Первые признаки мастопатии у женщин. Что такое мастопатия молочной железы у женщин и способы лечения болезни Какой врач лечит мастопатию молочной железы

Статистика неумолима, и она информирует, что сегодня до 70% женщин страдают таким заболеванием, как мастопатия молочных желез, а при наличии любой гинекологической патологии риск его возникновения возрастает до 98%. Как лечат мастопатию и чем она может угрожать, необходимо знать каждой женщине. Попробуем разобраться, как можно обнаружить эту проблему на ранних стадиях и что делать дальше.

Мастопатия — что это?

Прежде чем отвечать на вопрос о том, как лечить мастопатию молочной железы, давайте разберемся, что это вообще такое. Все прекрасно знают, что такое женская грудь, как она выглядит и где расположена. Если же копнуть немного глубже, то можно выяснить, что она образована железистой (эпителиальной), соединительной и жировой тканью. Форма и размер груди зависят именно от их соотношения. Вся эта масса пронизана кровеносными и лимфатическими сосудами. При беременности и после ее разрешения к соску по молочным протокам из долек, где оно образуется, поступает молоко.

Под воздействием различных факторов происходит нарушение физиологического соотношения железистой и соединительной ткани. Это сопровождается уплотнениями и образованием кист. К счастью, чаще всего эти изменения носят доброкачественный характер, но, тем не менее, вопрос о том, как лечить мастопатию молочной железы, при появлении таких изменений, остается актуальным.

Причины мастопатии

Главной причиной, вызывающей это заболевание, считают нарушение нормального гормонального статуса женщины. Как правило, это обусловлено не только заболеваниями гинекологической сферы, но и нарушениями функций щитовидной железы, печени. Также большое значение имеет фактор наследственности. Если у женщины есть или были родственницы, страдающие от заболеваний молочных желез, то это намного повышает ее шансы на подобное заболевание.

Также дополнительный стимул интересоваться тем, как лечить мастопатию молочной железы, получают курящие, имеющие лишний вес, ведущие нерегулярную половую жизнь, злоупотребляющие загаром женщины, так как эти факторы тоже способствуют развитию данного заболевания. Впрочем, часто и врачи не берутся точно определить его причину.

Классификация мастопатии

Определяясь, как лечить мастопатию у женщин, врач в первую очередь должен выяснить, какая именно форма этой патологии присутствует в данном конкретном случае. Дело в том, что понятие «мастопатия» объединяет более 50 различных форм этого заболевания. Чтобы упростить диагностику, принято выделять два клинических признака. Согласно первому, эти заболевания подразделяют на мастопатии с пролиферацией (разрастанием клеточной ткани) и атипией и без оного процесса. В первом случае прогноз будет более серьезный, так как присутствие атипичных клеток, конечно, еще не означает онкологический процесс, но делает его развитие вполне возможным.

По другому клиническому признаку, мастопатии тоже разделяют на две группы:

диффузные.

В свою очередь, узловые мастопатии (их отличает наличие только одного уплотнения в молочной железе) подразделяются на:

фиброаденомы;

папилломы внутрипротоковые;
листовидную фиброаденому;
гамартому.

Для того чтобы было более понятно, как лечить диффузную мастопатию (она характеризуется наличием множественных диффузных уплотнений), ее тоже классифицируют по следующим признакам:

аденоз — мастопатия с преобладанием железиситого компонента;

фиброаденоз — преобладает фиброзный компонент;

фиброкистоз — преобладает кистозный компонент;

склерозирующий аденоз;

смешанная мастопатия.

Симптомы

Несмотря на то что мастопатия, как правило, не угрожает жизни женщины, она опасна риском развития на ее фоне более серьезных патологий, в том числе и онкологических. Коварство мастопатии заключается в том, что на ранние симптомы, когда болезнь легко можно остановить, мало кто обращает внимание. Действительно, только немногих заставляют насторожиться следующие "звоночки":

боль груди не прекращается во второй половине цикла, захватывая период менструации;

молочная железа увеличивается в размерах, нагрубает;

появляется ощущение дискомфорта, тяжести;

меняется психологическое состояние женщины — нарастает чувство тревоги, появляются депрессивные состояния.

Согласитесь, лишь немногие женщины пойдут к врачам с такими жалобами, а между тем это сможет избавить в будущем от необходимости интересоваться, как лечат мастопатию.

