Лечение рефлюкс эзофагита 1 стадии. Рефлюкс эзофагит – симптомы, причины и лечение

Рефлюкс эзофагит 1 степени — что это такое? Данный вопрос вызывает интерес пациентов. Рефлюкс эзофагит первой степени — это серьезное заболевание, связанное с нарушениями замыкательных функций пищеварительного тракта в области нижнего пищеводного сфинктера, сопровождающееся воспалением слизистой пищевода. Заболевание возникает вследствие ожирения, ношения одежды, которая сдавливает область пищевода и провоцирует выброс его содержимого.

Причины болезни

Основной причиной заболевания является слабое развитие нервно-мышечного отдела пищевода. Чаще всего этим заболеванием страдают маленькие дети.

1. Из-за сильного давления внутри желудка снижается активность желудочно-кишечного тракта. Следствием является язва желудка и гастрит.
2. Слабая моторика кишечника возникает в моменты стрессовых ситуаций. Частым спутником заболевания является плохое питание. Злоупотребление сладким, острым, алкоголем приводит к возникновению симптомов болезни пищевода.
3. Чрезмерное употребление лекарственных препаратов, имеющих в своем составе нитриты и простагландины. Курение тоже способствует возникновению рефлюкса эзофагита первой степени.

Признаки заболевания

Основными симптомами воспаления слизистой оболочки пищевода являются:

• болезненные ощущения в области желудка, связанные с повреждением и воспалением поверхностного эпителия;
• грыжа пищеводного отверстия в области диафрагмы и смещение желудка в грудную полость.

Симптомы болезни:

1. Прежде всего одно проявление, которое присутствует постоянно, это изжога. Изжога проявляется во время приема пищи и сопровождается отрыжкой, иногда икотой.
2. Болезненные ощущения за грудной клеткой, похожие на боли в сердце.
3. Нарушения рефлекса глотания без признаков икоты и изжоги, которые свидетельствуют о начале осложнений, связанных с рубцовыми образованиями пищевода и его сужением.

Классификация заболевания. Медицинская классификация рефлюкс-эзофагита:

• Стадия А. Эрозийное поражение слизистой, состоящее из нескольких эрозий, которые соединяются между собой. Обычно область поражения составляет 5 мм. Это пептический рефлюкс-эзофагит.
• Стадия B. Зоны поражения, превышающие размер 5 мм, соединяющиеся между собой, но не распространяющиеся на всей поверхности слизистой.
• Стадия C. Распространение язвенных очагов происходит на большой площади слизистой пищевода, так развивается рефлюкс эзофагит 2 степени.

• корректировки в образе жизни: курение, алкоголь, лишний вес, — от этого необходимо избавиться. Все это является основными причинами проявления рефлюкс-эзофагита первой и второй степени.
• Исключение тяжелых физических нагрузок, связанных с частыми наклонами, напряжением в области брюшных мышц. Отказ от ношения сдавливающей одежды.

Лечение сужения пищевода необходимо начинать на ранней стадии развития. После эндоскопического исследования назначают антисекреторные препараты, которые снижают кислотность в пищеводе.

Почему возникает изжога

По результатам диагностики назначают препараты, улучшающие моторику кишечника. Для диагностики заболевания измеряют суточную PH, что позволяет узнать кислотность пищевода. Чем выше кислотность, тем сильнее проявляется рефлюкс-эзофагит.

Дополнительным диагностическим исследованием является эзофагоманометрия. По результатам исследования появляется возможность оценить сократительную работу нижнего сфинктера пищевода. Во время заболевания пищевода сфинктер расслаблен, и в этом состоянии усиливаются проявления рефлюксов.

Лечебная диета при рефлюксе эзофагите:

Основу диеты при заболевании пищевода составляет отказ от следующих продуктов:

• шоколад, сладости, кофе;
• алкоголь, курение;
• жиросодержащие продукты;
• острые специи;
• продукты из фастфуда.

Приоритет в питании отдается следующим продуктам:

• нежирные молочные и кисломолочные продукты;
• вареные яйца, каши;
• печеные яблоки;
• напитки из сухофруктов.

Овощные тушеные блюда употреблять с нежирным вареным мясом, овощные супы, напитки, снижающие кислотность, должны быть в ежедневном рационе. Важно соблюдать временной режим питания. Рекомендуется употреблять пищу не менее четырех раз в день.

Рефлюкс-эзофагит – патологическое состояние, при котором пациент страдает из-за постоянного заброса содержимого желудка в пищевод. Причин для развития нарушения может быть много, основными из которых являются заболевания ЖКТ и слабость пищевого сфинктера. Из-за постоянного попадания кислоты на нейтральную слизистую пищевода у больного возникают неприятные симптомы в виде боли и жжения. При отсутствии терапии такого состояния развивается эрозия эпителиального слоя, которая может разрастаться и поражать весь пищевод.

Желудок человека для переваривания пищи вырабатывает своими железами соляную кислоту. Так как она полезна только в условиях нахождения в желудочной полости, в пищеварительной системе существуют так называемые замыкающие устройства, которыми являются сфинктеры. Желудок содержит два – один выходит в полость пищевода, второй в кишечник.

Когда под воздействием некоторых факторов у пациента наблюдается слабость первого сфинктера, часть кислоты и продуктов, пропитанных ей, начинают выходить в пищевод. Слизистая этого отдела кишечника всегда имеет нейтральную кислотность и начинает страдать из-за малейшего воздействия. Уже после первого заброса на ней появляются небольшие ожоги. При систематическом проникновении желудочного сока эти эрозии не проходят и носят хронический характер.

