Маленькая матка. Можно ли забеременеть с детской маткой

Некоторые женщины при осмотре гинеколога или ультразвуковом исследовании слышат вердикт врача - маленькая матка, что это значит? Это диагноз, визуальное наблюдение или приговор? Необходимо уточнить, что в акушерстве и гинекологии такого диагноза, как маленькая матка, не существует. За этим словосочетанием может скрываться аплазия, инфантилизм матки или гипоплазия.

В норме репродуктивный орган женщины составляет 7-8 см по горизонтали и 4-5 см по вертикали. Данные размеры - усредненные показатели, при которых существуют отклонения в сторону увеличения или уменьшения без выраженной патологии состояния или функции. Размеры матки во многом зависят от конституции женщины. Чаще всего маленькая матка у женщины хрупкого, астенического телосложения и маленького роста. При сохранении функций органа женщины с маленькой маткой способны забеременеть и выносить ребенка. При этом с каждой успешной беременностью размер органа может увеличиваться.

Проблема в зачатии и деторождении может возникнуть при диагнозе:

гипоплазия матки - наиболее часто встречающаяся патология недоразвития органа, иногда врожденная;
генитальный инфантилизм - одна из степеней недоразвития матки, сочетающая в себе, как правило, недоразвитие всех половых органов и всего организма;
аплазия матки - редко встречающаяся аномалия развития половых органов, при котором матка может отсутствовать полностью.

Причины аномалий развития внутренних, а иногда и наружных половых органов у женщины индивидуальны. В некоторых случаях, например, при аплазии, до конца не удалось установить причины из-за малого количества материала для изучения. Ученые предполагают, что патология возникает либо в период внутриутробного развития плода, либо в период полового созревания.

Во внутриутробном развитии на плод могут повлиять:

болезни, перенесенные матерью во втором триместре гестации;
недостаток витаминов и микроэлементов в организме беременной;
стрессы;
дисбаланс гормонов;
внешнее патологическое влияние и т.д.

На развитие девочки в период полового созревания могут оказать воздействие:

инфекционные или вирусные заболевания, особенно урогенитальной системы, которые приводят к недостаточной продукции биологически активной субстанции и недоразвитию протоков Мюллера;
нарушение режима питания (голодание, диеты, анорексия);
неврозы и психические нарушения, стрессы;
физическое перенапряжение и истощение;
внешние неблагоприятные условия;
гормональный дисбаланс и эндокринные патологии;
наследственные и генетические особенности и т.д.

Увеличение количества женщин с патологией развития матки обусловлено повреждающими факторами экологии, увлечением различными диетами, вредными привычками (алкогольная, никотиновая, наркотическая зависимость), занятием профессиональным спортом или балетом. В некоторых случаях гипоплазия матки не имеет выраженных симптомов и диагностируется случайно.

Признаки нарушения развития

При выраженной патологии развития матки, как правило, наблюдаются признаки недоразвития и органов репродуктивной системы, признаки инфантилизма, такие как:

отсутствие оволосения по женскому типу;
нехарактерное для женщин строение тела;
аномалия развития первичных половых признаков;
отсутствие либидо;
аноргазмия и т.д.

При УЗИ и обследовании на гинекологическом кресле могут наблюдаться такие признаки, как:

аплазия влагалища;
загиб матки и шейки;
длинные извитые маточные трубы;
недоразвитие яичников;
матка меньше нормы (выраженность зависит от степени патологии), уплощенная или полностью редуцирована и т.д.

При третьем типе аплазии матки наблюдаются отклонения состава хромосом (выраженный кариотип ХY), анатомические и топографические аномалии репродуктивной системы.

О наличии патологии могут свидетельствовать различные по степени выраженности симптомы, которые проявляются в период полового созревания:

атипичные регулы;
начало месячных позже 16 лет;
аномальное количество выделений (очень скудные, очень обильные);
непродолжительные месячные;
цикл сопровождается сильными болевыми ощущениями (альгодисменорея);
при аплазии влагалища невозможность половой жизни или дискомфорт во время акта и т.д.

В дальнейшем гипоплазия может отражаться на функции зачатия и деторождения. В период гестации у женщины может отмечаться сильный токсикоз, патологические и тяжелые роды. После родов могут открыться кровотечения.

Часто гипоплазия матки сопровождается воспалительными заболеваниями, обусловленными анатомической патологией и слабым местным иммунитетом. Состояние репродуктивных органов, степень их развития и точный диагноз можно получить только при проведении диагностики.

Способы диагностики

Диагностические процедуры при исследовании патологии развития матки и репродуктивной системы в целом включают как стандартный набор методов, так и специфические исследования:

опрос пациентки, анализ и сбор анамнеза;
визуальный осмотр на гинекологическом кресле наружных половых органов и исследование внутренних при помощи гинекологического зеркала;
общие клинические анализы мочи и крови;
бакпосев мазков и бактериоскопия биоматериала;
зондирование влагалища;
лапороскопия;
гистеросальпингоскопия;
пальцевое чрезректальное исследование;
исследование уровня половых и тиреоидных гормонов;
МРТ головного мозга;
рентгенография турецкого седла;
определение костного возраста.

