Лактазная недостаточность у новорожденных. Лактазная недостаточность у новорожденных детей Лактазная недостаточность у грудничка как

Довольно часто сегодня можно услышать диагноз «лактазная недостаточность».

Это патология, которая выражается либо в недостатке, либо вовсе в отсутствии фермента лактазы , что переваривает лактозу.

Это нарушение накладывает отпечаток на пищевое поведение ребенка . О симптомах лактазной недостаточности у грудничка расскажем в статье.

Как проявляется аллергия на глютен у ребенка? Узнайте об этом из нашей .

Общее понятие

Лактазная недостаточность — это такой синдром, появляющийся вследствие нарушений переваривания лактозы , и проявляется это водянистой .

Проблема обнаруживается, когда в кишечнике крохи нет такого фермента, как лактаза, который переваривает, естественно, лактозу, т.е. молочный сахар . Если этого фермента нет, или его мало, ставится диагноз лактазная недостаточность.

У всякого больного патология имеет индивидуальную степень выраженности . Например, у кого-то организм не переваривает цельное молоко, а вот с кисломолочными продуктами проблем не возникает.

И это легко объяснить: в кисломолочной еде немного лактоза переработана. Ее там просто меньше, и в кишечнике хватает ферментов для такой переработки.

Причины возникновения

Есть несколько возможных причин, способных запустить механизм данной патологии. Доподлинно установить, что спровоцировало болезнь , может только врач путем проведения специальных исследований.

Патология возникает из-за:

• генетической обусловленности — болезнь может передаваться по наследству;
• осложнений после кишечных заболеваний;
• приема некоторых ;
• к коровьему белку;
• незрелости кишечника.

В последнем случае болезнь со временем пройдет сама.

Говорится о транзиторной недостаточности, которая объясняется незрелостью кишечника.

Чаще это случается с недоношенными детками, ослабленными.

К слову, если верить статистике, до 70% жителей планеты в той или иной степени не переносят молоко. Но они знают об этой своей особенности, и просто вычеркивают продукт из рациона.

О детках, особенно грудничках, такого не скажешь — молоко является основной их пищей, потому проблема встает так остро.

Далеко не все считают лактазную недостаточность болезнью , предпочитая называть это всего лишь особенностями организма. В этом есть здравый смысл, но когда организм малютки реагирует на лактозу нездоровыми симптомами, можно называть это заболеванием или патологией.

Виды и формы

Принято обозначать первичную лактазную недостаточность и вторичную. Первичной называют такой вид патологии, при которой дефицит фермента наблюдается с неповрежденными клетками энтероцитами.

Это бывает врожденная форма, которая возникает редко, связана она с генетической мутацией.

Транзиторная наблюдается у недоношенных детишек. Ну а такую форму патологии, как недостаточность у взрослых можно даже не считать нарушением. Это естественный процесс возрастного убывания активности лактазы.

Вторичная лактазная недостаточность обнаруживается при недостатке фермента, что появляется из-за поврежденных кишечных клеток.

Случиться это может после болезней кишечника, приема антибактериальных препаратов, влияния глистов на ткани пищеварительного тракта.

Симптомы и признаки

Как проявляется лактазная недостаточность у новорожденного? Появиться симптомы могут с первых дней жизни детки, но ставить диагноз рановато . У грудничков не заметить негативную реакцию организма на молоко трудно.

Признаки лактазной недостаточности:

1. У малышей старше 3-4 месяцев через полчаса после приема пищи (именно молока) обнаружен жидкий пенистый стул с характерным кисловатым запахом.
2. У малютки урчит животик, начинаются .
3. Ребенок часто срыгивает.
4. Младенца рвет.

Если ребеночек сдает анализ кала, то там будет обнаружено увеличение количества лактозы.

Но родителям самим очень сложно сказать, говорят данные симптомы о лактазной недостаточности, либо указывает это на другие кишечные заболевания. Потому любые подобные симптомы — повод обратиться к педиатру .

У детей постарше симптомы будут похожими, но проявятся они позже, чем через полчаса после приема молока.

Ребенок будет жаловаться на боль в животе, начнется диарея, может дойти до рвоты.

Осложнения и последствия

Здесь очень важно, чтобы родители заметили тревожные симптомы и вовремя среагировали. Если никаких мер не принять, то последствия будут не самыми лучшими. Так, малыш перестанет набирать вес , что в младенческом возрасте является угрожающим здоровью и жизни ребенка риском.

Также последствием незамеченной патологии могут быть:

• неполноценный синтез лактозы;
• неспособность усвоить и переварить те полезные вещества, что входят в состав грудного молока.

Если ребенку не назначено терапии, если он не придерживается определенной диеты, его состояние однозначно будет только ухудшаться.

Потому ребенка нужно показать врачу , а тот, с помощью точных методов диагностики, узнает, в чем дело, и идет ли речь именно о лактазной недостаточности.

Методы диагностики

Самым точным методом считается биопсия слизистой кишечника , и делают она под наркозом.

Такой метод демонстрирует активность лактазы.

Определить патологию может и дыхательный тест , и так называемое построение кривой. Для этого крохе именно на голодный желудок дают какое-то количество лактозы, а потом берут кровь на изучение.

Делается также анализ кала на углеводы. Если увидели их, то приходится уточнить, какого они типа — глюкоза это, лактоза или же галактоза.

Также используется определение кислотности кала , метод, позволяющий установить, сколько жирных кислот в биоматериале. Такая подробная диагностика важна, чтобы точно определить вид заболевания.

