Кавинтон: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги. Кавинтон: инструкция по применению, противопоказания, показания к применению, отзывы и цена

Содержит в своем составе активное вещество винпоцетин по 5 мг. Помимо этого содержатся дополнительные вещества.

• В таблетках: тальк, кремния диоксид, магния стеарат, моногидрат лактозы и кукурузный крахмал.
• В концентрате для инфузий: кислота винная, натрия дисульфит, вода инъекционная, спирт бензиловый, кислота аскорбиновая и сорбитол.

Форма выпуска

• Таблетки в блистерной упаковке с гравировкой Cavinton белого цвета.
• Концентрат раствора для инъекций (Кавинтон в/в). В основном бесцветная жидкость.

Рецепт на латинском - Cavintonum.

Фармакологическое действие

Таблетки Кавинтон - от чего они? Основное активно действующее вещество – . Относится к группе церебровазодилатирующих средств . ЛС улучшает мозговой метаболизм , мозговое кровообращение , реологические свойства крови. Кавинтон оказывает церебропротективное действие, значительно уменьшает степень выраженности повреждающего действия , ингибирует деятельность трансмембранных кальциевых, натриевых каналов, рецепторов АМРА , NMDA . Препарат Кавинтон оказывает потенцирующий эффект на нейропротективное действие . Винпоцетин повышает усвоение, улучшает поглощение, метаболизм кислорода и глюкозы головным мозгом. Препарат способен сдвигать метаболизм глюкозы в более выгодное энергетическое аэробное направление. Стимулирует церебральный обмен веществ и норадреналина , оказывает антиоксидантное , стимулирующее воздействие на норадренергическую систему.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Кавинтон избирательно улучшает мозговое кровообращение: повышает церебральную фракцию минутного объема крови, снижает сопротивление кровеносных сосудов головного мозга, не воздействуя при этом на общее кровообращение (ЧСС , минутный объем , АД , ОПСС ). Препарат не вызывает синдром «обкрадывания». Улучшает кровоснабжение именно ишемизированной , но жизнеспособной области головного мозга, вызывая феномен «обратного обкрадывания». Повышает устойчивость клеток головного мозга к гипоксии , улучшает микроциркуляцию , снижает агрегацию тромбоцитов, противостоит патологически высокой вязкости крови, повышает деформируемость эритроцитов, оказывает блокирующее действие на поглощение аденозина эритроцитами .

Таблетки всасываются в течение часа. Не подвергается метаболизму в кишечнике. Выводится с калом и мочой в пропорции 2 к 3.

Концентрация раствора для инфузий терапевтическая в плазме в пределах 10-20 нг/мл. Выводится с помощью ЖКТ и почками в пропорции 2 к 3.

Показания к применению

Для чего лекарство Кавинтон? Назначение препарата обширно. Показания к применению Кавинтона в уколах (капельнице) и в таблетках являются общими.

Неврология

Оториноларингология

Снижение слуха возрастного, токсического и сосудистого генеза, кохлеовестибулярный неврит, болезнь Меньера, головокружение, шум в ушах, вазовегетативные проявления в климактерическом периоде.

Противопоказания

Противопоказаниями являются тяжелые формы аритмии, выраженная ИБС, лактация, (в виду отсутствия данных о безопасности).

Побочное действие

Побочные действия следующие:

Сердечно-сосудистая система

Усиление уже существующей аритмии, возможна тахикардия, падение АД.

Желудочно-кишечный тракт

Диспепсические расстройства, сухость во рту, .

Центральная нервная система

Слабость, нарушение сна, головокружения, . .

Инструкция по применению Кавинтона (Способ и дозировка)

Таблетки Кавинтон, инструкция по применению

Курс лечения лекарством в среднем 3 месяца (допустимо от 1 до 8). Кавинтон принимают после приема пищи, трижды в день по 1 таблетке. При отмене препарата дозу необходимо снижать постепенно, в течение 3 дней.

Инструкция по применению Кавинтона в ампулах

Раствор Кавинтона вводят на капельнице внутривенно в дозе 20 мг на 500 мл физ. раствора в сутки. Уколы внутримышечно запрещены. Инфузионный раствор нужно использовать за 3 часа с момента приготовления. Максимальная скорость прокапывания составляет 80 капель в минуту.

Передозировка

На данный момент информация о передозировке ограничена. Рекомендуется промывать желудок, использовать активированный уголь и применять симптоматическую терапию.

Взаимодействие

Применение препарата Кавинтон на фоне гепаринотерапии увеличивает риск развития различных геморрагических осложнений. Раствор ЛС для инъекций несовместим с .

Условия продажи

Требуется рецепт.

Условия хранения

Не допускать попадания солнечного света. Температура должна быть в пределах 15-30 градусов по Цельсию. Препарат следует хранить в месте, которое недоступно для детей.

Срок годности

Не более 5 лет.

