Оказание первой медицинской помощи при обморожении. Как помочь пострадавшему при обморожении Первая врачебная помощь при обморожении

С приходом зимы у врачей работы прибавилось. И одной из причин этого является отморожение ().

Чтобы осознать, насколько серьезны повреждения тканей при отморожении, нужно знать базовые признаки такой холодовой травмы. Важно также вовремя предоставить больному помощь. И данная статья как раз и призвана рассказать вам о признаках 1, 2, 3 степеней отморожения, а также первой неотложной помощи при нем.

Начальные симптомы

Чтобы осознать, насколько серьезны повреждения тканей при отморожении, нужно знать базовые признаки такой холодовой травмы. Это позволит гораздо быстрее и качественнее помочь человеку, если он отморозил конечности или другие части тела.

При различной интенсивности и глубине промерзания тканей можно выделить основные проявления:

Онемение пораженных частей тела, отсутствие реакции на раздражители в той или иной степени, что связано с глубиной травмы.
Болезненное покалывание (легкое или сильное), возможно ощущение распирания.
Выраженная белизна кожи на месте отморожения (I степень).
Появление волдырей, как при ; посинение кожи, боль (II степень).
Темные, синие пятна (участки омертвения при III степени), кровянистые пузыри.
Черные (будто обугленные) участки и оледенение (IV степень).

О том, какова первая помощь при каждой классификации по , расскажем ниже.

О симптомах отморожения и помощи при нем расскажет видео ниже:

Первая помощь при отморожении

Для начала рассмотрим кратко три базовых принципа первой помощи при отморожениях конечностей и других частей тела.

Основные принципы

Выделяют три базовых принципа тактики неотложной помощи:

Чем раньше прекращается действие холода, тем выше результативность лечения.
Правильное отогревание пораженного участка предусматривает первоочередное восстановление кровотока в микрососудах обмороженной ткани и только затем – повышение температуры внутри ткани. Тогда отогревание происходит естественным путем: теплая кровь поступает в постепенно расширяющиеся сосуды больного участка из центральных областей туловища при одновременном восстановлении клеточного обмена.
Любой метод, обеспечивающий активный наружный обогрев несет в себе риск развития в обмороженных тканях кислородного голодания и высокую вероятность омертвения, что в конечном исходе означает ампутацию.

Первая неотложная доврачебная помощь при отморожении и общем переохлаждении рассмотрена далее.

Первая помощь при ожогах и отморожениях

Доврачебная помощь

Чего делать нельзя

Основные принципы объясняют запрет определенных действий при попытке согреть обмороженную часть тела, если в ней не восстановлен кровоток, а сосуды «пустые» из-за холодового спазма.

Если нос, уши, щеки, пальцы, кисти, ступни и любые другие участки тела отморожены, ни в коем случае нельзя:

Растирать их снегом, грубой тканью, что вызовет микротравмы на коже, еще больше заморозит тело, ухудшив состояние.
При отморожении 2 – 4 степени делать массаж, щипать и тереть руками, еще больше травмируя поврежденную ткань.
Прикладывать горячие грелки. Резкий скачок температуры в месте соприкосновения холодной кожи с горячим предметом приведет к дополнительному , который усугубит все разрушительные процессы, происходящие в промороженных тканях.
Погружать конечность в горячую воду. Подобные действия, к примеру, способны «обеспечить» полную потерю пальцев при глубокой степени поражения, которую чаще всего сложно определить на глаз.

«Горячая» в данном случае – вода с температурой выше температуры пораженного участка всего лишь более, чем на 4 градуса. К примеру, если температура кожи – 32 С, то «горячо» для такого варианта будет уже при 36 С по Цельсию.

Не допускать никакого намазывания жирами, кремами и мазями и растирания спиртом. Применение спирта возможно при легком обморожении, но при первой стадии процесса (пока конечность или участок тела не начал отогреваться) определить его тяжесть затруднительно.

Опасность быстрого согревания

Если на отмороженных участках тела (ноги-руки, нос, уши, щеки, пальцы) резко повысить температуру, возникнет тепловой ожог, а клетчатка и мышцы останутся промороженными. Тепло активизирует обменные процессы. Но сосуды еще сжаты, забиты , и кровообращение или отсутствует, или нарушено. Клетки, не получая питания и кислорода с кровью, стремительно теряют энергию и погибают.
Кроме того, при резком согревании пострадавший испытывает крайне болезненные ощущения и , которые могут привести к болевому шоку.

