Кем должна оказываться первая медицинская помощь. Оказание первой медицинской помощи в экстренных ситуациях - основные правила и алгоритм действий

Пособие МЧС России поможет не растеряться в трудной ситуации участникам ДТП, очевидцам сердечного приступа у больного человека. В книжке перечислены и алгоритмы оказания первой помощи при травматических повреждениях и неотложных состояниях. Таких, как наружное кровотечение при травмах, ранение живота, проникающее ранение грудной клетки, переломы костей и термические ожоги, а также переохлаждение и отморожение. Читатели узнают, как следует правильно вести себя, чтобы на деле помочь тому, кто поражен электрическим током или наглотался воды в реке, а может, стал жертвой серьезного отравления. В пособии есть и рекомендации помощи в случае травм и химических ожогов глаз, укусов ядовитых змей, насекомых, а также при тепловых и солнечных ударах.

1. Первоочередные действия при оказании первой помощи больным и пострадавшим

В первую очередь помощь оказывают тем, кто задыхается, у кого обильное наружное кровотечение, проникающее ранение грудной клетки или живота, кто находится в бессознательном или тяжелом состоянии.

	Убедись, что тебе и пострадавшему ничто не угрожает. Используй медицинские перчатки для защиты от биологических жидкостей пострадавшего. Вынеси (выведи) пострадавшего в безопасную зону.
	Определи наличие пульса, самостоятельного дыхания, реакции зрачков на свет.
	Обеспечь проходимость верхних дыхательных путей.
	Восстанови дыхание и сердечную деятельность путем применения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.
	Останови наружное кровотечение.
	Наложи герметизирующую повязку на грудную клетку при проникающем ранении.

Только после остановки наружного кровотечения, восстановления самостоятельного дыхания и сердцебиения делай следующее:

2. Порядок проведения сердечно-легочной реанимации

2.1. Правила определения наличия пульса, самостоятельного дыхания и реакции зрачков на свет (признаки "жизни и смерти")

К реанимации приступай только при отсутствии признаков жизни (пункты 1-2-3).

2.2. Последовательность проведения искусственной вентиляции легких

	Обеспечь проходимость верхних дыхательных путей. С помощью марли (платка) удали круговым движением пальцев из полости рта слизь, кровь, иные инородные предметы.
	Запрокинь голову пострадавшего.(Приподними подбородок, удерживая шейный отдел позвоночника.) Не выполнять при подозрении на перелом шейного отдела позвоночника!
	Зажми нос пострадавшего большим и указательным пальцами. Используя устройство для искусственной вентиляции легких типа "рот-устройство-рот", герметизируй полость рта, произведи два максимальных, плавных выдоха ему в рот. Дай две-три секунды на каждый пассивный выдох пострадавшего. Контролируй, приподнимается ли грудь пострадавшего при вдохе и опускается ли при выдохе.

2.3. Правила проведения закрытого (непрямого) массажа сердца

Глубина продавливания грудной клетки должна быть не менее 3-4 см, 100-110 надавливаний в 1 минуту.

	- детям грудного возраста массаж производят ладонными поверхностями второго и третьего пальцев; - подросткам - ладонью одной руки; - у взрослых упор делается на основании ладоней, большой палец направлен на голову (на ноги) пострадавшего. Пальцы приподняты и не касаются грудной клетки.
	Чередуй два "вдоха" искусственной вентиляции легких (ИВЛ) с 15 надавливаниями, независимо от количества человек, проводящих реанимацию.
	Контролируй пульс на сонной артерии, реакцию зрачков на свет (определение эффективности реанимационных мероприятий).

Проводить закрытый массаж сердца нужно только на твердой поверхности!

2.4. Удаление инородного тела из дыхательных путей приемом Геймлиха

Признаки: Пострадавший задыхается (судорожные дыхательные движения), не способен говорить, внезапно становится синюшным, может потерять сознание.

Дети часто вдыхают части игрушек, орехи, конфеты.

	Положи младенца на предплечье левой руки, ладонью правой руки хлопни 2-3 раза между лопатками. Переверни младенца вниз головой и подними его за ноги.
	Обхвати пострадавшего сзади руками и сцепи их в "замок" чуть выше его пупка, под реберной дугой. С силой резко надави - сложенными в "замок" кистями - в надчревную область. Повтори серию надавливаний 3 раза. Беременным женщинам сдавливать нижние отделы грудной клетки.
	Если пострадавший без сознания, сядь сверху на бедра, обеими ладонями резко надави на реберные дуги. Повтори серию надавливаний 3 раза.
	Извлеки посторонний предмет пальцами, обернутыми салфеткой, бинтом.Перед извлечением инородного тела изо рта пострадавшего, лежащего на спине, необходимо повернуть голову набок.

ЕСЛИ В ХОДЕ РЕАНИМАЦИИ САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ ДЫХАНИЕ, СЕРДЦЕБИЕНИЕ НЕ ВОССТАНАВЛИВАЮТСЯ, А ЗРАЧКИ ОСТАЮТСЯ ШИРОКИМИ В ТЕЧЕНИЕ 30-40 МИНУТ И ПОМОЩИ НЕТ, СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ, ЧТО НАСТУПИЛА БИОЛОГИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ ПОСТРАДАВШЕГО.

3. Алгоритмы оказания первой помощи пострадавшим при травматических повреждениях и неотложных состояниях

3.1. Первая помощь при наружном кровотечении

	Убедись, что ни тебе, ни пострадавшему ничто не угрожает, надень защитные (резиновые) перчатки, вынеси (выведи) пострадавшего за пределы зоны поражения.
	Определи наличие пульса на сонных артериях, наличие самостоятельного дыхания, наличие реакции зрачков на свет.
	При значительной кровопотере уложить пострадавшего с приподнятыми ногами.
	Останови кровотечение!
	Наложи (чистую) асептическую повязку.
	Обеспечь неподвижность поврежденной части тела. Положи холод (пакет со льдом) на повязку над раной (на больное место).
	Придай пострадавшему устойчивое боковое положение.
	Защити пострадавшего от переохлаждения, дай обильное теплое сладкое питье.

Точки прижатия артерий

3.2. Способы временной остановки наружного кровотечения

Зажать кровоточащий сосуд (рану)

Пальцевое прижатие артерии болезненно для пострадавшего и требует большой выдержки и силы от оказывающего помощь. До наложения жгута не отпускай прижатую артерию, чтобы не возобновилось кровотечение. Если начал уставать, попроси кого-либо из присутствующих прижать твои пальцы сверху.

Наложить давящую повязку или выполнить тампонаду раны

Наложить кровоостанавливающий жгут

Жгут - крайняя мера временной остановки артериального кровотечения.

	Наложи жгут на мягкую подкладку (элементы одежды пострадавшего) выше раны как можно ближе к ней. Подведи жгут под конечность и растяни.
	Затяни первый виток жгута и проверь пульсацию сосудов ниже жгута или убедись, что кровотечение из раны прекратилось, а кожа ниже жгута побледнела.
	Наложи последующие витки жгута с меньшим усилием, накладывая их по восходящей спирали и захватывая предыдущий виток.
	Вложи записку с указанием даты и точного времени под жгут. Не закрывай жгут повязкой или шиной. На видном месте - на лбу - сделай надпись "Жгут" (маркером).

Срок нахождения жгута на конечности 1 час, по истечении которого жгут следует ослабить на 10-15 минут, предварительно зажав сосуд, и снова затянуть, но не более чем на 20-30 минут.

Остановка наружного кровотечения жгутом-закруткой (более травматичный способ временной остановки кровотечения!)

	Наложи жгут-закрутку (турникет) из узкосложенного подручного материала (ткани, косынки, веревки) вокруг конечности выше раны поверх одежды или подложив ткань на кожу и завяжи концы его узлом так, чтобы образовалась петля. Вставь в петлю палку (или другой подобный предмет) так, чтобы она находилась под узлом.
	Вращая палку, затяни жгут-закрутку (турникет) до прекращения кровотечения.
	Закрепи палку бинтом во избежание ее раскручивания. Каждые 15 минут ослабляй жгут во избежание омертвения тканей конечности. Если кровотечение не возобновляется, оставь жгут распущенным, но не снимай его на случай возникновения повторного кровотечения.

3.3. Первая помощь при ранении живота

	Нельзя вправлять выпавшие органы в брюшную полость. Запрещено пить и есть! Для утоления чувства жажды смачивай губы.
	Вокруг выпавших органов положи валик из марлевых бинтов (защити выпавшие внутренние органы).
	Поверх валиков наложи асептическую повязку. Не прижимая выпавшие органы, прибинтуй повязку к животу.
	Наложи холод на повязку.
	Защити пострадавшего от переохлаждения. Укутай теплыми одеялами, одеждой.

3.4. Первая помощь при проникающем ранении грудной клетки

Признаки: кровотечение из раны на грудной клетке с образованием пузырей, подсасывание воздуха через рану.

	При отсутствии в ране инородного предмета прижми ладонь к ране и закрой в нее доступ воздуха. Если рана сквозная, закрой входное и выходное раневые отверстия.
	Закрой рану воздухонепроницаемым материалом (герметизируй рану), зафиксируй этот материал повязкой или пластырем.
	Придай пострадавшему положение "полусидя". Приложи холод к ране, подложив тканевую прокладку.
	При наличии в ране инородного предмета зафиксируй его валиками из бинта, пластырем или повязкой. Извлекать из раны инородные предметы на месте происшествия запрещается!

Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) "скорую помощь",

3.5. Первая помощь при кровотечении из носа

Причины: травма носа (удар, царапина); заболевания (высокое артериальное давление, пониженная свертываемость крови); физическое перенапряжение; перегревание.

	Усади пострадавшего, слегка наклони его голову вперед и дай стечь крови. Сожми на 5-10 минут нос чуть выше ноздрей. При этом пострадавший должен дышать ртом!
	Предложи пострадавшему сплевывать кровь. (При попадании крови в желудок может развиться рвота.)
	Приложи холод к переносице (мокрый платок, снег, лед).
	Если кровотечение из носа не остановилось в течение 15 минут - введи в носовые ходы свернутые в рулончик марлевые тампоны.

Если кровотечение в течение 15-20 минут не останавливается, направь пострадавшего в лечебное учреждение.

3.6. Первая помощь при переломах костей

Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) "скорую помощь".

3.7. Правила иммобилизации (обездвиживания)

Иммобилизация является обязательным мероприятием. Только при угрозе пострадавшему спасателю допустимо сначала перенести пострадавшего в безопасное место.

	Иммобилизация выполняется с обездвиживанием двух соседних суставов, расположенных выше и ниже места перелома.
	В качестве иммобилизирующего средства (шины) можно использовать плоские узкие предметы: палки, доски, линейки, прутья, фанеру, картон и др. Острые края и углы шин из подручных средств должны быть сглажены. Шину после наложения необходимо зафиксировать бинтами или пластырем. Шину при закрытых переломах (без повреждения кожи) накладывают поверх одежды.
	При открытых переломах нельзя прикладывать шину к местам, где выступают наружу костные отломки.
	Шину на всем протяжении (исключая уровень перелома) прикрепить к конечности бинтом, плотно, но не очень туго, чтобы не нарушалось кровообращение. При переломе нижней конечности шины накладывать с двух сторон.
	При отсутствии шин или подручных средств поврежденную ногу можно иммобилизировать, прибинтовав ее к здоровой ноге, а руку - к туловищу.

3.8. Первая помощь при термических ожогах

Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) "скорую помощь". Обеспечь доставку пострадавшего в ожоговое отделение больницы.

3.9. Первая помощь при общем переохлаждении

Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) "скорую помощь".

При признаках собственного переохлаждения борись со сном, двигайся; используй бумагу, пластиковые пакеты и другие средства для утепления своей обуви и одежды; ищи или строй убежище от холода.

3.10. Первая помощь при отморожении

При отморожении использовать масло или вазелин, растирать отмороженные участки тела снегом запрещено.

Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) "скорую помощь", обеспечь доставку пострадавшего в лечебное учреждение.

3.11. Первая помощь при поражении электрическим током

Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) "скорую помощь".

	Определи наличие пульса на сонной артерии, реакции зрачков на свет, самостоятельного дыхания.
	При отсутствии признаков жизни проведи сердечно-легочную реанимацию.
	При восстановлении самостоятельного дыхания и сердцебиения придай пострадавшему устойчивое боковое положение.
	Если пострадавший пришел в сознание, укрой и согрей его. Следи за его состоянием до прибытия медицинского персонала, может наступить повторная остановка сердца.

3.12. Первая помощь при утоплении

Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) "скорую помощь".

3.13. Первая помощь при черепно-мозговой травме

Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) "скорую помощь".

3.14. Первая помощь при отравлениях

3.14.1. Первая помощь при пероральных отравлениях (при поступлении токсического вещества через рот)

Срочно вызови бригаду скорой медицинской помощи. Выясни обстоятельства происшедшего (в случае лекарственного отравления предъяви обертки от лекарств прибывшему медицинскому работнику).