При рефлюкс-эзофагите первой степени ожоги имеют небольшой размер, и при своевременно назначенном лечении и переходе на правильное питание исчезают. Обычно патология в начальной стадии без дальнейшего прогрессирования встречается в период беременности из-за токсикоза и растущего плода, давящего на ЖКТ.

Внимание! Рефлюкс эзофагит 1 степени может иметь временный и быстро устранимый характер после небольшого переедания или рвоты из-за отравления. В таком случае ожоги проходят в течение нескольких дней и не переходят в хронический характер.

Причины развития заболевания

Вызвать нарушение могут различные факторы, которые устраняются самостоятельно при поддержании правильного питания или же при обязательном использовании лекарственных препаратов. К основным причинам рефлюкс эзофагита 1 степени относятся:

Внимание! Нередко процесс формирования рефлюкс-эзофагита первой степени запускают хронические заболевания ЖКТ, среди которых язва, гастрит, панкреатит, желчнокаменная болезнь. Они редко носят одиночный характер и почти всегда сопровождаются развитием слабости сфинктера пищевода и желудка.

Симптомы рефлюкс-эзофагита 1 степени

Клиническая картина при заболевании в этой стадии не имеет выраженного характера. Первичная симптоматика возникает только в том случае, если просвет пищевода сужается до 1 см и на нем появляются множественные ожоги. В начальной стадии пациента беспокоит только изжога, которую больные связывают с периодическим перееданием и не обращают на нее соответствующего внимания.

При первой степени рефлюкс-эзофагита жжение появляется также после небольших нагрузок на брюшную полость или в ночное время. С учетом обострения первичного состояния больные могут начать жаловаться на периодически возникающую отрыжку с кислым привкусом и чувство инородного тела в горле. Также могут отмечаться следующие нарушения в состоянии пациента:

• чувство тяжести в брюшной полости;
• периодическое вздутие и метеоризм;
• газы, которые особенно беспокоят в ночное время и через 2-3 часа после ужина;
• боль в области пищевода из-за постоянного воздействия кислоты;
• появление дискомфорта при глотании.

Внимание! С учетом осложнения заболевания могут появиться проблемы в виде диареи, запора, продолжительных болей в области живота. Многие больные начинают терять массу тела из-за сниженного аппетита и проблемах с глотанием.

Диагностика заболевания

Подтвердить патологию уже на первой стадии ее развития можно при помощи соответствующих диагностических процедур. Очный осмотр при рефлюксе первой степени не дает никакого результата и требует обязательных инструментальных методов.

Питание при первой степени рефлюкс-эзофагита

Диета носит не только оздоровительный характер, но также позволяет больному поддерживать оптимальную массу тела и становится профилактикой возможных хронических заболеваний. Как и при наличии любых патологий ЖКТ, следует есть не менее шести раз в сутки небольшими порциями. Не стоит есть за 2-3 часа до сна.

Если прием пищи был поздним, не следует ложиться в кровать в течение получаса после него. За это время желудок сможет переработать часть поступившей пищи и отдаст ее в тонкий кишечник. Это снизит также нагрузку на пищевой сфинктер и не спровоцирует заброс содержимого желудка в пищевод. Если патология имеет только первую степень развития, она быстро проходит при соблюдении этих рекомендаций и диеты. В период лечения рефлюкса следует отдавать предпочтение следующим продуктам:

При этом требуется полностью исключить все продукты, которые могут вызвать метеоризм, содержащие кислоту, алкоголь, жирные продукты. Вредны приправы и большое количество масла.

Внимание! Не следует при рефлюкс-эзофагите 1 степени пить много кофе и чая. Если сложно отказаться от них, требуется готовить некрепкую заварку и брать только натуральный кофе, разбавляя его молоком.

Нетрадиционные методы лечения

Они направлены на устранение воспаления, заживление ран и восстановление эпителиального слоя. На первой стадии рефлюкса иногда достаточно терапии нетрадиционными методами, если болезнь не вызвана патологическими факторами.

Травяной сбор

Для лечения требуется взять ромашку, семена льна, траву мелиссы, пустырник. Все травы берут в одинаковом количестве и хорошо измельчают в кофемолке. Для терапии две столовые ложки получившегося порошка заливают 0,5 л холодной воды. Смесь доводят до кипения и держат на медленном огне 15 минут. После остывания траву убирают. Принимать по 50 мл 3-4 раза в сутки за 15 минут до еды. Длительность терапии 7-15 суток.

Ромашка и календула

Травы берутся из расчета 2 столовые ложки цветков ромашки и 1 столовую ложку календулы. Их также перемешивают и измельчают в кофемолке. Одну часть получившегося количества трав заливают 250 мл кипятка и держат под крышкой 2-3 часа. После настоя смесь удаляют через сито. Пить по 50 мл три раза в день за 15 минут до еды. Продолжительность терапии до трех недель.

Крушина

Лечит не только образовавшиеся ожоги, но и проблемы с пищеварением в виде метеоризма, газообразования, изжоги и запоров. Две столовые ложки вещества хорошо измельчают и запаривают в 250 мл кипятка два часа. После этого кору убирают через марлю и принимают по 50 мл раствора утром и вечером. Длительность терапии – не более двух недель.

Шиповник

Для лечения требуется проварить в 500 мл воды в течение 15 минут столовую ложку плодов. Их следует помешивать и держать на медленном огне, чтобы шиповник отдал максимальное количество полезных веществ. После отваривания плоды оставляют на 2-3 часа в воде, после чего процеживают. Принимать отвар требуется по 100 мл дважды в день, при необходимости разрешается добавить небольшое количество сахара. Лечение можно продолжать до двух недель.