О том, в чем заключается первая помощь при отморожениях и замерзаниях, читайте ниже.

Что делать нужно

При появлении первых признаков обморожения необходимо, чтобы потерпевший согрелся, поскольку только внутреннее согревание способно дать положительный результат, если человек отморозил часть тела. Чтобы правильно помочь и не дать развиться некрозам тканей, необходимо:

Исключить дальнейшее охлаждение.
Обеспечить медленное внутреннее согревание, сняв всю промерзшую одежду, поместив человека в теплое помещение.
Надеть теплое сухое белье, укрыть одеялами, поить сладкими горячими напитками (морсы, чай, кофе).

О том, в чем состоит первая помощь при отморожении (обморожении), расскажет видео ниже:

При неглубоком отморожении

При неглубоком отморожении:

мягко согреть пораженный участок теплыми руками, очень мягко «пожимая» мягкие ткани, но не растирая кожу слишком активно.
отмороженную конечность, кисть, ступню поместить в теплую воду, температура которой может быть лишь на 2 – 3 градуса выше кожной. И затем постепенно ее повышать до 37 – 40 градусов в течение 20 — 30 минут.
Наложить сухую теплую повязку, закутав шерстяной тканью и продолжать согревать больного.

Если кожа становится розовее, появляется болезненность, можно считать, что кровообращение восстановлено.

Первые шаги при обморожении

При обморожении выше II степени

При обморожении выше II степени:

Вызывают «скорую» или немедленно доставляют человека в стационар (в травматологию).
Не применяют воду для согревания, как в случае легкого обморожения.
При тяжелых состояниях 3 – 4 степени, оледенении конечности – не допускают оттаивания пораженного места.
На отмороженные участки накладывается стерильная повязка, толстый слой ваты или хлопковой ткани, полиэтилен, шерстяная ткань (в несколько слоев). Оптимально – каждый последующий слой должен быть шире по площади. Такой сухой согревающий компресс приводит к постепенному расширению сосудов и восстановлению кровотока.

При «железном» обморожении

Такая травма возникает, если на морозе прикасаются обнаженным участком тела (пальцы, нос, губы, язык) к металлу. Слизистая или поверхностный слой кожи примерзает к нему.

Что делать:

Не отдергивать резко пальцы, не отдирать «приклеившийся» язык, как это часто происходит с детьми. Иначе кроме холодового ожога человек получит повреждение слизистой с кровотечением и вероятностью инфицирования.
Полить место «приморозки» теплой водой, чтобы металл нагрелся, тогда последствия травмы будут минимальны.
Закрыть «ожог» повязкой и разместить пострадавшего в тепле.
Если же прилипший к металлу участок все же «отодрали», нужно быстро промыть поверхность кипяченой теплой водой, антисептиком (Хлоргексидин, Мирамистин). Остановить кровь. Если поражена кожа, можно использовать перекись водорода, если слизистые – лучше прижимать к ранке стерильные бинты.

Первая медицинская помощь

Итак, первая мед. помощь пострадавшим при отморожениях. Возможность полноценно, интенсивно и быстро обеспечить восстановление микроциркуляции при глубоком обморожении (уже со II степени), существует только в больнице.

Это можно объяснить тем, что протекание этапа обморожения до согревания характеризуется отсутствием ярких ощущений (кроме покалывания), и определить, насколько обширны и глубоки поражения очень сложно. И только после госпитализации это можно сделать достоверно.

Поэтому специалисты «скорой» прежде всего:

Оценивают общее состояние обмороженного человека, определяя показания кровяного давления, полноценность работы сердечной мышцы и органов дыхания.
Определяют вероятность развития , риска отека гортани, спазма бронхов.
Проводят меры по оживлению пациента на месте, если кроме местных отморожений, человек получил тяжелое общее обморожение, и выявлена остановка дыхания и биения сердца.
При сильной боли внутримышечно вводят анальгезирующие средства: , Кетонал, Ксефокам.
Накладывают теплоизолирующую повязку и, если обморожена конечность, обеспечивают ее фиксацию.
Госпитализируют человека в отделение травмы.

