Могут ли быть камни в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре: симптомы, причины и лечение

Симптомы камней в жёлчном пузыре у женщин имеют свои особенности. Врачи, занимающиеся изучением болезни, и специалисты практики считают, что имеет место связь жёлчекаменной болезни с полом пациента. У женщин недуг диагностируют в 8 раз чаще, чем у мужчин. Чем это объясняется?

Статистические данные объясняются строением женского организма. Он склонен набирать вес быстрее, чем у мужчин. Женская природа предполагает увеличение массы как бы про запас на случай беременности, родов, кормления. Меж тем, именно избыточный вес ─ один из факторов риска развития жёлчекаменной патологии.

Симптоматика недуга у женщин такова:

Резкие боли в правом боку. Они могут отдавать под лопатку, в поясницу и спину. Синдром называется печёночная колика. Боль нестерпимо сильная. Приступы чаще начинаются после приёма жирной, острой, солёной пищи.
Тошнота. Приступы рвоты становятся частыми и неконтролируемыми. Рвотный рефлекс не всегда завершается выходом масс. Чаще это просто приступы, не дающие облегчения.
Боль под ложечкой. Она сопровождается горечью во рту. Привкус появляется сам по себе, не связан с приёмами пищи.
Колика. Жёлчнокаменная резь непостоянна. Она приходит приливами. Вместе с периодами покоя приступ длится 1─2 дня. Затихнув, болезнь возвращается с большей силой.

Если пропустить первые признаки камней в жёлчном, происходит закупорка жёлчного протока. Это итог выхода конкрементов из пузыря. Учащаются и усиливаются печёночные колики. Важно вовремя начать лечение, заметить болезнь на первых стадиях.

К первым симптомам жёлчекаменной патологии у женщин относят:

нарушение стула;
тяжесть в животе;
желтушность.

Врачи объясняют их нарушениями процесса оттока секрета, влияющего на пищеварение.

У женщин конкременты в пузыре образуются чаще не только из-за физиологической склонности к полноте. Патологию провоцируют также строгие диеты и неправильный режим приёма пищи.

Косвенные симптомы

Признаки камней в жёлчном пузыре бывают не только явными, характерными для развития заболеваний внутренних систем, но и косвенными, связанными с общим ухудшением состояния. Увеличенное количество кислот печёночного секрета воздействует, к примеру, на функциональность мозга.

Первые признаки камней в жёлчном пузыре связаны в основном с особенностями настроения пациента.

Он становится:

раздражителен без причины;
бесконтрольно импульсивен;
быстрое устаёт.

Температура при камнях в жёлчном пузыре может повышаться. Ухудшается настроение и состояние женщины после нагрузок физического и умственного планов. Эмоциональное перенапряжение, стресс, страх и депрессии возникают вследствие неправильной работы жёлчного пузыря. К ухудшению самочувствия приводит и пища, если она жирная или острая.

У женщин в период беременности симптоматика недуга не отличается. Признаки и ощущения те же.

Характерные симптомы

Часть признаков является обязательной и характерной для болезни. Стандартными симптомами считаются:

Боли при камнях в жёлчном пузыре

Болевой синдром специалисты делят группы, по месту локализации:

Билиарный.
Печёночный.

Сама боль называется коликой. Это приступ, который вызывает острые резкие ощущения. Проявляются колики в месте пересечения рёберной дуги с мышцей живота. Приступы длятся от 10 минут до нескольких часов. Боль сильная, отдаёт в правое плечо, сжимает спину, переходит в область живота. Последнее заставляет женщин списывать признаки болезни на предменструальный синдром.

Опасно терпеть боль, длящуюся больше 5 часов. Развиваются осложнения, обостряются сопутствующие заболевания.

Частота приступов зависит от индивидуальных особенностей организма. Иногда может пройти год после первого проявления болезни. Затем приступы становятся более частыми.

Повышенная температура тела

Наличие жара свойственно холециститу в острой форме. Воспаление стенок пузыря часто сопровождает жёлчнокаменную патологию. Холецистит ведёт к проникновению в кровь активных веществ, вызывающих подъём температуры.

Лихорадка и колики предупреждают о недуге. Если повышение температуры до 38 градусов волнообразно, часто диагностируют холангит ─ воспаление жёлчных протоков.

Иногда при жёлчекаменной патологии, сопровождаемой холециститом, температура остаётся нормальной. Симптом является характерным, но не обязательным.

Желтуха

Патология возникает из-за концентрации жёлчи в крови. Проникая в неё, секрет попадает и в кожу. Распределяясь в ней, жёлто-зелёная жёлчь окрашивает покровы.

Отвечает за желтушность пигмент билирубин. Когда его производство в норме, токсичные элементы выходят из организма с калом. Если излишки пигмента остаются в органе, они просачиваются в кровь. С ней билирубин разносится по всем системам, начинает скапливаться в тканях, придавая им жёлтый оттенок.

Сначала желтушность проявляется на склерах глаз, затем на коже. Смена оттенка кожи неявная. Симптом может упустить из внимания даже опытный врач. Особенно плохо желтушность просматривается на смуглых людях.

Одновременно с изменением цвета глаз и кожи, мутнеет моча. Урина становится тёмного жёлтого тона. Часть билирубина выходит через почки.

Билирубин скапливается в излишнем количестве и при других заболеваниях:

гепатит;
цирроз печени;
гематологические патологии;
отравления.

Выявить причины желтухи может врач, поэтому заметив изменения, следует обратиться к нему за консультацией.

Важно знать: желтуха не характерна для калькулёзного холецистита (воспаления стенок жёлчного пузыря при наличии в органе конкрементов).

Реакция на жиры

Непереносимость поступающих в организм жиров ─ одно из частых проявлений жёлчекаменного недуга у женщин. Если конгломерат блокирует проток пузыря, жидкость не может выйти из него. Меж тем, печёночный секрет призван растворять и расщеплять жиры. В новом виде они усваиваются тканями и поглощаются.

Жёлчнокаменная болезнь нарушает работу кишечника. Начинаются понос и метеоризм. Симптомы характерны для многих заболеваний, поэтому нельзя сразу утверждать, что дело именно в жёлчекаменной патологии.

Иногда крупные камни располагаются на дне пузыря и не мешают выходу жёлчи. При таком протекании заболевания жирная пища переваривается нормально.

Специфика лечения жёлчекаменной болезни у женщин

Терапия строится по нескольким вариантам:

Операция.
Приём лекарственных препаратов.
Использование рецептов знахарей, травников.

Метод лечения должен подобрать врач. Народные рецепты прописывают в качестве дополнительных к основной терапии.

Операционный метод

Удаление жёлчного пузыря вместе с камнями считается радикальным способом устранения проблемы.

Стандартная плановая операция – лапароскопия. Хирург делает 3─4 надреза в области живота. Специальными медицинскими инструментами проводится подсветка внутренностей пациента. В брюшину вводится и микровидеокамера. Она обеспечивает обзор, выводя информацию на монитор.

Больных часто интересует зачем удалять орган, если инструменты и камера позволяют увидеть жёлчный изнутри. Почему нельзя просто вывести наружу камни, а пузырь оставить? Специалисты объясняют, что удалив конкременты невозможно устранить причину их образования. Возможен рецидив жёлчнокаменной болезни. Развития её не избежать, если продолжить вести сидячий образ жизни, переедать, употреблять вредную пищу.

Что происходит, если отказаться от оперативного метода лечения:

развивается перитонит;
проявляется механическая желтуха;
начинается панкреатит.

Назначая операцию, врач изучает состояние органа, смотрит, каких размеров достигают камни и нет ли на их поверхности кристаллизации солей. Данные обследований влияют на определение сроков хирургического вмешательства.

Лечение медикаментами

Растворить новообразования можно и без операции. Но лекарства разрушают только холестериновые конкременты небольших размеров без содержания кальция.

Для растворения конгломератов используют:

Урсосан;
Хенофальк.

В Китае популярностью пользуется препараты на основе растения камнеломка. Российские же средства изготавливаются в основном из жёлчи животных и её синтетических аналогов.

