Каверзное тело. Кавернит

Пещеристое тело является наиболее важным элементом, участвующим в создании стабильной эрекции полового органа, обеспечивая увеличение в размерах и затвердевание члена в период полового возбуждения. Всего тел три: два парных и одно непарное. По своему строению они напоминают губку, внутренность которой состоит из через которые проходят кровеносные артерии и нервные окончания.

Расположение

В участвуют два пещеристых тела, имеющих цилиндрическую форму. Крепление к нижним ветвям производится с помощью заострённых окончаний каждого цилиндра. Первое пещеристое тело соединяется со вторым под при этом данные парные образования полностью срастаются между собой.

Благодаря этому на нижней поверхности лобкового симфиза образуется углубление, в котором и располагаются пещеристые тела. При необходимости пещеристое тело можно прощупать с правой и левой стороны внутри полового члена. Они напоминают своей формой небольшие валики. Ячейки внутри них могут существенно изменяться в размерах за счёт приливающей крови.

Внешний вид

Пещеристое тело заканчивается впереди головкой полового члена. Сверху они покрываются белочной оболочкой. Примечательно, что в ней полностью отсутствуют Данное строение характерно для всего полового члена, за исключением головки.

Внутренняя поверхность белочной оболочки усеяна множеством трабекул (отростков), состоящих из плотной соединительной ткани.

Структура ткани в большом количестве содержит гладкие мышечные клетки и эластичные волокна. При этом они разветвляются и снова переплетаются по всей длине пещеристых тел, образуя между собой систему ячеек - лакун и каверн, которые при половом возбуждении заполняются кровью.

Работа пещеристых тел

Глубокая артерия, проходящая по всей длине полового члена, распадается на отдельные ветви, располагающиеся в трабекулах. Она является основным поставщиком крови в при возникновении возбуждения. Если ветви находится в спокойном состоянии, форма у них извитая, вследствие чего они получили название завитковых, или улитковых.

Кровеносные артерии обладают толстыми мышечными стенками с широким просветом и открываются прямо в ячейки. За счёт пучков мышечных волокон, утолщающих стенку артерий и имеющих гладкую форму, просвет сосудистой стенки при сокращении закрывается. Необходимо заметить, что вены, проходящие по половому члену, также обладают развитым мышечным слоем.

За счёт чего достигается эрекция

Гладкие мышечные клетки артерий совместно с артериоловыми и синусоидными капиллярами выполняют основную роль в достижении эрекции, во время которой размеры полового члена существенно увеличиваются. При нормальной работе артерий, проходящих внутри и вокруг пещеристых тел, член выпрямляется, становясь намного более плотным по структуре и полностью готовым к половому акту.

По окончании полового акта, заканчивающегося семяизвержением, выделяется норадреналин, вызывающий полное завершение эрекции. В случае если приток крови к пещеристым телам недостаточный, происходит разрушение нервных окончаний, которое приводит к ухудшению качества эрекции вплоть до импотенции.

Тренировки для увеличения члена

Большинство мужчин, узнав про функции, которые выполняют рассматриваемые элементы, задаются вопросом о том, как увеличить пещеристые тела, и вырабатывают специальную методику тренировок для увеличения полового члена, основанную на специальной технике захвата и растяжки пениса.

Для увеличения члена его необходимо плотно обхватить у основания рукой, максимально вытягивая по направлению к головке. Проводить данное упражнение для достижения максимального эффекта необходимо не менее 10 раз, разгоняя тем самым пещеристые тела. Увеличение члена происходит благодаря тому, что кровь устремляется к головке пениса, распределяя тем самым пещеристые тела по половому органу.

Несмотря на полную безопасность данного метода, он не отличается особой эффективностью. Для того чтобы существенно пережать пещеристые тела у мужчин по всей длине полового члена, необходимо приложить усилие, намного превышающее стандартную степень Необходимо обратить внимание и на то, что пещеристые тела приспособлены к увеличению только в период своего роста. Следовательно, увеличение полового органа даже с помощью длительных физических тренировок не может принести существенного результата.

Кавернозные либо пещеристые тела (англ. corpora cavernosa) – это структурные части эректильной ткани пениса , покрытые плотной белочной (фиброзной) капсулой. Ключевая функция corpora cavernosa – кровенаполнительная, они вмещают превалирующую часть объема крови в пенисе мужчины при эрекции .