Препараты против рефлюкс-эзофагита 1 степени

Лечение всегда носит комплексный характер и позволяет остановить в том числе прогрессирование хронических язв, гастритов, панкреатита. Курсы лечения обычно не долгие, так как болезнь носит маловыраженный характер.

Прокинетики при рефлюксе

Их воздействие направлено на улучшение моторики ЖКТ, усиление сфинктера, устранение метеоризма и вздутия.

«Дамелиум»

Таблетки дополнительно избавляют от чувства тошноты и рвотных позывов. Принимать Дамелиум рекомендуется по 10 мг трижды в день. Для лучшего эффекта делать это следует за 30 минут до еды, длительность терапии индивидуально для каждого пациента. При сильной рвоте или тошноте из-за развивающейся изжоги или одновременном обострении иных патологий ЖКТ можно принимать 20 мг Дамелиума трижды в сутки также за полчаса до еды.

Таблетки «Дамелиум»

«Домстал»

Принимать медикамент можно в любом возрасте с разрешения лечащего врача. При наличии заболеваний почек прием может носить только однократный характер, при тяжелых состояниях принимается не более двух доз. Если больной не страдает из-за почечной недостаточности, можно принимать по 10-20 мг домстала с учетом состояния три раза в сутки. Для закрепления результата такую же дозу активного вещества принимают перед сном. Лечение проводится индивидуально подобранным курсом.

Таблетки «Домстал»

Антацидные медикаменты и ингибиторы протонной помпы

Нейтрализуют воздействие соляной кислоты и продуктов, пропитанных ею, на стенки пищевода. Быстро избавляют от изжоги, отрыжки и возможного болевого синдрома.

«Аджифлюкс»

Если у больного нет проблем с язвенным поражением, требуется принимать по 2-3 таблетки через час после приема пищи. При наличии язвенной болезни, чтобы избавиться от рефлюкса следует принимать «Аджифлюкс» за 30 минут до еды в дозе 2-4 таблетки. Длительность лечения – по показаниям.

Таблетки «Аджифлюкс»

«Маалокс»

Быстро обволакивает поврежденную слизистую и нейтрализует воздействие соляной кислоты. Лучше принимать медикамент в форме суспензии, она дает более быстрый и продолжительный эффект. Разовая доза маалокса составляет 1-2 пакетика жидкости. За сутки принимается не более 12 пакетиков лекарственного препарата. Лучше пить суспензию через час после еды. Лечение можно продолжать до 12 недель.

Таблетки «Маалокс»

«Маалокс» суспензия

«Омепразол»

Комбинированный препарат, защищающий слизистую, нормализующий моторику, кислотность и общее функционирование ЖКТ. Для лечения рефлюкс эзофагита назначается одна капсула активного вещества, лучше утром. Лечение может продолжаться до полугода. Если дополнительно следует устранить воздействие бактерии Хеликобактер, доза составляет 2 капсулы омепразола в течение недели в сочетании с антибиотиками.

Капсулы «Омепразол»

Противоязвенные препараты

Они необходимы для снижения количества соляной кислоты и обеспечения антибактериального воздействия. Могут использоваться в комплексной терапии с антибактериальными средствами для подавления бактерий Хеликобактер Пилори.

«Ранитидин»

При первой стадии рефлюкса доза обычно равна 150 мг в утренний и вечерний прием, иногда вся суточная доза назначается перед сном. При необходимости устранения симптомов язвы и гастрита, на фоне которых развился эзофагит, доза может быть увеличена до 150 мг четыре раза в сутки. Лечение с учетом степени состояния больного можно продолжать до трех месяцев.

Таблетки «Ранитидин»

«Ацилок»

Выпускается в форме раствора и таблеток. При рефлюкс эзофагите, в том числе осложненном язвой или гастритом, принимается только в твердой форме. Доза равна 150 мг в утренний и вечерний прием, при необходимости, если симптомы беспокоят больного больше в вечернее и ночное время, можно принимать однократно всю дозу перед отходом ко сну. Лечение может проводиться до трех месяцев.

Раствор «Ацилок» в ампулах

«Ультоп»

Является более сильным аналогом классического Омепразола. При первой стадии рефлюкс эзофагита следует принимать однократно в утреннее время 20 мг основного компонента. При необходимости врач может рекомендовать прием препарата «Ультоп» по требованию при усилении симптоматики патологии, максимальная доза активного вещества в таком случае подбирается каждому больному. Прием осуществляется индивидуально подобранное время.

Капсулы «Ультоп»

Вспомогательные препараты

Применяются при наличии дополнительной симптоматики в виде запоров, вздутия, наличия бактерий в пищеварительном тракте. Позволяют усилить воздействие основных групп медикаментов и ускорить выздоровление.

«Де-Нол»

Содержит в своем составе висмут, оказывающий необходимое вяжущее воздействие и препятствующий распространению Хеликобактер Пилори. Принимать таблетки следует за полчаса до приема еды не более одной таблетки за раз. Суточное количество препарата «Де-Нол» равно 4 дозам. Терапия проводится в индивидуально определенное время.

Таблетки «Де-Нол»

«Эспумизан»

Хорошо справляется со вздутием и спазмами, не дает задерживаться газам в пищеварительном тракте. Принимать можно в виде эмульсии и в форме таблеток. Разовое количество 5-10 мл или 1-2 капсулы. Суточная доза с учетом состояния пациента 25-50 мл суспензии или 5-10 капсул эспумизана. Принимать за 30 минут до еды.