Если пострадавший в сознании

Если пострадавший без сознания

Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) "скорую помощь", обеспечь доставку пострадавшего в лечебное учреждение.

3.14.2. Первая помощь при ингаляционных отравлениях (при поступлении токсического вещества через дыхательные пути)

Признаки отравления угарным газом: резь в глазах, звон в ушах, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания, покраснение кожи.

Признаки отравления бытовым газом: тяжесть в голове, головокружение, шум в ушах, рвота; резкая мышечная слабость, усиление сердцебиения; сонливость, потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание, побледнение (посинение) кожи, поверхностное дыхание, судороги.

Вызови скорую медицинскую помощь.

4. Алгоритмы оказания первой помощи при острых заболеваниях и неотложных состояниях

4.1. Первая помощь при сердечном приступе

Признаки: острая боль за грудиной, отдающая в левую верхнюю конечность, сопровождающаяся "страхом смерти", сердцебиение, одышка.

Вызови, поручи окружающим вызвать скорую медицинскую помощь. Обеспечь поступление свежего воздуха, расстегни тесную одежду, придай полусидячее положение.

4.2. Первая помощь при поражениях органов зрения

4.2.1. При попадании инородных тел

Обеспечь доставку пострадавшего в лечебное учреждение.

4.2.2. При химических ожогах глаз

Передвигаться пострадавший должен только за руку с сопровождающим!

При попадании кислоты можно промыть глаза 2%-м раствором пищевой соды (на стакан кипяченой воды добавить на кончике столового ножа пищевой соды).

При попадании щелочи можно промыть глаза 0,1%-м раствором лимонной кислоты (на стакан кипяченой воды добавить 2-3 капли лимонного сока).

4.2.3. При травмах глаз и век

Пострадавший должен находиться в положении "лежа"

Обеспечь доставку пострадавшего в лечебное учреждение.

4.3. Первая помощь при укусах ядовитых змей

Ограничь подвижность пострадавшей конечности.

Если сознание не восстанавливается более 3-5 минут, вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) "скорую помощь".

4.6. Первая помощь при тепловом (солнечном) ударе

Признаки: слабость, сонливость, жажда, тошнота, голов ная боль; возможны учащение дыхания и повышение температуры, потеря сознания.

Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) "скорую помощь" .

Российской Федерации «Об утверждении правил сдачи квалификационных экзаменов и выдачи водительских удостоверений» N 1396 от 15.12.1999, редакция от 14.02.2009Правила Технической эксплуатации автозаправочных станции, утверждены приказом Минэнерго России N 229 от 01.08.2001, редакция от17.06.2003Правила пожарной безопасности для общеобразовательных школ, профессионально –технических училищ, школ-интернатов, детских домов, школьных, дошкольных, внешкольных и других учебно-воспитательных учреждений, утверждены приказом Государственного комитета СССР по народному хозяйству N 541 от 04.07.1989Правила по охране труда при работах на телефонных станциях и телеграфах, утверждены приказом Государственного комитета Российской Федерации по связи и информатизации N 72 от 29.05.1997Правила безопасности и порядок ликвидации аварийных ситуаций с опасными грузами при перевозке их по железным дорогам, утв.

Всё о первой помощи

Кто обязан оказывать первую помощь пострадавшим? Закон устанавливает обязанность по оказанию первой помощи для лиц, которые в силу профессиональных обязанностей первыми оказываются на месте происшествия с пострадавшими (спасатели, пожарные, сотрудники полиции). Среди обычных очевидцев происшествия обязанность принять меры для оказания первой помощи возникает у водителей, причастных к ДТП (п. 2.6 Правил дорожного движения РФ). 3. Предусмотрена ли ответственность за неоказание первой помощи? Для лиц, обязанных оказывать первую помощь, предусмотрена ответственность за неоказание первой помощи вплоть до уголовной.

Статья 31. первая помощь

Инфо

Статья 26 Федерального закона от 27 ноября 2010 г. N 311-ФЗ “О таможенном регулировании в Российской Федерации” устанавливает обязанность должностных лиц таможенных органов обеспечить лицам, получившим телесные повреждения, оказание первой помощи и немедленно уведомить о происшедшем начальника таможенного органа. Федеральным законом от 21 июля 1997 г. N 118-ФЗ “О судебных приставах” в ст. 15 регламентирована обязанность судебных приставов обеспечить оказание первой помощи лицам, получившим телесные повреждения, и уведомить об этом в возможно короткий срок их родственников (см. письмо Федеральной службы судебных приставов от 13 мая 2011 г. N 03-5 “Методическое пособие по оказанию первой помощи лицам, получившим телесные повреждения”).

Правовые основы оказания первой медицинской помощи

Речь в данном случае идет, естественно, о лицах, не имеющих специального медицинского образования, которые обязаны оказывать медицинскую помощь в соответствии с законодательством.Как видно из текста статьи, оказание медицинской помощи является правом, а не обязанностью водителя и иных граждан. Вместе с тем при дорожно-транспортном происшествии водитель, причастный к нему, обязан принять меры для оказания первой помощи пострадавшим, вызвать “скорую медицинскую помощь” и полицию, а в экстренных случаях отправить пострадавших на попутном, а если это невозможно, доставить на своем транспортном средстве в ближайшую медицинскую организацию, сообщить свою фамилию, регистрационный знак транспортного средства (с предъявлением документа, удостоверяющего личность, или водительского удостоверения и регистрационного документа на транспортное средство) и возвратиться к месту происшествия (см.

Кто может и кто обязан оказывать первую медицинскую помощь?

Уголовный кодекс Российской ФедерацииСтатья 125. Оставление в опасностиЗаведомое оставление без помощи лица, находящегося в опасном для жизни или здоровья состоянии и лишенного возможности принять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или вследствие своей беспомощности, в случаях, если виновный имел возможность оказать помощь этому лицу и был обязан иметь о нем заботу либо сам поставил его в опасное для жизни или здоровья состояние, -наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок от ста двадцати до ста восьмидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до трех месяцев, либо лишением свободы на срок до одного года. Алгоритм вызова скорой помощи.

Оказание первой помощи. личный выбор или обязанность?

А в случае соблюдения всех условий – обладания знаниями по оказанию первой помощи, выполнение правил ее оказания – человек неподсуден, какой бы результат в итоге не получился. Так что же в итоге получается? Надо ли помогать или нет? Каждый должен сам для себя на это ответить. Хотя, думается мне, все порядочные люди не задумываясь, скажут: «Да».

И тут же вопрос – а как оказывать первую помощь правильно? Именно об этом мы в этой статье хотим вам рассказать. За основу возьмем европейский стандарт Красного Креста – тот минимальный объем знаний, без которых в европейских странах водительского удостоверения просто не получить. Конечно, формат статьи не позволит в полной мере обучить всем необходимым навыкам, но базовую информацию, основополагающие принципы мы вам дадим.

Надеемся, это послужит как минимум информацией к размышлению. Сегодняшняя тема – вызов врача.

Юридические аспекты оказания первой помощи

Комментарий к статье 31 ФЗ N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»

1. Своевременное оказание первой помощи гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, имеет огромное значение и зачастую является решающим моментом при спасении жизни пострадавшего. Под первой помощью в общем смысле понимается совокупность простых и целесообразных мер, которые должны быть проведены до прибытия медицинской помощи и транспортировки больного или пострадавшего в медицинскую организацию. Законодательство устанавливает обязанности для отдельных категорий лиц оказывать первую помощь.

   Так, ст. 228 ТК РФ обязывает работодателя при несчастном случае немедленно организовать первую помощь пострадавшему и при необходимости доставку его в медицинскую организацию. Приказом Минздравсоцразвития России от 5 марта 2011 г.

Статья 31. первая помощь

Каждый гражданин России имеет право оказывать первую помощь! Когда речь заходит о первой помощи, многие наши соотечественники сталкиваются с рядом вопросов: «Имею ли я право оказывать первую помощь, если я не медик?», «Ждет ли меня ответственность, если я наврежу пострадавшему? и т.д. Рассмотрим ответы на эти вопросы в соответствии с действующим законодательством. 1. Что такое первая помощь, имеет ли гражданин право оказывать первую помощь, не являясь профессиональным медицинским работником? ФЗ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определяют первую помощь как особый вид помощи, оказываемой лицами, не имеющими медицинского образования, при травмах и неотложных состояниях до прибытия медицинского персонала.
Согласно ч. 4 ст. 31 указанного закона каждый гражданин вправе добровольно оказывать первую помощь при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков.

Первая помощь – право или обязанность?

Программой предусмотрено изучение теоретических и прикладных основ оказания первой медицинской помощи. Применение практических знаний и умений данного курса позволит в дальнейшем сформировать у обучающихся более грамотное представление об оказании первой медицинской помощи. В результате изучения данного раздела обучающимися приобретаются умение использовать медицинские средства и способы защиты от поражающих факторов; оказывать первую медицинскую помощь при ранениях, травмах, ожогах; определять остановку сердца и дыхания, проводить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца; оказывать первую медицинскую помощь при поражении электрическим током и т.д.В Примерной программе обучения работающего населения в области гражданской обороны и защиты от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, утвержденной Министром МЧС России 28 ноября 2013 г.

Что такое первая медицинская помощь?

Представляется, что данное противоречие должно быть устранено, и, учитывая верховенство федерального закона, следует говорить не только о праве оказания первой помощи, но и об обязанности вызвать “скорую медицинскую помощь”, а в экстренных случаях отправить пострадавших на попутном или своем транспортном средстве в ближайшую медицинскую организацию. Статья 32. Медицинская помощь Комментарий к статье 32

Как правило, у каждого в голове есть разрозненные знания о правилах оказания первой помощи.

Но верные ли они или это лишь отрывочные сведения и стереотипы из фильмов, которые способны только навредить? Давайте поговорим о самых распространенных и опасных ошибках при оказании первой помощи.

Каждый из нас может попасть в ситуацию, когда необходимо оказать первую помощь себе или пострадавшему рядом человеку. То, чему нас учили в школе, давно уже забылось. Поэтому всегда полезно освежить в памяти, как правильно оказывается первая помощь и каких ошибок желательно избежать…

Первую помощь нужно оказывать оперативно и правильно. Причем оба слова здесь являются ключевыми: иногда промедление смерти подобно, а иногда лучше ничего не делать, чем сделать и навредить.

Почему с первой помощью не всегда все проходит гладко? Потому что ее обычно оказывают непрофессионалы. Все мы что-то слышали о жгутах, перевязках и шинах, но довольно часто в памяти остаются довольно примерные сведения о том, как и когда этим нужно пользоваться. В результате жгуты накладываются на несколько часов, а непрямой массаж сердца проводится прямо по сломанным ребрам пострадавшего в ДТП.

Постарайтесь никогда не совершать их и запомнить эти простые, но важные правила.

1. Стараться пропотеть при высокой температуре тела — плохая идея

Когда у человека поднимается температура, нарушается его терморегуляция. При этом тело горячее, но ему холодно, потому что увеличивается разница температуры тела и температуры в помещении.

Человек чувствует озноб, ему кажется, что он мерзнет. Начинает кутаться под два одеяла, одеваться потеплее, обнимать грелку.

Во время болезни жар в сочетании с ознобом говорит о том, что температура тела растет. Когда мы кутаемся, она растет еще быстрее.
Это очень опасно, так как разгоряченное тело не имеет возможности охладиться и снизить температуру.
Хотя жар помогает нам в борьбе с инфекциями, температура тела выше 38 °С причинит организму больше вреда, чем пользы.

Если вас знобит при высокой температуре, вам нужна не жара, а прохлада. Необходимо все же, раскрыться, приложить мокрое прохладное полотенце ко лбу.
Прохладная ванна, легкое покрывало, влажное обтирание… все что угодно, лишь бы дать организму возможность сбросить лишнее тепло.
При повышении температуры выше 38,5° выпить жаропонижающие средства.

2. Не засовывайте никаких предметов в рот человеку, у которого случился приступ эпилепсии

Это, наверное, самое распространенное и самое легендарное заблуждение, в которое на полном серьезе верят миллионы людей. Чем обосновывают подобные действия доброхоты? Тем, что человек в припадке может откусить себе язык.
Во время припадка невозможно откусить себе язык, так как он сильно напряжен. Можно лишь слегка прикусить его, но это не страшно.
Чаще всего от насильственного всовывания чего-то в зубы страдают эпилептики. От ложек, отверток и даже ножей, с помощью которых сердобольные граждане пытаются оказать помощь при приступе, вреда много (сломанные зубы и травмы горла от металлических и обструкции трахеи и бронхов от более хрупких предметов), а толку обычно мало.

Если действительно хотите помочь, встаньте на колени у головы эпилептика и постарайтесь придержать ее, голову, чтобы не было ударов о землю. Такие удары намного опаснее гипотетического прокушенного языка.

