждения основного слоя мембраны, требуется хирургическое вмешательство.

При тяжелых случаях повреждения барабанная полость разрывается и повреждает В таком случае прогноз крайне неблагоприятный. Человек может лишиться слуха навсегда.

Осмотрите фото ушной перепонки в различных состояниях:

Дополнительная информация о барабанной перепонке

Как мы уже выяснили, барабанная перепонка в ухе отличается своим нежным строением. Мембрана, находящаяся в данной полости, не пропускает воздушные потоки, а также различные вирусы и инфекции . Через данную область не смогут пройти мелкие насекомые и инородные предметы.

Здоровая и неповрежденная мембрана имеет полупрозрачный цвет, отдающий жемчужным цветом. Сквозь нее при осмотре специальными приборами можно заметить молоточек. Это довольно важный критерий при отоскопии и осмотре ушного органа, так как в случае воспалений уха барабанная область сильно видоизменяется.

Поэтому внешний вид данной области имеет большое значение при диагностировании различных воспалительных процессов в органе слуха.

Молоточек , присоединенный к барабанной перепонке, передает звуковые волны далее к наковальне и стремени. После обработки полученных звуков, нервные импульсы переходят во внутреннее ухо, в частности, к улитке.

Улитка – это завитки каналов. Она разделяется на несколько отсеков с помощью перепонок.

Кроме данных элементов, в мембране находится трансформатор . Главная задача описанной области – переведение и переработка полученной информации в нервный импульс, содержащий электрический потенциал. В медицинской сфере данная часть барабанной перепонки называется кортиевым органом.

При воспалительных процессах или в случае нарушения целостности барабанной перепонки, человек испытывает сильную боль . Это вызывает потерю аппетита, пациент лишается сна. В отдельных, но крайне редких случаях, отмечается головокружение, тошнота, кровянистые или гнойные выделения.

В этот период пациенту необходимо оказать своевременное и комплексное лечение, так как разрыва данной области считается довольно опасным.

В случае разрыва барабанной перепонки или образования различных отверстий в данной области, человек чувствует нарушение слуха, потерю остроты звуков и другие симптомы.

Часто перфорации перепонки появляются в случае гнойного отита или острого воспалительного процесса. Еще одной распространенной причиной появление отверстий в перепонке –

В любом случае, будь то отит, попадание инфекции или разрыв перепонки в связи с очень громкими звуками, необходимо срочное лечение.

Заключение

Следует понимать, что перфорации данной области негативно сказывается не только на состоянии среднего уха, но и на здоровье человека в целом. Кроме того, проблемы с мембраной или перепонкой могут вызвать серьезные воспалительные процессы в лабиринте.

В связи с близким расположением внутреннего отдела к головному мозгу, это может привести к менингиту и другим опасным болезням.

Поэтому старайтесь бережно относиться к состоянию уха в целом периодически проводить гигиену и регулярно посещать кабинет ЛОР-врача.

Лопнувшая барабанная перепонка – это неприятное состояние, которое связано с нарушением слуха. Речь идет о мембране, отделяющей наружный слуховой проход от среднего уха. Она вибрирует при передаче звуковых волн из окружающей среды, а эта вибрация способствует их передаче во , где расположен непосредственно слуховой сенсорный аппарат.

Барабанная мембрана лопается в результате травмы (например, при введении постороннего предмета), удара или вследствие . Как проявляется это состояние, что делать при разрыве, какие методы предполагает лечение?

Симптомы разрыва ушной перепонки

В случае разрыва, у некоторых пациентов симптомы могут выразительно проявиться сразу, но иногда проблема выявляется только тогда, когда они приходят к врачу с необычными ощущениями в ушах.

Распространенные симптомы:

• внезапная – часто является первым признаком разрыва;
• давление и ощущение полноты в ухе;
• кровавые или белые выделения из уха;
• вытекание гноя из уха через несколько дней после ;
• уменьшение боли при вытекании гноя или крови;
• ухудшение слуха;
• человек может страдать от головокружения.

Лечение разрыва барабанной перепонки

Обычно разрыв ушной перепонки не требуется лечение, и в течение нескольких недель заживает самостоятельно. Но всегда лучше обратиться к специалисту, особенно, в следующих случаях.

• Если лопнувшая ушная мембрана не заживает в течение нескольких недель.
• Если разрыв обширный или перепонка не заживает по другим причинам, врач может рекомендовать операцию – тимпанопластику.
• Необходимо использование тампонов или специальных пробок во время купания, особенно, после разрыва.
• Пациент не должен пытаться чистить уши без согласия врача, следует избегать резкого сморкания.
• Часто лечение предполагает применение лекарств для утоления воспаления и боли.
• Можно использовать горячие компрессы, которые могут обеспечить боль, но их только до определенной степени.