Капсулы «Эспумизан»

«Ребагит»

Защищает от воздействия соляной кислоты, нормализуя работу желудочных желез. Используется также в терапии по комбинированному устранению язвы, гастрита и рефлюкс эзофагита. Лечение предусматривает прием 1 таблетки «Ребагит» три раза в день. Принимать медикамент следует 14-30 суток, иногда требуется более длительный курс.

Таблетки «Ребагит»

Внимание! Медикаменты следует принимать под контролем врача, так как требуется составить оптимальный комплекс препаратов для конкретного пациента с учетом причины развития рефлюкс эзофагита. Если больной параллельно соблюдает диету и не имеет хронических патологий ЖКТ, удается полностью устранить проблему и не допустить ее прогрессирования.

Рефлюкс-эзофагит первой степени редко носит самостоятельный характер, чаще провоцируется болезнями ЖКТ. В таком состоянии обязательно придерживаться диеты и принимать назначенные медикаменты. Если болезнь не имеет патологических оснований, достаточно устранить причины нарушения и при необходимости пройти систематическую терапию. При своевременном начале лечения удается полностью восстановить слизистую пищевода и убрать боль, изжогу и расстройства кишечника.

Видео — Рефлюкс эзофагит 1 степени: что это такое

Рефлюкс эзофагит – это воспалительная патология, которую провоцирует желудочное содержимое, забрасываемое в пищевод по причине недостаточности нижнего сфинктера последнего. Агрессивные вещества, содержащиеся в желудочном соке, негативно воздействуют на слизистую, вызывая болевой синдром.

Причины рефлюкс эзофагита

Часто такое заболевание возникает из-за ослабления мышечного тонус нижнего пищеводного сфинктера. В результате последний частично или полностью открыт, что позволяет содержимому желудка проникать в пищевод.

В свою очередь недостаточность сфинктера происходит из-за нервных нагрузок, химических/пищевых факторов, повышенного давления в брюшине.

Спровоцировать недостаточность сфинктера может грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: когда последнее расширяется, происходит заброс содержимого желудка.

Провоцирующие факторы:

• Ожирение;
• Курение, алкоголизм;
• Прием ряда медикаментов (пр. нитроглицерин, метопролол);
• Чрезмерное увлечение кофе, шоколадом, специями;
• Беременность;
• Язвенная болезнь.

Степени и формы заболевания

Данная патология может протекать остро и хронически. В первом случае симптоматика включает болезненность после трапезы, неприятные ощущения за грудиной вдоль хода пищевода, общее недомогание, незначительное повышение температуры, жжение в зоне шеи, обильное слюнотечение.

Хроническая форма воспаления проявляется в первую очередь в болях, локализующихся за грудиной, нередко сопровождается гастритом. Возникает изжога, затруднение дыхания, икота, рвота.

Что это такое – рефлюкс эзофагит 1, 2, 3 и 4 степени?

• Первая степень говорит о том, что на слизистой имеется несколько эрозий, которые не сливаются, а также эритема в дистальном отделе органа;
• Вторая степень – эрозии уже сливаются, но не поражают всю слизистую.
• Третья – в нижней трети пищевода образуются язвенные поражения.
• Четвертая степень – хроническая язва и стеноз.

Симптомы и стратегия лечения рефлюкс эзофагита

Первым тревожный признаки – изжога. Последняя может возникать вне зависимости от времени суток, после еды, при нахождении тела в горизонтальном положении.

Помимо этого, возникает боль в области грудной клетки, которую часто воспринимают как сердечную. Порой перечисленные симптомы вовсе отсутствуют, но наблюдается нарушение процесса глотания. Последнее свидетельствует о развитии рубцового сужения и прогрессировании патологии.

Другие симптомы заболевания:

• Кислая или отрыжка воздухом;
• Сбои глотательного рефлекса, нарушение прохождения пищи;
• Хронический кашель, закупорка бронхов вязким секретом;
• Ринит и фарингит. Слизистая глотки и носа воспаляется из-за частого контакта с содержимым желудка;
• Разрушение зубной эмали кислым желудочным соком.

Иногда даже опытному врачу бывает трудно определить данное заболевание, так как оно имеет схожую клиническую картину со многими патологиями ЖКТ.

Чтобы своевременно выявить заболевание, необходимо провести ряд исследований. Обычно комплекс диагностических процедур включает эзофагоскопию (исследование пищевода посредством эндоскопического оборудования), рентген, биопсию слизистой оболочки, пищеводную рН-метрию (для определения уровня кислотности).

Что это такое катаральный и эрозивный рефлюкс эзофагит?

Чаще всего диагностируется катаральная форма заболевания. Помимо основных симптомов, перечисленных выше, врач при диагностическом исследовании обнаруживает отечность и гиперемию слизистой пищевода. Катаральный эзофагит возникает по причине недостаточности функции кардиального сфинктера пищевода.

Эрозивный рефлюкс эзофагит отличается более сильным и глубоким поражением слизистой. Данная форма патологии встречается реже предыдущей, однако намного чаще приводит к различным осложнениям. Так, заболевание сопровождается образованием язв и эрозий на слизистой оболочке пищевода.

Выделяют 3 степени патологии:

• І – единичное образование мелких эрозий;
• ІІ – увеличение площади поражения;
• ІІІ – формирование хронической язвы.

Как купировать симптомы и лечение заболевания, диета при рефлюкс эзофагите?

Как при любых других заболеваниях, терапия в данном случае начинается с исключения возможных причин развития патологии, к примеру, курения, стрессов, ожирения.