Анатомия

Два кавернозных тела наряду с губчатым (спонгиозным) телом, по которому проходит уретра, формируют половой член мужчины. Corpora cavernosa располагаются по всей протяженности органа, от лобковой кости вплоть до головки. Они состоят из пористой ткани, включающей наполненные кровью пространства, различного размера (больше в центре, чем на периферии), выстланные эндотелиальным пластом и разграниченные перегородками соединительной ткани, так называемыми трабекулами. В трабекулах содержатся многочисленные нервы и артерии. Все три тела окружены мышцами, придерживающими мужской орган при эрекции и сжимающимися во время семяизвержения .

Физиологические особенности

При сексуальном возбуждении выброс NO приводит к расслаблению трех тел пениса. Ткани наполняются кровью из артерий по всей длине мужского полового органа. Небольшой объем крови поступает в спонгиозное тело, а остаток (около 90 процентов) наполняет corpora cavernosa, которые расширяются как в ширине, так и по длине. В отличие от кавернозных тел, губчатое остается мягким даже при коитусе, в противном случае оно бы сдавило уретру и стало помехой для семяизвержения. Кровь способна покинуть эректильную ткань только через дренажную систему венозных сосудов вокруг внешней стенки кавернозного тела. Раздутая губчатая ткань прижимает окружающую белочную капсулу, вследствие чего вены стягиваются, предотвращая отток крови. Пенис становится твердым, но его головка остается более мягкой, поскольку ее оболочка тоньше, нежели в кавернозных телах. Благодаря этому минимизируется возможность травмирования половых органов женщины при коитусе.

Болезни и травмы

К патологиям кавернозных тел принадлежат:

• кавернозный фиброз (склерозирование тканей);
• болезнь Пейрони (она же фибропластическая индурация пениса);
• неполное отсутствие corpora cavernosa (встречается чрезвычайно редко).
• Грубый половой акт способен привести к разрыву кавернозных тел под кожей, т.н. «перелом пениса ».

Кавернозные тела в клиторе

Тело клитора женщины вмещает эректильную ткань в виде пары corpora cavernosa. Однако в клиторе нет спонгиозного тела, в отличие от пениса, а уретра размещена отдельно – позади женского полового органа. Кавернозные тела предоставляют клитору возможность достигать эрекции, но он имеет относительно небольшие размеры и не предназначен для полового проникновения. В период полового возбуждения кровь наполняет кавернозные тела. Это причиняет экструзию головки клитора и увеличивает чувствительность к физическому контакту.

Пещеристое (кавернозное) тело - это структурная часть полового члена. Пещеристые тела (правое и левое) имеют цилиндрическую форму и расположены внутри полового члена. К вентральной поверхности пещеристых тел, параллельно им, подлежит губчатое (спонгиозное) тело полового члена.

Анатомически в пещеристом теле различают:
(1) верхушку (апекс) - дистальную часть;
(2) среднюю часть;
(3) ножку - проксимальную часть.

В апикальной части пещеристые тела прикрыты головкой полового члена, которая является частью губчатого тела. У лонного сочленения в проксимальной части пещеристые тела расходятся в стороны книзу и кзади параллельно нисходящим (седалищным) ветвям лонных костей, к которым прикрепляются связками. В области лонного сочленения пещеристые тела прикрепляются к костям при помощи непарной воронкообразной связки. Пещеристые тела можно прощупать в виде валиков справа и слева внутри полового члена.

Основная функция пещеристых тел - обеспечение эрекции полового члена (увеличение в размерах и затвердение полового члена во время полового возбуждения).

Пещеристое тело состоит из кавернозной ткани, окруженной белочной оболочкой. Кавернозная ткань имеет ячеистое строение. Каждая каверна (ячейка) имеет возможность изменять свой внутренний объем за счет изменения тонуса гладкомышечных элементов (трабекулярных мышц), входящих в структуру стенок каверны. Кровь в каверны поступает по артериолам, радиально отходящим от кавернозной артерии, расположенной по центру внутри пещеристого тела. При половом возбуждении в ответ на выделение медиатора (NO - оксида азота) за счет расслабления трабекулярных мышц и мышц стенок кавернозных артерий происходит увеличение просвета кавернозных артерий и объема каверн. Увеличение притока крови к пещеристой ткани и заполнение каверн большим объемом крови приводит к увеличению общего объема кавернозной ткани (тумесценции или набуханию полового члена). В норме отток крови от кавернозной ткани осуществляется через венозные сплетения, расположенные непосредственно под белочной оболочкой. При поджатии венозных сплетений к белочной оболочке за счет увеличения объема кавернозной ткани при тумесценции (основа вено-окклюзивного механизма) происходит уменьшение оттока крови от пещеристых тел, приводящее к появлению твердой эрекции. По окончании половой активности (как правило, после семяизвержения) выделение норадреналина - симпатического медиатора, повышающего тонус трабекулярных мышц, приводит к исчезновению эрекции (детумесценции) в обратном появлению эрекции порядке. Недостаточный приток крови к пещеристым телам, чрезмерный отток венозной крови от пещеристых тел, повреждение нервов, проводящих сигналы к появлению эрекции, а также поражение кавернозной ткани приводит к ухудшению качества эрекции вплоть до ее полного отсутствия ().