На основании результатов комплекса исследований ставится точный диагноз и разрабатывается индивидуальная стратегия лечения.

Терапевтические методы воздействия

Лечение направлено на восстановление гормонального фона, стимуляции кровоснабжения матки. Для этого используют:

медикаментозную терапию;
физиотерпию;
диетологию;
нетрадиционные методы лечения;
хирургическое лечение.

Единственный эффективный медикаментозный метод лечения маленькой матки - это гормонотерапия. При индивидуальной адекватной стратегии проведения стимулирующей или гормонзаместительной терапии можно добиться увеличение органа до нормальных размеров и восстановления репродуктивной функции.

Физеотерапевтические процедуры направлены на увеличение кровоснабжения тканей матки. Для этого применяют:

магнитотерапию;
лазеротерапию;
диатермию;
индуктотермию;

Кроме аппаратной физеотерапии хорошие результаты достигаются при грязелечении, горячих аппликациях с озокеритом, аппликациях парафином.

При гипофизарно-гипоталамической дисфункции назначают эндовазальную гальванизацию, которая стимулирует выработку гонадотропных гормонов. Так же назначают гинекологический бимануальный массаж или вибромассаж.

Комплексное лечение патологии сопровождается диетотерапией. Питание должно быть высококалорийным, содержать большое количество белковой пищи. Кроме того, показаны витаминезация и курортотерапия. При гипоплазии матки назначаются специальные комплексы лечебной физкультуры, которые выполняет сама пациентка под присмотром и руководством врача или пассивные упражнения, в том числе и механотерапия.

По результатам клинических исследований БАД "Женский комфорт-1", созданного на основе комплекса лекарственных растений, удалось добиться увеличения активности гонадотропных гормонов. Препарат применяли на фоне гормональной терапии в период между курсами лечения и как препарат непрерывного режима в поддерживающей терапии.

Нетрадиционные методы лечения включают гирудотерапию, апитерапию, иглоукалывание и т.д. Народная медицина предлагает лечение с применением ванночек и компрессов отвара боровой матки (ортилии однобокой), прием настойки красной щетки (радиолы четырехчленной) в монотерапии или совместно с настойкой боровой матки. Делать компрессы и прием биоактивных настоев необходимо под контролем лечащего врача, не исключая медикаментозное лечение.

При аплазии матки и влагалища и сильной степени гипоплазии консервативное лечение не приносит результатов. Для создания неовлагалища используют метод одноэтапного кольпопоэза. При котором лапороскопическим доступом через брюшину проводят диагностику и через разрез в промежности формируют канал из подвижной части брюшины и создают купол влагалища. Метод менее травматичный по сравнению с традиционным кольпопоэзом. Операция не дает возможности забеременеть, но позволяет вести нормальную половую жизнь.

Прогноз беременности при недуге

Как правило, маленькая матка не является препятствием к зачатию и естественному родоразрешению.

При отсутствии других патологий врачи советуют не прерывать беременность, так как в результате усиленной продукции гормонов и механического воздействия растущего плода возможно можно ожидать восстановления физиологических размеров органа.

При гипоплазии матки второго типа необходим мониторинг состояния пациентки, так как при беременности существует риск выкидыша, отслоения плаценты, осложненных родов и раннего наступления разрешения.

При диагностированной аплазии второго и третьего типа беременность невозможна. При сохраненной функции яичников может помочь только суррогатное материнство. В остальных случаях ранняя диагностика и своевременная адекватная терапия гипоплазии матки дает хороший результат и положительный прогноз материнства.

Женщина узнает, что имеет маленькую матку, как правило, после гинекологического осмотра или УЗИ. Некоторые впервые сталкиваются с таким диагнозом только в период беременности. Иногда размеры матки незначительно меньше нормы, но в ряде случаев могут поставить и вполне конкретное заключение: гипоплазия, аплазия, инфантилизм. Врач может напугать пациентку, сообщив, что она вряд ли сможет забеременеть и выносить ребенка.

Однако многие женщины с такой патологией благополучно рожают детей. Большую роль в этом играет адекватное гормональное лечение. Такое заключение может обозначать как субъективную оценку, так и указывать на патологию, которая ведет к невынашиванию.

Причины, ведущие к формированию маленькой матки

Норма размеров этого органа в гинекологии: длина 7-8 см, ширина 4-5 см, толщина миометрия 2-3 см, длина шейки 2,5 см. Это средние параметры, которые врачи берут за стандарт. Однако у женщины бывает и нормально функционирующий орган других размеров.

Он может быть маленьким, средним или большим, но без патологий в строении и работе. Маленькие размеры часто встречаются у худых и миниатюрных дам. Это объясняется типом телосложения, комплектацией, физиологией.

Как забеременеть с патологически маленькой маткой, если орган не в состоянии выполнять свою главную функцию – вынашивать ребенка?

