Лечение остеохондроза медикаментами. Медикаментозное лечение остеохондроза позвоночника

Остеохондроз — чем лечить это коварное заболевание? Остеохондрозом называют нарушения дистрофического характера в суставных хрящах. Любой сустав в теле человека может быть поражен этим заболеванием. Чаще всего страдают межпозвоночные диски.

Причин для проявления заболевания много: малоподвижный образ жизни, генетическая предрасположенность, курение, травмирование (переломы, ушибы), излишний вес и т. д. Можно ли полностью вылечить остеохондроз? Лечение зависит от того, какой именно сустав поражен и на какой стадии находится заболевание. Для лечения остеохондроза лекарства подбираются строго индивидуально. Что принимать, скажет врач, по результатом проведенного обследования.

Остеохондроз сегодня является распространенным заболеванием, которому подвержены не только пожилые, но и люди трудоспособного возраста. Заболевшие часто становятся инвалидами, это переводит проблему в статус государственной. Данное заболевание сопровождается сильными болями, ограничением движений и без лечения болезни никак не обойтись. Применяемые лечебные меры основаны на медикаментозном лечении, физиотерапевтических процедурах, массажных методиках, аппаратных процедурах.

Лечение остеохондроза может быть оперативным или консервативным, это зависит от стадии и характера протекания заболевания. Выбор методики определяет специалист на основе данных, полученных в ходе медицинского обследования. Традиционно консервативное лечение заключается в проведении послеоперационной реабилитации, которая обязательно сопровождается аппаратной терапией.

Утратившая эластичность, затвердевшая хрящевая ткань теряет амортизационные свойства, оказывая давление на нервы, из-за чего возникают боли, характерные для остеохондроза. Заболевание поражает разные отделы позвоночника. Основной причиной этого заболевания считают малоподвижный сидячий образ жизни. В зависимости от места поражения остеохондроз подразделяют на грудной, шейный и поясничный.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника проявляется в виде сильной боли, которую, порой не удается снять при помощи привычных обезболивающих средств. Боль сковывает движения, препятствует нормальному сну и не дает жить полноценной жизнью. Однако терпеть дискомфорт нет смысла. Остеохондроз не относится к группе заболеваний, которые проходят самостоятельно. Для того, чтобы избавиться от симптомов, придется устранить причину боли.

Остеохондроз развивается поэтапно, и если вовремя не принять соответствующие меры, то заболевание может перейти в запущенную стадию, когда лечение осложнено. В зависимости от поражения тканей, а также сопровождающей симптоматики, выделяют 4 степени изменения функций позвоночника:

Происходит снижение высоты стояния диска из-за дегидратации пульпозного ядра. Патология на данном этапе не выходит за пределы межпозвонковых дисков.
Из-за снижения высоты стояния диска, точки крепления связок и мышц начинают сближаться. Появляется двигательная нестабильность позвоночника, позвонки начинают смещаться или соскальзывать относительно друг друга.
На межпозвоночном диске возникает протрузия. Формируется артроз и подвывих в межпозвонковых суставах.
Происходит дегенеративное изменение позвоночника. Организм начинает адаптироваться к изменениям и преодолевает подвижность позвонков. На позвоночнике образуются остеофиты или костные разрастания. Если не проводить лечение, то позвоночник становится неподвижным столбом.

Медикаментозное лечение остеохондроза

Медикаментозное лечение остеохондроза осуществляется с помощью гелей, мазей, пластырей и инъекций. Любое средство от остеохондроза назначает только лечащий врач. Таблетки от остеохондроза позвоночника можно разделить на несколько групп:

Лекарства, содержащие миорелаксанты.
Нестероидные противовоспалительные препараты.
Витаминые препараты.
Анальгетики.
Стероидные остеохондроз-препараты.
Хондропротекторы.
Биостимуляторы.
Психотропные вещества.

При данном заболевании одним из главным симптомов является боль. Она бывает сильной и вынуждает больных применять обезболивающие препараты. Применение обезболивающих лекарств оправдано в острый период. У больных могут быть настолько сильные боли, что им трудно встать с постели, наклоняться, поворачиваться.

Какие таблетки пить при остеохондрозе? Список необходимых средств назначает врач, опираясь на данные анализов, рентгеновских снимков, симптоматику и анамнез больного. Поэтому не стоит удивляться тому, что людям с одинаковым диагнозом назначены разные мази, гели, инъекции и таблетки при остеохондрозе. Выпивая препарат, который назначен не вам, может не только не улучшить состояние здоровья, но и навредить.

Что помогает от остеохондроза? Привычные мази и другие препараты бывают малоэффективными при болевом синдроме. Поэтому использование инъекций является оптимальным вариантом обезболивания при остеохондрозе. Лекарство от остеохондроза, доставленное таким способом, начинает действовать практически мгновенно.

Какие преимущества имеют уколы при остеохондрозе? Инъекционное лечение остеохондроза разных отделов позвоночника имеет ряд достоинств перед традиционными способами терапии:

Инъекции начинают действовать быстро. Если таблетки долго находятся в желудочно-кишечном тракте, а некоторые из активных веществ еще и разрушаются под действием желудочного сока, то при инъекции эти же вещества начинают действовать непосредственно на нервные окончания.
При инъекции можно точно определить требуемую дозу препарата. Риск передозировки или наоборот, применения слишком маленькой дозы практически отсутствует.
Инъекционный способ введения препарата действует непосредственно на пораженный очаг. Так минимизируется побочное действие лекарства. С помощью инъекции можно также применить блокаду больного места. Таким образом нервные окончания начинают сразу реагировать на препарат.
Противовоспалительные средства при остеохондрозе можно вводить равномерно и с помощью капельниц.

Какими средствами можно быстрее всего облегчить боль? По мнению терапевтов, лучшим средством лечения остеохондроза является именно внутривенное капельное введение препарата. Чтобы не ставить капельницу, можно вводить лекарства внутримышечно и подкожно. Приняв таблетку, такого же эффекта не достигнуть.

Для внутримышечных инъекций обычно применяют такие препараты для лечения остеохондроза: анальгетики, спазмолитики, нестероидные препараты противовоспалительного действия и глюкокортикостероиды. Из анальгетиков часто применяют Баралгин или Метамизол (Анальгин). Принятый анальгетик ликвидирует боль, но не оказывает действия на дегенеративные процессы. Из спазмолитиков применяется самое эффективное средство — Мидокалм. Действие препарата направлено на ликвидацию спазма мускулатуры позвоночника. Это способствует ликвидации болей. Действие таких спазмолитиков длительное, за это время происходит восстановление тонуса мышечной ткани.

