Киста сальной железы.

Термин «атерома» в медицине используется в двух значениях:

1. одна из форм атеросклеротического поражения сосудов;

2. киста сальной железы.

Наша статья посвящена симптомам и лечению заболевания сальных желез.

Что это такое

Атерома – это глубокая киста сальной железы, располагающаяся в толще кожи.

Выводные протоки сальных желез могут открываться непосредственно на поверхности кожи, например:

• на веках и губах;
• в области ануса;
• на крайней плоти;
• в области ареол;
• в наружном слуховом проходе.

В других случаях сальные железы открываются в волосяные мешочки – фолликулы, которые располагаются практически на всей поверхности тела:

• на голове;
• на спине;
• на лице, особенно на щеках и подбородке;
• за ухом;
• в области половых органов и паха.

При закупорке выводных протоков сальных желез выделяемый ими секрет накапливается внутри. Образуется атерома – ретенционная киста сальной железы. Это образование никогда не возникает на ладонях и подошвах. Оно может появиться на любом участке тела, где есть сальные железы. Например, часто встречаются:

• атерома молочной железы и соска;
• атерома волосистой части головы;
• кисты на щеках, в паху, в области носогубных складок, в верхней части спины.

Изнутри полость кисты выстилает плоский эпителий, окружать ее может капсула из соединительной ткани. Киста сальной железы содержит кожное сало, омертвевшие клетки кожи, холестерин.

В соответствии с международной классификацией болезней атерому относят к фолликулярным кистам кожи и подкожной клетчатки (L72). При этом выделяют следующие гистологические разновидности:

• эпидермоидная киста – врожденное образование, возникшее вследствие неправильного развития придатков кожи;
• триходермальная киста, связанная с волосяным фолликулом, сюда же в большинстве случаев относят атерому;
• стеацистома;
• другие и неуточненные фолликулярные кисты кожи и подкожной клетчатки.

Причины возникновения

Непосредственной причиной развития кисты сальной железы является закупорка выводного протока в сочетании с повышенной густотой выделяемого кожного сала. Наиболее частые причины возникновения атеромы:

• период полового созревания, сопровождающийся повышенной секреторной активностью сальных желез;
• , то есть нарушение работы сальных желез вследствие гормональных или воспалительных изменений;
• (повышенное потоотделение) общего или локального характера.

Во всех этих случаях киста сальной железы сочетается с клиническими проявлениями основного заболевания и может рассматриваться как его осложнение. Дополнительные факторы, способствующие возникновению атеромы:

• Постоянная травматизация кожи;
• нарушение обмена веществ, например, сахарный диабет, сопровождающееся снижением защитных свойств кожи;
• дерматит;
• врожденные аномалии строения сальных желез;
• чрезмерное использование косметических средств в сочетании с неправильным уходом за кожей;
• некоторые врожденные заболевания, вызывающие нарушение синтеза жиров в организме.

Усиленная работа сальной железы в сочетании со снижением проходимости ее выводного протока приводит к задержке отделяемого секрета. В результате железа раздувается и приобретает вид мешочка, наполненного кашицеобразным содержимым. Этот процесс отразился в названии болезни. Оно образовано из двух слов греческого происхождения: ἀθέρος, означающего «кашица» и ομα, то есть опухоль. Тем не менее, атерома опухолью не является, потому что ее образование не связано с избыточным ростом и размножением клеток.

Клиническая картина

Киста располагается под кожей, имеет округлую форму, плотно-эластическую (тестоватую) консистенцию. Поверхность ее гладкая. Образование может немного смещаться относительно кожной поверхности. Часто на его поверхности виден проток сальной железы.

Нередко атеромы плотные, болезненные, кожа над ними может приобретать синюшный оттенок. В некоторых случаях они достигают больших размеров (до 3-5 сантиметров в диаметре), вызывая косметический дефект. Чаще всего это одиночные кисты, но они бывают и множественными.

Довольно часто симптомы болезни отсутствуют, и пациент обращается к врачу лишь при косметических изменениях.

Осложнения

Довольно часто киста сальной железы существует в течение долгого времени, не причиняя никаких неудобств. Однако рано или поздно могут появиться осложнения. Чем опасна атерома? В результате ее роста возможны следующие процессы:

• вскрытие с образованием язвы;
• формирование подкожного гнойника (абсцесса);
• осумкование, то есть образование плотной капсулы вокруг сальной железы;
• случаи злокачественного перерождения атером являются казуистическими (крайне редкими), многие медики вообще отрицают такую возможность.

Самое частое осложнение – нагноение кисты. Оно возникает по следующим причинам:

• несоблюдение норм личной гигиены;
• постоянное травмирование области патологического образования одеждой, расческой и так далее;
• самостоятельное лечение атеромы в домашних условиях без консультации с врачом;
• сопутствующие заболевания – рожа, дерматит, фурункулез и другие инфекции.

Нагноившаяся атерома увеличивается в размерах. Кожа над ней натягивается, отекает, краснеет. Нередко видно светлое внутренне содержимое, если киста расположена неглубоко. Образование становится болезненным и вынуждает больного обратиться к врачу.

Попытка выдавить содержимое может привести к развитию такого осложнения, как атерома абсцедирующая. Она сопровождается сильным отеком и болезненностью окружающих тканей, увеличением близлежащих лимфоузлов, признаками общей интоксикации. В тяжелых случаях микроорганизмы из кисты попадают в системный кровоток, вызывая сепсис, то есть заражение крови.

Диагностика

Обычно диагноз врач легко устанавливает при осмотре на основе характерных внешних признаков. Однако иногда киста сальной железы напоминает . Именно с этим заболеванием чаще всего проводится дифференциальный диагноз.

Отличия атеромы и липомы :

• липома – доброкачественная опухоль из жировой ткани, а атерома – киста ретенционного происхождения, образующаяся из сальной железы;
• для липомы несвойственно воспаление;
• при осмотре области липомы не виден выводной проток сальной железы;
• опухоль из жировой ткани более мягкая, по форме она более плоская;
• липома менее подвижна;
• для липомы нехарактерен быстрый рост и расположение на лице, молочных железах, в паховых областях, на волосистой части головы.