Далее, врачи в стационаре анализируют глубину процесса и степень повреждения тканей, разрабатывая интенсивное лечение больного. Основная задача при этом – предотвратить некроз, активизировать кровоснабжение и заживление клеток.

Знания о том, как предоставляется и отморожениях могут действительно спасти жизнь пострадавшему. Поэтому нюансы помощи должен знать каждый.

О том, как помочь ребенку при отморожении, расскажет доктор Комаровский в таком видеоролике:

Прогулка по свежему воздуху в мороз, созерцание красот зимней природы не всегда приносит удовольствие и наслаждение. Нередко это сопровождается весьма неприятными явлениями, одним из которых является обморожение – воздействие неблагоприятных погодных условий на открытые участки тела, что приводит к повреждению тканей. Возникает оно прежде всего не в результате воздействия мороза, а из-за нарушения микроциркуляции крови. Происходит это под воздействием нескольких факторов: минусовая температура воздуха (или повышенная влажность воздуха и сильный ветер); сужение на морозе кровеносных сосудов, нарушение кровообращения в определенных участках тела или кожи; отмирание клеток тканей или органов, к которым не поступает достаточное количество крови. Такие процессы в организме приводят к весьма печальным последствиям, поэтому чтобы предотвратить их, важно своевременно оказать первую медицинскую помощь.

Симптомы и признаки обморожения зависят от области поражения:

Уши. Несоблюдение элементарных рекомендаций по использованию головного убора в зимнее время может привести к обморожению ушных раковин. Сопровождается этот процесс сильным покраснением кожи на этих участках, ощущением боли и дискомфорта.
Лицо. Главным симптомом является покалывания носа, чувство жжения на щеках. При появлении первых признаков стоит растереть лицо руками (не стоит использовать мокрые перчатки, снег или грубые ткани) и укрыть его шарфом или прикрыться капюшоном.
Руки. Этот участок тела чаще всего подвержен обморожению, которое может наступить даже при использовании варежек (если они недостаточно теплые или промокли в ходе прогулки). В случае появления первых признаков (жжения в пальцах, их онемения) следует выполнить несложные физические упражнения – сжимать и разжимать кулаки, растирать руки, главное, не допустить их окоченения.
Ноги. Обморожение нижних конечностей чаще всего происходит из-за чрезмерно тесной обуви, которая нарушает кровообращение в тканях. Мокрые ботинки также могут привести к неприятному явлению. Крайне важно правильно подбирать обувь на зиму: она должна быть просторной, теплой и очень удобной.

Для того чтобы оказать квалифицированную первую помощь при обморожении, стоит знать степени его развития:

І степень. Наступает в результате кратковременного пребывания на морозе и главными признаками является: жжение, пощипывание обмороженного участка кожи, бледность кожных покровов. Для полного восстановления потребуется несколько дней, во время которых будет наблюдаться краснота и шелушение поврежденных областей тела.
ІІ степень. Данный этап характеризуется потерей чувствительности участка кожи, конечности. После согревания усиливаются болезненные ощущения, появляется зуд, на поверхности возникают пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, которые со временем лопаются. Для полного выздоровления потребуется минимум две недели.
ІІІ степень. Характеризуются аналогичными признаками, но они более ярко выражены, болезненные ощущения сильнее. Появившиеся на обмороженном участке кожи волдыри наполняются кровянистой жидкостью, а после их разрушения остаются шрамы. Людям с третью степенью обморожения потребуется примерно один месяц, чтобы избавиться от последствий и вернуться к привычной жизни.
IV степень. Считается самой опасной, поскольку приводит к очень сложным последствиям: наблюдается отмирание не только клеток кожи, но поражаются и внутренние органы, кости. После отогревания обмороженный участок отекает и становится синюшного цвета. Эта степень опасна не только для здоровья, но и для жизни, поэтому важно своевременно начать правильное лечение.

Для того чтобы оказать первую помощь человеку с обморожением, важно выяснить несколько нюансов:

Какая часть тела, участок кожи пострадал.
Степень обморожения.
Условия, при которых находился пострадавший последние несколько часов.
Общее состояние человека, его самочувствие и ощущения.