Особые указания

Кавинтон не оказывает нефро- и гепатотоксического воздействия. У пациентов с непереносимостью лактозы необходимо учитывать, что в 1 таблетке содержится 83 мг лактозы. У пациентов с сахарным диабетом при парентеральном введении препарата необходим контроль глюкозы в крови (раствор содержит сорбитол , при в/в введении повышает риск развития аритмии, фибрилляции желудочков). При церебральном геморрагическом инсульте препарат можно вводить парентерально только после стихания острых явлений (спустя 5-7 дн.). Препарат не рекомендуется к назначению в педиатрии.

В Википедии статьи о медикаменте нет.

Аналоги Кавинтона

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналогичными препаратами являются: , Вицеброл , Нейровин , Оксопотин . Цена аналогов Кавинтона зачастую меньше. Например, медикамент, название которого происходит от основного действующего вещества, существенно дешевле.

Что лучше Кавинтон или Винпоцетин?

Препараты абсолютно идентичны. Однако считается, что Кавинтон является более безопасным, чем Винпоцетин, из-за лучшей очистки от алкалоидов.

Что лучше Кавинтон или Пирацетам?

Имеет немного другое предназначение и часто употребляется в комбинации с Кавинтоном для лечения проблем, связанных с нарушением кровообращения и метаболизма.

Кавинтон для новорожденных

Совместимость с алкоголем

Препарат однозначно несовместим с алкоголем, так как расширяет кровеносные сосуды, вследствие чего спирт лучше всасывается, что весьма губительно для организма.

Отзывы о Кавинтоне

Отзывы больных

В целом мнения разделились. Принимавшие препарат, говорят о том, что он помогает, однако при этом встречаются высказывания о том, что никакого эффекта не было замечено. Плюсом является невысокая цена. Замечено проявление побочных действий.

Отзывы о Кавинтоне для детей

Важно помнить, что препарат противопоказан для детей. Однако, при этом врачи все-таки рискуют прописывать данное лекарство. Отзывы родителей говорят о том, что при употреблении медикамента детьми возникают побочные эффекты, такие как раздражительность, бессонница.

Цена Кавинтона

Цена Кавинтона в таблетках по 5 мг составляет 220 рублей за упаковку в 50 штук.

Цена ампул Кавинтона равняется 240 рублей за 10 штук по 10 мг/2 мл, а также 330 рублей за 10 штук 25 мг/5 мл.

В Харькове можно купить таблетки по цене в 210-230 грн. Ампулы 10 мг/2 мл №10 за 260 грн

• Интернет-аптеки России Россия
• Интернет-аптеки Украины Украина
• Интернет-аптеки Казахстана Казахстан

WER.RU

Кавинтон концентрат для раствора 5 мг/мл 2 мл 10 шт.

Кавинтон Комфорте таблетки диспергируемые 10 мг 30 шт. Gedeon Richter [Гедеон Рихтер]

Кавинтон концентрат для раствора 5 мг/мл 5 мл 10 шт. Gedeon Richter [Гедеон Рихтер]

Кавинтон концентрат для раствора 5 мг/мл 10 мл 5 шт. Gedeon Richter [Гедеон Рихтер]

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

Кавинтон комфорте 10 мг 90 таблетки диспергируемые ОАО Гедеон Рихтер

Кавинтон концентрат для инфузий 5 мг/мл 10 мл 5 амп Гедеон Рихтер ОАО

Кавинтон концентрат для инфузий 5 мг/мл 5 мл 10 амп ОАО Гедеон Рихтер

Кавинтон комфорте 10 мг 30 таблетки диспергируемые GEDEON RICHTER

Кавинтон 5 мг 50 табл ООО Гедеон Рихтер/Гедеон Рихтер-Рус ЗАО

Аптека Диалог* скидка 100 руб. по промокоду medside (на заказы от 1000 руб.)

Кавинтон Комфорте (таб.дисп.10мг №90)

1. Фармакологическое действие

2. показания к применению

• Нарушения психологического характера, связанные с недостаточностью кровоснабжения головного мозга (посттравматический инсульт и атеросклеротического происхождения, расстройства памяти, нарушение акта речи);
• Нарушения кровеносной системы (повышенный тонус сосудистой стенки, высокое артериальное давление, сосудистые спазмы);
• Лечение глазных заболеваний (спазм сосудов, нарушение структуры тканей области желтого пятна, повышение внутриглазного давления, тромбоз и ломкость сосудов глаза);
• Нарушение кровеносной системы в климактерическом периоде;
• Нарушения функциональной деятельности головного мозга (снижение слуха, головокружения) токсического или лекарственного происхождения.

3. Способ применения

Пациентам назначается длительное применение препарата (более 2 месяцев) по 2 таблетки 3 раза в день. Поддерживающая доза Кавинтона - 1 таблетка з раза в день.