Лечение

Врач назначает терапию в зависимости от проявленности патологии и самого состояния малыша. Это будет либо полный отказ от продуктов с лактозой , либо ограничение на их употребление.

Обычно комплексная терапия заключается в следующем:

1. Лечебной питание (входит сюда прием специальной пищевой добавки).
2. Прием ферментов для поджелудочной железы.
3. Коррекция .
4. Симптоматическая терапия (от диареи, вздутия, боли).

Зависит лечение, безусловно, и от возраста ребенка.

Лечение патологии у разных категорий маленьких пациентов:

1. У грудничков — кормящая мать должна ограничивать прием продуктов с повышенным содержанием белка. Также маме часто запрещены сладости и те продукты, которые вызывают газообразование.
2. У искусственников — переход на с низким содержанием лактозы или даже полным ее отсутствием, в смесях содержат специальные, полезные для кишечника пребиотики.
3. У детей старшего возраста рацион подбирается индивидуально, сначала подбираются продукты строго без лактозы, потом добавляются постепенно продукты с лактозой, отслеживается реакция организма на ее введение.

Получается, что старшие детки, которые уже переходят на общий стол, сначала едят безлактозную пищу — это фрукты-овощи, мясо и рыба, рис и твердых сортов макароны, бобовые, гречневую кашу, орехи.

После этого в рацион постепенно добавляется сыр, йогурт, сметана, сливочное масло, разрешено мороженое, молоко.

Если при этом стул в норме, газообразование не повышенное, дискомфорта в животике нет, ребенок постепенно переходит на обычное полноценное и разнообразное питание.

Известный педиатр Комаровский считает, что этот диагноз диагностируют чаще, чем объективно то нужно делать . Уверяет доктор Комаровский и то, что в первые месяцы жизни младенца просто опасно полностью убирать продукты с содержанием лактозы.

Более того: теле-доктор говорит, что симптомы ЛН иногда говорят о том, что ребенка банально неправильно кормят .

Здесь стоит вспомнить и так называемом переднем и заднем молоке. В переднем много углеводов и лактозы, но оно менее питательное.

В заднем же есть все важные, насыщающие малыша компоненты. Потому, делает акцент Евгений Комаровский, сосредоточиться нужно на изучении схемы и правил кормления, а не выискивании патологий у младенца.

И еще один момент: если новорожденному ставят диагноз «лактазная недостаточность», это как минимум говорит о некомпетентности врача, как максимум — просто можно назвать преступлением.

Фермент лактоза не созревает в организме крошки сразу, происходит это в три-четыре месяца. Потому до этого времени рассматривать данный диагноз просто нельзя.

Прогноз

В целом, можно сказать, что прогноз у этой патологии благоприятный . Но достигается он только путем неукоснительного соблюдения рекомендаций врача, в частности — специальной диеты. Для грудничков важно то, как питается мама, не нарушает ли диеты она.

Для деток постарше важно постепенное введение продуктов с содержанием лактозы , четкое отслеживание ответа организма на такое введение. Плюс все это нужно контролировать путем постоянного посещения врача.

Лактазная недостаточность — частая, но контролируемая патология . Ее нужно выявить, а не просто предположить.

Часто за лактазную недостаточность принимают проблемы с пищеварением у малыша, возникающие из-за неправильной схемы питания. Потому во всем нужно разобраться не без помощи специалиста.

Может ли быть аллергия на бананы у младенца при грудном вскармливании? узнайте прямо сейчас.

Как распознать и как лечить лактазную недостаточность? Узнайте об этом из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Самым естественным способом кормления детей возрастом до одного года является вскармливание грудью. Тем не менее, в некоторых случаях детский организм не способен полноценно усваивать как натуральное молоко, так и молочную смесь. Представленное заболевание – это лактазная недостаточность. Согласно официальной статистике, это заболевание встречается у каждого пятого новорожденного. Симптоматика бывает быстрой и очень ярко выраженной. Если появятся первые сигналы, следует сразу же предпринять меры, чтобы восстановить нормальное питание ребенка.

Виды лактазной недостаточности

Практика показывает, что лактазная недостаточность у грудничка может проявляться в одной из нескольких форм.👇

Первичная лактазная недостаточность предусматривает слишком маленькое количество лактазы, либо полное ее отсутствие. В зависимости от индивидуальных особенностей конкретного случая, лактазная недостаточность у грудничков разделяется на несколько категорий:

• врожденная – вызвана генетическими изменениями;
• транзиторная – ребенок не способен переносить молоко матери только в определенный промежуток времени. Согласно медицинской статистике, с такого рода проблемами приходится сталкиваться недоношенным младенцам;
• взрослая – от нее страдают примерно 18 процентов.

Вторичная лактазная недостаточность связана с наличием большого количества поврежденных энтероцитов. Как правило, она наблюдается значительно чаще, чем первичная.

Спровоцирована проблема следующими заболеваниями:

➡️кишечные инфекции;

➡️аллергия на белок, находящийся в составе молока коровы;

➡️возникновение воспаления кишечника;

➡️атрофические изменения, спровоцированные в результате продолжительного зондового цикла питания, либо вследствие целиакии (глютен – злаковый белон, не переносится организмом).