Если перепонка лопнула в результате инфекции, это состояние следует лечить с помощью антибиотиков. В других случаях проблема исцеляется сама, не происходит длительное повреждение слуха. Врач к краю тонкой диафрагмы применяет химический раствор, стимулирующий рост клеток. При тяжелых сложных и плохо заживающих состояниях, врач может провести хирургическую реконструкцию барабанной перепонки (мирингопластику).

Процедуры и препараты, используемые в лечении

Если барабанная перепонка не заживает самостоятельно, лечение включает процедуры для закрытия разрыва. Такие методы включают в себя:

• использование пластыря;
• хирургическое вмешательство;
• прием антибиотиков.

Пластырь

Если появились осложнения в отношении заживления, может быть использован бумажный пластырь. При проведении этой процедуры врач обрабатывает края разрыва химическим веществом, чтобы стимулировать клеточный и тканевый рост, а затем закрывает место поражения пластырем. Процедура должна быть повторена несколько раз до полного заживления.

Хирургия

Если бумажный пластырь не оказывает должного эффекта, врач может рекомендовать операцию. Наиболее распространенная хирургическая процедура представлена тимпанопластикой.

Врач трансплантирует небольшой участок собственной ткани пациента для закрытия отверстия в барабанной перепонке. Эта процедура проводится в амбулаторных условиях, поэтому человек может идти домой в тот же день, если его состояние не требует длительного пребывания в стационаре.

Образ жизни и домашнее лечение

Если с ухом приключилась неприятность, попробуйте совместить лечение со следующими мерами, которые обеспечат защиту барабанной перепонке во время заживления:

• в период лечения держите уши сухими. Во время купания используйте силиконовые беруши или кусок хлопковой ткани, смазанный вазелином;
• избегайте самостоятельной . Дайте барабанной перепонке время для полного исцеления;
• избегайте резкого сморкания. Давление, создаваемое при этом, может привести к повреждению уже заживающей перепонки;
• для облегчения боли можно применять теплые компрессы или безрецептурные обезболивающие препараты (например, Парацетамол, Ибупрофен).

Побочные эффекты и недостатки приема антибиотиков

Лечить разрыв барабанной перепонки с помощью препаратов из группы антибиотиков следует осторожно. Прием этих лекарств может иметь ряд побочных эффектов:

• выработка устойчивости к препаратам;
• появление аллергических реакций;
• нарушение слуха.

Устойчивость к антибиотикам. Неконтролируемый прием антибиотиков или их чрезмерное использование приводит к развитию резистентности бактерий к лекарствам.

Аллергия. Как и любые другие лекарства, могут вызывать аллергические реакции. Речь идет об аллергической сыпи. Некоторые препараты этой группы, такие, как тетрациклины, могут вызвать аллергический фотодерматит, т. е. аллергическую сыпь, ухудшающуюся при воздействии солнечного света на кожу. Теоретически, нельзя исключать и тяжелые формы аллергических реакций, включая анафилактический шок.

Нарушение слуха. Некоторые антибиотики из группы аминогликозидов являются токсичными для слухового нерва и могут нанести непоправимый ущерб (ототоксические эффекты). Именно поэтому эти антибиотики следует применять с осторожностью при нарушении слуха, характерном для разрыва барабанной перепонки.

Реконструктивная хирургия

Эта методика направлена на восстановление функции среднего уха. Целью операции является замена или восстановление барабанной перепонки и улучшение слуха.

Альтернативы операции

Закрыть отверстие после обширного разрыва другими методами, кроме операции, невозможно. Риск затягивания представлен ухудшением слуха и возможностью проникновения инфекции в среднее ухо. Относительно редко могут возникнуть и другие осложнения:

• менингит;
• сепсис;
• гнойное воспаление головного мозга;
• паралич лицевого нерва;
• глухота;
• нарушения равновесия.

Неконтролируемое врастание барабанной перепонки в среднее ухо часто приводит к септическому воспалению кости. Существует риск более серьезных осложнений.

Ход операции и ее последствия, возможные вариации

Операция проводится под общим наркозом, реже – под местной анестезией.

Разрез кожи проводится по верхней стенке слухового прохода через ушную раковину, иногда – за ней. Под контролем микроскопа открывается барабанная перепонка и среднее ухо, проверяется состояние слуховых косточек. Из выступа перед ушной раковиной или непосредственно из нее берется хрящ, из которого делается материал для замены барабанной перепонки.

Если нарушены слуховые косточки, они заменяются пластиковыми протезами или кусочками кости и хряща. Звуковой проход выстилается жирной тканью.

Риски и осложнения

В 10–15% операция может привести к значительным .

После операции может возникнуть:

• нарушение вкуса;
• головокружение;
• нарушение подвижности в условиях отека лицевого нерва.

Эти нарушения преходящи. Тяжелые послеоперационные осложнения являются исключительным.

Абсолютный успех лечения и полностью безрисковую операцию не может гарантировать ни один врач. Общие риски хирургии, такие, как расстройства сердца и кровообращения, легочные осложнения, не могут быть исключены, несмотря на все достижения современной медицины.