Окончательно определить природу такого образования помогает гистологическое исследование – изучение под микроскопом его тканевого состава. Такой метод помогает отличить атерому не только от липомы, но и от опухоли соединительной ткани (фибромы) или образования, возникшего из потовой железы (гигромы).

Нагноившуюся кисту следует отличать от фурункула кожи – воспаления волосяного фолликула. Самостоятельно это сделать очень сложно, поэтому при воспалении кожи нужно обязательно обратиться за медицинской помощью.

Лечение

Может ли атерома пройти сама? Такая возможность существует, если по каким-то причинам проходимость протока сальной железы восстановится, содержимое полностью выйдет наружу, при этом полость кисты очистится и не присоединится вторичное воспаление. Как видно, вероятность такого исхода заболевания невелика. Поэтому при появлении этого образования нужно обратиться к врачу, не дожидаясь, пока оно увеличится или нагноится.

К какому врачу обратиться при наличии атеромы? Проводит лечение хирург. Можно обратиться в поликлинику по месту жительства или в косметическую клинику, если киста вызывает лишь внешний дефект. Хирургическое вмешательство проводится в условиях хирургического кабинета поликлиники, а в сложных случаях может потребоваться госпитализация пациента.

Во всех случаях показано хирургическое удаление атеромы. Под местной анестезией врач проводит иссечение и вылущивание осумкованной атеромы. Если же она нагноилась, выполняется удаление образования в пределах здоровых тканей с тщательным очищением полости от гноя.

После операции атерома рецидивирует у каждого десятого пациента. Причиной этого служит неполное удаление некротизированных тканей во время операции на нагноившейся кисте. Для снижения риска рецидива следует вначале проводить вскрытие гнойника, затем консервативное лечение, призванное уменьшить интенсивность воспаления. Лишь при стихании острых явлений можно удалять саму капсулу кисты. Вообще оперировать атерому лучше тогда, когда она не имеет признаков инфицирования.

После вылущивания капсулы кисты устанавливается дренаж, накладываются косметические швы и давящая повязка. После операции возможно небольшое повышение температуры тела. Если образование небольшое, то рубцовое уплотнение проходит примерно через полгода после удаления. При удалении гигантских образований возможно формирование грубых рубцов.

При небольших размерах и отсутствии воспаления возможно лечение атеромы без операции. Такая терапия предполагает избавление от кисты сальной железы с помощью малотравматичных методов:

• радиоволновой метод.

Лазерное удаление проводится при ее малых размерах – до 8 мм в диаметре. Преимущества этого способа состоят в бескровности и отсутствии рубцовых изменений после заживления. Это позволяет использовать такую методику при вмешательствах на лице. Применение лазера или радиоволновой метод удаления атеромы не требуют сбривания волос на пораженном участке, поэтому эти способы предпочтительнее традиционного при лечении атеромы волосистой части головы. Рецидив болезни после такого лечения возникает редко.

При более крупных размерах кисты тоже можно применять малотравматичные вмешательства. При этом сочетается разрез с помощью скальпеля и удаление самой атеромы с применением лазера или инструмента для радиоволновой терапии. После таких вмешательств накладываются швы, которые снимают через 10-12 дней после операции.

Как снять воспаление атеромы после ее удаления?

Обычно после хирургического вылущивания или малотравматичных вмешательств назначается курс терапии антибактериальными препаратами. Врач может назначить антибиотики для приема внутрь, например, защищенные аминопенициллины, противовоспалительные средства, а также физиопроцедуры для ускорения заживления ранки.

Если после удаления осталось уплотнение, хорошим эффектом обладают местные противовоспалительные, антимикробные, ранозаживляющие средства.

Лечение мазью Вишневского: на пораженный участок кожи накладывают марлевый компресс с этим средством на два часа в день. Мазь Вишневского помогает очищать послеоперационную рану от сгустков лимфы, остатков тканей, предупреждает развитие инфекции.

Таким же образом осуществляется лечение Левомеколем. По рекомендации врача можно использовать препараты, препятствующие образованию рубцовой ткани.

Не следует пользоваться домашними средствами при неудаленной атероме. Да, некоторым людям удается с помощью таких методов избавиться от небольших поражений. Однако при этом резко возрастает вероятность нагноения, потому что под действием мазей происходит усиление кровотока и слущивание клеток с поверхности кожи. Таким образом, создаются условия для развития осложнений. Не стоит рисковать своим здоровьем и внешним видом, пытаясь избавиться от атеромы самостоятельно.

Профилактика

Киста сальной железы может возникнуть без видимых причин. Однако существуют некоторые меры профилактики ее образования:

• диета с ограничением животных жиров, рафинированных сахаров, пряностей, соли;
• ежедневный гигиенический душ или другие водные процедуры, соблюдение правил личной гигиены;
• своевременное лечение себореи, угревой сыпи, дерматита, других кожных инфекций;
• поиск и устранение причин повышенной потливости;
• обращение к врачу при появлении симптомов заболевания.

Киста сальной железы – это доброкачественное закрытое уплотнение на коже, которое образует куполообразный комок в слое эпидермиса и который может перемещаться в более глубокие ткани кожи. Очень часто такое уплотнение бывает на лице, шее, плече или на груди (части тела с волосяным покровом). Такое уплотнение может возникнуть в любом возрасте. Такое уплотнение не заразное, не перерастает в раковое образование, это доброкачественное уплотнение. Однако такое уплотнение может инфицироваться и выглядеть не очень привлекательно. Чтобы начать лечение, прочтите нашу статью.

Шаги

Часть 1

Прикладывайте теплый компресс на кисту. Теплое полотенце (37-40 °C) можно прикладывать 3-4 раза в день не более, чем на 10-30 минут до тех пор, пока киста не высохнет. Это расширяет кровеносные сосуды и повышает свойства ткани доставлять необходимые питательные вещества для восстановления кожи. Усиленный приток крови вымывает любые воспалительные экссудаты с этого места.

