Крем овестин для чего применяется. Крем овестин - показания к применению

Эстрогенный препарат

Действующее вещество

Эстриол (estriol)

Форма выпуска, состав и упаковка

◊ Крем вагинальный в виде однородной массы кремообразной консистенции от белого до почти белого цвета, со специфическим запахом.

Вспомогательные вещества: октилдодеканол - 50 мг, цетилпальмитат - 15 мг, глицерол - 120 мг, цетиловый спирт - 36.7 мг, стеариловый спирт - 88.4 мг, полисорбат 60 - 32.4 мг, сорбитана стеарат - 7.6 мг, молочная кислота - 4 мг, дигидрохлорид - 0.1 мг, натрия гидроксид - до pH 4, вода очищенная - до 1000 мг.

15 г - тубы алюминиевые (1) в комплекте с аппликатором - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Препарат Овестин содержит эстриол - аналог естественного женского гормона. Он восполняет дефицит эстрогенов у женщин в постменопаузальном периоде и ослабляет симптомы постменопаузы. Наиболее эффективен эстриол в лечении мочеполовых расстройств. В случае атрофии слизистой оболочки нижних отделов мочеполового тракта эстриол способствует нормализации эпителия мочеполового тракта и способствует восстановлению нормальной микрофлоры и физиологического рН во влагалище. В результате чего он повышает сопротивляемость эпителиальных клеток мочеполового тракта к инфекции и к воспалению, снижая такие жалобы, как болезненность при половом акте, сухость, зуд во влагалище, уменьшает вероятность возникновения вагинальных инфекций и инфекций мочевого тракта, способствует нормализации мочеиспускания и предотвращает недержание мочи.

В отличие от других эстрогенов эстриол обладает коротким периодом действия, поскольку в ядрах клеток эндометрия он удерживается в течение короткого промежутка времени. Предполагается, что одноразовое введение суточной дозы не вызывает пролиферации эндометрия. Поэтому не требуется циклического введения прогестагена и не возникает кровотечений отмены. Кроме того, показано, что эстриол не увеличивает маммографической плотности.

Фармакокинетика

Всасывание

Интравагинальное введение эстриола обеспечивает оптимальную биодоступность в месте действия. Эстриол также всасывается и попадает в общий кровоток, что проявляется быстрым увеличением концентрации несвязанного эстриола в . C max в плазме наблюдается через 1-2 ч после введения.

После вагинального применения 0.5 мг эстриола максимальная концентрация С mах составляет приблизительно 100 пг/мл, минимальная концентрация С min - примерно 25 пг/мл, а средняя концентрация С ср - примерно 70 пг/мл. После 3 недель ежедневной аппликации 0.5 мг вагинального эстриола величина С ср уменьшилась до 40 пг/мл.

Распределение

В плазме почти весь (90%) эстриол связан с и в отличие от других эстрогенов практически не связан с глобулином, связывающим половые гормоны.

Метаболизм и выведение

Метаболизм эстриола заключается в основном в переходе в конъюгированное и неконъюгированное состояние при кишечно-печеночной циркуляции.

Эстриол, будучи конечным продуктом метаболизма, в основном выводится с мочой в связанном виде. Только небольшая часть (± 2%) выводится с калом в основном в виде несвязанного эстриола. Т 1/2 составляет примерно 6-9 ч.

Показания

— заместительная гормональная терапия (ЗГТ) для лечения атрофии слизистой оболочки нижних отделов мочеполового тракта, связанной с эстрогенной недостаточностью у женщин в постменопаузе;

— пред- и послеоперационное лечение женщин в постменопаузальном периоде при хирургических вмешательствах влагалищным доступом;

— как вспомогательное средство диагностики при получении атрофической картины цервикального мазка.

Противопоказания

— установленный, имеющийся в анамнезе или подозреваемый рак молочной железы;

— диагностированные эстрогенозависимые опухоли или подозрение на них (например, рак эндометрия);

— кровотечение из влагалища неясной этиологии;

— нелеченная гиперплазия эндометрия;

— наличие венозных тромбозов в настоящее время и в анамнезе (тромбоз глубоких вен, легочная тромбоэмболия);

— подтвержденные тромбофилии (например, дефицит протеина С, протеина S или антитромбина (см. раздел "Особые указания"));

— тромбозы (венозные и артериальные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в т.ч. тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт), цереброваскулярные нарушения; состояния, предшествующие тромбозу (в т.ч. транзиторные ишемические атаки, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе;

— заболевание печени в острой стадии или заболевание печени в анамнезе, после которого показатели функции печени не вернулись к норме;

— порфирия;

— установленная повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из вспомогательных веществ препарата.

С осторожностью

С осторожностью (под тщательным наблюдением врача) препарат Овестин следует применять, если присутствуют любые из нижеперечисленных заболеваний или состояний, или эти заболевания или состояния отмечались ранее и/или ухудшались во время предшествующих беременностей или проводимого ранее гормонального лечения (т.к. они могут рецидивировать или ухудшиться во время лечения препаратом Овестин):

Лейомиома (фибромы матки) или эндометриоз;

Факторы риска тромбоэмболий (см. раздел "Особые указания");

Факторы риска эстрогенозависимых опухолей, например, 1-я степень наследственности для рака молочной железы;

Артериальная гипертензия;

Доброкачественные опухоли печени (например, аденома печени);

Сахарный диабет с диабетической ангиопатией или без нее;

Желчнокаменная болезнь;

Желтуха (в т.ч. в анамнезе во время предшествующей беременности);

Печеночная недостаточность;

Мигрень или (тяжелая) головная боль;

Системная красная волчанка;

Гиперплазия эндометрия в анамнезе (см. раздел "Особые указания");

Эпилепсия;

Бронхиальная астма;

Отосклероз;

Семейная гиперлипопротеинемия;

Панкреатит.

Дозировка

Овестин крем следует вводить во влагалище с помощью калиброванного аппликатора на ночь перед сном.

1 аппликация (аппликатор, заполненный до кольцевой отметки) содержит 0.5 г крема, что соответствует 0.5 мг эстриола.

При лечении атрофии слизистой оболочки нижних отделов мочеполового тракта - 1 аппликация/сут в течение первых недель (максимум 4 недель) с последующим постепенным снижением дозы, основываясь на облегчении симптомов, до достижения поддерживающей дозы (т.е. 1 введение 2 раза в неделю).

При пред- и послеоперационной терапии женщин в постменопаузальном периоде при хирургических вмешательствах влагалищным доступом - 1 аппликация/сут в течение 2 недель перед операцией; 1 аппликация 2 раза в неделю в течение 2 недель после операции.

С диагностической целью при неясных результатах цитологического исследования шейки матки - 1 аппликация через день в течение недели перед взятием следующего мазка.

При пропуске дозы пропущенную дозу необходимо ввести в тот же день, как только больная вспомнит об этом (доза не должна вводиться 2 раза/сут). В дальнейшем аппликации проводят в соответствии с обычной схемой дозирования.

При начале или при продолжении лечения климактерических симптомов необходимо применять наименьшую эффективную дозу в течение наиболее короткого периода времени.

У женщин, не получающих ЗГТ, или женщин, которые переводятся с непрерывного приема перорального комбинированного препарата для ЗГТ, лечение препаратом Овестин можно начинать в любой день. Женщины, которые переходят с циклического режима приема препаратов для ЗГТ, должны начинать лечение кремом Овестин через 1 неделю после отмены препаратов ЗГТ.

Инструкция по применению для пациентов

1. Крем вводят во влагалище на ночь перед сном.