Нестероидные противовоспалительные средства используются в зависимости от каждого конкретного случая. Среди таких медикаментов — Диклофенак, Кетонал, Ибупрофен, Кеторолак. Противовоспалительные препараты при остеохондрозе выбирают в зависимости от каждого конкретного случая.

Какие лекарства принимать при остеохондрозе 2 и 3 стадии? Нестероидные противовоспалительные препараты имеют преимущества:

ликвидируют боль;
активно борются с воспалительными процессами;
устраняют отеки различного происхождения;
предотвращают сдавливание нервных окончаний.

Глюкокортикостероиды имеют разностороннее действие на пораженные ткани.

Эффективны ли блокады при остеохондрозе

При блокадах уколы производятся непосредственно в пораженное место. Действие лекарственного препарата начинается немедленно. Показанием к блокаде является сильный болевой синдром.

Эффекты блокады:

не допускает распространению болей из очага поражения;
хорошо снимает мышечные спазмы;
препятствует воспалительным процессам;
улучшает местное кровообращение, что способствует терапевтическому эффекту;
не допускает развитие отеков.

Для блокады применяют один из сильных анестетиков — например, Лидокаин или Новокаин. Они могут дополняться спазмолитиками, глококортикостероидами и т.д.

Безопасны ли такие уколы при остеохондрозе

Некоторые лекарственные препараты имеют побочные действия. К таким лекарствам относят прежде всего противовоспалительные нестероиды. Они могут вызывать временное ухудшение состояния больных бронхиальной астмой. В таком случае эти препараты надо отменить. Кроме того, отдельные медикаменты могут отрицательно сказываться на деятельности желудочно-кишечного тракта.

Особенно нужно быть осторожным при лечении заболевания при наличии язвенной болезни желудки или гастрита. Для этого выписывается Омез и другие противоязвенные препараты. У некоторых пациентов отмечались случаи возникновения отеков на ногах и повышения артериального давления при инъекционном лечении остеохондроза. При наличии таких симптомов назначают мочегонные средства.

Другие методы лечения

Чем лечится остеохондроз помимо медикаментов? Одними таблетками заболевание не вылечишь. Необходимы физиопроцедуры, лечебная гимнастика, правильное питание.

В некоторых случаях причиной заболевания является чрезмерное напряжение отдельных мышц, и массаж позволяет снять его без каких-либо других воздействий. Но чаще всего массаж является дополнительным терапевтическим средством, причем мануальное воздействие применяется практически на всех этапах лечения.

Определенные боли могут появиться спонтанно, например, при каком-то неловком движении или самопроизвольно, даже в состоянии покоя, но это чаще отмечается после физических нагрузок. Зарядка и упражнения для спины — отличные средства от остеохондроза, помогают избавиться от заболевания на начальной стадии. Зарядка при остеохондрозе позвоночника включает в себя большое разнообразие упражнений. Комплекс упражнений подбирается индивидуально в зависимости от того, какой отдел позвоночника поражен.

Питание предполагает ряд определенных ограничений. Следует исключить копченые продукты, жареное, сладости, газированные напитки. Если назначены от остеохондроза таблетки или уколы, то обязательно следует исключить алкоголь.

В рационе должно присутствовать большое количество свежих ягод, овощей, фруктов. Мясо лучше запекать или готовить в пароварке. Следует стараться как можно меньше употреблять соли, специй. Периодически рекомендуется проводить процедуры по очищению организма. Если нет противопоказаний, то 1 день в неделю можно голодать или посидеть на фруктовой диете. Такие разгрузочные дни благотворно воздействуют на восстановление позвоночника и организма в целом. Очень полезно при заболеваниях позвоночника плавание и другие водные процедуры.

Любое средство от остеохондроза можно применять только по назначению врача.

Остеохондроз – довольно опасная болезнь, которая через некоторое время затрагивает не только хрящи и суставы, но и рядом расположенные внутренние органы. Исходя из этого, медикаментозная терапия остеохондроза носит комплексный характер и очень важно точно подобрать самое эффективное лекарство от остеохондроза.

Основными целями применяемого лекарства от остеохондроза считается:

устранение болезненных ощущений;
улучшение настроения;
восстановление микроциркуляции крови;
возвращение подвижности суставам.

Медикаментозное лечение подразумевает под собой системность и обязательную консультацию у вашего лечащего врача!

Полностью восстановить пораженную болезнью хрящевую ткань невозможно, даже при условии применения самых дорогостоящих лекарственных препаратов. Однако, грамотно подобранные медикаментозные средства при соблюдении дозировки и курса приема помогут приостановить процесс разрушения хрящей и суставов.

Медикаментозное лечение подразумевает под собой системность. Показано проведение комплексной медикаментозной терапии, подразумевающей под собой:

снятие болезненных ощущений;
понижение воспалительного процесса;
улучшение состояния хрящевой ткани;
возвращение подвижности.

Медикаментозное лечение остеохондроза подразумевает под собой прием таких лекарств как:

анальгетики;
противовоспалительные;
седативные;
спазмолитики;
миорелаксанты;
хондроксиды;
сосудорасширяющие.

Важно! Назначать медикаментозные препараты должен только лечащий доктор с учетом имеющихся показаний и противопоказаний.

Противовоспалительные средства

Проведение терапии начинается с обезболивания, именно поэтому изначально назначают противовоспалительные препараты при остеохондрозе, а также анальгетики. Препараты из группы НПВП выпускаются в форме геля, мазей и специальных средств исключительно для внешнего применения, а также в виде инъекций и таблеток для внутреннего применения. Средства НПВС подразделяются на несколько различных групп, а именно:

группа Диклофенака;
группа Ибупрофена;
группа Индометацина.

Диклофенак – самый хороший препарат для проведения терапии остеохондроза, а также основное действующее вещество таких лекарственных средств как Вольтарен, Диклак, Диклоран и многих других. Диклофенак значительно усиливает оказываемый обезболивающий эффект анальгетиков, а также помогает быстро устранить воспалительный процесс. Медикаменты, в состав которых входит активное вещество диклофенак не назначают женщинам в период вынашивания ребенка, а также кормления грудью. Помимо этого, такие средства противопоказаны для приема детям и больным язвой желудка.

Лечить остеохондроз можно и препаратами, в составе которых содержится активное вещество ибупрофен. Они имеют почти одинаковые свойства с группой диклофенака, однако, их можно принимать женщинам в период вынашивания и кормления ребенка, а также в некоторых случаях они назначаются детям. К таким препаратам относятся Нурофен, Ибупром, Долгит. Эта группа лекарств значительно легче переносится больными, но назначать их должен только доктор после проведенной диагностики.

Хорошо зарекомендовали себя лекарственные препараты для лечения остеохондроза из группы Индометацина. К таким препаратам относятся Интебан, Индовазин, Артроцид, Индоцид и другие. Основное их различие заключается в том, что они оказывают хорошее противовоспалительное и обезболивающее воздействие прямо на поврежденные ткани.

