Ко тримоксазол инструкция по применению для детей. Применение при беременности

Страна происхождения

Группа товаров

Противомикробный сульфаниламидный препарат

Формы выпуска

• 10 - блистеры (1) - пачки картонные. 10 - блистеры (1) - пачки картонные. 10 - блистеры (2) - пачки картонные. 50 г - флаконы темного стекла (1) в комплекте с дозировочной ложкой - пачки картонные. 100 г - флаконы темного стекла (1) в комплекте с дозировочной ложкой - пачки картонные. 125 г - флаконы темного

Описание лекарственной формы

• Суспензия для приема внутрь Таблетки

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

Особые условия

Состав

• Ко-тримоксазол /сульфаметоксазол 0,4триметоприм 0,08; Вспомогательные в-ва: МКЦ, крахмал картофельный, поливидон, коллидон, магния стеарат сульфаметоксазол 200 мг триметоприм 40 мг сульфаметоксазол400 мг триметоприм80 мг

Ко-тримоксазол показания к применению

• - инфекции мочеполовых органов: уретрит, цистит, пиелит, пиелонефрит, простатит, эпидидимит, гонорея (мужская и женская), мягкий шанкр, венерическая лимфогранулема, паховая гранулема; - инфекции дыхательных путей: бронхит (острый и хронический), бронхоэктатическая болезнь, крупозная пневмония, бронхопневмония, пневмоцистная пневмония; - инфекции ЛОР-органов: средний отит, синусит, ларингит, ангина; скарлатина; - инфекции ЖКТ: брюшной тиф, паратиф, сальмонеллоносительство, холера, дизентерия, холецистит, холангит, гастроэнтериты, вызванные энтеротоксичными штаммами Escherichia coli; - инфекции кожи и мягких тканей: акне, фурункулез, пиодермия, раневые инфекции; - остеомиелит (острый и хронический) и др. остеоартикулярные инфекции, бруцеллез (острый), южноамериканский бластомикоз, малярия (Plasmodium falciparum), токсоплазмоз (в составе комплексной терапии).

Ко-тримоксазол противопоказания

• - гиперчувствительность (в т.ч. к сульфаниламидам); - печеночная недостаточность; - почечная недостаточность (КК менее 15 мл/мин); - апластическая анемия; - B12-дефицитная анемия; - агранулоцитоз, лейкопения; - дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; - беременность; - период лактации; - возраст до 6 лет (для в/м введения); - детский возраст (до 3 мес - для приема внутрь); - гипербилирубинемия у детей. С осторожностью: дефицит фолиевой кислоты, бронхиальная астма, заболевания щитовидной железы.

Ко-тримоксазол дозировка

• 0,48г 240 мг/5 мл 480 мг

Ко-тримоксазол побочные действия

• Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение; в отдельных случаях - асептический менингит, депрессия, апатия, тремор, периферические невриты. Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, легочные инфильтраты. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея, гастрит, боль в животе, глоссит, стоматит, холестаз, повышение активности "печеночных" трансаминаз, гепатит, гепатонекроз, псевдомембранозный энтероколит. Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластная анемия. Со стороны мочевыделительной системы: полиурия, интерстициальный нефрит, нарушение функции почек, кристаллурия, гематурия, повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, токсическая нефропатия с олигурией и анурией. Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия. Аллергические реакции: зуд, фотосенсибилизация, сыпь, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, аллергический миокардит, повышение температуры тела, ангионевротический отек, гиперемия склер. Местные реакции: тромбофлебит (в месте венопункции), болезненность в месте введения. Прочие: гипогликемия.

Лекарственное взаимодействие

Передозировка

Условия хранения

• хранить при комнатной температуре 15-25 градусов
• беречь от детей

Синонимы

• - Апо- сульфатрим, Бактекод, Бакторедукт, Бактрим, Берлоцид, Бисептол, Котрим, Котримоксазол,Новотримел, Орибакт, Ориприм, Селтрин, Циплин и др.

Латинское название: Co-trimoxazol
Код АТХ: J01EE01
Действующее вещество: Сульфаметоксазол
+ триметоприм
Производитель: Биосинтез, Россия и др.
Условие отпуска из аптеки: По рецепту
Цена: от 20 до 70 руб.

“Ко-тримоксазол” — препарат, обладающий противомикробным действием. В своем составе имеет два действующих вещества, каждое из которых особым образом воздействует на бактерию и, таким образом, блокирует ее метаболизм.

Показания к применению

“Ко-тримоксазол” применяют при заболеваниях различных систем органов.

• Дыхательной системы:
  • Бронхоэктатическая болезнь
  • Пневмония (пневмоцистная, бронхиальная, крупозная)
  • Бронхит
• Мочеполовой системы:
  • Воспаление мочевого пузыря, уретры, придатка семенника, предстательной железы
  • Воспаление чашечек и лоханок почек
  • Венерическая лимфогранулема
  • Паховая гранулема
  • Мягкий шанкр
  • Гонорея
• Покровной системы:
  • Фурункулез
  • Раневые инфекции
  • Пиодермия
• Пищеварительной системы:
  • Паратиф
  • Холера
  • Брюшной тиф
  • Сальмонеллоносительство
  • Дизентерия
  • Воспаление желчного пузыря и желчных протоков
  • Гастроэнтериты
• ЛОР-заболевания:
  • Синусит
  • Воспаление гортани
  • Средний отит
  • Скарлатина
  • Ангина
• Прочие болезни:
  • Южноамериканский бластомикоз
  • Токсоплазмоз
  • Остеомиелит
  • Бруцеллез
  • Малярия.

Состав

В одной таблетке ко-тримоксазола содержится:

• 100 (или 400) мг сульфаметоксазола, 20 (или 80) мг триметоприма, стеарат магния, крахмал и кроскармелоза натрия.

