Методы лечения хеликобактер пилори. Победа над хеликобактер пилори или схемы лечения антибиотиками

Схема лечения Хеликобактер пилори всегда включает в себя несколько препаратов. Только комплексный подход может дать нужный результат, так как бактерия обладает высокой степенью выживаемости. Этот микроорганизм способен противостоять как кислой среде желудка, так и многим современным антибиотикам. Правильно подобранная схема лечения – это когда обеспечивается высокая эрадикация Хеликобактер пилори.

Что представляет собой бактерия

Хеликобактер пилори – спиралевидная бактерия, которая прекрасно чувствует себя даже в желудочной кислой среде, потому что выделяет такие вещества, которые эту кислоту нейтрализуют. Бактерии очень быстро размножаются, вызывая при этом воспаление слизистой оболочки желудка. Уничтожить их сложно, поскольку антибиотики при Хеликобактер пилори частенько бывают бессильны. И все потому, что люди так часто используют антибиотики, когда надо и не надо, что многие бактерии, в том числе и хеликобактер, прекрасно приспособились к ним, становясь не чувствительными к действию многих антибиотиков.

Впервые бактерию обнаружили еще в 19 веке ученые Германии. Но в то время еще не было возможности изучить этот микроб и его влияние на организм человека. И только в 1980 году американские и австралийские ученые дали точное описание бактерии. Ученому исследователю Барри Маршаллу пришлось выпить содержимое чашки Петри, чтобы пройти путь от заражения до выздоровления. С помощью этого эксперимента удалось доказать, что именно эти микроорганизмы, а не погрешности в питании, в 70% случаев являются виновниками гастритов и язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

После исследований ученых начались поиски средств диагностики и лечения. Наконец-то, стали задаваться вопросом: как лечить Хеликобактер пилори – ассоциированные гастриты и другие заболевания желудка, где причиной их возникновения стала хеликобактерия. И обнаружилось, что традиционными методами победить бактерию невозможно. Универсального лекарства от Хеликобактер пилори до сих пор не существует. Поэтому необходима многокомпонентная схема лечения Хеликобактер пилори антибиотиками и антибактериальными препаратами.

Если человек невнимательно относится к своему здоровью, не обращается за медицинской помощью при первых проблемах со стороны желудка, то потом может столкнуться с серьезными последствиями воздействия хеликобактерии. Проблема станет выражаться поверхностным антральным, эрозивным, далее смешанным гастритами. Возможно развитие язвенного процесса. Длительное протекание воспалительных процессов в слизистой, вызванных Хеликобактер пилори, приводит к дистрофическим изменениям и эпителиальной перестройке слизистой желудка. Появляются очаги атрофичной слизистой, затем – с кишечной метаплазией, а далее – возможно развитие онкопроцесса.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, тем более пить назначенные себе самим таблетки. Можно сделать только хуже. Подсказать, какими антибиотиками бороться с бактерией, а также подобрать правильную схему лечения Хеликобактер пилори, может только лечащий врач.

Как происходит заражение

Заразиться этим патогенным микроорганизмом очень легко. Хеликобактерия, попав в организм, сразу же стремится в пищеварительный орган и впивается в слизистую, благодаря своему особому строению. Со временем создается колония бактерий, которые, размножаясь, вызывают воспаление слизистой желудка, и еще больше повышая кислотность желудочного сока. Стенки желудка под воздействием жизнедеятельности микроба и повышенной соляной кислоты начинают разрушаться, что приводит к образованию язвы.

Путь передачи Хеликобактера пилори – контактно-бытовой:

через поцелуи;
через посуду: ложки, стаканы, тарелки, а также через соски-пустышки заражаются детки.

Важно! Против Хеликобактер пилори трудно подобрать нужные антибиотики и побороть медикаментозно, но этот живучий микроорганизм быстро погибает на открытом воздухе.

Как заподозрить заражение

дискомфорт в эпигастрии;
тошнота, отрыжка воздухом или кислым;
боли в пищеварительном органе до еды, утихающие или усиливающиеся после нее;
регулярная изжога.

Если хотя бы один из названных симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта повторяется регулярно, стоит обязательно посетить врача, обследоваться и, при необходимости, пройти эрадикационную терапию.

Системный подход к лечению

Много лет ученые мира пытаются найти универсальное средство борьбы с опасной бактерией. Лечить хеликобактерную инфекцию в желудке, как у взрослых, так и у детей, весьма непросто, так как она устойчива ко многим современным антибиотикам. Прорыв в этом деле произошел в 1996 году после успешных испытаний новых методов, над которыми трудились многие ученые мира и фармацевтические гиганты. Эти методы назвали линиями эрадикационной терапии. Теперь гастроэнтерологам гораздо проще определять, чем лечить пациентов, потому что подход к эрадикационной терапии стал системным. Не вылечили с помощью первой линии, назначают вторую. Каждая линия имеет несколько вариантов.

Первая линия: вариант лечения

ингибитор протонного насоса (ИПП) дважды в день (Омез, Омепразол, Рабепразол – по 40 мг);
Кларитромицин (по 0,5 г дважды в сутки) или Джозамицин (доза вдвое больше), или Нифурател (0,4 г дважды с сутки);
Амоксициллин в дозах 0,5 г четырежды в день или 1 г - дважды в сутки.

Вторая линия: вариант лечения

Если лечение не помогло, выбирается вариант второй линии эрадикации:

Висмута трикалия дицитрат;
Метронидазол;

В комплекс медикаментозной терапии часто включают Де-Нол. Это висмутосодержащий препарат, который поражает хеликобактерию и не дает ей возможности размножаться. Вместе с противомикробным препаратом Де-Нол не оставляет никаких шансов патологическим микроорганизмам выжить. Кроме того, он защищает слизистую желудка, способствуя тем самым выздоровлению.

Схема эрадикации Хеликобактер пилори разрабатывается с учетом индивидуальных особенностей пациента и чувствительности самих бактерий.

Гастроэнтерологи имеют четкий алгоритм действий, когда действительно необходимо лечение антибиотиками:

когда обнаружена язва верхнего отдела ЖКТ;
выполнена операция в связи с раковым заболеванием пищеварительного органа;
гастриты, в том числе и с атрофией слизистой желудка;
онкология желудка как наследственный фактор;
функциональная диспепсия.

Пациенты с болезнями, для которых требуется длительная терапия нестероидными противовоспалительными медикаментами, с гастроэзофагеальным рефлюксом проходят обследование на наличие Хеликобактер пилори.

Одним словом, эрадикация проводится всегда при обнаружении хеликобактерии и её явного повреждающего действия на желудок, то есть при наличии признаков воспаления слизистой желудка.

Разработана и схема лечения гастрита с хеликобактер.

Для гастритов с повышенной кислотностью:

эрадикационная противохеликобактерная схема;
прокинетики (Мотилиум, Метопрокламид, Итоприд и их аналоги) – при нарушении моторной функции желудка (в клинике изжоги как результат рефлюкса);
спазмолитики (Дротаверин, Но-Шпа, Дуспаталин) – для облегчения болей;
цитопротекторы (Вентер).