Если стадия ранних проявлений упущена, то начинают появляться уже более серьезные признаки заболевания. К ним относятся:

постоянная сильная боль в молочных железах;

значительное увеличение груди в объеме и массе;

область повышенной болевой чувствительности увеличивается и переходит на подмышечную впадину;

из сосков начинает отделятся мутная жидкость, которая напоминает молозиво.

Особенно внимательно к появлению таких симптомов нужно относиться женщинам, которые попадают в группу риска. К ним относятся:

женщины, имеющие избыточную массу тела в сочетании с гипертонией или повышенным уровнем сахара;

женщины, которые не рожали до 30 лет или имеют в анамнезе несколько абортов;

не кормившие грудью или делавшие это менее полугода;

женщины, у которых тяжело проходит ПМС или климакс.

Представительницам прекрасного пола, входящим в эти группы, необходимо очень тщательно следить за своим состоянием, ведь риск заинтересоваться вопросом том, как лечить фиброзно-кистозную мастопатию, становится для них очень высоким.

Диагностика

Для того чтобы вовремя обнаружить у себя первые признаки мастопатии, нужно уметь правильно осмотреть грудь. Делать это надо в первой половине менструального цикла (напомним — отсчет нужно вести с первого дня менструации). Чтобы убедиться в нормальном состоянии молочных желез, нужно их тщательно пропальпировать (ощупать), обращая внимание на уплотнения и болезненные участки. Осмотр должен захватывать также и подмышечную область. Обнаружив у себя признаки уплотнения или болезненных участков, нужно немедленно обратиться к маммологу. Там после осмотра специалиста для подтверждения диагноза будут назначены дополнительные обследования. Современная медицина, для того чтобы определить, как лечить фиброзно-кистозную мастопатию и другие ее формы, применяет несколько способов обследования женщин. К инструментальным относятся УЗИ молочных желез, КТ и маммография.

Маммография

Это обследование является сегодня основным методом, позволяющим выявить патологические изменения в молочных железах. Его рекомендуется ежегодно проходить всем женщинам старше 40 лет. Маммография позволяет выявить изменения в ткани молочной железы, оценить их форму, размеры и характер распространения. Несмотря на высокую технологичность оборудования, результаты могут быть как положительными и отрицательными, так и ложноположительными и ложноотрицательными. Поэтому для постановки более точного диагноза дополнительно проводят биопсию или пункцию тканей молочных желез. Отобранный материал направляется на цитологическое исследование. Это делается для того, чтобы исключить рак и точно определить, как лечить кистозную мастопатию. Кроме этого, проводят исследования гормонального фона (определяется уровень гормонов щитовидной железы, яичников и др.). Для того чтобы обследование стало максимально результативным, нужно соблюдать некоторые правила:

маммографию лучше всего делать с 5 по 12 день от начала менструального цикла;

в день обследования не нужно использовать дезодоранты, тальки и другие косметические средства в районе подмышек и груди;

если есть результаты прошлых обследований, их лучше всего взять с собой.

Кистозная и фиброзная мастопатия молочных желез — как лечить?

Мастопатия не относится к тем заболевания, при которых можно применять определенную схему лечения. Дело в том, что под этим определением скрывается целая группа доброкачественных патологий молочной железы, и лечение должно назначаться, рассматривая отдельно каждый случай. Например, может быть поставлен диагноз "фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез". Как лечить, врач решает на основе данных о форме и распространенности процесса, сопутствующих ему эндокринных и соматических нарушениях, возрасте пациентки. Также индивидуально выбирается и метод лечения. При узловой форме мастопатии чаще всего прибегают к хирургическому вмешательству, удаляя патологический очаг. Удаленные ткани после этого тщательно исследуются, чтобы исключить наличие онкологии. Консервативная терапия предполагает применение гормональных и негормональных методов лечения.

Гормональная терапия

Чтобы определиться при постановке такого диагноза, как фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез, как лечить это заболевание, врач назначает обследование гормонального статуса пациентки и, уже основываясь на этих данных, разрабатывает схему лечения гормональными препаратами.

Чаще всего в гормональной терапии мастопатии применяют прогестагены, которые способны устранять избыток эстрогенов, являющийся одной из причин развития этого заболевания. Препараты этой группы могут быть как натурального (прогестерон), так и синтетического происхождения. Женщинам старше 45 лет нередко назначают мужские гормоны андрогены. На фармацевтическом рынке сейчас можно найти множество препаратов этой группы, применяющихся при коррекции такого заболевания, как мастопатия. Как лечить (отзывы об этих препаратах различны) данный недуг, в каких дозировках применять медикаменты? Нужно помнить одно — назначением гормонотерапии занимается только врач, так как принимать эти лекарства необходимо в строгой дозировке и в определенный период менструального цикла.