5 мл суспензии содержат:

• 200 мг сульфаметоксазола
• 40 мг триметоприма
• Метилпарагидроксибензоат
• Сорбитол
• Пропилпарагидроксибензоат
• Диспергируемую целлюлозу
• Полисорбат 80
• Банановый ароматизатор, ванильный ароматизатор и воду.

Лечебные свойства

Для деления и белкового обмена бактериальной клетке нужна тетрагидрофолиевая кислота, получаемая ей из дигидрофолиевой. Одним из компонентов последней является парааминобензойная кислота.

“Ко-тримоксазол” содержит 2 активных вещества: сульфаметоксазол и триметоприм. Первое очень похоже на парааминобензойную кислоту, поэтому включается вместо неё в состав дигидрофолиевой кислоты, делая её нефункциональной. Второе же вещество препятствует превращению дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую.

Препарат всасывается вскоре после приёма почти полностью — на 90 %. Его концентрация в крови становится наибольшей через 1-4 часа, терапевтической она остаётся на протяжении 7 часов. Из крови препарат проникает почти во все жидкости организма (в молоко, слюну, желчь, семенную жидкость и другие).

Активные вещества расщепляются в печени, причём часть продуктов обладают антибактериальными свойствами.

Выводятся они через почки, частично в виде продуктов распада в печени (80% за 3 суток), частично — в неизменном виде. Также небольшая их часть выводится через кишечник.

Период полураспада активных веществ во многом зависит от возраста пациента (поскольку распаду способствуют ферменты в его печени, активность которых изменяется с возрастом). Так, у взрослого человека он составляет 9-11 часов для сульфаметоксазола и 10-12 часов для триметоприма. У детей период полураспада ниже, а у пожилых людей — выше.

Средняя цена от 20 до 40 руб.

“Ко-тримоксазол”, таблетки

Безвкусные таблетки, белого цвета, плоские, малого диаметра. Они бывают 2-х видов: содержащие сульфаметоксазола и триметоприма 100 и 20 мг или 400 и 80 мг соответственно.

Таблетки обоих видов выпускаются по 20, 30 или 1000 штук в картонной коробке, только таблетки второго вида выпускаются также по 10 штук в упаковке. Цена таблеток — от 30 рублей.

Способ применения

Таблетки принимают после еды, запивая водой. “Ко-тримоксазол” лечит огромный спектр болезней, при каждой из которых дозировка своя. Для людей разных возрастов она также различается.

Как правило, детям от 12 и взрослым назначают 960 мг однократно или 480 мг два раза в день.

При тяжелых инфекциях 480 мг три раза в сутки, при хронических инфекциях 480 мг два раза (поддерживающая доза).

Средняя цена от 50 до 70 руб.

“Ко-тримоксазол”, суспензия

Суспензия выпускается по 50, 100 или 125 г во флаконе. Вместе с флаконом в коробку кладётся мерная ложка.

Способ применения

Сироп принимают внутрь, отмеряя нужную порцию с помощью прилагающейся мерной ложки. Её обычно назначают дважды в сутки в объёме, зависящем от возраста (указан объём лекарства при одном приёме):

• 3-6 месяцев — 120 мг
• 7-36 месяцев – 120-240 мг
• 4-7 лет - 240-480 мг
• 7-11 лет - 480 мг
• от 12 лет - 960 мг.

Длительность курса лечения при разных заболеваниях варьируется от года до четырех.

Противопоказания

“Ко-тримоксазол” противопоказан пациентам, у которых наблюдается:

• Почечная недостаточность
• Печёночная недостаточность
• Апластическая анемия
• Агранулоцитоз
• Лейкопения
• Дефицит глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы.

При беременности и грудном вскармливании

Поскольку активные вещества препарата проходят через плацентарный барьер, а также попадают в молоко, применять его при беременности и грудном вскармливании обычно не рекомендуют. Это возможно только при серьёзной угрозе здоровью матери.

Меры предосторожности

Не стоит принимать препарат вместе с дофетилидом и другими лекарствами, дающими негативный эффект при взаимодействии.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

“Ко-тримоксазол” усиливает активность средств, снижающих концентрацию глюкозы в плазме, препятствующих свертыванию крови, а также варфарина и метотрексата. Увеличивает концентрацию дигоксина в крови. Также он замедляет распад фенитоина в печени, таким образом усиливая как его эффект, так и токсичность. При приёме большого количества пириметамина вместе с ко-тримоксазолом чаще развивается мегалобластная анемия.

Препарат снижает активность некоторых антидепрессантов.

При употреблении с ингибиторами АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) возможно чрезмерное повышение концентрации калия в крови.

Это далеко не полный список взаимодействий ко-тримоксазола с различными веществами. Перед его применением нужно обязательно прочесть инструкцию.

Побочные эффекты

“Ко-тримоксазол» может вызывать многочисленные побочные действия. Их можно разделить на группы по системам органов, на которые они действуют.

В нервной системе побочными проявлениями будут головокружения, головные боли, тремор, воспаление оболочек мозга и периферических нервов, а также депрессия.

В дыхательной — это легочные инфильтраты и спазм бронхов.

Побочные в пищеварительной системе: рвота, тошнота, понос, боль в животе, снижение аппетита. Иногда это более серьезные последствия, такие как: воспаление языка, печени, слизистой оболочки полости рта или желудка; нарушение синтеза или секреции желчи; повышение содержания трансаминаз печени; псевдомембранозный энтероколит и некроз печени.

В кровеносной системе может произойти снижение концентрации иммунных клеток в крови (нейтрофилов, лейкоцитов, и прочих), образование тромбов в венах и воспаление их стенок, увеличениея содержания креатинина в крови и понижение концентрации глюкозы в крови.

Выделительная система демонстрирует следующие побочные действия: кристаллизация солей в моче, усиление образования мочи, нарушение работы почек, рост содержания крови в моче, воспаление соединительной ткани почек и токсическая нефропатия.