✨Транзиторная лактазная недостаточность обычно проявляется у недоношенных или маловесных детей. Согласно исследованиям, развитие ферментной системы у плода инициируется на двенадцатой неделе, при этом сама лактаза способна активироваться только спустя 24 недели развития. Если матери приходится рожать ребенка раньше срока, придется столкнуться с тем, что ферментная система не до конца развилась, чтобы полноценно перерабывать лактазные ферменты, которые содержатся в молоке женщины.

Как показывает практика, представленная разновидность недостаточности проходит очень быстро, и она не нуждается в особом лечении в принципе.

✨Также врачам нередко приходится диагностировать функциональную лактазную недостаточность. Это наиболее распространенная разновидность, которая не имеет какого-либо отношения к нарушениям нормального процесса выработки лактазы, либо патологиям. Самой популярной причиной является постоянное перекармливание грудничка.

✨Фермент не способен в полной мере переработать огромное количество сахара, которое поступает вместе с пищей. Кроме того, еще одной причиной развития функциональной недостаточности является низкий процент жирности самого молока. В такой ситуации пища мгновенно проходит по всей пищеварительной системе, а затем, не будучи полноценно переработанной, проникает в толстый кишечник. Отсюда и появляются проблемы.

Причины лактазной недостаточности

Как показывает практика, при гормонном дефиците появляется проявляющиеся лактозная недостаточность у грудничка. Но это не основная причина. Также бывают и таккие:

• предрасположенность на генетическом уровне;
• наличие различных заболеваний, включая целиакию, аллергию на те или иные продукты питания, кишечные инфекции;
• преждевременные роды.

Поскольку лактазная недостаточность у новорожденных не является редкостью в наше время, основной задачей мамы является оперативное диагностирование проблемы и выполнение ряда мероприятий по ее устранению.

Симптомы лактазной недостаточности

Сама по себе, лактазная недостаточность у детей является легко определяемой проблемой. Тем не менее, симптомы, которые указывают на проблемы с пищеварением, далеко не всегда дают стопроцентную гарантию того, что лактаза вырабатывается в недостаточном количестве. Большинство причин являются естественными для младенца, и по отдельности не могут быть связанными с заболеванием в целом.

У малышей симптомы лактозной недостаточности обычно проявляются следующим образом.👇

1. Появляются кишечные колики. Каждому ребенку в любом случае приходилось сталкиваться с коликами в кишечнике. Поэтому они, как симптом, являются вполне вероятными. Как показывает практика, спустя два-три месяца она самостоятельно исчезают, вне зависимости от того, продолжает женщина кормить своего ребенка молоком, либо делает постепенный переход на другие продукты питания. Соответственно, хоть и прямая связь отсутствует, нередко колики могут выступать в качестве одного из признаков.
2. Наличие частого стула, который напоминает понос. Поскольку грудничку приходится кушать легко перевариваемую жиденькую пищу, это вполне нормально, что ему приходится часто какать. Структура преимущественно жидкая, причем оттенок может варьироваться от обычного желто-горчичного до зеленого. Кал иногда включает в себя небольшое количество молочных комочков и слизи. В случае с новорожденным подобный стул нельзя принимать за полноценный понос, поэтому не следует полагать, что ребенок столкнулся с проблемами, связанными с пищеварением в целом.
3. Появляются ложные запоры. Ребенок способен редко испражняться. Записывать это в признаки лактозной недостаточности у грудничков можно только тогда, когда кал не является мягким, при этом малышу приходится краснеть и тужиться при дефекации. Практика показывает, что при грудном вскармливании среднестатистическая интенсивность испражнения может составлять один раз на протяжении двух-трех дней.
4. Срыгивание. Врачи отмечают, что подобная реакция может появляться в результате плохой работы клапана между пищеводом и желудком. Нерегулярное срыгивание нельзя назвать патологией. Соответственно, лечение в такой ситуации не назначается.
5. Беспокойствие в процессе кормления, либо после завершения процедуры. Лактоза начинает перевариваться и расщепляться только спустя 20-30 минут с момента окончания кормления. Таким образом, при отказе от груди или беспокойном поведении волноваться не стоит. Вполне возможно, что ребенок капризничает в результате раздражения желудка или пищеварительного тракта, но это принципиально иная проблема, нуждающаяся в применении других способов лечения.

☝Какие выводы после этого напрашиваются? Все симптомы, указанные выше, могут указывать на наличие лактазной недостаточности, но при этом принимать их за гарантированные признаки не стоит. Анализируя симптомы и лечение у других детей, можно попытаться сопоставить их с вашим конкретным случаем. Но никто не даст гарантии того, что в вашей ситуации проблема идентичная. Саму по себе, нехватку лактазы не стоит рассматривать в качестве автономного заболевания. Она выступает только в качестве результата влияния других патологических отклонений.

К косвенным признакам наличия лактазной недостаточности также относятся следующие признаки:

• наличие аллергических высыпаний на коже;
• вялые темпы увеличения роста и веса, запоздалое развитие;
• ребенок страдает от железодефицитной анемии, которую нельзя подвергнуть лечению;
• чрезмерно частое появление стула, вплоть до девяти раз в день или даже больше, при этом он имеет водянистую консистенцию;
• наличие истинного запора с проблематичной эвакуацией, где кал является более плотным.

⚠Перед тем как проводить грудное вскармливание гв, вероятнее всего, придется посоветоваться с лечащими специалистами касательно этой проблемы.