Если комплексное обследование действительно подтвердило серьезное нарушение, препятствующее беременности, то зачастую ставят следующие диагнозы:

Гипоплазия – недостаточное развитие в размерах. Состояние сопровождается недоразвитием других половых органов, гормональным дисбалансом;
Аплазия – размеры органа у взрослой женщины такие же, как у новорожденной девочки (не больше 3 см);
Инфантилизм – размер не превышает 5,5 см.

Помимо патологически маленького органа, как правило, присутствуют и другие симптомы нарушения: нерегулярный менструальный цикл или полное отсутствие месячных, если же они присутствуют, то довольно болезненны, наблюдается слабое половое влечение, трудности с зачатием или вынашиванием ребенка.

Нарушение в формировании половой системы происходит либо во внутриутробном периоде, либо во время полового созревания. Если женщина в период беременности перенесла инфекционное заболевание, имела гормональный дисбаланс, страдала дефицитом витаминов или подверглась другим неблагоприятным факторам, то это значит, что у плода могут возникнуть нарушения развития, включая аномалии половой системы.

У подростка патология может возникнуть на фоне заболевания (инфекционно-вирусного, мочеполовой системы), недостаточного или некачественного питания, дефицита витаминов, физического истощения, тяжелого труда или стресса.

Если маленький размер органа не является физиологической особенностью организма, то это состояние сопровождается другими нарушениями, которые в комплексе делают вынашивание ребенка невозможным. Если одновременно присутствует гормональный дисбаланс, патологии труб или строения шейки, то беременность становится проблематичной.

Диагноз «маленькая матка»: возможно ли женщине удачно забеременеть?

Если наряду с патологией выявлены и другие нарушения репродуктивной системы, то к планированию ребенка необходимо готовиться специальным образом. Зачастую такая подготовка не предполагает радикальных мер.

Чтобы усилить кровообращение, посодействовать росту маточного эпителия, могут назначить гинекологический массаж и ряд физиотерапевтических процедур. Но чаще всего применяется гормональная терапия.

Стоит отметить, что эта мера весьма эффективна и многие могут забеременеть уже в первом и ближайшем цикле после отмены оральных контрацептивов.

Гормональные препараты в комплексе с другими мероприятиями способствуют увеличению размеров детородного органа. Но, к примеру, при гипоплазии необходимо комплексное обследование, так как заболевание часто сопровождается другими недугами, которые являются противопоказанием к приему гормональных средств.

Зачать ребенка можно уже и после витаминотерапии. Стоит просто пропить курс комплекса витаминов и минералов, сбалансировать рацион, подкорректировать режим дня.

Что делать, если диагностирована маленькая матка

Как уже упоминалось, на развитие этого органа влияют гормоны. Кроме того, увеличение может произойти при регулярной половой жизни. Основной причиной гипоплазии является гормональный дисбаланс, значит, лечение будет связано с коррекцией гормонального фона. Лечение маленькой матки таким методом, как правило, занимает достаточно длительное время.

Различные физиотерапевтические процедуры направлены на улучшение кровообращения в органах малого таза. Устранить нарушение можно с помощью воздействия током. Также показан гинекологический массаж, заключающийся в активной стимуляции репродуктивных органов. Лечение маленькой по размеру матки не обходится и без комплекса витаминов с минералами.

Что касается народных методов, то самым популярным является рецепт с глиной. Ее можно приобрести в аптеке. Глину разводят с водой до состояния крема и наносят толстым слоем на нижнюю часть живота. Затем поверху накладывают кусок пищевой пленки или целлофана.

Такой своеобразный компресс держат около 2 часов, а затем смывают проточной водой. Процедуры необходимо делать ежедневно, каждый раз используя свежую порцию глины. Народные методики лечения дополняют основную терапию, назначенную врачом.

Маленькая матка при беременности: что это значит

После постановки диагноза необходимо пройти УЗИ, чтобы его подтвердить. Стоит отметить, что маленькая матка и беременность часто являются вполне совместимыми состояниями. Кроме того, многие дамы узнают об этом явлении уже в период вынашивания.

Как правило, по мере увеличения срока происходит рост матки вместе с плодом. Этому способствуют гормоны, активно продуцируемые женским организмом в это время. Однако вполне возможно, что необходимо будет дополнительно принимать специальные гормональные препараты.

Основные причины, вызывающие сложности при вынашивании, это дефицит гормонов, тонкий рыхлый миометрий, короткая шейка и другие нарушения половой системы. В последствия таких состояний входит: выкидыш, преждевременные роды, слабая родовая деятельность, затруднительное раскрытие шейки. Однако современные методики ведения беременности существенно снижают негативные риски.

После родов орган примет прежние размеры, а может случиться и такое, что патология бесследно исчезнет. К тому же иногда самоустраняются и другие нарушения развития органов половой системы, к примеру, загиб труб.

Настоящие трудности возникают при очень маленькой и плохой развитой матке. А при аплазии беременность естественным путем становится практически невозможной. Но даже в таких ситуациях репродуктивные технологии весьма эффективно помогают женщине стать матерью.