В прочих системах органов:

• Боли в мышцах и суставах
• Проявления аллергии на коже
• Аллергическое воспаление мышцы сердца
• Эксфолиативный дерматит
• Отёк Квинке
• Многоформная экссудативная эритема
• Повышенная температура
• Повышение чувствительности к УФ-лучам
• Покраснение белков глаз.

Высокая температура тела не всегда может нанести вред организму, о причинах ее появления, последствиях и способах снижения читайте в статье.

Наименование: Ко-тримоксазол

Международное наименование: Ко-тримоксазол (Co-trimoxazole)

Групповая принадлежность: Противомикробное комбинированное средство

Описание действующего вещества (МНН): Ко-тримоксазол

Лекарственная форма

Концентрат для приготовления раствора для инфузий, сироп, суспензия для приема внутрь, суспензия для приема внутрь (для малышей), таблетки, таблетки (для малышей), таблетки покрытые оболочкой

Фармакологическое действие

Комбинированный противомикробный продукт, состоящий из сульфаметоксазола и триметоприма. Сульфаметоксазол, сходный по строению с ПАБК, нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты в бактериальных клетках, препятствуя включению ПАБК в ее молекулу. Триметоприм усиливает действие сульфаметоксазола, нарушая восстановление дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую - активную форму фолиевой кислоты, ответственную за белковый обмен и деление микробной клетки.

Является бактерицидным продуктом широкого спектра действия, активен в отношении следующих микроорганизмов: Streptococcus spp. (гемолитические штаммы более чувствительны к пенициллину), Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (включая энтеротоксогенные штаммы), Salmonella spp. (включая Salmonella typhi и Salmonella paratyphi), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae (включая ампициллиноустойчивые штаммы), Listeria spp., Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp., Proteus spp., Pasteurella spp., Francisella tularensis, Brucella spp., Mycobacterium spp. (в т.ч. Mycobacterium leprae), Citrobacter, Enterobacter spp., Legionella pneumophila, Providencia, некоторые виды Pseudomonas (кроме Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia spp., Morganella spp., Pneumocystis carinii; Chlamydia spp. (в т.ч. Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci); простейшие: Plasmodium spp., Toxoplasma gondii, патогенные грибы, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp. Устойчивы к продукту: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., вирусы. Угнетает жизнедеятельность кишечной палочки, что приводит к уменьшению синтеза тимина, рибофлавина, никотиновой кислоты и др. витаминов группы В в кишечнике. Продолжительность терапевтического эффекта составляет 7 ч.

Показания

Инфекции мочеполовых органов: уретрит, цистит, пиелит, пиелонефрит, простатит, эпидидимит, гонорея (мужская и женская), мягкий шанкр, венерическая лимфогранулема, паховая гранулема; инфекции дыхательных путей: бронхит (острый и хронический), бронхоэктатическая болезнь, крупозная пневмония, бронхопневмония, пневмоцистная пневмония; инфекции ЛОР-органов: средний отит, синусит, ларингит, ангина; скарлатина; инфекции ЖКТ: брюшной тиф, паратиф, сальмонеллоносительство, холера, дизентерия, холецистит, холангит, гастроэнтериты, вызванные энтеротоксичными штаммами Escherichia coli; инфекции кожи и мягких тканей: акне, фурункулез, пиодермия, раневые инфекции; остеомиелит (острый и хронический) и др. остеоартикулярные инфекции, бруцеллез (острый), южноамериканский бластомикоз, малярия (Plasmodium falciparum), токсоплазмоз (в составе комплексной терапии).

Противопоказания

Гипервосприимчивость (в т.ч. к сульфаниламидам), печеночная и/или почечная недостаточность (КК менее 15 мл/мин), апластическая анемия, B12-дефицитная анемия, агранулоцитоз, лейкопения, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, беременность, период лактации, пневмоцистная пневмония и возраст до 6 лет (для в/м введения), детский возраст (до 3 мес - для перорального приема), гипербилирубинемия у малышей. C осторожностью. Дефицит фолиевой кислоты, бронхиальная астма, заболевания щитовидной железы.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение; в отдельных случаях - асептический менингит, депрессия, апатия, тремор, периферические невриты.

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, легочные инфильтраты.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея, гастрит, боль в животе, глоссит, стоматит, холестаз, увеличение активности "печеночных" трансаминаз, гепатит, гепатонекроз, псевдомембранозный энтероколит.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластная анемия.

Со стороны мочевыделительной системы: полиурия, интерстициальный нефрит, нарушение функции почек, кристаллурия, гематурия, увеличение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, токсическая нефропатия с олигурией и анурией.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия. Аллергические реакции: зуд, фотосенсибилизация, сыпь, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, аллергический миокардит, увеличение температуры тела, ангионевротический отек, гиперемия склер. Местные реакции: тромбофлебит (в месте венопункции), болезненность в месте введения. Прочие: гипогликемия.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, кишечная колика, головокружение, головная боль, сонливость, депрессия, обморочные состояния, спутанность сознания, нарушение зрения, лихорадка, гематурия, кристаллурия; при продолжительной передозировке - тромбоцитопения, лейкопения, мегалобластная анемия, желтуха. Лечение: промывание желудка, подкисление мочи увеличивает выведение триметоприма, прием жидкости внутрь, в/м - 5-15 мг/сут кальция фолината (устраняет действие триметоприма на костный мозг), при надобности - гемодиализ.

Способ применения и дозы

Внутрь, в/в, в/м. В каждой лекарственной форме количественное соотношение триметоприма и сульфаметоксазола 1:5. Внутрь (таблетки), взрослым и детям старше 12 лет - 960 мг единоразово, или 480 мг 2 раза в день.