Для гастритов с пониженной кислотностью:

эрадикационная противохеликобактерная схема без антисекреторных препаратов ИПП (Омепрозол, Рабепрозол и их аналоги) – при выраженной ахилии (снижении уровня кислотности);
препараты, повышающие кислотность, (Плантаглюцид, Лимонтар) или заместительная терапия (Абомин, Пепсидил, желудочный сок, Ацидин-пепсин);
в остальном схема лечения не отличается от лечения гастритов с нормальной или повышенной кислотностью (спазмолитики, прокинетики, цитопротекторы) – по необходимости.

Чтобы не заниматься лечением Хеликобактер пилори, лучше предотвратить ее попадание в организм. В первую очередь, конечно же, нужна личная гигиена. Хотя пути заражения не всегда напрямую связаны с соблюдением личной гигиены. То есть, риск заполучить микроорганизм достаточно высок для любого человека в любом возрасте.

Таким образом, профилактикой заболевания можно считать личную гигиену и здоровый образ жизни.

Catad_tema Язвенная болезнь - статьи

Выбор схемы эрадикационной терапии при helicobacter pylori в случае необходимости повторного лечения

Т. Лапина, кандидат медицинских наук,
ММА им. И. М. Сеченова

Лечение при инфекции Helicobacter pylori (Hp) можно считать детально разработанным: по комбинации лекарственных средств, их дозам и продолжительности курса оно стандартизировано. В России эта терапия утверждена в соответствующих стандартах медицинской помощи и Формулярной системе. Национальные рекомендации многих европейских стран и отечественные стандарты по диагностике и лечению при Нр основаны на алгоритмах, разработанных под эгидой Европейской группы по изучению этой инфекции. Поскольку первые конференции по выработке данного консенсуса прошли в Маастрихте, рекомендации носят название Маастрихтских (конференции проходили в 1996, 2000 и 2005 гг.).

Схемы эрадикационной терапии строго регламентированы, кажется, что такое лечение не должно вызывать вопросов. Однако выполнение любого стандарта на практике не всегда сопровождается стопроцентной эффективностью. Большинство наиболее острых вопросов касаются выбора схемы лечения после неудачи первой (а иногда второй и третьей) попытки.

Почему же при Нр иногда требуется проведение повторного курса эрадикационной терапии (в англоязычной литературе для его обозначения используют термин «терапия второй, третьей линии»)? В качестве показателя, свидетельствующего об оптимальности схемы лечения, все Маастрихтские рекомендации называют 80% эрадикацию Нр. Это означает, что процент эрадикации микроорганизма по критерию intention-to-treat должен быть равен или превышать 80%. Этот «целевой» процент успешной эрадикации предложен на основании анализа данных множества клинических исследований различных схем лечения, их доступности и переносимости; он учитывает и характеристики Нр (чувствительность микроорганизма к лекарственным средствам, особенности среды обитания). Стабильно высокий процент уничтожения микроорганизма должен быть легко воспроизводим при лечении в разных популяциях и разных регионах и странах.

Решающее значение имеет, безусловно, терапия первой линии, которая должна быть нацелена на достижение эрадикации Hр у максимального числа больных. В качестве терапии первой линии Маастрихтские рекомендации III предлагают следующие трехкомпонентные схемы лечения (табл. 1): ингибитор протонной помпы в стандартной дозировке 2 раза в день+кларитромицин – 500 мг 2 раза в день+амоксициллин – 1000 мг 2 раза в день или метронидазол – 400 или 500 мг 2 раза в день. Минимальная продолжительность тройной терапии – 7 дней, однако оказалось, что для данной схемы более эффективен 14-дневный курс лечения (на 12%; 95% доверительный интервал – ДИ: 7–17%) . Тем не менее 7-дневная тройная терапия может быть признана приемлемой, если местные исследования показывают, что она высокоэффективна. Рекомендуется одинаковая терапия первой линии для всех стран, хотя в разных странах могут быть одобрены разные дозы лекарственных средств .

Таблица 1. Схемы стандартной тройной терапии при Нр

Четырехкомпонентная схема лечения включает в себя ингибитор протонной помпы в стандартной дозе 2 раза в день+висмута субсалицилат/трикалия дицитрат – 120 мг 4 раза в день+метронидазол – 500 мг 3 раза в день+тетрациклин – 500 мг 4 раза в день (табл. 2). В Маастрихтских рекомендациях II за четырехкомпонентной схемой была закреплена позиция терапии второй линии . Одно из новых положений Маастрихтских рекомендаций III – возможность применения такой схемы в определенных клинических ситуациях, как терапии первой линии (альтернативная терапия первой линии) .

Таблица 2. Схемы четырехкомпонентной эрадикационной терапии при Нр

Почему претерпели изменения представления об оптимальной терапии первой линии в Маастрихтских рекомендациях? Почему поиск лучших режимов лечения не прекращается? Появились результаты клинических исследований стандартной тройной терапии (ингибитор протонной помпы +амоксициллин+кларитромицин) в разных странах, согласно которым «целевая» эрадикация не достигается, т.е. она ниже 80% . Наиболее значимая причина снижения эффективности стандартной эрадикационной терапии – резистентность микроорганизма к антимикробным агентам. В Маастрихтских рекомендациях III большое внимание уделено вопросам планирования лечения в зависимости от чувствительности Hp к антибактериальным средствам. Так, комбинация «ингибитор протонной помпы+кларитромицин+амоксициллин или метронидазол» остается рекомендуемой терапией первой линии для популяций с частотой резистентных штаммов к кларитромицину менее 15–20%. В популяциях с частотой резистентности к метронидазолу менее 40% предпочтительнее схема «ингибитор протонной помпы+кларитроми-цин+метронидазол» .

Остановимся подробнее на проблеме резистентности Hp к антибиотикам. Согласно международным данным, резистентность Нр к амоксициллину либо равна 0, либо она менее 1%. Имеются крайне редкие сообщения о формировании резистентности из-за мутации pbp-1A-гена. Таким образом, резистентность к амоксициллину – крайне редкое явление, не имеющее клинического значения. Такую же редкость представляет собой резистентность к тетрациклину, которая во многих странах вообще не описана. Она обусловлена мутацией 3 смежных нуклеотидов в гене 16S rRNA (AGA 926–928→TTC). По экспериментальным данным, если мутация возникает лишь в 1 или 2 из этих нуклеотидов, резистентность клинически незначима; лишь тройственная мутация приводит к стабильной резистентности, которая способна оказать влияние на исходы лечения .

Принципиальное значение имеет чувствительность Hp к кларитромицину и метронидазолу. Количество резистентных штаммов Hp к кларитромицину, по данным мультицентрового европейского исследования, в среднем составляет 9,9% (95% ДИ: 8,3–11,7). Выявлены существенные различия этого показателя: в странах Северной Европы частота резистентности к кларитромицину низкая (4,2%; 95% ДИ: 0–10,8%); в Центральной и Восточной Европе она выше (9,3%; 95% ДИ: 0–22%) и самая высокая – на юге Европы (18%; 95% ДИ: 2,1–34,8%) (рис. 1) . Риск возникновения резистентности к кларитромицину связан с частотой назначения макролидов в данной группе населения. В связи с тем что в ряде европейских стран в педиатрической практике широко назначали макролиды по поводу, например, респираторных заболеваний, частота резистентности штаммов Hp к кларитромицину у детей весьма высока, что делает проблемой выбор тактики эрадикационной терапии.