Ожидаемые результаты операции

Восстановление барабанной перепонки и улучшение слуха достигается в 85–90% случаев. В 60–70% случаев результат является долгосрочно положительным. В 10–15% трансплантат не приживается. Со временем операция может быть повторена.

В редких случаях после восстановления барабанной перепонки может развиться с необходимостью введения вентиляционных трубок. У некоторых людей повторное введение трубки не предотвращает возникновение и гнойного воспаления кости. Это состояние необходимо решить хирургически, причем не всегда возможно сохранить слух.

Видео: Барабанная перепонка

Барабанная перепонка - это тончайшая мембрана, которая является передающим механизмом, благодаря которому человек обретает способность слышать звуки из окружающей среды. Она расположена в глубине наружного слухового прохода и служит своеобразной границей между наружным и средним ухом. Увидеть ее может только специалист при осмотре уха при помощи отоскопа. А вот случайно повредить можно даже при неосторожной чистке ушей, поэтому делать это нужно максимально аккуратно и правильно.

Строение и функции

Размеры барабанной перепонки очень небольшие. Она составляет в диаметре около 1 см, причем у детей имеет практически круглую форму, а с возрастом вытягивается и становится овальной. Она прикреплена к костному лабиринту, расположенному в височной кости и расположена под небольшим наклоном, а не строго перпендикулярно.

Строение барабанной перепонки довольно сложное – это не просто кожный лоскут. Она состоит из трех основных слоев:

Важным элементом, предохраняющим барабанную перепонку от разрыва, являются очень маленькие мышцы, регулирующие ее натяжение. При слишком резких и громких звуках ее натяжение рефлекторно уменьшается и чувствительность уха снижается.

Принцип работы

Барабанная перепонка служит для того, чтобы акустическая волна, улавливаемая ушной раковиной могла достичь до органов звуковосприятия, которые расположены в глубине височной кости. Под воздействием звука в ухе вибрирует барабанная перепонка, но мозг человека способен воспринимать только слабые электрические импульсы, в которые звук необходимо преобразовать. Этот процесс происходит в среднем и внутреннем ухе.

Многие интересуются, куда передаются колебания барабанной перепонки и почему барабанная перепонка уха не продавливается при резких звуках или повышенном атмосферном давлении. Непосредственно за ней расположены три самых маленьких косточки человеческого скелета: молоточек, наковальня и стремечко. Именно они принимают на себя колебания, которые совершает перепонка в ухе под воздействием акустической волны. Колебания усиливаются и перенаправляются дальше, заставляя колыхаться жидкость, которой наполнено .

Толщина барабанной перепонки составляет всего одну десятую долю миллиметра. Но она суперэластична. Именно поэтому разорвать ее может только очень резкий и сильный звук или высокое давление изнутри или снаружи. Опасность разрыва возникает при:

• взрывах и выстрелах в непосредственной близости;
• быстром глубоководном погружении;
• повреждениях височной кости и других травмах головы;
• гнойных отитах, когда на нее давит скопившийся гной.

При перфорации барабанной перепонки она со временем частично или полностью восстанавливается, хотя ее эластичность снижается, что отражается на способности к звуковосприятию.

Можно ли слышать без барабанной перепонки – конечно же нет. Поэтому, если по какой-либо причине произошел ее разрыв – наступает полная глухота. Чтобы , необходима сложная операция на барабанной перепонке, при которой она заменяется эластичным имплантом.

Интересно, что во внутреннем ухе располагается еще и вторичная барабанная перепонка, которая фактически замыкает систему звукопередачи. Она представляет собой тончайшую мембрану, которая закрывает вход в лабиринт улитки и таким образом погашает колебания жидкости (перилимфы) в среднем ухе.

Причины и профилактика разрыва

Наиболее частой причиной перфорации барабанной перепонки является запущенный гнойный отит. Если скопление гноя слишком большое, то он оказывает сильное давление изнутри, растягивая ее и причиняя нестерпимую боль. Избавиться от боли помогает прокол, грамотно проведенный в медицинском учреждении. После перфорации в отверстие вставляется тонкий шунт. Он дает возможность гною выйти наружу, а после его извлечения барабанная перепонка восстанавливается.

Но это не единственная причина, по которой болит перепонка в ухе. Болезненные ощущения может вызывать:

• обычная серная пробка;
• попавшее в ухо инородное тело;
• жидкость из внутреннего уха при баротравме;
• нанесенные механические повреждения.

Механический разрыв может произойти даже при сильном поцелуе в ухо, который создает вакуум. Часто барабанная перепонка уха повреждается при чистке ушей шпильками или ватными палочками. Лопнуть она может и при резком чихании, если при этом заложен нос.

Людям, работающим с технологическими взрывами и артиллеристам рекомендуется в момент взрыва открывать рот, чтобы компенсировать разницу давления с обеих сторон барабанной перепонки.

