Можно ли делать ЭКО: показания и противопоказания. В каких случаях и как делают ЭКО оплодотворение

Быть родителем – великое счастье. Но не каждому человеку дано познать его. Стрессы, плохая экология, хронические заболевания, несовместимость – все это вызывает бесплодие. В таких сложных жизненных ситуациях на помощь семьям, желающим родить собственного малыша, приходит специальная медицинская программа по искусственному оплодотворению – ЭКО. Как бесплатно сделать ЭКО, узнаете ниже.

Что представляет собой процедура ЭКО

Когда речь идет об экстракорпоральном оплодотворении, многие думают, что эта программа представляет собой какие-то магические и неординарные действия медиков. Часто ЭКО путают с инсеминацией и суррогатным материнством.

Классическое экстракорпоральное оплодотворение представляет собой оплодотворение материнской яйцеклетки вне матки матери отцовским сперматозоидом. Вся многоступенчатая процедура проводится в специальной медицинской емкости при определенных условиях. В дальнейшем оплодотворенный эмбрион выращивают некоторый период в специальной среде. Как правило, отцом и матерью будущего малютки являются семейные пары.

В исключительных случаях, когда имеется патология и явная невозможность родить ребенка от обоих супругов, медики предлагают донорский материал. Таким материалом служит и донорская сперма, и женская яйцеклетка. В некоторых исключительных случаях, при невынашивании возможно суррогатное материнство. Для многих такие варианты неприемлемы по этическим и моральным принципам.

Данная процедура дает долгожданный результат даже в тех случаях, когда у женщин отсутствуют маточные трубы, имеется поликистоз, присутствуют множественные проблемы с репродуктивной функцией организма. В 60% случаев ЭКО помогает бесплодным женщинам стать мамами.

Сам метод с положительным результатом впервые был использован в Великобритании еще в 1977 году. А на территории России с помощью программы ЭКО родился первый ребенок в 1986 году.

На современном этапе развития человечества уже более сотни тысяч женщин обрели радость материнства.

Только после полного обследования и предварительной подготовки к программе по оплодотворению возможно начало самого процесса. ЭКО – это одно из наивысших достижений в мировой медицинской практике.

Процедура экстракорпорального оплодотворения — это метод, который дает бесплодным парам шанс зачать и выносить ребенка. К сожалению, такой метод достаточно дорогостоящий, к тому же, для достижения результатов часто необходимо делать несколько попыток подсадки эмбрионов.

О данной процедуре узнайте более подробно из предложенного видео.

Показания к проведению

Проведение экстракорпорального оплодотворения имеет существенные предпосылки и показания.

К такому виду искусственного оплодотворения и зарождению новой жизни обращаются супружеские пары в следующих ситуациях:

Постановка диагноза – бесплодие неясного генеза. В таких случаях речь идет о несовместимости супругов при невыявленном бесплодии.

Преимущества программы

ЭКО – программа, обладающая рядом особых преимуществ:

Противопоказания к процедуре

На фоне того, что ЭКО – панацея от бесплодия, имеется список противопоказаний к его проведению:

Наличие у женщин: опухолей различных органов, сахарного диабета, врожденные пороки органов малого таза
Присутствие у обоих супругов: психических заболеваний, обострение хронических заболеваний и воспалений

Видео о том, когда нужно делать ЭКО:

Экстракорпоральное оплодотворение проводят не всем и не всегда, а строго по показаниям, учитывая состояние здоровья, как женщины, так и мужчины. Чтобы будущий ребенок родился и вырос здоровым во всех отношениях, требуется объективная оценка здоровья его будущих родителей.

Как бесплатно сделать ЭКО

Для многих не секрет, что процедура ЭКО дорогостоящая и не всем доступная в материальном плане. В России существует реальная возможность проведения этого процесса оплодотворения без расхода круглой суммы.

Каждый год на проведение ЭКО государством выделяется более 1 миллиарда рублей. Существует специальная реабилитационная бесплатная программа.

Как бесплатно сделать ЭКО? Для этого надо всего лишь заполнить анкету в одном из репродуктивных клиник страны. При наличии у будущей мамы необходимых показаний и полиса ОМС, заполненная анкета рассматривается на коллегии врачей клиники.

Если присутствуют все показания для ЭКО, нет противопоказаний, если у супругов нет детей от этого и других браков и в полном порядке медицинский полис, то вердикт коллегии будет положительным.

Пакет документов

Для проведения процедуры на бесплатной основе требуется собрать большое количество разных документов:

Результат после подачи заявления на бесплатное проведение ЭКО приходит в срок до 10 дней. В случае одобрения кандидатуры пациента комиссией, выделяется специальная квота и назначается процедура.

Если квота не предоставлена, а все показания для бесплатной программы ЭКО есть в наличии, то заявитель ставится в очередь на получение квоты.

После получения положительного результата представитель комиссии выдает талон на ЭКО, направив всю документацию в центр репродукции и материнства.

Государственная программа ЭКО по осуществлению процедуры на бесплатной основе дает многим супружеским парам с невысоким достатком возможность стать родителями.

ЭКО для одиноких женщин

Воспользоваться преимуществами программы могут и женщины, не имеющие половых партнеров (одинокие). При этом прибегают к использованию донорской криоконсервированной спермы после повторных проверок на наличие антител к ВИЧ, вирусам гепатитов B и С. После подбора донора спермы ход процедуры такой же, как и для пары.

Сколько раз можно сделать бесплатную процедуру

После первой процедуры беременность наступает редко. Необходимо в среднем 3-4 попытки и больше (до 8-10). В связи с этим, количество процедур, доступных по программе для одной пары (или женщины) не ограниченно.

После каждой неудачной подсадки эмбрионов проводится выявление возможных причин отторжения эмбрионов, повторная сдача анализов. Между двумя попытками должно пройти минимум 2-3 менструальных цикла. При этом пара снова собирает пакет документов и становится в очередь на получение финансирования. В связи с этим, на практике удается совершить 1-2 процедуры в год для каждой женщины.

