Отложения на линзах. Возможные осложнения от контактных линз

Таблетки для линз известны многим людям, которые вынуждены были прибегнуть к контактной коррекции зрения. При изготовлении этих таблеток используется особый класс белков, являющийся катализатором процесса расщепления разного рода органических соединений. Проще говоря, эти таблетки нарушают химические связи в молекулах белка, благодаря чему последний делится на мелкие частицы, которые оседают в растворе. Как вы уже, наверно, догадались, эти медицинские средства используются для очистки линз.

Причин загрязнения «контактов» может быть много – нанесение макияжа, пыль, попадание ресницы в глаз, накуренные помещения, «зачесался глаз» и т. д. И все эти проблемы легко решаются специальными многоцелевыми , которые, по сути, также являются очистителями. Нужно лишь поместить приборы в контейнер с раствором на определенное время и те сами очистятся. Но загрязнителями могут быть не только немытые руки или косметика – есть еще белковые отложения.

Белковые отложения

От этих отложений не спасает даже качественный очиститель, поэтому рано или поздно в них развиваются бактерии. И глаза, соответственно, моментально на это реагируют, что проявляется в:

потере остроты зрения;
дискомфорте при ношении;
появлении «пелены» в глазах;
сухости;
ощущении «соринки в глазу»;
покраснении;
жжении, рези в глазах.

Конечно, пункты могут проявляться не все сразу, но в любом случае многоцелевым раствором уже не обойтись – потребуются таблетки для очистки линз .

Ферментные таблетки для очистки контактных приборов

Принцип действия и преимущества

Регулярная ферментная очистка контактных линз позволяет обезопасить ношение при контактной коррекции зрения. Растворяясь, они образуют очиститель, который эффективно удаляет белковые отложения, появившиеся на поверхности изделий. Стоят такие таблетки недорого (от 250-300 рублей за 12 штук), зато вы сохраняете изначальную гладкость своих «контактов». Более того, лишь соблюдение сроков ношения и регулярная очистка позволят обеспечить максимально безопасную и комфортную эксплуатацию!

Таблица. Состав энзимных таблеток для линз на примере «Тризима» от компании Sauflon, Великая Британия

Также отмечу, что если сравнивать их с другими средствами аналогичного действия, то свойства у них более сильные, поэтому качество очистки гарантировано.

К другим преимуществам таблеток для очистки контактных линз можно отнести то, что они:

подходят для всех носителей;
не имеют в составе ферментов животного происхождения;
быстро и, что самое главное, эффективно удаляют белковые отложения.

Инструкция по применению таблеток для чистки линз

Шаг 1. Вначале подготовьте все необходимое. В процессе вам потребуется:

пара таблеток;
пинцет;
контейнер (он может быть любым, по словам производителя это не играет никакой роли).

Вам понадобятся сами таблетки, пинцет и контейнер

Шаг 2. Тщательно вымойте руки, после чего ополосните контейнер и залейте в каждое из отделений свежий многоцелевой раствор.

Шаг 3. Достаньте две таблетки из упаковки и поместите их пинцетом в ячейки контейнера. Хотя, по словам тех же производителей, они отлично растворяются не только в чистящем растворе, но также в перекиси водорода или физрастворе (словом, во всем, чем можно для линз).

Поместите чистящее средство в контейнер

Шаг 4. Таблетки начнут шипеть, а вы дождитесь, пока они полностью растворятся. Обычно на это уходит не более десяти минут.

Шаг 5. на определенное время (оно указывается производителем на упаковке, в среднем это от 15-ти минут до 2-х часов). Хотя рекомендуется прибегать к длительному замачиванию – оно длится 12 часов, оттого и более эффективно.

Поместите приборы в ячейки контейнера

Обратите внимание! Не стоит передерживать линзы, иначе может возникнуть дискомфорт не меньший, чем при грязных приборах.

На время очистки закройте контейнер и закрутите колпачки.

Шаг 6. После замачивания извлеките приборы из контейнера и промойте их вместе с крышечками (сам контейнер также нужно промыть). Как только контейнер высохнет, наполните ячейки новой порцией многоцелевого раствора и капните немного на линзы с обеих сторон. Затем вымытым пинцетом аккуратно переложите их в контейнер и оставьте минимум на 2 часа, хотя можно и дольше. После этого можете начинать ношение.

По окончании определенного срока извлеките приборы, тщательно промойте их (также нужно промыть контейнер, крышечки и пинцет) и поместите в многоцелевой раствор

Чего нельзя делать?

Следуйте рекомендациям вашего окулиста относительно ухода, иначе последствия могут быть самым серьезными.
Храните энзимные таблетки для контактных линз подальше от детей.
Не используйте их, если у вас есть аллергия на какой-то из компонентов.
Не используйте просроченных таблеток.
Не допускайте того, чтобы раствор, образованный после их растворения, попадал в глаза.
Не глотайте их!
Всегда обрабатывайте «контакты» многоцелевым очищающим перед тем, как надевать их.

В итоге отметим, что регулярная ферментная обработка защитит вас от дискомфорта и возможных инфекционных заболеваний, вызванных белковыми отложениями. И в заключение – еще один способ очистки. Берегите глаза!

Видео – Энзимная очистка линз

Сегодня самым распространенным поводом для отказа от использования средств контактной коррекции является появление на них различных отложений, вызывающих дискомфорт. Кроме того, они становятся причиной инфекционно-воспалительных заболеваний, например, папиллярного конъюнктивита - воспаления слизистой оболочки глаза.