2. Снимают колпачок с тубы, переворачивают колпачок и используют острый стержень для вскрытия тубы.

3. Наворачивают аппликатор на тубу.

4. Сжимают тубу для заполнения аппликатора кремом до тех пор, пока не остановится поршень.

5. Отворачивают аппликатор с тубы и закрывают тубу колпачком.

6. В положении "лежа" вводят крем, конец аппликатора вводят глубоко во влагалище и медленно надавливают на поршень до упора, вводя крем.

После введения препарата из цилиндра вынимают поршень и промывают цилиндр и поршень теплой водой с мылом. Не следует применять детергенты. После этого цилиндр и поршень обильно ополаскивают чистой водой.

Не следует опускать аппликатор в горячую или кипящую воду.

Побочные действия

Как и в случае применения любого другого препарата, который наносится на поверхность слизистых оболочек, крем Овестин может иногда вызывать местное раздражение или зуд.

Иногда может отмечаться чувствительность, напряженность, болезненность, увеличение размеров молочных желез. Эти нежелательные реакции обычно бывают непродолжительными и проходящими, но в тоже время могут свидетельствовать о применении слишком высокой дозы.

Также отмечаются ациклические кровянистые выделения, прорывные кровотечения, метроррагия.

Сообщается о других нежелательных реакциях, возникших на фоне монотерапии эстрогенами или комбинированной терапии эстрогенами и прогестагенами.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: желчнокаменная болезнь.

Доброкачественные, злокачественные и неуточненные новообразования (включая кисты и полипы): доброкачественные и злокачественные эстрогенозависимые неоплазии, в т.ч. рак эндометрия (дополнительную информацию см. в разделах "Противопоказания" и "Особые указания").

Нарушения психики: деменция при начале ЗГТ в непрерывном режиме после 65 лет (см. раздел "Особые указания").

Со стороны половых органов и молочной железы: повышение либидо.

Со стороны кожи и подкожных тканей: хлоазма, многоформная эритема, узловатая эритема, геморрагическая пурпура.

Существуют данные о развитии риска рака молочной железы, рака яичников, риска венозной тромбоэмболии, риска ИБС, риска ишемического инсульта (подробная информация представлена в разделе "Особые указания").

Передозировка

Острая токсичность эстриола у животных очень низкая. Передозировка препаратом Овестин при вагинальном введении маловероятна. Однако в случае попадания больших количеств препарата в ЖКТ может развиться тошнота, рвота и прекращение кровотечений у женщин.

Лечение: специфического антидота нет. При необходимости следует проводить симптоматическое лечение.

Лекарственное взаимодействие

В клинической практике не отмечено взаимодействия между препаратом Овестин и другими лекарственными средствами.

Метаболизм эстрогенов может усиливаться при их применении в сочетании с соединениями, которые индуцируют ферменты, участвующие в метаболизме лекарственных средств, в особенности, изоферменты цитохрома Р450, например, такие как противосудорожные средства (например, фенитоин, карбамазепин) и противомикробные средства (например, рифампицин, рифабутин, невирапин, эфавиренз).

Ритонавир и нелфинавир проявляют индуцирующие свойства при применении в сочетании со стероидными гормонами.

Растительные препараты, содержащие зверобой (Hypericum perforatum), могут индуцировать метаболизм эстрогенов.

Повышенный метаболизм эстрогенов может привести к снижению их клинического эффекта.

Эстриол усиливает действие гиполипидемических лекарственных средств; ослабляет эффекты мужских половых гормонов, антидепрессантов, диуретических, гипотензивных, гипогликемических лекарственных средств.

Лекарственные средства для общей анестезии, наркотические анальгетики, анксиолитики, некоторые гипотензивные лекарственные средства, этанол снижают эффективность препарата.

И препараты щитовидной железы усиливают действия эстриола.

Особые указания

Для лечения климактерических симптомов ЗГТ необходимо начинать только в отношении симптомов, которые неблагоприятно влияют на качество жизни. Во всех случаях, необходимо не менее одного раза в год проводить тщательную оценку риска и пользы лечения и ЗГТ следует продолжать только в течение времени, пока польза превышает риск.

Существуют ограниченные доказательства развития риска ЗГТ при лечении преждевременной менопаузы. Ввиду низкого абсолютного риска у более молодых женщин соотношение польза-риск у них благоприятнее, чем у более пожилых.

Медицинское обследование/наблюдение

Перед началом или возобновлением ЗГТ необходимо установить подробный индивидуальный и семейный анамнез. Исходя из анамнеза, противопоказаний и предупреждений по применению препарата, необходимо провести клиническое обследование, включая обследование органов малого таза и молочных желез. Во время лечения рекомендуется проводить периодические медицинские осмотры, частота и характер которых индивидуальны, но не реже 1 раза в год. Женщины должны быть информированы о необходимости сообщения врачу об изменениях в молочных железах. Исследования, включая соответствующие методы визуализации, например, маммографию, необходимо проводить в соответствии с принятыми в настоящее время стандартами обследования и в зависимости от каждого конкретного случая.

Причины для немедленной отмены терапии

Терапию следует прекратить в случае выявления противопоказания и/или при возникновении следующих состояний:

Желтуха и/или ухудшение функции печени;

Значительное повышение АД;

Возобновление головной боли по типу мигрени;

Беременность.

Гиперплазия эндометрия и карцинома

Для предупреждения стимуляции эндометрия суточная доза препарата не должна превышать 1 аппликации (0.5 мг эстриола). Не следует применять эту максимальную дозу более 4 недель. Кроме того, в одном эпидемиологическом исследовании было выявлено, что длительный прием эстриола в низких дозах, применяемого перорально, но не интравагинально, может повышать риск рака эндометрия. Риск возрастает по мере увеличения продолжительности лечения и возвращается к исходным значениям через год после отмены препарата. В основном повышается риск малоинвазивных и высокодифференцированных опухолей. Вагинальные кровотечения во всех случаях требуют обследования. Пациентка должна быть информирована о необходимости связаться с лечащим врачом в случае начала вагинального кровотечения.

Рак молочной железы

Заместительная гормональная терапия может увеличивать маммографическую плотность. Это может усложнять радиологическое обнаружение рака молочной железы. Клинические исследования показали, что вероятность увеличения маммографической плотности ниже у женщин, получающих лечение эстриолом, чем у женщин, получающих лечение другими эстрогенами.

Обобщенные доказательства свидетельствуют об увеличенном риске рака молочной железы у женщин, получающих комбинированную терапию эстрогенами и прогестагенами и, возможно, монотерапию эстрогенами.

У женщин, получающих комбинированную терапию эстрогенами и прогестагенами более 5 лет, отмечено увеличение риска рака молочной железы в 2 раза.

При монотерапии эстрогенами увеличение риска существенно ниже, чем при их сочетании с прогестагенами.

Уровень риска зависит от длительности ЗГТ.

В отношении препарата Овестин подобный риск не известен. В недавно проведенном популяционном исследовании случай-контроль с участием 3345 женщин с инвазивным раком молочной железы и 3454 женщин в контрольной группе показано, что применение эстриола, в отличие от других эстрогенов, не было связано с повышенным риском развития рака молочной железы. В этой связи важно, чтобы риск развития рака молочной железы был обсужден с пациенткой и соотнесен с известной пользой ЗГТ.