Экстракорпоральное оплодотворение во многих случаях является последней надеждой увидеть улыбку своего родного малыша для многих супружеских пар. На пороге такого важного события они вынуждены озадачиться вопросом: а можно ли делать ЭКО в связи с тем или иным имеющимся заболеванием. Может быть так, что у мужа или жены выявлена патология, при которой вряд ли можно будет сделать ЭКО.

Можно ли делать ЭКО. Понятие об экстракорпоральном оплодотворении

Экстракорпоральное оплодотворение относится к репродуктивным технологиям, во время которых зачатие происходит вне тела матери. Этот этап процедуры проводят в лабораторных условиях.

Процедура ЭКО состоит из нескольких этапов:

выяснения причины и вида бесплодия;
индукции суперовуляции;
оценки реакции яичников на применение гормональных препаратов при помощи гормонального и ультразвукового мониторинга;
ультразвукового мониторинга времени созревания доминантного фолликула;
пункция фолликулов, аспирация их содержимого;
получения ооцитов и помещения их на питательную среду в специальных условиях;
забора спермы и её обработки;
оплодотворения вне организма женщины;
выращивания эмбрионов;
переноса их в полость матки;
медикаментозного обеспечения беременности;
её диагностики;
ведения беременности и родов.

Единственным абсолютным показанием к экстракорпоральному оплодотворению является трубное бесплодие, которое наступает по причине отсутствия или нарушения проходимости маточных труб.

Существуют и относительные показания к выполнению ЭКО:

отсутствие результатов перенесенных операций на маточных трубах, выполненных женщине в возрасте более тридцати лет, в том случае, когда после производства пластической операции прошло более одного года;
некоторые варианты течения эндометриоз;
бесплодие невыясненного происхождения;
наличие в крови высокого уровня антиспермальных антител, которые являются причиной иммунологического бесплодия.

Противопоказания к выполнению экстракорпорального оплодотворения

Можно ли сделать ЭКО при наличии психических заболеваний Специалисты в области репродуктологии считают, что не стоит рекомендовать делать ЭКО в случае такой патологии:

врождённые пороки сердца;
шизофрения;
гипоспадия;
аффективный психоз;
наличие в семье даже одного родителя родственников, страдающих аутосомно-рецессивными заболеваниями;
болезни, наследуемые по доминантному типу.

Существует несколько относительных противопоказаний к тому, чтобы сделать ЭКО. Прежде всего, это эндометриоз. Он является одной из наиболее частых причин бесплодия женщин. Это заболевание сопровождается патологическим разрастанием эндометрия, очаги которого (гетеротопии), располагаются вне слизистой оболочки матки, в том числе и во внутренних органах.

Можно ли делать ЭКО при наличии у женщины эндометриоза? Эта процедура имеет свои особенности, нюансы которых зависят от степени распространения патологического процесса. Тяжёлые формы заболевания происходит миграция эндометриоидной ткани в яичники и маточные трубы, развивается спаечный процесс и трубы деформируются. Также отмечаются существенные изменения в овуляторном механизме:

снижение концентрации лютеинизирующего гормона в крови женщины;
повышение уровня эстрадиола, который ухудшает функцию жёлтого тела;
ухудшение созревания фолликулов и уменьшение количества яйцеклеток;
снижение их способности к оплодотворению.

Кроме этого, те патологические процессы, которые происходят в матке, вряд ли способствуют успешной имплантации эмбриона. Да и сами зародыши получаются слабыми, они плохо приживаются. Для того чтобы можно было сделать ЭКО женщине, страдающей эндометриозом, необходимо предварительно провести лечение заболевания гормональными препаратами и лапароскопическим доступом удалить разросшиеся ткани.

Эндометрит – заболевание, при наличии которого также возникает вопрос, можно ли делать ЭКО. Как острый, так и хронический эндометрит диагностируют у многих бесплодных женщин. Он возникает вследствие множественных абортов и других медицинских манипуляций, а также предыдущих родов и инфекционных заболеваний.

Если эндометрит своевременно не лечить, то воспалительный процесс распространяется на более глубокие слои матки, а также фаллопиевы трубы. В итоге это приводит к бесплодию или же неспособности к вынашиванию плода. При успешном лечении эндометрита можно делать ЭКО.

Особое место надлежит проблеме ВИЧ-инфицирования в репродуктивной медицине. Конечно же, многим людям интересно, можно ли делать ЭКО пациентам, имеющим антитела к этому возбудителю инфекционного процесса. Всё зависит от того, на какой стадии заболевания находится пациентка. Специалисты рекомендуют не делать ЭКО на первой стадии патологического процесса, а также отложить его выполнение на стадиях первичного проявления ВИЧ. Можно будет сделать ЭКО в третьей, субклинической стадии заболевания, когда иммунодефицит нарастает более медленно. Если достигнута ремиссия в четвёртой стадии вирусного заболевания, и она длится не менее полугода, то тоже можно будет сделать ЭКО.

Отдельно стоит вопрос, можно ли делать ЭКО пациенткам, страдающим заболеваниями печени, в частности, гепатитами. Конечно же, все виды хронических гепатитов, таких, как гепатиты А, В, С, D и G, когда они находятся в стадии обострения, однозначно являются абсолютным противопоказанием к проведению ЭКО. Только после полноценного лечения заболевания, когда анализы покажут отсутствие вируса в крови, можно сделать ЭКО.

Можно ли делать ЭКО при наличии новообразований у женщины? Если у женщины, которая претендует на выполнение искусственного оплодотворения, диагностированы доброкачественные опухоли яичников или матки, их, при наличии показаний, следует удалить. Спорным остаётся ответ на вопрос, можно ли сделать ЭКО женщине, которая страдает онкологическим новообразованием.