Также вы поможете пострадавшему, если просто подложите под голову что-то мягкое — так вы предотвратите сотрясение мозга.
Не надо со всей силы удерживать эпилептика за руки и ноги, достаточно слегка поддержать голову, что бы избежать травм.
А когда судороги утихнут повернуть человека набок, так как у него наступила вторая фаза — сон. Он может продлиться недолго, но все равно в таком состоянии мышцы расслаблены и потому существует возможность задохнуться от западания языка.

3. Не смазывайте ожог кремом сразу

Во время ожога кожа получает избыток тепла, который перемещается в ткани все глубже. Самое правильное в этой ситуации — воздействие холода на пораженный участок в течение 10-20 минут - поток холодной воды, лед, приложенный через марлю или ткань.
Это поможет вывести лишнее тепло.

Как же мы развиваем события? Густо мажем место ожога пантенолом, кремом, кефиром или по бабкиному рецепту — маслом с солью. Что происходит?

Бабушкино «смажь ожог маслом» въелось в сознание целых поколений и с трудом вытравливается даже упорной долбежкой «нельзя, нельзя, нельзя». Ни маслом, ни всевозможными пантенолами смазывать свежий ожог нельзя. Если, конечно, нет желания усугубить ситуацию.
Масло создает «парниковый эффект», образуя на ране пленочку, что затрудняет доступ кислорода и блокирует теплоотдачу. А это, в свою очередь, приводит к тому, что температура в месте ожога повышается и поражение усугубляется.

Смазать ожог Пантенолом можно не ранее чем через 20 минут после того, как обожглись.

Нельзя самостоятельно прокалывать волдыри . Такая процедура может закончиться инфицированием раны, а при серьезных ожогах это существенно усложнит выздоровление.

Серьезные повреждения кожи обрабатывают прохладной водой, накладывают на рану чистую стерильную повязку (ни в коем случае НЕ ВАТУ), и срочно доставляют в больницу.

4. Не перетаскивайте самостоятельно человека с возможными травмами

Вы не поверите, сколь распространен у нас в стране следующий сценарий: скорая и спасатели приезжают к месту аварии, а пострадавшие уже извлечены из покореженных машин, уложены в тенечке и напоены водичкой. При этом добровольные спасатели тянули людей из машин за руки-ноги и вдобавок к уже полученным травмам нагнали еще парочку совсем небезобидных, вроде деформации поломанного позвоночника.
Так бы человек посидел в машине, дождался помощи, спецы аккуратно эту машину разобрали бы, положили его на носилки и передали врачам. Полгода в больничке — и снова на ноги.
А теперь нет. Теперь — пожизненная инвалидность. И все ведь не специально. Все из желания помочь. Так вот — не надо. Не надо изображать спасателей.
При ДТП вообще не шевелите пострадавшего и не вытаскивайте его из машины самостоятельно. Так можно сделать ему только хуже.
Связано это с тем, что при движении сломанные кости могут сместиться, задеть важные сосуды или пробить органы. Кроме этого, при смене положения могут открываться массированные кровотечения.
Нарушить это правило можно лишь в экстренном случае, например когда машина горит.

Действия свидетелей ДТП сводятся к следующему:

• вызвать помощь,
• если есть возможность, заглушить машину и отсоединить клеммы аккумулятор, чтобы от случайной искры не вспыхнул разлитый бензин,
• огородить место ДТП,
• остановить у пострадавшего кровотечение (если есть),
• до прибытия врачей просто с человеком… разговаривать. Да-да, психологически поддерживать, отвлекать, ободрять, шутить в конце концов.

Раненый должен почувствовать, что о нем заботятся.

5. Если кто-то поперхнулся — не стучите ему по спине

Как всегда бывает? Поперхнулся? Давай, по спине похлопаю!
Этот распространенный способ помочь поперхнувшемуся человеку не является самым безопасным. В определенных случаях такие хлопки могут способствовать еще более глубокому проникновению инородного тела в дыхательные пути.

Определить попадет ли этот случай в категорию опасных заранее нельзя, поэтому лучшая стратегия в этом случае — самому пострадавшему (по возможности без паники) наклониться вперед и сделать несколько резких выдохов, вдыхать при этом следует медленно и осторожно, чтобы не ухудшить ситуацию.
Необходимо с помощью резких выдохов и кашля вытолкнуть «мусор» наружу. Пострадавший вдохнул какой-то посторонний предмет, значит, самое правильное — кашель.

Когда человек не просто поперхнулся, а подавился — предмет перекрыл дыхательные пути полностью, ему нужна срочная помощь.

Пострадавшего следует сильно наклонить вперед, можно через спинку стула, и сделать несколько скользящих резких движений между двумя лопатками по направлению к шее, как будто выбивая посторонний предмет.

Если удары по спине не устранили обструкцию, нужно стать сзади человека и плотно сжав руки в замок обхватить живот.

• далее пострадавшего необходимо наклонить немного вперёд;
• после этого, нужно ведущую руку сжать в кулак и расположить между грудиной и пупком;
• второй (не ведущей) рукой необходимо максимально сильно обхватить кулак и потянуть туловище пострадавшего на себя и вверх;
• это действие выполнить до пяти раз;

6. Не надо вытаскивать язык упавшему в обморок человеку

В бессознательном состоянии действительно опасно лежать на спине: можно поперхнуться, к тому же язык может запасть и перекрыть дыхательные пути.

Да, это нужно иметь в виду и с этим бороться. Но не таким же варварским методом! Вы когда-нибудь, кстати, пытались у человека достать изо рта язык? Нет? Попробуйте. Вас ждет открытие — он, оказывается, мягкий, скользкий и никак не хочет оставаться в вытянутом состоянии.

Чтобы освободить дыхательные пути от запавшего языка, человека достаточно просто повернуть набок. Всё! — дыхательные пути открыты.

Так, кстати, рекомендуется поступать со всеми знакомыми и незнакомыми пьяницами, спящими на улице. Положить его набок — и ничего, проспится. А вот если он заснул лежа на спине, то жизни его угрожают сразу две опасности: задохнуться от западения языка и захлебнуться рвотными массами.

А если набок по каким-то причинам нельзя (к примеру — подозрение на травму позвоночника, при которой вообще лишний раз шевелить человека опасно) просто запрокиньте ему голову назад. Этого достаточно.

7. Не накладывайте жгут, если нет артериального кровотечения

Со жгутом у наших людей отношения трепетные и нежные. Он есть в каждой аптечке, и потому при любом сильном кровотечении граждане бросаются жгутовать. Некоторые при этом даже помнят, что венозная кровь по цвету темнее артериальной.
Вот только часто выходит так, что не самый опасный для жизни глубокий порез почему-то жгутуют, да так, что по приезде в больницу выясняется — обескровленную конечность уже не спасти.

Запомните — жгут применяется только для остановки артериального кровотечения .

Артериальное кровотечение просто распознать, и вовсе не по цвету крови, как учили в школе. Во-первых, оттенки красного и так-то не всегда различишь, а тут еще стрессовая ситуация. Легко ошибиться. Впрочем, именно артериальное кровотечение вы узнаете без труда. Если перевести наше типичное давление 120 на 80 в атмосферы, то получится где-то 1,4. То есть — почти полторы. А теперь представьте, что из узенькой трубочки через небольшую дырочку под давлением полторы атмосферы поступает вода. Прикинули, какой фонтан будет? То-то.

Именно по напору и высоте фонтана крови безошибочно опознается артериальное кровотечение. И тут уж медлить нельзя, жизнь уходит из человека с каждой секундой. Так что не надо искать жгут или веревку, снимать с себя ремень. Сразу быстро зажимайте, хоть пальцем. Где? В местах, где артерии ближе всего подходят к поверхности тела и менее прикрыты — пах, подмышки.

Ваша задача — прижать артерию, дождаться остановки кровотечения, а уж потом с помощью окружающих перетянуть конечность ближе к основанию жгутом или ремнем поверх одежды.
И поскорее в больницу.
Записку с временем наложения жгута лучше написать маркером… на лбу пострадавшего. Так больше шансов, что информация не потеряется, а бедолага наверняка простит вам этот боди-арт.

В случае артериального кровотечения помним, что расчетное время наложения жгута не более 1 часа зимой и 1, 5-2 часов летом.
А лучше вне зависимости от времени года распускать жгут каждые 20 минут, дабы потом пострадавший не «благодарил» за потерянную конечность.

При остановке кровотечений методом наложения жгута (начиная с «не там» и заканчивая «надолго») делается столько ошибок, что многие специалисты призывают ограничиваться просто тугой повязкой, сгибать конечность в суставе, который находится выше пострадавшего сосуда, или туго тампонировать рану. В большинстве случаев этого вполне достаточно.

А вот венозное кровотечение — даже очень обильное — лучше останавливать тугой давящей повязкой , но не жгутом, иначе есть риск необратимо обескровить конечность.
Не беда, если она насквозь пропитается кровью — положите сверху еще один слой. Это помимо прочего позволит врачу по толщине повязки оценить серьезность кровопотери.

8. Не растирайте обмороженные части тела

Одна из угроз зимнего времени — обморожение . Сталкивались с ним многие — уши,щёки и нос становятся белыми, теряют чувствительность, но если их потереть руками или снегом, быстро краснеют, а потом приходит боль.
Почему так больно-то? Да потому, что наш организм (уж простите за упрощение) — это система трубочек и проводочков, где первые — кровеносные сосуды , а вторые — нервные окончания . На морозе трубочки замерзают, кровь по ним не циркулирует (отсюда белый цвет), проводочки дубеют, и все это становится хрупким. А мы начинаем растирать. И крушим-ломаем меленькие трубочки-проводочки, нанося организму серьезный ущерб.
Это еще и травмирует кожные покровы обмороженных участков.

Если ты отморозил уши, пальцы рук или ног, следует уйти с мороза и отогреваться постепенно — лучший вариант, когда само «оттает» в теплом помещении.

Горячая вода также является слишком радикальным способом. При обморожении нужно согревать конечности не быстро, а медленно: опустить руки в прохладную воду, постепенно доводя ее до теплой. Тогда и последствия обморожения будут не столь плачевны, и боль при возвращении чувствительности не такая сильная.

Нельзя замерзшему человеку давать водку или растирать кожу. Алкоголь спровоцирует активную теплоотдачу, что только усугубит состояние пострадавшего. Растирания приведут к тому, что у сильно замерзшего человека остывшая кровь из периферических сосудов начнет поступать во внутренние органы, что может стать смертельным для него.
Лучшее решение при замерзании - теплая ванна, обильное теплое питье (чаи, отвары), согревающая сухая одежда, одеяла.

9. Оцените свои силы и включите логику, прежде чем бросаться на помощь

«Сам погибай, а товарища выручай»...
Этот стереотип крепко-накрепко вбит в головы представителей старшего поколения фильмами, книжками и просто идеологией советского времени, отчаянно воспевавшей героизм и самопожертвование.

Спору нет — качества эти важны, ценны и иногда даже необходимы. Но в реальной жизни, на улице, в городе или на природе следование заученным правилам может стоить жизни как герою, так и спасаемому.

Простой пример — машина врезалась в столб линии электропередачи. Водитель сидит внутри без сознания, ток ему не страшен. И вдруг на выручку ему бросается герой. Добегает до машины, не видя провода, и раз — одним пострадавшим больше. Следом — еще герой, потом — еще пара… и вот перед нами машина с живым водителем, окруженная кучей героических тел, так и не успевших вызвать спасателей и «скорую». Ясное дело, шумиха в прессе, митинг с плакатами «Доколе?!», кого—то засудили, а в целом по стране ввели чрезвычайное положение. Короче — бардак, а все почему? Потому что наши герои не знали одного простого правила — сначала определите, что угрожает вам, а уже потом — что угрожает пострадавшему, ведь если с вами что-то случится, помочь вы уже не сможете.

Оцените обстановку, позвоните 01,03, 911, в МЧС, и по возможности воздержитесь от экстремального героизма. Как бы это цинично ни звучало, один труп всегда лучше, чем два.
Как можно убедиться, часто неграмотное действие оказывается хуже чем бездействие. Поэтому применяйте только те советы, в которых уверены.

И ещё несколько советов о том, чего НЕЛЬЗЯ делать при оказании первой помощи

10. Лишние шевеления

Запомните: пострадавших в ДТП и упавших с высоты до прибытия скорой трогать можно только если там, где они лежат, опасно находиться физически (горящий дом или машина, накренившееся дерево, прибывающая вода и т.п.). Правило «не двигай и не переворачивай пострадавшего без жизненной необходимости» написано кровью и чернилами, выводящими страшное слово «инвалидность». Достаточно сказать, что спасатели иногда предпочитают разбирать автомобиль вокруг пострадавшего, чем насильственно вытаскивать его оттуда.