В обязательном порядке назначаются медикаментозные препараты. В первую очередь это антациды – средства, снижающие кислотность желудочного сока путем ее нейтрализации.

Одним из самых известных антацидов является «Алмагель ». Последний принимают несколько дней подряд по 5-10 мг трижды в сутки перед трапезой.

Помимо антацидов лечение включает прокинетики – вещества, увеличивающие мышечный тонус нижнего сфинктера. К таковым относится «Мотилиум » и «Мотилак ».

Также необходимо принимать антисекреторные препараты, которые снижают кислотность путем торможения выработки последней. К таковым относится «Фамотидин » и «Омепразол ».

Диета при рефлюкс эзофагите

Коррекция рациона является обязательной составляющей комплекса лечения. Из меню в первую очередь нужно исключить следующие продукты:

• спиртное (повышает кислотность, расслабляет сфинктер);
• крепкий чай, кофе, газировки;
• шоколад (способствует расслаблению);
• грибы;
• майонез, кетчуп, острые приправы;
• копчености;
• маринады;
• бобовые, особенно горох и фасоль (увеличивают внутрибрюшное давление);
• консервы;
• кислые соки;
• свежая и квашеная капуста;
• жирное;
• черный хлеб;
• фаст-фуд, чипсы, жевательная резинка;
• жареные блюда.

Если неприятные ощущения возникают после приема пищи, нужно обратить внимание на то, какие продукты были съедены и, соответственно, исключить их из рациона.

Диета в обязательном порядке включает следующие продукты:

• протертый творог (обезжиренный);
• сметана и молоко (с низким % жирности);
• свежие и вареные всмятку куриные и перепелиные яйца;
• сухарики собственного приготовления;
• любые каши;
• паровые котлеты;
• печеные яблоки сладких сортов;
• запеченные овощи;
• печеная и вареная рыба.

Питание можно разнообразить продуктами, после употребления которых не возникает дискомфорта. Помимо этого, нужно обратить внимание на режим питания. Необходимо исключить нервные перегрузки на работе, хорошо высыпаться, принимать пищу 4-5 раз в сутки (кушать медленно, избегать спешки), после трапезы рекомендуется пройтись или работать стоя (нельзя сидеть).

Симптомы и лечение рефлюкс эзофагита: терапия народными средствами

Нетрадиционная медицина, конечно же, может быть использована и при этом весьма эффективно. Однако различные рецепты могут лишь дополнять основное, медикаментозное лечение.

Кроме того, терапия народными средствами длится достаточно долго – около двух месяцев.

1. Снизить кислотность, купировать боль, снять воспаление поможет сбор из цветков ромашки и семян льня (по 2 ст. л.), листьев мелиссы, корня солодки, пустырника (по 1 ст. л.). Травы заливают кипятком и проваривают на водяной бане 10 минут, потом выдерживают отвар 2 часа и после процеживания пьют по трети стакана до 4 раз в сутки;
2. Взять по столовой ложке душицы, календулы, корневища аира, плодов аниса, кипрея, белой яснотки, мяты. Ингредиенты измельчить. Отвар готовят, как и в предыдущем рецепте, но сперва настаивают, а потом кипятят. Пьют лекарство по 50 мл до 6 раз в сутки;
3. Смешать по 2 ст. л.: листья подорожника, одуванчик, цветки ромашки, корни горца, душицу, тысячелистник и траву пастушьей сумки. Залить сбор горячей водой и настоять. После процеживания пить до 6 раз в сутки теплым.

Бороться с изжогой можно такими народными средствами, как соки, например, картофельным. Необходимо после еды выпить 1/2 стакана свежевыжатого сока и заесть его сахаром. Аналогичным образом действует сладкая вода (приготовить вечером, выпить утром). Также поможет ромашковый и мятный чай, можно пожевать листья малины или ежевики.

Рефлюкс эзофагит первой степени тяжести (поверхностный) имеет слабовыраженную симптоматику. Вследствие этого, на данном этапе люди не обращаются за помощью к специалистам, чем и провоцируют переход болезни в более серьезную форму.

Первостепенный рефлюкз эзофагит слабо выражен и может проявляться болью в горле

Симптомы

Проявляющиеся симптомы рефлюкс эзофагита могут отличаться на разной стадии поражения пищевода. На это влияет множество факторов, это:

• возраст пациента;
• степень воспалительного процесса;
• наличие хронических заболеваний;
• образ жизни.

В детском возрасте рефлюкс эзофагит проявляется в виде срыгивания и отрыжки, происходить это неприятное недомогание может достаточно часто. Также возможна рвота. Когда ребенок находится в положении стоя (вертикально), симптомы становятся меньше. Как правило, после следующего приема пищи, явления в виде отрыжки и тошноты появляются вновь.

Чтобы облегчить состояние ребенка перед сном, следует поднять изголовье его спального места.

Дети в подростковом возрасте начинают часто жаловаться на изжогу и жжение внутри грудной клетке. Признаки чаще проявляются ночью.

У взрослых эрозивный эзофагит проявляется в виде ощущения кома в горле, а также болевых ощущений в грудине. Кроме того, все возможные симптомы могут не сигнализировать о воспалении пищевода. Их можно спутать с другим заболеванием. В список «чужих» признаков входят такие проявления, как:

• кашель;
• осиплый голос;
• проблемы с зубами.

Чувство кома в горле может быть первым признаком рефлюкс эзофагита 1 степени

Первая степень рефлюкс эзофагита (эрозивный) подразумевает появление отдельных эрозий, которые не сливаются между собой.