Некоторые опухоли, как известно, исчезают во время беременности. В то же время, беременность является мощным стимулом активации всех процессов в организме женщины. Она сопровождается повышением уровня гормонов, гиперплазией надпочечников, которые начинают экспрессировать большое количество глюкокортикоидов. Ответ на вопрос, можно ли сделать ЭКО женщине, у которой диагностирован рак, находится в компетенции врача онколога. Только он может оценить наличие устойчивой ремиссии или выздоровления и степень опасности процедуры для пациентки.

Однозначен ответ на вопрос, можно ли делать ЭКО женщинам, у которых выявлены активные формы сифилиса или туберкулёза. В таком случае ЭКО можно сделать только после того, как произойдёт полное излечение. Также искусственное оплодотворение не проводят в состоянии гипертермии, которая может свидетельствовать о наличии острых респираторных инфекций.

Требует уточнения, можно ли делать ЭКО пациенткам, которые страдают заболеваниями кроветворной и эндокринной систем, а также урологической патологией. Известны такие относительные противопоказания к процедуре ЭКО:

сахарный диабет в стадии компенсации;
различные виды анемий;
компенсированные заболевания щитовидной железы;
обострение хронических пиелонефритов и гломерулонефритов.

Этим пациентам можно сделать ЭКО после их выздоровления и стабилизации показателей лабораторных анализов.

Существуют и абсолютные противопоказания, при наличии которых сделать ЭКО не представляется возможным:

такие гинекологические заболевания, как деформация матки (двурогость, недоразвитие) или отсутствие органа, и злокачественные новообразования тела матки и яичников;
хронические соматические заболевания в терминальной или декомпенсированной стадии;
некомпенсированное течение сахарного диабета;
заболевания сердечнососудистой системы в стадии декомпенсации;
все степени почечной, печеночной, а также сердечной недостаточности.

Не делается экстракорпоральное оплодотворение при артериальной гипертензии, которая плохо поддаётся адекватному лечению лекарственным препаратами, тяжёлых неврологических заболеваниях и нарушениях психического здоровья. Последние стадии ВИЧ (СПИДа), органной недостаточности, всех онкологических заболеваний является абсолютным противопоказанием к искусственному оплодотворению.

Можно ли делать ЭКО при наличии миомы матки

Миома матки встречается достаточно часто и многим женщинам интересно, можно ли сделать ЭКО при наличии такого заболевания. В данном случае ответ таков:

На процесс экстракорпорального оплодотворения не влияют миоматозные узлы, диаметр которых не превышает трёх сантиметров.
Если миома увеличивает её размеры, то это сокращает вероятность успешной имплантации эмбриона. При такой форме заболевания часто возникают выкидыши на раннем сроке беременности. Сделать ЭКО можно будет после оперативного удаления опухоли.
После консервативной миомэктомии ЭКО можно будет сделать спустя год после окончания лечения. Надо учесть, что миома матки имеет тенденцию увеличиваться в размерах во время беременности.

Для того чтобы не возникало вопросов, можно ли сделать ЭКО при наличии миоматозных узлов, женщине следует регулярно посещать гинеколога, проходить ультразвуковое обследование, определять уровень гормонов в крови. Только в таком случае можно выявить заболевание в начальной стадии патологического процесса, своевременно провести лечение. Тогда увеличится вероятность того, что можно будет сделать ЭКО.

Если у вас возникла необходимость выполнить экстракорпоральное оплодотворение, к вашим услугам - клиника «Центр ЭКО» в Волгограде. Наши специалисты знают, когда можно делать ЭКО и что сделать для того, чтобы оно было успешным.

Проблема бесплодия в последние годы актуальна как никогда. Если до 2014 года бездетные пары делали ЭКО на собственные средства, то теперь на эту процедуру выделяет деньги бюджет. Безусловно, этой суммы не хватает всем желающим. Тем не менее, если встать в очередь и дождаться своего времени, вполне вероятно получить шанс на экстракорпоральное оплодотворение.

Однако существует ряд ограничений, а также огромное количество условий для получения данной государственной услуги. Перед тем как подать все необходимые документы, необходимо узнать все, что касается бесплатного искусственного оплодотворения.

Как сделать ЭКО бесплатно

Процедуру экстракорпорального оплодотворения делают в рамках полиса обязательного медицинского страхования. ОМС получает каждый гражданин России, не заплатив при этом ни рубля. Бесплатный полис позволяет обследоваться и лечиться в местной поликлинике. Раньше бесплодные пары не могли позволить себе процедуру ЭКО. Ее высокая стоимость и отсутствие гарантий успешного оплодотворения пугала многих женщин, мечтающих о ребенке. Как сделать ЭКО бесплатно, теперь знает каждая пара, не имеющая на это дополнительных средств.

В 2014 году государство начало выделять квоты для бездетных пар, не имеющих возможности зачать ребенка естественным путем. С 2016 года процедура ЭКО стала входить в список услуг, проходящих под обязательное медицинское страхование. С тех пор сделать экстракорпоральное оплодотворение может каждая пара, которая не имеет к нему врачебных противопоказаний, а также получила вердикт - бесплодие.

Теперь данную процедуру можно сделать абсолютно бесплатно. Необходимо лишь обратиться в больницу за консультацией, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний, собрать необходимый комплект документов и встать в очередь из таких же желающих завести ребенка пар.

Очередь на бесплатное экстракорпоральное оплодотворение

После того, как все необходимые документы были рассмотрены и приняты, обоих партнеров ставят в очередь на бесплатное ЭКО. Для каждой женщины создается уникальный шифр, состоящий из цифр. С помощью него можно легко и просто отслеживать движение очереди. Сделать это можно будет на официальном сайте государственного исполнительного органа субъекта РФ. Электронная очередь позволит постоянно контролировать ситуацию и видеть, насколько близкой становится мечта о беременности.