Рак яичников

Рак яичников развивается значительно реже, чем рак молочной железы. Длительная монотерапия эстрогенами (по крайней мере 5-10 лет) была сопряжена с небольшим увеличением риска рака яичников. Результаты некоторых исследований свидетельствуют о том, что комбинированная ЗГТ может повышать риск рака яичников сходным образом либо незначительно. Неизвестно, отличается ли риск при длительном приеме низкоактивных эстрогенов (таких, как Овестин) от такового при монотерапии другими эстрогенами.

Венозные тромбоэмболии

ЗГТ связана с увеличением риска развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ), т.е. тромбоза глубоких вен или эмболии легочной артерии, в 1.3-3 раза. Вероятность развития ВТЭ выше в течение первого года применения ЗГТ, чем в более поздние сроки. В отношении препарата Овестин подобный риск не известен.

У пациенток с подтвержденной тромбофилией риск ВТЭ высокий, а ЗГТ может дополнительно его увеличивать. В связи с этим таким женщинам ЗГТ противопоказана (см. раздел "Противопоказания").

Обычно признанными факторами риска ВТЭ является прием эстрогенов, пожилой возраст, обширные хирургические вмешательства, длительная иммобилизация, ожирение (ИМТ >30 кг/м 2), беременность/послеродовый период, системная красная волчанка и рак. Не существует единого мнения относительно возможной роли варикозного расширения вен в развитии ВТЭ. После любого хирургического вмешательства необходимо проводить профилактику ВТЭ. Если длительная иммобилизация связана с плановой операцией, необходимо временно отменить ЗГТ за 4-6 недель до операции. Лечение следует возобновить после того, как женщина начнет ходить.

В отношении женщин, которые уже получают лечение антикоагулянтами, требуется тщательное рассмотрение соотношения польза-риск ЗГТ.

Если препарат Овестин назначен в качестве пред- и послеоперационного лечения, следует рассмотреть вопрос о профилактике тромбозов.

При отсутствии ВТЭ в анамнезе, но при наличии тромбоза в молодом возрасте у ближайших родственников пациентки ей можно предложить провести скрининговое обследование, предварительно обсудив все его ограничения (скрининг позволяет выявить только ряд тромбофилических нарушений). При выявлении тромбофилического дефекта, не соответствующего заболеванию у родственников, либо при обнаружении "тяжелого" дефекта (например, дефицита антитромбина, протеина S или протеина С либо сочетания этих дефектов) ЗГТ противопоказана.

Если после начала лечения препаратом Овестин развивается ВТЭ, то лечение необходимо прекратить. Пациентки должны быть информированы о необходимости немедленного обращения к врачу, если они почувствуют возможные признаки тромбоэмболии (например, болезненный отёк ноги, внезапная боль в груди, одышка).

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

В рандомизированных контролируемых исследованиях не получено результатов, которые свидетельствовали бы о том, что комбинированная терапия эстрогенами и прогестагенами и монотерапия эстрогенами могут предупреждать развитие инфаркта миокарда у женщин с ИБС и без нее.

Монотерапия эстрогенами:

По данным рандомизированных контролируемых исследований у женщин с удаленной маткой риск ИБС при монотерапии эстрогенами не увеличивается.

Риск ИБС несколько увеличивается при комбинированной ЗГТ эстрогенами и прогестагенами у пациенток старше 60 лет.

Ишемический инсульт

Комбинированная терапия эстрогенами и прогестагенами и монотерапия эстрогенами сопряжены с увеличением риска ишемического инсульта в 1.5 раза. Относительный риск с возрастом и со временем после наступления менопаузы не меняется. Однако исходный риск инсульта в большой степени зависит от возраста, и общий риск инсульта на фоне ЗГТ с возрастом увеличивается. Риск геморрагического инсульта при ЗГТ не увеличивается.

Другие состояния

Эстрогены могут вызывать задержку жидкости, поэтому пациентки с нарушением функции почек и сердечно-сосудистой недостаточностью должны находиться под тщательным контролем.

Эстриол является слабым антагонистом гонадотропина и не оказывает других значимых влияний на эндокринную систему.

Когнитивная функция на фоне ЗГТ не улучшается. Получено свидетельство о повышенном риске развития деменции у женщин, начавших применять комбинированную терапию или монотерапию в непрерывном режиме после 65 лет.

В состав препарата входят цетиловый спирт и стеариловый спирт, которые могут вызывать местные кожные реакции (например, контактный дерматит).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Влияния препарата Овестин на концентрацию и внимание не отмечено.

Беременность и лактация

Препарат Овестин противопоказан при беременности. В случае возникновения беременности во время терапии препаратом Овестин, лечение необходимо немедленно отменить. Результаты большинства эпидемиологических исследований, проведенных к настоящему времени относительно непреднамеренного воздействия эстрогенов на плод, свидетельствуют об отсутствии тератогенных или фетотоксических эффектов.

При нарушениях функции почек

Эстрогены могут вызывать задержку жидкости, поэтому пациентки с нарушением функции почек должны находиться под тщательным контролем.

Овестин назначается женщинам в период климакса. Его очень удобно применять, а эффект наступает довольно быстро.

Овестин и его действие

Овестин - препарат в форме вагинальных свечей (суппозиториев). Овестин относится к гормональным эстрогенным препаратам, кроме указанной формы производится в виде вагинального крема, таблеток. Сколько стоит средство? Цена за упаковку из 15 суппозиториев - 1160 рублей. Препарат производится во Франции и Нидерландах компанией «Аспен Хэлс». Свечи имеют форму торпеды, белый или кремовый цвет, однородные по структуре.

В составе лекарства присутствует микронизированный эстриол в количестве 500 мг.

В качестве вспомогательного компонента в свечах находится витепсол S58. Овестин широко применяется в гинекологии, эстриол - аналог естественного женского гормона эстриола из группы эстрогенов. Использование лекарства целесообразно для восполнения нехватки эстрогена у женщин. Чаще всего такое состояние возникает при менопаузе, в постменопаузе, когда наблюдается атрофия слизистой оболочки вагинального тракта.

Эстриол оказывает такие действия:

Применение Овестина эффективно против разных расстройств работы мочевыделительной системы. Также после начала лечения прекращаются сухость, боли во влагалище во время секса. Явления недержания мочи уменьшаются, наблюдается нормальное мочеиспускание.

Действие эстриола короткое, этим он лучше ряда прочих эстрогенов. В клетках эндометрия он задерживается ненадолго, что предотвращает пролиферацию ткани. Это снижает риск возобновления менструальноподобных кровотечений и не требует применения прогестагена. Овестин не вызывает изменения плотности молочных желез.

Основные показания и противопоказания

Показанием является необходимость в ЗГТ - заместительной гормональной терапии. Овестин применяется против атрофических процессов в мочеполовой системе, которая обусловлена дефицитом эстрогенов. Важными показаниями к применению свечей Овестин являются:

Лекарственное средство назначают также для диагностирования опухолевых процессов. Это требуется после выполнения анализа на онкоцитологию, результаты которого оказались сомнительными.

Овестин строго противопоказан при раке молочных желез или при подозрении на это заболевание.

Любые гормонозависимые опухоли половой системы (матки, шейки матки, яичников, придатков) также служат запретом к терапии эстрогенами. Последние вызывают их более быстрое прогрессирование. Другие противопоказания таковы:

Осторожно осуществляют местную терапию эстриолом, если ранее проводимая терапия вызывала ухудшение состояния женщины. Нельзя применять препарат во время беременности и при нормальном уровне гормонов в организме.

Возможны ли побочные действия?