Белочная оболочка пещеристого тела является футляром пещеристых тел и состоит из элластичной соединительной ткани. Во время эрекции белочная оболочка, равномерно растягиваясь в разных направлениях, обеспечивает симметричное увеличение полового члена. Врожденные нарушения эластичности белочной оболочки, рубцовые изменения после травм полового члена и образование фиброзных бляшек на белочной оболочке при могут приводить к искривлению полового члена при эрекции.

– воспалительный процесс, возникающий в кавернозных (пещеристых) телах полового члена. Кавернит сопровождается появлением болезненного уплотнения полового члена, его отечностью, гиперемией кожи, спонтанной эрекцией, повышением температуры тела, интоксикационным синдромом. Возможно формирование абсцесса кавернозного тела с последующим прорывом гнойника в мочеиспускательный канал. Диагностика кавернита включает проведение УЗИ полового члена, ПЦР исследование и бактериологический посев отделяемого из уретры, при необходимости - уретроскопию. В лечении острого кавернита используется антибиотикотерапия, физиотерапия. При нагноении показано вскрытие абсцесса; при фиброзной деформации полового члена – фаллопротезирование.

Общие сведения

Кавернит – инфекционно-воспалительное заболевание полового члена, характеризующиеся поражением пещеристых (кавернозных) тел. В урологии и андрологии кавернит встречается значительно реже, чем другие воспалительные заболевания мужской половой сферы (уретрит , простатит , орхит , эпидидимит , баланопостит и др.). Тем не менее, кавернит является весьма опасной патологией, последствия которой могут отразиться на качестве половой жизни и мужской фертильности. Поэтому каждый мужчина должен быть осведомлен о возможных причинах, признаках и осложнениях кавернита.

Половой член образован двумя кавернозными (пещеристыми) телами и одним губчатым (спонгиозным) телом, которые сверху покрыты легко смещаемой кожей. Правое и левое кавернозное тело имеют цилиндрическую форму; в их структуре выделяют дистальную часть (верхушку, апекс), среднюю часть и проксимальную часть (ножку). Параллельно вентральной поверхности пещеристых тел располагается губчатое тело полового члена, в толще которого проходит мочеиспускательный канал. При каверните в воспалительный процесс могут вовлекаться не только пещеристые тела, но и губчатое тело полового члена. Основным функциональным назначением пещеристых тел является обеспечение и поддержание эрекции. Поэтому опасность кавернита заключается в том, что заболевание может способствовать развитию эректильной дисфункции.

Причины кавернита

Кавернит может являться следствием непосредственной травматизации или распространения инфекции на кавернозные тела полового члена. В первом случае развитию кавернита предшествуют травмы полового члена или хирургические операции, сопровождающиеся повреждением кавернозных тел. Постинъекционный кавернит возникает в результате интракавернозного введения лекарственных препаратов или других химических веществ. Двусторонний кавернит может являться осложнением длительной катетеризации мочевого пузыря постоянным катетером Фолея .

Инфекционный кавернит в большинстве случаев служит осложнением острого неспецифического или специфического уретрита (обычно гонорейной этиологии). При этом возбудители могут проникать в кавернозные тела, как гематогенным путем, так и при микротравматизации слизистой оболочки уретры при заборе мазка. Лимфогенное распространение инфекции на кавернозные тела наблюдается при наличии общих гнойно-воспалительных заболеваний (карбункула , ангины , кариеса , синусита , остеомиелита , сепсиса и др.). Особой формой воспаления кавернозных тел служит сифилитический кавернит.