Витаминотерапия

Если течение заболевания не требует хирургического вмешательства, то ничего не остается, как лечить мастопатию в домашних условиях. При этом помимо применения гормонов лечение должно быть комплексным и направленным на восстановление и поддержку здоровья женщины. Витаминотерапия играет в этом не последнюю роль. Известно, что витамин А способствует восстановлению нормальной работы яичников и щитовидной железы. Витамин С снижает уровень холестерина, активизирует работу надпочечников и желтого тела, усиливает синтез кортикостероидов. Витамины группы В помогают нормализовать деятельность нервной системы. В зависимости от состояния женщины могут быть составлены различные курсы приема витаминов. Как правило, длительность их применения — не менее 5 месяцев. Противопоказанием может стать аллергическая реакция.

Немедикаментозное лечение

Кроме перечисленных медикаментозных вмешательств в большинстве случаев требуется назначение препаратов, стимулирующих защитные силы организма. Это могут быть различные настойки (женьшень, элеутерококк). Кроме того, важное место в ответе на вопрос о том, как лечат мастопатию, занимает диета. Из рациона лучше исключить шоколад, кофе, какао, снизить потребление жиров. Рекомендуется употреблять больше овощей и фруктов, растительной клетчатки, отрубей. Еще одним важным звеном в вопросе о том, как лечить мастопатию в домашних условиях, является образ жизни. Для того чтобы лечение принесло плоды, женщине необходимо во многом пересмотреть свои привычки. Несмотря на затертость фраз о необходимости избавиться от лишнего веса, отказаться от алкоголя и курения, повысить физические нагрузки, все эти факторы играют огромную роль как в развитии мастопатии, так и в ее лечении.

Как лечить мастопатию народными средствами — лучшие рецепты

Мастопатия — это заболевание, известное на протяжении многих веков, поэтому неудивительно, что существует множество народных рецептов ее лечения. Они имеют несколько несомненных преимуществ перед медикаментозной терапией. Это и отсутствие побочных эффектов, и возможность избежать хирургического вмешательства, и безопасность рекомендуемых средств. Однако, решая для себя вопрос том, как лечить кистозную мастопатию народными средствами, нужно соблюдать несколько правил:

если на молочной железе есть воспаленные участки, нельзя применять горячие припарки и компрессы;

спиртовые настои не применяют при сухих высыпаниях.

Настои из трав

Для приготовления настоя берут по одной столовой ложке цветов тысячелистника и пустырника и две столовые ложки череды. Смесь заливается в термосе в 0,5 л кипятка и настаивается в течение часа. После этого ее процеживают, отжимают и принимают по полстакана до еды утром и вечером. Если есть проблемы с желудком, то настой можно принимать спустя 30 мин. после еды. Курс лечения составляет 6 месяцев. Обратите внимание — этот настой нельзя принимать во время беременности.

Корень лопуха (20,0 г) заливают 2 стаканами кипятка и настаивают. Принимать настой нужно трижды в день по столовой ложке перед едой.

Чайную ложку цветков картофеля заваривают стаканом кипятка и настаивают 15 минут. Принимают по столовой ложке до еды трижды в день.

Лопух при мастопатии

Медицине давно известно применение лопуха при таком заболевании, как мастопатия. Как лечить народными средствами? Отзывы об этом растении чаще всего бывают положительными. Использовать можно как листья, так и сок лопуха.

Для того чтобы снять боль, можно уложить несколько листьев на ночь под бюстгальтер. Утром грудь обтереть и смазать репейным маслом. Такая процедура не только хорошо снимает боль, но и обладает противоопухолевым эффектом.
Натертый корень лопуха смешивают в равных пропорциях с медом и касторовым маслом. Получившуюся смесь выкладывают на салфетку, лист капусты, лопуха или мать-и-мачехи и также прикладывают к груди на ночь. Курс лечения составляет две недели.
Хорошие результаты показывает применение сока лопуха. Свежевыжатый сок принимают по столовой ложке трижды в день. Длительность лечения — два месяца.