В этой статье мы подробно расскажем о методах профилактики и борьбы с этими отложениями. Мы уверены, что соблюдение нижеследующих рекомендаций сделает процесс ношения линз гораздо комфортнее!

Что это такое?

Отложения на контактных линзах - это результаты биологического процесса, протекающего на поверхности линз во время их продолжительного использования. Появление отложений довольно опасно, так как может привести сначала к ухудшению видимости, потом - к значительному ухудшению зрения или инфекционному воспалению, в связи с повышенной возможностью инфицирования роговицы микроорганизмами. Отложения не только существенно снижают видимость, но и затрудняют пропускание кислорода. Они также оказывают механическое воздействие на глазные ткани, приводящее к эрозии роговицы (царапина на ее поверхности) или абразии (частичное удаление эпителия). Именно поэтому очень важно уделять тщательное внимание уходу за контактными линзами.

Отложения на линзах - какие они бывают?

Сегодня специалисты выделяют несколько разновидностей образований на внутренней поверхности линз:

Поверхностные пленки . Эта категория, в свою очередь, подразделяется специалистами на:
- белковые пленки: они, как правило, возникают в результате абсорбции (всасывания) белков - альбумина, лактоферина, лизоциума. Чем больше скапливается белков, тем меньше становится гидрофильность (способность к пропусканию влаги).
- грибковые - это колонии грибов, в том числе дрожжеподобных. Встречается этот вид довольно редко, проявляется в основном в виде микозов - грибковых заболеваний.
- жировые: представляют собой ненасыщенные жирные кислоты, скопление которых способно приводить к сухости органов зрения.
- бактериальные и минеральные - микроорганизмы и неорганические соли. Они проявляются довольно редко, из-за чего их бывает сложно распознать.

Дискретные (отдельные) пятна. Имеют в своем составе ненасыщенные жирные кислоты и кальций. Состоят из трех слоев. К поверхности линзы прилегает основание. Большую часть представляет средний слой, по форме напоминающий купол, который включает в себя холестерин. Третий слой - прозрачный, состоящий из белков.

«Географические» рисунки или налеты в виде бляшек. Тоже состоят из нескольких слоев. Внутренний образован из ненасыщенных жирных кислот, второй состоит из муцина - белка. Они имеют белую окраску, а их границы четко просматриваются.

«Ржавые пятна». Они напоминают след, оставшийся от частицы железа. «Ржавые пятна» на самом деле вызваны повышенным содержанием меланина (природного тёмного пигмента, содержащегося в коже, волосах, радужной оболочке, тканях) и тирозина (ароматическая альфа-аминокислота). Зачастую они образуются при попадании в глаза табачного дыма и при воздействии никотина на организм в целом. Кроме этого, причиной возникновения пятен такого окраса может послужить прием лекарственных препаратов, например, сосудосуживающих капель, повышающих тонус кровеносных сосудов, или нейромедиатора - адреналина.

Конечно, далеко не во всех ситуациях появляется одна конкретная разновидность отложений. Очень часто они бывают смешанного типа, то есть присутствуют, например, липидные и жировые одновременно.

Как с ними бороться?

Благодаря подробному описанию симптомов, на которые жалуются пациенты, офтальмологи могут понять, что появились отложения на линзах. Чаще всего жалобы поступают на сокращение времени использования средств контактной коррекции, снижение зрительного восприятия, ощущение дискомфорта. Если скопления имеют крупный размер, то они зачастую приводят к покраснению глаза. Чтобы избежать подобной ситуации, врачи-контактологи рекомендуют своим пациентам соблюдать следующие правила:

Регулярно очищать оптические изделия при помощи специальных многофункциональных и

Когда удалось выявить разновидность осложнения, можно подобрать средства коррекции, выполненные из другого материла - того, который менее подвержен такому типу отложений. Например, если скопления белковые, а линза - ионная, то рекомендуется перейти на неионный материал.

Полностью исключить вероятность возникновения отложений невозможно, но попытаться свести этот процесс до минимума стоит. Следуйте указанным выше советам, а главное - рекомендациям лечащего врача-офтальмолога, к которому обращайтесь при первых признаках же проявления дискомфорта. Окончательное решение о назначении того или иного препарата может быть принято только квалифицированным специалистом после проведения всех необходимых процедур. Берегите свое зрение!

30-11-2011, 10:44

Описание

Поскольку контактные линзы надеваются непосредственно на глаз, они требуют специальных методов ухода, хранения и очистки.

Перед применением любых типов линз пациенту следует помыть руки с мылом. Особенно тщательное мытье рекомендуется курильщикам, чтобы избежать адсорбции на мягкой линзе остатков никотина с пальцев рук.

Газонепроницаемые и газопроницаемые ЖКЛ

Поскольку эти линзы не прорастают микроорганизмами и грибками, уход за ними сравнительно несложен. Рекомендуется хранить ЖКЛ в специальных контейнерах, желательно в водной среде, что, во-первых, уменьшает возможность их деформации со временем, во-вторых, применение дезинфицирующих растворов позволяет обеззараживать поверхность линзы. В качестве дезинфицирующих средств применяются растворы, содержащие спирты (хлорбутанол, фенилэтиловый спирт), эфиры, кислоты (борная кислота, этилендиаминтетраацетат).

При применении указанных растворов не возникает проблем, связанных с аллергическими и токсическими реакциями, так как ЖКЛ, в отличие от МКЛ, не адсорбируют дезинфицирующие средства.