В какой клинике можно сделать ЭКО

Выбирать медицинское учреждение, специализирующееся на ЭКО, пара может самостоятельно. Комиссия предоставляет внушительный перечень организаций, из которых можно подобрать максимально подходящую клинику. Перед тем, как встать на ЭКО бесплатно, многие пары заранее выбирают медицинский центр, руководствуясь многочисленными рекомендациями знакомых или друзей.

После того, как клиника была выбрана, комиссия выписывает туда направление на ЭКО. После успешного результата женщина в течение всей беременности находится под наблюдением врачей того же медицинского учреждения, которое проводило экстракорпоральное оплодотворение.

Особенности бесплатной процедуры ЭКО

Исходя из медицинских отчетов, стоимость экстракорпорального оплодотворения составляет не больше 141 тыс. рублей. В эту сумму входят следующие услуги:

Консультирование врачами-специалистами во время всего процесса ЭКО.
Стимулирование овуляции с помощью медикаментов.
Оплодотворение и пересадка эмбрионов.
Подтверждение или опровержение беременности.

Если процедура выйдет дороже, чем предоставленная на нее сумма, денежные средства сверх установленной нормы выплачиваются пациентами клиники. Цена довольно часто повышается за счет биологического материала доноров.

Условия участия в программе

Получить услугу бесплатного ЭКО может далеко не каждая пара. Чтобы записаться на нее в очередь, необходимо соответствовать всем условиям. Для начала пару отправляют на обследование, чтобы с помощью анализов убедиться в их неспособности зачать ребенка естественным путем. Не в каждом городе есть соответствующее оборудование, с помощью которого можно провести ЭКО. Поэтому некоторым парам приходится уезжать в крупные города, чтобы получить нужную медицинскую услугу.

После прохождения комиссии и вынесения заключения о здоровье учреждение отправляет запрос в местную больницу, к которой прикреплена женщина. Оттуда им высылают историю болезни, а также информацию о всех проводимых манипуляциях, в том числе и гинекологических. Подготавливает эти сведения врач женской консультации. Затем выписку рассматривает комиссия, которая выдает разрешение на участие в программе бесплатного ЭКО.

Показания для экстракорпорального оплодотворения

Сделать ЭКО по полису ОМС можно лишь после настойчивой рекомендации врача. Только при наличии определенных показаний, комиссия дает шанс паре сделать бесплатное экстракорпоральное оплодотворение. К таким показаниям относятся следующие процессы:

Эндокринные заболевания.
Операции на органах малого таза (матке, яичниках).
Непроходимость маточных труб.
Спайки.
Диагноз бесплодие.
Отсутствие беременности после долгого лечения, доказанного выписками из больницы.

Неразрывно связаны бесплатное ЭКО и возраст. Допустить на процедуру могут лишь женщину до 38 лет. Также необходимо помнить, что бесплодие может быть не только у женщины, но и у мужчины. Поэтому обследование должны проходить оба партнера. Участвовать в бесплатной программе ЭКО по ОМС могут не только те пары, которые пребывают в законном браке. Стать счастливыми родителями имеют право абсолютно все. Печать в паспорте при этом не играет решающей роли.

Бесплодие и экстракорпоральное оплодотворение

Бесплатное ЭКО в Москве пользуется большим успехом у женщин разных возрастов. С каждым годом в стране увеличивается процент тех пар, которым ставят диагноз бесплодие. К сожалению, такая патология не обходит стороной молодых девушек и парней. Раньше статистика была не такой удручающей, и бесплодием чаще всего страдали только женщины на пороге климакса.

Ухудшение условий окружающей среды, вредные продукты, содержащие опасные консерванты, а также жизнь в постоянном стрессе - все эти причины способствуют ухудшению демографической ситуации в стране. Поэтому невозможность забеременеть знакома женщинам разных возрастов. В таких случаях для многих пар именно программа бесплатного ЭКО считается единственным способом попробовать завести детей. Для большинства пар экстракорпоральное оплодотворение проходит с благоприятным исходом, и плод успешно приживается в утробе будущей матери. Однако нельзя забывать и статистику, в которой далеко не последнюю роль играет возраст женщины.

В каком возрасте лучше делать ЭКО

Беременность, как естественная, так и сопутствующая процедуре ЭКО, может возникнуть только при наличии овуляции. Поэтому чем раньше девушка решится на рождение малыша, тем легче ей будет это сделать. Многих волнует вопрос, до какого возраста бесплатное ЭКО можно сделать с максимальными шансами на успех.Так вот, необходимо помнить, что с годами яйцеклеток в женском организме становится все меньше. Новых при этом не появляется, а старые не имеют свойства восстановления.

Помимо ухудшения их качества с прожитыми годами, их убивает алкоголь и хронический стресс, а также различные заболевания. Поэтому с каждым годом шансы на естественное зачатие уменьшаются. Даже процедура ЭКО не может дать 100% гарантию того, что оплодотворение произойдет успешно, и эмбрион укрепится. Поэтому возраст играет значительную роль для естественного и искусственного метода образования беременности.

Ограничения по возрасту для ЭКО

Многих пациенток, интересующихся данным видом оплодотворения, заботит вопрос, до какого возраста бесплатное ЭКО можно сделать без различных осложнений для здоровья. Врачи единогласны в том, что лучше решиться на этот метод до 35 лет. Возможность благоприятного исхода в таком возрасте равна 40%. Для экстракорпорального способа оплодотворения такая статистика весьма позитивна.

Женщины в возрасте от 35 до 40 лет попадают в процентное соотношение успеха, равняющегося 30%. После прохождения рубежа в 40 лет шансы стать мамой сводятся к минимуму. На таком этапе у женщин есть всего 10%, чтобы забеременеть. Помимо успешного оплодотворения, им предстоит тяжелый путь вынашивания ребенка. Чем старше будущая мама, тем сложнее будет ей перенести беременность. Бесплатное ЭКО по полису ОМС можно сделать только до 38 лет.