Рис. 1. Распространенность штаммов Hp, резистентных к макролидам, в европейских странах (по Glupczynski Y. и соавт., 2000)

Ответственна за резистентность к кларитромицину мутация гена 23S rDNA, которая ведет к нарушению пространственной конфигурации рибосомы. Признано, что она способствует развитию перекрестной резистентности к макролидным антибиотикам; вместе с тем не ясно, все ли макролиды, разными путями проникающие в слизистую оболочку желудка, могут приводить к селекции резистентных штаммов in vivo.

Различны и данные о влиянии резистентности к кларитромицину на исходы эрадикационной терапии. Максимальный из описанных эффектов следующий: 87,8% эрадикации Hp при наличии чувствительных штаммов, 18,3% – при наличии резистентных штаммов .

Количество штаммов Hp, резистентных к метронидазолу, в Европе и США колеблется от 20 до 40%. Известно, что в развивающихся странах число метронидазолрезистентных штаммов выше. Наибольшее значение для селекции резистентных штаммов имеет применение метронидазола в популяции. Механизм формирования резистентности к метронидазолу до конца не ясен: подозревают изменения гена rdxA, но точные мутации не известны .

Наблюдение (1996–2001) за динамикой резистентности к производным нитроимидазола (метронидазол), макролидам (кларитромицин) и β-лактамам (амоксициллин) у штаммов Hp, выделенных в Москве, показало, что она отличается от таковой в Европе (рис. 2). Так, во взрослой популяции уровень первичной резистентности Hp к метронидазолу уже в 1996 г. превысил среднеевропейский показатель (25,5%) и составил 36,1%. На протяжении 1996–1999 гг. отмечалось увеличение числа первично резистентных штаммов Hp к метронидазолу, а затем оно не выявлялось .

Рис. 2. Динамика резистентности (в %) к метронидазолу, кларитромицину и амоксициллину у штаммов Hp, выделенных от взрослых в Москве в 1996–2001 гг. (Кудрявцева Л., 2004)

В отличие от данных, полученных в Европе в 1996 г., где во взрослой популяции уровень первичной резистентности Hp к макролидам (кларитромицин) составлял 7,6%, в Москве в то время штаммов Hp, резистентных к этому антибиотику, выявлено не было. Относительный прирост количества штаммов Hp, первично резистентных к кларитромицину, среди взрослой популяции за 1-й год наблюдения составил 8%, за 2-й – 6,4%, за 3-й – 2,7%. В 2000 г. уровень резистентности Hp к кларитромицину несколько снизился: если в 1999 г. он составлял 17,1%, то в 2000 г. – 16,6%. В 2001 г. наметилась явная тенденция к снижению этого показателя (13,8%).

В 1996 г. в Москве было выделено 3 штамма Hp, резистентных к амоксициллину; в дальнейшем такие находки не повторялись, и эти данные можно считать единственными в РФ и уникальными .

Последние доступные данные о чувствительности Hp к антибиотикам в Москве относятся к 2005 г. : у взрослых количество резистентных к метронидазолу штаммов составило 54,8%, к кларитромицину – 19,3%; у детей – соответственно 23,8 и 28,5% (Кудрявцева Л., 2006: персональное сообщение).

Таким образом, исходя из последних данных, в России сложились неблагоприятные условия для проведения стандартной тройной терапии вследствие высоких показателей резистентности Нр и к кларитромицину, и к метронидазолу. Тем не менее результаты отечественных клинических исследований свидетельствуют о большем значении для исходов терапии в нашей стране резистентности к метронидазолу, чем к кларитромицину. Чрезвычайное распространение штаммов, резистентных к метронидазолу, значительно ограничивает использование этого антибактериального агента. Так, по данным В. Ивашкина и соавт., в контролируемом исследовании схема «ингибитор протонной помпы+амоксициллин+метронидазол» (одобренная Маастрихтскими рекомендациями I и исключенная их вторым пересмотром) была успешной лишь в 30% случаев . Что же касается резистентности к макролидам, то следует помнить, что контингент больных, из биопсийного материала которых были выделены штаммы для определения резистентности, был особый, в частности среди них было много стационарных пациентов. Кроме того, при анализе штаммов, полученных от лиц, проживающих в разных городах РФ, были выявлены существенные различия. Так, штаммов Hp, резистентных к кларитромицину, в Абакане зарегистрировано не было (табл. 3) . Это заставляет предположить, что их распространенность за пределами Москвы и Санкт-Петербурга ниже среднеевропейского уровня.

Таблица 3. Частота антибиотикорезистентности Hp в разных городах России в 2001 г. (Кудрявцева Л. и соавт., 2004)

Не следует забывать, что обеспечивают высокий процент уничтожения Нр не только антибактериальные компоненты схемы лечения, но и ингибиторы протонной помпы. Было убедительно доказано, что без ингибитора протонной помпы при применении только 2 тех же антибиотиков в тех же дозировках эрадикация Нр снижается на 20–50%. Именно ингибиторы протонной помпы служат базисными препаратами схемы, обеспечивая путем мощного подавления желудочной секреции благоприятные условия для реализации действия антибиотиков. Если качество ингибитора протонной помпы низкое и он мало влияет на интрагастральный рН, то и процент эрадикации микроорганизма не будет достигать «целевого» рубежа. С другой стороны, высокий антихеликобактерный эффект свидетельствует об успешном контроле желудочной секреции ингибитором протонной помпы и о качестве этого лекарственного средства.

В большом числе отечественных клинических исследований продемонстрирована успешность стандартной тройной терапии даже при ее 7-дневной продолжительности. Так, в работе В. Пасечникова и соавт. (2004) больные с обострением язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (92 человека) получали стандартную тройную терапию в течение 7 дней: Омез® (омепразол, «Д-р Редди`с Лабораторис Лтд.») в дозе 40 мг/сут в сочетании с амоксициллином (2000 мг/сут) и кларитромицином (1000 мг/сут). Затем была проведена рандомизация: пациенты 1-й группы продолжали получать омепразол (40 мг/сут) еще 2 нед; пациенты 2-й группы не получали никакого лечения. Эрадикация Hp была успешной у 82,6% больных (intention-to-treat; per protocol – 91,6%). В 1-й группе она составила 84,2% (intention-to-treat; per protocol – 92,8%), во 2-й – 82,2% (intention-to-treat; per protocol – 90,2%). Принципиальное значение имеет тот факт, что заживление язвы достигнуто у 91,5% больных, получавших монотерапию Омезом® после антихеликобактерного курса, и у 93,3% больных, получавших только недельный курс эрадикации Hp и никакого лечения в дальнейшем . Таким образом, в данном исследовании 7-дневная стандартная тройная терапия способствовала достижению «целевого» процента эрадикации и более того – заживлению язвы даже без продолжения монотерапии омепразолом, что косвенно свидетельствует об эффективности антихеликобактерного курса.