• Кроме того, теплые ощущения уменьшают боль, выступая в роли раздражителя, который маскирует боль, вызванную воспалением.
• Кисту сальной железы можно оставить в покое, если она не доставляет неудобств пациенту, такая киста не опасна, лишь в эстетическом плане не очень привлекательна. Однако, если она инфицирована, то медицинское лечение необходимо.

1. Киста всегда должна быть чистой. Ежедневно вы должны промывать под проточной водой кисту при помощи антибактериального мыла. Вытирайте кожу насухо полотенцем или стерильным бинтом.

   • Вы можете также воспользоваться антисептиками, например, повидон-йод, однако это не обязательно. Повторяйте эту процедуру ежедневно до тех пор, пока бинт остается мокрым или грязным, а на коже не образуется заживляющая корка.
   • Избегайте накладывания косметики и средств по уходу за кожей на кисту. Это может вызвать раздражение и инфицирование.

2. Не следует пытаться избавиться от кисты самостоятельно. Такая киста обычно самостоятельно высыхает. Если вы попытаетесь самостоятельно избавиться от кисты, это может привести к последующему инфицированию и к перманентной ране. Если киста вам мешает, обратитесь к доктору, чтобы он ее удалил.

   • Если киста случайно лопнула или треснула, то промойте ее тщательно под проточной водой с антимикробным мылом.

3. Если киста инфицирована, обратитесь к врачу. Если у вас появляются признаки инфицирования: боль, опухание, покраснение и ощущение тепла, немедленно обратитесь к врачу и расскажите о симптомах. В решении этой процедуры нет ничего сверх уникального, однако, если вы оставите этот вопрос нерешенным, вы у вас может начаться септицемия кисты, а это уже очень серьезно.

   • Даже если ваша киста не инфицирована, вы можете посетить врача. Всего лишь легкий надрез, и вы удивитесь, как быстро киста исчезла!

   Часть 2

   Лечение в домашних условиях

   1. Попробуйте масло чайного дерева. Такое масло выступает в роли антибактериального и противовоспалительного средства. Масло может убить бактерию, вызвавшую инфекцию. Однако имейте в виду, что наука еще не знает, как влияет масло чайного дерева на кисту.

      • Чтобы воспользоваться этим средством, просто капните одну-две капли масла чайного дерева на пораженное место и наложите пластырь. Используйте масло чайного дерева только один раз утром, а вечером снимайте пластырь на ночь.

   2. Воспользуйтесь касторовым маслом. В касторовом масле содержится рицин, очень эффективное антибактериальное средство. Приложите к пораженному месту повязку с пропитанной касторовым маслом тканью, сверху горячий компресс, держите 30 минут. Жар поможет маслу легче проникнуть в кожу. Рицин уничтожит бактерию, которая была причиной инфекции.

      Воспользуйтесь алоэ вера. В алоэ содержатся фенольные вещества, обладающие антибактериальными свойствами. Нежно втирайте в кожу гель алоэ вера до того, пока он не проникнет в кожу. Повторяйте процедуру каждый день, пока инфекция не исчезнет.

      • Алоэ вера - это средство, которым пользуются уже веками. Это одно из самых мощных лекарственных растений, которое нам подарила природа. Однако подчеркиваем, что и в этом случае не было медицинских доказательств.

   3. Попробуйте воспользоваться гамамелисом, который содержит танин, удаляющий излишние жиры с кожи и улучшающий ток крови в организме. Увеличенный приток крови излечит от инфекции гораздо быстрее так, как большее количество антител будет доставляться в пораженное место.

      Эксперимент с яблочным уксусом. Самый главный компонент – уксусная кислота, обладающая антисептическими свойствами и способная уничтожать инфекцию. Хотя это все очень поверхностно и не применяется для излечения кисты. Другими словами, не следует рассчитывать только на это средство.

      • Нанесите уксус на пораженное место и приложите пластырь. Снимите пластырь через 3-4 дня. Вы обнаружите, что заживляющая корочка образовалась на пораженном месте.
      • Когда корка сойдет сама, гной вытечет сам вместе с бактериями. Прочистите место и наложите новую повязку, без уксуса. Через 2-3 дня киста будет излечена.

   4. Воспользуйтесь ромашкой. Вскипятите пакетик ромашки в 4 чашках воды. Оставьте кипятиться на 45 минут и выпейте за 3-4 раза в день. Продолжайте лечение в течение недели.

      • Ромашка – это лекарство, содержащее тараксацин, естественный антибиотик. Однако на этом наука и останавливается. В любом случае медицинское лечение намного эффективнее, чем лечение травами.

   Часть 3

   Медицинское лечение

   1. Принимайте антибиотики. Эффективный антибиотик, который может бороться с инфекцией, будет прописан врачом. Вы должны обязательно закончить курс лечения, чтобы инфекция не вернулась снова. Меньше, чем через неделю ваша киста исчезнет.

      • Флюклоксациллин - один из наиболее часто прописываемых в случае с кистой сальной железы. Принимайте каждые 8 часов таблетку 500 мг в течении недели для того, чтобы избавиться от инфекции.

   2. Хирургия. Хирургическое вмешательство удаляет кисту полностью. Не переживайте, вы получите местную анестезию. Вот что вам необходимо знать:

   3. Будьте аккуратны после операции. Все рекомендации, данные в первой части также применимы и теперь, после операции. Самое главное – это содержать прооперированное место чистым и не жаловаться. Если вы будете правильно ухаживать за прооперированным местом, то и жалоб у вас не будет.

      • Выясните, как зашивали вашу рану. Очень важно это знать так, как через одну или две недели необходимо снимать швы. Примечание: существуют нитки, которые сами рассасываются после операции.

