Лимфангит — чем опасен и какой прогноз на жизнь. Проявления и лечение лимфангита Воспаление лимфатических сосудов называется

Лимфангит – недуг острого или хронического характера, который поражает лимфатические стволы и капилляры. В первичной форме не встречается. Начинает прогрессировать вторично, на фоне воспалительных процессов в организме человека. В медицинской литературе также используются такие термины – лимфангиит и лимфангоит. Более часто диагностируется лимфангиит конечностей. Это обусловлено высокой микротравматичностью данной области, а также особенностями лимфообращения.

Стоит отметить, что лимфангит обычно протекает с явлениями вторичного . Проявление симптомов патологии свидетельствует о том, что в теле человека активно прогрессирует первичная патология. Недуг опасен, так как не имеет ограничений, касательно пола и возраста пациентов. Может развиться как у детей раннего возраста, так и у пожилых.

Этиология

Основная причина прогрессирования лимфангита – наличие в организме человека воспалительного очага инфекции. Инфекционные агенты, провоцирующие развитие недуга:

• протей и другие патогенные аэробные микроорганизмы.

Механизм развития

Инфекционные агенты вместе с токсическими веществами, которые они выделяют, из очага воспаления, проникают в лимфатические капилляры. Далее они направляются к сосудам крупного калибра и к лимфоузлам. Вследствие такой активности наблюдается воспаление стенок сосудов, которое выражается в повышении их проницательности, возникновении экссудации, формировании сгустков фибрина и тромбов различного размера. Указанные причины являются «пусковым рычагом», который приводит к нарушению локального лимфообращения ().

Если воспалительный процесс будет прогрессировать и дальше (без проведения адекватного лечения), то есть высокий риск развития гнойного лимфангита. Если он распространится на близлежащие ткани, поразит кровеносные сосуды, мышечные структуры и суставы, начнёт прогрессировать перилимфангит.

Симптоматика

Симптомы при лимфангите выражены ярко, так как развивается гнойный процесс. Из-за этого возникает интоксикационный синдром. У пациента наблюдаются такие симптомы:

• повышение температуры до критических показателей – 40 градусов и выше;
• слабость;
• повышенная потливость;
• озноб.

В случае прогрессирования стволового лимфангита на кожном покрове человека проявляются красные полосы, расположенные по ходу лимфатических сосудов. Также отмечается уплотнение, припухлость, болезненность рядом расположенных тканей. Если провести прощупывание участка с красными полосами, то можно выявить под кожей плотные образования, похожие на четки. При нажатии на данный элемент у пациента возникают болезненные ощущения.

Для ретикулярного типа недуга характерна гиперемия вокруг патологического очага. Покраснение имеет мраморный рисунок и развивается на фоне . Такая же симптоматика характерна и для рожистого воспаления, поэтому эти два недуга часто путают.

При глубоком типе патологии гиперемии не бывает, но присутствует выраженный отёк конечности, а также болевой синдром. Если провести пальпацию поражённой области, то пациент отмечает возникновение резкой болезненности. Особо опасно развитие перилимфангита, так как поражённые участки тканей имеют свойство перерождаться в абсцесс, подфасциальную флегмону. Если эти образования самопроизвольно вскроются, то есть высокий риск появления .

У представителей сильного пола нередко воспаляются лимфатические сосуды полового члена. Такое состояние именуют невенерическим лимфангитом. Такое состояние может начать прогрессировать вследствие онанирования или после травмы полового члена. На коже органа могут возникать трещинки или микротравмы, которые станут входными воротами для инфекционных агентов.

Диагностика

Диагностика недуга не составляет труда, так как его симптомы довольно специфичны. Ретикулярный лимфангит можно диагностировать во время осмотра. Распознать глубокий тип патологии сложнее, поэтому врачи прибегают к лабораторным и инструментальным методикам:

• УЗДГ;
• дуплексное сканирование.

Только после оценки результатов анализов врач может назначить грамотное лечение патологии. Также при этом учитывается общее состояние пациента, а также тяжесть протекания у него недуга.

Терапия

Приоритетная цель лечения – полностью ликвидировать патологический первичный очаг инфекции, который стал причиной распространения инфекции по сосудам. С этой целью проводиться обработка ран, хирургическое лечение панарициев, абсцессов, флегмон. В случае локализации лимфангита на конечности, её необходимо приподнять и зафиксировать в таком положении. При лечении патологии никогда не применяют массаж, прогревание поражённого участка.

Медикаментозное лечение включает в себя применение:

• антибиотиков;
• антивоспалительных лекарств;
• антигистаминных;
• инфузионной терапии.

Если недуг перешёл в хроническую форму, то тактика лечения немного изменяется. Назначают:

• мазевые повязки;
• компрессы;
• грязелечение;

Лечение невенерического лимфангита обычно не требуется, так как симптомы патологии постепенно исчезают сами. Если причиной недуга стали ЗППП, проводится терапия основной патологии. Лечение заболевания проводится в стационарных условиях, чтобы врачи могли мониторить состояние пациента, а также оценивать эффективность проводимой терапии.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Воспаление лёгких (официально – пневмония) – это воспалительный процесс в одном или обоих дыхательных органах, который обычно имеет инфекционную природу и вызывается различными вирусами, бактериями и грибками. В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности. По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.

Карбункул – это заболевание воспалительного характера, которое поражает волосяные луковицы, сальные железы, а также кожу и подкожную клетчатку. Как правило, воспалительный процесс может распространяться на глубокие слои дермы. Чаще всего гнойные образования локализуются в области шеи, но также не исключено их появление на ягодицах или лопатках.

Отличительная особенность лимфатических сосудов от кровеносных — циркуляция лимфы (бесцветная жидкость), схожей по составу с плазмой крови. В лимфе содержится малое количество белков. Основная масса — иммунные клетки.

Лимфа по сосудам поставляется из тканей в кровеносную систему, очищает кровь от продуктов распада, шлаков, белковых соединений.

При лимфангите начинает развитие гнойно-воспалительный процесс в сосудах или капиллярах, вызванный инфекцией. Спровоцировать могут вирусы и бактерии, попадающие через порезы, ссадины раны на коже рук и ног, вызывая острую, хроническую симптоматику.