Методы диагностики

Многие задаются следующим вопросом – при определении нарушений как подтвердить лактозную недостаточность? Исходя из информации, приведенной выше, становится понятно, что признаки лактазной недостаточности могут скрываться под другими заболеваниями, включая аллергические проявления, раздражения кишечника и так далее. Соответственно, чтобы убедиться в наличии этой проблемы, проводится дифференциальная диагностика. Какая именно?

1. Проводится анализ кала, в рамках которого подтверждается или опровергается факт наличия углеводов. С помощью исследования можно проверить, насколько большим является количество углеводов в каловой массе. Нормальный показатель варьируется в пределах от одного до четверти процента. С наступлением первого дня рождения углеводы должны полностью исчезнуть из организма.
2. Проверяются показатели кислотности кала. Индивидуальная непереносимость лактозы часто является признаком пониженной кислотности, при которой показатель pH=5, либо меньше. Во многом точность результатов зависит от «свежести» образца, поскольку собранный кал будет лежать на протяжении нескольких часов вплоть до самого момента тестирования. Соответственно, под воздействием бактерий он самостоятельно окислится.

Лечение лактазной недостаточности

Согласно практическим особенностям, если будет подтверждена лактазная недостаточность лечение начнут проводить только после определения особенностей, по которым развивается заболевания. Если лактазная недостаточность несет врожденный характер, необходимо окончательно заменить грудное молоко, перейдя на смеси безлактозного типа. При наличии транзиторной приобретенной формы допускается ряд способов решения проблемы.

1. Малыш не демонстрирует никаких проблем с самочувствием, уверенно набирает вес. В такой ситуации продолжают кормление грудью, либо молочной смесью высокоадаптированного типа, не обращая внимания на наличие завышенного углеводного уровня.
2. Грудничок набирает вес, но при этом специалисты установили факт наличия дисбиоза кишечника. Специалисты назначают продолжение грудного вскармливания, но перед самой процедурой принимается ряд препаратов, которые содержат в себе лактазу. Дозировка устанавливается врачом в индивидуальном порядке.
3. Слишком низкие показатели прибавки в весе. Здесь лечить лактозу следует с помощью полной или частичной замены молочного кормления, постепенно переходя на специальные смеси для новорожденных. Подбираются они, естественно, только профильным специалистом.

Когда проходит заболевание после лечения? Точного ответа не даст никто, поскольку многое зависит от индивидуальных особенностей конкретного случая.

☝В большинстве ситуаций не стоит полностью отказываться от кормления грудью. Если врач прописывает дополнительные препараты с повышенной концентрацией лактазы, ни при каких обстоятельствах не надо прерывать курс лечения. Как утверждает доктор Комаровский в одном из своих выпусков, время его проведения варьируется в пределах от трех до пяти недель, исходя из полученной результативности.

Проблема пройдет постепенно, причем раз в четыре дня препарат надо убирать. Если после прохождения курса снова симптоматика снова начинает проявляться, надо вернуться к терапевтической дозе, продлив ее дополнительно на 14 суток. В некоторых случаях лактазу принимают еще на протяжении нескольких месяцев.

При искусственном вскармливании лечебную безлактозную смесь постепенно меняют на традиционную молочную. Вводят ее сначала по 1 мерной ложке, медленно повышая дозу.

При необходимости организовать питание диета при лактозной недостаточности у грудничка должна быть предварительно согласована с лечащим врачом. Ни при каких обстоятельствах не стоит пытаться самостоятельно внести коррективы, если вы не разбираетесь в том, стоит применять те или иные продукты питания.

⚠В самом начале необходимо употреблять большое количество продуктов, состав которых не включает лактозу. К таковым относятся следующие – 🍎овощи, фрукты, макароны, рис, яйца, орехи, кукуруза и так далее. Если младенец начнет полноценно питаться, при этом побочные эффекты станут проявляться реже, мама может медленно переходить к продуктам с содержанием лактозы. При этом настоятельно рекомендуется внимательно следить за реакцией организма.

Диета способна облегчить состояние тех, кто страдает от лактазной недостаточности, но при этом она также лишает основного источника пополнения кальция в организме. Следует заранее обсудить этот момент со своим врачом.

В самом раннем возрасте для грудничка лучшей пищей считается грудное молоко, которое прекрасно перерабатывается даже неокрепшим организмом. Однако многие детки плохо переносят любые продукты, имеющие в составе молочный сахар, что проявляется в расстройстве желудка и плохом самочувствии крохи, данное отклонение имеет название – лактозная недостаточность.

Что такое лактозная недостаточность?

В грудном молоке, так же как и в коровьем, содержится определенная доля лактозы (молочного сахара), чтобы данный компонент качественно расщеплялся в организме, требуется специальный углеводный фермент – лактаза, а у детей часто наблюдается его нехватка. Именно поэтому нередко можно диагностировать лактозную недостаточность у грудничков (кстати, правильное название заболевания – лактазная недостаточность, поскольку она возникает из-за нехватки лактазы).

Причин возникновения такого отклонения может быть несколько:

• чаще всего такое неприятное явление характерно для недоношенных грудных детей, у которых главные органы организма развиты не в полной мере;
• имеет место и наследственный фактор – это врожденная недостаточность лактазы, развивающаяся на генетическом уровне;
• на уменьшение уровня лактазы могут оказывать влияние поражающие организм вирусы и бактерии, нередко получается, что лактозная недостаточность проявляется после заражения опасными вирусами и даже после перенесенной обычной простуды;
• дисбактериоз – возникает из-за не полностью сформированной системы ферментов организма детей, данный дефект приводит к брожению потребляемых продуктов, что, в свою очередь, вызывает замедление выработки лактазы в организме грудничка.