Камни можно и раздробить. Процесс называется в медицине литотрипсией. Чаще метод выбирают для дробления патологических образований в почках. Разрушают конгломераты дистанционно с помощью ультразвуковых волн.

Народные средства

Начинается использование рецептов после постановки точного диагноза: новообразования холестеринового содержания. Травник подбирает сочетание целебных растений или рекомендует готовый сбор. Использование натуральных напитков совмещается с диетическим питанием.

Рецепты целебных составов:

Листья брусники собирают и высушивают. Столовую ложку сырья заливают кипятком (150 мл) и настаивают в течение 30 минут. Пьют средство до 5 раз в день по 2 ложки.
Зелёный чай. Он не даёт камням сформироваться. Приём напитка неограничен.
Иван-чай собирают, промывают и высушивают. Заваривают в полулитровом термосе 2 ст. ложки сухой смеси. Пить можно по 100 мл до 3 раз в день.

Врачи предупреждают, заваривать траву повторно нельзя. На каждый термос или стакан берут свежий состав.

Лечение жёлчекаменного недуга у женщин может осложняться беременностью. Она исключает приём многих медикаментов тем более операции. Если симптомы болезни проявились во время вынашивания ребёнка, требуется срочно обратиться к врачу. Сокращения мускулатуры при коликах могут вызвать преждевременные роды.

Профилактика жёлчекаменной болезни у женщин

Диагноза можно избежать, если заботиться о своём здоровье, соблюдать диету, следить за весом.

В основе системы профилактики лежат:

контролируемые физические нагрузки;
отказ от табака и курения;
исключение из рациона алкогольных напитков;
контроль за массой тела;
сбалансированные режим и рацион.

Застой жёлчи, ведущий к её сгущению, можно задержать, трапезничая часто, но понемногу. Рекомендуемая масса порции ─ 200 граммов. Между приёмами пищи должен быть интервал не меньше 3 часов.

Ещё один метод разжижения жёлчи ─ увеличение потребления жидкости: компотов из свежих и сухих фруктов, кефира, натуральных соков.

Из питания следует исключить следующие овощи:

чеснок;
редьку.

Профилактической мерой буде и правильный способ готовки.

Нужно:

парить;
варить;
тушить.

К жёлчнокаменной патологии приводят проблемы других органов и систем:

сахарный диабет;
болезни печени (стадия хронического протекания);
патологии системы крови.

В комплекс профилактических мер против жёлчекаменной и предшествующих ей патологий входят настойки.

Их готовят из лекарственных трав:

Желчнокаменная болезнь очень распространена среди людей и появляется по разным причинам.

Последствия могут быть самыми плачевными и надо знать, что делать, если появляются камни в желчном пузыре, какие могут быть последствия такого состояния.

Желчнокаменное заболевание

Данная патология вызывает изначально появление песка, который через время превращается в камень разных размеров.

Камни имеют твердую структуру и могут быть не только в пузыре, но и протоках. Патология начинает развиваться при сбоях холестеринового обмена.

Сама желчь имеет в составе билирубин и холестерин, а камни появляются по причине застоя биологического материала.

При избытке холестерина и его задержке начинает появляться плотный осадок в пузыре, приводя к развитию песка.

Если своевременно не обнаружить проблему и не проводить терапию, то мелкий песок будет постепенно склеиваться друг с другом, образуя изначально мелкие камни в желчном пузыре, после чего они постепенно увеличиваются.

На появление камня в пузыре необходимо примерно 5-25 лет, а люди длительное время могут не ощущать никаких симптомов.

Пожилые люди.
Пациенты, которые используют лекарства, что влияют на холестериновый обмен.
Люди с генетической предрасположенностью.
Люди с несоблюдением правил питания, когда происходит постоянно переедание или голодание.
Пациенты с патологиями ЖКТ в хронической фазе.

Чтобы понимать, когда надо обратиться к доктору, необходимо знать характерные признаки желчнокаменной болезни и появления камней.

Симптомы

Признаки камней могут проявляться по-разному у каждого человека, а степень остроты и тяжести зависит от локализации камней и их размеров.

Чем длительнее будет патология, тем сильнее боли и дискомфорт. Самым явным симптомов патологии считается боль, которая будет довольно сильная и острая. В медицине ее называют печеночной коликой.

Боль появляется под ребрами с правой стороны, а через пару часов синдром может иррадиировать в другие части тела, по причине охватывания всего пузыря. Боль появляется в лопатке, шее, спине или сердце.

Основными симптомами развития камней:

Жжение пищевода.
Частая отрыжка.
Горький привкус в полости рта.
Боль в правом подреберье.
Слабость в теле и усталость.

Приступы могут появляться резко, а вызвать их может применение жирной или острой еды, жареных блюд, спиртных напитков.

К провоцирующим факторам относят интенсивные нагрузки, стрессы. При закупорке протоков у человека будет тянущая боль и тяжесть под ребрами.

Некоторые больные могут страдать от вздутия живота и расстройства стула, появляется температура, желтуха, каловые массы обесцвечиваются.

Основные причины

Желчный пузырь сам по себе небольшого объема, поэтому желчь не должна долгое время в нем сохраняться.

Она всегда участвует в процессе пищеварения и расщепления продуктов. Если человек не есть или застой начинается по другим причинам, то составляющие желчи начинают выпадать в осадок и кристаллизоваться.

Данный процесс приводит к камням, с дальнейшим их увеличением в размерах. Основные причины желчнокаменной болезни таковы:

Лишний вес.
Употребление гормональных средств.
Наследственная предрасположенность.
Цирроз печени.
Систематическое употребление спиртных напитков.
Неправильное питание.
Использование медикаментов, которые могут нарушать холестериновый обмен.
Воспаление, протекающее в желчном пузыре или воспаление каналов.
Частые роды.
Диабет.
Операции на органах ЖКТ.
Большое количество кальция в желчи.

Патология может появляться при частом употреблении жирной или острой еды, поражении печени химикатами и токсинами, а также наличии эндокринных болезней.

Виды камней

Все камни в желчном пузыре разделяются на несколько видов. Среди них можно выделить первичные и вторичные.

К первому виду относятся те камни, которые развиваются в желчном длительное время из-за изменения состава биологической жидкости.

В таком случае характерных симптомов не будет появляться. К вторичному типу можно отнести образование камней, которое появляется при сбоях оттока жидкости. Случается нарушение при следующих проблемах:

Холестаз.
Повышенное давление в желчном.

Классификация камней имеет следующий вид:

Известковые – мелкие камни в желчном пузыре появляются при воспалении, что поражает желчный пузырь. Основной камня является кристалл холестерина, патогенные организмы.
Холестериновые – камень в желчном пузыре 2 см в диаметре, имеет округлые формы. Появляется проблема при нарушении обменных процессов. Часто данный вид образований диагностируется у людей с лишним весом.
Пигментные – они же называются билирубиновыми. Появляются не по причине инфекций и бактерий, а развиваются при нарушении белка в плазме крови или врожденных дефектах. Камни содержаться в самом органе, каналах и отличаются малыми размерами.
Смешанные – такие камни имеют смешанный вид и появляются по причине наслоений на главное ядро. Появляется болезнь в результате длительного воспаления.

Размер камня всегда отличается, все зависит от вида образования и других факторов. Диаметр варьируется от 2 мм до 5 см.

У камней будет разная структура, поэтому есть воскоподобные или твердые. Исходя из вида, меняется форма, а также масса. Вес камней колеблется от 1 до 80 грамм.

Диагностирование

Чтобы правильно установить диагноз и локализацию камней, подобрать лечение, доктору необходимо выполнить ряд диагностических приемов.

Для этого используются лабораторные и инструментальные методы, среди которых выделяют:

Анализ крови на определение уровня билирубина.
УЗИ печени и желчного для просмотра места локализации камней.
Рентгенография – показывает известковые камни.
Холецисто-холангиография.
Эндоскопическая ультрасонография.

Врач самостоятельно подбирает варианты диагностирования, что позволяет на фоне результатов поставить правильный диагноз и выбрать нужное лечение.