Облепиха

Многие знают о целебных свойствах такого растения, как облепиха. Она помогает от множества заболеваний. Используют как сами плоды, так их сок и масло, которое из них выжимают. Однако в нашем случае все не так однозначно. Плоды облепихи отличаются высоким содержанием фитоэстрогенов (женских гормонов), поэтому ответ на вопрос о том, как лечить мастопатию облепиховым маслом, будет один — с осторожностью. При выраженном гормональном дисбалансе усиленное применение облепихи может не только не исправить положение, но и спровоцировать дальнейшее развитие болезни. Впрочем, смесь облепихового масла (2 ч. л.) с тертой морковью, соком свеклы и корнем радиолы (измельченным в муку), по отзывам, дает неплохие результаты. Для этого она перемешивается, выкладывается на льняную тряпочку и прикладывается на ночь к груди.

Свекла

Оказывается, свекла тоже прекрасно помогает при мастопатии. Для компресса ее натирают на терке и смешивают с цветочным медом в соотношении на 3 части свеклы — 1 меда. Получившуюся массу выкладывают на капустный лист или салфетку и прикладывают к груди на ночь. Утром этот компресс убирают в холодильник и используют на следующую ночь. После этого нужно сделать перерыв на 1 ночь и снова повторить лечение. Курс составляет 10-20 трехдневных циклов. Смесь можно использовать дважды.

Еще один вариант использования свекольной массы для компресса при мастопатии предлагает 200 г свеклы натереть и подогреть на водяной бане. Смешать ее с двумя ложками 9% уксуса и приложить на ночь. Утром грудь обвязать теплым платком.

Лебеда

Также прекрасным народным средством для лечения мастопатии является лебеда. Для приготовления смеси для груди нужно собрать примерно килограмм травы, тщательно промыть ее холодной водой и высушить. Взять старое соленое свиное сало (0,5 кг) счистить в него соль и нарезать небольшими кусочками. Лебеду тоже измельчить и прокрутить вместе с салом на мясорубке. Получившуюся массу перемешать и, сложив в банку, убрать в холодильник. Для применения получившуюся мазь выкладывают тонким слоем на лист бумаги, немного подогревают и прикладывают к груди, фиксируют и сверху обматывают теплой повязкой. Процедуру повторяют в течение двух недель. Повязку меняют раз в сутки, и после того как грудь ополоснут теплой водой с мылом, накладывают новую.

Чистотел

Чистотел (бородавочник) тоже с успехом применяется при лечении мастопатии. Его эффективность и противоопухолевый эффект уже давно подтверждены экспериментально. Единственное, на что стоит обратить внимание, это на то, что чистотел — ядовитое растение, и потому не стоит употреблять его внутрь. Впрочем, он прекрасно помогает и как наружное средство. Для приготовления мази ложку сухой травы измельчают и смешивают с двумя ложками растопленного сливочного масла. Полученную массу выдерживают 10 минут на водной бане и наносят на грудь.

Для того чтобы приготовить средство из свежей травы, чистотел в период цветения собирают, промывают его под холодной водой и просушивают. Траву вместе со стволами пропускают через мясорубку и выжимают сок. Нутряное сало растапливают и смешивают с соком чистотела в пропорции 1:1. Получившуюся массу перемешивают до однородности, сливают в стеклянную посуду и хранят в холодильнике. Наносят на грудь ежедневно на 4-5 часов, сверху укутывают. После процедуры принимают душ.

Несомненно, сейчас можно найти множество рецептов, как лечат мастопатию народными средствами. Важно помнить одно — все они хороши, когда диагноз точно определен, и процесс лечения находится под контролем специалиста. Не стоит самостоятельно ставить себе диагноз и заниматься самолечением. Этим вы увеличиваете риск того, что время будет упущено, и заболевание перейдет в более серьезную форму. Прежде чем принимать решение о лечении народными средствами, пройдите обследование и посоветуйтесь с маммологом.

На приёме у маммолога нередко ставится диагноз «мастопатия». Что это за болезнь молочных желёз, кто ей чаще подвержен и какие способы лечения существуют?

Что такое мастопатия молочной железы

Мастопатией в медицинской практике называется заболевание, связанное с доброкачественной опухолью молочных желез у женщин. Существует мнение о том, что практически каждая женщина на протяжении жизни сталкивается с проявлениями этого недуга. Само заболевание не представляет никакой угрозы для жизни, однако существует мнение, что некоторые его формы способны со временем переходить в . На самом деле мастопатия имеет сходные с развитием злокачественной опухоли симптомы, но назвать ее предраковым состоянием никак нельзя.

Комментарий специалиста. Не стоит путать мастопатия и мастодинию (масталгию). Последняя является синдромальным диагнозом исключения. Мастопатия же является самостоятельным состоянием.