Среди побочных действий чаще наблюдаются местные реакции - такие, как зуд, раздражение, другие подобные явления. Незначительные по силе симптомы не требуют отмены лекарства. В редких случаях наблюдаются симптомы со стороны молочных желез. К ним относятся:

Обычно такие признаки проходят сами, не являются длительными. Но оповестить врача об изменениях со стороны груди требуется обязательно. Они могут означать применение высокой дозы эстриола, которую надо снизить.

В тяжелых случаях побочным действием может стать сильное кровотечение из влагалища.

Скудные кровянистые выделения наблюдаются чаще, они требуют коррекции дозировки эстриола. В единичных случаях (в основном, при применении без учета противопоказаний) регистрировались инсульт и инфаркт, рак эндометрия и груди, тромбоэмболия, деменция, кожные патологии.

Инструкция к препарату

Свечи ставят перед сном во влагалище. Обычно в сутки назначают по 1 суппозиторию, что в первые дни быстро снижает явления атрофии в мочеполовом тракте. Длительность терапии в такой дозировке составляет 1-2 недели или больше (до 4 недель), затем дозу постепенно снижают. Как правило, уменьшение дозировки требуется при снижении симптоматики заболевания. Затем требуется применение поддерживающей дозы - 1-2 суппозитория в неделю или реже.

Особенности дозирования Овестина в иных случаях приведено ниже:

В отношении Овестина важно всегда выбирать наименьшую из возможных дозировок, при этом длительность терапии также не должна быть слишком длинной. При переводе с таблеток Овестин на свечи терапию можно начинать в любой день. Если проводится прием циклической заместительной терапии, лечение Овестином начинают через неделю с окончания приема таблеток.

Аналоги и иные сведения

Среди аналогов можно назвать ряд препаратов местного действия, включающих эстрогены, большинство дешевле Овестина:

Перед началом терапии женщина должна пройти полное обследование и исключить онкологические процессы. Также важно описать врачу семейные случаи рака эндометрия или молочной железы. Производить осмотры в период терапии следует 1-2 раза в год, в том числе - делать маммографию. Сразу прекратить лечение требуется при появлении желтухи и болей в области печени, головных болей и роста давления. При подозрении на беременность также следует срочно отказаться от терапии (такое может наблюдаться у женщин в предменопаузе).

Перед использованием препарата ОВЕСТИН вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

Клинико-фармакологическая группа

15.046 (Эстрогенный препарат)

Форма выпуска, состав и упаковка

Крем вагинальный в виде однородной массы от белого до почти белого цвета, со специфическим запахом.

Вспомогательные вещества: октилдодеканол, цетилпальмитат, глицерол, цетиловый спирт, стеариловый спирт, полисорбат, сорбитана стеарат, молочная кислота, хлоргексидина дигидрохлорид, натрия гидроксид, вода очищенная.

15 г - тубы алюминиевые (1) в комплекте с аппликатором - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Эстрогенный препарат. Аналог естественного женского гормона. Восполняет дефицит эстрогенов у женщин в постменопаузном периоде и ослабляет симптомы постменопаузы. Наиболее эффективен при лечении мочеполовых расстройств. При атрофии слизистой оболочки нижних отделов мочеполовых путей эстриол способствует нормализации эпителия мочеполового тракта и способствует восстановлению нормальной микрофлоры и физиологического рН во влагалище. Повышает сопротивляемость эпителиальных клеток мочеполового тракта к инфекциям и воспалению, снижая такие жалобы как болезненность при половом акте, сухость, зуд во влагалище, уменьшает вероятность возникновения вагинальных инфекций и инфекций мочевыводящих путей, способствует нормализации мочеиспускания, предотвращает недержание мочи.

В отличие от других эстрогенов, эстриол обладает коротким периодом действия, поскольку в ядрах клеток эндометрия он удерживается в течение короткого промежутка времени. Предполагается, что одноразовое введение суточной дозы не вызывает пролиферации эндометрия. Поэтому не требуется циклического введения прогестагена и не возникает кровотечений отмены. Кроме того, показано, что эстриол не увеличивает маммографической плотности.

Фармакокинетика

Всасывание

При применении препарата внутрь, а также местно эстриол быстро и почти полностью абсорбируется.

Сmax эстриола в плазме достигается через 1-2 ч после интравагинального применения.

Распределение

В плазме почти весь (90%) эстриол связан с альбумином и в отличие от других эстрогенов практически не связан с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ).

Выведение

Выведение эстриола (в связанной форме) осуществляется, главным образом, почками; около 2% выводится через кишечник в неизмененном виде. Выведение метаболитов с мочой начинается уже через несколько часов после применения препарата и продолжается 18 ч.

ОВЕСТИН: ДОЗИРОВКА

Крем следует вводить во влагалище с помощью калиброванного аппликатора на ночь (перед сном).

1 аппликация (аппликатор, заполненный до кольцевой отметки) содержит 500 мг крема, что соответствует 500 мкг эстриола.

При лечении атрофии слизистой оболочки нижних отделов мочеполового тракта - 1 аппликация/сут в течение первых недель (максимум 4 недель) с последующим постепенным снижением дозы, основываясь на облегчении симптомов, до достижения поддерживающей дозы (т.е. 1 аппликация 2 раза в неделю).

При пред- и послеоперационной терапии женщин в постменопаузном периоде, при хирургических вмешательствах влагалищным доступом - 1 аппликация/сут в течение 2 недель перед операцией; 1 аппликация 2 раза в неделю в течение 2 недель после операции.

С диагностической целью при неясных результатах цитологического исследования шейки матки - 1 аппликация через день в течение недели перед взятием следующего мазка.

В начале или при продолжении лечения постменопаузных симптомов необходимо применять наименьшую эффективную дозу в течение наиболее короткого промежутка времени.

У женщин, не получающих ЗГТ, или женщин, которые переводятся с непрерывного приема перорального комбинированного препарата для ЗГТ, лечение Овестином можно начинать в любой день. Женщины, которые переходят с циклического режима приема препаратов для ЗГТ, должны начинать лечение кремом Овестин® через 1 неделю после отмены препаратов ЗГТ.

Инструкция по применению для пациентов

1. Крем вводят во влагалище на ночь (перед сном).

2. Снимают колпачок с тубы, переворачивают колпачок и используют острый стержень для вскрытия тубы.

3. Наворачивают аппликатор на тубу.

4. Сжимают тубу для заполнения аппликатора кремом до тех пор, пока не остановится поршень.

5. Отворачивают аппликатор с тубы и закрывают тубу колпачком.

6. В положении лежа, конец аппликатора вводят глубоко во влагалище и медленно надавливают на поршень до упора, вводя крем.

Не следует опускать аппликатор в горячую или кипящую воду.

Передозировка

Острая токсичность эстриола у животных очень низкая. Передозировка препаратом Овестин® при вагинальном введении маловероятна. Однако в случае попадания больших количеств препарата в ЖКТ может развиться тошнота, рвота и прекращение кровотечений у женщин.

Лечение: специфического антидота нет. При необходимости следует проводить симптоматическое лечение.

Лекарственное взаимодействие

В клинической практике не отмечено взаимодействия между препаратом Овестин® и другими лекарственными средствами.

Метаболизм эстрогенов может усиливаться при их применении в сочетании с соединениями, которые индуцируют ферменты, участвующие в метаболизме лекарственных средств, в особенности, изоферменты цитохрома Р450, например, такие как противосудорожные средства (например, фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин) и противомикробные средства (например, рифампицин, рифабутин, эфавиренз).

Растительные препараты, содержащие зверобой (Hypericum perforatum), могут индуцировать метаболизм эстрогенов.

Повышенный метаболизм эстрогенов может привести к снижению их клинического эффекта.