Если есть большой камень в желчном пузыре, то избавиться от них позволяет только хирург. Правда, не всегда нужно проводить лечение, иногда, надо просто не трогать камни, чтобы не вызывать осложнений и последствий.

Если заболевание не проявляется, то лечение может не проводиться. Но нужно использовать правильное питание, следить за состоянием здоровья, а также отказаться от употребления спиртных напитков и сигарет.

Небольшие камни способны самостоятельно раствориться, если использовать определенные медикаментозные средства, но курс терапии получится длительным, а результаты могут оказаться непродолжительными.

Кроме того, лекарственные средства негативно сказываются на работе печени и ее клетках, постепенно разрушая орган и приводя к осложнениям.

Если врач в ходе исследований увидел только пару малых камней, то может использоваться для лечения дробление при помощи ударных волн.

После такой процедуры получается измельчение камней в песок, что может выводиться природным путем.

Запрещается использовать желчегонные средства, даже из натуральной медицины, поскольку они могут вызвать осложнения.

Лечение без операций

Консервативные методы лечения могут давать хорошие результаты, если патология своевременно диагностирована, терапия проводится на начальных стадиях, а сами камни малых размеров, примерно до 1 см в диаметре.

Данные методы позволяют избежать хирургического вмешательства, что дает возможность сохранить целостность протоков и сам желчный пузырь.

Основные методы лечения без операций:

Употребление фармакологических средств.
Дробление камней.
Применение средств народной медицины.

Любой из подобранных методов требуется использовать только после консультации с доктором и под его контролем.

Растворение камня

Чтобы избавиться от уже сформированных образований используется пероральная литолитическая терапия.

Суть заключается во введение лекарственных средств, в основе которых есть различные кислоты. Такие медикаменты изменяются структуру желчи, сокращаются норму холестерина, а также повышают норму желчных кислот.

Медикаментозная терапия может назначаться докторами в некоторых случаях, среди которых:

Сохранена сократительная возможность желчного вместе с нормальной проходимостью каналов для желчи.
Большая часть камней холестеринового вида.
Образования в желчном не более 1,5 см, а сам желчный пузырь заполнен менее чем наполовину.
Есть возможность использовать лекарства долгое время.

Курс лечения препаратами составляет около 6 месяцев, но может быть до 2 лет. При курсе терапии надо отказаться от медикаментов, которые вызывают образование камней:

Антациды.
Холестирамин.
Эстрогены.

Консервативное лечение запрещается людям, у которых нарушена работа пищеварительной или мочевыделительной системы.

Данная методика лечения помогает не всегда, вероятность растворения камней появляется только у 45-80% пациентов, но рецидивы появляются у 70% людей.

Дробление камня

Такой метод позволит механическими методами разбить камни, за счет использования ударно-волновой литотрипсии.

Данный вид лечения может использовать как самостоятельный, а также применяется перед консервативными методами лечения камней.

Суть метода заключается на использовании ультразвуковых волн, благодаря которым камни распадаются на мелкие части или песок.

Аналогичным действием обладает лазер, и основные показания для дробления являются:

Исключена закупорка желчных протоков.
Размер камней до 3 см.
Образования имеют холестериновый вид без наличия кальцинатов.

Дробление проводится в несколько шагов, которые определяются по количеству камней и их размеров. Количество сеансов колеблется от 1 до 7 раз, после этого мелкие фракции выводятся естественным путем.

Запрещается использовать методику людям с плохой свертываемостью крови, а также при наличии патологий пищеварительной системы, которые протекают в хронической форме.

Это вызвано тем, что есть риски закупоривания протоков. У некоторых людей может быть повреждение стенок желчного пузыря и каналов. После этого начинается воспаление и появление спаек.

Народные средства

Использовать средства народной медицины возможно, но только после консультации с доктором и с его разрешения.

Такое лечение может использоваться после определения камней, их размеров, локализации и получения другой важной информации.

Среди эффективных средств можно выделить следующие:

Сок квашеной капусты. Его надо пить курсом в 2 месяца, желательно по 3 раза в сутки. Для разового применения используется 100-150 мл.
Рябина. Плоды надо кушать каждый день в количестве около 300 грамм. Ягоды отлично сочетаются с медом, хлебом, за счет чего может усиливаться лечебный эффект. Курс лечения получается около 45 дней.
Настой листов брусники. Для приготовления напитка надо на 1 ст.л. ингредиента добавить 200 мл кипятка и оставить на 30 минут настояться. После процедить напиток и пить по 5 раза в день по 2 ст.л. до начала трапезы.
Оливковое масло. Его нужно при камнях пить на голодный желудок по ½ ч.л. Дозировку на протяжении курса необходимо постепенно увеличивать. Примерное время использования средства составляет 3 недели. Скорость повышения дозировки определяется доктором.
Свекольный сироп. Для приготовления следует очистить свеклу и варить, пока жидкость не будет становиться подобна сиропу. Готовое средство принимать по 3 раза в день в дозировке по 100 мл.
Березовый отвар. Для его приготовления используются листы. На 1 ст.л. сушеного сырья добавляется 200 мл кипятка и варится на малом огне 20 минут. Полученное средство оставляется на час для повышения концентрации, после процедить через марлю и пить по 200 мл на голодный желудок.

При использовании народных средств не должно быть аллергии и других негативных реакций на компоненты.

В ходе лечения этими рецептами надо следить за состоянием, если оно начинает ухудшаться, то потребуется остановить прием и обратиться к доктору.

Хирургическое лечение

Проведение операции при наличии желчных камней рекомендуется только тогда, когда появляются частые рецидивы, есть большой камень в желчном пузыре и существенно ухудшается состояние человека. Такие пациенты ощущают жар, боли, другие осложнения.

Хирургическое лечение подразумевает лапароскопию или открытый способ операции.

Суть заключается в удалении желчного пузыря, что приводит к разным неприятным последствиям. Иногда после удаления органа могут появляться болезни ЖКТ, а также нарушается работа пищеварительной системы.

Хирургическое вмешательство используется только когда другие варианты не дали результатов. Основные методы операции:

Классическая операция. Проводится удаление органа вместе с камнями, при помощи разреза брюшной полости и извлечения желчного. Главным минусом можно считать повреждение здоровых тканей и большого травмированного участка по причине разреза. Длина шва получается около 20 см. После такой операции повышается риск появления осложнений разного вида и тяжести.
Лаапароскопическое удаление – желчный пузырь удаления при помощи специального оборудования. В области живота делается небольшие надрезы около 1 см, после чего удаляется поврежденная часть. Такой метод считается легким, поскольку исключает большие шрамы и период восстановления существенно сокращается.
Лапароскопическое лечение – методика подразумевает сохранение желчного пузыря, но удаление из него камней.

Лечение описанными методами требует от больного подготовки, проведения ряда исследований, что позволяет исключить риски и осложнения.

Если анализы показывают отклонения, то надо проводить предварительную терапию, что позволяет улучшить состояние пациента.

Возможные осложнения

Без своевременного диагностирования и выявления патологии лечение не проводится, что может вызвать появление осложнений.

Некоторые из них легко поддаются лечению, вторые могут представлять серьезную опасность, переходят в хроническую форму. Среди возможных последствий выделяют:

Флегмона стенок желчного пузыря.
Холецистит.
Панкреатит.
Водянка желчного.
Холангит.
Эмпиема желчного, которая приводит к гангрене.
Непроходимость кишечника.
Появление злокачественных клеток, приводящих к онкологии.
Перфорация органа.
Появление свищей.
Синдром Мирицци.
Разрыв желчного, как результат перитонит.
Гепатит токсического вида.

По причине появления осложнений лечение может быть разным, а в тяжелых случаях может наступать даже летальный исход.

Питание при камнях в желчном пузыре

Очень важно при наличии камней в желчном пузыре следить за рационом и скорректировать его с помощью доктора.

Обязательно надо кушать малыми порциями и часто. Оптимальный вариант приема пищи около 5-7 раз, порциями по 200-300 грамм. Это улучшает выработку желчи, что исключает ее застой и образование камней.