Внутривенное вливание капельным методом:

В большинстве случаев применяется только в неврологической практике в случаях острых нарушениях кровообращения головного мозга с нарушениями функций дыхания и питания тканей. Внутривенные вливания проводятся в первые несколько дней лечения в дозировке 10-20 мг Кавинтона, растворенных в 500-1000 мл физиологического раствора. Возможно назначение повторных вливаний в течение суток (не более 3 раз в день). По завершении этого периода пациенты переходят на применение таблеток.

В некоторых случаях препарат применяется в качестве профилактического средства судорожного синдрома у детей, которые перенесли черепно-мозговую травму. Примерный план лечения: внутривенные капельные вливания в течение первых двух недель по 8-10 мг на кг веса пациента, растворенных в 5% растворе глюкозы, а затем применение Кавинтона в виде таблеток в дозировке 0,5-1 мг на кг веса в день.

4. Побочные действия

5. Противопоказания

6. При беременности и лактации

7. Взаимодействие с другими лекарственными средствами

8. Передозировка

9. Форма выпуска

10. Условия хранения

11. Состав

1 мл концентрата:

• винпоцетин - 5 мг;
• Вспомогательные вещества: аскорбиновая кислота, натрия дисульфит, винная кислота, бензиловый спирт, сорбитол, вода д/и.

1 таблетка:

• винпоцетин - 5 мг;
• Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, тальк, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.

12. Условия отпуска из аптек

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

* Инструкция по медицинскому применению к препарату Кавинтон опубликована в свободном переводе. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Кавинтон представляет собой высокоэффективное и безопасное лекарственное средство, которое применяется в целях улучшения состояния сосудистой системы. Продолжительные медицинские исследования и сама инструкция по применению препарата указывают на то что, что он положительно воздействует на структуры головного мозга человека путем улучшения естественного обмена веществ.

Учитывая подобные характеристики, основным показанием к назначению Кавинтона является необходимость устранения патологических состояний, возникших у пациента на фоне нарушения мозгового кровообращения. Также лекарство окажет положительный эффект при кислородном голодании различных тканей, и при слабости сосудистых стенок.

Главным действующим компонентом лекарственного препарата выступает винпоцетин, на что указывает инструкция по применению. Препарат представляет собой специфический раствор для внутривенного введения.

Сам по себе раствор не имеет цвета. Среди дополнительных компонентов имеется: винная кислота, дисульфид натрия, вода для инъекций, бензиловый спирт, сорбитол и аскорбиновая кислота. Есть еще препарат Кавинтон-форте, который имеет более высокую концентрацию активного компонента в одном уколе.

Действие

Если у пациента диагностировали острое состояние патологии, то изначально ему предписывают внутривенное введение Кавинтона, после которой следует продолжительный курс приема лекарственного препарата в форме таблеток.

Составные компоненты препарата оказывают следующие действия:

1. Усвоение доминирующего составного вещества мозговыми клетками, сосудами и сердечной мышцей происходит сразу после проникновения Кавинтона в кровь пациента;
2. Благодаря первой особенности удается в максимально короткие сроки запустить процесс восстановления всех тканей, что обусловлено повышенным уровнем обмена веществ и потребления кислорода;
3. К мозговым клеткам поступает глюкоза в большом количестве, что значительно улучшает и активизирует умственную деятельность, начинается процесс регенерации нейронов и аксонов;
4. Благодаря этому у нейронов появляется возможность противостоять непродолжительной гипоксии, что часто случается при неправильном кровообращении.

За счет таких особенностей удастся свести к минимуму вероятность гибели главных клеток головного мозга и его структур в момент приступа инсульта или инфаркта. Согласно уровню накопления и концентрации активного компонента в плазме крови, происходит частичная блокировка свободных элементов кальция. Такое действие позволяет стабилизировать артериальное давление.

Фармакологические свойства

Инструкция по применению описывает, что лекарственное средство способствует улучшению обмена веществ в головном мозге. Благодаря активным и дополнительным компонентам происходит предупреждение образования тромбов, что обусловлено разжижением крови. Помимо этого уколы Кавинтон гарантируют расширение сосудов , а также препарат обладает седативным действием, снижает артериальное давление. Винпоцетин, основной действующий компонент, лучше других аналогов нормализует кровообращение в сосудах головного мозга.

Особенностью средства является угнетающее действие на цитотоксические реакции, то есть они ослабевают, возникающие на фоне активизации аминокислот. Благодаря хорошей транспортировке глюкозы и кислорода, мозговая деятельность улучшается. Также специалисты отмечают сдвиг метаболизма глюкозы в сторону выгодного направления энергетического обмена. Также стоит отметить, что усиление кровообращения в головном мозге происходит избирательно: функция минутного объема увеличивается, а сопротивление сосудов, наоборот, уменьшается.

За счет этого эффект компенсаторного восполнения кровоснабжения полностью отсутствует. Это обусловлено первоочередным поступлением крови в область, где имеется ишемия, а лишь после этого, при помощи слабого кровотока, происходит ее поступление в более здоровые зоны. Способность к расширению сосудов достигнута благодаря воздействию лекарства именно на мышцы их стенок.