Важно! В случае чрезмерного нанесения средства на поврежденный участок может спровоцировать возникновение побочных эффектов.

Препараты группы Индометацина имеют аналогичные противопоказаниями приема средств из группы Диклофенак.

Сосудорасширяющие препараты

Подбирая лекарство от остеохондроза обязательно нужно включить в программу проведения терапии сосудорасширяющие средства. Чрезмерное напряжение мышц, болезненные ощущения в области шеи провоцируют значительное сужение сосудов. В результате этого ткани недостаточно хорошо насыщаются кислородом, и нарушается функционирование многих органов.

Для устранения патологических процессов нужно применять сосудосуживающие лекарственные средства. Хорошо помогают восстановить нормальную микроциркуляцию крови Трентал, Берлитион, Актовегин и другие. Они способствуют улучшению кровообращения, нормализуют тонус стенок сосудов.

Малая часть хондропротекторов, предназначенных для лечения остеохондроза

Лечение остеохондроза медикаментами подразумевает под собой прием хондропротекторов, которые представлены в виде таблеток, мазей и инъекций. Хорошо зарекомендовала себя мазь Хондроксид, которая относится к медикаментозным средствам местного применения. Подобные лекарства широко назначают при остеохондрозе, так как они позволяют замедлить разрушение хрящей и суставов, а также улучшить их состояние.

Также востребованным препаратом считается Румалон, который способствует восстановлению хрящей и суставов.

Многие больные интересуются, чем лечить остеохондроз и какие лекарства при этом принимать. Стоит отметить, что мало пить самое эффективное лекарство от остеохондроза, так как терапию нужно проводить комплексно, с применением массажа, физиотерапевтических процедур, мануальной терапии.

Спазмолитики и мышечные релаксанты

При лечении остеохондроза применяются спазмолитики, так как они помогают устранить болезненные ощущения, улучшают кровообращение и снимают спазмы. Среди основных спазмалитиков, применяющихся при остеохондрозе позвоночника наиболее чаще назначаются Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд. Спазмолитики помогают быстро и эффективно устранить:

головокружение;
головную боль;
судороги.

При применении спазмолитиков нужно использовать и другие препараты от остеохондроза, так как исключительно комплексная терапия может гарантировать наиболее лучший эффект.

Седативные средства

Какие препараты нужно применять при протекании патологии определяет доктор. Дополнительно в комплексе с другими лекарствами назначают седативные средства. Подобные препараты помогают улучшить психологическое состояние больных, зачастую нарушающееся при протекании остеохондроза.

Самым лучшими седативными средствами считается настойка валерианы и пустырника. Если у больного наблюдается выраженный депрессивный синдром, то применяются такие препараты как Эглонил или Гидазепам. При применении седативных препаратов нужно с особой осторожностью потреблять другие лекарства, чтобы не спровоцировать возникновение побочных эффектов. Применяются седативные препараты по назначению доктора и в строго определенной дозировке.

Блокады

Если нужно очень быстро устранить болезненные ощущения, то применяются блокады, которые вводятся прямо в очаг протекания воспалительного процесса. Блокады могут быть новокаиновые или лидокаиновые. Препараты для лечения остеохондроза назначают только на первоначальных стадиях протекания патологии. Чтобы увеличить эффективность принимаемых лекарственных средств, дополнительно показано принимать при остеохондрозе биостимуляторы, витаминные комплексы. Схему проведения обязательно подбирает доктор.

Любое лекарство при остеохондрозе имеет определенные показания и противопоказания, именно поэтому назначаются медикаментозные препараты только после проведенной диагностики.

Какими лекарствами можно устранить патологию определяет доктор, поэтому не стоит проводить самолечение и самостоятельно подбирать препараты от остеохондроза, так как можно значительно усугубить протекание болезни и нарушить функционирование многих органов и систем.

Помимо лекарственных средств обязательно нужно включать в проведение терапии физические упражнения, массажи и народные методики. При неправильно подобранной терапии и несвоевременном проведении лечения, патология может перейти в хроническую стадию и спровоцировать множество осложнений.

Медикаментозное лечение остеохондроза заключается в применении таблеток, мазей, гелей, бальзамов, свечей, уколов. Целью применения таких лекарственных препаратов является снятие отека в мягких тканях, воспалительных процессов, спазма мышц, снятие болевого синдрома.

Прогрессирующий остеохондроз может привести к очень печальным последствиям и даже сделать человека инвалидом. Поэтому с ним стоит бороться, хотя и не возможно излечить болезнь полностью. Современные медикаментозные препараты позволяют существенно замедлить развитие болезни и избежать дальнейших последствий.

Препараты для лечения остеохондроза

Применяемые при лечении препараты можно разделять по типу воздействия. Основные группы:

обезболивающие (помогают снять острую боль);
миорелаксанты (снимают спазмы в мышечной ткани);
хондропротекторы (помогают восстановить и улучшить питание межпозвоночных дисков);
нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП - снимают отеки);
медикаменты для улучшения обмена веществ;
гормональные средства (используются в том случае, если применение других препаратов не дало желаемого эффекта);
(улучшают самочувствие в целом, помогают восстановить нервную проводимость).

Это основные группы медикаментов, которые используются при лечении остеохондроза. В каждом отдельном случае врач назначает конкретные препараты и далее лечение проходит по тому или иному плану в зависимости от того, как организм пациента реагирует на прием медикаментов.

Медикаменты при обострении заболевания

Если у пациента наблюдается острая стадия остеохондроза, сопровождающаяся болями, воспалительными процессами, то применяют разнообразные анальгетики и нестероидные средства.

Стоит отметить, что анальгетики, такие как Трамадол, относятся к классу опиоидные. Отличаются сильным эффектом, однако имеют побочные действия. Более легкие обезболивающие - Анальгин и Баралгин.

Гораздо более безопасны нестероидные средства. При остеохондрозе часто применяются такие:

Кеторол;
Наклофен.

При применении этих медикаментов наблюдается снятие болевого синдрома, угнетение воспалительных процессов, самочувствие пациента значительно улучшается. При острой стадии остеохондроза без применения анальгетиков не обойтись.

Диклофенак относится к группе НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), является отличным обезболивающим и противовоспалительным средством. Показан при лечении ревматических заболеваний, воспалении суставов и мягких тканей, артрозе, спондилезе, остеохондрозе. Эффект Диклофенака достигается при лечении в течение 2 недель.