Как уже упоминалось, перемещение человека с места крупной аварии без помощи специально обученного медицинского персонала обоснованно лишь в случае продолжения действия фактора, угрожающего жизни (пожарДаже в отсутствие видимых повреждений у пострадавшего могут быть переломы позвонков. При незначительном смещении обломков высока вероятность повреждения спинного мозга, что грозит интенсивной болью, а главное - выпадением чувствительности иннервируемой области ниже места поражения.
Чтобы избежать парезов и параличей (соответственно, уменьшения и полной потери двигательной активности), в случае крайней необходимости, наложив шейный корсет (обеспечив неподвижность головы с помощью подручных средств), можно очень медленно переложить пострадавшего на жесткое место.

Не нужно также дергать лишний раз людей с подозрением на инфаркт или инсульт. Такой человек не должен идти в стационар на своих двоих с поддержкой, его нужно нести на носилках. В противном случае «поход» может стоить ему очень дорого.

11. Открытую рану нельзя обрабатывать йодом или зеленкой

Зеленка и йод — спутники любителей падать, но лучше подходят для мелких царапин.

Сегодня уже доказано, что любой спиртовой состав, будь то йод или зеленка, создает на ране глубокий химический ожог, который может долго заживать и оставить шрам.

Вначале нужно продезинфицировать рану, используя перекись водорода, а сверху наложить чистую марлевую повязку.

12. Нос заложен — нельзя греть

Бабушки нас учили при заложенности носа прикладывать тепло к переносице — мешочек с солью или разогретой гречкой, теплое вареное яйцо и т.д. Такое нагревание, оказывается, очень опасно!

Запомните: прогревание противопоказано при наличии желтых или зеленых выделений из носа или сильной заложенности.
Греть нос следует только на начальных стадиях вирусного насморка, когда выделения из носа жидкие и прозрачные.
В любом случае перед тем, как начинать проводить любые манипуляции стоит проконсультироваться у врача.

Когда насморк обильный, сосуды в носу расширены, поэтому нагревание только усиливает отечность, что приведет к нарушению оттока слизи, развитию дальнейшего воспаления в околоносовых пазухах.
Когда болезнь находится на пике, в пазухах образуется немалое количество гнойной жидкости. Она давит на стенки пазухи и вызывает достаточно сильные болевые ощущение. В этом случае лечение, должно быть направлено на эвакуацию этой жидкости из носа. При этом применяются как медикаментозное, так и хирургическое лечение.
А что произойдёт, если такой гнойник нагреть? Он начнёт расширяться, пространства гайморовой пазухи ему станет мало. Начнутся необратимые процессы, гнойные образования будут заполнять любые доступные им полости. И быстрыми темпами гайморит перейдёт в отит, затем в менингит

И врачи, и нетрадиционные лекари, и поклонники йоги в один голос говорят о пользе промываний носа. Действительно, если заложен нос, промывание — безопасная и эффективная процедура. Есть две техники промывания. Первая: заливать воду (возможно, с небольшим количеством соды или соли) в одну ноздрю и ждать, когда она вытечет из другой. Вторая: заливать воду в ноздрю, ждать, когда та попадет через носоглотку в рот и сплевывать. И тот, и другой варианты помогают избавиться от слизи во время насморка и облегчить состояние. Однако все хорошо в меру. Регулярные промывания вымывают из носа бактерии, которые выполняют защитную функцию. Кроме того, если постоянно промывать нос, слизистая пересушивается и гипертрофируется. Поэтому промывания рекомендованы во время болезни 5-7 дней подряд. Но никак не ежедневно в профилактических целях.

13. Нельзя прикладывать тепло к травмам

Растяжение, ушибы, вывихи — все эти травмы вызывают отек тканей.
При этом нельзя прикладывать грелку к больному месту. Это может усилить отек и болевые ощущения.

Необходимо ограничить движение ушибленного участка, приложить лед и постараться быстрее добраться к травматологу для осмотра.

14. Вправление «вывихов»

Вы на 100% уверены, что у пострадавшего вывих, и собираетесь его вправить. Остановитесь! Задайте себе простой вопрос: способны ли ваши глаза испускать рентгеновские лучи? Если ответ «да», то вам в Нобелевский комитет или в ближайшую психбольницу. В остальных случаях (в условиях, отличных от тайги или пустыни) нельзя вправлять самостоятельно то, что похоже на вывих. Потому что даже опытный врач не рискнет определять такую травму на глаз. Адекватные действия в подобной ситуации: поврежденную конечность обездвижить, вызвать «скорую» и ехать в травмпункт.

Теперь об обездвиживании. Накладывание шин - это не приматывание сломанной руки к прямой палке. Если решили заняться наложением импровизированной шины, имейте в виду: конечность нельзя выпрямлять насильственно!
Ее прибинтовывают как есть - в текущем наиболее удобном для пострадавшего положении так, чтобы было обездвижено не только место перелома, но и два, а в некоторых случаях три ближайших сустава.

15. Остановка кровотечения из носа запрокидыванием головы

Если запрокинуть голову, то кровь из носа идти перестанет. Вот только прекратится ли кровотечение? Нет. Просто кровь будет стекать в носоглотку, а потом в желудок. Вроде как ничего смертельного, но, во-первых, мы не видим, продолжается ли кровотечение или нет? А во-вторых, при обильной кровопотере человек может захлебнуться или из-за переполнения желудка может начаться рвота.

При носовом кровотечении адекватная помощь: слегка наклонить голову пострадавшего вперед, затампонировать ноздри чистой салфеткой или ваткой, смоченной в перекиси водорода, а потом уже выяснять причину произошедшего.

16. Извлечение предметов из ран

Можно достать занозу из пальца, слегка проколовший кожу гвоздь или осколок тарелки, явно не перерезавший палец пополам. Но никогда, ни в коем случае нельзя извлекать никакие предметы из более-менее серьезной раны. Даже если в человеке торчит кусок ржавой проволоки.

Если переживаете за инфекцию - так уже поздно, вся зараза уже давно внутри, с ней можно бороться потом, в отличие от кровотечения.
Врачи «скорой» не для дяди следователя придерживает ножи и прочие посторонние вещи на месте до момента, когда пострадавший окажется в условиях развернутой операционной. Потому что в чистом поле, на дороге или дома им нечем будет останавливать кровотечение, которое может открыться после извлекания предмета из раны, и восполнять кровопотерю.

Как бы страшно не выглядел человек с ножом в груди, вынимать его самому категорически нельзя. Дело в том, что предмет в ране может зажимать или перекрывать сосуды, а если его извлечь или просто попытаться переместить, начнется сильное кровотечение.

17. Искусственная рвота в случаях, когда ее нельзя допускать

При отравлениях обычно советуют вызывать у пострадавшего рвоту. Однако этого категорически нельзя делать при подозрении на отравление кислотой, щелочью и другими едкими веществами. Если же рвота оправдана, то не нужно самостоятельно использовать марганцовку, соду и т.п.

Это еще один популярный бабушкин способ — отравления лечить марганцовкой, чтобы убить инфекцию изнутри. Но вспомни, что такое марганцовка? Это — микро кристаллики. Растворяясь в воде, именно они придают розовый цвет. Чем больше мы бросим кристалликов, тем темнее и крепче раствор.

Но знали ли родители, что кристаллы марганца полностью растворяются в воде только при температуре около 70 градусов? Знали ли они, что бодяжить такой раствор не просто бессмысленно (необязательно пить антисептики с целью немедленно отдать их назад), но и опасно, так как не растворившийся кристаллик марганцовки может наделать в слизистой желудка кучу бед?

И даже, после полного растворения марганцовку следует пропускать через хороший фильтр — несколько слоев марли. Иначе, кристаллики марганца, попадая на слизистую желудка, могут вызвать серьезный химический ожог.

Не надо тратить время и химикаты — для очистки желудка достаточно выпить 3-5 стаканов простой теплой воды и вызвать рвоту.

18. Лекарственная терапия по наитию

Это самый «увесистый» пункт программы, потому что, несмотря на прямые запреты врачей «это лекарство назначено только вам, не советуйте его никому», в нашей культуре принято рекомендовать препараты для внутреннего применения, исходя из волшебного метода аналогии - «раз мне или еще кому-то в этой ситуации помогало, значит…». Так вот - ничего это не значит!

Если человеку плохо, не предлагайте ему лекарства, которые помогали в аналогичной ситуации.
Во-первых, совершенно не факт, что схожие внешние симптомы вызваны той же проблемой.
Во-вторых, лекарства имеют особенности применения, противопоказания.
Более того, лекарства могут вызвать побочные реакции, аллергию, усугубление начального состояния.

Любые медикаменты должны прописываться исключительно врачом на основе точного диагноза.

Наиболее частая «лекарственная» ошибка - предлагать нитроглицерин всем, кто держится за грудную клетку. Последствия такой помощи могут быть хуже, чем можно представить, вплоть до резкого снижения давления до критического уровня.
Если стало плохо с сердцем (необычайно резкая давящая боль за грудиной) и при этом у человека регистрируется низкое артериальное давление (что может проявляться предобморочным состоянием), давать такому больному нитроглицерин КАТЕГОРИЧЕСКИ запрещено. Этот препарат обладает выраженным гипотензивным действием. В условиях исходно пониженного системного давления вследствие падения насосной функции сердца (инфаркт миокарда), дополнительное снижение давления приведет к дальнейшему уменьшению кровоснабжения сердечной мышцы и увеличению зоны инфаркта.
Кроме того, низкое давление является противопоказанием к назначению некоторых препаратов.

Единственное исключение: пострадавший сам просит определенный препара. В этом случае, скорее всего, он хроник и имеет рекомендации от лечащего врача. Например, инсулин для диабетиков, нитроглицерин для сердечников, ингалятор при приступе астмы и прочее.

19. Неумелая сердечно-легочная реанимация

По идее делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание должен уметь каждый, по крайней мере, этому учат, начиная со школы. Но, если вы не умеете, то лучше не браться.

А если умеете, то учтите несколько замечаний.

Первое - если у человека бьется сердце и прощупывается пульс, такие мероприятия не нужны! Доврачебная реанимация может включать непрямой массаж сердца, но делается он лишь при отсутствии пульса! Просто потеря сознания не является показанием к таким реанимационным действиям.
Второе, лупить со всей дури по грудине не нужно и опасно. Прекардиальный удар, нанесенный неспециалистом, скорее всего, никой пользы не принесет, зато можно сломать ребра и нанести еще кучу травм.
Более того, при слабом пульсе активный непрямой массаж сердца может спровоцировать его остановку.
Дыхание «рот в рот» не рекомендуется из-за вероятности инфицирования. А вообще, по современным стандартам, искусственное дыхание должно проводиться врачами и при помощи специального аппарата.

20. Алкогольная терапия

Обезболивание алкоголем вошло в фольклор прочнее, чем хотелось бы. Прежде чем предложить кому-то коньячку для анестезии или сугрева, лучше поискать другие варианты оказания помощи или воздержаться от нее вообще.
Во-первых, в пьяном угаре изменяется болевая чувствительность, а это лишние шевеления при переломах и затруднение в постановке диагноза.
Во-вторых, большинство лекарственных средств не рассчитано на одновременный прием с алкоголем. Не говоря о том, что пьяный пациент - это кошмар врача, которому нужно усмирять и оказывать помощь одновременно.

Такие вот суровые реалии нашей небезопасной жизни. Желательно очень хорошо их себе усвоить, ведь не зря же главнейший медицинский закон звучит так: «Не навреди! » А законы неплохо бы соблюдать — здоровее будем.

PS . В общем, оказывать доврачебную помощь иногда опасно - можно навредить. В США действует закон «Доброго самаритянина», по которому человека оказывающего доврачебную помощь в неотложной ситуации нельзя потом тащить в суд за возможный вред. А такие случаи были.

Для успешного оказания первой помощи требуется четкое знание алгоритмов. Если человек не подготовлен к ситуации, требующей экстренного вмешательства - не хватает осведомленности или опыта (навыков), в панике могут быть использованы далеко не безопасные приемы.

Значит ли это, что нужно бросать упавшего на произвол судьбы, оставлять истекающего кровью и оставаться равнодушным к чужой беде? Конечно, нет. Другое дело, что свои действия всегда нужно соизмерять с компетентностью. А еще внимательно слушать чему учат на ОБЖ и пройти курсы оказания первой помощи. Их предлагают МЧС, Красный крест, автошколы, турклубы и множество других организаций.
По материалам

Что такое Первая Медицинская Помощь?

Первая Медицинская Помощь (ПМП) – комплекс мероприятий, направленный на сохранение жизни, уменьшение страданий и уменьшение отрицательных последствий для здоровья пострадавших в ЧС. Первую медицинскую помощь может оказывать любой человек, находящийся на месте ЧС и способный ее оказать, до прибытия аварийно-спасательных и медицинских формирований в зону ЧС.