Что такое лимфангит

Лимфангит — воспаление сосудов, встречающееся у людей любого возраста. Чаще поражает нижние конечности (голени), предплечья рук.

Нередко наблюдается мужчин, чья работа связана с повышенной травматизацией.

Заболевание – вторичное. Сначала микробы попадают в поверхностные отделы лимфатических капилляров.

Затем с оттоком тканевой жидкости проникают в просвет лимфатического капилляра и крупные сосуды.

Инфекция начинает выделять токсические соединения и образование белкового фибрина волокнистой структуры, склеивающего стенки сосуда, нарушающего проходимость, вызывающего застой лимфы.

Воспалительный процесс в сосудах, протекающий без гноя, принято называть серозным. Инфекция быстро распространяется, поражая лимфатические сосуды и подкожно-жировую клетчатку. Это вызывает нагноение, провоцирует переход заболевания в гнойную форму с резким ухудшением самочувствия у пациентов.

Почему возникает и чем опасен

Развивается по причине попадания токсинов и микробных агентов в межтканевое пространство и лимфатические капилляры. Провоцирует развитие реактивного воспаления сосудистой стенки, набухание эндометрия, развитие экссудации, расстройство местного лимфообращения.

Лимфангит — следствие попадания инфекции через расчесы, потертости, микротравмы на коже.

Сначала образуется воспаление на поверхности. Затем при проникновении в тканевое пространство — поражаются более крупные лимфоузлы и сосуды.

Заболевание – вторичное, развивается на фоне абсцесса, фурункулеза, флегмоны, вызванных аэробными микроорганизмами (стрептококк, стафилококк, кишечная палочка, протеи).

В группу риска входят пациенты:

• страдающие иммунодефицитом;
• сахарным диабетом;
• злоупотребляющие гормональными, препаратами;
• имеющие хронические внутренние заболевания.

Лимфангит развивается:

• неспецифический — вызванный микробами;
• специфический — под возбудителем определенного возбудителя: сифилис, рожистое воспаление, лейшманиоз, туберкулез.

Причиной воспаления лимфатических сосудов может стать злокачественное онкологическое заболевание с распространением на лимфатические сосуды.

У мужчин встречается невенерическая форма лимфангита, спровоцированная мастурбацией, частым и длительным сексом, когда начинает развитие воспаление лимфатических капилляров в половом члене.

Реже, но заболевание может вспыхивать у детей. Инфекция попадает через раны, ссадины на теле проникает вглубь дермы, провоцируя развитие воспаления, нагноения.

Лимфангит не опасен, если своевременно пройти лечение.

Осложнения и попустительство могут привести к:

• слоновости, заращиванию сосудов;
• расстройству кровообращения;
• подкожной флегмоне;
• сепсису, когда единственным вариантом во спасение жизни человека станет переливание крови и лимфы.

Виды и формы

По виду заболевание имеет острое или хроническое течение. Формы лимфангита:

1. Капиллярная — вторичное воспаление, поражающее мелкие лимфатические капилляры с проявлением припухлости, потепления, покраснения, отечности кожи без четких границ
2. Рожистая — первичное поражение капилляров с проявлением на коже зубчатых покраснений с четкими контурами. Отличительная особенность — поражение более глубоких слоев кожи, спровоцированное воспалительным течением.
3. Ретикулярная с появлением сеточки, покраснения на участках сплетения лимфососудов.
4. Стволовая в виде дорожек , красных полосок на участках соединения лимфоузла с воспаленным местом. Признаки: болезненность с усилением при движениях рукой (ногой), выраженная отечность по ходу сосудов.
5. Узловатая с появлением плотных узелков на воспаленных участках лимфатического сосуда. Чаще поражает кисти рук, предплечья. Узелки образуются в виде воспаленных бугорков под кожей со способностью изъявлений.

Специфические формы:

1. Невенерическая, поражающая пенис у мужчин на фоне травмы, застоя лимфы, затяжных половых актов. Лимфангит невенерического происхождения проявляется в виде уплотнения лимфатического сосуда, набухания и болезненности при пальпации.
2. Сифилитическая (регионарная) с образованием твердого шанкра на коже, вызванного сифилисом. Встречается у женщин и мужчин на половых губах — участках внедрения инфекции. Выглядит в виде красной полоски, проходящей от язвочки до ближайшего лимфатического узла. При прощупывании у мужчин на спинке полового члена можно наблюдать характерное утолщение или плотный эластичный болезненный шнур.
3. После прививки Манту, спровоцированный реакцией организма на введенный туберкулиновый белок.
4. Раковая — злокачественная форма, вызванная опухолью. Развивается при распространении новообразования в лимфатические узлы, прохождении по сосудам. Чаще встречается у женщин при раке молочной железы.
5. Туберкулезная с образованием на фоне туберкулеза легких, когда воспаление из легочной ткани распространяется на лимфососуды, вызывая формирование бугорков, язвочек, характерных дорожек на коже по ходу ближайшего лимфоузла.

Симптомы

Микроорганизмы при попадании в сосуды начинают выделять токсины, провоцируя у пациентов:

• отравление;
• повышение потливости;
• слабость, недомогание;
• головную боль;
• озноб;
• высокую температуру до +40 гр;
• ограничение подвижности поражённых конечностей.

Клинические симптомы лимфангита полностью зависит от формы, стадии заболевания.

Основные локальные признаки болезни:

• сухость, огрубение кожи;
• неровные покраснения на теле;
• мраморная эритема;
• гиперемия, отечность, уплотнение лимфоузлов;
• болезненность при пальпации по ходу сосудов.

При ретикулярном лимфангите наблюдается появление мраморного рисунка в виде эритемы на воспаленных очагах.

Сетчатая форма схожа с рожистым воспалением, появлением расплывчатой гиперемии кожи.

При регионарном лимфангите микробы проникают в лимфоузлы, выражаясь виде интоксикации, болезненности, отечности, припухлости, уплотнения на теле.

Признаки ретикулярной формы

На участке воспаления наблюдается:

• покраснение, гиперемия кожи;
• появление сетчатого рисунка, образованного из пораженных лимфатических капилляров.

Клиника напоминает рожистое воспаление, хотя при данной форме границы гиперемии нечеткие, размытые.

Стволовая форма

При данной форме лимфангите появляются красные полосы на коже, тянущиеся вдоль регионарных лимфоузлов.