Препараты для снятия спазмов (миорелаксанты)

Когда возникает воспаление, мышечная ткань реагирует на это спазмами. Это можно считать своеобразной защитной реакцией, однако спазмы доставляют пациенту чрезвычайно неприятные ощущения, поэтому в ходе лечения их также стараются снять. Сегодня для этого применяют такие препараты как:

Сирдалуд;
Мидокалм;

Препараты выпускаются в форме таблеток, дозировка устанавливается лечащим врачом, а курс лечения составляет, как правило, от двух до трех недель.

Баклофен - лекарственное средство, относится к группе миорелаксантов центрального действия. Помогает расслабить мышцы, снять болевые ощущения. Таблетки Баклофен (или Баклосан, что одно и то же) хорошо всасываются в желудке, действие проявляется в течение 2-3 часов.

Блокады (обезболивание с помощью инъекций)

В ряде случаев при наличии сильных болей, особенно в поясничном отделе, в качестве обезболивающего применяют Новокаин или Лидокаин. Растворами обкалывают место воспаления, и болевой синдром снимается на период от двух до трех дней. Блокады применяют при особенно сильно выраженном болевом синдроме.

Местное обезболивание при остеохондрозе

Помимо препаратов, выпускающихся в форме таблеток или инъекций, при остеохондрозе для согревающего, противовоспалительного, обезболивающего эффекта применяются медикаменты в виде кремов или мазей. К наиболее распространенным относятся:

Финалгон;
Кетонал;
Вольтарен-гель.

Эти мази и кремы обладают также и местнораздражающим действием, помогают снять боли и спазмы в мышечной ткани. Применяются местно во время обострения заболевания.

Препараты и лечение во время ремиссии

Прежде чем наступит ремиссия заболевания, врачи борются с острой стадией. Посредством тех или иных препаратов удается снять болевой синдром, мышечные спазмы. Пациент чувствует себя лучше. Но это не значит, что можно прекращать прием препаратов. Когда острая стадия миновала, разрабатывается новый план лечения - теперь уже для стадии ремиссии.

На данном этапе главное - поддерживать межпозвоночные диски, обеспечивая доступ к ним питательных веществ. Для этого применяются хондропротекторы, препараты, улучшающие обмен веществ, а также витамины и минеральные комплексы.

Хондропротекторы при ремиссии:

Хондроксит;
Терафлекс;
Алфлутоп;
Дискус Композитум;

Часть этих препаратов выпускается в форме кремов и мазей, часть - в виде инъекций, часть - в виде капсул и порошков для приема внутрь.

К витаминам, применяющимся в этот период, относятся витамины группы С и группы В (В1, В6 и В12). Витаминные комплексы позволяют поддержать периферийную нервную систему.

Для улучшения метаболизма используют такие препараты как:

Тренал;
Актовегин;
Кавинтон.

Если не наступает обострений, то такие поддерживающие курсы нужно проходить 2-3 раза в год. Это позволит поддерживать здоровье, избегать острых стадий остеохондроза и чувствовать себя практически здоровым человеком.

То, что остеохондроз относится к хроническим заболеваниям, не означает, что его не надо лечить. Отказ от лечения неминуемо приведет к существенному ухудшению здоровья, тогда как квалифицированная медицинская помощь даст возможность даже с остеохондрозом жить полноценной жизнью.

Остеохондроз — заболевание, которое оставить без лечения нельзя. Постоянные боли в спине приводят к тому, что человек вынужден обратиться за помощью в медицинское учреждение. И для решения этой проблемы существуют лекарства от остеохондроза.

Но как определить, какие препараты принимать при остеохондрозе? Для этого необходимо знать различные формы лекарственных средств, использующиеся для лечения заболеваний позвоночного столба.

Типы остеохондроза

Мази

Многие пациенты считают, что лучшее средство от остеохондроза — . Их главная задача — обезболить, замедлить прогрессирование болезни, улучшить состояние суставов.

Снижение болевого синдрома обеспечивают согревающие мази. За счет расширения кровеносных сосудов и локального раздражения улучшается циркуляция крови. В результате улучшаются процессы питания в суставах.

Подобный эффект дают следующие мази:

Капсикам
Никофлекс
Апизартрон
Финалгон

Следующее средство от остеохондроза, замедляющее прогрессирование болезни — хондропротектор. Один из самых современных препаратов, улучшающий состояние ткани сустава — Хондроксид. Мазь замедляет дегенеративные процессы, происходящие в межпозвоночных дисках. При этом препарат не восстанавливает суставную ткань, а просто «смягчает» заболевание.

Лекарственные средства при остеохондрозе в виде мазей назначаются еще для одной цели — снятия воспаления. Такие препараты, как Вольтарен, Нурофен, Кетонал одновременно обезболивают и уменьшают воспаление в суставах.

Инъекции

Пациенту назначаются в первые дни обострения заболевания. Основная задача инъекций — снятие болевого синдрома. При помощи укола можно очень быстро облегчить состояние пациента, корректировать дозировку лекарственного средства, достигать долговременного положительного результата.

Основные препараты при остеохондрозе:

Инъекции от остеохондроза

Диклофенак (не только убирает болевой синдром, но и отек);
Мильгамма (поливитаминный препарат, оказывающий непосредственное влияние на трофику нервных волокон. В результате у пациента уменьшается интенсивность болей, воспаление в тканях);
(снимает мышечные спазмы. В результате действия препарата мышцы расслабляются, уменьшается очаг воспаления, увеличивается подвижность суставов);
Дона, Эльбона (хондропротекторы, задача которых — восстановление хрящей ткани в межпозвоночных дисках).

Препараты от остеохондроза шейного отдела в виде инъекции назначает и осуществляет только врач. Уколы ставят не в мышцу руки или бедра, а непосредственно в очаг заболевания, таким образом непосредственно влияя на причину боли.

Таблетки

Не последнее место среди лекарственных препаратов при шейном остеохондрозе занимают . Назначаются они на усмотрение врача, который корректирует дозировку и сочетание с другими различными методами лечения.

Один из первых препаратов, который назначается пациенту — аспирин. Его задачей является снятие воспаления, жара и снижение болевого синдрома.

Более сильнодействующим препаратом при шейном остеохондрозе считается бутадион. Его фармакологическое действие аналогично аспирину, но лекарство имеет такие побочные эффекты, как нарушение работы ЖКТ, замедление процессов выведения жидкости из организма.

Болеутоляющим лекарством от остеохондроза позвоночника в виде таблеток является найз, индометацин и кетанол. Дозировка и способ применения контролируется лечащим врачом.

Бальзамы

Следующая группа препаратов против остеохондроза — бальзамы. В своем составе они имеют немало полезных веществ, которые способны помочь пациенту снизить болевой синдром, вылечиться от заболевания, если использовать бальзам в совокупности с различными методами лечения.