Уход за ГП ЖКЛ имеет свои особенности по сравнению с ЖКЛ из РММА, так как нередко в состав материала, из которого изготавливаются газопроницаемые линзы, а это в последнее время чаще силикон, входят гидрофобные группы, которые снижают смачиваемость линз. Для увеличения смачиваемости поверхность линз обрабатывается специальным образом, но она может эрозироваться, что приведет к появлению на поверхности линз гидрофобных участков, которые притягивают протеины и частично липиды из слезной жидкости. На фторсодержащие линзы осаждается больше липидов. Это приводит к появлению налета на поверхности линз, который не проникает, в отличие от МКЛ, вглубь материала. На этих налетах размножаются микроорганизмы, которые могут инфицировать глаз. Поэтому приходится применять специальные растворы, содержащие чистящие, смачивающие, дезинфицирующие и смазывающие вещества. Эти агенты снижают до минимума образование налета, уменьшают возможность микробного инфицирования, повышают смачиваемость линзы.

В настоящее время все большее распространение получают комбинированные растворы , содержащие дезинфицирующие, очищающие и смачивающие средства. Примером таких растворов является комбинированная система Boston advance, используемая для ухода за фторсодержащими линзами и содержащая очищающие от липидов средства (тензид), смачивающие средства, обеспечивающие комфортность при ношении линз, и дезинфицирующие вещества. Комбинированный раствор Boston Simplicity также содержит средства, очищающие ЖКЛ от протеинов и липидов (поверхностно активные вещества), смачивающие вещества и дезсредства.

В качестве дезсредств применяются чаще не содержащие ртуть препараты, например, бензалконий хлорид, хлоргексидин, полиаминопропил бигуанид.

Следует учесть, что ГП ЖКЛ при чистке нельзя сильно тереть для предотвращения повреждения поверхностного слоя линз. Для дезинфекции описанных линз нельзя применять термические методы, так как это может привести к изменениям параметров линз.

Мягкие контактные линзы

Уход за МКЛ гораздо сложнее, так как эти линзы, помимо дезинфекции, нуждаются в специальных методах хранения и очистки от отложений.

Для хранения МКЛ, находящихся вне глаза, используются специальные солевые растворы, по своим характеристикам напоминающие состав слезы, т. е. с соответствующим осмотическим давлением и pH, в противном случае содержание воды и параметры линз могут измениться, что отразится на посадке линз на глазу. Так, хранение МКЛ в воде приводит к разбуханию линз, чрезмерная кислотность шли щелочность раствора могут привести к разрыву полимерных связей в линзе. Обычно линзы хранят в изотонических растворах, так как гипертонические растворы способствуют обезвоживанию линз, что приводит к их «сжатию», а гипотонические растворы вызывают набухание линз.

Для лучшего сохранения свойств раствора в него добавляют буферное вещество, позволяющее сохранить pH в физиологичных пределах (обычно используется борная кислота, борат натрия, цитраты, фосфаты, трометамин и др.), а также бактериостатичный консервант, который тормозит размножение микробов. В качестве консервантов нередко применяют вещества, используемые для дезинфекции МКЛ, но в меньшей концентрации, не оказывающие токсического воздействия на ткани глаза. Наиболее часто применяются:

Соединения четвертичного аммония (NH4+), например, полимерное соединение поликвартерниум-1 (поликвад, фирмы «Alcon»);

Бигуаниды, например, такие полимерные соединения, как полигексаметилен (фирма «Allergan»), полиаминопропил (фирма «Essilor») и др.;

Окисляющие агенты, например, слабый раствор перекиси водорода, не токсичный для тканей глаза (фирмы «С1ВА Vision», «Sauflon»);

Спирты и слабые кислоты, например, сорбиновая кислота, которая однако может вызвать пожелтение линз;

Органические соединения ртути, например, тимеросал, который в применяемых концентрациях (0,001-0,004 %) у некоторых пациентов может спровоцировать возникновение синдрома «сухих глаз» и аллергических реакций.

Для усиления действия консервантов могут использоваться так называемые хелатообразующие агенты. Наиболее широко применяется этилендиамин тетрауксусная кислота (ЭДТА), которая образует комплекс с ионами кальция, способствующий разрушению клеточной мембраны микробов.

Некоторые консерванты первого поколения - хлоргексидин, тимеросал - оказались довольно токсичными, вызывающими раздражение глаз. В последние годы разработаны новые виды консервантов - даймед, поликвад, не вызывающие побочных явлений.

Помимо хранения линз, солевые растворы используются при тепловой дезинфекции и для споласкивания линз после чистки.

Одним из важнейших факторов, определяющих особенности ухода за МКЛ, является образование отложений на линзах, которые, имея малые размеры молекул, легко проникают через поры материала линз. Это приводит к жалобам пациента на дискомфорт за счет механического воздействия отложений на глаз; появлению на поверхности линз участков с плохой смачиваемостью, что ухудшает снабжение роговицы кислородом. Уменьшение прозрачности линз приводит к снижению остроты зрения.

Отложения можно разделить на органические, неорганические и смешанные. Большая часть отложений - белковые, которые не всегда видны невооруженным глазом. Основным протеином, определяющим загрязнение МКЛ, является лизоцим, который в слезе играет бактерицидную роль. Малые размеры молекул этого белка позволяют сравнительно легко проникать в гидрофильный материал, его положительный заряд определяет сильную ионную связь с полимером. В протеиновых отложениях имеется также альбумин, глобулин и пр. Наиболее быстро белок откладывается на МКЛ с высоким содержанием воды, так как материал этих линз более пористый, что облегчает проникновение в матрицу протеина.