Невенерическая форма

Характерные симптомы невенерического лимфангита — ссадины и трещины на половом члене как входные ворота для проникновения инфекции у мужчин.

Выражаются в виде уплотнения, болезненного тяжа с расположением вдоль ствола пениса.

Симптомы прогрессирует в первые 2-3 дня, далее могут стихнуть и бесследно пройти.

Когда и какому врачу обратиться

Изучением клиники заболевания, проведением диагностики, назначением лечения занимается врач – лимфолог, хотя лимфангит принято считать хирургической болезнью.

Если наблюдается нагноение, эрозия очагов на коже, требуется помощь хирурга по вскрытию, санации, обработки очагов или наложению швов.

Если врачи отсутствуют в местной поликлинике, пациенты могут обратиться к , дети – к педиатру при подозрении на лимфаденит.

Если воспалению подвержены сосуды на шее, под челюстью, разработкой лечения будет заниматься врач — инфекционист, отоларинголог.

Увеличение лимфоузлов в области паха у мужчин — повод для посещения уролога, в местах бикини у женщин — гинеколога.

Если причина лимфаденита — онкология, метастазирование опухоли в лимфососуды, все мероприятия по диагностике и лечению проводит врач-онколог.

Посетить узких специалистов потребуется в случае развития отдельных форм лимфангита на фоне других внутренних специфических заболеваний:

• миколога при патологии, вызванной грибками — спирохеты;
• инфекциониста, если поражение лимфы спровоцировано лейшманиозом, переносчики которого: комары, москиты;
• фтизиатра при легочном лимфангите, спровоцированном воспалением легочных сосудов;
• венеролога при лимфангите, вызванном сифилисом.

Диагностика

Выявление заболевания начинается с визуального осмотра на приеме у врача. Также специалист постарается выявить истинные причины, приведшие к образованию первичных очагов воспаления на коже.

Бывает, что визуальные симптомы отсутствуют и нет выраженных красных дорожек, болезненности на коже. При подозрении на поражение глубоких лимфатических сосудов врач перенаправляет пациентов на проведение:

• рентгеноскопии;
• маммографии;
• анализа крови на онкомаркеры.

Методы терапии

Острый лимфангит характеризуется стремительным развитием воспалительного процесса в лимфососудах, поэтому основное лечение — антибиотиокотрапия.

Важно обеспечить полный покой пораженной конечности.

На руку или ногу после обработки, санации накладывается шина.

Если заболевание – вялотекущее, хроническое, методы воздействия следующие:

• рентгенотерапия;
• грязелечение;
• наложение местных компрессов и повязок, обработанных антисептиками (Диметилсульфоксид).

Справка! На ранних стадиях лечение лимфангита — медикаментозное, хотя принято считать хирургическим заболеванием. В случае нагноение ран, образования флегмоны не обойтись без вскрытия участков, очищения от скоплений и некроза, далее – ушивания, накладывания швов.

При венерическом лимфангите полового члена лечение не проводится. Патология постепенно проходит сама по себе. Мужчинам лишь стоит придерживаться правил предосторожности, воздержавшись от грубых половых актов.

Антибиотикотерапия

Лимфангит – инфекционно-воспалительное течение в стенках сосудов, поэтому антибиотики — основа лечения.

Препараты подбираются лечащим врачом с учетом вида возбудителя инфекции.

Для выявления проводится забор жидкости из раны больного в лабораторных условиях, взращиваются колонии микробов на питательной среде. Проверяется их чувствительность к препаратам.

Основные группы:

• цефалоспарины;
• пенициллины с широким спектром действия;
• местные средства (мази, бальзамы) для наложения компрессов с целью подавления микробов, снятия воспаления.

Для повышения активности лейкоцитов в лимфе эффективен раствор димексида 30%.

Антигистаминные и противовоспалительные средства

Противовоспалительные препараты для подавления местных и общих симптомов:

• Ибупрофен;
• Индометацин.

Антигистаминные с целью блокировки аллергических компонентов, провоцирующих воспалительные реакции на коже:

• Лоратадин;
• Супрастин.

Аппаратные методы

Незапущенный лимфангит успешно лечится физиопроцедурами:

• рентген, вызывающий мутации и гибель патологических клеток;
• ультрафиолет, облагораживающий состав крови;
• лазерное излучение, УФО-обучение для активации метаболизма форменных элементов нормализации реологических свойств крови;
• лучевая терапия с внутривенным введением радионуклидов.

Средства для наружного применения

Покраснение, припухлость, отечность уменьшит прикладывание льда к пораженным местам.

Очистить раны от гнойных накоплений, снять ощущение жара на коже помогают:

• аптечные мази — антибиотики, антисептики;
• полуспиртовые компрессы — Димексид.

Домашние отвары, примочки помогают смягчить признаки воспаления, повысить иммунные силы. При рожистом воспалении помогает:

• свежий лист мать-и-мачехи с прикладыванием к и пораженным участкам;
• лист лопуха отбить до появления сока, смазать сметаной, прикладывать, перевязывая бинтом пораженную область.

Профилактика

Ранки, прорезы, ссадины, трещины на коже важно своевременно обрабатывать антисептиками, не допуская проникновения инфекции с глубокие слои.

В случае образования фурункулов, гнойничков обратиться к хирургу для вскрытия, санации, проведения курса антибиотиками.

Меры профилактики просты:

• вовремя проводить санацию инфекционных очагов на теле;
• укреплять иммунитет;
• вести активный, здоровый образ жизни;
• избегать беспорядочных половых связей.

Лимфангит на раннем этапе успешно лечится. В случае перехода в хроническую, затяжную форму может спровоцировать осложнения:

• расстройство лимфообращения;
• слоновость;
• облитерация лимфатических сосудов.

Полезное видео: лимфангит полового члена

18778 0

Лимфангит

Возбудителями лимфангита чаще являются стафилококк, реже стрептококк, кишечная палочка, протей, иногда микробные ассоциации.

Первичным источником микрофлоры могут быть инфицированные раны и ссадины, фурункулы, карбункулы, абсцессы, флегмоны, панариций и т.д. Чаще всего лимфангит возникает как осложнение гнойно-воспалительных заболеваний конечностей, что обусловлено большой частотой микротравм, обилием микрофлоры и особенностями лимфообращения.