Все продукты и блюда должны быть оптимально сбалансированы. При желчнокаменном заболевании необходимо использовать мало жиров и много легких углеводов, белка.

Из овощей рекомендуется использовать морковь, капусту, тыкву и кабачки.
Мясо и рыба должны быть диетических сортов, отдавать предпочтение кролику, говядине, курице без кожи, телятине и речной рыбе.
Молочные и кисломолочные продукты можно почти все, главное использовать обезжиренные виды.
Из круп использовать рис, гречку, манку, овсянку.
Фрукты лучше использовать стандартные, спелые и сладкие. Полезны бахчевые культуры, яблоки, чернослив.
Можно соки разбавленные водой, узвары, компоты и кисели.
Яйца не более 1 шт. в день.

При камнях в желчном пузыре надо убрать из рациона растительные продукты, в которых есть эфирные масла и щавелевая кислота.

Профилактика

Самым простым методом исключения камней является использование профилактических правил. Основой является ведение правильного образа жизни, использования сбалансированного питания.

Кроме того, можно проконсультироваться с доктором на предмет проведения очистительных процедур желчных путей в домашних условиях.

Избежать рецидивов на протяжении года после лечения можно, если использовать простые правила:

Скорректировать рацион и отказаться от животных жиров, жареных блюд, пищи с высоким количеством холестерина в составе.
При лишнем весе надо нормализовать показатель. Для этого можно использовать питание с низким содержанием калорий и постоянно проводить зарядку или заниматься спортом.
Стараться не голодать длительное время.
Не принимать лекарственные средства, которые могут приводить к появлению камней.
Использовать по необходимости лекарства, что сокращаются выделение холестерина и улучшают выработку желчных кислот. Для этого можно принимать Лиобил или Зиксорин.

Зная симптомы, причины и методы лечения желчнокаменной болезни, ее можно избежать или своевременно распознать наличие патологии.

Это позволит принять меры, исключить осложнения и другие последствия патологии.

Полезное видео

Причины образования

Что делать при обнаружении

Диагностика

Медикаментозное лечение

Литотрипсия

Операция

Народная медицина

Профилактика

Вопросы и ответы

Конкременты или камни в желчном пузыре - одна из распространенных патологий органов пищеварительного тракта. Желчнокаменная болезнь или холелитиаз встречается чаще у женщин, чем у мужчин, может долгие годы протекать без каких-либо признаков. В последнее время распространено скрытое камненосительство, и обнаружить конкременты можно только с помощью современных методов обследования.

Пик заболеваемости приходится на средний возраст - 34-45 лет. Отсутствие симптомов наличия камней желчного пузыря мешает раннему выявлению патологии. После 30 лет рекомендуется 1-2 раза в год проходить УЗИ брюшной полости, чтобы не пропустить появление конкрементов, вовремя начать соблюдать диету и при необходимости - провести оперативное лечение.

Виды камней и как они выглядят

Какие бывают камни в желчном пузыре? Специалисты делят конкременты на два типа: холестериновые и пигментные (билирубиновые). Конкретный вид камней в желчном пузыре может определить врач на основании данных обследования. Сделать это важно: после проведения рентгена желчного пузыря для определения камней и других исследований специалисты могут назвать природу конкрементов и сказать, удастся ли их растворить или лучше сразу готовить пациента к операции. Вы можете посмотреть на фото камней в желчном пузыре, чтобы понять, как они выглядят и какой формы бывают.

У 80% людей с желчнокаменной болезнью выявляются . Они имеют желтый оттенок, в своем составе содержат нерастворенный холестерин, минералы, билирубин и другие примеси. Холестериновые камни в желчном пузыре формируются долгие годы. Они относительно крупного размера, могут заполнять половину объема органа, но при этом имеют достаточно мягкую структуру и легко растворяются, не вызывая осложнений. Но и появляются снова они очень быстро.

Избыток билирубина в желчи при гемолизе (разрушение эритроцитов), функциональных сбоях в работе печени и инфекциях желчевыводящих путей приводит к образованию темно-коричневых или черных конкрементов. Они обычно имеют небольшой размер. Но именно мелкие образования опаснее всего. Нередко специалисты обнаруживают в желчных протоках, которые закупориваются мелкими образованиями, вызывая симптомы желчной колики и требуя проведения срочных хирургических вмешательств.

В большинстве случаев специалисты обнаруживают камни в желчном пузыре смешанного типа. Они имеют неоднородную структуру, могут формироваться слоями в течение 5-7 лет и более. Именно из-за смешанного состава сложно определить, почему образуются камни в желчном пузыре и какой метод лечения будет точно эффективным.

Причины образования камней

Отчего образуются камни в желчном пузыре, откуда они берутся и что провоцирует развитие холелитиаза? На сегодня нет точного ответа на этот вопрос. Специалисты могут называть только предположительные причины образования камней в желчном пузыре. Основная из них - застой желчи в результате нарушения моторики в сочетании с погрешностями в питании и другими предрасполагающими факторами.

Большую роль в состоянии желчевыводящих путей играет характер питания. Редкие перекусы, нарушения принципов здорового питания приводят к загущению желчи, увеличению в ней количества холестерина и нарушению соотношения между ее основными компонентами. Это и приводит к образованию осадка, формированию хлопьев, при слиянии которых появляются конкременты разной формы и размера.

Основные причины камней в желчном пузыре:

высокое содержание холестерина, вследствие чего желчь становится литогенной, вызывая образование холестериновых камней;
нарушение обмена веществ, заболевания, связанные с повышением уровня холестерина в крови (ожирение, атеросклероз);
снижение уровня фосфолипидов, который предупреждает затвердевание холестерина и билирубина с образованием осадка;
сгущение желчи из-за больших промежутков между приемами пищи, нерационального питания;
загиб желчного пузыря и другие аномалии развития;
снижение функциональности печени, инфекционно-воспалительные процессы, сопровождающиеся гибелью печеночных клеток (гепатоцитов);
низкий уровень физической активности.

Кроме основных причин образования камней в желчном пузыре есть еще ряд предрасполагающих факторов. Не всегда конкременты появляются только из-за неправильного режима питания и заболеваний желчевыводящих органов.

Предрасполагающие факторы

Способствуют образованию камней в желчном пузыре следующие неблагоприятные факторы:

длительный прием медикаментов, которые могут нарушать обмен холестерина и билирубина (эстрогенсодержащие препараты, цефтриаксон, фибраты);
продолжительное голодание на фоне серьезных заболеваний пищеварительного тракта;
множественные беременности;
развитие сахарного диабета;
наличие спаек, увеличение размеров печени и других рядом расположенных органов;
развитие аллергии и аутоиммунных заболеваний.

От появления конкрементов не застрахован ни один человек. Отсутствие симптомов камней в желчном пузыре не говорит о том, что у вас нет холелитиаза. Чем раньше будет диагностирована болезнь, тем быстрее можно предпринять все необходимое для профилактики осложнений. Регулярная диагностика особенно необходима тем, кто имеет отягощенную наследственность. Если среди ваших близких родственников есть люди с желчнокаменной болезни и холециститом, с большой вероятностью конкременты могут образовываться и у вас.

В группе риска люди с ожирением, сахарным диабетом, высоким уровнем холестерина в крови, атеросклерозом. Эти заболевания невероятно распространены среди современных людей. И с каждым годом количество подобных патологий растет, как и увеличивается число пациентов с камненосительством и холециститом.

Основные симптомы у женщин и мужчин

Главный симптом при камнях в желчном пузыре - боли в области правого подреберья. Они могут быть острыми и тупыми, возникать периодически или только изредка. В течение первых лет камненосительства болевой синдром обычно отсутствует. Человек ведет привычный образ жизни, даже не догадываясь о наличии конкрементов. А они, в свою очередь, приводят к стойкому нарушению моторики и функциональности органа, отрицательно влияют на состояние печени и всей пищеварительной системы.

Именно из-за постепенного разрушения желчного пузыря и опасных осложнений в виде острого холецистита, прободения стенок при появлении даже незначительных симптомов камней в желчном пузыре лечение проводят преимущественно оперативное. Холелитиаз - это такое заболевание, при котором опасно придерживаться выжидательной тактики.