В зависимости от типа заболевания оно классифицируется на:

• первичную лактозную недостаточность – частичная или полная непереносимость молочного сахара, притом, что клетки, отвечающие за выработку лактазы, абсолютно здоровы;
• вторичную недостаточность – генетическое отклонение, из-за которого естественная выработка лактазы невозможна вследствие врожденного повреждения вырабатывающих ее клеток;
• перенасыщение лактозой – следствие переизбытка молока у кормилицы. При больших объемах грудного молока ребенок просит питание значительно реже необходимого количества раз, и в первую очередь получает большой объем нежирного переднего молока, которое сильно насыщено молочным сахаром.

Любая из форм лактозной недостаточности у детей должна лечиться как можно скорее, поскольку некорректное питание и недостаток необходимых для полноценного роста организма веществ способны привести к замедлению корректного развития малыша и проблемам с его здоровьем.

Симптомы лактозной недостаточности у новорожденных деток

Диагностировать лактозную недостаточность может только опытный врач, причем такой вывод выставляется на основании специальных исследований и анализов. Но есть несколько основных симптомов, согласно которым можно выставить предварительный диагноз, не прибегая к помощи специалистов:

• частый стул грудничка (более 7 раз в день), при этом состав фекалий неравномерный – он может содержать слизь, целые кусочки пищи, кровяные прожилки;
• отсутствие испражнений на протяжении 2 дней без дополнительной их стимуляции;
• беспокойное поведение детей во время кормления – постоянные капризы и плач;
• вздутие животика и колики, что может сопровождаться повышенным газообразованием;
• постоянное срыгивание, даже спустя пару часов после еды;
• плохой набор веса, а в запущенных случаях даже его активная потеря – самый тревожный симптом;
• высокие показатели кислот и сахара в кале ребенка.

Присутствие хотя бы одного из перечисленных симптомов может свидетельствовать о лактозной недостаточности детей, поэтому как можно скорее рекомендовано обратиться к врачу для установки точного диагноза и назначения соответственного лечения.

Как устранить лактозную недостаточность у детей?

Заниматься лечением маленьких детей без консультации с врачом категорически нельзя, поскольку применение некорректных препаратов или же неправильный режим их приема нередко становится лишь усугубляющим фактором.

В первую очередь потребуется сдать анализы мочи и кала, на основании результатов которых педиатр выпишет нужные медикаментозные препараты. Вам могут порекомендовать микстуры и таблетки для нормализации микрофлоры организма, такое комплексное лечение быстро и без вреда восстановит работу всех внутренних органов детей и устранит дисбактериоз.

Наличие лактозной недостаточности вовсе не повод отказываться от грудного кормления, как раз напротив, прописанные медикаменты быстрее и лучше будут усваиваться детским организмом, если малыш находится на грудном вскармливании. Но в некоторых случаях, например, если ребенок очень плохо набирает вес или испытывает постоянный дискомфорт и тошноту, грудное молоко можно заменить специальной безлактозной смесью.

Важно в точности выполнять предписания врача, поскольку малейшее отклонение от рекомендаций чревато негативными последствиями для здоровья детей.

Рождение ребенка и кормление его грудью – самый ответственный и счастливый период в жизни всех женщин. О пользе кормления своим молоком знает каждая мамочка, но иногда оно становится невозможным или имеет ряд ограничений. Происходит это из-за некоторых заболеваний ребенка, одним из которых является лактозная недостаточность у новорожденных.

Если ребенку ставят этот диагноз, у обеспокоенных взрослых (родителей, дедушек, бабушек) возникает ряд вопросов: почему малыш болен, как его лечить, как кормить, как скоро пройдет эта болезнь.

Сегодня вы получите все ответы и научитесь правильно действовать, если поставлен диагноз лактозная недостаточность у грудничка. Статья носит информационный характер! Не подвергайте ребенка опасности, не занимайтесь самолечением. Обращайтесь за консультацией к врачам!

Причины болезни

Лактозная недостаточность у детей – это нарушение и изменение пищевого режима грудничка. Он не может усваивать молоко, так как в нем находится лактоза. Ее расщепление осуществляется под действием особого фермента, который образуется в тонкой кишке. Фермент называется лактаза, поэтому болезнь правильнее называть лактазная недостаточность у детей.

Болезнь возникает, когда не хватает фермента, который отвечает за быстрое расщепление лактозы. Недостаток фермента под названием «лактаза» приводит к нарушению расщепления лактозы, что и становится причиной «непереносимости».

Лактоза – углевод или молочный сахар, в грудном молоке его около 85%. Молоко матери – очень питательное благодаря именно лактозе, с ее помощью усваиваются кальций и железо, поддерживается иммунитет и микрофлора. Благодаря лактозе вырабатывается галактоза, а она необходима для формирования сетчатки глаза и мозга.

У грудничка лактозная недостаточность может иметь две стадии:

• частичная недостаточность – гиполактазия;
• полная недостаточность – алактазия.

В каких случаях болезнь возникает? Чаще всего она встречается у недоношенных детей, потому что лактаза начинает вырабатываться только после двадцати четырех недель нормального развития плода. Если малыш родился недоношенным, то процесс выработки фермента может быть не завершен. Но в этом случае есть надежда, что через какое-то время дефицит фермента уменьшится, и проблема непереносимости молока исчезнет.