Причины развитися недуга у женщин

Существует несколько причин развития мастопатии у женщины:

Нарушение репродуктивной функции организма. Заболеванию чаще подвержены женщины, у которых первая менструация пришлась на слишком ранний возраст - до 12 лет, женщины, страдающие бесплодием, не успевшие родить ребенка во время - до 30 лет или бездетные. Также причиной возникновения доброкачественной опухоли могут быть проведенные ранее аборты или искусственные роды, малое количество родов (до 2 раз), короткий период кормления ребенка грудью, позднее наступление менопаузы - после 53 лет.
Гормональные нарушения. К развитию заболевания часто ведут нарушения баланса гормонов щитовидной железы и половых гормонов. Поэтому при постановке диагноза для точного выявления причины мастопатии требуется обследование эндокринолога. Особое распространение заболевание получило у женщин, болеющих сахарным диабетом или страдающих ожирением.
Такие гинекологические заболевания, как: аднексит - воспаление придатков, фибромиома матки, эндометриоз, яичников.
Хронические заболевания других органов. Как уже говорилось, причиной мастопатии может стать неправильная работа щитовидной железы. Часто заболевание встречается у пациенток с диффузным увеличение щитовидной железы, наличием так называемого зоба. Также возникновению болезни предшествуют нарушения функций печени, холецистит, артериальная гипертензия, .
Нерегулярная сексуальная жизнь. Заболевание чаще развивается у женщин, неудовлетворенных своей сексуальной жизнью, либо у женщин, не имеющих в течение долгого времени регулярных половых связей. Особую роль при этом играет психологический фактор. Заболеванию чаще подвержены матери-одиночки, разведенные и одинокие женщины. Также причиной мастопатии могут стать постоянное психологическое напряжение, частые стрессы и депрессии, трудности на работе и дома, семейные конфликты.
Наследственность. До недавнего времени считалось, что болезнь имеет свойство передаваться по наследству, однако эти предположения не подтверждаются практикой. Женщины, матери которых болели мастопатией или раком молочной железы, имеют такую же вероятность заболевания, как и все остальные.
Образ жизни и факторы внешней среды. Заболевнаие характерно для жительниц больших городов, постоянно стремящихся к независимости и материальному благополучию, работниц интеллектуального труда, имеющих высшее образование. Риск возникновения заболевания увеличивается при постоянном недосыпании, неправильном питании (с преобладанием калорий, животных жиров и недостаточным потреблением овощей и фруктов), нервных перегрузках. Курение и употребление алкоголя также ведет к возникновению заболевания.

Список факторов риска

Итак, женщина имеет все шансы возникновения мастопатии в том случае, если она:

Не ведет регулярную половую жизнь;
Бездетна или имеет одного ребенка;
Недостаточно долго кормила ребенка грудью;
Подвержена частым стрессам;
Делала аборты;
Ведет нездоровый образ жизни;
Живет в районе с плохой экологией;
Имеет избыточный вес или различные хронические заболевания;

Симптомы и признаки мастопатии на фото

Мастопатия

Основные симптомы мастопатии чаще всего проявляются перед началом очередной менструации и проходят сразу после ее окончания. К ним относятся:

Тупая ноющая боль в молочной железе или подмышечной области;
Появление одиночных или множественных уплотнений в молочных железах;
Редкие, иногда кровянистые выделения из соска.
Тяжесть, сдавливание груди;
Образование трещин на сосках, втягивание сосков;
Увеличение подмышечных лимфатических узлов.

Снимки УЗИ при мастопатии молочной железы

Диагностика недуга

При обнаружении у себя подобных симптомов стоит посетить гинеколога, который после осмотра направит пациентку к маммологу или онкологу. Часто заболевание никак не проявляется. Женщина узнает о ней только на плановом посещении специалиста. Прежде, чем лечить мастопатию, врач должен установить ее точный вид (узловая или диффузная) и выявить причину. Иногда лечение самой причины позволяет за короткий период времени избавиться от заболевания. Несмотря на наличие в аптеках огромного количества специальных препаратов для лечения мастопатии, общепринятого метода лечения заболевания не существует. Терапия должна подбираться индивидуально, в зависимости от каждого отдельного случая. Одни специалисты считают, что лучшим средством для устранения заболевания являются гормональные препараты, другие - за негормональное лечение. Лечение в первую очередь заключается в устранении болевого симптома, уменьшении возникающих в груди уплотнений, вплоть до их полного исчезновения. Также лечение должно быть направлено на профилактику рака молочной железы.