Матка у женщины меньше, чем срок беременности

О благополучном вынашивании судят по нескольким параметрам: количеству околоплодных вод, размеру плода, его предлежании, количестве плодов и пр. Высота стояния дна (а именно этот параметр учитывается при беременности) может значительно варьироваться от случая к случаю, например, у крупных дам, имеющих широкий таз, этот показатель меньше нормы, а у женщин с узким – больше.

В официальных терминологиях данный термин называется гипоплазия матки – недоразвитие орг и входит в более обширную группу заболеваний женских половых органов – генитальный инфантилизм, от слова «инфант» — «ребенок».

Это довольно обширная группа состояний, в которую входят различные варианты недоразвития, уменьшения в размерах, снижений функциональной нагрузки половых органов – матки, шейки, яичников, маточных труб, влагалища.

Встречается изолированное уменьшение матки в размерах при сохранном объеме яичников и других половых органов – «чистая» гипоплазия. В ряде случаев, помимо уменьшения размеров матки, имеются врожденные аномалии и недоразвитие других единиц половой сферы. Крайним проявлением таких аномалий ЖПО, например, является синдром Рокитанского – врожденное выраженное недоразвитие тела матки, ее шейки, влагалища.

Причин маленькой матки существует достаточно много. Важно разделять две изначальные, так сказать зародышевые ситуации образования порока органа:

Врожденные пороки органа – так сказать изначально неправильную закладку органа и его последующее неправильное развитие.
Вторичные изменение в сложной системе гормональной и нейрогуморальной регуляции роста и развития женских половых органов в подростковом периоде.

Дело в том, что изначально девочка рождается с «детской» маткой – это ясно и логично – она маленькая, как и все органы в организме малыша. Особенностями строения ее является объем тела матки, особое соотношение длины тела матки и длины шейки матки, расположение яичников и маточных труб.

Однако постепенно с возрастом, женские половые органы, как и все системы организма ребенка, растут, увеличиваются в размере, меняют свое положение. Основной всплеск роста половых органов приходится на период подростковости – под влиянием прогрессивно нарастающего уровня половых гормонов. Если на этом этапе имеются какие-либо провоцирующие факторы, матка может затормозиться в росте и развитии.

На данной картинке вы можете видеть, как выглядит и меняется с возрастом матка у девочек и девушек.

Изменение матки с возрастом. Источник: http://prozachatie.ru

Итак, факторы развития первичного генитального инфантилизма, при котором существуют изначальные дефекты закладки органа.

Генетические заболевания и поломки – самая частая и распространенная группа причин нарушений развития органов половой сферы у женщин. Самыми важными в этом вопросе являются так называемые половые хромосомы – XX у женщин.

Существует масса как хорошо изученных, так и малоизвестных заболеваний, связанны с дефектом половых хромосом. Самым распространенным из них является синдром Шерешевского-Тернера, при котором у девочки с момента зачатия отсутствует одна половая хромосома. Такой синдром бывает в чистой форме с яркими клиническими проявлениями и типичным видом больных, так и так называемый мозаицизм, при котором часть клеток имеет нормальный набор хромосом, а часть – патологический.

Воздействие токсинов и так называемых тератогенных или уродующих факторов – определенных лекарств, ядов, ионизирующих излучений, химикатов. Все эти факторы действуют на плод женского пола еще в утробе, через организм беременной матери. Вот почему так важен здоровый образ жизни беременной женщины, режим ее труда, рациональное использование лекарственных средств.

Важно понимать, что этот раздел генитального инфантилизма редко имеет маленький размер матки как единственное проявление патологии ЖПО. В этом случае крайне часты сочетания с другими аномалиями строения как половых органов (аномалии формы матки, отсутствием яичников или их недоразвитием, коротким или рудиментарным влагалищем), так и пороками других систем органов – мочевыделительной, сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и так далее.

Такие пациентки, как правило, попадают в поле зрения врачей еще в детском или подростковом возрасте и к моменту наступления половой зрелости уже имеют тот или иной выставленный диагноз.

Факторы развития вторичного инфантилизма половых органов, при котором изначально правильно заложенный и сформированный орган начинает отставать в росте и развитии:

Недостаточное питание, голодание, дефицит витаминов и минералов. К счастью, такие факторы риска в основном актуальны для стран третьего мира и социально неблагополучных слоев населения, но они все же имеют место быть. Очень важно следить за питанием ребенка, обеспечивать ему полноценный рацион, особенно в период пубертата, когда девочки массово садятся на диеты, отказываются от многих продуктов, вливаются в течения веганов и так далее.
Инфекционные заболевания, в основном вирусной природы. Существует ряд заболеваний, тяжелое течение которых может оказать роковое влияние как на непосредственно половые органы, так и на органы, влияющие на их развитие (структуры головного мозга, надпочечники, щитовидную железу). К таким заболеваниям относят паротит или «свинку», тяжелый грипп, менингит и другие нейроинфекции, распространенную герпетическую инфекцию.
Заболевания эндокринной системы, в особенности нарушения функции щитовидной железы, надпочечников, гормонопродуцирующие аденомы гипофиза, опухоли надпочечников, гормоноактивные опухоли яичников, сахарный диабет первого типа.
Сильные эмоциональные стрессы, перегрузки, недостаток сна, неправильно организованный режим отдыха. Это, в отличие от голодания, настоящий бич нашего времени. Дети и подростки много учатся, не бывают на свежем воздухе, плохо спят, постоянно испытывают стрессы дома и в школе.
Лучевая и химиотерапия онкологических заболеваний. К сожалению, раковые заболевания порой не щадят и совсем маленьких детей. Ряд лечебных мероприятий негативно сказываются на состоянии половых желез и могут вызывать вторичный генитальный инфантилизм.