Авария – внезапно возникшее событие в результате которого причинен значительный материальный, экологический, любой другой серьезный ущерб, но не пострадали люди.

Катастрофа – внезапно возникшее событие, в результате которого пострадали или погибли люди.

Чрезвычайная ситуация (ЧС) – внезапно возникшее событие, в результате которого два или более человека погибли, три или более человека пострадали и находятся в тяжелом состоянии.

Зона ЧС – территория, где возникла ЧС и где сохраняется опасность для жизни и здоровья людей, до ликвидации этой опасности силами аварийно-спасательных формирований.

Кто может и кто обязан оказывать Первую Медицинскую Помощь?

Правовые основы оказания Первой Медицинской Помощи:

1. Статья 41 Конституции Российской Федерации – «каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.» Следовательно, каждый имеет право на получение экстренной медицинской помощи, в том числе и доврачебной. Каждый, кто может оказать такую помощь – имеет право ее оказывать.

2. Статья 39 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» № 5487-1 от 22 июля 1993 года – «первая медицинская помощь должна оказываться безотлагательно лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности, медицинскими работниками, а также лицами, обязанными ее оказывать в виде первой помощи по закону или специальному правилу.» К последним относятся сотрудники силовых структур и ведомств (МВД, ФСБ, ФСО, МЧС и т. д.), военнослужащие, оказавшиеся в зоне ЧС, а также сотрудники организаций и предприятий на которых возникла ЧС.

3. Статья 10, пункт 13 Федерального Закона «О милиции» № 1026-1 от 18 апреля 1991 года – «сотрудники милиции обязаны принимать при авариях, катастрофах, пожарах, стихийных бедствиях и других чрезвычайных событиях неотложные меры по спасению людей и оказанию им первой медицинской помощи.»

4. Федеральный Закон «О внутренних войсках Министерства Внутренних Дел Российской Федерации» № 27-ФЗ от 6 февраля 1997 года предписывает их участие «совместно с органами внутренних дел в принятии неотложных мер по спасению людей, охране имущества, оставшегося без присмотра, обеспечению охраны общественного порядка при чрезвычайных ситуациях и других чрезвычайных обстоятельствах, а также в обеспечении режима чрезвычайного положения.» Статья 25 данного Закона обязывает военнослужащих внутренних войск при применении физической силы, специальных средств, оружия, боевой и специальной техники «обеспечить оказание доврачебной помощи лицам, получившим телесные повреждения.»

5. Статья 16 Закона «О частной детективной и охранной деятельности в Российской Федерации» № 2487-1 от 11 марта 1992 года также обязывает сотрудников данных структур оказывать первую медицинскую помощь.

6. Пункты 362-366 «Устава гарнизонной и караульной службы Вооруженных Сил Российской Федерации», утвержденного указом Президента РФ № 2140 от 14 декабря 1993 года – «воинские части Вооруженных Сил РФ могут привлекаться для ликвидации последствий чрезвычайных обстоятельств или для оказания помощи, в том числе и первой медицинской, пострадавшему населению.»

7. Федеральный Закон «О гражданской обороне» № 28-ФЗ от 12 февраля 1998 года, который ставит основными задачами гражданской обороны и защиты населения «проведение аварийно-спасательных работ в случае возникновения опасностей для населения при ведении военных действий или вследствие этих действий, а также вследствие чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера. Первоочередное обеспечение населения, пострадавшего при ведении военных действий или вследствие этих действий, в том числе медицинское обслуживание, включая оказание первой медицинской помощи». Закон определяет круг лиц, обязанных исполнять эти задачи: «воинские формирования, специально предназначенные для решения задач в области гражданской обороны, организационно объединенные в войска гражданской обороны, а также аварийно-спасательные формирования и спасательные службы, а также Вооруженные Силы РФ, другие войска и воинские формирования».

8. Трудовой Кодекс Российской Федерации № 197-ФЗ от 30 декабря 2001 года с изменениями, принятыми с октября 2006 года. Федеральный Закон «Об основах охраны труда в Российской Федерации» № 181-ФЗ от 17 июля 1999 года – «работодатель обязан обеспечить принятие мер по предотвращению аварийных ситуаций, сохранению жизни и здоровья работников при возникновении таких ситуаций, в том числе по оказанию пострадавшим первой помощи».

Кто может обучаться оказанию Первой Медицинской Помощи?

Статья 19 Федерального Закона «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» № 68-ФЗ от 21 декабря 1994 года – «каждый гражданин РФ может и обязан изучать приемы оказания первой медицинской помощи, а также совершенствовать свои знания и практические навыки в указанной области».

Статья 33 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» - гражданин, оказывающий помощь, не может превышать свою квалификацию в области знаний медицины, то есть назначать и применять сильнодействующие медицинские препараты, производить сложные медицинские манипуляции, которыми он не владеет.

Можно ли оказывать Первую Медицинскую Помощь без согласия пострадавшего?

Статья 33 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» закрепляет право гражданина на отказ от медицинского вмешательства. Оказание помощи без согласия пострадавшего разрешается если: пострадавший не достиг возраста 14 лет и рядом нет его законного совершеннолетнего представителя, пострадавший находится в бессознательном состоянии, пострадавший страдает заболеваниями, представляющими опасность для окружающих (например, особо опасные инфекции) или тяжелым психическим расстройством, пострадавший совершил общественно опасное деяние.

Как общественно опасное деяние можно расценить отказ пострадавшего от медицинской помощи при ЧС, если эти действия усиливают панику среди других пострадавших или иным образом препятствуют ликвидации медицинских последствий ЧС.

Что должно быть у спасателя в карманах?

Для успешного и безопасного оказания Первой Медицинской Помощи могут потребоваться простые, но необходимые предметы. Хороший спасатель, всегда и везде, должен иметь при себе:

Две пары медицинских резиновых перчаток – безопасность работ, изготовление дренажа для плевральной полости.

Два больших бинта 7х14 или два перевязочных пакета – остановка кровотечения, повязки, иммобилизация, восстановление проходимости верхних дыхательных путей.

Качественный складной нож или мультитул – удаление одежды с пострадавшего, изготовление шин и приспособлений из подручных материалов, ну и на все случаи жизни…

Хороший светодиодный карманный фонарик – осмотр пострадавшего, диагностика опасных для жизни состояний, диагностика ожога ВДП.

Катушку широкого лейкопластыря или скотча – закрепление повязок и шин, закрепление окклюзионной повязки при пневмотораксе, закрепление плеврального дренажа.

Маленький блокнот – запись информации и данных о пострадавших.

С этим простым арсеналом будет проще выполнить поставленную задачу, он ничего не весит и занимает мало места в сумке и карманах.

Диагностика шока при отсутствии сфигмоманометра (аппарат для измерения АД).

Следует помнить: если есть пульс на периферических артериях (лучевая артерия) – систолическое артериальное давление выше 80 мм рт. ст. (шок 1 степени). Если есть пульс на магистральных артериях (сонная, бедренная артерии) – систолическое артериальное давление выше 40 мм рт. ст. (шок 2 степени). При шоке 1 степени артериальное давление (АД) 90\60 мм рт. ст. и ниже. При шоке 2 степени АД 70\40 мм. рт. ст. и ниже. При шоке 3 степени АД 40\0 мм рт. ст. или не определяется.

Следует помнить, что при развитии шока могут быть две фазы: эректильная фаза шока (стадия возбуждения) – обычно сразу после момента получения травмы. Пострадавший возбужден, мечется, катается по земле, кричит, матерится, громко зовет на помощь. Фаза очень кратковременная. Далее развивается торпидная фаза шока (стадия торможения) – пострадавший тихо лежит, на помощь не зовет, развивается угнетение сознания, видны признаки опасного для жизни кровотечения. Отсюда одно из основных правил: в первую очередь обращаем внимание на «тихих» пострадавших, а не тех, кто громко зовет на помощь!!! Особенно это касается детей: плачущий ребенок – норма, тихий и вялый ребенок – тревога!!! Типичное поведение взрослых пострадавших (особенно представители мужественных профессий – военные, милиционеры, спасатели и т. п.) – вялые, тихие, внешне - незначительные видимые травмы (экхимозы – кровоподтеки, «синяки» и ссадины, мелкие раны) пытаются отказаться от помощи: «я здесь полежу\посижу и все пройдет» - тревога!!!

Борьба с шоком.

у спасателя – не медика арсенал борьбы с шоком очень ограничен.

Остановить кровотечение, наложить повязки на раны, иммобилизировать поврежденные конечности.

Уложить больного в положение Тренделенбурга – поднять ноги выше головы (прием «самопереливания» крови). Обеспечивает отток крови от нижних конечностей к головному мозгу. Больше с «голыми руками» ничего не сделать.

Если есть медикаменты, шприцы, системы для инфузий («капельницы») и человек, умеющий этим пользоваться. Если ЧС произошло в районе «далеком от цивилизации» и нет возможности скорого прибытия врача. В безвыходной ситуации и для спасения жизни пострадавшего:

Обезболить пострадавшего. Использовать только анальгетики центрального типа или наркотики. Промедол в шприц-тюбиках (есть у военнослужащих, в военно-полевых условиях, в укладках ИПП). Трамал – 100 (ампулы), налбуфин (ампулы), буторфанол (ампулы) – анальгетики центрального типа, не относятся к наркотическим лекарственным средствам (особо учетным, оборот которых контролируется законом) – могут оказаться у кого-нибудь на месте ЧС. Кеторол (ампулы) не относится к анальгетикам центрального типа, но достаточно эффективен. Ввести взрослому одну ампулу из вышеперечисленных препаратов внутримышечно или внутривенно (предпочтительнее), детям ввести половину ампулы. Маленьким детям 0.1 миллилитр на год жизни, но не более 0.5 миллилитра. Кеторол вводится только внутримышечно. Введение препаратов не центрального обезболивающего действия (Анальгин, Нурофен и т. п.) неэффективно. Введение препаратов внутрь (таблетки, капсулы) неэффективно. Но можно попытаться, если другого выбора нет. Если нет шприцов и есть только ампулы – содержимое ампулы можно дать выпить. Попытка использовать немедицинские наркотики – вредна, абсолютно бессмысленна и преследуется законом. У веществ, которые употребляют наркоманы, практически полностью отсутствует обезболивающий эффект, но есть множество других, крайне вредных, особенностей.

Внутривенно ввести кортикостероидные гормоны. Преднизолон или дексаметазон. Три – четыре ампулы взрослому, одну – две ребенку. Цель – противошоковое действие гормонов обеспечивает стабилизацию клеточных мембран, уменьшает проницаемость стенок сосудов, способствует раскрытию просвета мелких периферических сосудов и возвращению в кровоток той части крови, которая депонировалась (задержалась) в периферических сосудах на фоне наступившей централизации кровообращения при шоке.

Начать внутривенное капельное введение жидкости. Все растворы для внутривенных инфузий (вливаний) делятся на две группы: кристаллоиды (солевые растворы) и коллоиды (кровезаменители).

К кристаллоидам относятся (наиболее часто встречаются в укладках Скорой Помощи, в различных Аварийных укладках, аптечках и запасах): изотонический раствор натрия хлорида 0.9%, Дисоль, Трисоль, Ацесоль, Лактасоль, Квартасоль, Стабизол.

К коллоидам относятся (наиболее часто встречаются): Полиглюкин, Реополиглюкин, Желатиноль, растворы гидроксиэтилкрахмала (HAES) 6% и 10%.

Больным с черепно-мозговой травмой и подозрением на нее нельзя капать 5% изотонический раствор глюкозы – увеличивает проницаемость мозговых сосудов, провоцирует развитие отека мозга и смертельных осложнений.

Для успешного купирования шока коллоиды и кристаллоиды вводятся в соотношении 1:1.

Инфузия всегда начинается с введения солевых растворов! Если начать с введения коллоидов – можно получить опасные осложнения и поражение почек! Единственный коллоидный препарат, с которого можно начинать инфузию – «Волювен» (препарат HAES четвертого поколения).

Объем инфузии – десять миллилитров на килограмм массы тела больного за один час. Общий объем инфузии не более тридцати миллилитров на килограмм массы тела за все время инфузии. Значительно превышать этот объем при оказании помощи человеком без медицинского образования не рекомендуется (превысить незначительно – ничего страшного). При значительном избыточном введении растворов возможно возникновение отека легких – так называемое «данангское легкое» (Danang Lung), проблема - с которой столкнулись американцы во время войны во Вьетнаме, при массовом оказании помощи раненым солдатам, санинструкторами без полноценного медицинского образования. Масса тела новорожденного 3.5 кг, пятилетнего ребенка 20 кг, подростка 40 кг, худощавой женщины 50 кг, полной женщины 70 кг, худощавого мужчины 80 кг, крупного мужчины 100 кг (средние значения, по которым можно рассчитать объем инфузии).