Предпринимаются самые разные попытки повысить эффективность стандартной тройной терапии. Так, имеются данные о том, что сочетание антихеликобактерной схемы с пробиотиком приводит к повышению показателя эрадикации Hp и снижает частоту нежелательных явлений . Недавно в Москве было предпринято исследование с добавлением к стандартной тройной терапии пребиотика лактулозы (Нормазе). Омез® (40 мг/сут) в сочетании с амоксициллином (2000 мг/сут) и кларитромицином (1000 мг/сут) назначали на 12 дней и в одной группе больных сочетали с Нормазе. Эрадикация Hp в этой группе достигнута в 85% случаев, в другой – в 90% случаев (различие недостоверно). Несмотря на то что лактулоза не способствовала увеличению эрадикации Hp (процент все же превзошел «целевой» рубеж), она уменьшила частоту нарушений стула и метеоризм .

Терапия первой линии – стандартная тройная – не утратила актуальности для России. От точного соблюдения этого стандарта врачом и пациентом зависит успех эрадикации Нр. Чем выше ее показатель, тем меньше вероятность повторного лечения. Наиболее обоснованным способом повышения эффективности стандартной тройной терапии следует признать увеличение ее продолжительности до 14 дней .

Как надо планировать терапию второй линии при неудаче применения первой линии? Следует избегать назначения антибиотиков, которые пациент уже получал. Это – один из основополагающих (но не общепризнанных) постулатов, на которых строится такое планирование . С точки зрения экспертов – авторов Маастрихтских рекомендаций III, наиболее правильным выбором в данной ситуации является квадротерапия с препаратом висмута . К такому же выводу пришли и авторы Американских рекомендаций по диагностике и лечению Hp . При анализе нескольких десятков клинических исследований с применением квадротерапии в качестве терапии второй линии средний показатель эрадикации микроорганизма составил 76% (60–100%) . Данная схема доступна, относительно дешева и эффективна. К ее недостаткам относят большое число таблеток и капсул, которые приходится принимать ежедневно (до 18 штук в сутки), четырехкратный режим дозирования и сравнительно часто развивающиеся нежелательные явления .

В некоторых странах препараты висмута недоступны, и в качестве схем второй линии Маастрихтские рекомендации III предлагают варианты тройной терапии : ингибитор протонной помпы и амоксициллин, а в качестве антибактериального агента фигурируют тетрациклин или метронидазол . В России нет систематизированного опыта использования таких схем, хотя имеются данные о весьма низкой эффективности 7-дневной тройной терапии: ингибитор протонной помпы+амоксициллин+метронидазол .

В группе больных с неудавшимся курсом стандартной тройной терапии 12-дневное лечение ингибитором протонной помпы в сочетании с амоксициллином и рифабутином (150 мг) привело к эрадикации Hp в 91% случаев, причем доказанная резистентность к метронидазолу и кларитромицину не сказалась на результате . Привлекательная сторона применения рифабутина – очень малая вероятность формирования резистентности к нему Hp (описана лишь в единичных случаях). Механизм формирования резистентности (перекрестной ко всем рифамицинам) – это точечная мутация rpoB-гена . Маастрихтские рекомендации III настаивают на осторожном назначении этого антибиотика, так как его широкое применение может привести к селекции резистентных штаммов Mycobacteria.

Удобной в применении и достаточно эффективной кажется тройная терапия с левофлоксацином: ингибитор протонной помпы в стандартной дозе дважды в сутки в сочетании с амоксициллином (2000 мг/сут) и левофлоксацином (500 мг/сут). В качестве терапии второй линии после неудачной стандартной тройной терапии эта схема дает высокий результат . Но с применением левофлоксацина связана проблема формирования резистентности к хинолонам вследствие целого ряда мутаций гена gyrA. В недавно опубликованном французском исследовании, в котором изучали большое число штаммов Hp, резистентность выявлена у 17,2% из них . В работе итальянских авторов (с гораздо меньшим числом изученных штаммов) резистентность к левофлоксацину установлена в 30,3% случаев; показатель успешной эрадикации чувствительного к данному антибиотику микроорганизма – 75% против 33,3% при наличии резистентности .

В последних рекомендациях экспертов и обзорах по данной проблеме очень пристальное внимание уделяется новой схеме эрадикации Hp – последовательной терапии . Курс последовательной терапии занимает 10 дней: на первые 5 дней назначают ингибитор протонной помпы в стандартной дозе дважды в сутки в сочетании с амоксициллином (2000 мг/сут); затем в течение еще 5 дней – ингибитор протонной помпы в стандартной дозе дважды в сутки в сочетании с кларитромицином (1000 мг/сут) и тинидазолом (1000 мг/сут). В итальянском исследовании при последовательной терапии эрадикация Hp (intention-to-treat) составила 91 против 78% в группе сравнения (10-дневная стандартная тройная терапия). В группе пациентов, инфицированных штаммами, резистентными к кларитромицину, этот показатель достиг 89 против 29%.

Для исключения неудачи в эрадикации Hp стандартную тройную терапию следует назначать в полном объеме по дозам и при возможности – на 14 дней. Выбор схем лечения в случае неудачи терапии первой линии достаточно широк и позволяет учесть индивидуальные особенности пациента.