При тяжелом течении инфекций - по 480 мг 3 раза в день, при хронических инфекциях поддерживающая доза - 480 мг 2 раза в день. Дети 1-2 лет - 120 мг 2 раза в день, 2-6 лет - 120-240 мг 2 раза в день, 6-12 лет - 240-480 мг 2 раза в день. Суспензия: дети 3-6 мес - 120 мг 2 раза в день, 7 мес-3 года - 120-240 мг 2 раза в день, 4-6 лет - 240-480 мг 2 раза в день, 7-12 лет - 480 мг 2 раза в день, взрослые и дети старше 12 лет - 960 мг 2 раза в день. Сироп для малышей: дети 1-2 лет - 120 мг 2 раза в день, 2-6 лет - 180-240 мг 2 раза в день, 6-12 лет - 240-480 мг 2 раза в день.

Минимальная длительность лечения - 4 дня; в последствии исчезновения симптомов терапию продолжают на протяжении 2 дней. При хронических инфекциях курс лечения более длительный.

При остром бруцеллезе - 3-4 нед, при брюшном тифе и паратифе - 1-3 мес. Для профилактики рецидивов хронических инфекций мочевыводящих путей взрослым и детям старше 12 лет - 480 мг 1 раз в день на ночь, детям до 12 лет - 12 мг/кг/сут. Продолжительность лечения - 3-12 мес. Курс лечения острого цистита у малышей 7-16 лет - 480 мг 2 раза в день на протяжении 3 дней. При гонорее - 1920-2880 мг/сут за 3 приема.

При гонорейном фарингите (при повышенной чувствительности к пенициллину) - 4320 мг 1 раз в день на протяжении 5 дней.

При пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, - 120 мг/кг/сут с интервалом 6 ч на протяжении 14 дней. Парентерально: в/м взрослым и детям старше 12 лет - 480 мг через 12 ч, дети 6-12 лет - 240 мг через 12 ч. В/в капельно, взрослым и детям старше 12 лет - 960-1920 мг через 12 ч, дети 6-12 лет - 480 мг 2 раза в день; 6 мес-5 лет - 240 мг 2 раза в день; 6 нед-5 мес - 120 мг 2 раза в день. Для достижения максимальной эффективности постоянная концентрация триметоприма в плазме или сыворотке обязана поддерживаться на уровне 5 мкг/мл или выше. Малярия, вызываемая Plasmodium falciparum, - в/в инфузии (1920 мг 2 раза в день) на протяжении 2 дней. Детям потребуется соответственно сниженная доза. Для достижения более больших концентраций в СМЖ вводят в/в капельно (растворив в 200 мл растворителя) на протяжении 1 ч 2 раза в день.

При почечной недостаточности доза зависит от величины КК: при КК свыше 25 мл/мин - стандартная доза; при 15-25 мл/мин - стандартная доза на протяжении 3 дней, потом половину стандартной дозы.

При КК менее 15 мл/мин назначают половину стандартной дозы только на фоне гемодиализа. Растворять в следующих пропорциях непосредственно перед введением: 480 мг (5 мл раствора для инфузий) на 125 мл, 960 мг (10 мл) - на 250 мл, 1440 мг (15 мл) - на 500 мл инфузионного раствора.

При появления помутнения или кристаллизации раствора до или во время инфузии смесь использовать нельзя. Продолжительность введения - 1-1.5 ч (обязана согласовываться с потребностями заболевшего в жидкости).

При надобности ограничения в объеме вводимой жидкости вводят в более больших концентрациях - 5 мл растворяют в 50-75 мл 5% раствора декстрозы в воде.

При тяжелом течении инфекций во всех возрастных группах доза может быть увеличена на 50%.

Особые указания

Желательно определять концентрацию сульфаметоксазола в плазме через 2-3 дня непосредственно перед очередным вливанием. Если концентрация сульфаметоксазола превышает 150 мкг/мл, лечение должно быть прервано до тех пор, пока она не снизится ниже 120 мкг/мл.

При длительных (свыше месяца) курсах лечения необходимы регулярные анализы крови, поскольку существует вероятность возникновения гематологических изменений (чаще всего асимптоматических). Эти изменения могут быть обратимы при назначении фолиевой кислоты (3-6 мг/сут), что существенно не нарушает противомикробной активности продукта. Особая осторожность обязана проявляться при лечении пожилых заболевших или заболевших с подозрением на исходную нехватку фолатов. Назначение фолиевой кислоты целесообразно также при долгом лечении в больших дозах.

Для профилактики кристаллурии рекомендуется поддерживать достаточный объем выделяемой мочи. Вероятность токсических и аллергических осложнений сульфаниламидов значительно увеличивается при снижении фильтрационной функции почек. Нецелесообразно также на фоне лечения употреблять пищевые продукты, содержащие в больших количествах ПАБК, - зеленые части растений (цветная капуста, шпинат, бобовые), морковь, помидоры. Следует избегать чрезмерного солнечного и УФ-облучения. Риск побочных эффектов значительно выше у заболевших СПИДом. Не рекомендуется использовать при тонзиллитах и фарингитах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А, из-за широко распространенной резистентности штаммов.

Использование

Фармацевтически совместим со следующими ЛС: декстроза для в/в инфузий 5 и 10%, левулоза для в/в инфузий 5%, NaCl для в/в инфузий 0.9%, смесь 0.18% NaCl и 4% декстрозы для в/в инфузий, 6% декстран 70 для в/в инфузий в 5% декстрозе или в 0.9% растворе NaCl, 10% декстран 40 для в/в инфузий в 5% декстрозе или в 0.9% растворе NaCl, раствор Рингера для инъекций. Увеличивает антикоагулянтную активность непрямых антикоагулянтов, также действие гипогликемических ЛС и метотрексата.

Снижает интенсивность печеночного метаболизма фенитоина (удлиняет его T1/2 на 39%) и варфарина, усиливая их эффект.