Воспалительный процесс, начавшись с эндотелия сосудов, распространяется по типу эндолимфангита. Возможно распространение воспаления на окружающие ткани. По ходу продвижения воспаления в процесс вовлекаются лимфатические узлы. Если микроорганизмы проходят этот барьер, то воспаление может продолжаться до следующего лимфатического коллектора вплоть до грудного лимфатического протока. По поражению сосудов и клиническим проявлениям различают разлитой сетчатый (капиллярный) и стволовой (трункулярный) лимфангит.

Развитие острого лимфангита при гнойном процессе указывает на прогрессирование основного заболевания и усугубляет его тяжесть. Как правило, температура тела повышается до 39-40 °С, отмечаются озноб, головные боли, повышенная потливость, слабость, высокий лейкоцитоз.

При сетчатом лимфангите наблюдается выраженная гиперемия кожи, похожая на рожистую, но не имеющая четких границ; иногда можно определить сетчатый рисунок в зоне интенсивной красноты. При стволовом лимфангите гиперемия имеет вид отдельных полос, идущих от очага воспаления к регионарным лимфатическим узлам — к подмышечной ямке или паховой складке. Наряду с гиперемией появляется отечность кожи.

При пальпации определяют болезненные уплотнения в виде тяжей, «шнуров» по ходу лимфатических сосудов. Довольно рано присоединяется лимфаденит — регионарные лимфатические узлы увеличены, плотны, болезненны при пальпации. При вовлечении в процесс глубоких лимфатических сосудов гиперемия кожи отсутствует, определяются боли в конечности, отек, болезненность при глубокой пальпации и рано появляется лимфаденит.

При перилимфангите определяются участки уплотнения тканей, расположенных по ходу лимфатических сосудов; при гнойном лимфангите выявляются признаки флегмоны.

Диагностика глубокого лимфангита затруднительна О нем следует думать при появлении болей в конечности выше гнойного очага, отека, раннего регионарного лимфаденита, ухудшении общего состояния больного, выраженной болезненности при глубокой пальпации конечности.

Лечение предусматривает вскрытие и санацию первичных гнойных очагов — панариция, флегмоны, абсцесса, обработку гнойной раны. Общую антибактериальную терапию проводят с учетом чувствительности предполагаемого или выявленного возбудителя. С самого начала обеспечивают иммобилизацию конечности (косыночная повязка, возвышенное положение конечности), а также постельный режим. Предупреждению лимфангита способствует адекватное лечение гнойных заболеваний — возможных источников инфекции.

Лимфаденит

Возбудитель лимфаденита — гноеродная микрфлора, чаще стафилококк, источник инфицирования — гнойно-воспалительные очаги, путь инфицирования лимфогенный. Различают соответственно паховый, подмышечный, подчелюстной и другие виды поверхностного лимфаденита.

Воспаление узла развивается по стадиям — серозный отек, формирование инфильтрата, гнойная деструкция. На первых стадиях возможно обратное развитие процесса, а гнойное расплавление лимфатического узла необратимо. При переходе гнойного воспаления на окружающие ткани развивается аденофлегмона.

Если не наступило гнойной деструкции узла или нет аденофлегмоны, течение лимфаденита определяется в значительной степени состоянием первичного очага. С его ликвидацией воспаление лимфатических узлов подвергается обратному развитию.

Клинические проявления лимфаденита наслаиваются на проявления воспаления в основном очаге. Регионарные лимфатические узлы увеличиваются, становятся плотными, болезненными при пальпации. Боли усиливаются при движении, жевании, глотании, попытке разгибания, отведения конечности. Узлы не спаяны с кожей и окружающими тканями, плотные на ощупь, подвижные. При нагноении узлы становятся неподвижными, спаянными с окружающими тканями и между собой.

Лимфаденит часто возникает на шее, так как здесь густо развита сеть лимфатических узлов и лимфатических сосудов и существует множество источников инфекции, распространяющейся по лимфатическим путям.

Шея богата лимфатическими узлами: из 800 узлов, имеющихся в организме человека, 300 находятся на шее. Поверхностные, расположенные под поверхностной фасцией шеи лимфатические узлы объединены в 5 групп: подподбородочные, подчелюстные (расположенные в ложе подчелюстной железы), околоушные (расположенные под капсулой околоушной железы), сосцевидные и затылочные.

К глубоким относят лимфатические узлы, расположенные вдоль внутренней яремной вены, и позадиглоточные узлы. Большое значение в развитии аденофлегмон шеи имеют подподбородочные лимфатические узлы, связанные с подчелюстными и глубокими шейными лимфатическими узлами.

При наиболее часто встречающихся острых лимфаденитах в верхней группе глубоких лимфатических узлов шеи наблюдаются боли в верхней части шеи вблизи угла нижней челюсти у переднего или заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Возможна иррадиация болей в ухе.

При локализации процесса в подчелюстных, подподбородочных и других группах лимфатических узлов боли возникают в соответствующих областях.

При острых лимфаденитах, расположенных под грудино-ключично-сосцевидной мышцей, отмечается болезненность при повороте головы в сторону, противоположную расположению воспалительного процесса. Внимательный осмотр шеи при равномерном освещении позволяет заметить незначительную отечность тканей в подчелюстной области соответственно грудино-ключично-сосцевидной мышце.

Длительный лимфаденит в основном первично-хронический, т.е. воспаление узлов сразу бывает торпидным, вялым. Возможен переход острого лимфаденита в хронический, когда затягивается разрешение процесса, а узлы становятся плотными, малоболезненными. Их уменьшение и уплотнение происходят медленно, полного рассасывания, как правило, не наступает. Хронический лимфаденит крайне редко переходит в деструктивную форму.

Для диагностики поверхностного лимфаденита достаточно описанных клинических признаков воспаления узлов и первичного очага инфекции.

Распознавание глубокого лимфаденита (средостения, забрюшинного, тазового) представляет порой трудную задачу. Выраженные клинические проявления первичного воспалительного процесса, его деструктивный характер, безуспешность дренирования, санации, соответствующие рентгенологические признаки увеличения лимфатических узлов, данные КТ забрюшинного пространства, таза, средостения (при первичном гнойном очаге) дают возможность установить диагноз лимфаденита.