Первые полфлакона солевого раствора вводим быстро (струйно или очень частыми каплями), далее капаем со скоростью – одна капля в две секунды (считаем спокойно раз-два, на счет «два» - капает капля). Следующий флакон – коллоидный раствор (если есть выбор – любой 6% раствор HAES). Далее флакон солевого раствора, далее – флакон коллоидного раствора. Стандартные флаконы по 400 или 500 миллилитров, бывают флаконы по 200 и 250 миллилитров.

Помним, что применение любых медикаментов людьми без медицинского образования допустимо только в исключительных случаях, для спасения жизни пострадавшего. Когда фаза изоляции при ЧС затягивается на несколько часов и нет возможности прибытия врача раньше. Если применяли любые лекарства до прибытия врача – записать\запомнить какие и в какой дозе, время введения и доложить врачу при его прибытии на место ЧС.

Повязки на голову.

Повязка «Чепец». Самая распространенная нейрохирургическая повязка. Достоинства – простая, надежно фиксирует и равномерно прижимает перевязочный материал к ране на голове, легко снимается одним движением. Недостатки – требуется помощь второго спасателя или пострадавшего (если он в сознании) при наложении повязки. Отрезок бинта длиной около 1 метра наложить на голову больного поверх перевязочного материала (салфетка приложенная непосредственно к ране). Концы этого отрезка опустить вниз спереди от ушей больного (как уши у шапки-ушанки). Попросить больного или второго спасателя придержать эти концы натянутыми. Наложить два (!) циркулярных фиксирующих тура по линии бровь – ухо – большой затылочный бугор. Третий тур довести до отрезка бинта, обернуть вокруг него и провести по волосистой части головы, ближе ко лбу, до отрезка бинта у противоположного уха. Опять обернуть вокруг отрезка бинта и повести на волосистую часть головы, ближе к затылку. Повторять пока вся волосистая часть головы не будет закрыта повязкой. Завершить повязку двумя фиксирующими турами. Завязать концы фиксирующего отрезка бинта под подбородком. Для снятия повязки – просто развязать фиксирующий отрезок и потянуть его концы вверх. Есть разновидность этой повязки – «шапочка Гиппократа» - техника наложения похожая, но без фиксирующего отрезка бинта. Держится очень ненадежно. В условиях ЧС не применяется.

Повязка «Уздечка». Вторая по распространенности повязка. Напоминает мотоциклетный или хоккейный шлем. Позволяет надежно зафиксировать перевязочный материал в теменной, височной, скуловой области, в области глаза или уха, зафиксировать нижнюю челюсть. Универсальная, простая, надежная, не требует помощников при наложении. Недостаток – не позволяет полностью закрыть волосистую часть головы. Наложить два фиксирующих тура по обычному правилу. Третий тур провести с затылочной стороны под ухом на нижнюю челюсть (не давить туром на переднюю поверхность шеи!). Сделать несколько туров из-под челюсти на волосистую часть головы. Провести тур из-под челюсти на затылок, наложить два фиксирующих тура. При проведении тура с затылочной области можно сделать заход на ухо или глаз. Самая универсальная повязка при повреждении боковой области головы и лица.

Повязка на глаз и ухо. Простая, небольшой расход бинта. Сделать два фиксирующих тура по обычному правилу. Третий тур провести с затылка, под ухом, по щеке, на глаз. Наложить нужное количество туров на глаз или ухо. Можно сделать заход на второй глаз или ухо. Сделать два фиксирующих тура.

Повязка на затылок. Недостаток – проходит по передней поверхности шеи, нельзя сделать давящей. Достоинство – закрывает затылочную область и заднюю поверхность шеи (!). Наложить два фиксирующих тура, провести с затылочной области на переднюю поверхность шеи, провести на затылочную область. Наложить необходимое число туров. Завершить двумя фиксирующими турами. Используется только в том случае, если кроме бинта и салфеток больше ничего нет. Лучший способ – закрепить толстый слой перевязочного материала шейным воротником (при любой травме шеи воротник накладывается в любом случае!).

Повязки на грудь.

Спиралевидная повязка на грудь с поддержкой. Самая простая и распространенная. Кроме фиксирования перевязочного материала, служит для фиксирования окклюзионной повязки, поверх лейкопластыря (при открытом пневмотораксе) и для транспортной иммобилизации при множественных переломах ребер. Наложить длинный отрезок бинта наискосок через надплечье больного (как лента у свидетеля на свадьбе). Концы отрезка спереди и сзади должны спускаться до середины бедра больного. Наложить спиралевидную повязку от нижнего края ребер до подмышечных впадин. Завязать концы длинного отрезка на другом надплечье больного.

Крестообразная повязка на грудь. Фиксирует перевязочный материал выше подмышечных впадин на груди или на спине. Фиксирует перевязочный материал в области молочной железы. Можно сделать односторонней и двусторонней. Наложить два фиксирующих тура по нижнему краю ребер, третий тур провести наискосок на надплечье больного (как офицерская портупея). На спине можно провести тур наискосок (на манер портупеи), а можно провести по задней поверхности шеи обратно на грудь. Наложить тур по нижнему краю ребер чуть выше предыдущего. Повторить действия несколько раз - сколько потребуется до завершения повязки.

Транспортная иммобилизация.

Транспортная иммобилизация применяется при переломах костей, вывихах костей, повреждениях суставов, ранениях крупных сосудистых пучков и нервов, обширных повреждениях мягких тканей и обширных ожогах, и отморожениях. Цель – уменьшение страданий пострадавшего и предупреждение дополнительных вторичных повреждений (например – острые отломки костей могут повредить сосуды и нервы) при транспортировке. Особую роль транспортная иммобилизация играет при оказании помощи пострадавшим в ЧС: при большом количестве тяжелых пострадавших - не хватает времени на тщательный осмотр каждого в отдельности, на месте ЧС и какие-то травмы можно «пропустить» и не заметить. Особенно у пострадавших без сознания. Транспортная иммобилизация позволяет предупредить связанные с этим осложнения.

Признаки перелома кости:

Отек в месте перелома – кровотечение из сосудов кости в окружающие мягкие ткани.

Резкая болезненность при пальпации (ощупывании).

Нарушение функции конечности – больной не может совершать активные движения конечностью.

Болезненная осевая нагрузка на конечность - например, у больного перелом нижней трети бедра – при легком постукивании пальцами по пятке снизу, по оси конечности – будет резкая болезненность в месте перелома.

Укорочение сломанной конечности по сравнению со здоровой.

Видимая глазом деформация конечности.

Патологическая подвижность конечности (не существующая в норме) в месте перелома.

Крепитация (хруст) костных отломков при пальпации места перелома.

При открытом переломе – наличие раны в месте перелома (обязательно!), видимые костные отломки в ране (необязательно!).

Признаки вывиха конечности в суставе:

Отек в области поврежденного сустава.

Резкая болезненность при пальпации в области поврежденного сустава.

Нарушение функции конечности. Больной не может совершать активные движения в суставе. При попытке пошевелить конечность – конечность в поврежденном суставе «пружинит».

Укорочение конечности по сравнению со здоровой.

Нет видимой глазом деформации конечности вне суставов.

Нет патологической подвижности конечности вне суставов.

Нет крепитации костных отломков при пальпации в области сустава.

Для иммобилизации используются:

Воротник Шанца, шина Еланского – иммобилизация шейного отдела позвоночника.

Щит – иммобилизация при повреждении позвоночника.

Транспортные шины – иммобилизация конечностей. Наиболее распространены лестничные шины Крамера, шины с вытяжением для иммобилизации бедра – шина Дитерихса, одноразовые картонные шины (при правильном применении – наиболее удобны).

Шины, изготовленные из подручных материалов и бытовых предметов.

Фиксирующие повязки – восьмиобразные на сустав, Дезо, Вельпо.

Аутоиммобилизация – фиксация поврежденной руки к туловищу, поврежденной ноги к здоровой ноге. Сама по себе – малоэффективна, но полезна в сочетании с шинами из подручных материалов.

Основные принципы иммобилизации:

Фиксировать сустав выше места перелома и все суставы ниже места перелома (например, перелом голени – голеностопный и коленный сустав, перелом бедра – голеностопный, коленный и тазобедренный сустав). Это связано с тем, что сухожилия большинства мышц «перекидываются» через сустав (например, мышца находится на предплечье – сухожилие прикрепляется к плечевой кости, в этом и смысл работы сустава – мышца сократилась, сустав согнулся), если движения в суставе не выключены – иммобилизация неэффективна. Сухожилия отдельных мышц могут «перекидываться» через несколько суставов.

Шина должна охватывать конечность с трех сторон (обычно – задняя, внутренняя и наружная поверхности) – иначе нельзя исключить боковое смещение отломков кости, именно сбоку от кости обычно проходят крупные сосуды и нервы. При иммобилизации голени – задняя шина должна доходить до поясницы, при иммобилизации бедра – задняя шина должна доходить до плечевого сустава. Фиксировать шины друг к другу не менее, чем в шести местах (если фиксируем подручными средствами, а не бинтом)!

Конечности, по возможности придать обычное «физиологическое» положение (рука согнута под прямым углом, нога вытянута). Но в любом случае, положение должно быть наименее болезненным для больного. При любых манипуляциях с поврежденной конечностью – помощник фиксирует отломки костей выше и ниже места перелома!!!

При закрытых переломах необходимо провести легкое и осторожное вытяжение конечности в месте перелома по осевой линии – для устранения интерпозиции (ущемления) мягких тканей между отломками костей. Обычно – мышцы стягивают отломки костей «навстречу друг другу».

При открытых переломах отломки костей не вправлять!!! После остановки кровотечения и наложения АС-повязки (асептической повязки), конечность фиксировать в том положении, в каком она находилась на момент обнаружения пострадавшего.

Не пытаться снять одежду с поврежденной конечности. При открытых переломах одежда с пострадавшего срезается. При закрытых переломах (если уверены) – одежду можно оставить.

Нельзя накладывать железную лестничную шину на голое тело. Обязательно подложить мягкую подстилку. Обычно такие шины заранее обматывают бинтами или обшивают клеенкой.

Под изгибы конечности (места суставов) обязательно подложить мягкий валик – «пилот» (скатка бинта, свернутая шапка, кусок ткани, надутая воздухом медицинская перчатка и т. п.) Конечность не должна «висеть» над шиной, должна плотно прилегать к шине на всем протяжении.

Длину и форму шины моделировать по здоровой конечности (сломана левая нога – шину примериваем по правой ноге и т. п.)

При любом перекладывании и перемещении больного на носилки – поврежденную конечность должен держать отдельный помощник!!!

Общемозговая симптоматика.

При травме или заболевании головного мозга имеются типичные «общемозговые» симптомы: головная боль, головокружение, тошнота, рвота. «Мозговая рвота» часто возникает внезапно, без предшествующей тошноты, рвота обильная – «фонтаном», не приносит больному чувства облегчения (в отличие от рвоты при пищевых отравлениях и заболеваниях желудочно-кишечного тракта). Типичны й клинический пример «мозговой рвоты» - проявления «морской болезни» (правда, при морской болезни, рвоте предшествует тошнота, так как раздражается орган равновесия в среднем ухе – кортиев орган). При тяжелой черепно-мозговой травме возникает нарушение сознания. Различают три степени угнетения сознания: ступор – больной «как пьяный», шатается при ходьбе, на вопросы отвечает неточно и с задержкой («заторможен»), сопор – сознание нарушено, больной «спит», реагирует на громкий окрик, сильные болевые раздражители, отвечает на вопросы с большим трудом, если его «растормошить», кома – сознание полностью утрачено, на раздражители не реагирует, может быть нарушение жизненно важных функций – дыхания и кровообращения. Различают три степени глубины комы по шкале Глазго (это диагностирует уже врач). Важно запомнить – чем раньше с момента травмы утрачено сознание, тем травма тяжелее и хуже прогноз. Сознание может кратковременно восстанавливаться – «светлый промежуток» - чем он позже с момента травмы и короче, тем хуже прогноз. При внутричерепной гематоме, опухоли головного мозга, любом объемном процессе в полости черепа - наблюдается анизокория (разная величина зрачков) – один зрачок сильно сужен, второй – расширен. Зрачок сужен на стороне поражения (зрачок должен расширяться на стороне поражения, но в головном мозге имеется перекрест зрительных нервов). У больного с протезом одного глаза (и особенно при сильном алкогольном опьянении) можно ошибиться при определении анизокории. Следует помнить, что при анизокории реакция зрачков на свет снижена, но сохранена (у глазного протеза, естественно, никакой реакции на свет быть не может).

Никогда не пытаться поить, кормить, давать выпить лекарства пострадавшему с нарушением сознания!!!

Менингеальные симптомы.