Заподозрить можно в том случае, если сначала человек почувствовал резкую боль, а затем – . Возможно небольшое кровотечение и появление жидких выделений. Часто разрыв и перфорация сопровождается головокружениями и шумом или звоном в ушах.

Лечение барабанной перепонки

Надежного способа, как определить целостность барабанной перепонки самостоятельно, не существует. Это может сделать только опытный специалист после визуального осмотра с помощью отоскопа и проведения ряда специальных тестов. Если произошла частичная перфорация, а не разрыв, слух можно восстановить при помощи установки бумажной заплаты.

Процедура довольно проста и практически безболезненна. После тщательного очищения наружного слухового прохода поврежденный участок обрабатывается антисептиком, а затем особым препаратом, который стимулирует регенерацию клеток.

Место перфорации закрывается маленьким лоскутом тончайшей бумаги, который быстро обрастает эпителиальными клетками.

Восстановить полностью разорванные барабанные перепонки таким способом нельзя. Здесь потребуется серьезная хирургическая операция, при которой она замещается тонким лоскутом кожи, взятой у самого пациента. Лоскут кожи подшивается современными рассасывающимися шовными материалами к краям отверстия, закрывая разрыв. Приживается он примерно в течении месяца. Однако такая мембрана имеет меньшую эластичность и чувствительность. Потому слух восстанавливается только частично.

Барабанная перепонка представляет собой тонкую мембрану, короткая выполняет функцию передающего механизма, благодаря чему человек может полноценно слышать все звуки. Главная ее функция заключается в передаче звуковых колебаний. Перепонка, или мембрана, находится глубоко в среднем ухе и служит преградой для проникновения болезнетворных микроорганизмов. Перепонка отделяет среднее и наружное ухо.

Невооруженным глазом увидеть ее невозможно, для этого понадобится специальный инструмент – отоскоп. Однако повредить ее достаточно легко, это может произойти и при неаккуратной чистке ватной палочкой или предметами, не предназначенными для этого. Но кроме травмирования (разрыва или перфорации) она еще и воспаляется. Патологией считается и анатомически неправильная форма барабанной перепонки, а именно ее втянутость.

Особенности строения

По размерам барабанная перепонка небольшая, в диаметре составляет не более 1 см. Она прилегает к стенкам слухового прохода, поэтому ее форма зависит от особенностей строения ушного канала. У детей она имеет круглую форму, но по мере взросления она становится овальной, потому что вытягивается.

В задней части барабанной перепонки находятся слуховые косточки, они принимают участие в акте передачи звуковой волны. Напрягающая и стременная мышцы регулируют интенсивность колебания барабанной перепонки. Над сухожилием направляющей мышцы проходит струна. Перепонка имеет сложное строение, поскольку это не просто тонкий лоскут кожицы.

Она состоит из 3 слоев:

• наружного,
• среднего,
• внутреннего.

В основе наружного слоя лежат эпителиальные клетки, которые схожи с теми, что выстилают слуховой проход. Клетки эпителия регулярно обновляются посредством отшелушивания. Если целостность этого слоя будет случайно повреждена, то она способна самовосстанавливаться.

Сверхэластичная фиброзная ткань составляет средний слой барабанной перепонки. Она очень эластичная и растяжимая. Фиброзная ткань имеет структуру сетки, ее волокна располагаются одновременно в двух направлениях. Если произойдет разрыв этого слоя, то он уже не срастется.

Внутренний слой представляет слизистую оболочку перепонки, за счет которой мембрана остается достаточно увлажненной и не пересыхает. Этот слой обладает высокой регенерирующей способностью. Благодаря тому, что мембрана перепонки имеет чувствительные рецепторы, при травме или воспалительных процессах человек ощущает боль и дискомфорт в ухе.

Регуляция натяжения барабанной перепонки за счет мельчайших мышц в структуре ее мембраны предохраняет этот слуховой орган от внезапного разрыва. Так, при резких и громких звуках происходит автоматическое рефлекторное уменьшение натяжения, что проявляется в снижении чувствительности уха.

Барабанная перепонка выполняет защитную и слуховую функции. Первая заключается в том, что она выступает в качестве барьера, являющегося защитой от проникновения болезнетворных микроорганизмов и чужеродных частиц.

Слуховая функция предполагает, что барабанная перепонка является главным звеном, непосредственно участвующим в передаче звуковых колебаний.

Барабанная перепонка, являясь важным органом слуха, имеет непростое строение

Воспаление перепонки уха

Такая патология уха, как мирингит или воспаление барабанной перепонки является опасным заболеванием. Провоцирует его возникновение бактерии или вирусная инфекция. Мирингит может развиться и после простудных заболеваний, гриппа, пневмонии, туберкулеза или кори. Постоянное и длительное воздействие механических раздражителей или химических веществ тоже может вызвать подобную патологию.