Также изменяться размеры матки могут и в зрелом возрасте, например, на фоне длительного лечения антигормональными препаратами (Тамоксифен, Золадекс и так далее) после операций по поводу рака молочной железы и других гормонально зависимых видов раков.

Симптомы

Мы переходим к самому важному разделу в нашей статье – а именно клиническим проявлениям данного состояния.

Очень важно понять, что недостаточно просто сказать, что у женщины маленькая матка, измерив ее размеры на ультразвуковом исследовании. Это НЕ диагноз! Гипоплазия матки – это всегда сочетание инструментальных методов измерения трех размеров матки и клинические проявления!

Нарушения менструального цикла – основа основ диагностики генитального инфантилизма. Вариантами тут могут быть как первичная аменорея – то есть полное отсутствие менструаций с самого начала пубертатного периода, вторичная аменорея – длительные, свыше 6 месяцев задержки менструаций, олигоменоррея – редкие и скудные менструации. Нерегулярные (раз в 2-4 месяца), недостаточно обильные менструации – основной клинический симптом гипоплазии матки.

Бесплодие – отсутствие беременности в супружеской паре при регулярной половой жизни в течение года без использования каких-либо средств контрацепции. Это второй значимый симптом, который может сочетаться как с размерами маленькими размерами матки, неполноценностью слизистой оболочки полости матки, так и иными сопутствующими нарушениями в половой сфере – недоразвитием яичников, низким гормональным фоном, гипоплазией маточных труб и так далее.

Привычное невынашивание беременности – два и более последовательных самопроизвольных прерывания беременности. Для гипоплазии матки характерны ранние самопроизвольные выкидыша, часто после нескольких дней задержки менструации при положительном тесте на беременность.
Диагностика

Как правило, первичная диагностика генитального инфантилизма не составляет особых трудностей. Сложнее обстоит дело с определением первичной причины такого состояния.

Внешний вид пациентки часто становится первой подсказкой врачу. Пациентки, особенно с генетическими заболеваниями имеют довольно типичный внешний вид, как. Например, больные синдромом Шерешевского-Тернера. Также важно обращать внимание на характер и интенсивность оволосения, степень развития молочных желез и наружных половых органов, форму и размеры таза.

Осмотр на кресле также очень важен. Врач может оценить размеры и форму шейки матки, размеры тела матки, гормональный характер влагалищных выделений.
Ультразвуковое исследование – настоящее подспорье гинекологу, позволяющее оценить размеры матки, ее соотношение с шейкой матки, определить размеры и фолликулярный аппарат яичников, а также оценить эффект от проводимого лечения.

Размеры матки зависят от возраста пациентки, количества беременностей и родов в прошлом и составлены в специальные таблицы. Еще раз заостряем внимание, что только измерения размеров матки при сканировании не дают права постановки диагноза гипоплазии матки!

Диагноз выставляется при сочетании уменьшенных размеров и симптомов! Нельзя сказать пациентке с уменьшенными по УЗИ размерами матки или неправильном индексе длин шейки и тела матки, что у нее генитальный инфантилизм, если у нее с 12 лет идут нормальные регулярные полноценный месячные. Нельзя забывать об индивидуальных особенностях каждого организма.

Гистеросальпингография или ГСГ – весьма ценный рентгенологический метод изучения состояния полости матки и проходимости маточных труб. Такое исследование обязательно показано пациенткам с бесплодием, поскольку недоразвитие матки довольно часто сочетается с аналогичной гипоплазией маточных труб, и патологической извитостью и, соответственно, непроходимостью.

Анализ крови на половые гормоны, гормоны надпочечников и гормоны щитовидной железы, сахара крови и инсулина – весьма важные диагностические критерии, которые позволяют исключить вторичные причины инфантилизма и определить направление лечения.

Кариотипирование – определение набора хромосом и консультация генетика обязательно показаны пациенткам с первичной аменореей и длительными периодами вторичной, для исключения генетических дефектов.

Лечение

Лечение «маленькой матки» — это очень сложный и достаточно длительный процесс, который происходит на стыке специальностей. В этом процессе участвуют гинекологи, эндокринологи, при наблюдении пациентки по поводу бесплодия – и врачи репродуктологи.