ЛИТЕРАТУРА
1. Ивашкин В. Т., Лапина Т. Л., Бондаренко О. Ю. и соавт. Азитромицин в эрадикационной терапии инфекции Helicobacter pylori: итоги клинического испытания и фармако-экономические аспекты // Рос. журн. гастроэнт., гепатол., колопроктол. – 2001; XI: 2 (приложение № 13б); 58–63.
2. Кудрявцева Л. В. Региональные генотипы и уровни резистентности к антибактериальным препаратам Helicobacter pylori. Автореф. … докт. мед. наук. – М., 2004. – С. 40.
3. Минушкин О. Н., Зверков И. В., Ардатская М. Д. и соавт. Эрадикационное лечение с нормазой язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori // Клин. перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. – 2007; 5: 21–25.
4. Пасечников В. Д., Минушкин О. Н., Алексеенко С. А. и соавт. Является ли эрадикация Helicobacter pylori достаточной для заживления язв двенадцатиперстной кишки? // Клин. перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. – 2004; 5: 27–31.
5. Borody T. J., Pang G., Wettstein A. R. et al. Efficacy and safety of rifabu-tin-containing «rescue-therapy» for resistant Helicobacter pylori infection // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2006; 23: 481–488.
6. Cattoir V., Nectoux J., Lascols C. et al. Update on fluoroquinolone resistance in Helicobacter pylori: new mutations leading to resistance and first description of a gyrA polymorphism associated with hypersusceptibility // Int. J. Antimicrob. Agents. – 2007; 29: 389–396.
7. Chey W. D., Wong B. C. Y. et al. American College of Gastroenterology Guideline on the management of Helicobacter pylori infection // Am. J. Gastroent. – 2007; 102: 1808–1825.
8. Cheng H. C., Chang W. L., Chen W. Y. et al. Levofloxacin-containing triple therapy to eradicate the persistent H. pylori after a failed conventional triple therapy // Helicobacter. – 2007; 12: 359–363.
9. Current European concept in the management of Helicobacter pylori infection. The Maasticht Consensus Report. The European Helicobacter pylori study group (EHPSG) // Gut. – 1997; 41: 8–13.
10. Di Mario F., Cavallaro L. G., Scarpignato C. ‘Rescue’ therapies for the management of Helicobacter pylori infection // Dig. Dis. – 2006; 24: 113–130.
11. Egan B. J., Katicic M., O’Connor H. J. et al. Treatment of Helicobacter pylori // Helicobacter. – 2007; 12: 31–37.
12. Ford A., Moayyedi P. How can the current strategies for Helicobacter pylori eradication therapy be improved? // Can. J. Gastroenterol. – 2003; 17 (Suppl. B): 36–40.
13. Glupczynski Y., Megraud F., Lopez-Brea M. et al. European multicenter survey of in vitro antimicrobial resistance in Helicobacter pylori // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. – 2000; 11: 820–823.
14. Graham D. Y., Lu H., Yamaoka Y. A report card to grade Helicobacter pylori therapy // Helicobacter. – 2007; 12: 275–278.
15. Hojo M., Miwa H., Nagahara A. et al. Pooled analysis on the efficacy of the second-line treatment regimens for Helicobacter pylori infection // Scand. J. Gastroenterol. – 2001; 36: 690–700.
16. Malfertheiner P., Megraud F., O`Morain C. et al. Current concept in the management of Helicobacter pylori infection - the Maasticht 2 – 2000 Consensus Report // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2002; 16: 167–180.
17. Malfertheiner P., Megraud F., O`Morain C. et al. Current concept in the management of Helicobacter pylori infection: the Maasticht III Consensus Report // Gut. – 2007; 56: 772–781.
18. Megraud F. H. pylori antibiotic resistance: prevalence, importance, and advances in testing // Gut. – 2004; 53: 1374–1384.
19. Perna F., Zullo A., Ricci C. et al. Levofloxacin-based triple therapy for Helicobacter pylori re-treatment: role of bacterial resistance // Dig. Liver. Dis. – 2007; 39: 1001–1005.
20. Tong J. L., Ran Z. H., Shen J. et al. Meta-analysis: the effect of supplementation with probiotics on eradication rates and adverse events during Helicobacter pylori eradication therapy // Aliment Pharmacol Ther. – 2007; 15: 155–168.
21. Vaira D., Zullo A., Vakil N. et al. Sequential therapy versus standard triple-drug therapy for Helicobacter pylori eradication: a randomized trial // Ann. Intern. Med. – 2007; 146: 556–563.

Эффективное лечение хеликобактер пилори невозможно без применения антибиотиков, причем для их назначения специалисты-гастроэнтерологи руководствуются различными аспектами.

До обнаружения такой специфической бактерии ученые-медики и предположить не могли, что вообще возможно существование микроорганизмов в кислой агрессивной среде желудка! Но, увы, более 17 лет назад такой «житель» был впервые обнаружен в слизистой оболочке желудка и теперь инфекционная природа многих гастроэнтерологических заболеваний не подлежит сомнению.

Кроме того, не всегда в результате лабораторных исследований обнаружение в желудке бактерии хеликобактер требует лечения. Гастроэнтерологи всего мира до сих пор не однозначно относятся к проблеме полного уничтожения этого микроорганизма, тем более, что процесс весьма затруднен из-за адаптации его ко многим группам антибиотиков.

Общие аспекты в лечении

Симптоматика наличия бактерии в организме и показания к эрадикации инфекции Часто после перенесенной ангины, сильного стресса или резкого переохлаждения проявляются некоторые симптомы helicobacter pylori и лечение проводится без должного результата, потому как эти симптомы могут указывать на совершенно другую болезнь, не выявляя основной причины недуга.

Человек может даже и не подозревать, что в его организме обосновалась опасная бактерия. Поэтому, следует обязательно обратить внимание на такие признаки расстройства работы функций всего организма как участившиеся запоры или поносы, появившаяся аллергия, выпадение волос, ломкость ногтей и наличие грибковых заболеваний на ногах и руках. Или если у вас здоровые зубы, а есть неприятный запах изо рта. Все эти признаки косвенно указывают на возможность заражения болезнетворной бактерией.

При наличии некоторых симптомов хеликобактер пилори лечение не начинают без результатов анализов, действительно подтверждающих наличие инфекции. Современная диагностическая база с большой точностью и быстротой выявляет вредоносную бактерию.

Кроме того, появляющаяся боль в желудке, которая затухает после приема пищи, нередко сопровождающаяся изжогой, тошнотой, непереносимостью мясной пищи и сильной тяжестью должна обязательно вас насторожить и послужить обязательным поводом визита к врачу.

При подтверждении лабораторными исследованиями наличия симптомов бактерии хеликобактер и лечение проводят адекватное и комплексное.

Бесспорными показаниями к эрадикации, то есть полному уничтожению бактерии в организме, являются:

последующая терапия после резекции раковой опухоли в желудке;
в качестве профилактики ближайшим родственникам онкобольного с опухолью желудочной локализации и др.

Нередко при выявлении основных симптомов заболевания хеликобактер пилори лечение проводят исключительно для того, чтобы заглушить проявления гастроэнтерологических заболеваний, тогда как правильное лечение – комплексное, направленное к эрадикации микроорганизма в желудке, и является обязательным для того, чтобы началось скорейшее заживление язв и эрозий слизистой оболочки желудка.

Устранить многие болезни желудочно-кишечного тракта призваны антибиотики, влияющие на жизнедеятельность микроорганизма хеликобактер, которые обязательно должны присутствовать в составе комплексного восстанавливающего лечения.

При наличии симптомов хеликобактер лечение должно проводится ассоциированное и отвечать следующим требованиям:

эффективно подобранная атака на бактерию;
устойчивость назначаемых антибиотиков в кислом содержимом желудка;
способность применяемых препаратов успешно проникать в слой желудочной слизи;
локальность действия препарата;
быстрый вывод из организма без воздействия на другие органы и ткани.

Только подобное сочетание действительно приведет к положительному эффекту.

Методы и виды лечения

При обнаружении инфекции helicobacter pylori, лечение может проводиться в двух направлениях: с помощью химических препаратов, регулирующих уровень кислоты желудочного сока и диеты, а также народными методами.

Само лечение бактерии хеликобактер пилори до сих пор у медиков порождает дилемму, потому что полная эрадикация хотя и показана в некоторых случаях, но является довольно проблематичной из-за вынужденного использования целой группы препаратов для терапии, и ко многим из них бактерия проявляет резистентное, т.е. устойчивое поведение.

Лечение хеликобактер-инфекции может быть также неэффективным, если пациенту назначили антибиотики, которые ранее уже применялись для терапии другого заболевания. Проблему составляет и то, что вместе с болезнетворными бактериями погибает и полезная микрофлора, что ведет к развитию дисбактериотических проявлений и аллергии.