Эстриол усиливает действие гиполипидемических лекарственных средств.

Ослабляет эффекты мужских половых гормонов, антикоагулянтов, антидепрессантов, диуретических, гипотензивных, гипогликемических лекарственных средств.

Лекарственные средства для общей анестезии, опиоидные анальгетики, анксиолитики, некоторые гипотензивные лекарственные средства, этанол снижают эффективность препарата.

Фолиевая кислота и препараты щитовидной железы усиливают действия эстриола.

Беременность и лактация

Препарат Овестин® противопоказан при беременности. В случае возникновения беременности во время терапии препаратом Овестин®, лечение необходимо немедленно отменить.

Результаты большинства эпидемиологических исследований, проведенных к настоящему времени относительно непреднамеренного воздействия эстрогенов на плод, свидетельствуют об отсутствии тератогенных или фетотоксических эффектов.

ОВЕСТИН: ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Как и в случае применения любого другого препарата, который наносится на поверхность слизистых оболочек, крем Овестин® может иногда вызывать местное раздражение или зуд.

Иногда может отмечаться чувствительность, напряженность, болезненность, увеличение размеров молочных желез. Эти нежелательные реакции обычно бывают непродолжительными и проходящими, но в тоже время могут свидетельствовать о применении слишком высокой дозы.

Также отмечаются ациклические кровянистые выделения, прорывные кровотечения, метроррагия.

При ЗГТ с использованием эстроген-прогестаген-содержащих препаратов наблюдались так же следующие побочные эффекты, связь которых с использованием Овестина не доказана:

доброкачественные и злокачественные эстрогенозависимые неоплазии (рак эндометрия и молочных желез);
венозная тромбоэмболия (тромбоз глубоких вен ног или таза,
эмболия сосудов легких) чаще возникает при применении ЗГТ,
чем при отсутствии терапии;
инфаркт миокарда,
инсульт;
желчнокаменная болезнь;
кожные и подкожные заболевания (хлоазма,
многоформная эритема,
узловатая эритема,
геморрагическая пурпура);
деменция;
повышение либидо.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре от 2° до 30°C; не замораживать. Срок годности - 3 года.

Показания

заместительная гормональная терапия (ЗГТ) для лечения атрофии слизистой оболочки нижних отделов мочеполового тракта,
связанной с эстрогенной недостаточностью;
пред- и послеоперационное лечение женщин в постменопаузном периоде при операциях влагалищным доступом;
с диагностической целью при неясных результатах цитологического исследования шейки матки (подозрение на опухолевый процесс) на фоне атрофических изменений.

Противопоказания

установленный,
имеющийся в анамнезе или подозреваемый рак молочных желез;
диагностированные эстрогенозависимые опухоли или подозрение на них (например,
рак эндометрия);
кровотечение из влагалища неясной этиологии;
нелеченная гиперплазия эндометрия;
наличие венозных тромбозов в настоящее время и в анамнезе;
активное или недавно перенесенное тромбоэмболическое заболевание артерий (например,
стенокардия,
инфаркт миокарда);
заболевание печени в острой стадии или заболевание печени в анамнезе,
после которого показатели функции печени не вернулись к норме;
порфирия;
установленная повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из вспомогательных веществ препарата.

С осторожностью

Если присутствует любое из следующих состояний или такое состояние отмечалось ранее и/или ухудшалось во время предшествующих беременностей или проводимого ранее гормонального лечения, то такая пациентка должна находиться под непосредственным наблюдением врача. Необходимо учитывать, что эти состояния могут рецидивировать или ухудшиться во время лечения препаратом Овестин®, в особенности, если присутствуют:

лейомиома (фибромы матки) или эндометриоз;
перенесенные тромбоэмболические нарушения или имеющиеся факторы риска таких нарушений;
факторы риска эстрогенозависимых опухолей,
например,
1-я степень наследственности для рака молочных желез;
артериальная гипертензия;
доброкачественные опухоли печени (например,
аденома печени);
сахарный диабет с наличием или отсутствием сосудистого компонента;
желчнокаменная болезнь;
желтуха (в т.ч.
в анамнезе во время предшествующей беременности);
печеночная недостаточность;
мигрень или тяжелая головная боль;
системная красная волчанка;
гиперплазия эндометрия в анамнезе;
эпилепсия;
астма;
отосклероз;
семейная гиперлипопротеинемия;
панкреатит.

Особые указания

Для лечения постменопаузных симптомов, ЗГТ необходимо начинать только в отношении симптомов, которые неблагоприятно влияют на качество жизни. Во всех случаях, необходимо не менее 1 раза в год проводить тщательную оценку риска и пользы лечения. ЗГТ следует продолжать только в течение периода времени, когда польза превышает риск.

Медицинское обследование/наблюдение

Перед началом или возобновлением ЗГТ необходимо установить подробный индивидуальный и семейный анамнез. Исходя из анамнеза, противопоказаний и предупреждений по применению препарата, необходимо провести клиническое обследование, включая обследование органов малого таза и молочных желез. Во время лечения рекомендуется проводить периодические медицинские осмотры, частота и характер которых индивидуальны, но не реже 1 раза в год. Женщины должны быть информированы о необходимости сообщения врачу об изменениях в молочных железах. Исследования, включая маммографию, необходимо проводить в соответствии с общепринятыми стандартами обследования.

желтуха и/или ухудшение функции печени;
значительное повышение АД;
возобновление головной боли по типу мигрени;
беременность.

Гиперплазия эндометрия

Для предупреждения стимуляции эндометрия суточная доза не должна превышать 1 аппликацию (500 мкг эстриола). Не следует применять эту максимальную дозу в течение более 4 недель.

Рак молочных желез

На основании результатов рандомизированного, плацебо-контролируемого исследования по программе Инициатива женского здоровья (WHI) и эпидемиологических исследований, включавших Исследование Миллиона Женщин (MWS), сообщалось о повышенном риске рака молочных желез у женщин, принимавших эстрогены, эстроген-прогестаген-содержащие комбинации или тиболон для ЗГТ в течение нескольких лет. Для всей ЗГТ повышенный риск становится заметным после нескольких лет применения и увеличивается с длительностью приема, но возвращается к исходному уровню через несколько (максимум 5) лет после прекращения лечения.

В исследовании MWS относительный риск возникновения рака молочных желез при применении конъюгированных лошадиных эстрогенов (СЕЕ) или эстрадиола (Е2) был выше, когда добавляли прогестаген как при циклическом, так и при непрерывном приеме, независимо от типа прогестагена. Не получено подтверждения об изменении степени риска при различных способах введения.

В WHI исследовании применение комбинированного препарата конъюгированного лошадиного эстрогена и медроксипрогестерона ацетата (СЕЕ + МРА) при непрерывном приеме связывалось с возникновением раковых опухолей молочных желез, которые были несколько больше по размеру и более часто имели метастазы в локальных лимфатических узлах по сравнению с плацебо.

В отношении Овестина подобный риск не известен. В недавно проведенном популяционном исследовании случай-контроль с участием 3345 женщин с инвазивным раком молочной железы и 3454 женщин в контрольной группе было показано, что применение эстриола в отличие от других эстрогенов не связывалось с повышением риска развития рака молочной железы. В этой связи важно, чтобы пациентка была осведомлена о риске развития рака молочной железы в соотношении с известной пользой ЗГТ.