Лечение мастопатии препаратами и витаминами

Самыми распространенными препаратами для лечения груди являются:

Гормональные: торемифен, даназол, бромкриптин, медроксипрогестерона ацетат, тамоксифен.
Негормональные: препараты, содержащие витамины А, Е, Р, С, гомеопатические (мастодинон), мочегонные средства, препараты для улучшения пищеварения, при сильных болях - обезболивающие препараты.

Хирургическому удалению подлежит только узловая мастопатия, поскольку считается, что именно она при определенных условиях может перерасти в рак груди. При наличии диффузной формы операция не проводится. Лечение любого вида недуга, особенно гормональными препаратами, должно проводиться только под контролем специалиста.

Лекарства не из аптечки: как лечить грудь народными средствами

Существует множество народных способов лечения мастопатии. Конечно, вылечить грудное заболевание полностью они не могут, зато помогут устранить его основные симптомы и облегчить состояние пациентки.

Компрессы из листьев лопуха или мать-и-мачехи.
Накладывать на ночь лист лопуха, а лучше слой листьев, чтоб не высохли за ночь, или листья мать-и-мачехи. Утром вытереть грудь и смазать её репейным маслом. Это народное средство лечения обладает противоопухолевым действием, снимает боль в молочной железе.
Из корня лопуха и меда.
Смешать 100 г натертого свежего корня лопуха, 100 г меда, 100 г касторового масла, наложить эту смесь на льняную ткань или лист капуст (лопуха или слой листьев мать-и-мачехи), приложить к груди на ночь. Курс лечения 2 недели. Это народное средство обладает противоопухолевым действием за счет присутствия в нем лопуха (репейника), который эффективно борется с опухолями.
Свёкла.
При мастопатии столовую свеклу натереть на мелкой терке, добавить на 3 части свеклы одну часть цветочного меда, положить на капустный лист или ткань, и приложить к опухоли на ночь. Утром убрать смесь в холодильник, на следующую ночь процедуру повторить. Затем сделать перерыв на одну ночь. Курс - 10 – 20 циклов. Одну и ту же свекольную массу можно использовать дважды.
Вот еще одно народное средство из свёклы. 200 г натертой свеклы подогреть на водяной бане, добавить в неё 2 ст. л. 9% девяти уксуса, сделать компресс на ночь. Утром обвязать грудь теплым платком. Курс - 10 ночей подряд. Мастопатия проходит иногда на 5–7 день.

Женщинам с данным диагнозом следует регулярно посещать врача - маммолога, каждые полгода проходить процедуру УЗИ, позволяющую выявить наличие в молочной железе рака на самых ранних стадиях, что является залогом их излечения, а часто и спасения жизни.

Мастопатия считается весьма распространенной болезнью среди представительниц прекрасного пола. По различным данным этой патологией страдает от 40 до 90% женщин. Несмотря на такую широкую распространенность заболевания, относиться легкомысленно к нему все же не стоит. Мастопатию относят к предраковым состояниям, именно поэтому важно регулярно обследоваться и соблюдать назначенное лечение.

Причины мастопатии

Мастопатией называют заболевание, в основе которого лежит разрастание железистой и соединительной тканей молочных желез. Подобные изменения провоцируются гормональными нарушениями. На рост и развитие железистой ткани, структур молочной железы влияние оказывает большое количество гормонов, но наибольшее значение играют , и .

Эстроген гинекологи называют гормоном первой половины менструального цикла. Он стимулирует развитие железистой ткани. Подобным действием обладает и пролактин. А прогестерон (гормон второй половины менструального цикла) угнетает развитие тканей молочной железы.

Причинами нарушения гормонального фона могут быть:

Виды и формы мастопатии

Существует несколько классификаций мастопатий. Но наиболее удобной является клинико-рентгенологический вариант классификации, согласно которому различают такие виды мастопатии:

Диффузную мастопатию;
Узловую мастопатию;
Диффузно-узловую мастопатию.

Диффузной называют такую мастопатию, когда изменения происходят во всей железе. Может превалировать разрастание железистой ткани (долек), в таком случае диагноз звучит, как диффузная мастопатия с железистом компонентом. Подобная форма заболевания наблюдается преимущественно у молодых девушек

Диффузная мастопатия с фиброзным компонентом является следствием разрастания соединительной ткани. А при наличии кист в паренхиме говорят о диффузной мастопатии с кистозным компонентом.