Белковые отложения на МКЛ начинают образовываться уже в первый день ношения линз. Вначале эти отложения видны как редкие полупрозрачные пятна, затем они сливаются, образуя тонкую пленку. По мере старения линзы поверхностные белки под воздействием высоких температур (при термической дезинфекции), подвергаются денатурации (рис. 58).

Отложения из денатурированных белков, помимо механического воздействия на роговицу и снижения зрения в линзах, могут вызвать иммунную реакцию глаза. Эта реакция, по мнению некоторых исследователей, во многом определяет появление такого осложнения как гигантский папиллярный конъюнктивит.

Липидные отложения попадают на линзы из слезы, железистых выделений (например, из мейбомиевых желез), из косметических средств, лосьонов, из жирных отложений на руках и пр. Эти отложения обычно образуются на поверхности линз нередко поверх имеющихся белковых отложений и выглядят как сальные пятна. Липидные отложения гидрофобны, что приводит к пересыханию поверхности линз и вызывает дискомфорт у пациентов. Кроме того, на линзах могут быть муциновые отложения (рис. 59), которые чаще образуются там, где уже имеются другие отложения, и образуют с ними комплексы.

Встречаются также отложения из неорганических веществ (например, кальция) . Эти отложения видны как белесые круглые пятна. На поверхности линз можно наблюдать пятна ржавого цвета, содержащие соли металлов, которые попадают на линзу из запыленного воздуха; зоны роста микробов и грибков окрашены в розоватые, оранжевые и пр. цвета. Следует указать, что продукты загрязнения нередко образуют сложные комплексы, включающие белки, жиры, неорганические соли. Эти комплексы покрывают обычно переднюю поверхность МКЛ в виде пленки, но если такая липопротеиновая пленка образуется на задней поверхности МКЛ, то пациент чаще всего отказывается от ношения линз. Следует учесть, что указанная пленка является благоприятной средой для размножения микроорганизмов.

Поэтому понятно, что необходимы специальные очищающие средства для МКЛ. Существует ряд специальных методов очистки:

Десорбция органических отложений с применением поверхностно-активных веществ (ПАВ);

Биохимический метод расщепления органических отложений с помощью ферментов;

Химический метод расщепления с помощью окислителей.

Механизм действия ПАВ (сурфактанты) заключается в том, что они уменьшают поверхностное натяжение материалов. Макромолекула этих веществ имеет две группы - гидрофильную («головку») и гидрофобную («хвост»).

Гидрофильная головка молекулы притягивается водой и поэтому на разделе двух сред (вода-воздух) молекулы ПАВ ориентированы так, что «головка» попадает в водную среду, а гидрофобный «хвост» притягивается безводными средами, например, жирами, что приводит к снижению поверхностного натяжения между частицами. В результате загрязняющая субстанция дробится на мелкие части и легко удаляется. Другая возможность ориентации молекулы ПАВ в водной среде - мицеллообразование. Оно основано на том, что липофильная (гидрофобная) часть ПАВ связывает органическое отложение, в то время как гидрофильная часть располагается снаружи в водном слое.

Далее молекулы ПАВ совместно с органическим отложением на поверхности ПАВ образуют мицеллы, которые внутри содержат липофильные отложения. Мицеллы распадаются в воде и легко удаляются. Таким образом, ПАВ делает органические отложения на линзах «водорастворимыми».

Для связывания неорганических отложений (например, солей кальция, железа и др.) , имеющихся в линзах, в растворы ПАВ вводятся комплексообразователи. Дело в том, что катионы кальция, присутствующие в продуктах распада на линзах, могут взаимодействовать с анионами протеинов, липидов и с отрицательно заряженными группами, входящими в состав полимера. Эти продукты взаимодействуют между собой, препятствуя удалению продуктов распада. Поэтому в очищающие растворы нередко вводят, так называемые комплексоны, нейтрализующие указанные вещества (например, ЭДТА).

Современные ПАВ делятся на ионные, которые диссоциируют на ионы (положительно заряженные катионы и отрицательно заряженные анионы); и неионные, молекулы которых не диссоциируют на заряженные частицы. Неионные ПАВ менее токсичны по сравнению с ионными. Наиболее распространены неионные ПАВ (твин, полоксамер, полоксамин, тилоксапол). Подобные соединения входят в состав раствора Opti-Free фирмы «А1соп». Эти ПАВ входят также в многофункциональный раствор ReNu MultiPlus фирмы «Bausch & Lomb», раствор SOLO-care фирмы «США Vision», раствор Complete фирмы «Allergan». Имеются также амфотерные ПАВ, заряд которых зависит от pH (при высоких pH в растворе больше анионов, при низком pH - больше катионов). Они входят в состав чистящих средств для МКЛ, производимых, например, фирмой «Allergan».

Существуют так называемые сильнодействующие поверхностно-активные очистители, например, Opti-Clean фирмы «Alcon»; Miraflow фирмы «С1ВА Vision», в них содержатся абразивные частицы, позволяющие более эффективно удалять отложения на линзах.