Лечение антибиотиками

Какими антибиотиками лечение хеликобактер пилори проводить, должен определять врач на основании результатов анализов и истории болезни, где должны быть указаны все препараты, применяемые ранее при лечении различных патологий пациента.

Антибиотики и лекарственные средства, способные отрегулировать кислотный уровень в желудке, должны составлять основу лечения бактерии хеликобактер.

Для того, чтобы уменьшить влияние побочных эффектов и свести к минимуму развитие осложнений, учитывая финансовое состояние пациента, предлагаются три схемы лечения хеликобактер пилори:

Первый вариант. Препараты для лечения хеликобактер пилори: сочетание омепразола (можно заменить лансопразолом, эзомепразолом), кларитромицина и амоксициллина (можно заменить метронидазолом) принимать 2 раза вдень в течение недели. При этом контрольное исследование проводят по истечении недели приема лекарств. Если язва не заживает, необходимо продолжить прием первого в списке препарата дважды в день в течение 20 дней.
Второй вариант. Лечение хеликобактер пилори антибиотиками амоксициллин и кларитромицин дополнено коллоидным субцитратом висмута, имеющего популярное название де-нол. Терапия проводится 2 раза в день в течение декады. После контрольной проверки, если не происходит улучшение, лечение хеликобактер пилори де-нолом продолжают 2,5 недели двукратным суточным приемом.
Третий вариант. Схема лечения хеликобактер состоит из одного любого ингибитора, указанного в первой строке первого варианта, амоксициклина и де-нола, которые должны употребляться 2 раза в сутки на протяжении 10-12 дней. Если не происходит должное заживление изъязвлений терапию продолжают омепразолом или де-нолом еще 21 день. При неэффективной эрадикации helicobacter pylori схемы лечения, указанные выше, заменяют на квадротерапию (четвертый вариант) в течение 10 дней, с приемом дважды в день де-нола в течение последующих 3 недель.
Четвертый вариант. Лечение хеликобактера 4-компонентной схемой предполагает назначение одного из ингибиторов протонного насоса (омезопразола, лансопразола, пантопразола, эзомезопразола) стандартной дозировки дважды в день, висмута трикалиядицитрата (де-нола) четырежды в день, метронидазола трижды в день, тетрациклина четырежды в день в течение недели.

Такая схема лечения хеликобактер пилори антибиотиками рекомендована при неэффективной предыдущей терапии, а также в случае невозможности определить чувствительность штамма микроорганизма. Во всех вышеприведенных схемах ингибиторы первого ряда можно заменить флемоксин-солютабом, который щадяще действует на микрофлору кишечника и сводит к минимуму возможные осложнения после его приема.

Вышеприведенное лечение хеликобактера антибиотиками имеет не только противомикробный эффект, но и оказывает иммуномодулирующее и противовоспалительное действие.

По вышеприведенному лечению хеликобактера антибиотиками отзывы положительные, многие респонденты, принимавшие данные схемы лечения полностью выздоровели.

Лечение народными средствами

Интенсивная атака на бактерию хеликобактер пилори лечением антибиотиками не гарантирует полного выздоровления. Вместе с тем, многие пытаются обойти и ее, но, к сожалению, по мнению врачей-гастроэнтерологов, лечение хеликобактера без антибиотиков слишком проблематично, так как штамм данной инфекции очень устойчив ко многим антибактериальным препаратам.

Но в последнее время многие специалисты склоняются к мнению, что самостоятельное лечение хеликобактер пилори народными средствами дает намного больше шансов на выздоровление, тем более что такая комбинация не наносит вред организму, а, наоборот, укрепляет иммунитет.

Однако следует помнить, что лечение хеликобактера народными средствами применимо только на начальных стадиях заболевания, когда нет язв в запущенных стадиях, опасного внутреннего кровотечения и тяжелого общего состояния пациента.

В лечении хеликобактер народными средствами делается упор на длительное употребление отваров трав, свежевыжатых соков, обладающих обволакивающим действием, уменьшающим боль. Кроме того, подбираются такие комбинации трав, чтобы максимально быстро устранить болезнетворные микробы, снять воспалительный процесс, а, самое главное, нормализовать кислотность выделяемого желудком сока.

Среди действенных средств находится отвар льна (1,5 ст.л. на 1 стакан кипятка настаивается 15 мин.), который принимается 3 раза в день по 1 ст.л. за 0,5 часа до еды, сбор трав ромашки, чистотела, зверобоя и тысячелистника (дозировка и прием те же, но настаивается отвар 2 часа), а также свежевыжатые капустный, картофельный (при повышенной кислотности) или свекольный соки.

Если у капустного и картофельного соков особая ценность сохраняется в первые 15 минут, когда еще не разрушен витамин U, то свекольный должен обязательно быть выдержан не менее 3 часов в открытой посуде. Принимать его следует разведенным 1:1 по 100мл перед принятием пищи.

После лечения helicobacter pylori народными средствами есть много примеров эрадикации, в частности, после приема настоянных тыквенных семян и листьев полыни на спиртев равных пропорциях, которую принимают по 25 мл дважды в день перед едой не менее 14 дней. Однако, этот метод категорически запрещен при обострениях заболевания.

Хорошо зарекомендовало себя лечение хеликобактер пилори прополисом, настойку которого можно принимать 1 месяц по 10 капель трижды в день до еды. Ее можно купить в аптеке, а можно и приготовить самому: настаивают 20мг прополиса в 100мл 70-ти-градусного спирта 14 дней в темном прохладном месте, постоянно встряхивая.

Отзывы лечения хеликобактер пилори народными средствами доказывают эффективность, щадящее действие применяемых настоев трав, хотя и многие сетуют на длительность лечения. Кроме лекарственных и растительных средств, диета при лечении хеликобактер пилори предполагает исключение из пищи жареной, копченой, соленой и острой пищи. Кроме того, рекомендуются протертые супы, паровые котлеты, муссы, овощные пюре, а также ягодные, овощные и фруктовые соки.

Сложность лечения детского организма от недуга

Если в семье есть кто-то из взрослых – носитель инфекции, то велика вероятность, что заражению ею подвергнется и ребенок, так как передается инфекция при несоблюдении элементарных санитарно-гигиенических правил, например, через общую посуду, слюну, поцелуи и пр.

Лечение хеликобактер пилори у детей является трудной задачей, ведь назначаться должны такие препараты, которые будут максимально мягко воздействовать на желудочно-кишечный тракт, при этом эффект должен быть достигнут. Ребенок не может долго терпеть изжогу, боль в животе, сопровождающиеся запорами, потерей веса – все это приводит к нервному расстройству ребенка. Поэтому лечение антибиотиками helicobacter pylori самое оптимальное и проводится в короткие сроки.

Лечение хеликобактер пилори у детей предполагает применение нескольких противомикробных средств. Ниже приводится примерные схемы лечения гастрита с хеликобактер:

С использованием препаратов висмута: назначается де-нол до 14 дней, фуразолидон (2 р/д) и инъекции амоксициллина в продолжении недели по возрастной схеме. Амоксициллин можно заменить на кларитромицин или рокситромицин (2 р/д);
С использованием ингибиторов протонного насоса: лосек (2 р/д), амоксициклин (2 р/д), азитромицин (1 р/д со второго дня) в течение недели. Азитромицин можно заменить рокситромицином (2 р/д).