Самыми страшными причинами болезни считаются – наследственная непереносимость или генетический сбой. В этом случае врачи не в силах вылечить ребенка, но могут облегчить жизнь малыша, назначив ему лекарства с содержанием необходимой лактозы.

Иногда симптомы недуга проявляются намного позже рождения ребенка. Приобретенная форма болезни возникает из-за некоторых перенесенных новорожденным заболеваний, таких как:

• пищевые аллергии;
• энтероколиты;
• кишечные инфекции;
• глистные инвазии.

После некоторых заболеваний желудочно-кишечного тракта повреждаются клетки кишечника, которые отвечают за переработку фермента. Важно – своевременно поставить правильный диагноз и начать лечение с помощью специальной диеты.

Лактозная недостаточность – симптомы

По поведению малыша можно сразу заметить, что с ним что-то не так. Даже если у него присутствует замечательный аппетит, при кормлении он начинает сильно беспокоиться, плачет и через несколько минут полностью прекращает сосать молоко. Малыш перестает набирать вес, либо и вовсе начинает его терять, может развиться дистрофия.

При тревожных симптомах необходимо сдать анализ на лактозную недостаточность. Диагностика осуществляется в комплексе – по симптомам и лабораторным исследованиям. Для анализа нужно правильно собрать кал ребенка, так как он может быть очень жидкий. Нужно обязательно подложить клеенку, так будет намного быстрее и легче.

Анализ кала: его отдают на пробу Бенедикта, на которой определяют содержание необходимых углеводов. Нормой считается до 0,25 мг%. Также кал обследуют на молочную кислоту, содержание рН, и делают несколько провокационных проб лактозой.

С амые очевидные симптомы лактозной недостаточности у новорожденных:

• кишечные колики, появляются прямо во время кормления;
• нехарактерные вздутия и долгое урчание живота;
• метеоризм, повышенное газообразование;
• обильные срыгивания, вызывающие рвоту;
• изменение цвета и запаха стула;
• атопический дерматит;
• частые запоры.

Как определить лактозную недостаточность у грудничка, ведь описанные симптомы возникают не только при данной болезни, но и при дисбактериозе, кишечных инфекциях, неправильно подобранном прикорме? Это действительно так, даже индивидуальная непереносимость коровьего молока может именно так проявиться. Диагноз должен быть точно подтвержден лечащим врачом.

Лактозная недостаточность – лечение, питание

Если болезнь подтвердилась, то врач должен назначить малышу необходимое лечение. В основном оно заключается в полном или частичном отказе от продуктов, содержащих лактозу.

Мама в период лечения должна проявлять повышенную сознательность и строго выполнять все рекомендации врача. Также необходимо завести дневник питания, в котором нужно подробно записывать все изменения, связанные с питанием и самочувствием малыша.

Молоко матери – самый ценный продукт для ребенка, а значит, грудное вскармливание полностью отменять не стоит. Его пытаются сохранить как минимум до шести месяцев. Нужно просто перейти на смешанное питание, чередуя грудное молоко с специальными смесями при лактозной недостаточности – в их составе нет лактозы.

Нужна ли мамы при лактозной недостаточности? Кормящая мамочка может есть все, что хочет, так как ее качество питания в данном случае никак не влияет на состав грудного молока.

Лактозная недостаточность у грудничка имеет важную особенность – прикорм вводят значительно раньше. Чем разнообразней рацион, тем лучше. Овощные пюре и различные каши нужно регулярно чередовать. Если вам пришлось полностью отказаться от кормления молоком, то в еде обязательно должен присутствовать кальций.

Кормить ребенка только смесями без лактозы и полностью отказываться от грудного молока крайне нежелательно. При обязательном соблюдении рекомендаций врача и правильном выборе пищевого режима ваша кроха будет нормально развиваться и расти. Отнеситесь спокойней к непростой, конечно, ситуации и вам легко удастся справиться с болезнью. Будьте здоровы!

Лактазная недостаточность (ЛН) — это врожденное или приобретенное обстоятельство, когда из-за нехватки (или отсутствия) фермента лактазы происходит неспособность распада молочного сахара (лактозы), то есть организм не воспринимает такой продукт, как молоко. Часто этот недуг распространен среди детей малого возраста, для которых молоко является главным источником питания. Но и у взрослого населения (около 15%) можно встретить данные проявления.

• нехарактерного зеленого оттенка с пенообразованием;
• вспучивание живота.

Симптомы лактазной недостаточности зачастую заметны у малышей в первые 6 месяцев жизни.

Лактазная недостаточность у грудничка крайне коварна. Помимо сопутствующей диареи, уменьшения массы тела и обезвоживания, она может спровоцировать закрепившееся неправильное всасывание микроэлементов, которые жизненно важны при развитии крохи. От лактазной недостаточности сильнее всего достается кишечнику. Нерасщепленная форма сахара отрицательно сказывается на закладке правильной кишечной микрофлоры. Что влияет на нарушение перистальтики, ведет к накоплению, увеличению микроорганизмов патогенной группы и брожению.

Лактазная недостаточность у грудничка оказывает негативное воздействие на иммунитет.

К главным симптомам относят:

• диарея (понос);
• колики;
• ощутимое бурчание в кишках;
• стул частый, разжиженный, с кисловатым запахом и пенистого вида;
• младенческий крик.