Типичными компонентами очищающих растворов, содержащих ПАВ, являются:

Вещества, регулирующие изотоничность раствора (обычно хлорид натрия);

Буферная система, поддерживающая состояние pH (обычно соединения бора и фосфора);

Комплексоны;

Дезинфицирующее вещество;

Материал для повышения вязкости раствора с целью удлинения контакта очистителя с линзой (производные целлюлозы).

Есть комплексные очистители с дезинфицирующими средствами, например, Hydrocare фирмы «Allergan».

Другим видом очистителей являются ферментные. Энзиматическая очистка основана на том, что фермент - белок с активными участками, вступающими в различные химические реакции, разрушает химические части внутри протеиновых отложений и, тем самым, дробит их на мелкие части (пептиды и аминокислоты), облегчая удаление белков. Большинство ферментных очистителей выпускается в виде таблеток, содержащих, помимо энзима, вещества, способствующие растворению таблеток (например, тартаровая кислота, гидрокарбонат натрия), буферную систему.

Как навсегда избавиться от очков, линз и проблем со здоровьем. Как научиться видеть на все 100%? Этому и многому другому Вас научит Майкл Ричардсон с программой "Видеть Без Очков" , которая научит Вас управлять Естественными Оздоровительными Функциями Организма и поможет Вам вернуть утраченное здоровье и зрение. Нажмите , чтобы навсегда избавиться от болезней.

В качестве фермента используются: папаин, содержащийся в таких очистителях как Extenzym фирмы «Allergan», субтилизин, содержащийся, например, в очистителях Fizz Clean и Therma Clean фирмы «Bausch & Lomb»; Ultrazym фирмы «Allergan». Эти ферменты воздействуют, в основном, на белковые отложения. Действие субтилизина усиливается при повышенной температуре, поэтому этот препарат можно использовать и при термической дезинфекции. Панкреатин содержит протеазу, действующую на белковые отложения, а также липазу и амилазу, удаляющие липидные и муциновые отложения. Этот фермент является основой очистителей Opti-Free Enzymatic cleaner и Supra Clens фирмы «Alcon». Следует учесть, что ферменты, как и другие белки, могут связываться с материалом линзы и вызывать раздражение глаз. Наиболее безопасным, с этой точки зрения, является субтилизин.

В качестве очистителей применяются также оксигенаторы (перборат натрия, пер-карбонат натрия), спирты (гексиленгликоль, пропиленгликоль). Однако было выявлено побочное действие этих препаратов (изменение формы линзы), поэтому в настоящее время их применение ограничено.

Одни очистители для МКЛ рекомендовано применять ежедневно (Opti-Free Daily Cleaner фирмы «Alcon»; Soft Lens Daily Cleaner фирмы «Sauflon Pharm. Ltd.»; Supra Clens фирмы «Alcon» и др.), другие (Opti-Free Enzymatic Cleaner фирмы «Alcon» и др.) еженедельно.

Обычная бактериальная флора глаза, в том числе и патогенная, нейтрализуется с помощью следующих механизмов:

Моргание век, при котором инородные частицы механически выталкиваются из глаза;

Смывание слезной жидкостью бактерий, не прикрепившихся к поверхности глаза;

Прекорнеальная слезная пленка, содержащая вещества, уничтожающие микробы (лизоцим, лактоферин и др.);

Неповрежденный эпителий, который является естественным барьером для проникновения инфекций в роговицу.

При ношении контактных линз указанные системы могут нарушаться (повреждается эпителиальный барьер роговицы, изменяется обмен и состав слезы).

Как показали многочисленные исследования, наиболее распространенными микробами, выявленными в конъюнктивальной полости у лиц, пользующихся МКЛ, являются: синегнойная палочка, стафилококк, гемолитический и негемолитический стрептококк, кишечная палочка. Эти микроорганизмы чаще всего вызывают конъюнктивиты, кератиты, которые могут привести к изъязвлению роговицы. Гораздо реже встречаются грибковые заболевания глаз - микозы, отмеченные менее, чем в 1% глазных инфекций, связанных с ношением линз.

Для обеззараживания линз применяются три основных вида антимикробных воздействий: стерилизация (температурное воздействие до 125°С), позволяющее уничтожить практически все виды микроорганизмов, включая споры, или химическое воздействие; дезинфекция (температурное воздействие при 70°С) или химическое воздействие, убивающие большинство микроорганизмов, т. е. бактерицидное действие; презервация (торможение роста микроорганизмов), т. е. бактериостатичное действие. Вид антимикробного воздействия при применении химических веществ зависит от концентрации и длительности действия этих средств. Для обеззараживания контактных линз пациенты в основном применяют их дезинфекцию.

Как указывалось, имеются две основные системы дезинфекции МКЛ:

термическая - основана на денатурации компонентов клетки и разрушении мембран микроорганизмов при высокой температуре (95-100°С). Обычно тепловую дезинфекцию проводят в контейнере в условиях водяной бани в течение 20 минут. Эту процедуру рекомендуется производить 1-2 раза в неделю.

Однако следует отметить, что тепловая дезинфекция обладает рядом отрицательных моментов: многократное нагревание линз приводит к старению полимера и изменению физико-химических свойств и геометрических параметров МКЛ, денатурации белковых отложений на поверхности МКЛ. Поэтому тепловая дезинфекция рекомендуется для линз с низкой гидрофильностью, у пациентов с аллергическими реакциями на дезинфицирующие растворы. Для термообработки применяются специальные теплонагревающие приборы, в которые помещают контейнер с МКЛ, заполненный раствором для хранения линз.