Острый лимфаденит дифференцируют с лимфолейкозом, лимфогрануломатозом, актиномикозом, ущемленной паховой или бедренной грыжей. Хронический неспецифический лимфаденит дифференцируют с туберкулезным лимфаденитом, заболеваниями системы крови, метастазами злокачественных опухолей. Распознавание хронического лимфаденита основано на оценке всего комплекса клинических признаков.

Для диагностики используют и специальные методы исследования — УЗИ, КТ, МРТ. В сомнительных случаях показана пункционная биопсия лимфатического узла или его удаление для гистологического исследования, что имеет особое значение в дифференциальной диагностике хронического лимфаденита и метастазов и злокачественных новообразований.

В дифференциальной диагностике неспецифического и туберкулезного лимфаденита учитывают особенности клинического течения. При туберкулезе определяют периаденит, когда пораженные лимфатические узлы спаяны в конгломерат, они разной величины, в позднем периоде болезненные, наблюдают их размягчение с образованием свищей. При туберкулезе в воспаление могут вовлекаться несколько групп лимфатических узлов с одной или с двух сторон.

Для диагностики важен туберкулез легких или других внутренних органов в анамнезе, положительные туберкулиновые пробы. В лимфатических узлах могут образовываться кальцинаты, определяемые при рентгенографии или сонографии. Пункционная биопсия в сомнительных случаях помогает диагностировать туберкулезный лимфаденит.

Гнойный лимфаденит, аденофлегмона. Гнойное расплавление узла при прогрессировании процесса сопровождается изменением конфигурации воспалительного инфильтрата — его контуры сглаживаются и становятся более расплывчатыми. Возможна флюктуация при пальпации.

Распространение гнойника за пределы лимфатических узлов определяется границами соответствующего вместилища клетчатки, а также соседними вместилищами, с которыми оно сообщается. Указанные местные симптомы при глубоком гнойном лимфадените проявляются нечетко, но общие проявления воспаления выражены резко (высокая лихорадка, тахикардия, заметная интоксикация).

Разрушение лимфатического узла, прорыв абсцесса за пределы капсулы узла приводят к развитию аденофлегмоны соответствующего клетчаточного пространства с типичной клинической картиной. Аденофлегмоны остаются более или менее спокойными, пока гнойный процесс не вышел за пределы узла. При поверхностной аденофлегмоне имеются местные признаки воспаления — ограниченная краснота, припухлость, болезненный инфильтрат.

Аденофлегмоны не получают широкого распространения в соответствующих клетчаточных пространствах в отличие от флегмон, развивающихся непосредственно в жировой клетчатке, имеют свои клинические особенности. Воспалительная инфильтрация при аденофлегмоне более или менее ограничена. Припухлость располагается в подчелюстной, подподбородочной области, за углом нижней челюсти, в верхней или нижней половине грудино-ключично-сосцевидной мышцы, в подмышечной ямке, паховой области, т.е. там, где заложены регионарные лимфатические узлы.

Припухлость сначала плотная, иногда слегка бугристая, несколько подвижна, ее границы нечеткие. Если очаг расположен глубоко, кожа над ним сначала не изменена и имеет обычный цвет. В начальных стадиях не наблюдается и выраженного отека тканей.

При глубоком гнойном лимфадените шеи больные избегают малейших движений головой и держат ее слегка повернутой и наклоненной в больную сторону. При гнойном паховом лимфадените бедро приведено к животу, при гнойном лимфадените в подмышечной ямке рука приведена к туловищу. Попытки изменить положение головы, моги, руки вызывают усиление болей.

Иногда гнойный процесс в лимфатических узлах, принимает бурное течение и при генерализации может привести к сепсису. В этих случаях определяют большой воспалительный инфильтрат, выходящий далеко за пределы воспаленных лимфатических узлов, развитие воспалительного процесса быстрое, гнойная интоксикация прогрессивно нарастает.

Начальные явления сепсиса состоят из усиления болей в области инфильтрата, особенно при активных и пассивных движениях, высокой лихорадки, тахикардии, лейкоцитоза со сдвигом лейкоцитарной формулы. Синдром системной воспалительной реакции (ССВР), присоединение органной недостаточности определяют развитие сепсиса.

Течение лимфаденита, в том числе гнойного, становится торпидным на фоне антибиотикотерапии, проводимой для лечения основного заболевания.

Воспалительный процесс в лимфатических узлах чаще не достигает стадии абсцедирования и претерпевает обратное развитие. Деструктивный острогнойный процесс в лимфатических узлах развивается сравнительно медленно с постепенным увеличением воспалительного инфильтрата при относительно удовлетворительном состоянии больных. Температура часто остается субфебрильной.

В связи с ранним и продолжительным применением антибиотиков воспалительная припухлость долго остается плотной, иногда твердой. На этом фоне, если развивается флегмона, появляется отек, занимающий прилежащие области. Флюктуация обнаруживается иногда только через большие сроки.

Лечение неспецифического лимфаденита предполагает современные методы борьбы с острой гнойной инфекцией. Прежде всего обеспечивают покой, как общий, так и в области основного воспалительного очага, поэтому назначают постельный режим. Проводят активное лечение источника инфекции: санацию, некрэктомию, хирургическую обработку.

Назначают антибиотики: полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды. Местно на область воспаленных узлов можно применить тепло в виде грелки, согревающего компресса, токов УВЧ. В ранних стадиях (стадия серозного отека) можно использовать диадинамофорез протеолитических ферментов.

Сочетание перечисленных мер при остром лимфадените приводит к снижению температуры, исчезновению болей, уменьшению узлов.

Исход серозного лимфаденита в большинстве случаев благоприятен, функция узла восстанавливается. При деструктивном лимфадените под влиянием комплексной терапии и после санации первичного очага лимфатический узел может подвергаться рубцовому перерождению и утрачивает свою функцию. Нарастание общих и местных явлений воспаления свидетельствует о прогрессировании процесса, его переходе в стадию гнойного расплавления узла, а, следовательно, требует оперативного вмешательства.

При гнойном лимфадените, когда консервативное лечение неэффективно, прибегают к операции. Разреза длиной 2—3 см чаще всего вполне достаточно для вскрытия гнойника в узле. Аденофлегмона служит показанием для более широких разрезов, при необходимости проводят вскрытие гнойных затеков, дренирование.