Классификация кавернита

В зависимости от течения воспалительного процесса кавернит может быть острым и хроническим (спонгиозит). При этом острое воспаление кавернозных тел может носить ограниченный либо разлитой, одно- или двусторонний характер.

С учетом происхождения выделяют две формы кавернита - перелойную и сифилитическую. При перелойном каверните воспалительный процесс со слизистой уретры распространяется на подслизистую ткань, а затем на губчатое и пещеристое тело. Следствием этих процессов служит образование болезненных узелков, которые под влиянием лечения могут бесследно рассасываться либо оставаться на месте, приводя к запустеванию пещеристых тел и деформации полового члена. Также возможно абсцедирование узла с последующим прорывом гноя внутрь мочеиспускательного канала или наружу.

Сифилитический кавернит наблюдается у больных в третичном периоде сифилиса . Воспалительные узелки (гуммы) первично возникают в пещеристых телах полового члена, с трудом поддаются лечению, но обычно совсем не исчезают.

Симптомы кавернита

Клиника острого кавернита носит ярко выраженный характер; при этом симптомы воспаления возникают внезапно и развиваются молниеносно. Острый кавернит обычно манифестирует с фебрильной лихорадки (38-39°С), озноба, слабости, головной боли, пахового лимфаденита . Возникает резкая боль в половом члене; длительная, практически не спадающая спонтанная эрекция вызывает затруднения мочеиспускания, иногда – острую задержку мочи . При одностороннем воспалении кавернозного тела половой член искривляется в сторону поражения. Даже при уменьшении эрекции сохраняется отечность и утолщение полового члена, гиперемия кожного покрова. При пальпации полового члена, по ходу кавернозных тел прощупывается плотный инфильтрат, прикосновение к которому вызывает резкую болезненность.

Следующим этапом развития острого кавернита служит формирование абсцесса , который чаще всего вскрывается в просвет уретры. Прорыв гнойника сопровождается улучшением общего самочувствия, уменьшением боли и отечности пениса, выделением из уретры большого количества зловонного гноя. Вместе с гноем происходит отторжение некротизированных соединительнотканных перегородок пещеристых тел, что в дальнейшем сопровождается нарушением кровенаполнения каверн и приводит к эректильной дисфункции.

Вслед за вскрытием абсцесса наступает стадия склерозирования: на месте опорожнившегося гнойника формируется рубцовая ткань, вызывающая искривление полового члена при эрекции (болезнь Пейрони). Это также существенно затрудняет половой акт или делает его проведение невозможным. Хронический кавернит протекает со стертой симптоматикой – слабыми болями в половом члене, болезненными эрекциями, образованием очагов уплотнения в половом члене различной формы и протяженности, эректильной дисфункцией.

Диагностика кавернита

При появлении болезненного уплотнения в области полового члена необходимо незамедлительно обратиться к урологу или андрологу. После выяснения жалоб и обстоятельств заболевания, осмотра и пальпации наружных половых органов специалист направляет пациента на дополнительные исследования, необходимые для правильной постановки диагноза.

Лабораторный этап диагностики кавернита включает обзорную микроскопию мазка, бактериологический посев мочи и отделяемого уретры; ПЦР и РИФ соскобов из урогенитального тракта, посев на наличие гонореи, RPR-тест и другие анализы. Пациент с гонорейным или сифилитическим кавернитом должен быть проконсультирован венерологом. Важнейшим методом инструментальной диагностики кавернита выступает УЗИ полового члена. При хроническом каверните может быть показано проведение

В стадии абсцедирования показано проведение хирургического вмешательства - глубокого продольного рассечения пещеристых тел и дренирования гнойной полости. В случае развития гангрены показана экстренная операция ампутации полового органа. При формировании фиброзной деформации проводится хирургическая коррекция искривления полового члена ; при эректильной дисфункции может потребоваться эндопротезирование полового члена (фаллопротезирование).

Прогноз и профилактика кавернита

Своевременное обращение к урологу-андрологу и адекватная терапия, предпринятая на начальной стадии, позволяют излечить кавернит без отдаленных последствий. В случае осложненного течения кавернит может привести к органической импотенции и мужскому бесплодию . Восстановление половой функции в этом случае будет возможно только с помощью методов фаллопротезирования.

Профилактика кавернита заключается в предупреждении травм полового члена, своевременном лечении уретритов , а также воспалительно-инфекционных процессов другой локализации. Важную роль играет профилактика ИППП , отказ от случайных половых связей, использование барьерной контрацепции.