   4. Если хотите, используйте растительный антисептик. Можете также использовать следующее:

      • Листья гуавы . Поставьте листья гуавы покипятиться на 15 минут. Когда отвар остынет до комнатной температуры, вы можете промыть им рану.
      • Алоэ вера . После того, как вы тщательно промыли рану и протерли ее насухо, приложите кусочек растения на нее и оставьте его там. Вы можете делать это несколько раз в день.
        • В качестве меры предосторожности, вы обязаны тестировать маленькое количество таких домашних средств на выявление аллергической реакции. Самое лучшее место для проведения теста – это тыльная сторона ладошек, кожа там относительно тонкая и вы легко заметите покраснение или обратите внимание на зуд.

   Часть 4

   Знать о причинах и осложнениях

   1. Вы должны знать, что причиной является пролиферация аномальных клеток. Поверхность кожи покрыта кератином, тонким слоем, который защищает кожу. Кератиновый слой постоянно обновляется новыми клетками. Вместо обычного отмирания клетки могут проникать глубже в кожу и продолжать пролиферировать. Кератин, таким образом, выделяется под кожей и образует новую кисту.

      • Это, в свою очередь, неопасно и невредно, но эстетически непривлекательно. Волноваться стоит только в том случае, если развивается опухоль или инфекция, что приводит к размножению аномальных клеток.

   2. Имейте в виду, что это может быть вызвано повреждённым волосяным фолликулом. Звучит безобидно, не правда ли? Однако даже волосяной фолликул может стать причиной образования кисты. Возможно, вы думаете, что у вас серьезная болезнь, однако причина, всего-навсего, в волоске.

      • Если причина в этом, то это происходит потому, что в коже имеются небольшие мешочки, называемые волосяными фолликулами. Каждый волос растет из своего мешочка. Фолликулы, которые постоянно подвергаются раздражению или повреждению будут разрушаться и приводить к закупорке.

   3. Причина может быть также в пороке развития. Во время развития плода стволовые клетки, изначально отвечающие за образование кожи, ногтей и волос могут оказаться внутри других клеток, как бы в ловушке. Кератин все равно будет развиваться в этих клетках, что может привести к образованию кисты.

      • К счастью, воспаление лечится очень просто при помощи средств нестероидной противовоспалительной терапии или просто удалением раздражающего фактора.
      • Воспаленную кисту трудно удалить, потому, что она подвержена инфицированию. Если хирургическое вмешательство будет необходимо, оно будет отложено до того, пока воспаление пройдет.

   4. Будьте аккуратны, чтобы избежать разрыва. Разрыв кисты может запустить иммунную систему так, как инородное тело проникает в кожу. Это вызовет реакцию организма и может образоваться абсцесс. В основном, такое происходит с большими кистами. Поврежденная таким образом киста требует внимания доктора.

      • Такая киста требует внимательного ухода. Посетите врача, чтобы узнать, как ухаживать за такой кистой. Вам будет также назначено соответствующее медицинское лечение.
   • Сальные кисты ни заразны, ни злокачественны. Если они не инфицированы, то волноваться не о чем.
   • Прогноз по сальным кистам очень благоприятный: они не требуют лечения, а их удаление обычно очень легко проходит.
   • Содержимое кисты обычно напоминает зубную пасту, это в основном кератин (то, из чего состоят наши волосы, ногти и наружный слой кожи).
   • Если киста расположена в области гениталий, она может причинять серьезный дискомфорт во время выделения мочи или во время прикосновений. Это происходит потому, что киста становится воспаленной и болезненной. Обязательно проконсультируйтесь с врачом во избежание ненужных осложнений.

То есть это подкожная капсула, содержащая творожистую массу. Этой творожистой массой являются скопившиеся выделения сальной железы, которые часто имеют неприятный запах. Иногда имеется по середине образования отверстие, из которого выделяется содержимое неприятного цвета и запаха. Иногда атеромы бывают множественными.

Причины появления атеромы?

Причин появления атером множество. Чаще всего атерома возникает вследствие закупорки выводимого протока протока сальной железы или отека волосяного фолликула (мешочка). отек фолликула может произойти из-за повреждения. Как правило из одного фолликула (волосяного мешочка) растет один волос и после травмы и удалении волоса выход из мешочка может блокироваться, особенно на фоне повышенного содержания тестостерона. Оставшаяся часть сальной железы продолжает выделять сальные выделения и вследствие бывший фолликул увеличивается в размерах и превращается в большую атерому. Травма или разрыв самих сальных желез. Часть такой железы после травмы или воспалительного процесса (фурункул или карбункул) может оказаться под кожей, а так как железа продолжает работать и выделять сальный секрет - появляется атерома. На появление атером может также может влиять наследственный фактор и гормональный, как повышенное содержание тестостерона.

Что внутри атеромы?

Содержимое атеромы наполняют выделения, как правило сальных желез. Как правило это жирные и ороговевшие вещества волокнистой структуры. Внешне эта смесь напоминает творог. Если в атерому проникла инфекция то содержимое превращается в гнойную массу различных цветов от белого до коричневого и с примесью крови.

У кого атеромы появляются чаще?

Атеромы встречаются очень часто и у большинства людей на протяжении всей жизни, хотя бы одна появляется. Появляются они без видимой на то причины. Правда считается, что у мужчин появляется в два раза чаще. По возрасту - пик появления атером приходится на 20-30 лет, но обращаются люди к врачу чаще в более позднем возрасте, когда атеромы вырастают до внушительных размеров.

На какой части тела атеромы появляются чаще?

Атеромы чаще всего находят на волосистой части головы, лице, ушах, шее, плечах, спине и груди. У мужчин атеромы встречаются на мошонке. На волосистой части головы, если атерома находится длительное время - это может привести к потере волос на данном участке, непосредственно над атеромой.

В чем опасность атеромы?

Атеромы относятся к доброкачественным новообразованиям (не раковым), но они могут стать хроническим очагом инфекции, что ведет за собой другие осложнения. Атерома, даже если не заражена бактериальной инфекцией, может воспалиться и распухнуть. Во время воспаления атерому очень трудно удалять, поэтому операция в такой период может быть отложена. Серьезными осложнениями атеромы являются ее разрыв и инфицирование, которые могут привести к абсцессу и даже флегмоне. Очень редко атеромы могут привести к базальному и плоскоклеточному раку кожи, но так как это происходит редко, то гистологическое исследование атеромы не проводят.