Возникают при раздражении мозговых оболочек воспалительным процессом, опухолью, субарахноидальным кровоизлиянием (!). Субарахноидальное кровоизлияние может возникнуть при закрытой черепно-мозговой травме. При этом общемозговой симптоматики (тошноты, рвоты, нарушения сознания) может поначалу и не быть. Будет сильная нестерпимая головная боль и менингеальные симптомы. Ригидность (неподатливость затылочных мышц) – больной лежит на спине, одну руку положить ему на грудь, вторую положить на затылок, попытаться согнуть шею вперед, коснуться подбородком груди. Согнуть шею не получится, будет сильная боль в затылке. При этом если ноги были выпрямлены, больной их согнет в коленях – верхний симптом Брудзинского. Симптом Кернига – больной лежит на спине, ноги вытянуты. Одну руку под колено, второй взять за стопу. Согнуть ногу под прямым углом, затем попытаться выпрямить вверх. Выпрямить не удастся, будет сильное сопротивление. (Похожий симптом – симптом Лассега – наблюдается при пояснично-крестцовом радикулите. Но при симптоме Лассега будет резкая боль в ноге по ходу седалищного нерва и в пояснице). Симптом подвешивания Лессажа – у детей первого года жизни. Если нормального ребенка взять подмышки и покачать из стороны в сторону – здоровый ребенок закричит и согнет ноги к животу (в положение будто сидит на стуле). При симптоме Лессажа – ребенок вялый, тихий, ноги прямые, болтаются и перекрещиваются «как у тряпичной куклы». У детей старше года менингеальные симптомы такие же, как и у взрослых.

У больных могут быть и другие неврологические симптомы, их диагностирует уже врач. Диагностика слабо выраженной неврологической симптоматики крайне затруднена у больных при алкогольном или наркотическом опьянении (эта же категория больных часто пытается отказаться от осмотра и госпитализации)! При наличии общемозговой или менингеальной симптоматики обязателен осмотр больного врачом и госпитализация в стационар!

Виды одышки.

Инспираторная – больному трудно вдохнуть. Усиливается на фоне физической нагрузки. Больной бледный, «пыхтит», пытается «отдышаться». В покое - характерна для сердечной недостаточности, воспалительных заболеваний легких (пневмония). Может быть и у здоровых людей на фоне запредельной физической нагрузки (например, очень долгий и быстрый бег). Характерная картина – спортсмен после финиша.

Экспираторная – больному трудно выдохнуть. От физической нагрузки не зависит. На выдохе хрипы и свист, слышимые на расстоянии. Характерна для приступа бронхиальной астмы.

Смешанная – больному трудно и вдохнуть, и выдохнуть. Усиливается на фоне незначительной физической нагрузки, попытки движений. Характерна для травмы грудной клетки и органов грудной полости, сочетания сердечной недостаточности и тяжелых заболеваний легких.

Гемоперикард.

Гемоперикард или «тампонада сердца» - кровотечение в полость перикарда (серозная оболочка, окружающая сердце) и сдавление сердца. При отсутствии помощи – смертелен. Признаки: резкая тахикардия (140 ударов в минуту и больше), резкий цианоз (синюшность кожных покровов), снижение систолического АД («верхняя цифра») при нормальном или повышенном диастолическом АД («нижняя цифра»). Пульсовое давление (разница между систолическим и диастолическим АД) может составлять 10 мм рт. ст. (например, 100\90 мм рт. ст.). Помощь – пункция перикарда, проводится врачом-реаниматологом (спасатель не медик – не справится, требуется знание топографической анатомии).

«Катастрофа» в брюшной полости.

Органы брюшной полости покрыты серозной оболочкой – брюшиной. При травме или заболевании органов брюшной полости возникают симптомы раздражения брюшины – перитонеальные симптомы. При травме печени или селезенки возникает сильное внутреннее кровотечение, но в течение первого часа может не быть симптомов со раздражения брюшины – только симптомы острой гипоксии (значительной кровопотери). Любая закрытая травма живота подозрительна на повреждение печени или селезенки в течение первого часа с момента травмы! При разрыве любого полого органа брюшной полости пострадавший жалуется на очень сильную, «кинжальную» (как от удара ножом) боль в животе – раздражение брюшины содержимым полого органа (желудок, кишечник).

Гемоперитонеум.

Скопление крови между листками брюшины, окружающими петли кишечника. Живот вздут, но мягкий (!). Может быть асимметричным – вздут внизу справа (при ранении печени) или внизу слева (при ранении селезенки) – кровь скапливается в брюшине соответствующего отдела толстой кишки (восходящего или нисходящего). При этом в месте вздутия – притупление перкуторного звука (глухой звук при поколачивании пальцами). Симптомов раздражения брюшины может не быть или появляются не сразу(!).

Острый перитонит.

Возникает при ранении или разрыве полых органов, прободной язве желудка, 12 перстной кишки, или при воспалительных заболеваниях органов брюшной полости. Разлитой перитонит (состояние опасное для жизни больного) развивается в течение шести часов. Признаки: язык сухой, часто обложен светлым налетом, больного мучает жажда, постоянно просит пить (пить не давать!!!), страдальческое выражение лица – «маска Гиппократа» (Facies Hippocraticus), живот вздут, доскообразно напряжен (плоский и твердый как доска), выражены перитонеальные симптомы (симптомы раздражения брюшины). Симптом Щеткина-Блюмберга – болезненность при надавливании на живот пальцами. При резком отпускании руки – боль резко усиливается, больной «подскакивает», вскрикивает. Симптом Менделя – болезненность при очень легком поколачивании кончиками пальцев по животу. Симптом Кулленкампфа – при раздражении брюшины в малом тазу (скопление крови в малом тазу, разрыв мочевого пузыря, гинекологические кровотечения) – аналогичен симптому Щеткина-Блюмберга, но руку ставим над лобком, нажимаем вниз за лобковую кость, при нажатии боли нет, рука сопротивления не встречает, при отпускании руки – резкая боль. При разрыве полых органов перитонеальные симптомы появятся практически сразу же после травмы.

Раны.

Любое ранение груди или живота на догоспитальном этапе расцениваем как проникающее! Граница проникающего ранения – в полости черепа – твердая мозговая оболочка, в грудной клетке – париетальная плевра (выстилает стенку грудной клетки изнутри), в брюшной полости – париетальный листок брюшины (выстилает переднюю брюшную стенку изнутри).

Первично инфицированная рана – занесение инфекции в раневой канал вместе с ранящим предметом. 100% гарантия гнойно-воспалительных осложнений при отсутствии хирургической помощи. При строгом теоретическом подходе – все раны, нанесенные не в операционной, можно рассматривать как первично инфицированные.

Асептика – мероприятия, направленные на предотвращение попадания инфекции в рану.

Антисептика – мероприятия, направленные на уничтожение инфекции, попавшей в рану.

Виды ран:

Колотая – нанесена острым предметом. В области шеи, груди, живота – 100% проникающая. Входное отверстие небольшое, обычно соответствует форме ранящего предмета. Всегда опасно ранением глубоко лежащих органов и тканей, возникновением внутреннего кровотечения.

Резаная или рубленая – длинная, линейной формы рана. Нанесена режущим предметом. Края при рубленой ране – зияют (расходятся).

Ушибленная рана – произвольной формы. Нанесена тупым, дробящим предметом. Края раны размозжены.

Рваная рана – произвольной формы. Имеется значительный дефект тканей («вырван кусок» плоти). Обычно требует хирургической обработки, не заживает самостоятельно при значительном дефекте тканей.

Скальпированная рана – имеется дефект кожных покровов, кожа содрана «лоскутом».

Укушенная рана – произвольной формы. Соответствует форме челюстей укусившего. Всегда первично инфицирована! Любая укушенная рана обязательно требует хирургической обработки!

Это комплекс простейших медицинских мероприятий с использованием лекарственных средств, выполняемых медицинским работником (врачом, фельдшером, медсестрой (медбратом) или, как в некоторых странах, парамедиком) либо человеком, не имеющим медицинского образования, но обладающим навыками оказания первой медицинской помощи, на месте получения травмы и/или возникновения какого-либо острого или обострения хронического заболевания в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками аварийно-спасательных работ с использованием табельных и подручных средств.

Основная цель первой медицинской помощи - оказание помощи человеку, получившему травму или страдающему от внезапного приступа заболевания, до момента прибытия квалифицированной медицинской помощи, такой как, например, бригада скорой помощи либо доставления (на попутном транспорте) пострадавшего (заболевшего) в ближайшее медицинское лечебное учреждение. Время от момента травмы, отравления и других несчастных случаев до момента получения первой медицинской помощи должно быть предельно сокращено (Правило «золотого часа»).

Этого делать нельзя!

Если кто-то подавился - нельзя стучать его по спине.
Нож или любой другой объект в ране - нельзя вынимать.
При ожоге - нельзя наносить масло, крем, мазь. Мочиться на ожог.
Если человек замерз - нельзя давать водку или кофе.
Обморожение - нельзя растирать, нельзя отогревать до приезда врачей.
Вывихнутую руку - нельзя самим вправлять.
Сломанные кости - нельзя самим совмещать кости, накладывать шину.
При укусах змеи - нельзя делать надрез на месте укуса, высасывать яд, перетягивать укушенную конечность жгутом.
Обморок - не надо хлопать по щекам, подносить к носу нашатырный спирт и плескать в лицо холодную воду.
Кровотечение из носа - не советуйте пострадавшему откинуть голову назад или лечь, не затыкайте его нос ватой.
При сердечном приступе - нельзя давать валидол, корвалол

Юридическая сторона оказания первой медицинской помощи

Оказание первой помощи - это Ваше ПРАВО, а не обязанность!
Исключение составляют медицинские работники, спасатели, пожарные, милиция.
Человеку без сознания можно оказывать помощь
Если человек в сознании – необходимо спросить (- Вам помочь?). Если он отказывается, помогать нельзя. Если ребенок до 14 лет без близких – можно оказывать, иначе спросить согласия у близких.
Если пострадавший представляет опасность – помощь лучше не оказывать
Не нужно получать согласие при суицидальных попытках
Нельзя превышать свою квалификацию: нельзя давать (назначать) любые медикаменты, нельзя производить любые медицинские манипуляции (вправлять вывихи и т.п.)
Существует статья об «Оставление в опасности». Подразумевает ответственность ГРАЖДАНИНА, не сообщившего о случившемся, и прошедшего мимо пострадавшего.

Значение первой медицинской помощи

Задача первой медицинской помощи состоит в том, чтобы путем проведения простейших мероприятий спасти жизнь пострадавшему, уменьшить его страдания, предупредить развития возможных осложнений, облегчить тяжесть учения травмы или заболевании.

Правила оказания первой помощи - это простые и необходимые каждому знания, которые помогут произвести немедленную помощь пострадавшим прямо на месте происшествия. Бывают ситуации, когда знания о первой медицинской помощи приходится применять самому пострадавшему. По статистике до 90% погибших могли бы остаться в живых в случае оказания своевременной и квалифицированной первой помощи в первые минуты после происшествия.

Однако, в случае неправильного оказания первой доврачебной помощи, Вы сами можете стать виновником трагедии, со всеми вытекающими последствиями в соответствии с законами РФ. Поэтому, первое что нужно сделать в случае чрезвычайной ситуации - это вызвать скорую помощь или спасателей. Не пытайтесь делать серьезные вмешательства, исключаются медикаменты и оперативные вмешательства, делайте лишь необходимое для спасения жизни, об остальном позаботятся врачи. Оцените ваши возможности по оказанию первой медицинской помощи: возможно, Вам угрожает серьезная опасность.

Общие правила оказания первой медицинской помощи

Первая медицинская помощь может быть оказана на месте поражения самим пострадавшим (самопомощь), его товарищем (взаимопомощь), санитарными дружинницами. Мероприятиями первой медицинской помощи являются: временная остановка кровотечения, наложение стерильной повязки на рану и ожоговую поверхность, искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, введение антидотов, дача антибиотиков, введение болеутоляющих (при шоке), тушение горящей одежды, транспортная иммобилизация, согревание, укрытие от жары и холода, надевание противогаза, удаление пораженного из зараженного участка, частичная санитарная обработка.

Оказание первой медицинской помощи в возможно более ранние сроки имеет решающее значение для дальнейшего течения и исхода поражения, а иногда и спасения жизни. При сильном кровотечении, поражении электрическим током, утоплении, прекращении сердечной деятельности и дыхания, и ряде других случаев первая медицинская помощь должна оказаться немедленно.

При оказании первой медицинской помощи используются табельные и подручные средства. Табельными средствами оказания первой медицинской помощи являются перевязочный материал - бинты, перевязочные пакеты медицинские, большие и малые стерильные повязки и салфетки, вата и др. Для остановки кровотечения применяют кровоостанавливающие жгуты - ленточные и трубчатые, а для проведения иммобилизации (обездвиживания) специальные шины - фанерные, лестничные, сетчатые и др. При оказании первой медицинской помощи используют некоторые медикаменты - раствор йода спиртовой 5%-ный в ампулах или в флаконе, 1-2%-ный спиртовой раствор бриллиантового зеленого во флаконе, валидол в таблетках, настойка валерианы, нашатырный спирт в ампулах, гидрокарбонат натрия (сода пищевая) в таблетках или порошке, вазелин и др.