В качестве факторов, предрасполагающих к такому воспалению, являются жара, холод, проникновение воды внутрь уха и резкие громкие звуки. Мирингит не всегда является самостоятельной патологией. Он часто возникает на фоне заболеваний наружного и среднего уха. Поэтому симптомы воспаления барабанной перепонки схожи с ними. Болезнь в своем развитии проходит 3 стадии:

• начальная. Для нее характерно расширение сосудов, окружающих барабанную перепонку.
• стадия гиперемии. Расширенные сосуды переполняются кровью, вследствие чего их контуры разглаживаются и немного выпячиваются. Образуется отек миринги.
• серозная стадия. На поверхности барабанной перепонки образуются пузырьки, заполненные гноем. Внутри может содержаться и кровь. По мере созревания пузырьки самостоятельно вскрываются.

Симптоматика мирингита зависит от типа заболевания, он может быть геморрагическим, острым и хроническим. Геморрагическая или буллезная форма воспаления барабанной перепонки часто является результатом перенесенного гриппа. Воспаление может развиться уже через несколько дней после заражения гриппом.

Патологию можно заподозрить по образовавшимся на поверхности наружного слухового прохода просовидным прыщикам, внутри которых содержится геморрагическая жидкость. Больной жалуется на снижение слуха, болезненность в ухе и кровянистые выделения из слухового прохода.

Острая форма заболевания характеризуется несущественным нарушением слуха, тяжестью и шумом в ушах. Интенсивность боли может увеличиваться. Острый менингит сам по себе не сопровождается подъемом температуры тела, но если такой симптом присутствует, то он связан прежде всего с гриппом или простудой, которые явились первопричиной мирингита.

Часто случается, что острая форма переходит в хроническую. Кроме этой причины, мирингит развивается в результате воспалительных процессов в слуховом проходе или экземы. В последнем случае поверхность перепонки размокает и утолщается под воздействием образовавшегося гнойного слоя.

В качестве главных симптомов отмечается слабовыраженное притупление слуха и ощущение зуда в слуховом проходе. Запущенная форма хронического воспаления сопровождается неприятным запахом выделений из уха. Самым грозным его осложнением является полная потеря слуха.

У детей нередко случается воспаление перепонки уха. Это обусловлено тем, что они чаще болеют ангинами и простудами, которые дают осложнения на уши. У детей грудного и младшего дошкольного возраста воспаление барабанной перепонки можно заподозрить по следующим симптомам:

• головная боль или беспокойность;
• постоянная слабость и вялость;
• отсутствие аппетита;
• тошнота и рвота.

Воспаление перепонки уха – явление распространенное

Диагностика и лечение мирингита

Изменчивость и схожесть симптомов воспаления перепонки с другими патологиями уха существенным образом затрудняет диагностику мирингита. Чаще всего его путают со средним отитом. Но при поражении барабанной перепонки, в отличие от него, проходимость евстахиевой трубы не нарушается.

Для обнаружения этого проводится продувание трубы. Но этим диагностические процедуры не ограничиваются, необходимо провести лабораторные анализы для выявления возбудителя заболевания. Общий анализ крови при этой патологии покажет лейкоцитоз со сдвигом влево и повышение скорости оседания эритроцитов.

Диагностически важными являются следующие показатели:

• сохранение подвижности барабанной перепонки;
• отсутствие перфорационного шума в процессе продувания;
• несущественное нарушение слуха.

Для выявления мирингита проводится еще отоскопия. Если в ходе нее была выявлена отечность перепонки и гиперемия, а также сглаженность ее структур, то это указывает на острое воспаление. Для хронической формы заболевания характерны наличие грануляций, утолщение стенок барабанной перепонки, образование гнойных пузырьков, набухание и размягчение эпидермиса. Сложнее всего диагностировать хроническое воспаление барабанной перепонки.

Если отоскопия выявила заполненные экссудатом буллезные образования, то речь идет о геморрагическом мирингите.

Лечение мирингита необходимо начать с устранения причин, которые вызвали воспаление. Консервативная терапия включает в себя применение следующих категорий лекарственных препаратов:

• антибиотики и средства противовирусного назначения. Направленно воздействуют против возбудителей заболевания;
• нестероидные противовоспалительные средства. Устраняют воспалительные процессы и снимают болевой синдром;
• антисептические растворы. Используются для очищения слухового прохода от гнойного содержимого.

Если воспаление привело к образованию крупных гнойников, то они подлежат удалению хирургическим путем с последующей антисептической обработкой. Прогноз мирингита зависит от вызвавших его причин, проводимых терапевтических мер и особенностей течения основного заболевания, на фоне которого развилось воспаление барабанной перепонки.

Геморрагическая и острая форма при правильном терапевтическом подходе излечиваются полностью. Сложнее поддается лечению хронический вариант течения воспаления. В качестве мер профилактики этого заболевания уха специалисты отмечают соблюдение правил ушной гигиены, предотвращение повреждений и травмы уха, своевременное лечение заболеваний, которые способны затронуть барабанную перепонку.