Как узнать, что атерома воспалена и инфицирована?

Признаки и симптомы, указывающие на воспаление атеромы: это покраснение кожи над атеромой, отек, увеличение в размерах, боль, усиливающая при прикосновении, повышение температуры, выделение вещества над атеромой бело-серого цвета с неприятным запахом. Если у человека есть хоть один из перечисленных признаков - то требуется срочно обратиться к врачу-хирургу.

При обращении к хирургу

Врач проведет опрос, осмотр, поставит точный диагноз. Для диагностики атеромы иногда требуется ультразвуковое исследование, консультация онколога или дерматолога. После постановки диагноза врач назначит адекватное лечение. Если это будет хирургическое лечение - то расскажет как оно будет проводиться: в каком объеме, каким методом, под каким обезболиванием. Обязательно спросит о переносимости лекарственных средств, аллергии, наличия сопутствующих заболеваний, например сахарного диабета, приема лекарственных препаратов, влияющих на свертывающую систему крови. Последнее может оказаться противопоказанием к оперативному вмешательству. В соответствии общепринятыми протоколами лечения назначит предоперационное лабораторное обследование. После чего назначит дату операции или проведет в день обращения по возможности.

На сколько дней требуется ложиться в больницу

Операция обычно проводится амбулаторно и как правило, в большинстве случаев не требуется госпитализации.

Как долго будет проходить операция по удалению атеромы? Операция по удалению атеромы проводится, как правило в амбулаторных условиях, под местным обезболиванием. Продолжительность собственно оперативного вмешательства составляет 15-25 минут, но общее время, взятое совместно с подготовкой, с последующим наложением повязки, оформлением документации составляет 45-70 минут.

Какой наркоз используется при удалении атеромы?

Удаление атеромы в большинстве случаев проводится под местным обезболиванием. Использование наркоза является нерациональным. Местное обезболивание представляет собой введение анестетика при помощи шприца с иглой в кожу и подкожную клетчатку окружающие и покрывающие атерому или проще говоря производится укол анестетиком. Общее обезболивание, то есть наркоз или регионарная проводниковая анестезия проводятся в случае наличия показаний, например при гигантской атероме.

Перед операцией

В день операции, за 4 часа до собственно оперативного вмешательства, желательно ничего не есть и не пить. Перед самой операцией подписывается согласие на оперативное вмешательство и происходит фотографирование места, где располагается атерома.

Экстренное хирургическое лечение при воспалении атеромы

Если произошло инфицирование атеромы, воспаление и образовался абсцесс, то удалить атерому не представляется возможным. В этом случае в стерильных условиях под местной анестезией атерому вскрывают, эвакуируют гнойное содержимое, промывают и дренируют. В послеоперационном периоде часто требуется назначение антибиотиков. Далее рана затягивается по законам гнойной хирургии, так называемым вторичным натяжением. В этом случае атерому нужно будет удалить через 3 месяца во избежание рецидива воспаления.

Плановое хирургическое лечение

Плановая операция, как правило, проходит по следующему алгоритму:

1. Подготовка и обработка операционного поля дезрастворами.
2. Обезболивание области вокруг атеромы местными анестетиками.
3. Производится разрез над атеромой Разрез в современных лечебных учреждениях может производиться как скальпелем, так и радиоволновым ножом Surgitron (Сургитрон) или лазером.
4. Далее происходит выделение и вылущивание атеромы. Атерома может будет удалена двумя различными способами: без нарушения оболочек целиком, или с извлечением содержимого атеромы в первую очередь и оболочек во вторую. Последний метод используется, если произведен маленький разрез кожи или атерома фрагментирована.
5. Далее проводят гемостаз - то есть останавливают кровотечение из поврежденных сосудов, если таковы были.
6. Обрабатывают рану дезрастворами.
7. Накладывают швы на рану если требуются. В зависимости где была расположена атеромы накладывают рассасывающиеся, косметические, обычные или усиленные швы (особенно на частях тела, которые активно задействованы в движении организма, например в подмышечных впадинах и на пояснице).
8. Накладывают асептическую повязку на рану или наклейку, в зависимости от места расположения бывшей атеромы. При маленьких разрезах или на волосистой части головы повязку не накладывать.

Будет ли рубец после операции?

В области разреза, сразу после операции остается небольшой рубец, который со временем должен исчезнуть. Как долго будет исчезать - это зависит от индивидуальных особенностей организма.

Какие осложнения могут быть после операции?

После удаления атеромы, в образовавшейся полости может скопиться тканевая жидкость со сгустками крови. Опасность скопления этой жидкости в том, что данная жидкость является потенциально идеальной средой для развития инфекции. Чтобы эта жидкость не скапливалась - накладывается давящая повязка или дренажи, по которым в течение ближайших суток данная жидкость вытекает и тем самым предотвращается возможность образования инфекционного очага.

После удаления атеромы в течение первых суток может отмечаться небольшое повышение температуры тела. Но если подъем температуры поднимется до высокой отметки (38 гр), возникнут отечность и боль в области послеоперационной раны, то следует в срочном порядке обратиться к хирургу, который делал операцию, для исключения проникновения инфекции в послеоперационную рану, даже несмотря на то, что воспаление и инфицирование послеоперационной раны происходит редко. В таком случае, после осмотра, доктор может назначить применение антибиотиков.

Что делать, чтобы атеромы не появлялись?

Для профилактики и предотвращения появления атером рекомендуется выполнять чистку кожи лица у косметолога и тщательно мыть лицо в домашних условиях, особенно при наличии угревой сыпи и жирной коже. Многие врачи рекомендуют снизить в употреблении жирной пищи и с большим количеством углеводов.

Запись на прием к врачу хирургу, дерматологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области кожных заболеваний в клинике «Семейная».

Атерома — киста сальной железы. Эти железы являются важной частью строения кожи. Они вырабатывают специальный секрет (кожное сало), выполняющий защитную функцию.