Пластичность эритроцитов повышается, а вот количество поглощаемого аденозина, наоборот, снижается, что позволяет снизить уровень вязкости крови . Прием препарата приводит к улучшению метаболизма норадреналина в тканях головного мозга, а также он оказывает антиоксидантный эффект.

Особенности применения

Инъекции лекарственного препарата Кавинтон, согласно инструкции по использованию, а также многолетнего опыта медицинских работников, назначаются тем пациентам, у которых при обследовании был определен радикально низкий уровень аденозинмонофосфата. При недостаточном количестве такого вещества у людей с высокой вероятностью могут развиваться судорожные состояния .

Помимо этого ученые сошлись во мнении, что Кавинтон провоцирует развитие и других положительных терапевтических эффектов. Однако среди всего многообразия преимуществ, специалисты все же смогли выделить ряд наиболее весомых, среди них:

• Регулярный прием препарата по назначенной схеме приводит к повышению уровня концентрации аденозинтрифосфорной кислоты;
• Серотиновый и норадренолиновый ряд ускоряют эффективные метаболические процессы;
• Благодаря способности к быстрому выведению газа и увеличению количества потребляемого кислорода, оказывается антиоксидантное действие;
• В сравнении с Церебролизином или Пирацетамом, Кавинтон всегда будет в приоритете при инсультах и ишемических атаках, что обусловлено отсутствие эффекта «обкрадывания».

Важно отметить, что последнее описанное состояние достигается благодаря способности препарата, а точнее его активному действующему компоненту, увеличивать объем поступаемой крови в различные нижние отделы тела. За счет этого объем крови, который направляется к различным структурам мозга, сокращается.

Применение

Лекарственный препарат Кавинтон, который назначают в виде инъекций, как указывает инструкция по применению, соответствует дозе для одного введения. В тех ситуациях, когда пациент находится в достаточно тяжелом состоянии, а нарушение мозгового кровообращения классифицируют как острое, суточно допустимо ставить не более трех уколов. После стабилизации или нормализации состояния больного, введение производят один раз в сутки.

Важно понимать, что препарат следует очень осторожно назначать тяжелобольным пациентам. Все дело в том, что введение Кавинтона способствует увеличению общего объема утраченной крови. Соответственно, если у человека кровотечение, или иная проблема, связанная с потерей крови, назначение и введение лекарства приведет к летальному исходу.

Собственно, перед самим введением лекарственного средства ампулу необходимо хорошо встряхнуть, что все составные компоненты тщательно перемешались в однородную массу. После этого производится разведение содержимого одной ампулы с физраствором, в количестве от 200 до 400 миллилитров. В определенных случаях лекарство компонуют с глюкозой 5% концентрации.

Также пациенты должны понимать, что введение столь серьезного препарата требует высокой квалификации, поэтому лучше всего ставить капельницу исключительно в стационарных условиях. Либо же можно, за отдельную плату, пригласить медика домой. В течение всего времени процедуры специалист должен осуществлять контроль над различными биометрическими показателями деятельности головного мозга, сердца и сосудистой системы.

Назначение

В современной медицине Кавинтон в уколах могут использовать в трех направлениях:

1. Неврологическая медицина;
2. Офтальмологическая практика;
3. Акушерство и гинекология.

В первом случае препарат практически всегда назначают при инсультах и ишемических атаках. При этом не имеет значение, нарушение кровообращения в головном мозге хроническое или острое. Также врачи предписывают прием препарата, если в анамнезе есть выраженная степень атеросклероза, характерной особенностью которого является поражение крупных сосудов. Также лекарство Кавинтон эффективно при ишемическом транзиторном приступе.

Обращаясь к офтальмологической практике, то в этой отрасли врачи рекомендуют принимать Кавинтон миопии, катаракте, повышенном внутриглазном и внутричерепном давлении, глаукоме и дальнозоркости, сосудистых поражениях глаз.

В определенных ситуациях ведущий гинеколог может принять решение, что женщине в период вынашивания ребенка необходимо пройти курс лечения Кавинтоном. Это случается если имеются подозрения на кислородное голодание у ребенка. Принимая препарат непосредственно в момент родовой деятельности. Снижается негативное воздействие на ребенка, которое он испытывает при прохождении родовых путей. Чаще всего роженицам предлагают выполнить капельное введение. Такой способ приема препарата способствует повышению показателей оценки общего здоровья новорожденного.

Категорически недопустим самостоятельный прием и назначение лекарственно средства в период любого триместра беременности. Если принимать лекарство неправильно, то это может привести к сильному кровотечению с последующим выкидышем.