Бальзам Дикуля

В своем составе имеет мумие, продукты жизнедеятельности пчел, масла, витамины, ионы серебра. По своим свойствам бальзам является дополнительным лекарством от шейного остеохондроза, которое улучшает микроциркуляцию крови, а также уменьшает воспаление и снижает болевой синдром.

Его назначает врач в совокупности с другими формами лекарственных средств. Способ применения препарата очень прост: пациенту просто необходимо втирать лекарство в зону поражения массирующими движениями, которую после процедуры закрывают теплым платком.

Такой медицинский препарат при остеохондрозе, как бальзам Белый тигр обладает болеутоляющими свойствами. В состав препарата входят различные масла — камфорное, гвоздичное, эвкалиптовое и другие. Применение лекарство местное — втирание в очаг поражения массажными движениями.

Пластыри

Меньше всего побочных действий имеют такие препараты от , как . Их задача заключается в уменьшении боли и очага воспаления в позвоночнике.

Использование пластырей при остеохондрозе

Пластырь Нанопласт может послужить первой помощью при возникновении нестерпимых болей. Способ его применения прост: пластырь необходимо наклеить на очаг поражения. Курс лечения составляет 9 суток. Лекарственное средство помимо уменьшения воспаления улучшает микроциркуляцию в кровотоке, снижает остроту боли.

Аналогичные по свойствам препараты — Дорсопласт, Перцовый пластырь. Огромное количество разнообразных пластырей иностранного производства можно найти в аптеке или оформить заказ через интернет. Хотя применять пластыри для оказания первой помощи можно, но в качестве основного способа лечения источника болезни они не подходят, так как степень развития заболевания и соответствующее лечение может определить только врач.

Каким из препаратов лечить остеохондроз? Любой из выше перечисленных лекарственных средств используются для лечения заболеваний позвоночного столба. Но ни один из препаратов по отдельности не сможет вылечить остеохондроз: курс лечения состоит из различных медикаментов, а также массажа, иглоукалывания, мануальной терапии и специальной гимнастики.

Выбор препаратов зависит и от индивидуальных особенностей человека: состояния органов и систем, индивидуальная непереносимость каких-компонентов или процедуры, особенности телосложения. Начинать курс лечения необходимо только после постановки окончательного диагноза.

Неврологические осложнения остеохондроза позвоночника - важная медико-социальная и экономическая проблема. Большое количество пациентов трудоспособного возраста вынуждены ежегодно тратить немало времени и средств на купирование и профилактику осложнений данного заболевания. В связи с этим понятна актуальность проблемы выбора рационального лечения остеохондроза. Как известно, это лечение является комплексным и включает как назначение лекарственных препаратов (фармакотерапия), так и использование методов немедикаментозной терапии, а также оперативное лечение. Остановимся более подробно на возможностях фармакотерапии. Основными ее направлениями являются воздействие на болевой синдром, мышечно-тонический компонент, улучшение микроциркуляции и трофики тканей.

При возникновении острого болевого синдрома в течение нескольких дней больной должен сохранять постельный режим, чтобы уменьшить объем и выраженность движений в пораженной области. Больной должен занимать удобное расслабленное положение на спине. Часто больные самостоятельно выбирают позу со слегка поднятой спиной и немного согнутыми коленями. Главное требование, чтобы больной лежал на твердой поверхности в удобной для него позе. Холод или легкое сухое тепло могут облегчить боль, тогда как глубокое или сильное прогревание чаще ее усиливает. При постепенном расширении режима больным рекомендуют временное ограничение физической активности и избегание длительного нахождения в нефизиологичной позе, резких движений в позвоночнике (разгибания, вращения, наклоны), поднятия тяжестей. При наличии признаков нестабильности позвоночно-двигательного сегмента и тенденции к рецидивированию болей целесообразно ношение корсета в течение нескольких дней. Однако следует помнить, что длительное ношение корсета может приводить к ослаблению мышц. После полного купирования боли и устранения дискомфорта необходимо начинать специальные занятия ЛФК с научением больного правильным движениям без увеличения нагрузки на позвоночник, укрепления мышц спины и шеи. Как правило, позитивное влияние оказывают курс (7-10 процедур) квалифицированно проведенного массажа, плавание в теплой воде.

Важным компонентом лечения является назначение анальгезирующих препаратов, которые необходимо принимать курсом (по часам), не дожидаясь усиления боли. Чаще всего используют анальгин, парацетамол, седалгин. В первые дни при острейшем болевом синдроме используют смеси, содержащие, наряду с аналгетиками, дегидратирующие (противоотечные), противовоспалительные, миорелаксирующие, седативные средства. Анальгин (1-2 мл 50% раствора) и анальгетики других групп - баралгин (5-10 мл), новокаин (от 20 до 100 мл 0,5% раствора) часто сочетают с назначением гидрокортизона (20-40 мг), лазикса (20-40 мг), эуфиллина (10 мл 2,4% раствора), транквилизаторов (реланиум 1-2 мл), витамина В 12 (до 2000 мкг на одно введение). Капельное введение этих смесей (в различных совместимых сочетаниях) можно проводить 2 раза в сутки. Применение новокаина возможно в различном разведении и его производные: тримекаин (0,5-0,25%), совкаин (0,5-10%); лидокаин (0,5; 1; 2%)

Примерные составы смесей:

Раствор анальгина 50% - 1,0 Но-шпа - 2 г Лазикс - 40 мг Раствор новокаина 0,25% - 100,0 Физ. раствор - 150,0 - в/в капельно
Баралгин - 5,0 Реланиум - 2,0 Дексазон - 4 мг Новокаин - 0,25% - 50,0 Глюкоза - 5% - 200,0 - в/в капельно
Анальгин 50% - 2,0 В 12 - 1000 мкг Но-шпа - 2% - 2,0 Реопирин - 5,0 - в/м

Дегидратирующий (противоотечный) лечебный комплекс показан главным образом при выраженном корешковом синдроме. Наиболее часто в данной ситуации используют салуретики быстрого действия или дексазон. Единого мнения по поводу эффективности данных препаратов нет.

К препаратам комбинированного действия (в том числе с выраженным анальгезирующим эффектом) относятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Чаще всего из этой группы используются следующие препараты: диклофенак (вольтарен; дикловит); ортофен; ибупрофен; индометацин; пироксикам; кетопрофен (артрозилен, кетонал); кеторолак (долак); лорноксикам (ксефокам). Их действие основано на неселективном ингибировании циклооксигеназы, в результате чего блокируются реакции арахидонового каскада и нарушается синтез простагландинов. Это приводит к уменьшению повреждения клеточных мембран, что тормозит прогрессирование воспалительного процесса. Препараты этой группы оказывают выраженное противовоспалительное, противоревматическое, анальгезирующее, жаропонижающее, антиагрегантное действие. Разнообразие форм выпуска диклофенака обеспечивает удобство его использования. Выпускаются таблетки вольтарен по 25 и 50 мг, таблетки пролонгированного действия 100 мг, растворы для инъекций в ампулах по 3 мл (25 мг/1 мл), ректальные суппозитории 50, 100 мг и по 25 мг для детей. Обычно вольт-арен назначают внутрь по 25-50 мг 2-3 раза в сутки (но не более 150 мг/сут). При достижении терапевтического эффекта используют 50 мг в сутки. Свечи назначают по 50 мг 2 раза в сутки, крем для наружного применения «вольтарен эмульгель» - 1 % втирают в кожу над очагом поражения (2-4 г) 2 раза в день (используют для усиления эффекта с другими лекарственными формами).