Помимо главных проявлений у лактазной недостаточности возникают и опасные симптомы, которые наносят ощутимый ущерб здоровью. А именно:

• частая диарея;
• снижение веса (или ярко выраженный недобор веса, согласно возрастному периоду);
• потеря аппетита, а также полный отказ от пищи;
• обезвоживание;
• нервозность, либо явная вялость у грудничка;
• рвота, сопровождающая каждый прием пищи.

Чем больше попадает в организм еды, содержащей лактозы, тем резче будут развиваться проявления лактазной недостаточности. Обезвоживание и пониженная масса тела являются самыми тяжелыми показателями ЛН. При данном заболевании для каловых масс характерно завышенное нахождения в нем сахара.

Виды лактазной недостаточности

Существует два вида лактазной недостаточности: первичная и вторичная. Лактазная недостаточность у грудничка может присутствовать, как в одном, так и в другом виде.

Первичная лактазная недостаточность

Происходит из-за нехватки лактазного фермента, но при этом у крохи нет отклонений, связанных с эпителиальными клетками кишечника.

Первичная лактазная недостаточность подразделяется на:

1. Врожденная. Врожденная лактазная недостаточность — неправильный процесс выработки лактазы, встречающийся достаточно редко и объясним мутацией генов. На начальных неделях жизни крохи имеет важное значение во время диагностировать лактазную недостаточность. Ведь, если фермента нет вообще или он присутствует в очень малых дозах, то возможен летальный исход. При таком варианте необходима грамотная медицинская помощь. Главными признаками врожденной лактазной недостаточности у грудничка являются:

• снижение веса или его недобор в соответствии с возрастом;
• обезвоживание, наступающее скорыми темпами.

Малыши, страдающие лактазной недостаточностью нуждаются в жестком безлактозном режиме питания. Данный режим должен соблюдаться в течение долгого периода.

Вплоть до начала ХХ века крохи с подобным недугом были безнадежно обречены.

В наши дни ЛН результативно вылечивается специальным режимом питания, исключающим лактозу.

1. Транзиторная. Обнаруживается преимущественно у малышей, рожденных раньше срока (недоношенных) или детей с весом ниже нормы. На 12 неделе беременности происходит закладка ферментной системы, а на 24 неделе начинается ее активирование. При рождении малыша раньше времени ферментная система еще не сформировалась в том виде, чтобы быть готовой к качественной обработке лактозы, находящейся в грудном молоке. Чаще всего, транзиторной лактазной недостаточности не нужно проводить лечение и скоро она исчезает.
2. Функциональная. Это преимущественно встречающийся вид первичной лактазной недостаточности. Он не несет никакого отношения к патологиям и нарушениям выработки лактазы. Фактор зачастую заключается в банальном перекармливании грудничка. Большой объем поступившего молочного сахара попросту не поспевает переработаться ферментом. Еще одним источником функциональной лактазной недостаточности у грудничка может быть недостаточная питательность грудного молока. Тогда, такое молоко излишне скоро проникает по ЖКТ, а лактоза поступает в толстый кишечник в нерасщепленной форме. Это и провоцирует проявления лактазной недостаточности.

Вторичная лактазная недостаточность

Для данного недуга также характерна нехватка лактазы, но уже с нарушениями формирования и работы энтероцитов.

Клетки эпителия кишечника (энтероциты) могут быть повреждены различными перенесенными заболеваниями (энтерит, инфекции ротавирусного плана), а также при аллергических реакциях на глютен или какую-либо пищу. Радиационное облучение тоже приводит к нарушениям в работе энтероцитов. Удаление сегмента кишечника или врожденная патология короткого кишечника провоцируют нарушения формирования энтероцитов .

Возможно, что заболевание развилось в результате нарушения формирования лактазы. Такое может случиться при любом воспалении слизистой тонкого кишечника. Это обусловлено тем фактом, что фермент расположен на верху ворсинок эпителия. При любом перебое в работе кишечника, на начальной стадии страдает лактаза. С взрослением крохи, изменяется и динамика лактазы. Ее дефицит может указывать и на дисфункцию гипофиза, поджелудочной, щитовидной железы. Если у малыша присутствуют показатели функциональной ЛН, но он отлично набирает массу и хорошо развивается, то, как правило, лечение не проводится.

Диагностика лактазной недостаточности

Из-за возраста пациента (как правило, возраст пациентов составляет менее года) диагностику лактазной недостаточности проводить очень сложно. А результаты обследований зачастую могут быть ложными.

Обследования, назначаемые врачом при подозрении на ЛН:

1. Биопсия тонкой кишки. Производится крайне редко и только в случаях, когда есть подозрение на врожденную ЛН. Это достаточно дорогой способ обследования, но самый верный. Однако, данный метод может спровоцировать осложнения в виде кровотечений или застревания зонда в двенадцатиперстной кишке.
2. Метод диетической диагностики. Способ основан на полном (временном) отказе от пищи, содержащей молочный сахар.

Если проявления ЛН снизятся или исчезнут, то заключения о недуге доказываются.

Диетодиагностика — метод относится к доступному и верному способу выявления недуга. Но данный метод не лишен и минусов. Так, детки могут капризничать и отказываться принимать новую для них молочную смесь.

1. Анализ на кислотность и содержание сахара в кале. При скачке рН в область кислой среды (менее 5,5), а также при нахождении в кале углеводов более 0,25% можно начать подозревать лактазную недостаточность. Но зачастую данные показатели могут вещать о других проблемах кишечника.
2. Тест на выдыхаемый водород. В силу обособленных требований проведения данного анализа, его методика больше применима к детям старшего возраста. Если в кишечнике начнется действие брожения лактулозы, то неизбежно будет производиться водород. Водород хорошо поглощается кровью и с выдыхаемым воздухом выходит из организма. Когда содержание лактулозы завышено, то и водорода будет значительно больше. Это может обозначать нехватку лактазы.