Сальные железы локализуются в среднем слое кожи — дерме. Рядом всегда располагается волос. Проток железы и волосяной стержень открываются одной порой на поверхность. Именно через эту пору и происходит выделение продукта синтеза — сального секрета. Концентрируются эти железы в области спины, груди, головы, лица. Именно там чаще всего и образуются жировики.

Возникновение атеромы провоцируется нарушением нормального оттока секрета сальных желез.

Причинами возникновения атеромы (эпидермальной кисты) могут стать:

• Закупорка протока железы и поры. Данный процесс может быть связан с гиперкератозом (избыточное ороговение эпидермиса и снижение скорости его отшелушивания приводит к сужению, а потом и вовсе к закрытию выводящей поры) или любой травмы кожи (в результате травматического слущивания роговых чешуек они создают закупоривающую пробку).
• Повышение густоты секрета сальной железы, что нарушает его нормальный отток.

Факторами риска развития являются :

• Принадлежность к мужскому полу.
• Наличие эндокринных заболеваний.
• Профессиональные вредности.
• Использование дезодорантов.
• Несоблюдение правил личной гигиены.
• Хронические травмы кожи и др.

Примечание. Возникновение атеромы — процесс спонтанный, чаще всего развивается у молодых мужчин от 25 до 30 лет.

Механизм образования

В результате нарушения оттока кожное сало начинает скапливаться в полости самой железы, в выводном протоке и вокруг стержня волоса, растягивая его. Эпидермальная киста неуклонно растет, достигая большого размера .

По анатомическому строению киста покрыта плотной капсулой, отграничивающей ее от близлежащих тканей. Полость заполнена веществом, в состав которого входят:

• Кожное сало (основной компонент).
• Слущенные ороговевшие клетки кожи.
• Погибшие микроорганизмы.
• Частички волоса.
• Кератин.

Виды атером

Различают эпидермальные кисты:

• Эпидермоидная.
• Дермальная.
• Трихолеммальная.
• Множественная стеатоцистома.

Примечание. Эта классификация не представляет интереса для клинической медицины т.к. внешне проявления сходны, так же как и их терапия.

По времени возникновения:

• Врожденные.
• Приобретенные.

Клинические проявления

Врожденные атеромы — добракачественные образования. Встречаются обычно на волосистой части головы. Связано их возникновение с аномалией формирования сальных желез в антенатальном периоде . При рождении образование имеет размеры около полусантиметра и менее. Мягкой консистенции, безболезненное, кожа над ним не изменена, не нарушает общего самочувствия ребенка.

Приобретенное образование также имеет вид мягковатой, тестоватой консистенции опухоли . Она подвижная, с четкими границами, безболезненная. Бывают единичные и множественные образования.

Атерома ушной раковины

Данное образование бывает спровоцировано при косметологической процедуре прокалывания мочек . Наиболее часто встречающаяся локализация — мочка, реже хрящевая часть. Данные кисты имеют склонность к нагноению. Симптомами трансформации кисты становится ее болезненность, покраснение, отечность.

Жировик волосистой части головы

Является наиболее частым расположением. Процесс обычно множественный, реже одиночный. Может достигать 3-5 и более см. Особенностью этого расположения стала высокая вероятность развития рецидива после хирургического лечения .

Атерома на лице

Чаще всего располагается на носу, подбородке. Размеры обычно небольшие (горошина), однако имеет склонность к нагноениям.

Важно! При возникновении воспалительного процесса, имеется риск прорыва капсулы кисты и попадания ее гнойного содержимого в кавернозный синус, имеющий прямое сообщение с сосудами, кровоснабжающими головной мозг. Итог — высока вероятность возникновения менингита.

Атерома века

Довольно редкая локализация. Причем само образование может быть как единичным, так и множественным. Размеры до 1 см и более. Поражается и нижнее, и верхнее веко.

Совет! Из-за высокой склонности к воспалению и риска появления тяжелых осложнений атеромы лица и века рекомендуется удалять хирургически сразу после выставления диагноза.

Атерома на шее

Такой тип течения данного процесса не является редкостью. Из-за бессимптомного течения и отсутствия склонности к воспалительным реакциям, а также из-за незаметной локализации (задняя поверхность шеи), человек может носить его годами, и образование достигает очень больших размеров.

Атерома на спине

Чаще единичное образование в области плечевого пояса. Размеры достигают 10 см и более.

Атерома молочной железы

Появление кисты с таким расположением редкое и опасное ввиду склонности к абсцедированию. Подлежит немедленному удалению.

Примечание. Жировик не представляет угрозы жизни человека, даже несмотря на большие размеры, однако его нагноение может привести к тяжелым последствиям.

Нагноившаяся атерома

При длительном сохранении кисты на поверхности кожи рано или поздно она нагнаивается. Причинами этого процесса могут стать:

• Травма.
• Регулярная микротравматизация (при расчесывании на волосистой части головы, в душе мочалкой, скрабом для ухода за телом).
• Ослабление иммунитета местного и общего.

В результате этих процессов образуются маленькие трещинки, через которые условно патогенная микрофлора кожи попадает внутрь капсулы. Там при наличии питательного субстрата, постоянной температуры и отсутствии антител идет активное размножение бактерий, которые по достижению определенной концентрации вызывают воспаление.

Первыми симптомами станут:

• Уплотнение.
• Болезненность.
• Покраснение.
• Отек.

При дальнейшем развитии процесса и накоплении гноя вновь появляется мягкая консистенция. Болезненность увеличивается. В конце абсцесс прорывается с выделением гнойного содержимого. Открытие кисты на поверхность кожи считается благоприятным и после ее очищения она заживает. При прорыве в подкожно-жировую клетчатку может возникнуть флегмона, а также существует риск развития периоститов, миозитов и т.п. При распространенном процессе возможно нарушение общего самочувствия:

• Слабость.
• Вялость.
• Утомляемость.
• Повышение температуры.

Совет! При возникновении первых симптомов нагноения необходимо немедленно обратиться к врачу.