При приеме per os существует непосредственный повреждающий эффект диклофенака на клетки слизистой желудка с повреждением митохондрий и разобщением окислительного фосфорилирования. Поэтому при наличии признаков поражения желудка и 12-перстной кишки отдается предпочтение свечевым формам диклофенака, таким, например, как суппозитории дикловит (выпускаются по 50 мг). Показано, что продолжительность действия суппозиториев дикловит больше продолжительности действия таблетированных форм. Это позволяет сократить число приемов препарата в день, что имеет немаловажное значение, особенно для пожилых больных. Суппозитории дикловит применяются обычно 2 раза в день (монотерапия) или в комбинированной терапии: в течение дня больной получает инъекции или таблетки, а на ночь - суппозитории, что создает лучший терапевтический эффект благодаря более равномерному и длительному поддержанию концентрации препарата в крови. Для наружного применения выпускается 1% дикловит-гель.

Курс лечения препаратами группы НПВС определяется врачом в зависимости от тяжести заболевания, но обычно не превышает 7-14 дней.

Также используются селективные ингибиторы циклооксигеназы 2-го типа (ЦОГ 2): найз (нимесулид); целекоксиб (целебрекс); мелоксикам (мовалис). Рекомендуется использовать адекватные дозы НПВС коротким курсом (не более 5-7 дней). В ряде случаев (если больному противопоказано пероральное использование этих препаратов в случае геморрагического синдрома, язвенной болезни ЖКТ) показаны внутримышечные инъекции НПВС. Также эти препараты можно использовать в виде мазей (например, фастум-гель) или в виде ректальных свечей (например, кетопрофен). Следует еще раз подчеркнуть, что при парентеральном или ректальном применении НПВС диспепсические явления возникают реже, чем при приеме таблетированных форм, однако, по данным большинства исследователей, риск развития язв и эрозий снижается незначительно. При необходимости проведения короткого курса НПВС лицам с высоким риском эрозивно - язвенных поражений желудка и 12-перстной кишки (пожилого возраста, имеющих в анамнезе язвенную болезнь, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, принимающих кортикостероиды и антикоагулянты) целесообразно для защиты ЖКТ комбинировать НПВС с блокаторами Н 2 -гистаминовых рецепторов (ранитидин 150-300 мг/сут., фамотидин 40 мг/сут.), ингибиторами протонного насоса (омепразол 20 мг/сут., лансопразол 30 мг/сут. и др.) или синтетическим аналогом простагландинов мизопростол (100-200 мг 3-4 р. д.). Появление диспепсии или эрозивно-язвенных осложнений требует срочной отмены НПВС и выбора для лечения комбинации других препаратов с анальгезирующим, противовоспалительным и улучшающим микроциркуляции действием.

Селективные ингибиторы ЦОГ 2-го типа, например, мовалис, целекоксиб, реже приводят к побочным действиям со стороны ЖКТ, чем традиционны НПВС. Целекоксиб доказал свою эффективность при остеоартритах и анкилозирующем спондилите. В то же время, при вертеброгенных болевых синдромах его эффективность достоверно не установлена. По мнению ряда исследователей, препарат может служить средством выбора при плохой переносимости традиционных НПВС, наличии в анамнезе язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, а также при необходимости длительного применения НПВС.

Оптимальное сочетание высокой эффективности и безопасности характеризует использование мовалиса, все более широко применяющегося при лечении как остеартрозов и артритов, так и болевых синдромов вертеброгенного и мышечного генеза. В последнее время, при появлении инъекционной формы мелоксикама, рекомендуется использование так называемой «ступенчатой» терапии мовалисом: в остром периоде ежедневно в течение 3-6 дней, в зависимости от выраженности болевого синдрома, назначаются инъекции - в/м по 15 мг (1 ампула) в сутки, затем переходят на таблетированную форму препарата также по 15 мг 1 раз в день. Если выраженность болевого синдрома не уменьшается в течение 3-4 дней, лечение может быть усилено назначением средств, оказывающих тормозящее воздействие на кору и лимбические структуры головного мозга, например хлоралгидрат (не более 2 г в клизме) или опиоидных синтетических анальгетиков, например трамадол (трамал). Данный препарат обладает выраженным анальгезирующим эффектом, стимулируя опиатные рецепторы, снижает обратный синаптический захват норадреналина и серотонина. Дозировка индивидуальна, в зависимости от интенсивности и характера болей. В среднем используют 50-100 мг/сут., при очень интенсивных болях - не более 400 мг/сут. Таблетки или капсулы (по 50 мг) принимают внутрь не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Раствор для инъекций выпускают в ампулах по 1 мл (50 мг) или 2 мл (100 мг). Удобна форма выпуска в суппозиториях (100 мг). Необходимо помнить, что в период лечения следует воздерживаться от управления автомобилем, (так как изменяется скорость реакции), а при длительном применении больших доз возможно развитие лекарственной зависимости. Только при непереносимых болях прибегают к наркотическим препаратам (опий в свечах, леоран, фенадон, промедол).

Наряду с системным введением анальгетиков, при болевом и мышечно - тоническом синдроме хороший эффект оказывают местные аппликации, проводимые на основе димексида (водный раствор 10-30-50%). Димексид разводят 0,5-2% раствором новокаина из расчета 1 к 2. Учитывая способность димексида «проводить» активное лекарственное вещество в глубь тканей, целесообразно включение в раствор для аппликации гидрокортизона [димексид 5 мл + новокаин 0,5% 10 мл + гидрокортизон (для в/суставных введений) 2,5 мл (75 мг)] в течение 5 дней один раз в день, а затем вольтарена [димексид 5 мл + новокаин 0,5% 10 мл + вольтарен 3 мл] в течение 5 дней 1 раз в день. Для аппликаций 5-слойную марлю пропитывают соответствующим раствором и накладывают на проекцию болевых точек (под местную тепловую повязку) на 30-40 мин 1 раз в день. Общий курс местных аппликаций составляет 10 процедур: 5 - с гидрокортизоном и 5 - с вольт-ареном.