Основные симптомы камней в желчном пузыре у женщин и мужчин:

тупые или острые боли в правом подреберье;
диспепсические проявления: тошнота, рвота, наличие в рвотных массах примеси желчи;
повышение температуры тела;
изжога, тяжесть в животе;
вздутие, периодические боли в животе;
обесцвечивание кала с развитием обтурационной желтухи при закупорке конкрементом общего желчного протока и развитии непроходимости сфинктера Одди.

Симптомы при камнях в желчном пузыре зависят от стадии заболевания. На начальном этапе формирования конкрементов только изменяется соотношение компонентов желчи, но клинически это никак не проявляется. В течение многих лет продолжается стадия камненосительства, и на этом этапе можно обнаружить камни в желчном пузыре с помощью инструментальных методов исследования.

Если не провести эффективное лечение камней в желчном пузыре до приступов колики и появления болевого синдрома, в дальнейшем заболевание переходит в стадию острого или хронического калькулезного холецистита. Функциональность органа будет стремительно нарушаться.

Если на начальном этапе, когда нет симптомов камней в желчном пузыре, консервативное лечение может дать неплохие результаты или хотя бы остановить рост конкрементов, то в фазе холецистита показана только операция.

Что делать при обнаружении камней в желчном

Что делать, если камни в желчном пузыре обнаружены? Ваши действия зависят от результатов диагностики. Стоит сразу сказать, что наиболее опасными считаются мелкие конкременты, так как они часто проходят в протоки и вызывают приступ острой колики.

К какому врачу записаться

Необходимо найти грамотного гастроэнтеролога или гепатолога, чтобы он смог сделать прогноз. Опытный врач подскажет, возможно ли лечение камней в желчном пузыре без операции или все-таки оперативное вмешательство будет единственно верным решением.

Важно не просто обнаружить конкременты, а оценить состояние органов пищеварительного тракта. Особое внимание уделяют осмотру желчного пузыря и печени, определению их функциональных способностей. Как уже написано выше, удаление камней из желчного пузыря без холецистэктомии целесообразно проводить при сохранении функций органа. Если же он плохо работает, то и без конкрементов он не сможет выполнять основные функции.

Более того, длительное течение желчнокаменной болезни практически полностью лишает желчный пузырь функциональности, так еще от пораженного органа страдают и соседние - двенадцатиперстная кишка и печень. Компетентный врач поможет принять правильное решение.

Особенности диагностики

При подозрении на наличие камней в желчном пузыре используют следующие методы диагностики:

общий анализ крови (лейкоцитоз, повышение СОЭ);
биохимическое исследование крови (высокое содержание холестерина и билирубина, повышение активности щелочной фосфатазы);
УЗИ органов брюшной полости (определяет наличие конкрементов, патологические изменения стенок желчного пузыря и его моторики, признаки холецистита);
холецистография (увеличение желчного пузыря, наличие известковых образований на слизистых стенках, камней разного размера).

Дополнительно специалисты могут назначать компьютерную томографию желчевыводящих путей. Этот метод лучевой диагностики позволяет исследовать не только желчный пузырь, но и весь билиарный тракт, включая протоки и печень.

Холестериновые камни рентгенонегативные (они заметны на УЗИ, но их не видно на рентгене). Поэтому комплексное обследование предпочтительнее при наличии конкрементов в желчном пузыре. Оно позволяет получить полную картину состояния желчевыводящих органов.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия применяется для устранения симптомов холецистита и желчной колики. Используют спазмолитики, анальгетики, обязательно назначают диету №5. Камни приводят к воспалению желчного пузыря и нарушению его функциональных способностей. Поэтому в большинстве случаев специалисты настаивают на оперативном лечении.

Так как лечить камни в желчном пузыре медикаментозно чаще всего бесполезно, идеальным вариантом является проведение холецистэктомии. Но при нежелании пациента проводить хирургическое вмешательство и наличии противопоказаний используют выжидательную тактику. От операции часто отказываются пациенты с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. В таких случаях можно проводить дробление и растворение камней в желчном пузыре без операции по удалению пораженного органа.

Но в более 50% случаев конкременты снова формируются в первые 2-3 года после малоинвазивного лечения медикаментами или дробления. Это неизбежно, ведь камни в желчном пузыре образуются из-за нарушения холестеринового обмена и застоя желчи. Повлиять на эти процессы очень сложно, особенно человеку, который привык питаться определенным образом и имеет хронические заболевания.

Растворение камней без операции

Можно ли и как растворить камни в желчном пузыре без операции? О способах такого лечения мечтают многие. В основе методики лежит применение урсодезоксихолиевой и хенодезоксихолиевой кислот, способных размельчать конкременты и способствовать их выведению вместе с желчным потоком и каловыми массами.

Достаточно эффективен Урсосан - препарат для растворения камней в желчном пузыре, который снижает концентрацию холестерина в желчи, оказывает гепатопротекторное действие, защищает клетки от токсичных желчных кислот. Урсосан создан на основе урсодезоксихолевой кислоты, вызывающей растворение только холестериновых камней.

Аналогичным действием обладает Ливодекса, Урсофальк, Эксхол, Хеносал, Хенофальк и другие препараты для растворения камней в желчном пузыре, которые применяют длительными курсами. После избавления от конкрементов лечение продолжают еще 2-3 месяца.

Важные особенности растворения камней препаратами
Для растворения камней в желчном пузыре с помощью кислот необходимо соблюсти следующие условия:

камни должны быть обязательно рентгенонегативные (холестериновые);
размер конкремента не более 15-20 мм;
желчный пузырь должен сохранять функциональность и быть наполненным камнями не более чем на половину;
при длительном применении препаратов для растворения конкрементов каждые 2-4 недели сдают биохимический анализ крови для оценки активности печеночных трансаминаз;
протоки пузыря должны быть свободными;
каждые 6 месяцев медикаментозного лечения проводят УЗИ печени и желчного пузыря.

Многие люди не знают, как вывести камни из желчного пузыря без операции, но когда им предлагают лекарственные препараты на основе кислот, пациенты не соблюдают важные условия их применения. А от этого зависит эффективность назначенных средств. Если пытаться избавиться от камней в желчном пузыре крупного размера и заполняющими почти весь объем органа, резко возрастает риск возникновения желчной колики и других опасных осложнений.

Иногда специалисты проводят контактный холелитолиз, когда в желчный пузырь вводят катетер и по нему подают литолитик в определенном количестве. Растворенные камни выводят вместе с химическим веществом. Методика новая и мало изучена. Она нередко приводит к усилению воспалительного процесса в области стенок пузыря и других органов ЖКТ.

Как правило, при длительном течении болезни функциональность органа резко снижена. А это является одним из противопоказаний для использования препаратов на основе кислот. В таком случае можно попробовать литотрипсию (разрушение конкрементов) или провести удаление камней в желчном пузыре лапороскопически.

Литотрипсия

Литотрипсия - это малоинвазивная операция по удалению камней в желчном пузыре путем их разрушения. В основе метода лежит дробление образований с помощью ультразвука, неодимового лазера, пневматических и других инструментов, отличающихся высокой точностью. Ударно-волновая литотрипсия камней в желчном пузыре рекомендована при наличии одного или нескольких конкрементов. Методика применяется только при отсутствии признаков острого воспаления желчевыводящих путей и закупорки протоков.

Оперативное лечение

Ежегодно в нашей стране проводят сотни операций по удалению камней в желчном пузыре в ходе лапароскопии: отзывы о методе разные, но больше среди них все-таки положительных. Пациенты устают от постоянного обострения калькулезного холецистита и в конце концов решаются на оперативное лечение. Негативные последствия после удаления желчного пузыря с камнями возникают у тех, кто не выдерживает соблюдения достаточно строгой диеты в первые 3-6 месяцев восстановительного периода.