Вне зависимости от факторов, оказать помощь следует как можно быстрее – это повысит шансы пострадавшего на полное выздоровление, поможет сохранить здоровье, а в особо сложных ситуациях – жизнь. В случае обнаружения или встречи человека с обморожением, следует выполнить следующие действия:

Транспортировать больного в теплое помещение, отогреть пораженные участки кожи, используя для этого одеяла, теплую воду, температуру которой стоит увеличивать постепенно, подливая горячую жидкость. Первым признаком того, что тело отогрелось и кровообращение восстановлено является покраснение кожных покровов, появление болевых ощущений и покалывания.
Провести массаж, растирание легкими массирующими движениями пораженного участка для возобновления и активизации микроциркуляции крови.
Следующим шагом является наложение компресса с использованием стерильной марли в несколько слоев. Медицинские работники не рекомендуют использовать разного рода мази – это может затруднить точное определение степени охлаждения в больнице или вызвать аллергическую реакцию, что усугубит ситуацию.
Напоить пострадавшего теплым питьем, для восстановления внутреннего баланса и нормализации температуры.
После оказания первой медицинской помощи человека с обморожением следует доставить как можно быстрее в медицинское учреждение для осмотра специалистами и выбора дальнейшего лечения.

Желая помочь пострадавшему, люди, оказывающие первую помощь при обморожении, часто допускают разного рода ошибки, которые только усложняют ситуацию и приводят к осложнениям. Крайне важно знать, что нельзя делать в такой ситуации:

Категорически не рекомендуется быстрое согревание обмороженного участка, то есть погружение в очень горячую воду – это может привести к отмиранию тканей (некрозу).
Нельзя растирать пораженный участок мокрыми руками, снегом или очень грубой тканью – это может травмировать и без того пострадавшую кожи и привести к развитию инфекции, воспаления.
Нельзя принимать алкоголь.

Профилактика обморожения

Обморожение гораздо проще предупредить, чем устранять его последствия. Для профилактики стоит выполнять очень простые и доступные рекомендации:

Собираясь на прогулку, в морозную, влажную или ветряную погоду следует хорошо утеплиться, выбрав самую теплую одежду, которой должно быть минимум три слоя. Нельзя забывать о головном уборе, рукавицах и удобной обуви.
Открытые участки кожи смазать жирным кремом (лучше если в его составе будут натуральные масла). Нельзя применять увлажняющие или спиртосодержащие косметические средства.
Идти в холод на улицу на пустой желудок не рекомендуется, стоит обязательно поесть питательную пищу, которая обеспечит дополнительной энергией для выработки тепла.
Пребывая на морозе, стоит постоянно двигаться, шевелить руками, а лицо и уши тщательно укутать.
Стоит отказаться от курения на улице, а также не рекомендуется выходить на мороз в состоянии алкогольного опьянения или принимать горячительные напитки.
В зимнюю непогоду особенно важно проявлять сочувствие и оказывать помощь посторонним людям, не стоит быть равнодушными.

Когда человек в течение долгого времени находится на холодном и, чаще всего, морозном воздухе, те участки его тела, которые недостаточно хорошо защищены, подвергаются обморожению. Не стоит путать это явление с переохлаждением тела. Обморожение проявляется спазматическим сокращением кровеносных сосудов, которое является своеобразной реакцией нашего организма, указывающей на то, что он чувствует воздействие холода. Многие уверены, что получить обморожение можно только в том случае, если на улице минусовая температура. Но с ним вполне можно столкнуться даже если на градуснике ноль, а за окном сильный ветер.

Симптоматика. Классификация

При обморожении пострадавший участок кожи становится абсолютно нечувствительным. Он окрашивается в белый цвет, а клетки эпидермисам начинают отмирать. Медики выделяют четыре степени тяжести этого состояния.

При первой степени обморожения участок кожи окрашивается в красный, практически багровый цвет. Возникает отечность и начинается шелушение. После получения такой травмы кожные покровы восстанавливаются в течение одной недели.

Вторая степень обморожения проявляется бледностью кожи и потерей чувствительности, она также покрывается незначительными пузырчатыми образованиями. В результате лопнувших пузырьков на пострадавшем участке могут появиться рубцы, если не принять своевременных мер по спасению пострадавшего, транспортировке его в теплое место и предоставлению первой помощи.