химическая дезинфекция заключается в химическом повреждении микроорганизмов. Антимикробные вещества можно классифицировать на неспецифические и специфические, которые избирательно действуют на белки или мембрану микроорганизма.

Неспецифические дезинфекционные агенты наряду с антимикробным действием могут быть токсичны для тканей глаза. Поэтому чаще применяют специфические дезсредства, например, бензалконий хлорид, хлоргексидин, даймед, поликвад, которые избирательно действуют на мембрану микроорганизмов.

В дезинфицирующие растворы для МКЛ обычно входит дезинфицирующий агент, буферная система, система, поддерживающая осмотичность растворов. В качестве дезинфицирующих агентов используются бензалконий хлорид, алкилтританоламмониум, бигуаниды (например, хлоргексидин) и другие вещества, содержащие ртуть (например, тимеросал).

Применяются таблетки, содержащие вещества, выделяющие хлор. Так фирма «Alcon», предложила таблетки Softab, содержащие натрийдихлоризоцианурат; фирма «Sauflon» - таблетки Aerotab, содержащие галазон. Преимущество этих таблеток в том, что они не содержат консервантов, раздражающих глаз.

Для дезинфекции МКЛ в нашей стране часто применяется 3% раствор перекиси водорода, в который помещают МКЛ на 10-20 минут, затем для нейтрализации перекиси водорода линзы обрабатываются 2,5% раствором тиосульфата натрия в течение 15 минут и помещают в контейнер со свежим физиологическим раствором на 5-6 часов.

Предложен одноэтапный способ дезинфекции с помощью перекиси водорода, так называемая система AOSept, когда в контейнер, где находится линза, опускается платиновый диск, и двухэтапная система Oxysept, когда для нейтрализации действия перекиси водорода в контейнер с линзой помещается таблетка с каталазой. В этих дезинфектантах линза очищается до 6 часов.

Основным недостатком химического обеззараживания является то, что дезинфицирующее вещество проникает в материал линзы и при надевании линзы постепенно выходит из нее и может оказывать раздражающее действие на глаз. По мнению ряда исследователей особенно опасны в этом отношении растворы, содержащие тимеросал.

Выпускаются и отечественные дезинфицирующие средства для контактных линз, например, тараклон, содержащий обеззараживающий агент катамин АБ (аналог бензалкония хлорида), катацел (сочетание катамина АБ с полимером натрий-карбоксиметилцеллюлозы, снижающий токсическое действие дезинфицирующего средства), кацел, мирамистин (антисептик из класса ПАВ).

В настоящее время наметилась тенденция к созданию универсальных многофункциональных растворов для очистки и дезинфекции МКЛ. Так, фирма «Bausch & Lomb» создала многоцелевой раствор ReNu MultiPlus, содержащий ПАВ (полоксамин, удаляющий липиды и слабосвязанные белки), ЭДТА (удаляющий кальций, микробные отложения), антимикробные средства с низкой токсичностью для тканей глаза (даймед), борную кислоту, буферную систему для регуляции pH раствора. Этот раствор обладает очищающими и дезинфицирующими свойствами, прост в употреблении, практически нетоксичен.

Предложен комплексный раствор Opti-Free фирмы «Alcon», содержащий цитрат натрия (этот препарат имеет сильный отрицательный заряд, который притягивает положительно заряженные протеины); поликвад, который дезинфицирует линзы; ЭДТА.

В настоящее время в нашей стране находят применение и другие многофункциональные растворы - SOLO-care soft фирмы «СIВА Vision»; All in One фирмы «Sauflon Pharm. Ltd.»; Complete Comfort Plus фирмы «Allergan». Все эти средства помимо дезинфекции и очистки МКЛ могут быть использованы для хранения линз, а некоторые и как смазывающие средства.

Однако необходимость применения дезинфицирующих и очищающих растворов усложняет уход за МКЛ. Поэтому в 1988 г. в США фирмой «Vistakon, Johnson & Johnson» впервые были предложены МКЛ, которые по мере надобности (например, при появлении отложений на линзе) меняет сам пациент. Эти линзы выдаются пациентам в комплекте по несколько штук в стерильной упаковке. В настоящее время указанные МКЛ выпускаются многими ведущими фирмами практически во всем диапазоне параметров, включая сферические, торические, мультифокальные.

Современные МКЛ, которые меняет сам пациент, делятся на три группы:

Планово сменяемые линзы (planned replacement regiment) - линзы, сменяемые в интервале от 1 до 6 месяцев и нуждающиеся в дезинфекции и очистке;

Линзы частой плановой замены (disposable regiment) - линзы, сменяемые не реже 1 раза в месяц и нуждающиеся в периодической дезинфекции и очистке;

Линзы одного дня (one day disposable) - линзы, сменяемые ежедневно и не нуждающиеся в очистке.

Укороченный срок применения второго и третьего типа линз не позволяет накапливаться отложениям на них, что уменьшает вероятность осложнений, значительно упрощает уход за МКЛ. При длительных поездках пациенты могут не брать с собой многочисленные средства ухода. Сравнительно невысокие цены делают экономически выгодным применение линз плановой замены и сменяемых МКЛ. В настоящее время среди 26,2 млн пользователей МКЛ в США около 10 млн носят линзы плановой замены, 5,5 млн - сменяемые линзы и около 10,2 млн - традиционные МКЛ (White Р., Watanabe R., 1998). При выдаче пациентам МКЛ плановой замены обязательно следует подчеркивать то обстоятельство, что эти линзы не требуют тщательного ухода, но если больные по каким-либо причинам применяют их многократно, то во избежание осложнений, необходима очистка и дезинфекция линз.