Венозные тромбоэмболии

ЗГТ связана с более высоким относительным риском развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ), т.е. тромбоза глубоких вен или эмболии легких. В одном рандомизированном контролируемом исследовании и в эпидемиологических исследованиях было установлено, что степень риска для женщин, получающих ЗГТ в 2-3 раза выше, чем для пациенток, не получавших такого лечения. Установлено, что для женщин, не использующих ЗГТ, число случаев ВТЭ, которые могут произойти в течение 5-летнего периода, составляет около 3 случаев на каждую 1000 женщин в возрасте 50-59 лет и 8 случаев на каждую 1000 женщин в возрасте 60-69 лет. У здоровых женщин, применяющих ЗГТ в течение 5 лет, число дополнительных случаев ВТЭ в течение 5-летнего периода должно составить 2-6 случаев (в среднем 4) на каждую 1000 женщин в возрасте 50-59 лет и 5-15 случаев (в среднем 9) на каждую 1000 женщин в возрасте 60-69 лет. ВТЭ наиболее вероятно в течение первого года ЗГТ, чем в более поздние сроки. В отношении Овестина подобный риск неизвестен.

Обычно общепризнанными факторами риска ВТЭ является соответствующий индивидуальный или семейный анамнез, ожирение высокой степени (ИМТ>30 кг/м2) и системная красная волчанка. Не существует единого мнения относительно роли варикозного расширения вен в развитии ВТЭ.

Больные с ВТЭ в анамнезе или с установленными тромбоэмболическими состояниями имеют повышенный риск ВТЭ. ЗГТ может увеличить этот риск. Для того, чтобы исключить предрасположенность к образованию тромбов, необходим тщательный сбор индивидуального и семейного анамнеза в отношении тромбоэмболии или повторяющегося спонтанного выкидыша. До тех пор пока не будет проведена тщательная оценка тромбоэмболических факторов, не следует начинать лечение антикоагулянтами или проводить ЗГТ. В отношении женщин, которые уже получают лечение антикоагулянтами, требуется тщательное рассмотрение соотношения польза/риск ЗГТ.

Риск ВТЭ может увеличиваться при длительной иммобилизации больной, обширной травме, большом объеме хирургического вмешательства. После хирургической операции необходимо уделять особое внимание профилактическим мероприятиям для предупреждения ВТЭ. В тех случаях, когда продолжительная иммобилизация неизбежна после факультативной операции, в особенности, после абдоминальной хирургической операции или ортопедической операции на нижних конечностях, по возможности, необходимо предусмотреть временное прекращение ЗГТ за 4-6 недель до проведения операции. Если препарат Овестин® применяется по показанию «пред- и послеоперационное лечение женщин в постменопаузном периоде при операциях влагалищным доступом» необходимо предусмотреть профилактическое лечение для предупреждения тромбозов.

Если после начала лечения препаратом Овестин® развивается ВТЭ, то лечение препаратом необходимо прекратить. Больные должны быть информированы о необходимости немедленного обращения к врачу, если они почувствуют симптом потенциальной тромбоэмболии (например, болезненный отек ноги, внезапная боль в груди, одышка).

Рак яичников

Длительная (не менее 5-10 лет) монотерапия эстрогенами (как ЗГТ) женщинами, перенесшими операции на матке, связано с повышенным риском развития рака яичников, что было установлено в нескольких эпидемиологических исследованиях. Не доказано, что длительная комбинированная ЗГТ или монотерапия низкоактивными эстрогенами (например, Овестин®) имеет другой риск.

Другие состояния

Эстрогены могут вызывать задержку жидкости, и поэтому больные с нарушением функции почек и сердечно-сосудистой недостаточностью должны находиться под тщательным контролем врача. В терминальной стадии хронической почечной недостаточности должен быть особый контроль в связи с возможным повышением уровня циркулирующих активных компонентов Овестина.

Эстриол является слабым ингибитором гонадотропина и не оказывает других значимых влияний на эндокринную систему.

Не получено убедительного подтверждения улучшения когнитивной функции. В WHI испытании получено свидетельство о повышенном риске возможной деменции у женщин, начавших применять непрерывно комбинацию конъюгированных эстрогенов и МРА в непрерывном режиме после 65 лет. Неизвестно, применимы ли эти результаты к более молодым женщинам, находящимся в постменопаузе, использующих другие препараты для ЗГТ.

Применение при нарушении функции почек

Эстрогены могут вызывать задержку жидкости, и поэтому больные с нарушением функции почек должны находиться под тщательным контролем врача. В терминальной стадии хронической почечной недостаточности должен быть особый контроль в связи с возможным повышением уровня циркулирующих активных компонентов Овестина.

Применение при нарушении функции печени

Препарат противопоказан при заболевании печени в острой стадии или заболевании печени в анамнезе, после которого показатели функции печени не вернулись к норме.

При печеночной недостаточности применять препарат с осторожностью.

Аналоги крема Овестин — это вагинальные крема, свечи или таблетки, активным веществом которых является эстриол, он применяется для лечения симптомов болезней, вызванных нехваткой эстрогенов. Врачи отмечают, что эти препараты проявляют максимальную эффективность в борьбе с урогенитальными отклонениями.

Крем Овестин способен вызвать активность пролиферации эпителия влагалища, способствует восстановлению его микрофлоры, нормализует кровообращение, положительно влияет на физиологическую среду шейки матки и улучшает качество цервикальной жидкости. Все эти факторы снабжают клетки эпителия иммунитетом против воспалений и инфекций.

Эстрокад

Эстрокад – первый аналог Овестина, который представлен в аптеках в виде свечей и крема. Он имеет такое же активное вещество, эстирол. Препарат никак нельзя отнести к безопасным, так как в качестве побочных эффектов в комплексе с гестагенами, он может вызвать рак груди, спровоцировать венозную тромбоэмболию или инфаркт миокарда. Поэтому стоит хорошо задуматься о такой замене, возможно лучше купить свечи Овестин и не искать лекарства дешевле.

Эстрокад назначается при следующих болезнях

Атрофические нарушения урогенитального тракта, связанные с нехваткой эстрогенов.
В период перед или после операции в постменопаузе.
Мазь может применяться в целях уточнения диагностических данных, если анализы не внесли ясности при взятии мазка для исследования атрофических изменений.

Противопоказания

Данный заменитель Овестина категорически запрещается применять пациентам, имеющим злокачественные образования, в частности рак груди, эстраген-зависимые образования или при подозрении об их существовании.

Остальные болезни, при которых Эстрокад запрещен:

гиперплазия эндометрия;
венозная тромбоэмболия (идиопатическая в том числе);
артериальная тромбоэмболия;
острые нарушения функции печени;

Также препарат не применяют женщины в период кормления грудью и беременности.

Важно! Длительное лечение Эстрокадом обязательно должно включать в себя подробное медицинское обследование через каждые полгода во время использования лекарства. Особое внимание уделяется обследованию молочных желез.

Овипол Клио

Овипол Клио – ещё одно лекарство, которое рассматривается как аналоги Овестин в виде свечей. Цена на Овипол Клио находится в пределах от 510 до 620 рублей. Свечи имеют абсолютно такие же показания к применению, как и Эстрокад.

А к противопоказаниям можно отнести множество заболеваний, к ним относятся:

генитальные кровотечения неизвестного происхождения;
венозные или артериальные тромбозы;
стенокардия;
диагностированные тромбофилии;
отосклероз;
порфирия;
при гиперчувствительности к составу компонентов лекарства;
эндометриоз;
при подозрениях на злокачественные опухоли;
нарушение функции почек;
болезни сердца;
холелитиаз;
сахарный диабет;
отклонения в работе печени;
панкреатит;
мигрень;
бронхиальная астма;
тромбофлебит глубоких вен.