Доза

• При остром нарушении мозгового кровообращения показана инъекция одной ампулы средства, не чаще трех раз в течение суток, при этом разводить средство необходимо с изотоническим раствором натрия;
• Если стоит задача восстановить состояние пациента, перенесшего инсульт, ему рекомендуется вводить от 5 до 10 миллиграмм препарата три раза в сутки, длительность такой терапии составит от 40 до 60 дней, но при индивидуальной чувствительности дозы и длительность могут быть скорректированы;
• При устранении офтальмологических проблем, пациентам вводят в не более 10 миллиграмм дважды в сутки, курс терапии составляет около месяца, иногда чуть дольше;
• При атеросклерозе сосудов больным делают инъекции в объеме, равном 5 миллиграмм препарата, три раза в сутки, длительность терапии три недели, после чего делают месячный перерыв, и начинают еще один курс лечения;
• Если диагностирована третья степень гипертонии или энцефалопатия, длительность лечения составляет 1 месяц, препарат вводят дважды в сутки по 5 миллиграмм, затем следует недельный перерыв, и снова месячное введение инъекций, но в дозировке 10 миллиграмм.

В тех ситуациях, когда пациент имеет индивидуальную непереносимость основного или дополнительного компонента, их комплекса, лекарственное средство для терапии не назначается. Прием во время беременности может быть назначен исключительно ведущим акушером или гинекологом. Внутримышечное введение не допускается людям, возраст которых менее 18 лет.

Побочные действия

Если говорить о возможных побочных проявлениях, то в большинстве случаев они могут наблюдаться со стороны нервной системы. В некоторых случаях негативные моменты могут затрагивать сердечную систему. Определенная часть пациентов отмечала, что в процессе лечения они сталкивались с сильной сухостью во рту и постоянным чувством жажды.

Если какие-либо симптомы, представленные выше, присутствуют, то врач принимает решение о необходимости отмены препарата, после назначает эффективный аналог. При несоблюдении правил инструкции по применению, а также врачебных рекомендаций, существует высокая вероятность возникновения головной боли и ощущений общей слабости.

Указания

Нефропатическое и гепатотоксическое действием препарат на больного не оказывает. Следует быть острожным при приеме средства тем людям, у которых имеется индивидуальная непереносимость лактозы, ведь в каждой инъекции содержится 83 миллиграмма этого компонента. Если предписано парентеральное введение пациентам, у которых диагностировали сахарный диабет, им следует постоянно контролировать уровень содержания в крови глюкозы.

Если пациент пострадал от церебрального геморрагического инсульта, то введение лекарство возможно только после затухания острой фазы состояния, а именно около одной недели. Недопустимо назначение лекарственного препарата Кавинтон детям.

Взаимодействие

Важно понимать, что комбинировать препараты в комплексной терапии необходимо правильно. Поэтому составлением такого лечения занимается врач, иначе существует риск развития серьезных осложнений и ухудшения общего состояния пациента.

Недопустимо совместное назначение уколов Кавинтон и лекарственных препаратов, в составе которых имеется гепарин . Запрещается введение таких препаратов в одном шприце, что обусловлено высокой вероятностью открытия кровотечения. Но это не говорит, что параллельно использовать лекарство нельзя. Совокупная терапия возможна.

Также острожным необходимо быть тем пациентам, которые проходят лечение препаратами для понижения артериального давления, увеличивающими интервал QT. Категорически не допускается прием алкоголь в период лечения Кавинтоном.

Аналоги

Каждый пациент должен понимать, что назначать эффективные заменители препарата при возникновении побочных эффектов – это прерогатива лечащего врача. Среди наиболее подходящих аналогов можно отметить Винпоцетин, Вицеброл, Нейровин и Оксопотин. В большинстве случаев стоимость заменителей гораздо ниже, чем основного лекарственного средства.

О препарате (видео)

Наименование:

Наименование: Кавинтон (Cavinton)

Показания к применению:
Применяют при неврологических и психических нарушениях, связанных с расстройствами мозгового кровообращения (в последствии перенесенного инсульта, посттравматических, атеросклеротического происхождения); при расстройствах памяти, головокружении, афазии (нарушении речи) и др.; при гипертонической болезни (стойком повышении артериального давления), вазовегетативных симптомах (нарушении тонуса сосудов) в климактерическом периоде и др.
В офтальмологической практике кавинтон назначают при атеросклеротических и ангиоспастических (связанных с резким сужением просвета сосудов) изменениях сетчатой и сосудистой оболочек глаза, дегенеративных изменениях (с нарушением структуры ткани) желтого пятна (наиболее чувствительного участка сетчатки глаза), вторичной глаукоме (повышенном внутриглазном давлении), связанной с частичными тромбозами (закупоркой) сосудов, и др.
Эффективен также при понижении слуха сосудистого или токсического (медикаментозного) происхождения и головокружении лабиринтного происхождения (связанном с расстройством вестибулярного аппарата).

Фармакологическое действие:
Кавинтон расширяет сосуды мозга, усиливает кровоток, улучшает снабжение мозга кислородом, также способствует утилизации глюкозы. Ингибируя (подавляя) фосфодиэстеразу, продукт приводит к накоплению в тканях цАМФ; сокращает агрегацию (склеивание) тромбоцитов. Наблюдается лишь небольшое понижение системного артериального давления.
Сосудорасширяющее действие кавинтона связано с прямым релаксируюшим (расслабляющим) влиянием на гладкие мышцы. Препарат способствует усилению метаболизма (обмена) норадреналина и серотонина в тканях мозга, сокращает патологически повышенную вязкость крови, способствует деформируемое™ (увеличению пластичности) эритроцитов.