Средства, улучшающие переносимость линз

Наряду с очищающими и дезинфицирующими растворами пациентам, применяющим контактные линзы, нередко необходимы специальные средства, обеспечивающие комфортность при их ношении. Слезная пленка в значительной степени снижает трение, возникающее при соприкосновении роговицы с конъюнктивой век. При ношении линз эта способность глаз, как указывалось выше, снижается за счет того, что создаются дополнительные поверхности раздела между линзой с одной стороны и роговицей и веками с другой, это требует повышенного количества слезы. Линза усиливает испарение слезы за счет разрушения липидного слоя слезной пленки.

В результате слезная жидкость не может компенсировать дегидратацию МКЛ , возникающую вследствие испарения с ее поверхности воды, что приводит к усилению образования отложений, снижению кислородопроницаемости линз, изменению их параметров, снижению комфортности. Поэтому ряду пациентов, особенно испытывающим сухость и дискомфорт при ношении МКЛ, рекомендуются специальные капли. Смачивающие капли предназначены для увлажнения глаз и регидратации МКЛ. Чаще всего это физраствор с буферной и консервирующей системами. Их закапывают в глаз при ношении МКЛ по мере надобности.

Иногда применяют смазывающие капли, которые уменьшают трение между линзой, роговицей и веками. В качестве смазывающего компонента используют полимеры (например, гидроксипропилметилцеллюлоза, гидроксилэтилцеллюлоза, полиглюкин и др.). В настоящее время получили распространение увлажняюще-смазывающие капли, содержащие вещества для увлажнения глаз и смачивания МКЛ и смазывающие средства, например, Sensitive Eyes фирма «Bausch & Lomb», High Fresh фирмы «Consol», Италия и др. Эффект от этих капель временный, поэтому их рекомендуется закапывать периодически при возникновении сухости и ощущении дискомфорта.

Для улучшения переносимости линз предложено помещать МКЛ на 20 минут в раствор перфтордекалина (ПФД), который улучшает доступ кислорода, уменьшает гипоксию роговицы, смазывает поверхность линзы и улучшает ее подвижность (Плужников Н. Н. с соавт., 1998). Для улучшения смачиваемости ГП ЖКЛ может применяться поливиниловый спирт, который содержит гидрофобные и гидрофильные группы. Гидрофобные группы сцепляются с одноименными группами на линзе, а гидрофильные группы находятся на внешней поверхности линзы, улучшая ее переносимость.

Статья из книги: .

Глаза — важнейший орган чувств . Их здоровье определяет возможности человека получать информацию из внешнего мира.

Снижение остроты зрения — актуальный вопрос, который с успехом решается при правильном подборе медицинской оптики.

Использование контактных линз и очков существенно улучшает качество жизни. А правильная гигиена — залог сохранения здоровья глаз.

Можно ли очистить контактные линзы в домашних условиях?

Существуют следующие виды средств для очистки контактной оптики:

Очистка ферментными таблетками

Принцип действия: в процессе эксплуатации контактных линз (КЛ) на их поверхности образуются белковые отложения , которые плохо очищаются даже хорошим раствором для линз. В этом случае следует воспользоваться специальными ферментными таблетками. Основу таблетки составляет субтилизин А и муцин-плюс .

При растворении эти вещества воздействуют на липиды, белки и отложения кальция. Использовать такие таблетки рекомендуется раз в месяц .

Инструкция по применению:

Возьмите кейс для линз, пару таблеток, пинцет, раствор .
Ополосните контейнер и заполните его свежей жидкостью.
Пинцетом поместите по 1 таблетке в каждую ячейку контейнера и дождитесь полного их растворения.
Положите линзы в контейнер, плотно закрутите крышки и оставьте на срок, который указан на упаковке.
По истечении времени достаньте линзы, произведите их очистку как при ежедневном ношении .
Вылейте использованный раствор из контейнера, ополосните его и залейте новый . Поместите туда линзы на несколько часов .

Пероксидная система чистки

Пероксидные системы — растворы, в состав которых входит 3% эссенция перекиси водорода , выступающая в качестве окислителя, стабилизаторы-фосфаты и хлористый натрий, а также нейтрализатор, позволяющий использовать такую систему без вреда для глаз.

Фото 1. Пероксидная система очистки One Step во флаконе емкостью 360 мл, производитель Sauflon.

Раствор воздействует на бактерии, грибки, вирусы, микроорганизмы , что делает его незаменимым для людей, длительно использующих линзы, а также для обладателей чувствительных глаз. По способу нейтрализации перекиси водорода выделяют одно- и двухэтапную системы очистки.

Одноэтапный и двухэтапный энзимный способы

Нейтрализатором при одноэтапном выступает титановый диск , помещённый в специальную ёмкость (продаётся вместе с раствором).

Поместите линзы в отсеки контейнера с соответствующей маркировкой. Налейте раствор до круговой линии и плотно завинтите крышку. Оставьте минимум на 6 часов .

По истечении времени выньте изделия, вылейте содержимое контейнера и ополосните его.

Поставьте его в тёплое и сухое место для просушки.

Важно! Нельзя оставлять жидкость в контейнере.

Двухэтапный способ предназначается для более глубокой очистки КЛ. Нейтрализатором выступает не только диск из титана, но и энзимная таблетка . Инструкция идентична таковой при одноэтапном способе.