При третьей степени обморожения пузырьки на пораженном участке заполняются кровянистой жидкостью. Если пострадали конечности, то на них могут больше никогда не вырасти ногти, или же их форма будет нарушена. Человек жалуется на болезненные ощущения. Лечение занимает около одного месяца.

Наиболее тяжелое обморожение – это четвертая степень. Она сопровождается полным отмиранием тканей в кожных покровах, начинают поражаться суставы и кости. На теле пострадавшего проявляется четко обозначенный синюшный участок кожи. Достаточно быстро образуется отек и пузырчатость. Терапия проводится в течение месяца и более. Эта стадия обморожения практически всегда оставляет после себя ранки и рубцы.

Первая помощь

Если больного своевременно убрать от воздействия холода и оказать ему правильную первую помощь, вполне может быть, что удастся избежать тяжелых последствий. Необходимость принятия тех или иных мер определяется в зависимости от стадии поражения и общего состояния потерпевшего.

Первым делом нужно поместить больного куда-то в тёплое помещение и хорошенько постараться, отогревая отмороженные участки и восстанавливая в них полноценную циркуляцию крови и нормальное состояние сосудов. Если этого не сделать, то может развиться серьёзный воспалительный процесс.

Нужно немедленно снять ту одежду, в которой потерпевший находился на улице. Ее следует заменить теплыми носками, лучше всего из натуральной шерсти, а также шерстяными перчатками. В первую очередь снимают тесную обувку, мешающую нормальному кровоснабжению.

Для восстановления кровообращения, пострадавшему рекомендуется сделать лёгкий массаж, который не травмирует его. Не стоит помещать конечности и тем более полностью погружать человека в горячую ванну, так как это вызовет не облегчение, а шок. Для согревания применяют только мягкие растирающие движения и теплое дыхание.

Затем можно наложить на пораженный участок кожи повязку, сооруженную из ватного слоя и марли. Довольно таки полезным будет зафиксировать конечность, поврежденную на морозе, используя для этого кусок фанеры и доску. Это поможет полностью обездвижить пораженные участки.

Нужно обязательно давать человеку, который перенес обморожение, тёплый напиток (кофе, чай, компот), можно приготовить также жидкую горячую пищу. Кроме того допускается использование некоторых медицинских препаратов, к примеру анальгина или но-шпы. Они помогут несколько обезболить пораженный участок после того, как начнут пропадать признаки обморожения.

Многие уверены, что при обморожении нужно стразу де растереть пораженный участок снегом, но этого ни в коем случае нельзя делать, так как подобное воздействие может привести к повреждению сосудов, которые и так очень хрупкие в таких условиях. Важно также учитывать, что любые ранки, вне зависимости от их размера, могут стать входным отверстием для инфекции, способной очень быстро усугубить состояние больного.

Не стоит применять также различные масла и жиросодержащие средства для оказания первой помощи. Необходимо отказаться от использования чистого спирта и спиртовых растворов для растирания.

В том случае, если обморожение относится к первой степени тяжести, следует поместить пострадавшего в ванную, наполненную водой 25С. В том случае, если у больного не нарушается дыхание, его сердцебиение отличается ритмичностью, нет никакой необходимости вызывать скорую помощь.

Важно исключить наличие сквозняков и открытых форточек в помещении. Не стоит размещать пострадавшего около духовки, обогревателя и других источников тепла, за исключением того случая, когда костер является единственным способом его отогреть.

После нормализации состояния нужно успокоить больного и восстановить его эмоциональное и психическое равновесие. Не стоит давать ему много алкогольных напитков, так как слишком резкое расширение сосудов может вызвать негативные последствия.

Большинство людей прекрасно знают, что повышенные температуры пагубно воздействуют на кожный покров. Но мало кому знаком страх перед холодом.

Ведь это зимние забавы, катание на лыжах и сноуборде – ну и что, что руки замерзли. На самом же деле, обморожение – это тяжелый процесс, такой же опасный как ожоги.

Данное поражение дермы часто требует экстренной госпитализации и запросто может закончиться летально.