Мирингит по симптомам напоминает отит

Втянутая барабанная перепонка

В норме барабанная перепонка находится в слегка натянутом состоянии. Втянутость внутрь или вогнутая перепонка считается патологией и требует устранения. Причины такого изменения формы мембраны различны, но симптомы и последствия неизменны.

В результате втянутости перепонки в средней полости начинают скапливаться транссудат или отечная жидкость. Если своевременно не устранить эту патологию, то в транссудат могут проникнуть лимфоциты и нейтрофилы и привести к катаральному отиту. Итогом этого процесса является ухудшение слуха.

Втянутая форма барабанной перепонки свидетельствует о нарушениях проходимости евстахиевой трубы. В результате такого анатомического дефекта мембраны теряется ее функциональная подвижность, что делает невозможным правильную передачу колебаний звука из ушного канала.

Втянутость ушной мембраны имеют следующие клинические проявления:

• снижение слуха;
• боль внутри уха;
• чувство наполненности и тяжести в ухе;
• боль во время глотания;
• шум в ушах.

Это патология должна быть обязательно устранена. Втянутость является результатом нарушения вентиляции внутри уха, которое может быть вызвано такими патологиями, как евстахиит, средний отит, ринит, баротравма. При появляется сильная отечность, которая приводит к значительному сужению или перекрытию ее просвета.

В результате этого канал вентиляции блокируется и постепенно мембрана перепонки втягивается внутрь. Патологические процессы, которые происходят при среднем отите, также вызывают нарушение вентиляции в результате отечности и скопления экссудата при входе в евстахиеву трубу.

При баротравме, которая сопровождается резким перепадом давления, барабанная перепонка не успевает подстраиваться под возникшие изменения и втягивается внутрь. Образовавшаяся по причине насморка втянутость носит слабовыраженный и обратимый характер.

Обнаружить данную патологию можно с помощью отоскопии, аудиометрии и акустической импедансометрии. Втянутость перепонки может привести к тугоухости и доставляет человеку существенный дискомфорт. Ухудшение слуха происходит из-за снижения чувствительности барабанной перепонки и нарушения проходимости звука.

Избавиться от этой патологии можно с помощью комплексного лечения. С этой целью ЛОР-врач назначит следующие мероприятия:

• продувание слуховой трубы для восстановления вентиляционной и дренажной функции евстахиевой трубы и нормализации давления в полости среднего уха;
• если причиной явился воспалительный процесс, то назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты;
• применение сосудосуживающих средств для устранения отечности и раскрытия евстахиевой трубы;
• парацентез или процедура устранения скопившейся в среднем ухе жидкости, под давлением которой изменилась форма барабанной перепонки.

Форма барабанной перепонки может быть втянутой, и это влияет на слух

Разрыв перепонки

Разрывом или перфорацией барабанной перепонки считается состояние, при котором на ее стенке образуется дырка или отверстие. Перфорация бывает 2 типов: ободковая и краевая. В первом случае ткани в области барабанного канальца сохраняют свою целостность. При краевом разрыве поражаются все ткани перепонки вплоть до кости.

Это патологическое состояние может быть результатом травмы или воспалительных заболеваний перепонки. В частности, специалисты выделяют следующие причины, которые способны привести к подобному повреждению:

• острый или хронический гнойный отит;
• баротравма;
• аэроотит;
• перелом основания черепа;
• прямые механические повреждения.

Нарушение целостности барабанной перепонки в результате травмы сопровождается резкой и сильной болью, которая постепенно утихает. Болевой синдром сменяется шумом и заложенностью в ушах, могут появиться кровянистые выделения из слухового прохода, пострадавший отмечает снижение слуха.

Если произошел полный разрыв, то при высмаркивании или чихании человек может почувствовать выделение воздуха из пораженного уха. Кроме того, появится головокружение. Если перфорация явилась следствием воспалительного процесса, то к отмеченной выше симптоматике может добавиться появление слизисто-гнойных выделений из слухового прохода и повышение температуры тела.

Для разрыва барабанной перепонки характерны следующие общие симптомы:

• боль;
• выделения гнойно-слизистого характера;
• серозно-кровянистые выделения;
• шум в ушах;
• снижение остроты слуха;
• головокружение;
• повышение температуры тела;
• тошнота.

Головокружение и тошнота являются результатом нарушения вестибулярной системы. Повышение температуры тела наблюдается, если причиной перфорации явился острый воспалительный процесс. По характеру выделений можно выяснить причину разрыва: если появляются гнойные выделения, то это говорит о воспалительном заболевании.

Серозно-кровянистые выделения отличают механическую травму. Обнаружить перфорацию барабанной перепонки можно с помощью наружного осмотра и пальпации, а также отоскопии. При этом важно учесть размер поврежденного участка, характер краев, тип перфорации и локализацию по квадратам.