Смешанная форма диффузной мастопатии сочетает в себе признаки разрастания как железистой, так и соединительной тканей.

При узловой форме заболевания в паренхиме молочной железы образуются узлы, имеющие четкие границы, не спаянные с окружающими тканями.

Симптомы мастопатии

Первым и, как правило, наиболее беспокоящим признаком мастопатии является появление болей в молочных железах. Обе железы могут болеть одинаково либо же какая-то больше. Усиление боли обычно наблюдается в предменструальный период. В это время женщины с мастопатией также жалуются на чувство тяжести в грудных железах и их увеличение в объеме. При прощупывании молочной железы удается обнаружить уплотнения.

При мастопатии также могут наблюдаться жидкие или слизеподобные выделения из сосков серо-белого цвета. Появление крови является тревожным симптомом, поскольку это не характерно для доброкачественных заболеваний молочной железы.

Диагностика

Мастопатию удается обнаружить с помощью таких инструментальных методов исследования, как , маммография. Чтобы выявить причину заболевания необходимо исследовать гормональный статус. Но самым простым и доступным диагностическим методом является самообследование.

Рекомендуем прочитать:

Пальпация молочных желез

Пальпацию грудных желез следует проводить в положении стоя либо лежа. Подушечками пальцев необходимо прощупать поверхность молочной железы по часовой стрелке. После чего нужно надавить на соски, чтобы определить есть ли выделения. Нелишним будет исследовать и подмышечные лимфатические узлы. Врачи рекомендуют проводить такой самоосмотр регулярно, оптимально на пятый-десятый дни менструального цикла. Во время пальпации старайтесь запомнить тактильные ощущения, чтобы в следующий раз сравнить, есть ли какие-то изменения.

Какие же признаки должны насторожить женщину? Уплотнение, болезненность железы, ощущение бугристости под пальцами свидетельствуют о наличии диффузной формы мастопатии. Женщины могут прощупать под кожей и мелкие очажки уплотнения, разбросанные по всей железе (обычно в верхней ее части).

При кистозной форме заболевания на фоне неравномерного уплотнения железы удается обнаружить узловые образования, которые могут достигать различных размеров. Образования обычно становятся более выраженными во вторую половину менструального цикла.

Инструментальные методы исследования

Все диагностические методы исследования осуществляются на пятый-двенадцатый дни менструального цикла. При отсутствии у женщины менструации, исследование можно проводить в любой день.

УЗИ молочных желез проводится в положении пациентки лежа на спине. При исследовании врачу удается обнаружить неоднородность структуры железы, расширение молочных протоков, наличие узлов и кист. Процедура может проводиться женщинам любого возраста.

Женщины в возрасте старше сорока лет должны раз в год проходить маммографию . При подозрении на мастопатию врач может направить пациентку пройти это исследование внепланово. Рентгеномаммография проводится в двух плоскостях: прямой и боковой. Стоит отметить, что маммография не проводится женщинам, не достигшим тридцатилетнего возраста.

Для исключения злокачественных заболеваний молочной железы может проводиться пункционная биопсия ткани с дальнейшим исследованием материала.

Лабораторные исследования

Поскольку причиной развития мастопатии являются нарушения гормонального статуса, необходимо исследовать уровень определенных гормонов. В какой день цикла следует отбирать венозную кровь на определение того или иного гормона решает врач. Обычно исследование гормонального статуса производится с пятого по девятый либо же с двадцатого по двадцать второй дни менструального цикла.

Для диагностики мастопатии исследуют уровень таких гормонов:

Эстрадиол;
Прогестерон;
Тиреотропный гормон, тироксин, ;
Фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормон ы.

Лечение мастопатии

Борьба с мастопатией должна быть комплексной. Диффузная форма заболевания лечится медикаментозно, в случае узловой формы врач может порекомендовать хирургическое удаление образования.

Гормональная терапия

Коррекция гормональных нарушений - причины развития заболевания является основой лечения мастопатии. Применяют такие гормональные средства как:

Негормональная терапия

В лечении мастопатии могут применяться дополнительные лекарственные средства, которые способны не только влиять на патологический процесс, но и устранять беспокоящие симптомы

Мастопатия относится к довольно распространенным патологическим состояниям, поражающим ткани . Большинство женщин хотя бы раз сталкивались с быстротечной мастопатийной симптоматикой, связанной с болезненными ощущениями в груди.