У ребенка берут анализ крови для проверки содержания глюкозы
Тест проводят в несколько этапов:

1. Производят обследование крови на содержание глюкозы. Основным условием является провести анализ натощак, то есть до взятия крови питание исключается.
2. Пациенту предлагают раствор лактозы, и спустя пару часов вновь берут кровь на анализ.

У грудничков на первых неделях жизни данный тест практически всегда может показать положительный результат. Ведь на данном этапе у детей происходит только частичное переваривание лактозы. Зачастую такие тесты вещают всего лишь о функциональной ЛН.

Лактазная недостаточность у грудничка: лечение

Если транзиторная или функциональная ЛН легко излечимы, то постановка заболевания, как «врожденная ЛН» указывает на сложности в лечении.

Какими методами борются с проявлениями ЛН?

1. Изменение питания.

Абсолютный отказ от пищи, содержащей молочный сахар, не решит проблемы у новорожденных. Ведь, лактоза является натуральным пробиотиком. Она очень важна для развития микрофлоры кишечника. Поэтому полностью исключать ее не стоит.

Полностью произвести отказ от лактозы стоит лишь в случае очень острых форм лактазной недостаточности и на пиковых периодах. К функциональной ЛН это не относится (поступающая лактоза лишь уменьшается, но не исключается полностью). Доза лактозы, которая допустима в организме изменяется при помощи исследования сахара в кале.

1. Естественное и искусственное вскармливание.

В продаже можно найти множество , которые предлагают продукт с низким содержанием лактозы или вовсе без нее. Но всегда ли обязательно отвергать естественное кормление и браться за искусственное? Нет необходимости исключать грудное вскармливание. Врачи рекомендуют деткам, находящимся на грудном вскармливании добавки специальных ферментов. Для этого в предварительно сцеженное молоко добавляют фермент и предлагают новорожденному перед началом кормления.

Если же кроха питается искусственной смесью, то необходимо поменять ее на низколактозную или безлаткозную.

Приветствуется и смешанный метод кормления. Особенно это касается промежутков, когда симптомы остро выявлены.

1. Особенности прикорма у детей с проявлениями ЛН

Вводить прикорм для таких деток необходимо крайне осторожно и обязательно фиксировать воздействие на организм каждого продукта. Начало прикорма осуществляется с овощных пюре. Каши разводятся строго водой. В приоритете каши из риса, гречи и кукурузы. Кисломолочная продукция малой жирности разрешена только после 8 месяцев и то, в малых дозах. У ребенка должны отсутствовать такие симптомы, как: колики, обильные срыгивания, диарея, дискомфорт. под запретом. Творог разрешается давать после года.

1. Количество, потребляемой пищи

При выявлении лактазной недостаточности главным критерием является — не перекармливание ребенка. Лучшим вариантом будут частые кормления, но малыми порциями. Тогда у ребенка начнет формироваться лактазы сколько нужно, а с увеличенными дозами лактозы ферменты не справятся. Зачастую, уменьшая объем еды (при условии, что ребенок весит по норме, соответствующей возрасту) проблема ЛН решается.

1. Курс лекарств. Врач скорее всего порекомендует пропить курс лекарственных средств, содержащих ферменты для поджелудочной железы (« «), облегчающих деятельность кишечного тракта.
2. Пробиотики. Они необходимы для хорошего функционирования микрофлоры в кишечнике. Но лекарственные средства должны исключать в своем составе лактозу.
3. Симптоматическое лечение. При частой диареи и дискомфорте специалист выписывает медикаменты от поноса и спазмолитические медикаменты.

Функциональная ЛН неплохо ликвидируется с помощью грамотно подобранного режима питания (обычные молочные смеси, содержащие лактозу или грудное молоко с искусственными смесями без лактозы).

Питание кормящей мамы и особенности грудного вскармливания

Медики советуют женщинам, которые кормят малышей грудью, полностью отказаться от цельного молока. На кисломолочную продукцию этот запрет не распространяется. Определенных указаний и советов нет, но врачи настоятельно рекомендуют обратить внимание на особенности кормления. Связано это с тем, что «переднее» грудное молоко насыщено лактозой. Если молока много, то «переднее» молоко необходимо сцедить, а ребенка прикладывать к груди после неполного , к так называемому «заднему» более жирному молоку. Грудь менять в течение одного кормления не рекомендуется.

Среди специалистов можно встретить мнение, что при лактозной недостаточности у грудничка маме следует отказаться от естественного вскармливания в пользу сухих молочных смесей. Но смесь строго должна быть с низким содержанием лактозы или вовсе безлактозной. Такой способ практикуется при острых формах ЛН. Но зачастую, грудное кормление сохранять не только можно, но и нужно.

Для быстрого и эффективного результата лечение необходимо проводить комплексно. А именно: низколактозный режим питания совместить с ферментами и добавлением курса пробиотиков.

Доктор Комаровский: Лактаза и лактоза (видео):

Не нужно высматривать у грудничка болезнь, если его масса и развитие соответствуют норме. Тем не менее врожденные или обостренны формы могут спровоцировать ущерб здоровью, и даже жизни ребенка. При стойкой ЛН затрагивается нервная система, может развиться отставание развития.