Что человек может сделать в промежуток между обнаружением пострадавшего и приездом «скорой»? Он может не навредить и сделать так, чтобы состояние пострадавшего на момент появления врача не ухудшилось. Как уже было сказано, в основе программы – четкий и понятный алгоритм поведения на месте происшествия, позволяющий быстро оценить угрозы, опасности и состояние потерпевшего. Человек, знающий алгоритм, не тратит время на пустые размышления и не впадает в панику. На уровне подсознания в голове его забиты простые действия:

1.Осмотреть место происшествия, убедиться, что угрожает мне и потом - что угрожает пострадавшему.
2.Осмотреть пострадавшего и постараться понять, есть ли угроза его жизни и если да, то от чего он может умереть прямо сейчас.
3.Вызвать специалистов
4.Оставаться с пострадавшим до приезда специалистов, стараясь сохранить или улучшить его состояние доступными методами.
Именно в таком порядке и никак иначе. Психологически понять это довольно сложно – такая постановка вопроса не вяжется со всеми понятиями о долге, чести и совести. И тут очень важно довести до понимания слушателя, что, поставив под угрозу собственную жизнь, он в результате не сможет спасти другого. А действия, связанные с риском для жизни – удел специалистов – пожарных, спасателей и т.п.

Первичный осмотр пострадавшего не требует глубоких медицинских знаний. Тут надо ответить на простые вопросы: есть ли у пострадавшего признаки жизни (сознание, дыхание, пульс), и есть ли у него травмы, от которых он умрет прямо сейчас. К примеру – артериальное или просто сильное венозное кровотечение, травмы позвоночника и основания черепа, открытые черепно-мозговые травмы. Нет – отлично! Вызывается скорая и до ее приезда пострадавшему оказывается психологическая помощь – простая забота о нем. Поговорить, согреть, посадить поудобнее. Эти на первый взгляд простые действия крайне эффективно снижают последствия шока – состояния, серьезность которого до сих пор недооценена.

Если состояние пострадавшего более серьезное – включается правило, которое формулируется просто: «Что видим, с тем и боремся». Нет сознания – нестрашно. Контролируем дыхание и пульс. Нет дыхания – начинаем искусственную вентиляцию легких и так далее. Все очень просто, и после отработки на ролевых играх запоминается до автоматизма.

Признаки жизни

Оказывающий помощь должен суметь отличить потерю сознания от смерти. При обнаружении минимальных признаков жизни необходимо немедленно приступить к оказанию первой помощи.

Признаками жизни являются:

1.наличие сердцебиения (его определяют рукой или ухом на грудной клетке в области левого соска);
2.наличие пульса на артериях (его определяют на шее - сонная артерия, в области лучезапястного сустава - лучевая артерия, в паху - бедренная артерия);
3.наличие дыхания (его определяют по движению грудной клетки и живота, увлажнению зеркала, приложенного к носу и рту пострадавшего, движению кусочка ваты или бинта, поднесенного к ноздрям;
4.наличие реакции зрачков на свет. Если осветить глаз пучком света (например, фонариком), то наблюдается сужение зрачка - положительная реакция зрачка. При дневном свете эту реакцию можно проверить так: на некоторое время закрывают глаз рукой, затем быстро отводят руку в сторону, при этом заметно сужение зрачка.
Следует помнить, что отсутствие сердцебиения, пульса, дыхания и реакции зрачков на свет еще не означает, что пострадавший мертв. Подобный комплекс симптомов может наблюдаться и при клинической смерти, когда пострадавшему также необходимо оказать помощь в полном объеме.

Признаки смерти

Оказание первой помощи бессмысленно при явных признаках смерти:

1.помутнение и высыхание роговицы глаза;
2.наличие симптома «кошачий глаз» - при сдавлении глаза зрачок деформируется и напоминает кошачий глаз;
3.похолодание тела, появление трупных пятен и трупного окоченения. Трупные пятна сине-фиолетового или багрово-красного цвета выступают на коже при положении трупа на спине в области лопаток, поясницы, а при положении на животе - на лице, шее, груди, животе. Трупное окоченение - этот бесспорный признак смерти - начинает появляться через 2-4 часа после смерти.

Первая медицинская помощь при переломах костей

Переломом называется нарушение целости кости. Переломы делятся на закрытые (без повреждения кожи) и открытые, при которых имеется повреждение кожи в зоне перелома.

Переломы бывают разнообразной формы: поперечные, косые, спиральные, продольные.

Для перелома характерны: резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность, изменение положения и формы конечности, нарушении ее функции (невозможность пользоваться конечностью), появление отечности и кровоподтека в зоне перелома, укорочение конечности, патологическая (ненормальная) подвижность кости.

Основными мероприятиями первой помощи при переломах костей являются:

1)создание неподвижности костей в области перелома;

2)проведение мер, направленных на борьбу с шоком или на его предупреждение;

3)организация быстрейшей доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

Быстрое создание неподвижности костей в области перелома – иммобилизация уменьшает боль и является главным моментом в предупреждении шока. Иммобилизация конечности достигается наложением транспортных шин или шин из подручного твердого материала. Наложение шины нужно проводить непосредственно на месте происшествия и только после этого транспортировать больного.

При открытом переломе перед иммобилизацией конечности необходимо наложить асептическую повязку. При кровотечении из раны должны быть применены способы временной остановки кровотечения (давящая повязка, наложение жгута и др.

Иммобилизацию нижней конечности удобней осуществлять с помощью транспортной шины Дитерихса, верхне-лестничной шины Крамера или пневматической шины. Если транспортных шин нет, иммобилизацию следует проводить при помощи импровизированных шин из любых подручных материалов.

При отсутствии подсобного материала иммобилизацию следует провести путем прибинтовывания поврежденной конечности к здоровой части тела: верхней конечности - к туловищу при помощи бинта или косынки, нижней - к здоровой ноге.

При проведении транспортной иммобилизации надо соблюдать следующие правила:

1)шины должны быть надежно закреплены и хорошо фиксировать область перелома;

2)шину нельзя накладывать непосредственно на обнаженную конечность, последнюю предварительно надо обложить ватой или какой-нибудь тканью;

3)создавая неподвижность в зоне перелома, необходимо произвести фиксацию двух суставов выше и ниже места перелома (например, при переломе голени фиксируют голеностопный и коленный сустав) в положении, удобном для больного и для транспортировки;

4)при переломах бедра следует фиксировать все суставы нижней конечности(коленный, голеностопный тазобедренный).

Профилактика шока и других общих явлений во многом обеспечивается правильно произведенной фиксацией поврежденных костей.

Повреждения черепа и мозга

Наибольшую опасность при ушибах головы представляют повреждения мозга. Выделяют повреждения мозга: сотрясение, ушиб(контузия), и сдавливание.

Для травмы мозга характерны общемозговые симптомы: головокружение, головная боль, тошнота и рвота.

Наиболее часто встречаются сотрясения головного мозга. Основные симптомы: потеря сознания (от нескольких минут до суток и более) и ретроградная амнезия - пострадавший не может вспомнить событий, которые предшествовали травме. При ушибе и сдавливании мозга появляются симптомы очагового поражения: нарушения речи, чувствительности, движений конечности, мимики и т. д.

Первая помощь заключается в создании покоя. Пострадавшему придают горизонтальное положение. К голове - пузырь со льдом или ткань, смоченную холодной водой. Если пострадавший без сознания, необходимо очистить полость рта от слизи, рвотных масс, уложить его в фиксированно-стабилизированное положение.

Транспортировку пострадавших с ранениями головы, повреждениями костей черепа и головного мозга следует осуществлять на носилках в положении лежа на спине. Транспортировку пострадавших в бессознательном состоянии следует осуществлять в положении на боку. Это обеспечивает хорошую иммобилизацию головы и предупреждает развитие асфиксии от западения языка и аспирации рвотными массами.

Перед транспортировкой пострадавших с повреждением челюстей следует произвести иммобилизацию челюстей: при переломах нижней челюсти - путем наложения пращевидной повязки, при переломах верхней - введением между челюстями полоски фанеры или линейки и фиксацией ее к голове.

Перелом позвоночника

Перелом позвоночника - чрезвычайно тяжелая травма. Признаком ее является сильнейшая боль в спине при малейшем движении. Категорически запрещается пострадавшего с подозрением на перелом позвоночника сажать, ставить на ноги. Создать покой, уложив его на ровную твердую поверхность - деревянный щит, доски. Эти же предметы используют для транспортной иммобилизации. При отсутствии доски и бессознательном состоянии пострадавшего транспортировка наименее опасна на носилках в положении лежа на животе.

Перелом костей таза

Перлом костей таза - одна из наиболее тяжелых костных травм, часто сопровождается повреждением внутренних органов и тяжелым шоком. Больного следует уложить на ровную твердую поверхность, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах, бедра несколько развести в стороны (положение лягушки), под колени положить тугой валик из подушки, одеяла, пальто, сена и т. д. высотой 25-30 см.

Первая медицинская помощь при длительном сдавливании конечностей

Синдром возникает чаще в результате длительного сдавливания конечности тяжелым предметом. Позиционное сдавливание может быть при длительном (более 6 часов) нахождении пострадавшего на твердой поверхности в одном положении. Синдром может возникать у пострадавших с повреждением костей, суставов и внутренних органов.

Различают три степени тяжести:

1) крайне тяжелая, например, при сдавливании обеих нижних конечностей более 6 часов;

2) средней тяжести, при сдавливании только голени или предплечья в течении 6 часов;

3) легкая, при сдавливании небольших участков тела в течении 3-6 часов.

Признаки: рука или нога холодные на ощупь, бледные с синюшным оттенком, болевая интактильная чувствительность резко снижены или отсутствуют.

Позднее проявляется отек и нестерпимая боль; моча лаково-красного цвета.

Если конечность не освобождена от сдавливания, то общее состояние пострадавшего может быть удовлетворительным. Освобождение конечности без наложения жгута может вызвать резкое ухудшение состояния, с потерей сознания, непроизвольным мочеиспусканием.

Основной задачей первой помощи при сдавливании является организация мер по извлечению пострадавших из под обрушившихся на него тяжестей. Сразу после освобождения от тяжестей для предотвращения поступления ядовитых продуктов распада поврежденных тканей конечностей в кровь, на поврежденные конечности необходимо наложить жгуты как можно ближе к основанию, как и при остановке артериального кровотечения, затем обложить конечности пузырями со льдом, снегом или тканью, смоченной холодной водой.

Поврежденные конечности иммобилизуют с помощью шин. У пострадавших часто в момент травмы развивается тяжелое общее состояние - шок. Для борьбы с шоком и для его профилактики пострадавшего следует тепло укрыть, можно дать немного спиртного или горячего кофе, чая. При возможности ввести сердечные средства или наркотик (морфин, омнопон - 1 мл 1-процентного раствора). Пострадавший подлежит немедленной транспортировке в лечебное учреждение в положении лежа.

Первая медицинская помощь при повреждении глаза, уха. горла, носа

Механические повреждения глаза могут быть поверхностными и проникающими. Различают также тупые травмы глаза - контузии, при которых могут наблюдаться кровоизлияния под конъюнктиву, в переднюю камеру и в стекловидное тело. Одним из основных признаков ранения является боль.

При поверхностных повреждениях роговицы отмечаются светобоязнь и слезотечения. Признаком проникающего ранения служит относительная мягкость глазного яблока. Неотложная помощь заключается в наложении асептической повязки. При химических ожогах перед наложением повязки обильно и немедленно (в течение 15-20 минут) промывают глаз водой.

Повреждения уха могут быть поверхностными и глубокими. Глубокие как правило возникают при тяжелых травмах головы с переломами височной кости. На поврежденное ухо накладывают асептическую повязку.

Повреждения носа, чаще закрытые, сопровождаются носовым кровотечением, деформацией носа, нарушением носового дыхания, болью, вплоть до развития шока, припухлостью и кровоизлияниями в области носа и окружающих частей лица. Первая медицинская помощь заключается в остановке кровотечения и наложении повязки.

Травмы гортани всегда сопровождаются нарушением общего состояния. Может развиться шок. Наблюдается боль при глотании и разговоре, охриплость или афония, затруднение дыхания, кашель. Наличие эмфиземы и кровохаркание свидетельствуют о повреждении слизистой оболочки гортани. Мероприятия первой медицинской помощи направлены на борьбу с шоком и кровотечением. Пострадавшему необходимо ввести противоболевое средство, при ранении кожных покровов наложить асептическую повязку, при кровохаркании - холод на область шеи.