Все указанные для лечения helicobacter pylori препараты следует применять в дозировке, указанной для определенного возраста ребенка!

Лекарства от хеликобактер пилори – это применение специфических антибиотиков, нитромидазолов (их производных), коллоидных солей висмута, ингибиторов протонного насоса, пробиотиков, которые может назначить только врач.

Самолечением заниматься не только небезопасно для вашего здоровья и здоровья ребенка, но и еще чревато последующими пиковыми ситуациями, при которых любое назначение доктора не будет иметь должного эффекта по причине приобретенной резистентности бактерии ко многим препаратам.

Поэтому, как лечить хеликобактер пилори, решает только врач. А чтобы оставаться здоровым подольше, необходимо придерживаться здорового образа жизни, бросить вредные привычки, сбалансировать и обогатить питание полезными витаминами и микроэлементами, своевременно санировать носоглоточные инфекции и предупреждать заболевания желудочно-кишечного отдела организма, и, самое главное, придерживаться личной гигиены. Кроме этого, позитивный жизненный настрой поможет избежать многих заболеваний.

Видео как лечить Хеликобактер пилори:

Среди препаратов гастропротекторного ряда самую большую известность, благодаря телевизионной рекламе, приобрёл Де-нол.

В составе комплексной терапии его применяют при разных формах и видах гастрита, язвы, а также как вспомогательное средство лечения панкреатита, холецистита, синдрома раздражённого кишечника.

Активен препарат и по отношению к Хеликобактер Пилори – агрессивному микроорганизму, населяющему желудочно – кишечный тракт человека. Давайте в этой статье найдем ответ на вопрос — сколько пить де-нол?

Де-нол при лечении гастрита, вызванного бактерией Хеликобактер Пилори

Де-нол отпускается без рецепта, поэтому существует соблазн купить его в обход врачебного кабинета и заняться самолечением.

Многие так и делают, но вместо желаемого положительного результата получают побочные эффекты в виде потемнения дёсен и языка, кала чёрного цвета.

Чтобы понять, почему средство не действует, стоит разобраться в его свойствах.

Есть ли смысл принимать лекарство при первых болевых ощущениях, не зная точного диагноза, или к его назначению должны быть серьёзные показания?

Чтобы лекарственный препарат выполнял свою функцию, его применение должно соответствовать фармакологическому действию.

Де-нол не обладает спазмолитическим эффектом и не является энтеросорбентом, поэтому принимать его при болях, вызванных острым гастритом или отравлением, нет надобности.

Действие лекарства направлено на защиту тканей желудка, на которых имеются повреждения в виде язв и эрозий.

Чтобы на повреждённые участки не попадала соляная кислота, их нужно оградить от её агрессивного воздействия, а также снизить активность кислых желудочных ферментов.

Эту задачу выполняет висмут, действующее вещество Де-нола. Связываясь с белками отмерших тканей, он образует пастообразную массу, которая пломбирует язвы, тем самым ограждая их от попадания кислот.

Возбудитель бактериального гастрита

Де-нол лечит гастрит любой этиологии, в том числе бактериальный, относящийся к разряду эндогенных (на которые не может повлиять человек).

Его возбудитель – Хеликобактер Пилори, уникальная жгутиковая бактерия, живущая в условиях, смертельных для большинства микроорганизмов.

Желудочная среда имеет настолько высокий уровень кислотности, что, попадая в неё, патогенные бактерии погибают, разъеденные соляной кислотой.

И только Хеликобактер замечательно чувствует себя в этих условиях и даже способна в них размножаться. Кроме того, она создаёт на поверхности барьер, защищающий её от многих антибактериальных средств.

Для активной жизнедеятельности микробу не нужно много кислорода, поэтому желудочная среда для неё подходит самым лучшим образом.

Последние научные данные говорят о том, что бактерия населяет организм почти 70% мирового населения. Но здоровый иммунитет не даёт хеликобактериям размножаться и действовать.

При ослаблении иммунной защиты у микроорганизма появляется возможность прикрепляться к клеткам желудка и разрушать их.

Хеликобактер Пилори вызывает большой интерес у медиков. Ей посвящают новые исследования в области гастроэнтерологии, благодаря которым было выявлено, что микроб способен вызывать не только гастрит.

Наличие Хеликобактер в организме влияет на развитие и прогрессирование заболеваний печени, поджелудочной железы, ишемической болезни сердца, бронхиальной астмы, эндокринных нарушений, анемии, желчекаменной болезни.

Было также установлено, что бактерия имеет канцерогенное действие и влияет на образование раковых клеток.

Присутствие Хеликобактер Пилори ещё не означает, что человек болен.

Развитие гастрита зависит от иммунного статуса инфицированного, концентрации бактерий в желудке, генетической предрасположенности к заболеванию.

Сильная иммунная система контролирует количество микроорганизмов, но инфекционные болезни, стрессы, вредные привычки, злоупотребление спиртным, некачественная еда способствуют ослабеванию защитных сил.

Заразиться Хеликобактер Пилори можно несколькими способами:

используя для питья воду из непроверенных источников;
употребляя сырые немытые овощи;
при несоблюдении правил гигиены;
во время поцелуев.

Хеликобактерный гастрит – вялотекущее заболевание, на первых порах проходящее бессимптомно, но без лечения медленно прогрессирует, после появления выраженных признаков нужно пройти обследование.

Врач направит на анализы, определяющие наличие Хеликобактер Пилори. Делают анализ крови, общий и биохимический, биопсию, анализ желудочного сока и дыхательный тест.

Самые точные результаты даёт ПЦР – анализ, позволяющий выявить бактерии даже в случае небольшой их концентрации.

Поскольку микроорганизм передаётся при близком контакте, обнаружив Хеликобактер у одного из членов семьи, врачи рекомендуют проходить обследование всем, кто живёт рядом.

Лечение бактериального гастрита

Если обследования показали, что виновник гастрита — Хеликобактер Пилори, назначают стандартную схему лечения, дающую положительный результат при точном соблюдении рекомендаций в 80% случаев.

Схема состоит из 2-х или 3-х антибактериальных препаратов, средств – блокаторов протонной помпы, спазмолитиков при болях, гастропротекторов.

Показано применение Де-нол, который ускоряет процесс восстановления клеток, снимает воспаление, защищает повреждённые участки при помощи создания на слизистой плёнки.

Кроме того, препарат действует на Хеликобактер, проявляя бактерицидное действие в нескольких направлениях:

не даёт бактерии прикрепиться к стенке желудка;
препятствует ферментативным процессам внутри бактериальной клетки;
снижает скорость движения микроорганизма;
восстанавливает целостность глубоких слоёв желудка;
хеликобактерии не вырабатывают стойкости против препарата Де-нол, что очень важно, поскольку у заболевания нет возможности принять резистентную форму.