Анализы, необходимые для проведения бесплатной процедуры

Женщина и ее партнер обязаны пройти медицинское обследование, чтобы попасть в очередь ожидания на экстракорпоральное оплодотворение. В список, предусмотренный полисом ОМС, входят следующие анализы:

Исследования состава крови.
Анализы на инфекционные заболевания.
Обследования показателей гормонов.
Осмотр и УЗИ молочных желез.
Проверка маточных труб.
Консультация с эндокринологом.
Флюорография.
Спермограмма.

Сделать ЭКО бесплатно по полису можно лишь после сдачи всех вышеперечисленных анализов. Результат от всех от них невозможно получить за один день. Поэтому необходимо подготовиться к ожиданию вердикта врачей. При выявлении отклонений от нормы производится лечение. Только после этого женщине дают разрешение на ЭКО.

Документы для бесплатной процедуры ЭКО

Записываясь на экстракорпоральное оплодотворение, следует знать, какие документы для этого понадобятся. Особенно, когда речь идет о проведении бесплатной процедуры по полису ОМС. Врачи не будут оказывать специальные консультации, чтобы подробно разъяснить обо всех документах, которые нужны для постановки в очередь. К счастью, их список находится в свободном доступе. Для ЭКО понадобится следующий перечень документов:

Медицинские справки, подтверждающие проведение всех анализов.
Выписка из больницы, где проводилось предварительное обследование клиентки и ее партнера. Она должна содержать рекомендацию главного врача на проведение экстракорпорального оплодотворения.
Оригинал и копия гражданского паспорта, а также полиса ОМС.
Страховое свидетельство СНИЛС (оригинал и его копия).
Согласие обоих партнеров на проведение процедуры ЭКО.

Прежде чем сдавать все вышеперечисленные документы, стоит убедиться в том, что на руках останутся копии справок из больниц, а также важные заключения и рекомендации врачей. Эти копии смогут помочь, если какой-либо документ затеряется.

Что нужно знать о процедуре ЭКО

Бесплатное ЭКО по ОМС делается точно так же, как и платное. Проведение процедуры не отличается использованием других аппаратов и медицинских технологий. Сначала врачи проводят искусственную стимуляцию обоих партнеров, чтобы собрать необходимый биологический материал для экстракорпорального оплодотворения. Яйцеклетки и сперматозоиды подвергают тщательному исследованию, прежде чем зародить из них новую жизнь.

Как делают искусственное оплодотворение

Женщине делают суперовуляцию с помощью инъекций из гормонов. При искусственной стимуляции из яичников вырабатывается несколько яйцеклеток вместо одной. После этого назначается день для их извлечения. Операцию проводят под общим наркозом. У мужчины берут определенное количество спермы. В отличие от женщин, им приходится гораздо легче, так как забор биоматериала происходит естественным путем и без вмешательства врачей.

Собранный материал отправляют в лабораторию. Сперма вместе с яйцеклеткой помещается в специальную среду, которая спровоцирует оплодотворение. Под постоянным контролем эмбриолога внутри среды происходит возникновение эмбриона. Если сперматозоиды недостаточно подвижны, процесс ускоряется с помощью процедуры ИКСИ. В таком случае сперматозоид сливается с яйцеклеткой благодаря воздействию тончайшей микроиглы.

Примерно через 3 дня созданный эмбрион помещают в матку женщины. Руководствуясь законом РФ, во время бесплатного ЭКО по полису ОМС врачи имеют право подсадить только 2 эмбриона. Чаще всего приживается только один. Но именно после ЭКО возрастает возможность выносить и родить двойняшек. В США разрешено поместить в матку женщины 3 эмбриона, а в Швеции всего один. Все оставшиеся яйцеклетки и сперматозоиды замораживаются. Делается это для того, чтобы не подвергать женщину еще одной тяжелой операции в случае, если понадобится повторная процедура ЭКО.

Экстракорпоральное оплодотворение, или ЭКО, овеяно множеством мифов и предрассудков. Кто-то считает его панацеей и спасением для многих супружеских пар, а для кого-то это путь против природы. Что такое ЭКО на самом деле?

ЭКО

В последние годы бесплодие стало серьезной проблемой. Растет количество семей без детей. И, если раньше большая часть патологий приходилась на долю женщин, сейчас мужские заболевания составляют 40–45%. Не редкость и несовместимость партнеров по невыясненной причине.

Растет частота внематочных беременностей, а после удаления фаллопиевых труб о самостоятельном зачатии говорить не приходится. И если раньше в большинстве случаев решить проблему бесплодия было невозможно, то сегодня на помощь врачам и пациентам пришло экстракорпоральное оплодотворение.

Суть ЭКО заключается в пунктировании яичников для взятия зрелых яйцеклеток и оплодотворении их сперматозоидами. Эмбрионы культивируются на определенной среде и через 3–5 дней пересаживаются в полость матки. Дальнейший успех ЭКО зависит от того, приживутся ли они там.

Экстракорпоральное оплодотворение – процедура дорогостоящая. Но не это останавливает некоторых женщин. Многие боятся, что она нанесет вред их организму или будущим детям. Так ли это на самом деле?

Опасности экстракорпорального оплодотворения

Чтобы понимать, какие негативные последствия ЭКО могут подстерегать будущую маму и детей, необходимо хорошо представлять технологию процедуры.

В первую очередь проводится гормональная стимуляция яичников. Делается это для того, чтоб созрело несколько яйцеклеток и соответственно повысились шансы на успех. Часто перед началом стимуляции необходимо медикаментозно подавить собственную функцию яичников.

После созревания половых клеток яичники пунктируются, и оплодотворение происходит «в пробирке». Сперма партнера может быть получена как естественным путем, так и при проведении пункции яичка.