Свечи Овипол Клио нельзя использовать беременным женщинам и кормящим грудью матерям.

Эльвагин

Активное вещество Эльвагина – Эстирол. Он является аналогом свечей Овестин и его крема. Он может незначительно повлиять на повышение количества бета-липопротеинов в крови, улучшает подавление глюкозы и помогает печени вырабатывать глобулин.

В каких случаях не стоит принимать Эльвагин?

При чувствительности к эстиролу или другим компонентам лекарства.
Легочная эмболия.
Инфаркт миокарда.
При беременности.
В период лактации.
Злокачественные образования или их возможное наличие.
Рак эндометрия.
Болезни печени.
Тромбоз глубоких вен.

Какие могут быть побочные действия?

Эльвагин может вызывать зуд и болезненные ощущения в зоне молочных желез. Если он используется вместе с гестагенами, препарат может вызвать сосудистую пурпуру, деменцию, проявится в виде узловатой эритемы, рака молочных желез, венозной тромбоэмболии, а также некоторых доброкачественных опухолей.

Обратите внимание! Если препарат использовался на протяжении долгого срока, врачи рекомендуют провести тщательное гинекологическое исследование и общее медицинское.

Эстровагин

Эстровагин продается в аптеках в виде свечей светло-кремового или белого цвета. В состав аналога Овестина входит эстирол и витепсол W35. Эстровагин гормональный препарат, который заменяет естественный женский гормон. Лекарство имеет особую эффективность при нарушении урогенитальных нарушений благодаря своей уротропной активности.

Эстирол — как активное вещество, в отличие от остальных эстрогенов, только кратковременно оказывает влияние на чувствительные к нему структуры. В этом есть свое преимущество, так как он принимается один раз на протяжении суток, пролиферация эндометрия не будет спровоцирована.

Показания

ЗГТ – гормональная терапия применяющееся при атрофии нижней зоны мочевого и полового тракта, спровоцированной дефицитом эстрогенов;
если диагностика прошла неудачно, свечи используют для её уточнения при проведении цитологических исследований;
терапия до или после оперативного вмешательства в зону влагалища для женщин в период постменопаузы, когда будет проведена или уже произошла операция влагалищным способом.

С особой осторожностью назначение подобных гормональных лекарств производится при наличии эндометриоза, тромбоэмболии или если существует риск её прогрессирования. Также не советуют применять, если присутствует вероятность развития опухоли груди, артериальной гипертензии или новообразований в печени.

Побочные эффекты

Отклонения от нормы могут проявляться в зоне молочных желез, а именно в виде болезненных ощущений, напряженности, увеличения груди или ациклических кровянистых выделений. Это объясняется тем, что Эстровагин не является негормональным препаратом.

Эстриол

Эстриол может выпускаться в виде крема, свечей или как таблетки. Препарат положительно влияет на восстановление влагалищного эпителия, если были замечены атрофические изменения в менопаузе или в постменопаузном периоде. Также восстанавливает Ph влагалища его микрофлору и повышает уровень защиты от развития инфекционных заболеваний и воспалений.

Противопоказания к применению

повышенная чувствительность к компонентам препарата;
ярко выраженные отклонения в работе печени;
новообразования в молочных железах с привязкой к гормональным изменениям в организме;
маточные кровоизлияния неизвестной природы появления;
холестатическая желтуха;
период беременности;
во время ожидания беременности;
артериальные и венозные тромбозы.

Обратите внимание! При передозировке могут возникать рвота, необъяснимая тошнота или неожиданные кровяные выделения из влагалища. Особо осторожным стоит быть пациентам, страдающим сердечной недостаточностью, нарушением нормальной работы почек, эпилепсией, тяжелыми болезнями печени и артериальной гипертензией.

Показания к применению Эстриола

Повышенная сухость влагалища.
Частые позывы.
Атрофия слизистой оболочки.
Терапия до или после операции.
Бесплодие на фоне некачественной цервикальной слизи.
Климактерический синдром.
Диспареуния.
Недержание мочи (не запущенная стадия).

Заключение

Какие бы не имел Овестин аналоги, дешевые или дорогие, в виде таблеток, свечей или крема, самым важным в подборе препарата является оценка особенностей организма пациента и возможных рисков.

Также всегда стоит помнить о том, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и подбирать аналоги Овестина на свое усмотрение, это может вызвать неповоротные процессы и усугубить проблему.

Дефицит эстрогенов приводит к атрофическим изменениям слизистой влагалища.

Препарат Овестин – гормональное лекарство, которое имеет в своем составе только эстриол – гормон эстрогенного типа. Эстриол эффективно нормализирует состояние слизистой оболочки влагалища на этапе постменопаузы и менопаузы. Это происходит за счет того, что лекарство стимулирует обновление клеток слизистой шейки матки и влагалища.

Под действием эстриола улучшается кровоснабжение тканей влагалища, вырабатывается достаточное количество качественной цервикальной слизи, которая увлажняет слизистую, а также нормализируется микрофлора и физиологическая влагалищная среда. В результате таких процессов уменьшается вероятность развития инфекционных и воспалительных болезней слизистой оболочки.

Эстриол, в отличие от других эстрогенов, обладает кратковременным действием. Он задерживается в ядрах клеток на короткое время, и поэтому, не приводит к чрезмерному разрастанию слизистой. Именно, по этому женщине не придется циклически принимать другой половой гормон – прогестерон. При прекращении применения Овестина у дамы не будет постменопаузальных кровотечений.

Какие формы препарата существуют

Производитель препарата предлагает его в таких лекарственных формах:

Вагинальные свечи 0,5 мг.
Вагинальный крем, который ошибочно иногда называют мазь.
Таблетки 2 мг.

Мы подробно рассмотрим только крем и свечи.

Вагинальные свечи

Овестин свечи назначают женщинам для лечения атрофии слизистой нижних отделов мочеполового тракта при климаксе. Курс лечения предусматривает такую схему: на протяжении первых недель пациентка вводит во влагалище 1 свечу в сутки.

В последующие недели количество свечей постепенно уменьшается и под контролем лечащего врача доводится до поддерживающей дозы – 1 свеча 2 раза в неделю. Свечи вводятся перед сном.

Когда дама не проходила (ЗГТ) или она переводятся с терапии, предусматривающей непрерывный приём препаратов для ЗГТ, то начинать вводить Овестин свечи можно в любой день.

В том случае, если женщина принимала циклами препараты для ЗГТ, то начинать вводить вагинальные свечи можно только после отмены гормональных лекарств.

Официальная инструкция по применению суппозиториев.

Вагинальный крем

Овестин крем вводят во влагалище при помощи специального, прилагаемого производителем, калиброванного аппликатора. 1 аппликация – 500 мг крема, что равняется 500 мкг гормона эстриола. При лечении атрофии слизистой влагалища назначают первые 4 недели по 1 аппликации в сутки.

В последующие недели число аппликаций постепенно будет сокращаться и дойдет до поддерживающего уровня – 1 аппликация 2 раза в неделю.

Инструкция по применению предусматривает, что крем применяют перед сном. Дама набирает дозу препарата в аппликатор, который в положении лежа вводит глубоко во влагалище. Медленно нажимая на поршень аппликатора, женщина вводит крем Овестин.

Для увеличения эффекта от лечения лучше манипуляцию проводить каждый вечер в одно время.

Официальная инструкция по применению вагинального крема.