При хирургическом лечении аденофлегмон важно учитывать то, что гнойный процесс почти всегда располагается под фасцией. Исключением являются воспалительные процессы при поражении поверхностных лимфатических узлов в области верхней трети грудино-ключично-сосцевидной мышцы, в паховой области. Место разреза должно соответствовать участку наибольшей флюктуации. Осторожное послойное рассечение тканей предотвращает повреждение важных образований, в первую очередь сосудов.

Разрез для вскрытия подбородочных узлов, аденофлегмоны проводят строго по средней линии от подбородка до уровня подъязычной кости. Гнойник обнаруживают после рассечения кожи и фасции. Здесь нет опасности повреждения каких-либо образований.

Аденофлегмону, расположенную под краем нижней челюсти исходящую только из подчелюстных лимфатических узлов, вскрывают из разреза под краем нижней челюсти; скопление гноя обнаруживают непосредственно после рассечения кожи и шейной фасции.

Гнойники, исходящие из глубоких лимфатических узлов шеи и задних подчелюстных узлов, расположенных под верхней частью грудино-ключично-сосцевидной мышцы, вскрывают из продольных разрезов, идущих вдоль переднего или заднего края этой мышцы, соответственно месту наибольшего размягчения. При разрезе вдоль переднего края верхнего отдела этой мышцы следует помнить о проходящих здесь венах, сонной артерии и подъязычном нерве. При разрезе вдоль заднего края мышцы необходимо иметь в виду возможность повреждения наружной ветви добавочного нерва, а также наружной яремной вены, что чревато опасностью воздушной эмболии.

При аденофлегмоне надключичной области разрез кожи производят параллельно ключице и выше нее, отступив от края грудино-ключично-сосцевидной мышцы на 2 см. Рассекают кожу, подкожную клетчатку и мышцы, поверхностную фасцию шеи. Следует ориентироваться в проекции наружной яремной вены, которая проходит но заднему краю нижней трети грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Проекционная линия вены проходит от сосцевидного отростка височной кости к наружному краю внутренней трети ключицы.

Подмышечную аденофлегмону вскрывают разрезом по переднему краю подкрыльцовой ямки, если гнойник расположен в ее глубине, или непосредственно через инфильтрат и место флюктуации при поверхностно расположенной флегмоне.

При паховой флегмоне разрез проводят параллельно паховой складке. Путем рассечения кожи, клетчатки, поверхностной фасции накрывают гнойник.

Лечение гнойных ран проводят по общим принципам.

Другие средства лечения гнойных заболеваний — инфузионная, дезинтоксикационная, симптоматическая терапия. Эти средства применяют по показаниям.

При лечении хронического лимфаденита важно устранение очага, поддерживающего воспалительный процесс.

Профилактика лимфаденита — своевременное и рациональное лечение гнойно-воспалительных заболеваний.

Лимфангит – это заболевание, характеризующееся воспалением крупных и мелких лимфатических сосудов различной локализации. Патологический процесс всегда развивается вторично; он может протекать как остро, так и хронически.

При данной патологии отмечаются местные проявления в виде покраснения и припухлости в проекции пораженных лимфатических стволов и капилляров. Острая форма сопровождается выраженной общей интоксикацией организма. Наиболее часто врачам приходится наблюдать лимфангит конечностей, что объясняется их сравнительно частым повреждением с последующим инфицированием. Лечение предполагает вскрытие первичных гнойных очагов, назначение и проведение физиопроцедур.

Довольно часто параллельно с лимфангитом выявляются симптомы вторичного лимфаденита.

Почему возникает лимфангит?

Непосредственной причиной поражения лимфатических сосудов является распространение инфекции из гнойно-воспалительного очага.

К развитию лимфангита приводят:

Заболевание провоцируют такие патогенные микроорганизмы, как бета-гемолитический и , а в некоторых случаях – и . При лабораторном исследовании бактериального посева может обнаруживаться несколько возбудителей одновременно. У больных с диагностированным , и ( и первичным ) нередко диагностируются специфические лимфангиты.

Обратите внимание: в редких случаях выявляется невенерический лифангит пениса, обусловленный механической травмой местных тканей.

Факторы, влияющие на развитие и течение процесса:

• локализация и площадь очага инфекции;
• специфика местного лимфообращения;
• вирулентность штамма микроорганизмов;
• состояние общего иммунитета человека.

Из первичного очага бактерии и продуцируемые ими токсины мигрируют в межтканевые пространства и лимфатические капилляры. Затем, с током лимфы инфекционные агенты перемещаются по крупным стволам в направлении лимфоузлов.

При данном процессе имеет место ярко выраженная сосудистая реакция. Набухает эндотелий (внутренний слой клеток) и повышается проницаемость стенок сосудов . Параллельно образуются фибриновые сгустки, и намечается тенденция к образованию тромбов, что ведет к застою лимфы (лимфостазу). Если воспаление прогрессирует, велика вероятность септического распада тромбов и гнойного лимфаденита . Воспалительный процесс нередко переходит на близлежащие ткани, и развивается перилимфангит с поражением мышц, хрящей и кровеносных сосудов.

Классификация

По характеру отделяемого выделяют 2 вида лимфангита:

• простой (серозный);
• гнойный.

В зависимости от глубины расположения больных лимфатических стволов различают глубокую и поверхностную формы. По клиническому течению процесса заболевание бывает острым и хроническим.

Обратите внимание: на фоне злокачественных опухолей возможен раковый лимфангит.

Существует также классификация по диаметру пораженных сосудов. При ретикулярной форме поражается ряд капилляров, а при трункулярной – затронуты крупные лимфатические стволы (один или сразу несколько).

Клинические проявления заболевания

К числу общих симптомов, свидетельствующих об интоксикации организма, относятся:

• высокая температура (до 39,5-40°С);
• лихорадочная реакция ();
• цефалгия ();
• общее недомогание и слабость;
• повышенная потливость.

Локальные признаки ретикулярного лимфангита:

• поверхностная гиперемия в проекции первичного очага;
• специфический «мраморный» (сетчатый) рисунок на фоне ярко выраженной эритемы;
• ощущение жжения в пораженной области.

Обратите внимание: симптоматика сетчатой формы имеет определенное сходство с признаками (кожное заболевание инфекционного генеза), но при роже границы гиперемии четкие, а при лимфангите – размытые.