В некоторых случаях перед переносом эмбрионов в полость матки проводится предымплантационная диагностика – для выявления возможных хромосомных аномалий. Это актуально в случае, если возраст женщины более 35 лет, в семье есть дети с генетическими болезнями или ранее наблюдались частые выкидыши.

После переноса эмбрионов женщина находится под наблюдением врачей для контроля приживления. Если этот процесс прошел без осложнений, в дальнейшем течение беременности практически не отличается от обычной.

Однако поскольку процедура является инвазивным вмешательством в женский организм, иногда могут наблюдаться последствия ЭКО. Чаще всего это:

Побочное действие гормональной терапии.
Синдром гиперстимуляции яичников.
Многоплодная беременность и связанные с ней проблемы.
Внематочная беременность.
Гетеротопическая беременность.
Пороки развития плода.

Побочное действие гормональной терапии

Поскольку стимулировать яичники можно лишь при помощи гормонов, существует риск побочных действий и осложнений от такого вмешательства. В зависимости от конкретной причины бесплодия экстракорпоральное оплодотворение может проводиться с применением длинного или короткого протокола.

В первом случае вначале подавляют собственную функцию яичников, а затем стимулируют суперовуляцию. Для подавления обычно используют Бусерелин или Диферелин. Это блокаторы гонадотропной функции гипофиза. На фоне их приема полностью прекращается выработка лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

Однако эти препараты могут вызвать следующие неприятные симптомы:

Головокружение и головные боли, эмоциональную лабильность, повышенную утомляемость, депрессию.
Шум в ушах, снижение слуха, нарушения зрения.
Менструальноподобное кровотечение.
Снижение полового влечения, сухость влагалища, боли или дискомфорт при сексе.
Повышение артериального давления, тахикардию, боли в области сердца.
Снижение аппетита, тошноту или рвоту, нарушение работы кишечника.
Повышение уровня сахара в крови, нарушение обмена липидов.
Аллергические реакции, бронхоспазм, кожный зуд, анафилактический шок.
Ожирение или, наоборот, снижение массы тела.

Конечно, все неприятные последствия ЭКО не случаются одновременно и наблюдаются далеко не у всех женщин. Однако о них следует знать перед началом протокола.

Во второй фазе длинного протокола, как и в коротком, проводится стимуляция яичников.

Стимуляция яичников

Стимуляция яичников проводится гонадотропинами. Чаще всего используются препараты Прегнил и Пурегон. Под их действием начинается рост фолликулов и созревание в них яйцеклеток. На фоне применения этих лекарств могут развиваться следующие побочные действия:

Ожирение.
Боль в животе.
Тошнота и диарея, вздутие живота.
Увеличение и болезненность молочных желез.
Образование кист в яичниках.
Тромбоэмболии.
Скопление жидкости в грудной клетки и животе – гидроторакс и асцит.

Все эти последствия ЭКО являются проявлением синдрома гиперстимуляции яичников.

Синдром гиперстимуляции яичников

Без гиперстимуляции яичников невозможно получить несколько зрелых яйцеклеток при овуляции. Однако эта процедура чревата развитием осложнений для здоровья, поскольку вмешательство в гормональный метаболизм редко проходит бесследно для организма.

Синдром гиперстимуляции яичников развивается тогда, когда активация их становится чрезмерной. И это наносит вред всем органам и системам.

В первую очередь изменения затрагивают сами яичники. Отмечается их полнокровие, отечность, увеличение в объеме и болезненность. Кроме того, в лабораторных анализах можно заметить признаки сгущения крови.

Из-за этого нарушается работа мочевыделительной системы, почкам становится сложно выводить мочу, жидкость начинает накапливаться в полостях организма. Развивается асцит и гидроторакс, что приводит к сбоям в работе пищеварительной и дыхательной систем.

Синдром гиперстимуляции яичников может протекать в трех формах:

легкой;
среднетяжелой;
тяжелой.

Легкая форма

В этой ситуации общее самочувствие пациентки особо не страдает. Она может жаловаться на боли внизу живота ноющего или тянущего характера, которые напоминают предменструальный синдром.

Иногда отмечаются диспептические расстройства – тошнота и рвота, нарушение аппетита, диарея. Будущая мама может чувствовать повышенную утомляемость, сонливость или раздражительность.

Как правило, при легкой форме синдрома гиперстмуляции яичников протокол не прерывают и дополнительного медикаментозного лечения пациентке не назначают. Врачи рекомендуют только постельный режим и медицинское наблюдение.

Среднетяжелая форма

При среднетяжелой форме симптомы становятся более выраженными. Женщина не только жалуется на боль, она может ощущать увеличенные яичники, дискомфорт в брюшной полости. Страдает общее самочувствие, иногда наблюдается повышение температуры до субфебрильных цифр.

Среднетяжелая форма часто требует госпитализации в гинекологическое отделение для постоянного врачебного контроля, ведь синдром гиперстимуляции яичников может прогрессировать.

Тяжелая форма

Тяжелая форма синдрома – это настоящая гормональная буря в женском организме. Если не госпитализировать будущую маму и не начать интенсивное лечение, ситуация может значительно ухудшиться.

У женщины наблюдается лихорадка, дыхательная недостаточность из-за скопления жидкости в грудной клетке. Позже присоединяется нарушение работы почек и почечная недостаточность.

Жидкость в брюшной полости называется асцитом, она сдавливает внутренние органы, нарушает работу печени, затрудняет нормальное кровообращение, мешает дыханию.

При тяжелой форме нередко происходят кровоизлияния в область яичника, заворот придатка, тромбоэмболические осложнения.

Лечение необходимо начать как можно раньше и обязательно в условиях стационара.

Многоплодная беременность

Если бы при экстракорпоральном оплодотворении оплодотворялась только одна яйцеклетка, шансы на успех значительно уменьшились бы. Именно поэтому так важно получить несколько половых клеток и эмбрионов. Но нередко приживаются все зародыши. Для того чтобы избежать беременности четырьмя, пятью и более плодами, во многих клиниках будущей маме переносят не более трех эмбрионов.