Основа лечения – это ликвидация первопричин данного состояния. Именно основа развития гипоплазии и будет являться определяющей в линии терапии.

При дефиците массы тела требуется полноценное разнообразное питание для нормального синтеза половых гормонов и роста матки.

При нарушениях гормонального фона необходима его коррекция, например, при гипотиреоза назначаются гормоны щитовидной железы, при гиперпролактинемии – препараты бромокриптина, при нарушениях работы надпочечников – глюкокортикоиды.
При сочетании дефицита половых гормонов и уменьшения размеров матки отлично зарекомендовали себе заместительные схемы половых гормонов – эстрогенов и гестагенов по фазам цикла.

Последние годы для этой цели с успехом применяют препараты, изначально созданные для заместительной гормональной терапии климакса, например, «Фемостон», «Эстрожель», «ЦиклоПрогинова» и прочие. Такие препараты в течение 1-2 лет постоянного приема помогают увеличить маленькую матку до нормальных размеров, а пациентке – забеременеть.

В комплексе хорошо работает физиотерапия – импульсная стимуляция шейки матки, магнитотерапия, лазер, различные виды электрофореза, при которых улучшается кровоток в половых органах, что стимулирует и рост и функцию.
Особенности наступления и протекания беременности.

Маленькая матки и беременность

Сразу хочется успокоить наши читательниц, маленькая матка при беременности – это не приговор. При правильном и своевременном лечении возможно наступление естественной беременности, нормальное ее течение и рождение здорового ребенка.

Особенностями таких беременностей является:

Частое наступление беременности на фоне гормональной поддержки, например, на фоне приема Фемостона ии аналогичных препаратов. Важно понимать, что такие препараты нужно отменять сразу же после первого положительного теста по согласованию с врачом.
Как правило, сразу после отмены комбинированного препарата пациентке назначают от или иной гестаген для поддержки беременности. Пациентка должна четко знать, что именно ей нужно принимать при наступлении беременности сразу после отмены эстроген-гестагенного препарата.
Довольно часто такие беременности сопровождаются угрозой прерывания на различных сроках, так что таких пациенток определяют в группу риска по невынашиванию и проводят соответствующие профилактические мероприятия.
Часто у таких пациенток имеются особенности течения родов – а именно первичная и вторичная слабость родовой деятельности, дискоординация родовой деятельности, замедленное созревание шейки матки перед родами, в связи с чем роды часто оканчиваются операцией кесарева сечения.

К сожалению, при генетических нарушениях, связанных с потерей или дефектом половых хромосом, лечение в основном симптоматическое. Заместительная гормональная терапия позволяет пациентке приобрести вторичные половые признаки, иметь менструальноподобную реакцию, а вот собственная беременность для них практически невозможна. Однако современная репродуктология творит чудеса – есть дети, рожденные от донорских яйцеклеток, суррогатное материнство, что дает возможность на рождение ребенка таким пациенткам.

Есть ли возможность забеременеть, если маленькая матка?

Женская половая система отличается особенной ранимостью. И если в ней появляется какое-либо заболевание, то это представляет серьезную опасность, как для здоровья самой женщины, так и для ее будущего малыша. Поэтому прекрасному полу необходимо заботливо относится к своему организму, беречь и периодически проверяться у врача. Тем не менее, как бы ты трепетно не относилась к своему здоровью, некоторые его аспекты все-таки от тебя не зависят. Поэтому для многих женщин становится удивительным такой диагноз, как гипоплазия.

Говоря простым языком - «маленькая матка». Если конечно, девушка и сама не выделяется ростом, то волноваться, в общем-то, и нечего. А вот если наоборот - средний рост, а врачи, говоря слово «маленькая» делают озабоченное лицо, то задуматься есть о чем.

Только без паники - все лечится!

Порой, конечно, это занимает прилично времени, но нужно лечиться. Поэтому надо не паниковать, а просто посетить доктора. А пока что рассмотрим подробней данное явление.

Причины гипоплазии:

Причин для маленькой матки немного. Чаще всего, это перенесенные в подростковом возрасте травмы. Также не надо забывать, что во время переходного возраста девичий организм подвержен различным инфекциям и микробам. Ввиду того, что организм ломается, матка подвержена различным заразам. Поэтому не будет лишним подчеркнуть, что следить за своим здоровьем нужно смолоду.

Второй причиной является нехватка витаминов. И чаще всего она возникает из-за различных диет, с помощью которых молодые леди издеваются над своим организмом. Тоже самое можно сказать и про дам постарше. Необходимые вещества просто не поступают в половую систему, из-за чего не происходит должного развития детородных органов в ней.

Кроме этого, матка может тормозить в своем развитии из-за плохой работы яичников. Гормоны не могут вырабатываться в них в должной мере, отсюда и задержка роста.

Возможно, что причиной нарушения созревания матки является и предрасположенность к поздним месячным, переданная девушке по наследству.

Как определить гипоплазию?

Если проводить диагностику без помощи врача, то единственный способ - это наблюдать за выделением во время месячных. Если они невелики, а сам цикл постоянно сбивается, то это можно отнести к признаку гипоплазии. Но окончательно заключение сделает все-таки доктор.