Перфорация перепонки сопровождается характерной симптоматикой

Методы лечения перфорации

При любом повреждении целостности мембраны высок риск проникновения инфекции в ушную полость. При получении такой травмы пострадавшему нельзя запрокидывать или наклонять голову. Первая помощь в этом случае должна ограничиться введением в слуховой проход стерильной ватной или марлевой турунды и фиксация ее с помощью перевязки.

Ни в коем случае нельзя промывать или самостоятельно очищать рану чем-либо. Для получения медицинской помощи человека нужно доставить в стационар. После остановки кровотечения и удаления гноя в ухо вливается 1% раствор диоксидина, противомикробные и антибактериальные капли.

Антибактериальная терапия проводится на протяжении 10 дней, даже если состояние пострадавшего нормализовалось. Применяются такие антибактериальные препараты, как Амоксициллин, Линкомицин, Спирамицин, Ципрофлоксацин, Ципромед, Фугентин, Норфлоксацин.

Отечность и гиперемия слизистой полости уха устраняется посредством применения сосудосуживающих препаратов, которые закапываются в нос. Кроме того, они восстанавливают и улучшают вентиляционную и дренажную функции слуховой трубы. К таким лекарственным средствам относятся Нафтизин, Тизин, Галазолин, Санорин.

Если после перфорации происходит обильное отделение густого экссудата, то для его разжижения назначаются АЦЦ и Флуимуцил для приема внутрь. Для местного анестезиирования и дезинфекции назначаются нестероидные противовоспалительные препараты в виде ушных капель (Отинум, Феназон, Отипакс).

Если в результате перфорации повреждается небольшая часть перепонки, то она способна самостоятельно закрыться, при этом образуется незаметный рубец. Если же заживление не происходит в течение долгого времени, то потребуется операция. К хирургическим методам лечения прибегают, если произошло нарушение целостности мембраны в результате травмы или острого воспалительного процесса, которое сопровождается нарушением слуха и подвижности слуховых косточек.

Лечить разрыв мембраны уха можно консервативным и хирургическим путем

Операция проводится 3 способами: мирингопластика, оссикулопластика или тимпанопластика. В первом случае барабанная перепонка приподнимается с помощью специальных инструментов и на место перфорации накладывается лоскуток. Он зашивается саморассасывающимися нитками.

Оссикулопластика проводится при снижении слуха и с помощью нее восстанавливается звукопереводящая система. При этом поврежденные цепи слуховых косточек заменяются протезами. Операция проводится с применением местной анестезии.

Если перфорация сопровождается повреждением слуховых косточек, то проводится тимпанопластика. Она предполагает замену поврежденных частей специальными протезами. После оперативного вмешательства рекомендуется аудиометрия. Эта процедура направлена на оценку остроты слуха.

Для профилактики разрыва барабанной перепонки необходимо своевременно и правильно лечить воспалительные заболевания уха, аккуратно и бережно проводить гигиену ушной полости, принимать меры предосторожности при авиаперелетах.

Барабанная перепонка - орган, передающий звуковые колебания во внутреннее ухо. В результате этого человек слышит. Повреждение перепонки нарушает процесс передачи звука, что может привести к тугоухости - стойкому ослаблению слуха. Под действием каких-либо факторов происходит перфорация (разрыв) барабанной перепонки, сопровождающийся выраженными симптомами. Основные из них - резкая боль и кровотечение из уха. При незначительном повреждении орган заживает самостоятельно, в то время как серьезная травма требует хирургического вмешательства.

Строение и функции уха

Анатомия уха включает три основные части:

1. 1. Наружную.
2. 2. Среднюю.
3. 3. Внутреннюю.

Наружное ухо включает ушную раковину и наружный слуховой проход. Ушная раковина улавливает звуковую волну и передает ее в слуховой проход. Пройдя через него она надавливает на барабанную перепонку, которая начинает вибрировать. Сразу за барабанной перепонкой находится полость среднего уха, в котором размещены слуховые косточки - молоточек, стремя и наковальня. Они способствуют усилению звуковой волны в 20 раз и передают ее во внутреннее ухо, которое преобразует звуковые колебания в нервные импульсы, поступающие в головной мозг.

Барабанная перепонка - это орган в виде тонкой мембраны серого цвета, который располагается на границе наружного и среднего уха. Основные функции перепонки:

1. 1. Слуховая - непосредственное отношение к передаче звука.
2. 2. Защитная - не позволяет проникать в среднее ухо патогенным микроорганизмам, жидкости и чужеродных микрочастиц.

У взрослого человека орган овальной формы, а у ребенка - круглой. Диаметр перепонки - от 9,5 до 10 мм (длинный) и от 8,5 до 9 мм (короткий), а толщина - не более 0,1 мм.

Здоровая барабанная перепонка у взрослого человека

Мембрана имеет две части - натянутую (напряженную) и ненатянутую (расслабленную). Также в ее состав входят три слоя:

1. 1. Наружный, состоящий из эпидермиса.
2. 2. Средний - фиброзный.
3. 3. Внутренний - слизистый.