Де-нол совместно с антибиотиками убивает бактерии, восстанавливает ткани, заживляет язвы. Для борьбы с Хеликобактер Пилори применяют Кларитромицин, Амоксициллин в качестве антибактериальных средств.

Лекарство нужно применять отдельно от антацидных препаратов, их используют не раньше, чем через час после Де-нола. Параллельно нельзя употреблять другие средства, активным компонентом которых является висмут.

Как принимать и сколько пить Де-нол

Препарат разрешён к приёму взрослым и детям начиная с 14 лет. Если нет других рекомендаций врача, возможны 2 варианта его применения:

По 1 таблетке 3 – 4 раза в день за 30 минут до еды. Последнюю дозу можно принять на ночь независимо от приёма пищи.
По 2 таблетки 2 раза в день за 30 минут до еды.

Запивают препарат чистой водой, сразу после него не следует пить молоко и кисломолочные напитки, так как они снижают эффективность Де-нола.

Принимать пищу и пить жидкость можно спустя полчаса – час. Курс применения лекарства – 4 – 8 недель. Сколько дней продолжается антибактериальная терапия, решает врач.

Её продолжительность зависит от тяжести состояния, количества бактерий в организме, сопутствующих заболеваний.

Препараты висмута имеют некоторые побочные действия, которые проявляются не часто, многие проходят сразу после отмены. Самыми безобидными являются чёрный кал, потемнение языка и дёсен.

Более серьёзные реакции:

тошнота и рвота, расстройства дефекации;
кожная сыпь, крапивница, зуд;
симптомы энцефалопатии при частом применении больших доз;
рассеянное внимание, нарушение памяти (встречается редко);
нарушения со стороны почек в случае превышения допустимой дозировки в 10 и более раз.

Применение Де-нол противопоказано во время беременности, лактации, у детей, не достигших 14-летного возраста, больным с тяжёлыми патологиями почек.

Для усиления терапевтического эффекта использование Де-нола следует совмещать со строгой диетой. Из рациона исключают тяжёлую пищу, раздражающую слизистую желудка.

Под запрет попадает свинина, мясо гусей и уток, молочные продукты высокой жирности, жареные блюда, колбаса, копчёности, кондитерские изделия, сдоба, свежий хлеб, шоколад, какао, кофе, фаст – фуд.

Категорически противопоказаны алкоголь и курение не только табака, но также электронных сигарет и кальяна, поскольку вещества курительных смесей оказывают на желудок то же негативное действие, что и никотин.

Кроме диеты для стабильного состояния больного гастритом нужно следить за психоэмоциональным настроем.

Частые стрессы и депрессии – один из факторов, провоцирующих частоту и интенсивность обострений.

Дополняют терапию несложные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, положительные эмоции.

Гастрит, вызванный Хеликобактер Пилори, можно вылечить, поэтому при первых симптомах заболевания необходимо обращаться к врачу, только гастроэнтеролог назначит антибиотики, активные против уникальной бактерии, а также дополнительные средства, ускоряющие выздоровление.

Полезное видео

0 40 469

Учёные выяснили, что бактерия хеликобактер пилори - причина множества заболеваний: от гастрита до рака желудка. Однако болезни хеликобактер провоцирует далеко не у всех поражённых ею людей. А таких, по разным данным, от 50% до 70% населения планеты. Рассказываем, в каких случаях нужно бороться с бактерией хеликобактер.

Учёные выяснили, что бактерия хеликобактер пилори - первопричина множества заболеваний желудочно-кишечного тракта: от гастрита до рака желудка. Однако болезни хеликобактер провоцирует далеко не у всех поражённых ею людей. А таких, по разным данным, от 50% до 70% населения планеты.

Возникает вопрос: как быть с этой «миной»? Лечить, пока бактерия не успела вызвать серьёзное заболевание, или подождать, пока начнутся патологические изменения? Лишний раз травить организм антибиотиками никому не хочется.

В каких случаях нужно бороться с бактерией хеликобактер?

Гастроэнтерологи всего мира уже сошлись во мнении, что бороться с хеликобактер с тем же размахом, как эпидемиологи в своё время боролись с оспой, неразумно. Чтобы полностью сжить со света эту бактерию, антибиотики придётся прописывать каждому второму.

В итоге, как полагает медицинское сообщество, «мы получим гору трупов от псевдомембранозного колита (острое воспаление толстой кишки, связанное с приёмом антибиотиков), а зловредную хеликобактер не изведём». Ведь у всех бактерий есть свойство мутировать, борясь за выживание.

Споры от том, «лечить или не лечить», «выявлять или не выявлять», кипят так долго, что дебаты светил медицины в итоге оформились в так называемый Маастрихтский консенсус. Это рекомендации врачей, выработанные на консилиуме по вопросам борьбы с бактерией.

Первая встреча медиков состоялась в городе Маастрихт, отсюда название свода рекомендаций на основе лабораторных исследований, которые регулярно обновляются. На сегодняшний день издано четыре консенсуса.

Выводы медиков, сделанные в свете последних научных знаний о хеликобактер пилори:

Лечение требуется при язве двенадцатиперстной кишки или желудка.
Антибактериальная терапия назначается ближайшим родственникам пациентов с раком желудка.
Эрадикация рекомендована при атрофическом гастрите. Именно он считается предраковым заболеванием, а отнюдь не язва желудка.
Нужно лечение, если выявлена железодефицитная анемия. Впрочем, сначала врачам потребуется выяснить: пациент теряет железо или оно не всасывается из-за бактерии.

Всё, что перечислено выше, относится к случаям, когда бактерия уже выявлена. Однако перед медиками стоит и ещё один вопрос: нужно ли искать хеликобактер у всех людей подряд? Ответ, который чаще всего дают гастроэнтерологи : скорее нет, чем да. Список примерных кандидатов на анализ у специалистов также имеется.

Когда следует искать бактерию хеликобактер

От болей в желудке не помогают ингибиторы протонной помпы - препараты, снижающие агрессивность желудочного сока.
Наряду с утомляемостью появляется железодефицит - первый признак рака желудка.
В рамках диспансеризации, даже если нет жалоб на боли в верхней части живота, можно раз в 7 лет делать гастроскопию и биопсию с целью выявления бактерии.
Пациент входит в группу риска: родственники болели раком желудка.
Во время исследования выявлены дисплазия желудка, кишечная метаплазия или атрофический гастрит.

Схема эрадикации (уничтожения) хеликобактер пилори

1–2 недели пациент получает комплексную медикаментозную терапию: ингибиторы протонной помпы, препараты висмута, антибиотики. Врач должен назначить и препараты, которые восполнят дефицит полезных микроорганизмов в желудке и кишечнике после приёма антибиотиков. Популярные средства: «Де-Нол», амоксициллин («Флемоксин»); кларитромицин; азитромицин; тетрациклин; левофлоксацин.
Больной повторно сдаёт анализы. Если бактерия осталась, через 5–6 недель врач снова назначает курс лечения, но уже с другими антибиотиками.
Если после второго этапа лечения тест на хеликобактер снова окажется положительным, методика лечения выбирается в индивидуальном порядке.

Какие продукты следует исключить из рациона, если выявлена бактерия хеликобактер.