Внимательно рассмотрев форму влагалища, состояние маточных труб и наличие между ними просветов, гинеколог точно поставит диагноз. Здоровая матка не должна превышать 8,4 сантиметра в длину, и 6,2 сантиметра в ширину. Стандартными же размерами для шейки матки служат 2,5 по 3,5 сантиметров. Если размеры не соответствуют, то это говорит о нарушении роста матки.

Как гипоплазия влияет на беременность?

Для того чтобы девушке забеременеть, маленькая матка ей помехой стать не может. А вот заболевание рядом находящихся тканей - это то, что возможно не даст провести оплодотворение, либо вынашивание. Хоть многие медики и бьют тревогу, ссылаясь на то, какие размеры имеет матка. Статистика показывает, что большинство женщин, имея маленькую матку, выносили и родили здоровых малышей. Бывали даже случаи, когда девушка узнавала о размерах своего органа только после того, как родила.

Единственное, что способно помешать забеременеть, это наличие заболеваний органов, располагающихся рядом. Частой причиной бывает, например, перекручивание трубок матки.

Какое лечение назначают при гипоплазии?

Гипоплазия вызвана нехваткой гормонов, отсюда и единственным методом для ее лечения служит обогащение органа гормонами. Лечение путем введения гормонов возможно заменить обычным употреблением витаминов. Кроме того, пациентке назначаются физиопроцедуры, заключающиеся в легком покалывании низа живота.

Также гипоплазию можно лечить и с помощью массажа, стимулируя яйцеклетку как снаружи, так и внутри. Это придает прилив крови к органу, что способствует его увеличению.

Из народных способов можно выделить два:

Первый - это накладывание глины. Глина доводится до мягкого состояния (как васаби) и накладывается на низ живота. Сверху покрывается пищевой пленкой, и необходимо так пролежать около двух часов.
Вторым эффективным способом является секс. Он одновременно стимулирует матку, обеспечивая прилив крови к ней, и помимо этого, способствует выработке гормонов, что так необходимы органу.

Чтобы воспользоваться каким-либо из этих способов, необходимо сначала проконсультироваться со своим врачом.

Возможность забеременеть, выносить и родить здорового ребенка – одна из важнейших функций женского организма. Ее реализация зависит от стабильности всех звеньев нейрогуморальной регуляции и анатомической полноценности органов репродуктивной системы. Любые структурные и функциональные отклонения влекут за собой нарушения в гинекологической сфере, многие из которых ассоциированы с высоким риском бесплодия. Например, с подобной проблемой могут столкнуться женщины, у которых выявлена маленькая матка. Что это значит, и возможно ли забеременеть с таким состоянием – основные вопросы, волнующие пациенток. И врач обязан дать на них ответ.

Общие сведения

Недаром матку называют важнейшим органом у женщины. Она является вместилищем для плода и местом, где происходит его внутриутробное развитие, защищает малыша от внешних воздействий, обеспечивает кислородом и питательными веществами. А когда настанет время родиться, матка своими мощными мышцами вытолкнет ребенка в новый мир. Но это осуществимо лишь при правильном развитии органа.

Размеры матки и соотношения между отдельными элементами (тело и шейка) претерпевают существенные изменения в течение жизни женщины. Длина органа при рождении составляет 3–4 см, но в первый год его объем уменьшается почти на треть, что связано с падением уровня материнских эстрогенов в крови. До 10 лет определяют лишь общий размер матки, учитывая шейку и тело, а затем их дифференцируют. Как это выглядит, представлено в таблице №1.

Указанные показатели минимальны, а чтобы получить верхнюю границу нормы, следует к ним прибавить 3–4 мм. В репродуктивном возрасте размеры матки зависят от того, была ли женщина беременна, рожала ли она, и сколько раз. Помимо этого, определенное влияние имеют гормональный фон и индивидуальные особенности организма. О допустимых размерах органа (нижняя граница нормы) можно узнать из таблицы №2.

В постменопаузе наблюдается естественная инволюция половых органов, связанная с уменьшением синтеза гормонов. Матка постепенно уменьшается, а через 5 лет после окончания месячных ее общая длина не превышает 67 мм. Но этот процесс запрограммирован самим организмом, поэтому переживать из-за малого размера органа после 50 лет уже не стоит.

Нормальное развитие половых органов контролируется гипоталамо-гипофизарной системой. Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны влияют на яичники, которые, в свою очередь, вырабатывают эстрогены и прогестерон. А те уже обеспечивают рост матки и циклические изменения в ней.

Размеры матки для каждого возрастного периода свои. Но они не должны быть меньше нормальных показателей.

Причины

Маленькая матка по-научному называется гипоплазией. Эта патология характеризуется тем, что к началу половой зрелости орган не достигает нормальных размеров, т. е. недоразвит. Подобная аномалия имеет врожденный или приобретенный характер. В первом случае причины маленькой матки связаны с нарушениями во внутриутробном периоде:

Хромосомными аберрациями.
Вредными привычками женщины (курение, алкоголь).
Интоксикациями.
Инфекционными болезнями.
Фетоплацентарной недостаточностью.
Приемом лекарственных средств.