Снижает надежность пероральной контрацепции (угнетает кишечную микрофлору и сокращает кишечно-печеночную циркуляцию гормональных соединений). Рифампицин сокращает T1/2 триметоприма. Пириметамин в дозах, превышающих 25 мг/нед, увеличивает риск развития мегалобластной анемии. Диуретики (чаще тиазиды) увеличивают риск развития тромбоцитопении. Снижают эффект бензокаин, прокаин, прокаинамид (и др. ЛС, в результате гидролиза которых образуется ПАБК). Между диуретиками (тиазиды, фуросемид и др.) и пероральными гипогликемическими ЛС (производные сульфонилмочевины), с одной стороны, и противомикробными сульфаниламидами - с др., возможно развитие перекрестной аллергической реакции. Фенитоин, барбитураты, ПАСК усиливают проявления дефицита фолиевой кислоты.

Производные салициловой кислоты усиливают действие. Аскорбиновая кислота, гексаметилентетрамин (и др. ЛС, закисляющие мочу) увеличивают риск развития кристаллурии. Колестирамин снижает абсорбцию, поэтому его надлежит принимать через 1 ч в последствии или за 4-6 ч до приема ко-тримоксазола. ЛС, угнетающие костномозговое кроветворение, увеличивают риск миелосупрессии.

Согласно отзывам Ко-Тримоксазол – эффективный антибиотик широкого спектра действия. Его можно применять для лечения бактериологических заболеваний различной природы. Но, учитывая специфику препарата, следует помнить о его высокой токсичности. Несмотря на низкую цену (менее 100 рублей), купить Ко-Тримоксазол в аптеке не получится.

Отзывы о Ко-Тримоксазоле утверждают, что это средство эффективно борется с бактериями, если его назначили против определенного типа инфекций. Но в то же время пациенты и врачи предупреждают, что препарат токсичен и должен применяться только по назначению. Чтобы предотвратить бездумную покупку дешевого лекарства в аптеках, отпускается Ко-Тримоксазол только по рецепту с указанным латинским названием фармакологического средства Co-trimoxazoli.

Особенно опасен антибиотик для беременных женщин из-за особенностей побочных действий, возникающих при приеме препарата. Поэтому важно читать не только рецепт, но и инструкцию по применению.

Состав и форма выпуска

Основные действующие вещества препарата указаны на упаковке – это сульфаметоксазол и триметоприм, которые в препарате смешаны в соотношении 5:1. Учитывая, что согласно инструкции по применению, Ко-Тримоксазол могут принимать дети, начиная с 3-х месяцев, а само лекарство практически универсально, при условии поражения бактериями, то существует много форм его выпуска:

1. Таблетки. В аптеке можно купить препарат в 2-х дозировках 100\20 и 400\80 мг. Расфасовываются они в блистеры, ячейковые и безячейковые упаковки по 10 штук, а также в банки по 20 таблеток. В зависимости от нужд пациента можно приобрести от 10 до 1000 пилюль в 1 коробке.
2. Сироп и суспензия. Для детей младше 3-х лет и взрослых, предпочитающих пить жидкое лекарство, существует несколько вариантов для покупки. Это может быть суспензия во флаконах 50\100\125 мг из темного стекла или сироп, к которым прилагается специальная мерная ложечка. Также выпускаются гранулы Ко-тримоксазола, чтобы суспензию можно было приготовить в домашних условиях, когда возникает необходимость приема медикаментов. В любой из этих форм содержание сульфаметоксазола и триметоприма остается в соотношении 200\40 на каждые 5 мл. лекарства.
3. Ампулы. Для применения врачами скорой помощи и в стационаре используется Ко-Тримоксазол в ампулах, который вводится внутримышечно через инъекции. Для домашнего использования он не выписывается.

Наиболее близкий аналог – синоним антибиотика Ко-Тримоксазол. Только он продается с приставкой «Акри» на упаковке. Реализуется исключительно в виде таблеток. Других форм выпуска у препарата нет. Поэтому искать крема, мази или свечи не нужно. Но если стоит острая необходимость в применении антибиотика именно такой формы, то можно дополнительно проконсультироваться с врачом. Он выпишет свечи, содержащие аналогичное количество и состав действующих компонентов.

Фармакокинетика

При употреблении антибиотика перорально он практически полностью всасывается в кишечнике. Примерно 90% действующих веществ оказывается в плазме крови и практически равномерно распределяется по организму за 1-4 часа. Максимальная концентрация препарата сохраняется до 7-ми часов, после чего он метаболизируется и выводится вместе с мочой из организма за 3-е суток.

Интересно! Половина препарата после однократного приема покинет тело взрослого пациента в среднем через 12 часов. У детей этот процесс идет быстрее и занимает до 8-ми, а у грудничков – до 6-ти часов.

Пока сульфаметоксазол и триметоприм Ко-Тримоксазола находятся в организме, наибольшая их концентрация во время исследований регистрировалась в моче и тканях легких, что формирует некоторую специфику действия лекарства. Также важно учитывать, что действующие компоненты антибиотика свободно проникают через плацентарный барьер и гематоэнцефалическую защиту. Поэтому при лечении во время беременности и лактации, эмбрион и уже родившийся малыш обязательно получат свою дозу химического воздействия. Опасно это или нет поможет решить только врач.

Фармакодинамика

Сульфаметоксазол и триметоприм – дополняющие действие друг друга вещества. Первое блокирует жизнедеятельность бактерий, а второе усиливает влияние терапевтического лечения. Это происходит следующим образом. Механизм действия сульфаметоксазола основан на блокировании синтеза дигидрофолиевой кислоты в клетках бактерий. Это возможно за счет того, что по химической структуре он аналогичен парааминобензойной кислоте, жизненно необходимой для производства витамина В9.