Основным и провоцирующим фактором проявления эрозивного типа заболевания является погрешность в питании.

Отрицательное влияние оказывают и медикаменты – аспирин, анальгин и парацетамол. В период обострения воспаления в пищеводе, эти лекарства принимать не рекомендуется. Лечение этими препаратами во время воспаления может привести к осложнениям или хроническому протеканию эзофагита.

Этиология

Провоцирующими факторами могут быть не только болезни желудочно-кишечного тракта, но и бактерии. Если у пациента присутствует инфекция (герпес, кандида), тогда велик шанс на .

Также признаки воспаления слизистой пищевода могут появиться, когда больной часто сталкивается с вдыханием химических веществ.

Диагностика

Для диагностики заболевания нужно обратиться к гастроэнтерологу. Он даст направление на исследование пищевода, после чего станет ясна вся картина.

Исследование проводится с помощью эндоскопа. При первом этапе болезни просматриваются слегка сглаженные, местами рыхлые стенки пищевода. Также назначается пройти обследование на рентгене, он определяет изменение контуров слизистой и объем слизи.

Эндоскопия помогает выявить рефлюкс эзофагит 1 степени

Если эзофагит имеет несколько выраженных симптомов, и при этом присутствуют болезненные ощущения – поставить диагноз при обычном осмотре не составит труда. Лечение в таком случае будет недолгим и эффективным.

Лечение

Первым шагом в лечении должно быть устранение первопричины. Следует своевременно выявить воспалительный процесс, спровоцировавший возникновение рефлюкс эзофагита. К ним относятся такие болезни, как гастрит, язва или даже невроз.

Также важно корректно подобрать нужные препараты, которые не только облегчат симптомы, но и устранят сторонние воспалительные процессы.

Диета – важный момент в лечении эзофагита. Его эрозивный тип склонен «слушаться» пищу. Запрещенные продукты могут усугубить ситуацию и увеличить проявление симптомов. Следует исключить из рациона кофе, спиртные напитки, шоколад и цитрусовые.

Медикаментозная терапия

Антациды

Принимать препараты следует каждые два часа. Основные компоненты состава - магний и алюминий. Антациды с этими составляющими не рекомендуются людям с почечной недостаточностью. В этом случае прописываются лекарства, содержащие только алюминий. Лечение антацидами долгое, но достаточно эффективное.

При лечении рефлюкс эзофагита широко распространены антадицы

Ингибиторы протонной помпы

Зачастую используются блокираторы, которые назначаются пациентам с первой степенью тяжести заболевания. При поражении пищевода язвами, ингибиторы не имеют эффекта. Лечение блокираторами положительно оценивается только на первой стадии болезни.

Поражение дыхательной системы

Рефлюкс эзофагит 1 степени может проявляться в виде осиплости голоса, постоянного кашля, ларингита, бронхита и т. д. При этом характерных симптомов для рефлюкса может вовсе не возникнуть.

Для точной диагностики проводят суточную pH-метрию. С ее помощью определяют наличие проблем в дыхательных органах. Отметим, что бронхиальная астма часто появляется совместно с рефлюкс эзофагитом. При игнорировании данного факта может возникнуть обострение астмы, что и спровоцирует пневмонию. Тогда лечение будет долгим.

Лечение подбирается тщательно, чтобы устранить симптомы уже двух заболеваний сразу. Активный курс приема медикаментов наряду с диетотерапией положительно влияют на дальнейший прогноз. Также пациентам, страдающим от рефлюкс эзофагита и астмы, следует навсегда отказаться от табакокурения и алкоголя.

Молоко с минимальной жирностью помогает в борьбе с эзофагитом

• За один подход к пище старайтесь не съедать слишком много. Переедание провоцирует выброс кислоты в пищевод, чем вызывает приступ эзофагита.
• Перед сном нежелательно принимать тяжелую пищу. Рекомендуется ограничиться легким бутербродом.
• Не стоит пить молоко жирных сортов. Употребляйте молочные напитки с низким содержанием жиров и в небольших дозах. Может показаться, что после выпитой кружки молока наступает облегчение. Короткая ремиссия - новый всплеск эзофагита.

Если пить жирное молоко совместно с антацидами, высок риск развития синдрома молочно-щелочного типа.

• Питайтесь только теми продуктами, которые вам разрешил доктор. Ему лучше знать, что безопасно.
• Исключите хотя бы на время потребление свежих ягод. Можно есть фрукты (ограниченное количество).
• Введите в свое привычное меню продукты, содержащие в себе высокое содержание клетчатки и углеводов. Они устраняют повышенную кислотность, к тому же организм легче принимает такую пищу.
• Увы, но стоит полностью убрать из меню жирную и острую пищу. После нескольких дней без жирного и острого, пациент уже начинает чувствовать улучшение, поскольку эти блюда плохо перевариваются в желудке.
• В период лечения следует отказаться от никотина. Также не стоит принимать алкоголь. Эти факторы только усиливают выработку, а затем и выброс желудочного сока.
• Ложиться спать нужно не раньше, чем через 3 часа после последнего приема пищи.
• Не назначайте лечение сами себе, это должен делать специалист.

Начальная форма эзофагита у детей и беременных

Малыши, которые еще не научились разговаривать, не могут объяснить свое состояние. Но неприятные ребенку явления можно распознать во время и после кормления. Чадо начинает увиливать от ложки с пищей, часто плачет и кашляет в ночное время суток. Симптоматика у маленьких немного разнится с обычными признаками:

Ночной кашель и температура у детей могут символизировать об эзофагите

• Одышка.
• Нервозность.
• Повышенная температура тела.
• Беспокойство в вечернее время.
• Продолжительный плач.
• Ночной кашель.
• Срыгивание, тошнота и рвотные позывы.
• Диарея.