Кавинтон способ применения и дозы:
Принимают внутрь в виде таблеток (по 5 мг) по 12 таблетки 3 раза каждый день. Поддерживающая доза - 1 таблетка 3 раза каждый день. Применяют длительно. Улучшение наблюдается обычно через 1-2 нед.; курс лечения в пределах 2 мес. и более.
Внутривенно (только капельно) применяют в неврологической практике при острых очаговых ишемических нарушениях мозгового кровообращения (несоответствии между потребностью тканей мозга в кислороде и его доставкой с кровью), в случае отсутствия геморрагии (кровоизлияния в мозг). Вводят вначале 10-20 мг (1-2 ампулы) в 500-1000 мл изотонического раствора натрия хлорида (капельная инфузия). При надобности назначают повторные (3 раза каждый день) медленные капельные инфузии, потом переходят на прием вещества вовнутрь.
Имеются данные о использовании кавинтона для профилактики судорожного синдрома у малышей, перенесших мозговую травму. Препарат вводят внутривенно капельно из расчета 8-10 мг/кг в день в 5% растворе глюкозы с переходом через 2-3 нед. на прием внутрь по 0,5-1 мг/кг в день.

Кавинтон противопоказания:
Тяжелые ишемические заболевания сердца, тяжелые аритмии (нарушения ритма сердечных сокращений); не используют при беременности. Не рекомендуется назначать продукт при лабильном (неустойчивом) артериальном давлении и низком сосудистом тонусе.
Инъекционный раствор несовместим с гепарином. Нельзя вводить раствор под кожу.

Кавинтон (Cavinton) – препарат, улучшающий мозговое кровообращение, нейропротектор.

В роли активного вещества в данном препарате выступает Винпоцетин (Vinpocetinum). Данное вещество является производным Винкамина, растительного алкалоида, содержащегося в Барвинке малом (Vinca minor). Отсюда и название препарата.

Химическая формула Винпоцетина: C 22 H 26 N 2 O 2 .

Название: Этил-(3альфа,16альфа)-эбурнаменин-14-карбоксилат.

Физические свойства: белый кристаллический порошок, нерастворимый в воде, и хорошо растворимый в спирте.

Механизм действия

Механизм действия Кавинтона сходен с таковым у некоторых миотропных спазмолитиков. Препарат влияет на содержание цАМФ (циклического аденозинмонофосфата), фосфодиэстеразы (ФДЭ) и кальция. Эти соединения регулируют гладкомышечный тонус в различных органах и анатомических структурах. ЦАМФ образуется из АТФ под действием фермента аденилатциклазы.

Другой фермент, ФДЭ, представленный многими разновидностями, способствует расщеплению цАМФ. Ионы кальция обеспечивают взаимодействие сократительных белков (актина и миозина) в гладкомышечных клетках, что приводит к сокращению гладких мышц.

ЦАМФ связывает кальций, угнетает функцию кальциевых каналов, препятствует проникновению ионов кальция в цитоплазму гладкомышечных волокон, и тем самым способствует расслаблению гладкомышечных нервных волокон. Аналогичными свойствами обладает другое соединение, цГМФ, в котором вместо аденозина присутствует другой нуклеозид – гуанозин.

Винпоцетин стимулирует аденилатциклазу и угнетает ФДЭ. При этом повышается концентрация цАМФ, цГМФ, и снижается концентрация внутриклеточного кальция.

Винпоцетин не действует в одинаковой степени на все гладкие мышцы. Он активирует аденилатциклазу и ингибирует ФДЭ 1 типа, которая участвует в регуляции тонуса мозговых сосудов. В итоге просвет мозговых сосудов расширяется, и мозговой кровоток улучшается. Вместе с притекающей кровью усиливается доставка глюкозы к тканям мозга. А ведь без этого органического соединения нормальный обмен веществ (метаболизм) в мозговой ткани невозможен.

Мозг, а вместе с ним и весь организм, быстро погибает. В отсутствие кислорода глюкоза расщепляется по анаэробному (безвоздушному) пути окисления. Это низкоэффективный способ, при котором образуются всего 2 молекулы АТФ.

Но вместе с кровью усиливается и доставка кислорода к головному мозгу. Глюкоза более эффективно утилизируется по анаэробному пути с образованием 32 молекул АТФ. В результате усиления доставки кислорода и глюкозы улучшается мозговой метаболизм.

Особенно важно это при таких тяжелых состояниях как ЧМТ (черепно-мозговые травмы), ишемические и геморрагические инсульты.