Когда назначают Овестин при климаксе

Овестин в виде свечей или крема назначается дамам на этапе менопаузы и постменопаузы в таких случаях:

Появление, вследствие , климактерического симптома – сухость слизистой влагалища. В результате чего дама ощущает дискомфорт и зуд во влагалище. Половой акт сопровождается болезненными ощущениями.
С целью профилактики воспалительных заболеваний женских половых органов.
При лечении симптома постменопаузы – недержание мочи.
Когда у женщины наблюдается учащенное мочеиспускание, сопровождаемое болезненными ощущениями.
На этапе восстановления после проведенной хирургической операции через влагалищный доступ.
С целью проведения диагностики при подозрении на развитие онкологии слизистой влагалища матки.

Курс лечения зависит от болезни, ее стадии и общего состояния здоровья женщины. Поэтому, в каждом отдельном случае назначается специалистом индивидуально.

Мнение эксперта

Александра Юрьевна

Врач общей практики, доцент, преподаватель акушерства, стаж работы 11 лет.

При всех заболеваниях, кроме учащенного мочеиспускания, препарат принимается один раз в сутки. Когда у дамы болезненное и частое мочеиспускание, то врач может увеличить суточную дозу лекарства.

Какие у препарата противопоказания и побочные действия

Производители выделяют такие противопоказания к применению гормонального препарата Овестин:

Порфирия – нарушение пигментного обмена, при котором в крови пациентки наблюдается повышенное содержание порфиринов. При этом заболевании у дамы наблюдаются нервно-психические желудочно-кишечные расстройства, а также фотодерматоз и гемолитические кризы (в организме разрушаются эритроциты).
Обострения болезней и патологий печени.
Тромбоэмболия причем, как артериальная, так венозная.
Кровотечения из влагалища по невыявленным причинам.
Онкология молочной железы или эндометрия матки, а также подозрение на ее наличие в организме дамы.

Препараты Овестин, как и другие лекарства имеют стандартное противопоказание – аллергия на отдельный компонент средства.

Аналоги препарата

Рассмотрим аналоги Овестина, которые имеют такое же действие, а стоят дешевле.

Триожиналь – вагинальные капсулы, которые включают в свой состав два женских половых гормона (эстроген и прогестерон), а также зибиотик. Таким образом, Триожиналь является комбинированным гормональным средством для интравагинального использования. Действие препарата направлено на регулирование микрофлоры влагалища.

Триожиналь назначают:

при сухости слизистой влагалища, обусловленной снижением уровня эстрогенов в организме;
в составе комплексной терапии при подготовке женщины, находящейся на этапе постменопаузы, к плановой гинекологической операции, чтобы избежать инфекционных осложнений после хирургического вмешательства.

Препарат Триожиналь противопоказан в таких случаях:

Порфирия.
Тромбозы и тромбоэмболии, причем, как и венозные, так артериальные.
Инфаркт миокарда.
Артериальная гипертензия, которую не контролируют.
Заболевания печени, включая новообразования на органе.
Желтуха.
Кровотечения из влагалища по не выясненным причинам.
Гиперплазия эндометрия
Рак молочной железы.
Рак эндометрия и другие злокачественные новообразования.

Стандартно лекарство не назначают для женщин, имеющих индивидуальную непереносимость какого-то компонента.

Триожиналь принимают по следующей схеме: по 1 капсуле утром и вечером 14 дней. Если сухость влагалища будет продолжать беспокоить, то по назначению врача курс лечения, возможно, продолжить, но максимальное количество дней терапии не должно превышать 21 день.

Прежде чем вводить капсулу во влагалище, ее необходимо смочить в небольшом количестве воды для ускорения процесса растворения во влагалище.

Эстриол – вагинальные суппозитории, которые имеют в своем составе 0,5 мг гормона эстриола.

Лечение средством разрешает устранить сразу несколько проблем:

Убирает зуд и сухость во влагалище.
Способствует восстановлению слизистой оболочки влагалища.
Поддерживает нормальную микрофлору влагалища.

Вагинальное средство противопоказано применять, когда у женщины:

венозные и артериальные тромбозы;
нарушены функции печени;
есть гормонозависимые опухоли молочных желез или матки;
маточные кровотечения по невыясненным причинам;
отосклероз.

Стандартный курс лечения препаратом 4 недели. Во время терапии суппозиторию вводят во влагалище 1 раз в сутки перед сном. После завершения курса переходят на применение средства 2 раза в неделю. В зависимости от состояния пациентки, доктор может изменить курс лечения.

Эстрокад – суппозитории вагинальные, содержащие 0,5 мг гормона эстриола. Применяются при сухости, зуде, жжении слизистой влагалища, которые спровоцированы дефицитом эстрогена, а также других патологиях влагалища.

Гормональное средство имеет такие противопоказания к применению:

онкологические опухоли матки и молочных желез;
маточное кровотечение по невыясненной причине;
активная фаза тромбозов и тромбофлебитов.

Лечение вагинальными суппозиториями Эстрокад проводят 3 недели. Каждодневно перед сном вводят во влагалище 1 суппозиторию. После окончания курса терапии переходят на поддерживающие дозы препарата – еженедельное применение 1-2 суппозитории.

Следует всегда помнить, что гормональный препарат может назначать только врач. У этих лекарств очень длинный список противопоказаний. Многие опасные болезни на первоначальном этапе протекают бессимптомно.

Женщина может даже не подозревать, что заболела. Доктор прежде, чем делать назначение проведет осмотр и направит даму на анализы. Выбор препарата и длительность лечения зависят от результатов анализов и осмотра.

Негормональное лечение

Женщинам, которые имеют противопоказание к применению гормональных свечей Овестин или их аналогов, назначают негормональные средства.

Рассмотрим самые популярные негормональные свечи:

Климактол-Антикан – гомеопатические свечи, в состав которых входят масла облепихи, мелисы, хмеля и гомеопатические эссенции этих же растений.
Они эффективно снимают сухость, жжение и зуд во влагалище, одновременно восстанавливая его слизистую. Свечи лечат воспалительные процессы. Кроме того, они способствуют повышению полового влечения, что важно в период менопаузы для поддержания физического и психического здоровья дамы. Курс лечения 30-60 дней, на протяжении которых во влагалище перед сном вводят 1 свечу.
Beautiful – вагинальные свечи основными компонентами, которых является прополис и шафран.
Кроме них в состав средства входят эфирные масла других лекарственных растений. Свечи увлажняют слизистую влагалища, и тем самым, устраняют проявления сухости. Также, они способствуют быстрой регенерации клеток слизистой оболочки влагалища. Лечение проводят 10-14 дней, вводя во влагалище 1 свечу перед ночным отдыхом.

Лечение негормональным средством должен назначать только специалист. Если женщина хочет изменить используемое средство на другое, то делать это можно только после консультации со своим доктором.

Важный нюанс

Очень часто дамы вместо препарата Овестин ищут Овесол. Такая путаница происходит из-за того, что названия очень похожи между собой. А вот действие у лекарственных средств разное.

Овесол – это комплексная биологически активная добавка, предназначенная для очищения печени. Она выпускается производителем в виде капель. Этот БАД не имеет ничего общего с рассмотренным препаратом.

Итог

Крем и свечи Овестин являются эффективными гормональными средствами, устраняющими симптомы менопаузы и или ослабляющими их действие. В их состав входит эстриол, который является аналогом женского полового гормона.

Препараты используют при лечении органов мочеполовой системы. Они устраняют такой распространенный климактерический симптом, как сухость влагалища, которая сопровождается зудом и жжением. Желаем вам крепкого здоровья!

Дорогие дамы, а что знаете вы о лечении свечами Овестин?