В практике достаточно часто применяются новокаиновые паравертебральные блокады. Паравертебральная блокада - собирательное понятие. Оно указывает лишь на то, что блокада производится в непосредственной близости от позвоночника. Паравертебральная блокада может быть внутрикожной, подкожной, мышечной, периневральной и так называемой «корешковой». Иногда паравертебрально блокируются ганглии пограничного симпатического ствола. Необходимо учитывать преимущественную локализацию патологического процесса при дискогенных пояснично-крестцовых радикулопатиях. Одним из важных общих положений является то, что остеохондроз позвоночника особенно часто сопровождается раздражением или более выраженной стадией компрессии L1 и S1 корешков. Указанное обстоятельство связано с повышенной травматизацией пояснично-крестцового диска, а также с тем, что межпозвоночное отверстие на этом уровне особенно узко (1-3 мм против 5 мм для вышележащих позвонков) и канатик здесь полностью закрывает отверстие. Паравертебральная корешковая блокада показана при радикулопатиях. Применяют 0,5-1% раствор новокаина или смесь его с эмульсией гидрокортизона, реже - другие лекарственные средства. Смесь гидрокортизона с раствором новокаина готовят непосредственно перед употреблением. Обычно используют 50-75 мг гидрокортизона и до 100 мл новокаина (в зависимости от числа используемых для блокады точек и физического состояния больного). Необходимо иметь и чистый раствор новокаина нужной концентрации. Новокаин используют для подготовительной анестезии, а его смесь с гидрокортизоном - для введения непосредственно в область канатиков. Методика паравертебральной блокады изложена в специальных руководствах. Инъекции повторяют через 2-3 дня, всего 3-5 инъекций на курс. Наряду с новокаином, можно использовать его различные производные: тримекаин (0,5-0,25%), совкаин (0,5-10%); лидокаин (0,5; 1; 2%).

Уменьшению выраженности болей могут способствовать местнораздражающие и отвлекающие средства (наружное применение мазей, содержащих НПВС (например, упоминавшиеся выше дикловит-гель, вольтарен-эмульгель и др.), лидокаинового крема, бетаникомилона, финалгона, никофлекса, эс-пола, эфкамона, тигровой мази, змеиных и пчелиных ядов, анузола, бантина, местное использование перцового пластыря) и местные рефлексотерапевтические и физиотерапевтические воздействия.

Воздействие на мышечно-тонический (мышечно-тонический) компонент боли включает постизометрическую релаксацию, массаж и лечебную гимнастику, включающую упражнения на укрепление мышечного корсета или растяжение спазмированных мышц. Позитивное влияние оказывают блокады триггерных и болезненных точек несколькими мл раствора местного анестетика и/или кортикостероида. Используют также орошения болезненной зоны хлорэтилом с последующим растяжением мышц. При затяжной миофасциальной боли, обусловленной вторичными мышечно-тоническими реакциями, назначают миорелаксанты, например сирдалуд (тизанидин). Сирдалуд - миорелаксант центрального действия. Стимулируя пресинаптические а 2 -адренорецепторы, он подавляет выделение возбуждающих аминокислот из промежуточных нейронов спинного мозга, что приводит к угнетению полисинаптической передачи возбуждения в спинном мозге, осуществляющей регуляцию тонуса скелетной мускулатуры. Сирдалуд эффективен в отношении острых болезненных мышечных спазмов и хронических спазмов спинального и церебрального происхождения. Выпускается в таблетках по 2 и 4 мг. Для купирования болезненного мышечного спазма сирдалуд назначают внутрь по 2-4 мг 3 раза в день, в тяжелых случаях - дополнительно на ночь 2-4 мг. С осторожностью препарат назначают пациентам с почечной и печеночной недостаточностью. Во время лечения следует воздерживаться от работы, требующей быстрых психомоторных реакций. Из других препаратов этой группы используют баклофен 30-75 мг/сут., диазепам 10-40 мг/сут., тет-разепам (миоластан) 50-150 мг/сут. или комбинации миорелаксантов с анальгетиками (миалгин). Длительность такого лечения составляет около 2 нед.

Улучшение микроциркуляции и метаболизма, симптоматическое лечение остеохондроза позвоночника

В комплекс медикаментозной терапии входят препараты, улучшающие микроциркуляцию. Среди них целесообразно назначение пентоксифиллина (трентал) по 400 мг 2-3 раза в сутки внутрь или 100-300 мг в/в капельно на 200 мл изотонического раствора натрия хлорида, 10% раствора курантила (дипиридамол) 75 мг в/в кап.

Для улучшения периферического кровообращения используют сосудорасширяющие препараты: компламин, или теоникол (по 150-300 мг 3 раза в день), никотиновую кислоту от 1 до 6 мл внутримышечно, а также препараты, стимулирующие венозный отток - эскузан, троксевазин, гливенол.

В целях улучшения трофики тканей спинного мозга, мышечно-связочного аппарата используют 20% раствор актовегина по 2-5 мл внутримышечно 14 дней; танакан 40 мг 3 раза в день.

Общеукрепляющее действие оказывают витаминные препараты. Эти вещества относятся к группе неспецифических иммунопротекторов и могут являться дополнительными средствами патогенетической и симптоматической терапии. Многие из них обладают антиоксидантными свойствами, уменьшающими различные патологические проявления при развитии воспалительных и болевых реакций. Эта группа лекарственных средств особенно необходима в восстановительный период после купирования острого периода радикулопатии. Так, препараты витаминов А, Е, В 2 , Р, С способствуют укреплению сосудистой стенки капилляров, особенно при их пониженной резистентности. Препараты витаминов В6, В12, РР нормализуют проведение нервного импульса по периферическим нервным волокнам и через нервно-мышечный синапс, способствуют снижению чувства боли, уменьшению отека. Аскорбиновая кислота в высоких дозах вызывает стимуляцию эндогенного глюкокортикостероидогенеза с последующим проявлением противоболевой и противовоспалительной активности, свойственной глюкокортикостероидам.

Вне обострения болевого синдрома для улучшения метаболизма суставных хрящей широко можно применять так называемые хондропротекторы, как правило, представляющие собой экстракты хрящей (румалон 1-2 мл в/м ч/д, артепарон 1 мл в/м 2 раза в неделю), препараты хондроитин-сулъфата {артрон 1-2 мл в/м; структум 750 мг 2 раза в сутки 3 нед., далее 500 мг 2 раза в сутки, хондроксид, мазь 2-3 раза в сутки), алфлутоп 1 мл в/м, глюкозамин (дона) 1,5 г внутрь. Данные препараты оказывают стимулирующее действие на регенерацию хрящевой ткани, уменьшают сопутствующее воспаление и ослабляют боль в пораженных суставах и позвоночнике. В частности, хондроксид, действующим началом которого является хондроитинсульфат, относится к замещающе-восстановительным средствам, идентичным мукополисахаридам и гликозаминам. Благодаря этому он оказывает стимулирующее действие на регенерацию суставного хряща. Второй компонент мази - диметилсульфоксид - оказывает выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие, способствует более глубокому проникновению хондроитинсульфата в ткани. Хондроксид рекомендуется для наружного применения путем нанесения 2-3 раза в день на кожу над очагом поражения и втирания в течение 2-3 мин до полного впитывания. Более эффективно применение хондроксида при остеохондрозе путем ультрафонофореза. Длительность терапии хондропротекторами индивидуальна.