Но к отклонениям в развитии половых органов также приводит неблагоприятное воздействие на организм ребенка и девушки-подростка. К факторам риска, способствующим появлению гипоплазии, относятся:

Тяжелые инфекции (вирусные, бактериальные).
Хронические болезни почек, сердца, дыхательной системы.
Эндокринная патология (сахарный диабет, гипотиреоз).
Опухоли гипофиза, яичников.
Аутоиммунные заболевания.
Неполноценное питание.
Гиповитаминозы.
Психоэмоциональные расстройства (анорексия, депрессия).
Токсические вещества (наркотики, курение, алкоголь).

В большинстве случаев они влекут за собой гормональные расстройства с нарушением физиологического развития матки. Поэтому пубертатный период не может окончиться приобретением полноценной репродуктивной функции.

Симптомы

Маточная гипоплазия характеризуется лишь недоразвитием органа, а все его части – тело, шейка и трубы – сформированы правильно. Но подобная ситуация часто входит в структуру генитального инфантилизма, когда в размерах уменьшены и другие половые органы. В зависимости от степени недоразвития матки, нужно различать такие степени гипоплазии:

1 – длина не более 35 мм, большую часть занимает шейка (зародышевая или рудиментарная матка).
2 – длина до 55 мм, соотношение тела и шейки 1:3 (инфантильная матка).
3 – длина достигает 70 см, шейка занимает третью часть (подростковая матка).

Безусловно, это оказывает влияние на клиническую картину. Основным проявлением гипоплазии считаются нарушения менструального цикла. При первой степени часто возникает первичная аменорея, которая характеризуется полным отсутствием месячных, т. е. они и так и не начались в подростковом возрасте. Для девушек со 2–3 степень гипоплазии характерен гипоменструальный синдром:

Опсоменорея – редкие месячные с промежутком в 1,5–2 месяца.
Олигоменорея – длительность менструаций не более 2 дней.
Гипоменорея – количество выделений не превышает 40 мл.

Менструации появляются поздно – после 16 лет. Они нерегулярные, а иногда сочетаются с периодами обильных выделений. Зачастую беспокоит альгодисменорея – синдром, для которого характерны болезненные месячные, сопровождающиеся общими нарушениями:

Головной болью.
Головокружением.
Раздражительностью.
Тошнотой и рвотой.
Вздутием живота.
Сухостью во рту.

При осмотре врач выявляет признаки отставания в физическом развитии. У девушек с гипоплазией матки определяется низкий рост, узкий таз, небольшие молочные железы, слабо развитое оволосение. Изменены гениталии: клитор не прикрыт половыми губами, влагалище короткое и узкое. При бимануальном обследовании удается установить, что тело матки уплощено, оно плотное и сильно наклонено кпереди (гиперантефлексия).

Гипоплазия матки накладывает существенный отпечаток на менструальную функцию, а нередко сочетается с другими признаками генитального инфантилизма.

Беременность при гипоплазии

Женщин, столкнувшихся с гипоплазией, волнует главный вопрос: возможно ли наступление беременности при маленькой матке. Все зависит от выраженности недоразвития органа и сопутствующих гормональных нарушений. При 1 и 2 степени патологии выносить ребенка не удается, поскольку возникает первичное бесплодие. Но даже в этом случае не стоит отчаиваться, ведь существуют вспомогательные репродуктивные технологии.

А вот у женщин с подростковой маткой ситуация более благоприятна: возможно не только забеременеть, но и родить здорового малыша. Однако, в процессе вынашивания нужно быть готовой к различным осложнениям:

Самопроизвольным абортам.
Преждевременным родам.
Тяжелому токсикозу.
Слабости родовой деятельности.

Кроме того, в подобных случаях возрастает риск внематочной беременности, послеродовых кровотечений, инфекционной патологии (эндометрит). Следует отметить, что гипоплазия матки в репродуктивном возрасте также приводит к снижению либидо и отсутствию оргазма, что создает дополнительные трудности в сексуальной жизни.

Диагностика

Чтобы узнать причину гипоплазии, установить ее степень и сказать, как будет вести себя маленькая матка при беременности, необходимо дополнительное обследование. Женщине следует пройти диагностические процедуры, включающие:

Биохимию крови: спектр гормонов (фоллитропин, лютропин, пролактин, тиреотропин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, хорионический гонадотропин, кортизол).
Функциональные тесты на овуляцию.
Генетическое исследование.
УЗИ малого таза.
Гистеросальпингография.
Рентгенография черепа.
Томография (компьютерная и магнитно-резонансная).

Дополнительно для выяснения причины и механизмов гипоплазии может потребоваться консультация эндокринолога и генетика. А после проведения полной диагностики врач сформирует план лечения, который поможет женщине забеременеть и ощутить радость материнства.