Поэтому еще до приезда скорой помощи важно, чтобы была оказана первая помощь при обморожении — комплекс мероприятий, направленный на восстановление кровотока и предотвращения развития осложнений.

Под данным термином подразумевают повреждение дермы и тканей, появляющиеся под воздействием пониженным температур.

В медицинской практике обычно применяют слово отморожение. Обычно данный процесс затрагивает выступающие элементы тела. К примеру, уши, нос, пальцы рук и ног.

При этом патологическое влияние холода постепенно распространяется от конечностей к более защищенным структурам, что чревато тяжелыми последствиями вплоть до летального исхода.

Поэтому первая помощь при обморожении должна быть неотложной и корректной. Ведь неумелыми действиями можно лишь усугубить состояние больного.

Стоит учитывать, что обморожение может возникать и при плюсовых температурах, при условии, что повышена влажность воздуха и дует сильный ветер.

Это способствует проникновению холода сквозь дерму и разрушению мягких тканей. Данные процессы могут сопровождаться некрозом и развитием септического шока.

Врачи разработали достаточно обширную классификацию отморожений, ведь первым шагом в оказании помощи является идентификация степени поражения.

В зависимости от типа влияния низких температур, медицинская классификация выделяет такие виды процесса:

Острое поражение. Это локальное поражение.
Процесс замерзания. Поражение охватывает внутренние органы (речь о сильном общем переохлаждении, вплоть до замерзания) или же приводит к некрозу мягких тканей.
Хроническое воздействие холода. Часто замерзание приводит к развитию таких недугов как нейроваскулит либо ознобление.

В зависимости от сложности поражения выделяют 4 степени общего поражения:

Легкая.
Кожа имеет бледный, синюшный оттенок. Пациент ощущает озноб, речь затруднена. Сердцебиение замедлено (60 – 66 ударов/минута). АД находится в пределах нормы либо слегка повышено, дыхательная функция не нарушена. Также на теле пациента можно обнаружить участки с отморожениями легких степеней.
Средняя.
Наблюдается понижение температуры до 29 – 32 °C. Пациент хочет спать, сознание спутано, взгляд безжизненный. Дерма холодная, ее оттенок синюшный, мраморный. Сердцебиение еще больше замедлилось (50 – 60 уд./минута), АД немного понижено. Появляются нарушения дыхания: оно замедлено (8 – 12 вдохов за 1 минуту) и поверхностно. Можно заметить признаки отморожения дермы различных степеней. Это происходит при тяжелом переохлаждении, которое может привести к летальному исходу.
Тяжелая.
Пациент не приходит в сознание, что сопровождается конвульсиями, рвотой. Дерма имеет синюшный оттенок и крайне холодная, вплоть до обледенения. Температура не превышает 31 °C, а сокращения сердечной мышцы снизились до 36 ударов за 60 секунд. Артериальное давление резко снижено, дыхание слабое и практически отсутствует (не более 3 – 4 вдохов/минута). Пациент покрыт участками с тяжелыми обморожениями и обледенением.
Имерсионная.
Это особое обморожение, поражающее стопы. Стандартная медицинская классификация его не содержит. Оно возникает при температурных показателях воздушных масс, превышающих 0°C. Оптимальными условиями для его развития являются повышенная влажность и длительное пребывание в сырости. Симптоматика может быть разной: от покраснения и онемения до красных волдырей и гангрены.

В зависимости от причин появления патологии выделяют еще 2 типа:

контактное;
полученное при переохлаждении от воздействия холодного воздуха.

В зависимости от глубины поражения, выделяют еще 4 степени обморожения:

Опасным спутником обморожения является переохлаждение. Это ведет к развитию ряда внутренних процессов, которые часто необратимы.

При обморожении и переохлаждении важно как можно быстрее попасть в больницу или получить первую помощь. Ведь отсутствие корректных действий может привести к гангрене, сепсису и даже смерти пациента.

Первая помощь пострадавшим от воздействия холода

Самым важным шагом, который вы должны сделать, обнаружив человека с обморожением, является вызов скорой помощи.

Ведь до отогрева сложно оценить степень поражения холодом. Если же приезд врачей будет нескорым, стоит определить степень обморожения и приступить к оказанию помощи.