Каверзные тела, которые еще называют пещеристыми, являют собой основные структуры, которые играют немаловажную роль при эрекции полового члена . Каверзное тело, независимо от своего местоположения, сформированы подобно цилиндру. Оно залегает прямо в половом члене. Каверзные тела присутствуют в большом количестве в мужском организме, но при этом они не обладают путями сообщений друг с другом, даже за счет сосудов с кровью. Все тела обладают именно своими кровеносными сосудами. Также у них есть и собственные артерии, которые доносят до тела кровь, существуют и вены, являющиеся проводником для крови, пытающееся покинуть тельце. Рядом с частями каверзных тел присутствует губчатое или, как его еще называют в медицине, спогиозное тело. Внутри бороздки, сформированной пещеристыми телами, которая также находится на глубине губчатого тела пролегает мочеиспускательный канал . Проксимальное направление было выбрано утолщением, которое присутствует в губчатом теле. Его еще называют луковицей. Без специальных предметов заметить ее невозможно, так как она скрыта под слоем луковично-пещеристой мышцы.

Каверзное тело покрыто тканью, которая напоминает по своей структуре самую обычную губку. В нее входит немалое количество крошечных лакун, или каверн. Каждая из них способна изменять объем собственный, всего лишь меняя тонус у гладкомышечных элементов, а именно трабекулярных мышц, которые находится внутри стенок каверн. Практически вся ткань, относящаяся к каверзному телу, являет собой гладкомышечные клетки, которые работают сообща не только друг с другом, но и с небольшим числом волокон соединительной ткани. После такого общения, они прикладываются к белочной оболочке. Данные тела работают над созданием тяжей, которые насыщены сосудистыми капиллярами и еще нервами. Ткань такого тела полностью сделана из эндотелиальных клеток.

В плане анатомии каверзное тело можно расчленить на дистальную зону или верхушку - апекс, среднюю зону, ну и проксимальную зону, то есть ножку. В его апикальной зоне все тела покрыты головкой полового члена , которая, между прочим, относиться к одной из частей губчатого тела. В районе лонного сочленения пещеристые тела расходятся по разным сторонам, то есть двигаются и вниз, и назад, тем самым идя параллельно с седалищными ветками костей лонных, у которых присоединяются связки.

Как раз в зоне лонного сочленения эти тела при помощи непарной воронкообразной связки пристыковываются к самим костям. Между прочим, в процессе эрекции, каверзные тела вы можете ощутить. Они похожи на валики, размещенные по бокам полового члена. Губчатое тело даже во время эрекции не затвердевает, так как образовал бы преграду для уретры, то есть, не позволяя протекать эякуляции.

Основной функцией, которую выполняют пещеристые тела, является произведение эрекции полового члена, а именно его увеличение, а также затвердевание при возбуждении. Во время сексуального возбуждения происходит увеличение просвета кавернозных артерий и еще объема каверн и артерий, ввиду того, что внутрь поступает оксид азота, тем самым приводя в расслабленное состояние трабекулярные мышцы, стенки кавернозных артерий. Вены, в отличие от этих сосудов, уменьшаются в диаметре, не выпуская кровь наружу. Таким образом, внутри тел собирается необходимый объем крови, тем самым приводят в напряженное состояние лакуны, то есть приходит эрекция. В таком состоянии сосуды держаться на протяжении эрекции. Притом ткани полового члена, за исключением кожи, не наполняются кровью, то есть входят в период ишемии. При эрекции мужчина может сделать коитус, такой необходимый для процесса размножения, ну и для собственного удовлетворения. Норадреналин выходит лишь после эякуляции, то есть происходит быстрый процесс оттока крови от самого пениса. Из-за этого эрекция постепенно начинает угасать, а потом и вовсе прекращается. Правда, в возбужденном состоянии она принимает свой максимум ни в один момент, а только при необходимости введения члена в женское влагалище .

Белочная оболочка, окружающая каверзные тела, являет собой футляр, внутри которого размещается еще и соединительная ткань достаточно эластичная. При эрекции эта оболочка натягивается во всех направлениях, то есть увеличивая половой член одинаково с каждой стороны. Белочная оболочка еще покрывает и губчатое тело. Ткань его напоминает структуру, внутри которой есть промежутки. Присутствуют внутри нее и эластические волокна. Такое строение дает возможность жидкости продвигаться, а также позволяют просвету уретры соединяться, предохраняя от мочеиспускания или семяизвержения.