Это приводит к повышенному риску многоплодной беременности. Именно с ЭКО и стимуляцией яичников для лечения бесплодия связан рост количества двоен и трое в последние годы.

Но несколько детей не так уж и плохо. Почему этот факт опасен для здоровья женщины?

Последствия многоплодной беременности

Если двое детей нередко встречаются и при естественной беременности, то тройня, как правило, становится совершенно неожиданным сюрпризом для будущих родителей.

В этой ситуации значительно возрастает нагрузка на женский организм, повышается расход витаминов и таких микроэлементов, как кальций и железо. Нередко у женщины обостряются хронические заболевания, страдает позвоночник.

Когда эмбрионов два или три, повышается риск преждевременных родов, не всегда удается доносить беременность хотя бы до 38 недель. Кроме того, и дети рождаются маловесными. У них повышен риск различных заболеваний и проблем с адаптацией из-за недоношенности.

При многоплодной беременности родоразрешение, как правило, проводится путем кесарева сечения.

Существует еще одно тяжелое осложнение в случае двоих и троих детей – неравномерное развитие плодов. Чаще всего это наблюдается у троен. Один из детей может расти намного медленнее или же у него выявляются грубые пороки. При этом создается опасность и для нормального развития остальных эмбрионов.

В такой ситуации врачи предлагают будущим родителям редукцию – сокращение количества плодов. Однако эта операция хоть и призвана уменьшить риск осложнений для женщины, является для нее настоящим испытанием. Практически невозможно спокойно согласиться на гибель даже одного эмбриона, особенно когда беременность желанная и долгожданная.

В случае четырех-пяти плодов редукцию предлагают для повышения шансов на выживание остальных детей, так как при этом практически всегда происходят преждевременные роды.

Внематочная беременность

Хотя внематочная беременность традиционно ассоциируется с естественным зачатием, при экстракорпоральном оплодотворении она также случается. Особенно повышается риск этой патологии после удаления маточных труб и формирования культи. Нередко именно там и может прикрепиться эмбрион.

До разрыва трубы внематочную беременность можно заподозрить по боли в правом или левом боку, внизу живота. Это может быть как ощущение дискомфорта, так и выраженный болевой синдром. При проведении ультразвукового исследования в маточной полости не видно плодного яйца, но иногда обнаруживается расширенная труба.

Если врач назначает мониторинг хорионического гонадотропина, его уровень будет ниже, чем при нормальной беременности, и прирост не соответствует сроку гестации.

Разрыв трубы сопровождается сильной болью, кровотечением в брюшную полость. При этом женщина может потерять сознание. Это жизнеугрожающее состояние, требующее немедленной госпитализации и проведения оперативного вмешательства.

Гетеротопическая беременность

Если внематочная беременность чаще случается при естественном зачатии, то гетеротопическая характерна как раз для экстракорпорального оплодотворения.

Это прикрепление эмбрионов в маточной полости и за ее пределами, то есть одновременно возникающая маточная и внематочная беременности.

Гетеротопическое расположение плодов – явление редкое, такую патологию связывают именно с ЭКО, поскольку в этом случае подсаживается несколько эмбрионов. Вероятность гетеротопии возрастает, если у пациентки в анамнезе имеются хронические воспалительные заболевания органов малого таза, спаечный процесс, частичная или полная непроходимость маточных труб.

Также увеличивает риск гетеротопического расположения плодов предшествующая внематочная беременность, особенно если труба не удалялась, а лишь частично иссекалась либо была сформирована слишком длинная культя.

Пороки развития плода

Некоторые врачи говорят о том, что при экстракорпоральном оплодотворении возрастает количество детей с пороками развития – расщеплением губы и неба, другими аномалиями. Об этом свидетельствуют и данные статистики. Однако выяснить, какой фактор приводит к таким патологиям, не представляется возможным. Более того, невозможно наверняка утверждать, что именно ЭКО повинно в нарушении развития плодов.

В отношении хромосомных аномалий – синдрома Дауна, Эдвардса, Патау – складывается иная ситуация. Эти генетические поломки при экстракорпоральном оплодотворении встречаются не чаще, чем при естественном зачатии. Но именно при ЭКО можно провести предымплантационную диагностику – определение кариотипа плода. При выявлении трисомии или другой проблемы такой эмбрион не будет подсаживаться в полость матки.

Предымплантационная диагностика важна и для тех пар, которые являются носителями генов опасных заболеваний и синдромов. Вероятность рождения детей с хромосомной патологией у них значительно повышена. В этом случае ЭКО с диагностикой является для них предпочтительнее естественного зачатия, даже если у партнеров нет проблем с репродуктивным здоровьем.

Экстракорпоральное оплодотворение в настоящее время – спасение для многих бесплодных пар. Однако не следует забывать, что это серьезная медицинская процедура, и подходить к выбору клиники и репродуктолога нужно очень внимательно.

Многие современные женщины знают о существовании экстракорпорального оплодотворения, которое является порой единственной возможностью иметь ребенка. Как известно, процедура эта дорогостоящая и не все супружеские пары могут себе ее позволить.

Существует ли возможность провести бесплатное ЭКО? Ежегодно около шести тысяч супружеских пар в России нуждаются в государственной помощи при лечении бесплодия данным методом. Господдержку при лечении бесплодия ежегодно получают около трех тысяч семейных пар и затраты государства на лечение составляют 747,6 миллиона рублей каждый год. Каждый год количество квот на бесплатное лечение бесплодия увеличивается.

Программа бесплатного ЭКО в России

В России существует программа бесплатного ЭКО. Закон о бесплатном ЭКО (на самом деле это приказ) Министерства зравоохранения РФ и Российской академии медицинских наук от 19 марта 2004 г. N 125/13 имеет название «Об организации оказания дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи в учреждениях здравоохранения федерального подчинения, подведомственных Минздраву РФ".