Но пищевые ограничения постепенно можно смягчить, отказываясь только от чрезмерно жирных, жареных продуктов питания, острых блюд и алкоголя. Холецистэктомия предполагает удаление желчного пузыря вместе с конкрементами. Орган после нескольких лет желчнокаменной болезни больше не может выполнять свои функции, поэтому его лучше удалить.

В большинстве случаев холецистэктомию проводят через лапароскопический доступ - небольшие проколы в области брюшной стенки. Такая операция переносится легко, не сопровождается кровопотерей и не требует проведения тяжелой и долгой реабилитации.

Народная медицина

Лечение камней в желчном пузыре народными средствами проводят под контролем врача. Принципы растворения конкрементов схожи с теми же, что и при применении кислот в препаратах. Растительные средства могут разрушать камни, и если их слишком много или они крупные, то риск закупорки протоков будет высоким. Соблюдайте осторожность при использовании народной медицины, особенно если раньше у вас уже случались приступы желчной колики.

Настой свеклы

Варите свеклу без кожуры до получения густого настоя. Принимайте его по 0,5 стакана за 30 минут перед каждым приемом пищи (не менее 3-х раз в сутки). Курс лечения длительный - 4-6 месяцев. Но эффективность метода высокая, что подтверждают люди на специализированных форумах, где решают проблемы желчного пузыря, включая течение калькулезного холецистита.

Настойка листьев хрена

Промойте листья хрена (чтобы хватило для заполнения 3-х литровой банки), просушите и разрежьте ножницами на куски по 2-3 см. Сложите их в банку, залейте водкой, а лучше - домашним самогоном. На банку уйдет примерно 2 литра. На 2 недели поставьте в темное место. Банку с листьями хрена периодически встряхивайте. Через 2 недели настойка готова. Пейте ее по 1 столовой ложке через час после еды или натощак (если нет проблем с желудком). Принимайте средство до тех пор, пока оно не закончится. После растворения камней в желчном пейте настойку для профилактика каждые 2 года.

Медвежья желчь

Медвежью желчь активно используют для растворения камней в желчном пузыре. Она обладает уникальными лечебными свойствами, применяется даже для борьбы с онкологическими опухолями. Желчный пузырь медведя в сухом виде необходимо измельчить и залить водкой в соотношении 25 г желчи на 0,5 литра водки.

Средство будет готово через 2 недели. Все это время оно должна стоять в темном месте. Рекомендуется ежедневно взбалтывать сосуд с настойкой. Принимайте ее по половине чайной ложки через час после еды или натощак (если позволяет здоровье желудка). Курс растворения камней в желчном пузыре этим средством - 2-3 месяца.

Особенности диеты при камнях в желчном пузыре

При наличии камней в желчном пузыре важно соблюдать основные принципы рационального питания:

есть каждые 3-4 часа, но небольшими порциями, чтобы предупреждать застой желчи;
полностью исключить из рациона жареные блюда, жирные продукты, колбасные изделия, остроты, алкоголь, газированные напитки;
отказаться от кислых фруктов, овощей, вызывающих газообразование (бобовые, капуста, виноград);
никогда не переедать и не ложиться спать на полный желудок;
не есть чрезмерно грубую и жесткую пищу.

В период обострения диета должна быть более строгой. При ремиссии разрешается есть всё кроме главных запрещенных блюд, жирного, острого и жареного.

Профилактика

Профилактика образования камней в желчном пузыре заключается в избегании влияния факторов, которые способствуют повышению уровня холестерина, билирубина и застою желчи. Рекомендуются регулярные физические нагрузки, которые положительно влияют на моторику всего пищеварительного тракта. Важно поддерживать оптимальный вес, избегать как ожирения, так и резкого снижения массы тела.

Старайтесь питаться дробно, небольшими порциями, но часто, чтобы желчь не застаивалась и не происходило осаждение холестериновых хлопьев. Откажитесь от жирного мяса, острых блюд, колбасных изделий и другой нездоровой пищи, которая не только способствует формированию камней в желчном пузыре, но и мешает работе всех органов желудочно-кишечного тракта, провоцируя различные заболевания.

Вопросы и ответы врача

У меня большой камень в желчном пузыре, что делать? Сразу на операцию?

Тактика лечения камней в желчном зависит от многих факторов. Вам нужно пройти полное обследование, понять, какой природы камни. Чаще встречаются холестериновые. Если их немного и они небольшие, можно попробовать растворить. Но неоперационные методы целесообразно использовать, когда орган сохраняет свои функции (это видно на УЗИ с нагрузкой). После растворения или дробления все равно надо соблюдать диету №5, как и после удаления желчного.

Как лечить камни в желчном пузыре пожилым людям? Они могут не пережить операцию.

В пожилом возрасте лапароскопическая холецистэктомия также проводится. Но при плохом самочувствии и отказе больного рекомендуется соблюдать диету, использовать умеренные физические нагрузки для профилактики застойных процессов. Также важно регулярно проводить УЗИ печени и желчного пузыря с целью контроля за состоянием.

Может ли состояние после удаления желчного быть хуже, чем до операции? Как жить после удаления камней в желчном пузыре?

Состояние после оперативного удаления желчного с камнями зависит от степени поражения других органов (сфинктер Одди, печень, поджелудочная железа) и соблюдения диеты в первые 3-6 месяцев, когда идет адаптация к работе ЖКТ без желчного пузыря. Обычно пациенты прекрасно справляются во всеми проблемами и легко возвращаются в обычной жизни. Единственное, еще раз подчеркну – нужна диета №5 после операции.

В этом видео специалисты рассказывают о необходимости проведения обследования при камнях в желчном пузыре и методах диагностики, которые стоит провести в первую очередь.

Дорогие читатели, все вопросы вы можете задать в комментариях.

Камень в желчи любого размера – явление неприятное. Для мужчин и женщин причины появления бывают разными, однако для обоих полов типично утверждение: лечение желчнокаменной болезни – процесс сложный, не всегда удаётся обойтись без операции.

Причины образования камней либо возникновения острых приступов при оказываются разными, каждая в определённой степени зависит от индивидуальных качеств больного, начиная с истории болезней, заканчивая генетикой.

Среди наиболее распространённых причин называют:

перебои в приёме пищи: сначала – переедание (причину чаще сопровождает тошнота, рвота), потом, наоборот, длительное голодание;
проблемы с лишним весом, включая ожирение;
сидячая работа, не позволяющая двигаться в течение рабочего дня;
побочный эффект действия контрацептивов на гормональной основе;
патологии поджелудочной железы.

Возникновение камней в протоках желчного пузыря – неприятная вещь, нераспознанная вовремя, провоцирует серьёзные осложнения. К примеру – желчнокаменная болезнь способна запросто повлечь билиарный цирроз печени.

Состав камня, застревающего в протоке

По характеру боли невозможно определить состав камня, который спровоцировала желчнокаменная болезнь. , к примеру, часто содержат примесь кальция, не до конца обработанного в организме, вынужденного выделяться обходными путями.

Порой в камни попадает известь – явление достаточно редкое, но известное. Наличие вещества в камнях определяется при помощи метода диагностики – холецистографии.

Камни в протоках печени часто появляются в качестве параллельного заболевания: поражение первого органа выделительной системы влечёт поражение второго. Разумеется, лечение двух болезней одновременно усложняет процесс, лучше заранее следить за своевременным выходом камней, предотвращая появление новых.

Конкретные симптомы

Первые признаки камней в желчном пузыре у мужчин и женщин одинаковы. Фактически, уже образованные камни способны долго находиться в протоках желчного пузыря, пока некий спусковой механизм не вызовет первые симптомы желчнокаменной болезни:

появление печёночных колик;
появление тяжести в правом боку;
горькое ощущение во рту;
отрыжка, тошнота, рвота.

Если время образования желчных камней невелико, первый приступ обострения заканчивается в течение 10-15 минут, по мере развития заболевания наблюдается и увеличение времени длительности приступа. Если боль не проходит в течение получаса, лучше вызвать Скорую, оказав первую помощь.