При двух признаках из вышеуказанного списка, следует показать ребенка педиатру.

Кроме всего прочего, за малышом, у которого выявлен рефлюкс эзофагит, требуется определенный уход. Поскольку у малыша желудок шарообразного строения, кормление должно осуществляться в полувертикальном положении. После приема пищи не давайте ребенку уснуть примерно на протяжении 2-х часов. Подушка на кровати должна быть выше обычной (10-15 см).

Лечение эзофагита у маленьких детей довольно специфичное, поскольку сложно подобрать препарат из-за его возможного токсичного действия на организм ребенка.

У новорожденных детей срыгивание в первые три месяца считается нормой.

У беременных женщин тоже можно наблюдать симптоматику рефлюкс эзофагита. Это обусловлено повышенным внутриутробным давлением. Обычно симптомы наблюдаются на поздних сроках вынашивания плода. Как правило, после родов состояние улучшается.

Многих людей волнует вопрос, что это такое – рефлюкс-эзофагит первой степени? Рефлюкс-эзофагит является разновидностью гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, характеризующейся постоянным забросом желудочного содержимого в просвет пищевода и негативным действием на слизистую оболочку последнего.

ГЭРБ проявляется регулярными эпизодами забрасывания кислого содержимого желудка в пищевод

Рефлюкс-эзофагит чрезвычайно распространенное среди населения заболевание, характеризующееся длительным раздражением пищевода желудочным соком. Несмотря на это, среди населения и врачей существует некая предвзятость к данному состоянию, связанная с его недооценкой в качестве возможности развития тяжелых состояний и осложнений. Поэтому, каждому из нас рекомендуется знать основные причины возникновения рефлюкс-эзофагита, первые симптомы заболевания, а также основные принципы правильной постановки диагноза и лечения.

Рефлюкс-эзофагит 1 степени характеризуется минимальными симптомами (изжога, отрыжка и другие), которые многие люди интерпретируют как последствие приема некачественной пищи. Однако за ними стоит серьезное заболевание, склонное к постоянному прогрессированию и развитию целого ряда осложнений, вплоть до рака пищевода.

Распространенность заболевания среди населения

Распространенность рефлюкс-эзофагита на территории России неизвестна, так как целостный учет по заболеваемости не ведется. Однако, согласно недавно проведенному в Москве социальному медицинскому опросу, главный симптом данного заболевания, а именно изжога, отмечается у 35% женщин и 15% мужчин. Подобные цифры говорят о встречаемости рефлюкс-эзофагита у каждого 8 человека, что заставляет врачей бить определенную тревогу. При этом за медицинской помощью обращаются не более 10% людей с данным симптомом.

Более полную картину распространенности рефлюкс-эзофагита можно получить, изучая статистику заболевания за рубежом. Согласно данным медицинских служб в США, симптомы рефлюкс-эзофагита обнаруживаются у 30-50% взрослых граждан, а изжогу испытывает около 20% людей еженедельно. Как и в России, люди с симптомами заболевания не спешат за медицинской помощью – только каждый третий человек идет на прием к своему врачу.

ГЭРБ является очень распространенной болезнью

Причины возникновения рефлюкс-эзофагита

Все причины возникновения заболевания можно разделить на четыре больших группы:

• Связанные с врожденным или приобретенным снижением активности антирефлюксного механизма, препятствующего попаданию желудочного сока в пищевод.
• Снижение скорости прохождения пищи через пищевод, что ведет к его перерастяжению и нарушению работы сфинктеров, в норме закрывающих место перехода пищевода в желудок.
• Повышенная чувствительность внутренней оболочки пищевода к раздражающим факторам, в частности, к желудочному соку.
• Гиперсекреция соляной кислоты и активных ферментов в желудке, что приводит к повышению агрессивности желудочного сока.

В большинстве случаев, у пациентов с рефлюкс-эзофагитом любой стадии наблюдается сочетание нескольких факторов, приводящих к постоянному раздражению слизистой оболочки пищевода и появлению симптомов заболевания. При этом стоит отметить, что некоторые из них могут носить врожденный характер (характер работы антирефлюксного механизма, чувствительность стенки пищевода и другие).

Клинические проявления рефлюкс-эзофагита

Рефлюкс-эзофагит часто характеризуется болезненными симптомами

Клинические симптомы рефлюкс-эзофагита разнообразны. При этом необходимо отметить, что выраженность всех симптомов не зависит от характера и тяжести изменений во внутренней оболочке пищевода, что утяжеляет постановку правильной степени тяжести.

Проявления рефлюкс-эзофагита делятся на две большие группы:

• Связанные с поражением пищевода, куда относится изжога, нарушения глотания, отрыжка, загрудинная боль и срыгивание.
• Не связанные с пищеводом: кашель, чувство сухости в горле, охриплость голоса, одышка, повышенное слюноотделение, кариес и другие.

Согласно опросам пациентов, наиболее распространенные симптомы – это изжога и отрыжка кислой пищей, чаще всего проявляющиеся или во время сна, или при наклоне туловища вперед. Вторым по частоте признаком рефлюкс-эзофагита является боль за грудиной, имитирующая стенокардию. Остальные указанные симптомы распространены не так часто.