Сульфаметоксазол, встраиваясь в химическую реакцию вместо ПАБК, блокирует ее. Триметоприм вступает в действие на следующем этапе. Дигидрофолиевая кислота, оставшаяся в клетках должна превратиться в тетрагидрофолиевую, чтобы стать активной и участвовать в метаболических процессах. Этот синтез и блокирует второй компонент лекарства. Так микроорганизм не может создавать витамин В9 и не в состоянии использовать накопленные запасы, из-за чего и погибает.

Такое влияние Ко-Тримоксазола Акри пагубно для:

1. Различных видов стрепто- и стафилококков, листерий и сальмонелл, а также иных, даже устойчивых к ампициллину бактерий.
2. Патогенных грибов и микобактерий.
3. Простейших хламидий, плазмодий и токсоплазм.

Важно учитывать, что данный антибиотик из-за своей фармакологической группы и особенностей воздействия на инфекцию совершенно бесполезен против вирусов и бактерий туберкулеза, трипонемы и некоторых других. Зато он угнетает жизнедеятельность полезной микрофлоры – кишечной палочки, из-за чего формируется недостаток фолиевой кислоты и у пациента.

Показания к применению

Фармакология смогла уместить достаточно широкий спектр эффектов в одной таблетке Ко-Тримоксазола Акри. Учитывая удивительно низкую цену препарата, его часто назначают при серьезных воспалительных реакциях, вызванных деятельность патогенных микроорганизмов. При этом даже для лечения кишечных и вагинальных заболеваний достаточно просто пропить таблетки вместо использования свеч. Полный список показаний к применению антибиотика и е го аналогов включает:

Такая универсальность дешевого препарата уравновешивается тем, что он достаточно токсичен. Его применение должно учитывать наличие противопоказаний и возможных побочных эффектов. В противном случае лекарство может оказаться даже хуже болезни.

Противопоказания

Главная опасность Ко-тримоксазола Акри заключается в блокировании метаболизации фолиевой кислоты. Поэтому при недостатке витамина В9 в организме его применять надо крайне осторожно. Также желательно отказаться от лечения этим препаратом людям, страдающим бронхиальной астмой и патологиями щитовидной железы. В инструкции по применению также указаны следующие противопоказания:

1. Возраст младше 3-х месяцев. Этим детям нельзя давать даже суспензию, а до 6-ти лет противопоказаны любые внутримышечные инъекции препарата.
2. Беременность и лактация.
3. Апластическая анемия, а также аналогичное состояние, вызванное дефицитом витамина В12. Нельзя принимать антибиотик при недостатке глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
4. Тяжелые патологии почек и печени, желтуха.
5. Заболевания крови лейкопения и агранулоцитоз.

Также не стоит забывать о возможной аллергической реакции на сульфаметоксазол и триметоприм. Она может возникнуть также на один из вспомогательных компонентов, которые необходимы для формирования таблеток или жидкости для суспензии. Поэтому при лечении детей необходимо обязательно проходить аллергопробу.

Побочные эффекты

Ко-Тримоксазол токсичен для организма. Поэтому его покупка без рецепта невозможна, а применять антибиотик надо только при согласовании с врачом. Это мощное средство, которое используется для лечения тяжелых патологий, когда возможные побочные эффекты менее опасны, чем протекание болезни:

Риск побочных эффектов гораздо выше, если пациент болен СПИДом. Также рекомендуется за время терапевтического курса проходить периодические анализы крови, чтобы отслеживать содержание сульфаметоксазола. Для предотвращения проблем с кроветворением и работой почек рекомендуется пить препараты фолиевой кислоты и следить за диурезом. Действие ультрафиолета усиливает побочные эффекты на коже, поэтому лучше поменьше загорать на солнце.

Способ применения

Для лечения большей части инфекций используется общая дозировка активных веществ препарата, которая рассчитывается исходя из возраста пациента:

1. до 2-х лет – 240 мг;
2. до 6-ти лет – 480 мг;
3. старше 6-ти лет – до 960 мг.

Обычно прием разделяется на 2 части. Дозировка может увеличиваться в зависимости от тяжести протекания инфекции. При серьезных патологиях назначается дополнительный 3-й прием Ко-Тримоксазола. Курс лечения длиться от 4-х дней до 4-х месяцев, в зависимости от заболевания. После исчезновения симптомов патологии, рекомендуется еще 2-е суток продолжать пить лекарство.

Острый цистит купируется за 4 дня, но для лечения хронических болезней выделительной системы может потребоваться постоянный прием лекарства до 1 года. Для лечения гонореи необходим прием ударных доз антибиотика: от 1920 до 4320 мг в сутки в течение 5-ти дней.

Чтобы лечение было наиболее эффективным, необходимо соблюдать диету, чтобы не употреблять ПАБК вместе с пищей. Пациенту необходимо отказаться от бобовых, помидоров, шпината, морской капусты и моркови.

При несоблюдении дозировки, назначенной врачом и превышении ее, возможно развитие всего списка побочных эффектов. Промывания желудка в этом случае будет недостаточно. При передозировке Ко-Тримоксазолом врачи могут провести очистку крови. Но чаще всего лечение ограничивается приемом 5-15 мг фолината кальция несколько дней для блокирования активных компонентов антибиотика.

Взаимодействие с препаратами

Ко-Тримоксазол Акри и другие разновидности препарата нужно крайне осторожно комбинировать с лекарственными свечами и другими медикаментами. Например, если Колестирамин всего лишь замедлит всасывание активных действующих веществ, а Рифампицин ускорит их выведение, то другие комбинации могут быть опасны для здоровья:

1. Прием мочегонных препаратов одновременно с антибиотиком может спровоцировать тромбоцитопению.
2. Ко-Тримоксазол блокирует фолиевую кислоту. Если при этом принимать барбитураты то эффект усиливается. Аналогичная синергия происходит при лечении Фенитоином.
3. Если дополнительные медикаменты замедляют процесс кроветворения, то их одновременный прием с антибиотиком может привести к миелосупрессии.