Спектр мер, которые помогут больному, напрямую связан с тяжестью поражения. Ведь оказание первой помощи при обморожении 1 степени существенно отличается от аналогичных действий при поражении 3 – 4 уровня.

Однако обнаружив пострадавшего, следует предпринять такие действия:

Переместите его в ближайшее теплое помещение, исключив продолжение воздействия холодом.
Снимите промерзшие элементы гардеробы (обувь, перчатки, носки).
Произведите согревание пораженного участка. Если это поражение первой степени (волдырей нет, отек не появился или слабо выражен), то отогрев состоит в растирании теплыми руками, массаже и растирании шерстяными материями. Это восстановит кровообращение и нагреет конечность. При травмах дермы 2 – 4 степени данные действия неуместны, поэтому в таком случае стоит пропустить этот шаг.
Наложите на пораженный участок теплоизолирующую повязку. Это может быть марля, вата и т. д., покрытые клеенкой либо плотной материей, желательно, прорезиненной.
При обморожениях II-IV степени также следует изолировать пораженные участки, наложив шину из картона, досок – любых твердых подручных материалов. Их буквально прибинтовывают к пораженному участку, заполняя пустоты любыми теплоизолирующими материалами: ватой, марлей, шерстью и т. д.
Общий отогрев организма. Важно напоить пострадавших теплым чаем, бульоном или накормить горячей пищей.
Также следует дать Анальгин (1 т.), Аспирин (1 т.), Но-Шпу (2 т.) и Папаверин (2 т.).

При таких травмах, как обморожение ни в коем случае нельзя растирать пострадавшего снегом или использовать для согрева костер, грелки или подобные устройства.

Также ни в коем случае не втирайте в больной участок масло, жир, спирт или крема, это приведет к усугублению поражения.

Зная эти простые правила, вы запросто распознаете обморожение и сможете определить его приблизительную степень.

Главное помнить, что обнаружив пострадавшего, срочно вызывайте скорую помощь. Ведь квалифицированные медики могут спасти его жизнь!

Лекция 8.5. Первая медицинская помощь при обморожениях.

Обморожение – это повреждение различных частей тела при длительном нахождении на низкой температуре вне помещения. В особенно тяжелых случаях мягкие ткани могут омертветь. Обморожение происходит преимущественно в зимний период, когда температура воздуха опускается до –10–20 o C и ниже. В условиях повышенной влажности и сильного ветра обморожение рук или других частей тела можно получить осенью и весной даже при температуре выше нуля. Что же следует предпринимать, если вы или ваши близкие все же получили обморожение?

Печальная статистика говорит о том, что почти все тяжелые случаи происходят с людьми, находящимися в состоянии алкогольного опьянения. Голод или переутомление также могут стать предпосылками к обморожению. В группу риска входят и люди с патологией иммунной и сердечнососудистой системы.

Признаки обморожения

При легком обморожении наблюдается пониженная температура тела (до 32 o C) и озноб. На теле появляется «гусиная кожа», ее цвет становится синюшным. Другим признаком легкого обморожения служит пониженный пульс – до 60 ударов в минуту.

Средняя степень обморожения характеризуется низкой температурой тела, опускающейся до 29 o C, угнетенным состоянием и глубокой сонливостью. Кожа становится бледной и приобретает мраморный оттенок, на ощупь нетеплая. Плюс ко всему замедляется дыхание и пульс (до 50 ударов в минуту).

Самые опасные признаки обморожения проявляются при тяжелой степени. Человека тошнит, появляются судороги, он может даже потерять сознание. Пульс замедляется до критических 36-ти ударов в минуту, дыхание до 3–4 вдохов в минуту. Кожа становится холодной и бледной с синеватым оттенком. В этом случае диагностируется самое сильное обморожение III или IV степени.

Степени обморожения

Холод влияет на ткани таким образом, что в них начинаются значительные, а иногда - необратимые изменения. В частности, происходят спазмы кровеносных сосудов, что перекрывает кровоток. Тяжесть подобных изменений зависит от степени обморожения.