Лечение

Лечение жировика необходимо. Данное образование не склонно к рассасыванию. При попытках самостоятельного лечения эффективность низкая. Использование народных методов может замедлить прогрессирование, однако полностью его не остановит. Лечение проколом приведет к опустошению кисты от содержимого, однако ее оболочка сохранится, а значит, возможен рецидив и возрастает риск нагноения. Поэтому лечение атеромы без операции неэффективно: единственным действенным способом является полное удаление образования .

Выделяют следующие методы удаления:

• Хирургическое.
• Лазерное.
• Радиоволновое.

Проводится оно только при отсутствии воспалительной реакции . Однако, если атерома воспалилась, как снять воспаление? Для этого производится надрез в области атеромы, гной отделяется, в рану ставится дренаж. После окончания воспалительного процесса разрез расширяется, удаляется капсула.

Примечание. Вероятность благоприятного исхода операции зависит от размера образования. Если оно маленькое, то после удаления рубец не образуется и редко рецидивирует. При обширном процессе чаще всего появляются деформирующие рубцы.

Хирургическое лечение идет в несколько стадий :

1. Обезболивание. Проводится операция чаще всего под местной анестезией.
2. Производится разрез.
3. Отделяется капсула от окружающих тканей.
4. Образование вылущивается и удаляется.
5. Кожа ушивается.

При использовании лазерного удаления выделяют разные методики :

• Полное расплавление атеромы (проводится при размере до 2 мм).
• Лазерное выделение (1 и 2 этапы такие же, как и при хирургическом, на 3-м — отделение капсулы происходит при помощи лазера).
• Лазерное расплавление капсулы (после хирургического вскрытия полости капсулы и удаления ее содержимого, разрез увеличивается, и оставшуюся капсулу подвергают воздействию лазерного излучения). Данный метод применим при диаметре атеромы более 1,5 см.

Радиоволновое удаление используется при маленьких размерах кисты . Происходит дробление атеромы вместе с капсулой.

Жировик, хоть и неприятное образование, однако он излечим. При своевременном обращении за хирургической помощью воспоминания о нем станут «страшным сном». Поэтому важно помнить, что красота человека в его руках.

Киста сальной железы (атерома) представляет собой новообразование доброкачественного характера. Особый дискомфорт и неудобство человек испытывает при возникновении образования на открытых участках тела, особенно лице.

Причины кисты сальных желез

Причиной возникновения кожной кисты является закупорка просвета протока железы. В результате нарушается проходимость канала, образуется капсула, наполненная секретом.

Сальные железы располагаются по всей поверхности тела, выделяют секрет, вещество, задача которого защищать и увлажнять кожные и волосяные покровы. Железы связаны своей выводной частью с областями, где возникают образования. К таким зонам относятся:

• Веки, губы, наружный слуховой проход, анус, соски, половой член, крайняя плоть. Проток открыт на поверхности зоны данных областей, поэтому, при закупорке протока здесь нередко возникают подкожные кисты;
• Фолликулы волос. Проток открывается в волосяные фолликулы по всему телу.

Наибольшая локализация сальных желез – это лицевая область. По убыванию следует область шеи, спина, волосистая область головы, груди, лобок, живот. Меньше всего желез находится в области плеч, предплечий и голеней.

Основным фактором возникновения атеромы – кисты сальной железы служит закупорка выводящего протока. В результате чего, здесь начинает скапливаться секрет, увеличение объема которого раздвигает стенки протока. Образуется полость, ограниченная стенками соединительной ткани.

К факторам, создающим благоприятные условия для возникновения кисты под кожей, относятся:

• Нарушения метаболического процесса, в результате чего меняется консистенция секреторной жидкости;
• Врожденные патологии строения. Изредка у малышей формируется врожденная киста около уха, за счет аномалии развития кожного покрова. Данное явление не отражается на уровне развития ребенка и не представляет опасности;
• Воспалительные процессы, поражающие верхний слой кожных покровов, повреждение желез;
• Повышенная потливость (гипергидроз). В результате чрезмерного потоотделения, пот в избытке скапливается, засыхает на кожных покровах. Это может привести к закупорке протока, формированию как новообразования сальной, так и кисты потовой железы;
• Повреждение, наличие воспаления фолликула. Данное состояние провоцирует нарушения оттока жидкости, закупорку волосяной луковицы, образование триходермальной кисты;
• Гормональные сбои. Нередко увеличение мужских половых гормонов (тестестерон, дегидроэпиандростерон) способствуют изменению состава секрета. Более густая концентрация хуже выводится и приводит к закупорке. Образовываться атеромы могут вследствие снижения женских половых гормонов (эстрогенов), что также влияет на консистенцию секреторных выделений;
• Угри, акне, травмирование кожи. Травматизация может происходить во время самостоятельного проведения косметических процедур (скрабирование, бритье). Во время подобных манипуляций клетки травмированного кожного покрова могут попасть в проток железы, что нередко приводит к закупорке. Так неграмотное бритье, эпиляция нижней части лица может спровоцировать кисту на подбородке;
• Некачественная косметика, использование косметических средств, неподходящих конкретному типу кожи. Неграмотный выбор и применение косметических продуктов нередко провоцирует закупорку пор, возникновение кист сальной железы на лице (в том числе множественных);
• Несоблюдение правил личной гигиены. Мельчайшие частицы пыли, земли грязи могут скапливаться на поверхности кожных покровов, приводить к нарушению вывода секрета, образованию подкожной кисты на лице и теле. Поэтому важно регулярное очищение кожных покровов, проведение водных процедур;
• Генетический фактор. Одной из данных патологий является муковисцидоз. Заболевание способствует загустению секрета организма, формированию различных образований.

Разновидности атером

К основным видам полых новообразований относятся:

• Вторичные образования (ретенционная фолликулярная киста). Данные новообразования формируются в результате осложнений угревой сыпи, акне. В большинстве случаев данные формирования локализуются на лицевой области, спины, шеи;
• Врожденные доброкачественные образования (эпидермоиды). Данный вид новообразований формируется из клеток эпидермиса. В большинстве случаев эпидермоиды представляют собой множественные образования, которые локализуются в области присутствия волосяных луковиц;
• Триходермальные кистозные узлы;
• Стеацистома;
• Различные неуточненные фолликулярные образования кожных покровов и клетчатки.