В свою очередь, Ко-Тримоксазол увеличивает эффективность Варфарина и Фенитоина, Метотрексата, а также гипогликемических лекарств и антикоагулянтов. Но одновременный прием различных препаратов может привести к перекрестной аллергической реакции и усилению побочных эффектов от приема.

Желательно разделять лечебные курсы, если представляется такая возможность. И ни в коем случае нельзя употреблять алкоголь во время терапии. Его токсическое влияние на печень может просто спровоцировать отказ органа. Учитывая токсичность Ко-Тримоксазола и большой список побочных эффектов, дополнительно травить организм не стоит.

Лекарство из группы антибиотиков, направлено на борьбу с заболеваниями инфекционного происхождения.

Наименование

На латинском препарат называется Co-trimoxazol, МНН не зарегистрировано. Торговое название: Ко Тримоксазол Акри.

Форма выпуска и состав

Согласно перечню РЛС лекарство производится в форме комбинированных препаратов:

1. Мазь для наружного применения содержит 1% активного вещества.
2. Свечи изготавливаются с добавлением кукурузного крахмала, соды, винной кислоты и стеарата магния. Массовая доля основного компонента - 100, 200 или 500 мг. Не существует свечей для детей.
3. Крем для наружного применения изготавливается на водной основе, содержит 1% основного компонента, спирты и синтетические добавки.
4. Раствор для наружного использования на спиртовой основе.
5. Раствор для инъекций.
6. Сироп для детей.

Таблетки

Ко-тримоксазол в форме таблеток содержит комбинацию сульфаметоксазола и триметоприма. 1 таблетка содержит 100 мг активного компонента и вспомогательные вещества: соду, стеарат магния, коллоидный оксид кремния, кукурузный крахмал. Препарат продается в блистерах, упакованных в картонные пачки с маркировкой.

Суспензия

Суспензия подходит для применения в детском возрасте. Продается в темных стеклянных флаконах с мерной ложкой. Емкость может быть объемом 50, 100, 125 мг.

Фармакологическая группа

Сульфаниламид, антибактериальное средство широкого спектра действия.

Механизм действия Ко-Тримоксазола

Активный компонент нарушает синтез фолиевой кислоты, тем самым препятствуя синтезу бактериальных белков и аминокислот. Микроорганизмы не могут размножаться и легко захватываются иммунными клетками организма.

Фармакодинамика

Лекарственное средство Ко-тримоксазол обладает бактерицидной активностью в отношении различных бактерий:

1. Стрептококков, включая гемофильный штамм.
2. Стафилококка золотистого и сапрофитного.
3. Нейссерий, возбудителей гонореи и инфекционного менингита.
4. Холерного вибриона.
5. Возбудителя сибирской язвы.
6. Протея.
7. Клебсиелл.
8. Возбудителей бруцеллеза.
9. Токсоплазмы.
10. Хламидий.
11. Возбудителей туберклеза.
12. Возбудителей проказы.

Фармакокинетика

При пероральном приеме из кишечника усваивается 90% активного вещества. Максимальная концентрация в плазме крови наблюдается в среднем через 2,5 часа. Лекарство активно проникает через плаценту, выделяется с материнским молоком. Проходя через гематоэнцефалический барьер, обнаруживается в мозге и спиномозговой жидкости, в выделениях слизистой половых органов, слюне и мокроте - в меньшем количестве.

Сульфаметоксазол связывается с плазменными белками в количестве 66% от введенной дозы. Первый компонент метаболизируется в печени с образованием неактивных ацетилатов.

Период полувыведения лекарственных соединений составляет 10-12 часов в среднем. У детей первого года - 7 часов. У детей от года до 12 лет период полувыведения минимален и составляет 5 часов. Период выведения увеличивается у пациентов с болезнями почек и в пожилом возрасте.

Антибиотик или нет

Основной активный компонент является бактериостатиком, предотвращающим размножение бактерий, но не является антибиотиком. Для того чтобы увеличить эффективность лечения, в состав таблеток добавлен триметоприм, который является противомикробным средством.

По-быстрому о лекарствах. Ко-тримоксазол

Бисептол | инструкция по применению (таблетки)

От чего помогает Ко-Тримоксазол?

Медикамент назначается в следующих случаях:

1. При заболеваниях дыхательной системы: пневмонии, остром и хроническом бронхите, ангине, скарлатине, воспалении среднего уха и носовых пазух, воспалении неуточненной локализации.
2. При болезнях мочеполовой системы: уретрите, цистите, гонорее у мужчин и женщин, при образовании венеричесикх гранулем, при хламидиозе. Используется для лечения инфекционного простатита. Также назначается при других воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей. Подготовка к операции и послеоперационный период при лечении женских тазовых органов.
3. Для облегчения симптомов кожных заболеваний: акне, гнойничковых поражений, а также для предотвращения раневой инфекции.
4. Системные инфекции: остеомиелит, острый бруцеллез, малярия.
5. Эпидемические инфекции: холера, тиф и паратиф.
6. Для борьбы с патогенными штаммами кишечной палочки.
7. Различные хирургические вмешательства.
8. Хронические воспалительные болезни.

Назначается бактериостатик для купирования острых респираторных заболеваний. В составе комплексной терапии назначается для лечения бактериальных осложнений ВИЧ и СПИДа.

Противопоказания

Ко-тримоксазол не назначается в следующих случаях:

1. Если у пациента в анамнезе хроническая почечная или печеночная недостаточность.
2. Апластическая анемия или вызванная дефицитом витамина B12.
3. Общая лейкопения или снижение количества гранулоцитов в анализе крови.
4. Детский возраст: препарат не назначается для приема внутрь до 3 месяцев, инъекции противопоказаны до 6 лет.
5. Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
6. Детям - повышение уровня билирубина в крови.
7. Период беременности и кормления грудью.