Всего выделяют четыре степени по глубине поражения тканей:

I степень . Это самая легкая степень обморожения, при котором пораженные участки ткани не отмирают. Кожа бледнеет или приобретает багровый оттенок. Человек ощущает жжение и покалывания. Затем пораженные участки немеют. После оказания первой помощи они начинают зудеть и болеть. Обычно люди с обморожением первой степени восстанавливаются не позже, чем через неделю - в зависимости от площади обморожения.

II степень . Находясь на холоде продолжительное время, человек может получить обморожение II степени. В этом случае при схожих с более легкой степенью признаках проявляются более тяжелые последствия. Через 1–2 дня после обморожения на коже возникают пузыри с прозрачной жидкостью. При должном лечении выздоровление происходит в течение двух недель. Помимо большего срока восстановления при II степени сильнее и болевые ощущения.

III степень . Если человек находился на холоде длительное время и ткани получают интенсивное холодовое воздействие, последствия могут быть необратимыми. На коже появляются пузыри, но не с прозрачным содержимым, а с кровянистой жидкостью. Все элементы кожи гибнут, ногти сходят с пальцев. В итоге в течение трех недель кожа на пораженных участках отторгается, и вместо неё появляются рубцы, а ногти либо отрастают с деформациями, либо не отрастают вовсе. Рубцевание кожи может длиться до месяца.

IV степень . При крайне длительном нахождении на холоде человек может получить обморожение самой тяжелой степени. В этом случае происходит отмирание тканей. Однако IV степень страшна не только омертвевшей кожей, в особенно серьезных случаях наблюдается поражение костей и суставов, может развиться гангрена. Последствия подобного обморожения необратимы, и в таких случаях пациентам ампутируют поврежденные конечности.

Оказание первой помощи при обморожении

Степень повреждений определяет оказание помощи при обморожении. Первый шаг един для всех степеней: нужно забрать пострадавшего с холода и поместить в тёплое помещение. При самой легкой I степени можно прогреть пораженные участки. Это делается с помощью аккуратного растирания, массажа или же дыханием. Затем накладывают марлевую повязку. Согревание позволяет восстановить кровообращение, а повязка – предотвратить попадание инфекции на пораженные участки.

Первая помощь при II–IV степени исключает быстрое прогревание. При тяжелой степени повреждений нужно сразу же вызывать «скорую». Пока едут врачи, вместо прогревания следует наложить теплоизолирующую повязку, накрыть покрывалом с фольгой, которая отражает внутренне тепло по принципу термоса. Повязку можно сделать из марли и ваты. Вначале накладывают марлю, затем вату, и так повторяют несколько раз. Вместо ваты можно использовать лоскуты шерстяной одежды, фуфаек и т.д. Сверху теплоизолирующую повязку обматывают прорезиненной тканью, шарфом или шерстяным платком. Далее необходимо зафиксировать обмороженные конечности. Для этого подойдут любые имеющиеся под рукой средства: куски досок, картона или фанеры. Их накладывают поверх теплоизолирующей повязки и аккуратно фиксируют бинтами, стараясь не повредить пораженные участки.

Помощь при обморожении вне зависимости от степени включает в себя горячие напитки и пищу. Пострадавшим также рекомендуется дать аспирин и анальгин, что позволит расширить сосуды и улучшить кровообращение.

Одна из наиболее распространенных ошибок - растирание снегом. Этого делать нельзя ни в коем случае! Через образовавшиеся микротрещины под кожу может попасть инфекция. Разводить костер и класть грелки также не стоит: интенсивное тепло только ухудшит течение обморожения. Растирание маслом, жиром или спиртом также противопоказано.

Лечение обморожения

Лечение I степени обморожения предполагает различную терапию, направленную на заживление пораженных участков. В частности, распространено применение электросветовых ванн и УВЧ-терапии. Если обморожение конечностей приводит к появлению язв на коже, используют повязки с антисептической мазью.

При обморожении II степени пузыри с прозрачной жидкостью вскрывают. Врачи удаляют эпидермис и накладывают антисептическую повязку. После заживления пациента отправляют на физиотерапию. Чтобы предотвратить заражение, обычно прописывают инъекции антибиотиков пенициллиновой группы или стрептомицина.

Более серьезные обморожения III–IV степени предполагают удаление мертвых тканей. В особенно тяжелых случаях конечности приходится ампутировать. Лечение вместе с процессом реабилитации может занять несколько месяцев.