Ценность препарата состоит еще и в том, что он препятствует формированию феномена обкрадывания. Суть этого феномена заключается в том, что в патологических участках головного мозга кровеносные сосуды имеют большее сопротивление, чем в неповрежденных зонах. Поэтому кровоснабжение (перфузия) здесь нарушается очень сильно. В итоге метаболические нарушения, и без того существенные при имеющейся патологии, еще больше усиливаются.

Под действием Винпоцетина в первую очередь расширяются кровеносные сосуды в патологических участках, и больший объем крови устремляется именно сюда. Тем самым предотвращается развитие феномена обкрадывания. Усиление перфузии, улучшение метаболизма повышает устойчивость тканей к дефициту кислорода (гипоксии) при травмах и тяжелых заболеваниях с поражением ЦНС. Винпоцетин не только улучшает доставку кислорода и глюкозы к мозговой ткани, но и является хорошим антиоксидантом. И, как и всякий антиоксидант, он связывает свободные радикалы, частицы, образующиеся в ходе различных патологических процессов, и тем самым предотвращает повреждение клеточных структур органов и тканей.

Усиление мозговой перфузии, улучшение качества мозгового метаболизма под действием Винпоцетина положительно сказывается на высших функциях головного мозга. Это проявляется улучшением памяти, мышления, эмоций. Установлено, что под действием препарата устраняются депрессии, нормализуется сон и аппетит, повышается обучаемость, дольше сохраняются приобретенные бытовые и профессиональные навыки.

Поэтому препарат может быть использован не только при острых, но и хронических нарушениях мозгового кровообращения. К таковым относят различные виды энцефалопатий – мозговых нарушений вследствие атеросклероза церебральных сосудов, гипертонической болезни, перенесенных ранее ЧМТ.

Энцефалопатии характеризуются неврологическими проявлениями в сочетании с изменениями в психоэмоциональной сфере. Все эти нарушения постепенно регрессируют на фоне длительного приема Винпоцетина. Препарат также полезен при болезни Альцгеймера (прогрессирующем старческом слабоумии).

Установлено, что стимуляция Винпоцетином высшей мозговой деятельности обусловлена не только с усилением утилизации глюкозы, но и с непосредственным действием на мозговые структуры аденозина, входящего в состав цАМФ.

Винпоцетин эффективен не только при органических, но и при функциональных мозговых расстройствах по типу ВСД (вегето-сосудистой дистонии).

Под его влиянием устраняется цефальгия (головная боль) и сопутствующие расстройства (головокружение, ощущение жара, беспокойство, общая слабость).

По этой же причине препарат назначают при мигрени и климактерическом синдроме, хотя на состояние гормонального фона он не влияет. Помимо всего прочего Винпоцетин оказывает противосудорожное действие, и потому может быть использован при различных состояниях, проявляющихся судорожным синдромом, в частности, при эпилепсии.

Противосудорожные свойства препарата связаны с его способностью образовывать защитный вал вокруг патологического очага в головном мозге. В данном случае защитный вал – это не анатомическое образование, это образный термин, подразумевающий функциональную блокировку проведения возбуждающих нервных импульсов, приводящих к судорогам.

Под действием Винпоцетина повышается эластичность эритроцитов и их способность менять форму. Благодаря этому эритроциты лучше проникают в труднодоступные участки тканей со слабой перфузией. Кроме того, препарат затрудняет агрегацию (склеивание) тромбоцитов и последующее образование тромбов. В результате этого повышается реология (текучесть) крови, а вместе с ней дополнительно улучшается кровоснабжение мозговой ткани.

Наряду с головным мозгом под действием препарата улучшается метаболизм и кровоснабжение в придаточных структурах, в частности, в сетчатке глаза, а также при патологических изменениях в вестибулярном аппарате, при воспалительных, дегенеративных и токсических поражениях слухового нерва. Считается. Что Винпоцетин частично устраняет ототоксическое действие некоторых антибиотиков, в частности, аминогликозидов.

Поэтому препарат используют в офтальмологической и ЛОР практике для улучшения зрения и слуха, нормализации внутриглазного давления, устранения вестибулярных нарушений (головная боль, головокружение, тошнота, шум в ушах).

Следует заметить, что, улучшая мозговое кровообращение, Винпоцетин практически не влияет на системный кровоток, а артериальное давление если и снижается. то незначительно. На коронарный (сердечный) кровоток препарат тоже не влияет. Более того, Винпоцетин иногда способствует возникновению аритмий (экстрасистолии, пароксизмальная тахикардия).

Его аритмогенное действие связано с влиянием аденозина на ионные (кальциевые, калиевые, натриевые каналы) в проводящей системе сердца. Винпоцетин усиливает метаболизм некоторых медиаторов-катехоламинов (дофамин, серотонин, норадреналин), и тем самым улучшает передачу нервных импульсов в ЦНС и дополнительно стимулирует высшую мозговую деятельность.