С осторожностью следует использовать препарат при дефиците фолиевой кислоты и пониженном количестве глюкозы в крови. При наличии в анамнезе бронхиальной астмы или нарушений в работе щитовидной железы препарат следует принимать под наблюдением лечащего врача.

Как принимать Ко-Тримоксазол

Таблетки: 1 или 2 приема в сутки. Общее количество препарата - не больше 960 мг. В случае тяжелой инфекции дозу можно увеличить до 1340 мг и разбить на 3 приема. Чтобы не допустить развития кристаллурии, объем приема жидкости внутрь должен составлять не менее 1,5 л. Лечение пожилых людей требует коррекция режима терапии, так как лекарство выводится медленнее.

Для детей первого года жизни доза составляет 120 мг, следует давать лекарство утром и вечером.

Детям 2-6 лет - до 240 мг в сутки двумя приемами. Для детей с 6 лет доза составляет 240-480 мг. Старше 12 лет препарат можно давать во взрослой дозировке.

Для лечения детей предпочтительно применять лекарство в виде суспензии или сиропа. Маленьким детям суспензию желательно развести в молоке или теплой воде.

Для лечения гонореи и венерических заболеваний дозировку можно увеличить до 2880 мг лекарства в сутки.

Длительность курса зависит от болезни, но не может составлять меньше 4-5 дней. При лечении хронических инфекций терапия продолжается до месяца. У больных тифом срок лечения может достигать 3 месяцев. Терапия продолжается несколько дней после исчезновения симптомов.

Лечение малярии требует внутривенного введения максимально возможной дозы лекарства.

До или после еды

Принимать Ко-тримоксазол нужно после приема пищи, запивая небольшим количеством теплой воды. Детям первого года жизни можно развести препарат в молоке и дать во время кормления или можно смешать лекарство с небольшим количеством воды.

Побочные действия и передозировка

Во время лечения могут развиваться побочные эффекты:

1. Со стороны дыхательной системы может развиваться бронхоспазм, в редких случаях образуется инфльтрат в ткани легких.
2. Со стороны нервной системы: мигрени, неврозы, тремор конечностей.
3. Со стороны пищеварительной системы: боль в области желудка, развитие стоматита, глоссита и гастрита. Может развиваться тошнота, диарея, холестатические явления. В редких случаях некроз печени.
4. Со стороны кровеносной системы: анемия, тромбопения, лейкопения, агранулоцитоз.
5. Со стороны выделительной системы: полиурия, кристаллурия, кровь в моче, нарушение функции почек, повышение в крови концентрации мочевины и мочевой кислоты, тубулоинтерстициальные болезни почек, токсическая нефропатия.
6. Со стороны костной и мышечной ткани: боли в мышцах и суставах.
7. Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница и сыпь. Аллергический ринит, светобоязнь. Может развиваться токсический эпидермальный некролиз и ангионевротические отеки. Гипертермия, отек склер, аллергический миокардит.

При внутривенном введении развивается тромбофлебит. По ходу вены могут появляться болезненные образования.

Передозировка

При передозировке Ко-тримоксазолом развиваются следующие симптомы: тошнота, рвота, диарея, боль в животе. Со стороны нервной системы: головная боль, депрессия, апатия, спутанность сознания. Могут возникать галлюцинации или обморочные состояния. При длительной передозировке развивается желтуха, холестаз и гематурия.

Специфического антидота нет. Показано промывание желудка, обильное питье, при необходимости назначается гемодиализ. Для того чтобы защитить костный мозг от воздействия активных компонентов, используются препараты кальция.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Ко-тримоксазол провоцирует головокружение, поэтому не стоит водить машину или управлять сложными устройствами во время лечения.

Особенности применения

При длительном лечении показано соблюдение диеты и обильное питье, чтобы защитить почки. Не рекомендуется в период терапии употреблять капусту, шпинат и бобовые, так как эти продукты создают дополнительную нагрузку на выделительную систему.

Можно ли детям?

Ко-тримоксазол назначается детям, начиная с 3 месяцев, дозировка корректируется врачом согласно возрасту. Требуется наблюдение врача, так как у детей побочные симптомы проявляются чаще.

Лекарственное взаимодействие

Препарат усиливает токсический эффект антибиотиков ряда азитромицина, комбинировать лекарственные средства категорически запрещается. Усиливает действие препаратов, влияющих на свертываемость крови и снижающих уровень глюкозы в крови. Повышается риск возникновения аллергических реакций.

Рифампицин сокращает период полувыведения вспомогательного компонента. Сочетание с диуретическими препаратами приводит к развитию тромбоцитопении и перекрестной кожной аллергии.

Такие средства, как бензокаин и прокаин, снижают интенсивность терапевтического воздействия. Пириметамин в дозировке больше 25 мг в неделю в сочетании с бактериостатиком может провоцировать мегалобластную анемию.

Сочетание с барбитуратами приводит к дефициту фолиевой кислоты. Салициловая кислота и ее препараты усиливают действие.

Совместимость с алкоголем

При лечении бактерицидными средствами запрещено распитие алкогольных напитков, так как в этом случае повышается токсическая нагрузка на организм и снижается иммунитет. Употребление даже малого количества этанола приводит к развитию аллергии и лекарственной резистентности, которая делает дальнейшее лечение невозможным.

Условия отпуска из аптек

Ко-тримоксазол продается по назначению врача.

Продают ли без рецепта

Без рецепта Ко-тримоксазол не отпускается.

Сколько стоит

Цена препарата начинается от 30 рублей.

Сроки и условия хранения

Препарат годен в течение 5 лет с даты изготовления, указанной на упаковке. Следует хранить препарат в сухом месте, защищая от влаги и солнечного света. Лекарство беречь от детей.