Общие

Признаки желчнокаменной болезни одинаковы для мужчин и женщин, включают симптомы:

появление тяжести в животе либо по бокам;
изменение цвета кожи: одни больные бледнеют, покровы других желтеют, темнеют;
усиление болей после приёма пищи (органам ЖКТ сложно справиться с накатившей нагрузкой, возникают трудности в пищеварении);
тошнота, сопровождаемая изжогой и рвотой;
изменение в стуле, выделении – обильный понос либо стойкий запор;
если уже переваренная пища возвращается в желудок, возможно возникновение отрыжки, изжоги, повышенное газообразование, в отдельных случаях – рвотные позывы.

В зависимости от стадии развития заболевания отличается степень выраженности симптомов, продолжительность приступов, при которых больной чувствует себя хуже.

Типично мужские

Мужчины страдают от заболеваний желчного пузыря в 2 раза реже, чем противоположный пол – частота связана с различной системой биологического устройства организма, включая выработку гормонов. Симптомы желчнокаменной болезни у мужчин не отличаются от общей классификации, у женщин известны определённые нюансы.

Типично женские

Считается, что желчнокаменная болезнь чаще встречается у женщин в возрасте, особенно у страдающих лишним весом. Симптомы камней в желчном пузыре у женщин отличаются от аналогичных у противоположного пола. Патология действительно наблюдается у женщин старшего возраста, но изменение организма под влиянием плода играет немалую роль.

Если у девушки до беременности имелась предрасположенность к возникновению заболевания, затруднения с функционированием печени, неполадки вывода желчи вполне способны возникнуть. Возникновение заболевания при беременности опаснее, о своевременной диагностике и лечении лучше задуматься поскорее.

Диагностика заболевания

Диагноз «желчнокаменная болезнь» ставится на основании симптомов, перечисляемых пациентом лечащему врачу при первом приёме. Известен ряд процедур, обязательных при диагностике, помогающих подтвердить либо опровергнуть диагноз:

общий анализ крови (устанавливается клиническая стадия заболевания, наличие воспалений);
биохимический анализ крови (при камнях в печени – выявляется активность веществ, непосредственно участвующих в метаболизме);
холецистография (помогает установить, увеличился ли орган в размерах);
УЗИ брюшной полости (наиболее точный анализ, позволяющий определить наличие и размер камней, возможное закупоривание протоков, проводится диагностика холецистита и выявление патологических осложнений).

Исключительно после установки верного диагноза допустимо начинать лечение.

Лечение желчнокаменной болезни

Если желчные протоки не в состоянии очиститься самостоятельно из-за бездействия пациента, возникает смысл назначить целенаправленное лечение желчнокаменной болезни. В главные методики борьбы с камнями в протоках желчного пузыря входят:

Соблюдение специальной диеты.
Приём специальных препаратов, позволяющих растворить камни прямо во внутреннем органе. Средства безвредны, не считая возможных побочных эффектов из-за противопоказаний: растворённые вещества просто остаются в желчном пузыре либо выводятся вместе с желчью. Камня, затрудняющего вывод желчи, не остаётся, желчевыводящим путям легче функционировать. В минусы подобного лечения входит возможность растворять исключительно камни маленького размера, не превышающего 1 см, и процесс образования конкрементов метод не останавливает. Спустя год-полтора лечения камни возникают вновь.
Литотрипсия – разрушение камней альтернативным способом: при помощи сильной ударной волны, создаваемой специальными аппаратами. Применяется против скоплений холестерина, в размере не превышающих 3 сантиметров. Количество уничтожаемых скоплений за раз – три, если в протоках камней больше, назначается другая методика. Благодаря подобному силовому удару скопления веществ начинают дробиться на маленькие крупинки, проходящие по протокам с большей лёгкостью, выводящиеся из организма вполне естественным способом: мочой и калом. Метод не вызывает болевых ощущений, проводится без госпитализации больного.

Если терапевтический курс не помогает, идёт речь об операции. Освободить протоки от лишних веществ и образований иначе не получится. В избранных случаях приходится удалять желчный пузырь, становится заведомо ясно, что о нормальном функционировании органа лучше забыть.

Цели лечения включают:

очищение желчных протоков;
возвращение нормального функционирования печени;
нормализацию выработки желчи в организме.

Если по завершении курса больной смело может сказать, что пищеварение улучшилось, большая часть неприятных симптомов исчезла, значит, лечение оказалось успешным. Однако ослабленный организм нуждается в трепетной заботе, необходимо соблюдать определённые профилактические меры. Послеоперационный режим назначает врач, согласно истории болезни пациента, выделяют и общие черты.

Профилактические меры

После завершения лечения, предотвращая обострения, назначается специальная диета, продукты которой положительно влияют на желчный пузырь и ЖКТ, не создавая излишней нагрузки. При камнях в желчном пузыре, высоком риске повторного появления отложений рацион человека играет огромную роль. От вида поедаемых продуктов зависит состояние больного.

Желчнокаменная болезнь – неприятное заболевание, однако болезнь отступит, если вовремя начать бороться и остановить последующее возникновение камней в желчных и печёночных протоках.

Желчный пузырь – орган, в котором скапливается выработанная печенью желчь. Последняя необходима для переваривания пищи. При необходимости она выбрасывается в двенадцатиперстную кишку. Желчь представляет собой сложное вещество, имеющее в составе большое количество билирубина и холестерина.

Камни в желчном пузыре образуются из-за застоя желчи, во время которого холестерин задерживается в пузыре и выпадает в осадок. Этот процесс называется процессом образования «песка» - микроскопических камней. Если не ликвидировать «песок», то камни сцепляются между собой, образуя конкременты. Камни в протоках желчного и в самом желчном пузыре образуются длительное время. На это уходит 5-20 лет.

Камни в желчном могут долгое время никак себя не проявлять, но запускать заболевание все равно не рекомендуется: камень может травмировать стенку желчного пузыря и воспаление распространится на соседние органы (больные часто страдают еще и от гастрита, язвы, панкреатита). Что делать при возникновении камней в желчном, и как лечить эту проблему без операции мы рассмотрим в этой статье.

Как образуются камни в желчном пузыре?

Желчный пузырь – это маленький мешочек, в нем помещается 50-80 мл желчи – жидкости, которая необходима организму для переваривания жиров и поддерживания нормальной микрофлоры. Если желчь застаивается, то ее компоненты начинают выпадать в осадок и кристаллизоваться. Так образуются камни, которые с годами увеличиваются в размерах и количестве.

Более того, одними из самых распространенных причин болезни считаются :

Сильное воспаление в желчном пузыре.
Уменьшается сократительная способность желчного пузыря, из-за которой возникает застой желчи.
Когда в желчи содержится большое количество кальция, холестерина, желчного пигмента, он является водонерастворимым билирубином.
Чаще всего у женщины заболевание спровоцировано ожирением, большим количеством родов, приемом гормонов – эстрогенов.
Наследственность. Образование камней в желчном пузыре обусловлено генетическим фактором. Если родители страдали недугом, у их ребенка тоже существует риск возникновения патологии.
Медикаментозное лечение – Циклоспорин, Клофибрат, Октреотид.
Режим питания. Голодание или длительные интервалы между приемами пищи могут стать причиной желчнокаменной болезни. Ограничивать себя в потреблении жидкости не рекомендуется.
Камни в желчном пузыре могут возникнуть из-за , гемолитической анемии, из-за синдрома Кароли, .
Как последствие перенесенной операции, при которой удаляют нижнюю часть кишки.
Алкоголь. Злоупотребление им провоцирует застой в пузыре. Билирубин кристаллизуется, и появляются конкременты.

Как известно, желчь состоит из различных компонентов, поэтому и камни могут отличаться по составу. Выделяют следующие типы камней:

Холестериновые – имеют округлую форму и небольшой диаметр (примерно 16-18 мм);
Известковые – содержат много кальция и встречаются довольно редко;
Смешанные – отличаются слоистой структурой, в некоторых случаях состоят из пигментированного центра и холестериновой оболочки.

Кроме того, в желчном пузыре могут образоваться билирубиновые камни, имеющие небольшую величину и локализующиеся как в мешке, так и в протоках. Однако чаще всего камни бывают смешанными. В среднем их размеры колеблются от 0,1 мм до 5 см.