Немного истории

Винпоцетин впервые был выделен из растительного сырья (Барвинок малый) в 1975 г в Венгрии. Промышленный выпуск синтетического Винпоцетина был налажен немного позже, в 1978 г венгерской фармацевтической компанией Гедеон Рихтер. С тех пор препарат активно применялся в Восточной Европе, в СССР, а затем в России и в СНГ. Однако в США и в Западной Европе Винпоцетин не был зарегистрирован как фармпрепарат. Его использование разрешено лишь в качестве пищевой добавки.

Технология синтеза

Препарат получают в ходе нескольких этапов химических реакций, осуществляемых в апротонном растворителе в присутствии органических и неорганических оснований. В производстве таблеток наряду с основным веществом используют тальк, низкомолекулярную целлюлозу, лактозу, магния стеарат.

Формы выпуска

• Таблетки 5 мг;
• Таблетки 10 мг (Кавинтон Форте).

Концентрат для приготовления раствора для инфузий (внутривенных капельных вливаний) – ампулы по 2, 5 и 10 мл с 0,5% раствором.

Оригинальный Кавинтон производится всемирно известной венгерской фармацевтической компанией Гедеон Рихтер. Препарат под названием действующего вещества Винпоцетина выпускают многие российские фармацевтические компании. Некоторые из этих компаний малоизвестны на потребительском рынке, и качество их продукции иногда оставляет желать лучшего.

Изредка встречаются и другие препараты-синонимы с действующим веществом Винпоцетином:

• Винпотон – таблетки 5 мг. Польфа, Польша.
• Телектоп – таблетки 5 и 10 мг. Оболенское Россия.
• Корсавин – таблетки 5 и 10 мг. Северная Звезда, Россия.

Из всех этих препаратов наиболее предпочтителен Кавинтон. И дело не только в качестве, но и в наличии инфузионного концентрата.

Показания

• Состояния после перенесенного ишемического и геморрагического инсульта;
• Состояние после перенесенной ЧМТ;
• Преходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемические атаки);
• Вегето-сосудистая дистония;
• Комплексное плановое лечение судорожных состояний;
• Дисциркуляторные энцефалопатии;
• Другие состояния, сопровождающиеся деменцией (снижением интеллекта);
• Вестибулярные нарушения, в т.ч. и болезнь Меньера;
• Некоторые виды нарушения слуха;
• Офтальмологические заболевания, сопровождающиеся поражением сетчатой и сосудистой оболочек глаза, повышением внутриглазного давления.

Дозировки

Для внутривенных инфузий концентрат разводят из расчета 20-25 мг (4-5 мл) на 400-500 мл инфузионного раствора. В качестве последнего подойдет любой солевой раствор: физ. раствор, раствор Рингера, Дисоль, Трисоль. Скорость инфузии не должна превышать 80 капель раствора в минуту.

В последующие 2-3 дня доза концентрата может быть увеличена до 50 мг (10 мл). Продолжительность инфузий обычно оставляет 10-14 дней. После этого рекомендован переход на внутренний прием таблеток

Таблетки принимаются по 5-10 мг после еды, запиваются водой. Не разжевываются, но их можно делить пополам. Минимальная суточная доза равна 5 мг, максимальная – 30 мг. Терапевтический эффект обычно развивается спустя неделю после начала приема таблеток. Продолжительность курса лечения таблетками – от 1 до 3 месяцев.

Фармакодинамика

Принимаемый внутрь Кавинтон быстро всасывается в верхних отделах ЖКТ. Максимальная концентрация в плазме крови формируется спустя 1 час поле приема, а в тканях – спустя 2-4 часа. Биодоступность равна 7%, связывание с плазменными белками – 66%. Винпоцетин выводится через почки и чрез кишечник в соотношении 3:2. Период полувыведения – 4,5 -5 часов.

Побочные эффекты

• Сердечно-сосудистая система : экстрасистолия, тахикардия (учащение частоты сердечных сокращений), изменения на ЭКГ, изменчивость артериального давления;
• ЦНС : головная боль, головокружение, общая слабость, нарушения сна;
• ЖКТ: тошнота, изжога сухость во рту;
• Кожа : аллергическая сыпь, зуд, повышенная потливость.

Противопоказания

• Индивидуальная непереносимость Винпоцетина;
• Острая стадия геморрагического инсульта;
• Нарушения сердечного ритма;
• Тяжело протекающая ИБС;
• Возраст до 18 лет.

Взаимодействие с другими препаратами

Винпоцетин совместим с большинством лекарственных средств. В комбинации с Метилдопой возможно усиление гипотензивного эффекта. В этих случаях необходим регулярный контроль АД. Кавинтон следует с большой осторожностью комбинировать с другими лекарствами, влияющими на состояние ЦНС и на ритм сердца.

Беременность и лактация

Винпоцетин проникает через плацентарный барьер. Усиливает плацентарное кровообращение, и потому может приводить к плацентарным кровотечениям и к спонтанным абортам. Поэтому Кавинтон во время беременности противопоказан. Препарат проникает в грудное молоко. Поэтому перед его приемом грудное вскармливание прекращают.