Местные симптомы стволового лимфангита:

• узкие красные полосы на коже (по ходу крупных сосудов в направлении к лимфоузлам);
• припухлость;
• местная болезненность при пальпации;
• напряженность расположенных рядом тканей;
• признаки регионарного лимфаденита.

В ходе осмотра при пальпации определяются выпуклые болезненные уплотнения в виде шнура (тяжа). При поражении глубоко располагающихся стволов местного покраснения кожи обычно не отмечается, но выражены отечность и боль. По мере прогрессирования процесса нарушается отток лимфы, что проявляется значительным отеком конечностей.

Если затронуты окружающие ткани, может сформироваться абсцесс или флегмона под фасциями мышц. При их вскрытии не исключен (заражение крови).

Важно: при хроническом течении лимфангита клиническая симптоматика стертая. На фоне лимфостаза и закупорки стволовых сосудов развиваются стойкая отечность. В тяжелых случаях на коже появляются трещины и .

Признаком невенерического лимфангита полового члена является появление плотного тяжа вдоль его ствола или венечной борозды. Он сохраняется от нескольких часов до 2-3 суток, после чего самопроизвольно «рассасывается». Появление уплотнения не сопровождается болезненными ощущениями.

Диагностика

Сетчатый (ретикулярный) лимфангит специалист способен выявить при визуальном осмотре. Проводится дифференциальная диагностика данной формы с рожистым воспалением и флебитом поверхностных вен.

Несколько сложнее выявить глубокий лимфангит. Постановке диагноза лимфолог учитывает данные анамнеза, осмотра, инструментальных исследований, а также лабораторных анализов.

Важно: при осложненном течении заболевания для исключения сепсиса кровь исследуют на стерильность.

Пробу отделяемого из гнойника (абсцесса) или другого первичного очага отправляют в лабораторию для проведения бактериологического посева. С его помощью определяется вид спровоцировавшей процесс патогенной микрофлоры и степень ее чувствительности к тем или иным антибактериальным препаратам.

Как проводится лечение лимфангита?

Пациенты с данной патологией подлежат госпитализации. Если диагностирован острый лимфангит, то на первом этапе обязательно проводится ликвидация первичного инфекционного очага.

Инфицированные раны подлежат тщательной санации. Панариции, абсцессы и флегмоны вскрывают, подвергают антисептической обработке и дренируют для обеспечения беспрепятственного оттока гноя.

Больную конечность важно зафиксировать в приподнятом положении. Пациенту необходимо ограничить двигательную активность (необходим постельный или полупостельный режим).

Важно: проводимые по собственной инициативе больного прогревания, массаж и втирания мазей в проблемные зоны абсолютно недопустимы! Такое самолечение часто приводит к ухудшению состояния и развитию осложнений. Для уменьшения отечности можно только приложить к больному месту кусочек льда.

При лимфангите обязательно назначаются (с учетом чувствительности микрофлоры).

Наиболее часто применяются препараты следующих групп:

• аминогликозиды;
• линкозамиды;
• пенициллины (полусинтетические);
• цефалоспорины (1 и 2 поколения).

Также назначаются и противовоспалительные фармакологические средства. Для борьбы с общей интоксикацией организма необходима инфузионная терапия.

Из аппаратных методов лечения наиболее эффективными признаны воздействие на кровь ультрафиолетовым или лазерным излучением. В первом случае осуществляется многократный забор и возврат крови из вены. Она проходит через специальный аппарат, в котором подвергается УФ-облучению. Вторая методика (ВЛОК) предполагает внутривенное введением специального световода. Лазерное излучение активирует метаболизм форменных элементов и улучшает реологические свойства крови.

При малоактивном хроническом процессе показаны компрессы (с диметилсульфоксидом) и мазевые повязки . Проводятся физиотерапевтические процедуры; особенно эффективны ультрафиолетовое облучение и грязелечение. Если обычные консервативные методы не дают положительного эффекта, прибегают к лучевой терапии, предполагающей внутривенное введение радионуклидов.

Обратите внимание: если диагностирован невенерический лимфангит ствола пениса, медицинская помощь не требуется. Необходимо только на определенное время защитить орган от механических воздействий. Когда патология обусловлена венерическими инфекциями, проводится терапия основного заболевания.

Заболевание не представляет угрозы для жизни при условии принятия необходимых мер. При ранней диагностике и вовремя начатой комплексной терапии в большинстве случаев прогноз на полное выздоровление вполне благоприятный.

Хроническая форма со временем вызывает облитерацию сосудов, а лимфостаз часто приводит к элефантиазу («слоновости»).

Нарушение оттока лимфы препятствует естественному очищению тканей организма.

Профилактика лимфангита предполагает соблюдение правил личной гигиены, своевременное проведение санации гнойных очагов и ран, а также рациональную антибиотикотерапию инфекционных осложнений.

Плисов Владимир, врач, медицинский обозреватель

Часто человек получает травмы по своей неосторожности или чистой случайности. Многие из них являются незначительными - небольшие порезы, царапины или занозы. Поэтому обычно таким повреждениям не придают особого значения. Но иногда бывает, что такие безобидные на первый взгляд ранки, начинают воспаляться. После визита к врачу, выявляется, что это не просто царапина, а лимфангит - заболевание требующее особого лечения.

Лимфангит - это инфекционное заболевание, связанное с поражением лимфатических сосудов. Лимфатическая система является щитом от воспалительного и инфекционного воздействия.

Защитный процесс этой заключается во внедрении лимфы в кровеносные сосуды, очищая кровь. А также вырабатывает вещество, способное укреплять иммунную систему и противодействует развитию инфекции.

Здоровые лимфатические сосуды могут сами предотвращать действия болезнетворных инфекций. Но бывают случаи, когда достаточно сильная, а иммунитет слабый - тогда лимфатическая система подвергается воспалению и сама нуждается в лечении. В результате этого возникает лимфангит, повреждая функции сосудистого русла. При этом могут возникать - лимфадениты, поражающие местные лимфоузлы.

Исходя из этого, все подобные аномалии, являются причиной более серьезных инфекционных заболеваний, и склонны к вторичному проявлению. Соответственно, если устранить главную причину лимфангита, это прервет все параллельные процессы и состояние лимфатической системы стабилизируется.