Достаточно часто применяются и другие биогенные стимуляторы: экстракт алоэ жидкий для инъекций; солкосерил; стекловидное тело; ФиБС; глутаминовая кислота.

Важной проблемой при остеохондрозе шейного отдела позвоночника является лечение головокружения, встречающегося достаточно часто, особенно у лиц старшей возрастной группы. Вертеброгенное головокружение беспокоит пациентов не столько в период обострений (здесь на первый план выходят вышеперечисленные болевые синдромы), сколько в период относительных ремиссий, влияя на общий уровень жизненной активности, эмоциональный фон и трудоспособность. Травматизация остеофитами позвоночной артерии, сопровождающаяся развитием изменений ее интимы и возможностью формирования сосудистого спазма, создает предпосылки для ухудшения кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне. У пациентов старшего возраста, учитывая наличие атеросклеротических изменений в сосудах, это приводит к возникновению и прогрессированию вертебрально-базилярной недостаточности, проявляющейся в первую очередь кохлеовестибулярными нарушениями (системное или несистемное головокружение, паракузии, меньероподобный синдром). При лечении головокружения можно использовать препараты разных групп, тем или иным способом уменьшающие возбудимость центральных и периферических отделов вестибулярного анализатора. Среди них - синтетический аналог гистамина бетасерк (бетагистин). Данный препарат действует на гистаминовые H2 и Н3 рецепторы внутреннего уха и вестибулярных ядер ЦНС, улучшает микроциркуляцию и проницаемость капилляров внутреннего уха, увеличивает кровоток в основной артерии, нормализует давление эндолимфы в лабиринте и улитке. Препарат эффективен при пероральном применении по 8 мг 3 раза в день; курс лечения - 1-3 мес. Однако необходимо помнить об осторожном его использовании пациентами, имеющими в анамнезе язвенную болезнь, феохромоцитому, бронхиальную астму. Возможно также рекомендовать к применению вазоактивные средства [циннаризин (стугерон), винпоцетин (кавинтон)], улучшающие микроциркуляцию [пентоксифиллин (трентал)], комбинированные сосудисто-метаболические средства (танакан, пикамилон, вазобрал), антигистаминные средства (тавегил, супрастин), биостимуляторы.

При выраженном корешковом синдроме сроки лечения значительно увеличиваются (до 6-8 нед. по сравнению с 2-3 нед. при неосложненной люмбалгии). Лечение целесообразно проводить в условиях стационара. Принципы лечения остаются теми же - постельный режим в течение как минимум 10-14 дней, применение анальгетиков, в частности НПВС. При выраженном болевом синдроме, не купирующемся обычными методами, прибегают к использованию препаратов с более выраженным анальгетическим эффектом, например, таких синтетических анальгетиков, как уже упоминавшийся трамадол (трамал), фортрал и т.п. Методом выбора является применение эпидуральных блокад, проводимых через крестцово-копчиковое отверстие, транслюмбальным способом или через первое крестцовое отверстие. Предпочтительно для блокад использование препаратов, обладающих местным действием и образующих депо в месте введения. В тяжелых случаях при отсутствии противопоказаний проводят короткий курс (3-5 дней) лечения кортикостероидами (преднизолон в дозе 80-100 мг в сутки внутрь в течение 3-5 дней с последующим ускоренным снижением дозы). Применяют терапию, направленную на улучшение микроциркуляции и трофики тканей.

При корешковых синдромах, обусловленных верифицированными грыжами межпозвоночного диска, возможно внутридисковое введение химопапаина в целях ферментативному лизиса диска.

В случаях хронизации болевого синдрома (боль продолжается более 3 мес.) требуется тщательное обследование больного для установления возможной причины боли (сдавление опухолью, абсцессом, грубый остеопороз). Необходим также анализ совокупности психологических, соматических и других факторов, способствующих хронизации боли.

Акцент в лечении хронического болевого синдрома переносится на немедикаментозные методы воздействия (массаж, лечебная физкультура, плавание, рефлексотерапия, физиотерапия) и постепенное расширение двигательного режима. Целесообразно использование введения препаратов путем фонофореза. Так, включение фонофореза мази хондроксид в программу реабилитационных мероприятий пациентов с остеохондрозом позвоночника I-II стадии способствует более быстрому купированию болевого синдрома, исчезновению симптомов натяжения, восстановлению двигательной активности пациентов. Клинически доказано, что применение фонофореза мази хондроксид у пациентов с остеохондрозом позвоночника является безопасным и не вызывает побочных эффектов. Курс лечения включает 12-15 процедур. Интенсивность ультразвука 0,2-0,4 Вт/см 2 в импульсном режиме по лабильной методике в течение 8-10 мин.

При формировании психологических установок больного на болевом синдроме или появлениях депрессивных симптомов необходима консультация клинического психолога и психиатра. Эффективность лечебных мероприятий часто увеличивается на фоне приема «мягких» антидепрессантов или транквилизаторов.

В резистентных к медикаментозной терапии случаях необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении остеохондроза позвоночника. Оперативное лечение остеохондроза позвоночника абсолютно показано при секвестрации межпозвоночного диска с формированием «инородного тела» внутри эпидурального пространства. Срочная консультация нейрохирурга с решением вопроса об операции необходима также в случаях острого сдавления корешков (в том числе, конского хвоста), сопровождающемся нарастанием пареза конечностей и тазовых нарушений. Другим показанием к хирургическому лечению является тяжелый инвалидизирующий болевой синдром, не поддающийся консервативному лечению в течение нескольких месяцев.

Таким образом, лечение остеохондроза позвоночника должно быть комплексным, включающим медикаментозную и немедикаментозную терапию, и длительным. Для поддержания у больного мотивации к восстановлению, терпеливого отношения к лечению необходимо понимание им сущности патологических процессов и неврологических осложнений при остеохондрозе позвоночника. В противном случае лечение будет сводиться лишь к купированию все более частых обострений. Лишь активное участие больного в лечебном процессе создает основу для устойчивого регресса неврологических проявлений остеохондроза позвоночника и сохранения полноценной жизни.