Симптомы камней в желчном пузыре

Клиническая картина симптомов при появлении камней в желчном пузыре достаточно разнообразна. Симптоматика зависит от состава, количества и локализации конкрементов. Большинство пациентов с единичными крупными камнями, расположенными непосредственно в желчном пузыре, зачастую даже не подозревают о своем заболевании. Такое состояние называется скрытой (латентной) формой ЖКБ.

Что касается конкретных признаков, то камни в желчном пузыре дают о себе знать такими симптомами :

(проекция печени и желчевыводящих путей) – интенсивность от невыраженного дискомфорта до печеночной колики;
диспепсический синдром – проявления нарушения пищеварения – тошнота, неустойчивый стул;
повышение температуры тела – следствие присоединения вторичной бактериальной инфекции.
если камень спускается по желчному протоку, то боль локализуется , в паху, отдает в бедренную часть.

У 70% лиц это заболевание абсолютно не вызывает никаких неприятных ощущений, человек начинает ощущать дискомфорт только тогда, когда камни уже выросли и закупорили желчную протоку и типичное проявление - желчная колика, это приступ острой боли при периодической закупорке камнем протока желчного. Данный приступ острой боли, то есть колика, может длится от 10 минут до 5 часов

Диагностика

Диагностикой занимается врач-гастроэнтеролог. Диагноз устанавливается с помощью жалоб больного и некоторых дополнительных исследований.

Для начала пациенту делают УЗИ органов брюшной полости. – основной и наиболее эффективный метод диагностики желчнокаменной болезни. Выявляет наличие камней в желчном пузыре, утолщение стенок желчного пузыря, его деформацию, расширение желчных протоков. Основными его преимуществами являются неинвазивность (нетравматичность), безопасность, доступность и возможность многократного проведения.

Если ситуация более серьезная, то доктора прибегают к холецистохолангиографии (рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества).

Последствия

Течение желчнокаменной болезни может осложниться следующими состояниями:

флегмона стенки желчного пузыря;
желчные свищи;
синдром Мирицци (сдавливание общего желчного протока);
перфорация желчного пузыря;
билиарный панкреатит;
острый и ;
водянка желчного пузыря;
кишечная непроходимость;
рак желчного пузыря;
острое гнойное воспаление (эмпиема) и гангрена желчного пузыря.

В целом наличие камня в пузыре неопасно до тех пор, пока он не закупорил желчный проток. Мелкие камни обычно выходят сами, а если их размер сопоставим с диаметром протоки (примерно 0,5 см), то с прохождением возникает боль – колика. Песчинка «проскочила» дальше, в тонкую кишку – боль пропадает. Если же камешек настолько велик, что застревает, то такая ситуация уже требует немедленного медицинского вмешательства.

Камни в желчном пузыре: лечение без операции

Выявление камней в желчном пузыре далеко не всегда подразумевает обязательное оперативное вмешательство, в большинстве случаев показано лечение без операции. А вот бесконтрольное самолечение в домашних условиях чревато закупоркой желчных протоков и экстренным попаданием на операционный стол к дежурному хирургу.

Поэтому лучше не употреблять сомнительные коктейли из категорически запрещенных желчегонных трав и растительного масла, которые рекомендуют некоторые народные целители, а записаться на консультацию к гастроэнтерологу.

Для консервативного лечения желчнокаменной болезни назначаются следующие лекарства:

Препараты, способствующие нормализацию состава желчи (урсофальк, лиобил);
Ферментные препараты, которые улучшают процессы пищеварения, в особенности – процессы переваривания липидов (креон).
При болях, обусловленных сокращением желчного пузыря, больным рекомендуются различные мышечные релаксанты (платафиллин, дротаверин, но-шпа, метацин, пиренципин).
Стимуляторы секреции желчных кислот (фенобарбитал, зиксорин).

Современное консервативное лечение, позволяющее сохранить орган и его протоки, включает три основных метода: растворение камней лекарственными средствами, дробление камней при помощи ультразвука или лазера и чрескожный холелитолиз (инвазивный метод).

Растворение камней (литолитическая терапия)

Растворение камней в желчном пузыре с помощью лекарственных средств помогает вылечить камни в желчном пузыре без операции. Основными препаратами, применяемыми для растворения камней в желчном пузыре, являются урсодезоксихолевая кислота (Урсосан) и хенодезоксихолевая кислота (Хенофальк).

Литолитическая терапия показана в следующих случаях :

Камни имеют небольшие размеры (от 5 до 15 мм) и заполняют не более 1/2 желчного пузыря.
Сократительная функция желчного пузыря в норме, проходимость желчных протоков хорошая.
Камни имеют холестериновую природу. Химический состав камней может быть определен с помощью дуоденального зондирования (двенадцатиперстной кишки) или пероральной холецистографии.

Урсосан и Хенофальк снижают в желчи уровень веществ, способствующих образованию камней (холестерин) и повышает уровень веществ, растворяющих камни (желчные кислоты). Литолитическая терапия эффективна только в случае наличия небольших холестериновых камней, на ранних стадиях заболевания. Дозы и длительность приема препаратов определяет врач на основании данных УЗИ.

Дробление камней (экстракорпоральная литотрипсия)

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (пульверизация) – методика, основанная на генерации ударной волны, приводящей к дроблению камня на множество песчинок. В настоящее время данная процедура используется в качестве подготовительного этапа перед пероральной литолитической терапией.

Противопоказаниями являются:

Нарушения свертываемости крови;
Хронические воспалительные заболевания ЖКТ (холецистит, панкреатит, язва).

К побочным эффектам ультразвуковой литотрипсии относятся:

Риск закупорки желчных протоков;
Повреждение стенок желчного пузыря осколками камней в результате вибрации.

Показанием к проведению ЭУВЛ является отсутствие нарушения проходимости желчных путей, одиночные и множественные холестериновые камни диаметром не более 3 см.

Чрескожный чреспеченочный холелитолиз

Применяется редко, поскольку относится к инвазивным методам. В желчный пузырь через кожу и ткань печени вводят катетер, по которому капельно вводят 5-10 мл смеси особых препаратов. Процедуру нужно повторять, за 3-4 недели можно растворить до 90% конкрементов.

Можно растворить не только холестериновые, но и другие виды желчных камней. Количество и размеры камней не имеют значения. В отличие от двух предыдущих, этот метод можно использовать не только у лиц с бессимптомным холелитиазом, но и у пациентов с выраженными клиническими проявлениями заболевания.

Операция по удалению камней из желчного пузыря

Тем не менее стоит понимать, что без хирургического лечения не обойтись при:

частых желчных коликах;
«отключенном» (утратившем сократительную способность) пузыре;
крупных конкрементах;
частых обострениях холецистита;
осложнениях.

В большинстве случаев операция по удалению камней из желчного пузыря рекомендована больным, у которых заболевание сопровождается частыми рецидивами, приступами сильных болей, крупными размерами камней, высокой температурой тела, различными осложнениями.

Оперативное лечение может быть лапароскопическим и открытым (холецистолитотомия, холецистэктомия, папиллосфинктеротомия, холецистостомия). Вариант оперативного вмешательства определяется для каждого пациента индивидуально.

Питание

Обычно, диета назначается как только появились первые признаки камней в желчном пузыре. Она специально разработана для таких больных, называется она – лечебная диета № 5, придерживаться ее надо постоянно.

жирное мясо;
различные копчености;
маргарин;
острые приправы;
сваренные вкрутую яйца;
крепкий кофе;
консервы из мяса и рыбы;
маринованные продукты;
бульоны: мясные, рыбные и грибные;
свежий хлеб и дрожжевая выпечка;
газированные напитки;
алкоголь.

Пища готовится с помощью варки либо запекания, кушать при этом нужно часто – 5-6 раз в день. Диета при камнях в желчном пузыре должна содержать максимум овощей и растительных масел. Овощи за счет растительного белка стимулируют расщепление лишнего холестерина, а растительные масла улучшают перистальтику кишечника, способствуют сокращению пузыря, и тем самым, препятствуют накоплению в нем желчи.