Симптоматика

Атеромы не проявляются выраженными клиническими проявлениями. Основным признаком полости является увеличение, уплотнение. Визуально полый узел проявляется в виде плотного жировика. В большинстве случаев образования формируются в областях присутствия волосяных фолликулов: голова, область уха, спина и шея, лицевая область, пах.

К основным признакам кисты относятся:

• Образование обладает плотно-эластичной структурой;
• Наблюдается подвижность капсулы;
• Размещается на поверхности кожи;
• Киста на лице или теле имеет четкие контуры;
• В центре образования может быть расположен проток железы;
• Возникновение воспалительного процесса и нагноении атеромы. Появляется выраженное покраснение границ образования, болезненность при ощупывании, припухлость. Возможен разрыв капсулы и извержение гнойного содержимого.

Симптоматика кистозного образования сальной железы представляет собой визуальные признаки. Полостные новообразования определяются быстро, на первом приеме у дерматолога при осмотре и пальпации.

Диагностические мероприятия

Диагностирование образований происходит уже на первом приеме дерматолога. Наличие кисты определяется визуально, врач ее ощупывает, для определения плотности и степени подвижности. Важнейшим моментом осмотра является выявление выводящего протока. Данный показатель является доминирующим признаком атеромы, позволяющий отличить ее от других образований кожных покровов и подкожной клетчатки.

В случаях экстренной необходимости удаления кожных образований, во время проведения операции ткань капсулы, секрет, который содержится внутри, берутся на гистологию.

Гистологическое исследование позволяет точно дифференцировать полостное образование, поскольку симптоматические проявления схожи с различными новообразованиями:

• Фибромы;
• Гигромы;
• Липомы;
• Гемангиомы.

Особую важность анализ представляет для дифференциации образований в подмышечной области, зоны паха, волосистой части головы, поскольку в этих областях наиболее высок риск перерождения доброкачественного образования в злокачественную опухоль.

Гистология позволяет определить характер и природу образования, ведь оно внешне схожа с сифилитической гуммой, образующейся на коленях, области лба. В районе репродуктивных органов может сформироваться бартолинит, напоминающий полостной узел на начальной стадии. На начальном этапе развития, с кистой можно перепутать лимфаденит.

Гистологическое исследование позволяет точно определить характер и форму патологии, определиться с лечебным направлением.

Основные признаки новообразований, позволяющие выявить полостное формирование сальной железы

Данные признаки позволяют дифференцировать кисту уже на первом приеме у дерматолога, отделить ее от кожных образований, имеющих схожие признаки.

В ряде случаев проводится исследование схожего с атеромой новообразования ультразвуком. Если во время исследования выявляется полость, возможность наличия образования сальной железы высока.

Различные методы лабораторно-инструментальной диагностики не используются, в силу своей малоинформативности.

Лечение кисты сальных желез

Надежный способ лечения, позволяющий избавиться от полостного образования – удаление кисты на лице или теле. Ни один из других способов лечения – медикаментозный, нетрадиционный метод, не позволит навсегда устранить патологию, не может гарантировать рецидива. Даже если наступают улучшения, образование может сформироваться снова, спустя определенное количество времени.

Экстренное оперативное вмешательство проводится при возникновении воспалительного процесса, нагноения. При первых признаках воспаления необходимо обратиться в хирургию, для немедленного иссечения кистозного образования и предотвращения осложнений.

При отсутствии воспалительных процессов и гноя, киста оперируется в плановом порядке.

Основной задачей хирургического вмешательства является удаление образования, очищение его полости, разрушение его тканей.

Основные хирургические методы лечения неосложненных атером

Вне зависимости от методики разрушения образования сальной железы, ее устранение выполняется под местной анестезией.

Устранение воспалившейся кисты сальной железы

Процесс проведения операции схож с устранением неосложненной атеромы. Важным отличием является завершающий этап оперативного вмешательства. Удаляя неосложненную кисту сальной железы, хирург плотно зашивает края раневого ложа, чтобы не осталось полостей, процесс сращивания краев разреза и заживление тканей происходило быстрее.

Завершающий этап иссечения воспалившегося кистозного образования требует другого подхода. Вне зависимости от способа уничтожения атеромы (лазер, скальпель, аргон), раневое ложе должно оставаться открытым. Рана обрабатывается антисептическим раствором, внутрь помещается специальный выпускник, накладывается асептическая повязка.

Восстановительный период

После проведения операции состояние раны контролируется, хотя и не требует специфического ухода.

После устранения образования проводятся следующие медицинские манипуляции:

• Проводятся перевязки, после консервативного иссечения атеромы (устранение скальпелем). Подобные действия проводятся после иссечения особо крупных образований;
• Обработка рубца антисептическим раствором, в случаях возникновения признаков воспалительного процесса. Лечение назначается, когда оперировались атеромы особо крупного размера, воспалившиеся образования с гнойным содержимым;
• Снятие шовных нитей происходит через неделю после операции. Это зависит от размеров кисты, степени поражения, особенностей пациента (возраст, наличие хронических заболеваний, образ жизни);
• Срок заживления послеоперационных швов длится около 14 дней. В восстановительный период необходимо соблюдение всех рекомендаций врача, касаемо ухода области, на которой проводилось оперативное вмешательство. Специалист может назначить средства местного воздействия, среди которых препараты с противовоспалительными, регенерирующими, рассасывающими характеристиками.

Правила ухода области оперативного вмешательства в домашних условиях:

• Необходимо избегать попадания воды на область устраненного образования. Ограничение касается первых 2 суток после операции;
• Поверхность раны должна ежедневно обрабатываться антисептическим раствором, назначенным специалистом;
• В течение 7 дней после операции, на месте иссечения образования носится повязка. Это необходимо во избежание инфицирования. В случаях, когда атерома была сформирована на волосистой области, необходимо носить чистый головной убор.