Плюсы и минусы средства

Преимущества:

Воздействие на патогенную микрофлору, грибки, вирусы.
Система гипоаллергенная, так как не содержит в составе консервантов.
Обеспечивает глубокую степень очистки.
Эффективно дезинфицирует материал.

Недостатки:

Система не подходит для линз с высоким показателем гидрофильности.
При истечении суток раствор становится средой для размножения бактерий и микроорганизмов, что способствует развитию инфекций глаз. Поэтому, если срок пребывания контактной оптики в растворе превышает 1 сутки , требуется дополнительная очистка.
Может потребоваться дополнительная обработка обычным многофункциональным раствором.
Высокая стоимость.
При потере или неисправности контейнера обработка невозможна.

Как почистить КЛ правильно

Использование любой оптики обязывает человека внимательнее следить за гигиеной зрительных органов. Чтобы избежать неприятных последствий от ношения КЛ, следует запомнить перечь несложных правил:

Перед контактом с органами зрения руки должны быть хорошо вымыты и просушены под струёй воздуха, либо вытерты полотенцем без ворса.
Нельзя ополаскивать ни контейнер, ни линзы проточной и дистиллированной водой.
Срок ношения КЛ ограничен производителем. Нельзя носить просроченные или повреждённые изделия.
Каждый раз пользоваться свежим многофункциональным раствором. Повторное использование может привести к инфекционным заболеваниям.
Не рекомендуется носить при острых респираторных заболеваниях.
При наличии инфекции зрительных органов, ношение контактной оптики категорически запрещено.
Наносить косметику следует после надевания линз, а смывать макияж после их снятия.
Нельзя плавать и нырять в открытых водоёмах и бассейнах.

Важно! Наличие каких-либо нежелательных реакций (чувство инородного тела и сухости) — повод обратиться к врачу-офтальмологу для подбора других линз.

Врачи-офтальмологи отмечают, что наиболее распространенной причиной отказа пациентов от использования контактных линз является риск образования на их поверхности различных отложений. Известно, что они могут вызывать дискомфорт и даже провоцировать различные заболевания. Какие же существуют виды отложений и чем они опасны?

Возможность корректировать зрение с помощью линз стало настоящим спасением для многих людей. Однако важно понимать, что данные оптические изделия являются инородным предметом для зрительных органов. Проявляется защитная реакция — повышенное выделение слезной жидкости, структура которой нередко нарушается под воздействием различных обстоятельств, например, продолжительной работы за компьютером или воздействия на роговицу повышенных температур. Кроме того, во время моргания на линзы оказывается дополнительная нагрузка, способствующая накоплению определенных частиц на их поверхности. Какие же виды отложений на могут накапливаться и какой вред способны нанести первоначальной структуре линз и нашим зрительным органам?

Протеиновые отложения

Первая разновидность, о которой мы с Вами поговорим в данной статье, — это протеиновые, или, как их еще называют, белковые. Как правило, основными веществами этой группы, образующими отложения, являются лизоцим, альбумин и иммуноглобулины. Накапливаясь на поверхности контактных линз, они образуют собой некоторое подобие тонкой пленки. Важно понимать, что чем больше белков участвует в ее формировании и чем более плотной она является, тем меньше становится первоначальный уровень гидрофильности оптического изделия. Наиболее подверженными образованию протеиновых отложений являются линзы, разработанные на основе ионных полимеров и относящиеся к третьей и четвертой группе FDA. Накопление белка на поверхности оптических изделий может приводить к развитию папиллярного конъюнктивита — патологии слизистой оболочки глаза воспалительного характера.

Липидные отложения

Следующая категория отложений, образующихся на контактных линзах, — это липидные или жировые. Свое название они получили в связи с тем, что, скапливаясь на поверхности оптических изделий, они напоминают собой жирно-маслянистый слой. Ярким примером данного вида отложений можно назвать отпечаток пальца, который остаётся на линзе после того, как Вы неаккуратно потрете глаза. Помимо этого, липидные отложения могут образовываться и при других обстоятельствах, например, если Вы недостаточно часто моргаете или страдаете нарушением секреции глазных желез. В повышенном количестве липиды начинают накапливаться на линзах, если у пользователя есть синдром «сухого глаза» . Спровоцировать повышенное образование липидов может также прием некоторых лекарственных препаратов, например, диуретиков или оральных контрацептивов. Если же говорить о разновидностях контактных линз, наиболее подверженных накоплению жировых отложений, то это оптические изделия из неионных полимеров, а также оптика, содержащая в своем составе силикон.

Бактериальные отложения

Наиболее опасными, по мнению специалистов, видами отложений, которые могут накапливаться на поверхности контактных линз, являются бактериальные. В большинстве случаев они «сопровождают» протеиновые и липидные отложения, так как они представляют питательную среду для размножения. Бактерии могут накапливаться в местах повреждений линз, например, в тончайших царапинах, незаметных нашему глазу. Кроме того, способствовать этому могут и токсины, негативно воздействующие на состояние роговой оболочки. Именно поэтому очень важно обеспечивать офтальмологическим изделиям своевременный уход с помощью специальных дезинфицирующих средств . Скопление бактерий при ношении контактных линз может спровоцировать различные инфекционные заболевания зрительных органов. Наиболее распространенными на сегодняшний день разновидностями бактерий являются гонококки и стафилококки. Их наличие на поверхности линз, как правило, становится причиной конъюнктивита или амебного кератита.