Фиброзный слой обладает низкой степенью эластичности, что нередко приводит к его разрыву.

Причины и симптомы

Существует несколько групп факторов, приводящих к прободению барабанной перепонки:

Механическая травма барабанной перепонки ватной палочкой

О том, что мембрана лопнула, говорят определенные признаки:

• резкая острая боль во время травмы;
• шум в ушах (звенит, свистит, хлопает);
• заложенность уха на стороне повреждения;
• выделение крови или гноя из уха;
• частичная или абсолютная потеря слуха;
• повышение температуры;
• тошнота и рвота;
• головокружение;
• снижение аппетита;
• ощущение выхода воздуха из уха (при полном разрыве перепонки);
• нарушение сна;
• потеря сознания.

Выделение крови при перфорации

Интенсивность симптоматики зависит от тяжести повреждения. При травматизации наружного и среднего слоя барабанной перепонки не замечается потеря или снижение слуха. В половине случаев рана затягивается самостоятельно. Сильное повреждение сопровождается полным разрывом органа и выраженными клиническими проявлениями.

Первая помощь и диагностика

Оказание неотложной помощи при травме барабанной перепонки включает:

1. 1. Обезболивание при выраженном болевом синдроме (0,05 г диклофенака или 0,5 г парацетамола).
2. 2. Введение в наружный слуховой проход стерильного шарика или турунды.
3. 3. Перевязку уха.
4. 4. Транспортировку пациента в лечебное учреждение.

При разрыве перепонки запрещается:

• самостоятельно промывать ухо, очищать его от сгустков крови, прикладывать холод и сушить;
• извлекать инородное тело.

Разрыв перепонки

Заболеваниями уха занимается врач-оториноларинголог (ЛОР). Диагностические манипуляции проводятся в несколько этапов:

1. 1. Сбор анамнеза жизни и болезни пациента. Проводится для выявления причин патологии.
2. 2. Визуальный осмотр и пальпация. Необходимы для определения симптоматики и степени поражения барабанной перепонки.
3. 3. Лабораторная диагностика:
   1. Общий анализ крови. Позволяет установить повышение лейкоцитов в крови и СОЭ - показатели воспалительного процесса.
   2. 4. Бактериологическое исследование отделяемого из наружного слухового прохода. Проводится для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.
4. Инструментальная диагностика включает:
   1. 1. Отоскопию - осмотр барабанной перепонки с помощью инструментов специального назначения (ушной воронки, отоскопа или лобного рефлектора). При этом втянутая перепонка свидетельствует о присутствии воспалительного процесса.
   2. 2. Компьютерную томографию. Позволяет визуализировать состояние всех отделов уха.
   3. 3. Аудиометрию - определение остроты слуха при помощи специального прибора (аудиометра).

Осмотр при помощи отоскопа

Лечение и последствия

Терапия разрыва мембраны проводится в условиях оториноларингологического отделения. Она включает в себя консервативное и оперативное лечение.

Консервативное лечение предполагает применение нескольких групп препаратов:

Показаниями к операции являются:

• нарушение слуха;
• нарушение целостности перепонки;
• снижение лабильности (подвижности) слуховых косточек.

Для этого прибегают к трем видам операций:

Тимпанопластика

Последствиями разрыва барабанной перепонки значатся:

• дискомфорт в здоровом ухе;
• неврит - изменение структуры нерва;
• острый или хронический отит - воспаление различных отделов уха посредством инфекции;
• лабиринтит - воспаление внутреннего уха;
• менингит и энцефалит – воспалительные процессы в головном мозге, развивающиеся при проникновении патогенных бактерий;
• временная амнезия - потеря памяти;
• появление ликвора в наружном слуховом проходе (при черепно-мозговой травме);
• структурные изменения ушной раковины;
• абсолютная глухота (при полном разрыве перепонки).

Травмированная мембрана способна на самостоятельное заживление без следа. По статистике оно возникает у 55% пациентов. Это касается незначительных повреждений (особенно щелевидных). Выраженная перфорация оставляет после себя рубец, нередко являющийся причиной тугоухости.

Профилактика и прогноз

Основная профилактика предотвращения травмирования барабанной перепонки включает:

• своевременную терапию воспалительных процессов в ушах, горле и носе;
• обращение за врачебной помощью при снижении слуха;
• осторожное очищение ушей - не только себе, но и своему ребенку.

Профилактика разрыва мембраны во время полета на самолете:

• сосание леденцов;
• помещение в наружный слуховой проход противошумных вкладышей или ваты;
• массаж ушей;
• открытие рта при взлете и посадке.

Прогноз заболевания зависит от степени тяжести повреждения мембраны. Несильные травмы самостоятельно заживают у половины всех больных. Неблагоприятный прогноз развивается в случае присоединения осложнений и травмы слуховых косточек. Это способно привести к абсолютной глухоте, исправить которую поможет только хирургическая операция или установка слухового аппарата.