В законе о бесплатном ЭКО оговариваются показания к проведению экстракорпорального оплодотворения и условия его проведения. До 2008 года действовала норма, при которой за бюджетные средства государства проводилось только экстракорпоральное оплодотворение, культивирование и внутриматочное введение эмбриона при бесплодии у женщин.

Поэтому бесплатное ЭКО могли сделать пары только при наличии женского бесплодия: полная или частичная непроходимость труб или отсутствие маточных труб. Мужской фактор бесплодия, как показание для бесплатного ЭКО, закон о бесплатном ЭКО не предусматривал.

В 2009 году внесены изменения и ныне существует положение, согласно которому по программе бесплатного ЭКО из федерального бюджета оплачивается экстракорпоральное оплодотворение, культивирование эмбриона и перенос его в полость матки, включая введение сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ), а также операция по уменьшению количества развивающихся эмбрионов.

Оплачивается только одна бесплатная попытка, повторную процедуру супружеские пары оплачивают самостоятельно, и лишь при возможности федерального бюджета семье предоставляется повторный шанс проведения бесплатного ЭКО.

Программа бесплатного ЭКО не предусматривает бесплатного донорства яйцеклеток, сперматозоидов и суррогатного материнства.
Государство оплачивает процедуры ЭКО, а услуги донора супружеская пара финансирует сама. Также не включаются в программу бесплатного ЭКО все необходимые обследования перед ЭКО (гистероскопия, лапароскопия, рентгенография труб и прочие обследования).

В дополнение к федеральной программе бесплатного ЭКО действуют региональные программы, на которые деньги выделяются из местного бюджета, но не все регионы могут себе это позволить.

Порядок получения разрешения на бесплатное ЭКО

Cупружеские пары собирают необходимые документы за срок от 3 недель до 2 месяцев. Все начинается с обращения к лечащему врачу, который готовит выписку из истории болезни с результатами анализов и пакет документов передается на рассмотрение комиссии в управление здравоохранения региона.

А комиссия направляет документы в клинику, которая имеет право на оказание данного вида услуг. Здесь рассматриваются документы, и назначается дата обращения женщины в клинику для осмотра, а затем выдают талон с указанием даты проведения ЭКО.

Очередь на бесплатное ЭКО

Получить положительный ответ на заявку реально, однако свою очередь на бесплатное ЭКО можно ждать до двух лет. Поэтому узнайте, сколько мест в вашем регионе формируется в год и примерно через какое время подойдет ваша очередь на бесплатное ЭКО.
Медицинские учреждения, оказывающие эту услугу, имеют ограниченное количество квот в год. Квоты на бесплатное ЭКО утверждают ежегодно. Если на данный момент квот за счет бюджета уже нет, то направление не выдается, а вас включают в лист ожидания.

Где делают бесплатное ЭКО?

Выбор таких учреждений, оказывающих дорогостоящую медицинскую помощь за средства федерального бюджета, ограничен. Квоты на бесплатное ЭКО выделяются государственным учреждениям, которые подведомственны Министерству здравоохранения РФ или Российской Академии Медицинских Наук.

В разные годы медицинские учреждения, которым выделяют от государства деньги на бесплатное ЭКО, меняются. Поэтому, если вы хотите знать последнюю и достоверную информацию, где делают бесплатное ЭКО, лучше всего это узнать по месту жительства в Департаменте здравоохранения.

По квотам департамента здравоохранения бесплатное ЭКО в Москве по состоянию на 2013 г делают две государственные клиники.

Премьер-министром РФ подписана программа государственных гарантий бесплатного ЭКО на 2013 год, а также на период 2014 - 2015 гг. по полису ОМС. В 2013 году появился список медицинских клиник во многих городах России, которые могут проводить бесплатное ЭКО в рамках системы ОМС. В течение десяти дней с момента обращения управление здравоохранения в вашем регионе России, вы должны получить направление в медицинское учреждение.

Так, на сегодняшний день можно сделать бесплатное ЭКО в Тюмени. Для этого необходимо иметь документы - полис ОМС (обязательное медицинское страхование) и СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета).

Раньше бесплатное ЭКО в Тюмени можно было пройти только по региональным квотам, став в очередь на бесплатное ЭКО в областном перинатальном центре. На это уходили годы, теперь можно обратиться в центр напрямую из любого города страны при наличии полиса ОМС. По этой программе проводится бесплатное ЭКО в Барнауле, Екатеринбурге, Кемерово, Краснодаре, Красноярске, Нижнем Новгороде, Омске, Перми, Самаре, Уфе, бесплатное ЭКО в Челябинске.

С 2013 года экстракорпоральное оплодотворение включено в базовую программу московской системы ОМС (обязательного медицинского страхования), что позволит москвичкам по медицинским показаниям сделать бесплатное ЭКО в Москве, начиная с 2013г.

Претендовать на бюджетное финансирование могут лишь официально зарегистрированные семьи, которые не имеют общих детей. При этом женщина с полным трубным бесплодием должна быть в возрасте 22 - 38 лет. Если беременность не наступает по другим причинам более двух лет, женщина может попасть в квоту при условии, если бесплодие не лечится другими медицинскими методами.

Где еще делают бесплатное ЭКО?

Появилась программа бесплатное ЭКО в 2013 году на конкурсной основе. Можно стоять в очереди на бесплатное ЭКО на федеральные или региональные квоты, а также попробовать выиграть конкурс по этой программе.

Бесплатное ЭКО 2013 стало возможным, благодаря спонсорской поддержке фармацевтических компаний и частных лиц. Количество отобранных пар зависит от поступающих благотворительных средств.

Для участия в конкурсе нужно заполнить и отослать анкету на сайте. Информацию о проведении ЭКО, которая постоянно обновляется, можно найти в интернете, сделав соответствующий запрос. Многое по этой проблеме можно узнать на форумах, посвященных данной теме.