Изжога и отрыжка

Наиболее распространенные жалобы у пациентов с рефлюкс-эзофагитом. Изжога представляет собой ощущение жжения разной силы за грудиной (соответствует нижней трети пищевода) или в области лопаток. Встречается у девяти из десяти больных с заболеванием. Причина появления – воздействие содержимого желудка с очень низким pH на слизистую оболочку нижней части пищевода. Как врачу, так и больному необходимо помнить, что сила изжоги не отражает тяжесть поражения пищевода. При этом приступы изжоги возникают чаще при нарушении диеты, употреблении различных газированных и алкогольных напитков, при физических упражнениях и во время сна.

Хроническая изжога является наиболее часто встречающимся симптомом ГЭРБ

Очень часто изжога – первый симптом заболевания, требующий внимания со стороны человека и обращения за медицинской помощью.

Отрыжка и срыгивание пищи наблюдаются у половины пациентов. Наиболее характерно возникновение данных симптомов после приема пищи. Чаще всего, возникает срыгивание кислым содержимым.

Боль за грудиной

Болевые ощущения локализуются за грудиной, между лопаток и могут переходить в область шеи, нижней челюсти, левой половины грудной клетки. Очень часто похожи на приступы стенокардии, но не купируются приемом нитроглицерина. В связи с этим, для исключения стенокардии, инфаркта миокарда и прочих заболеваний необходимо обращать внимание на факторы, вызвавшие болевой синдром. Загрудинная боль часто ассоциирована с плохим прогнозом для пациента, особенно при сочетании с быстрой потерей массы тела и нарушением глотания.

Нарушение глотания

Нарушение глотания, или дисфагия, встречается реже других симптомов, и связана с нарушением продвижения пищевого комка по пищеводу. Один из редких признаков заболевания наряду с внепищеводными симптомами.

Ощущение застревания пищи в пищеводе

Диагностика рефлюкс-эзофагита

Для постановки правильного диагноза можно использовать следующие методы:

• Рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества позволяет оценить двигательную функцию пищевода, выявить дивертикул стенки органа, различные стриктуры и сужения просвета пищевода, а также косвенные признаки воспалительного процесса в стенке (ее утолщение, изменения характера складчатости, неровность контура).
• Эндоскопию с/без суточного мониторирования pH в пищеводе считают «золотым» стандартом в постановке диагноза. Помимо этого, именно эндоскопическое исследование позволяет правильно выставить степень тяжести рефлюкс-эзофагита. Суточное мониторирование pH в пищеводе позволяет выявить его изменения и обнаружить силу и частоту забросов желудочного содержимого.
• Оценка моторной активности пищевода позволяет оценить эвакуаторную функцию органа и работу антирефлюксных механизмов.
• Морфологическое исследование стенки пищевода играет важнейшую роль в диагностике пищевода Барретта и аденокарциномы пищевода. Пищевод Барретта – предраковое состояние, характеризующееся изменениями в стенке органа с заменой пищеводного типа слизистой оболочки на желудочный тип.

Важно помнить, что все указанные методы диагностики должны дополняться историей болезни и жизни пациента, а также его жалобами. Ни один из методов диагностики не гарантирует 100% точности результата.

Лечение заболевания

В лечении рефлюкс-эзофагита первой степени важнейшую роль играют немедикаментозные и медикаментозные методы терапии. Помните, что назначение лечения должен осуществлять лечащий врач после полного осмотра больного, учета всех показаний и противопоказаний.

Немедикаментозные методы

Любому больному с поставленным диагнозом необходимо следовать ряду рекомендаций:

• Не есть большие порции пищи и не переедать, тем более перед сном. Важно, придерживаться дробного питания с употреблением небольших порций. Снизить количество жирной, острой, сладкой пищи, которая сама по себе может служить раздражающим фактором. Осторожно применять препараты, способствующие забросу содержимого желудка в пищевод (седативные средства, теофиллин, нитраты, верапамил и другие ингибиторы кальциевых каналов).
• Снизить количество физических нагрузок, связанных с подниманием тяжелого веса и напряжением мышц пресса.
• Поднять изголовье кровати и спать с приподнятым положением головы.
• Отказаться от вредных привычек (курение и употребление алкогольных напитков).
• Снизить массу тела в случае ее избытка.

Медикаментозные методы

Для лечения рефлюкс-эзофагита первой степени длительно применяют препараты, способствующие и снижению кислотности желудочного сока, и ускорению продвижения пищи через пищевод:

• Препараты, снижающие кислотность желудочного сока. Данная терапия направлена на повышение pH желудочного сока и, тем самым, на снижение его способности повреждать слизистую оболочку пищевода. Наиболее эффективны в данном отношении ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Рабепразол и другие), которые тормозят выработку соляной кислоты и способствуют повышению уровня pH. Реже используют блокаторы H2-гистаминновых рецепторов (Ранитидин, Фамотидин), которые также снижают кислотность, но обладают меньшей эффективностью.

Ингибитор протонного насоса

• Препараты, ускоряющие прохождение пищи через пищевод и препятствующие забросу содержимого желудка в пищевод. В эту группу лекарственных средств относят Домперидон, Церукал и другие. Могут использоваться в качестве единственного медикаментозного препарата в сочетании с изменением образа жизни при рефлюкс-эзофагите первой степени.

Рефлюкс-эзофагит первой степени характеризуется слабовыраженными симптомами (изжога, отрыжка) и чаще всего не вызывает беспокойства у пациентов. Однако, прогрессирование заболевания без соответствующего лечения может привести к развитию тяжелых осложнений, вплоть до онкопатологии.

В случае появления первых симптомов заболевания, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью для проведения своевременных диагностических мероприятий и назначения необходимого лечения.