Причины лимфангита

Лимфангит поражает стенки внутренних и внешних сосудов лимфатической системы. Самой распространенной причиной поражения лимфы, является негативное воздействие патогенного вида стафилококков - бактерий, которые возбуждают гнойно-воспалительные процессы кожного покрова, тканей внутренних органов и суставов.

Скопление этих бактерий располагаются на кожном покрове и не являются угрозой. Но при появлении малейших открытых ран, они проникают в кровеносную систему и распространяются по всему организму, вызывая инфекционные заболевания.

Иногда процесс воспаления проходит самостоятельно в течение нескольких дней. Но это случается только в том случае, если его размеры не значительны и иммунная система справляется самостоятельно. Однако случается и наоборот.

При ослаблении иммунной системы стафилококк начинает адаптироваться и увеличивает активность воспалительных процессов. Благоприятными источниками для занесения заразы являются различные кожные повреждения - даже самые не значительные.

Проявление и формы

Степень проявления признаков развития лимфангита зависти то диаметра и назначения сосудов пораженных инфекцией. Если это мелкие вспомогательные сосуды то возникает поверхностная или сетчатая разновидность болезни. В более широких сосудах выполняющих важные функции развивается стволовой и глубокий лимфангит. Существует еще одна форма лимфангита - это перилимфангит. Она отличается от остальных некоторыми индивидуальными признаками.

Поверхностная разновидность лимфангита развивается в виде простого воспаления. Вокруг раны появляется краснота и расплывчатые отеки, но главной особенностью проявления лимфангита является капиллярная сетка на пораженном участке кожи.

Глубокие формы лимфангита отличаются наличием красных полосок, растянутыми от источника поражения к ближайшим лимфоузлам. Кроме этого у больных возникают болевые ощущения, при нажатии на поврежденный участок. А врач наблюдает сосудистые уплотнения. Появление покрасневших полос по телу объясняется глубиной поражения сосудов лимфы. Чем глубже, тем отчетливее. Это является причиной появления боли и , рук.

Перилимфангит можно выявить только по внутрикожным уплотнениям растягивающихся по направлению сосудов. Других симптомов он не подает - в чем и проявляется его индивидуальность.

При запущенном лимфангите, воспаление может спровоцировать появление повышенной температуры, слабости и других симптомов свойственных ОРЗ.

Обычно воспалительный процесс возникает вблизи от лимфоузлов, от чего появляется угроза их воспаления. В подобных случаях процесс воспаления лимфоузлов может возникнуть на шее, в подмышках и более интимных местах. Такой процесс называют - регионарным лимфаденитом. При этом наблюдается значительное увеличение узлов и их болезненность, а также может сопровождаться повышенной температурой и слабостью.

Инфицирование лимфатических узлов паховой области, может появиться при некоторых заболеваниях половой системы: сифилисе, гонорее, хламидиозе и других. Также причиной воспаления лимфоузла может стать туберкулез. Обыкновенный гнойник на ноге может посодействовать появлению инфекции в паховых лимфоузлах, а также развитию болезненного осложнения - лимфаденита.

Лимфангит у мужчин

Чаще всего инфицирование сосудов лимфатической системы возникает на руках и ногах. Но есть случаи при которых инфекция поражает половые органы. В основном, это касается мужчин. Это может случиться в результате чрезмерной активности в половых отношениях.

При регулярной мастурбации или продолжительных половых актах, появляется застой лимфы в половом органе - в результате возникает развитие невенерического лимфангита.

На кожном покрове и влажной части мужского полового органа появляются небольшие повреждения, являющиеся отличным проходом для инфекционных бактерий, попадающих в сосуды возле центрального венозного сосуда. Пораженное место мгновенно распухает, но к счастью, так же быстро исчезает и не требует особого лечения.

Но часто случается, что симптомы прогнозирующие лимфангит невенерического происхождения, оказываются признаками венерических заболеваний с аналогичной симптоматикой.

Чтобы выяснить точный диагноз необходимо обратиться к венерологу, который может установить или опровергнуть наличие венерических заболеваний:

• Первая стадия сифилиса;
• Болезни мочеиспускательного канала.

Кроме этого есть риск заболевания болезнью Мондора - патологический тромбофлебит внешних сосудов полового органа. Поэтому необходимо пройти исследование на наличие вышеперечисленных заболеваний и принять соответствующее лечение.

Лечение

Как выяснилось - лимфангит это не индивидуальное заболевание, а патология возникающая при воспалительных процессах. Поэтому основное внимание при лечении инфекционного лимфангита, уделяют устранению его источника. Значит нужно залечивать различные повреждения на коже: фурункулы, царапины, порезы, гнойники и прочие. Самой частой и распространенной причиной являются - воспаления мелких царапин возникающих на пальцах ног и рук, прямо возле ногтей.

Специалисты рекомендуют проводить лечение лимфангита непосредственно в стационаре. Проблема в том, что иногда гнойные раны образуются вне досягаемости действия антибиотиков, поэтому здесь необходимо хирургическое вмешательство.

Суть операции заключается во вскрытии гнойника и удаления гниющей массы. Если необходимо, перед операцией обкалывают больное место. По ее завершении рана очищается и обрабатывается.

Ни в коем случае не пытайтесь сами вылечить гнойники народными методами. В одном случае это может обойтись, но в другом можно еще больше запустить воспаление, и тогда понадобиться ампутация. Самостоятельное употребление запрещается так же как и применение заживляющих мазей без консультации специалиста.

После операции назначают курс терапии, включающий принятие антибактериальных препаратов и противовоспалительных средств. Кроме медикаментозной терапии дополнительно посылают на физиотерапевтические процедуры, такие как прогревание.

Хронические воспаления лимфатической системы поддаются различным методам лечения физиотерапии. Возможными способами являются - облучения ультрафиолетом, принятие грязевых ванн, наложением повязок со специальными растворами к поврежденному участку.

Если не принимать меры к лечению лимфангита, либо игнорировать его проявления - это может привести к осложнениям, которые потребуют не только медикаментозное вмешательство, но и более серьезные и сложные операции. В длительном процессе воспаление может перейти в хроническую форму и спровоцировать более тяжелые заболевания лимфатических сосудов -лимфостаз или элефантизма.