Определение

Мастопатией в медицинских кругах принято считать дисгормональную молочножелезистую патологию, при которой происходит разрастание тканей груди, сопровождающееся образованием различных уплотнений или кистозных формирований.

На фото показано, как выглядит фиброзно-кистозная мастопатия молочной железы на УЗИ

Мастопатия наиболее типична для 30-50-летних пациентов , а вот дамам, находящимся в постменопаузальном периоде и не проходящим терапию гормональными препаратами, подобное заболевание не свойственно. Нередко мастопатию называют фиброзно-кистозной болезнью молочных желез и пр.

По сути, мастопатия – это группа дисплазийных нарушений, характеризующихся доброкачественным течением. Мастопатическое разрастание молочножелезистых тканей нередко распространяется на соединительнотканные структуры, железистые протоки либо альвеолы. Поначалу формируется диффузная мастопатическая форма, которая характеризуется наличием мельчайших опухолей, локализующихся по всей молочной железе.

Во время диффузного периода вылечить мастопатию проще всего, потому как не требуется оперативного вмешательства. Но женщины на этом этапе редко заостряют внимание на незначительной болезненности груди перед менструацией, которая самостоятельно проходит через пару-тройку дней.

Виды фиброзно-кистозной мастопатии

Специалисты классифицируют мастопатию молочных желез на узловую и диффузную форму.

При этом диффузная мастопатия может развиться в нескольких разновидностях:

Смешанной.

Для диффузной мастопатии типично разрастание грудножелезистых тканей, сопровождающееся незначительной болезненностью за пару дней до менструации. В верхней зоне молочной железы формируется несколько маленьких образований.

Если терапия на этой стадии отсутствует, то патология перерождается в узловую мастопатию. Для этой патологической формы характерно образование достаточно плотных узелков, которые без труда пальпируются маммологом.

При этом значительно повышается болезненность в тканях груди. Она носит колюще-тянущий характер, нередко иррадиирует в область спины, плеч либо ребер. Эти боли не зависят от менструации и могут сопровождаться выделениями непонятной жидкой субстанции из сосков.

Локализованная

Для локализованной мастопатической формы характерно наличие одного либо нескольких плотных очагов, которые отличаются более уплотненной, зернисто-дольчатой структурой и имеют четкую ограниченность. От диффузной мастопатии ее отличает наличие небольшого количества уплотнений.

Инволютивная

Подобная форма мастопатии проявляется сплюснутой, мягкой формой молочных желез.

Временами они становятся больше, могут немного побаливать.

Инволютивные изменения в молочножелезистых тканях заключаются в замещении нормальных структур жировыми тканями.

Иногда инволютивный процесс распространяется на подмышечные лимфоузлы.

Причины возникновения

Специалисты считают, что основной предпосылкой для формирования фиброаденомы выступает сбой гормонального фона, изменение количественного соотношения гормонов.

Обычно причиной подобного процесса является избыточный уровень эстрогенов. Подобное происходит на фоне воспалительных либо опухолевых процессов в яичниковых тканях, нарушениях гипоталамусной или гипофизарной функциональности, при сбоях в надпочечниковой деятельности и пр.

Также к развитию фиброаденомы может привести избыток пролактинового гормона. Тогда у пациенток наблюдается постоянное незначительное уплотнение всей молочной железы, разбухание сосков и прочая симптоматика, которая обычно проявляется только перед месячными и проходит через пару дней.

Существуют и другие факторы, приводящие к развитию мастопатии. К ним относят:

Регулярную сексуальную неудовлетворенность. Регулярность половых отношений способна повышать иммунитет, обеспечивать правильное течение всех обменных процессов и способствует выработке необходимого количества гормонов. Но если женщина занимается сексом нерегулярно, то яичники начинают работать со сбоями, провоцируя менструальные нарушения, эмоциональную раздражительность, гормональный дисбаланс и пр.;
Поздние либо осложненные роды. Они сопровождаются сильнейшим гормональным взрывом, чем выше тяжесть родоразрешения, тем больше различных гормональных веществ выбрасывается в кровь. В дальнейшем может случиться, что гормональный баланс не сможет восстановиться окончательно;
Психологические проблемы. Сюда специалисты включают неприятности в профессиональной сфере, семейные ссоры, неприятности со здоровьем ребенка, переутомления и стрессы;
Искусственное прерывание беременности. Аборт всегда расценивается как сильнейший стресс, организм уже готовится к выращиванию новой жизни, изменяется гормональный состав, перенастраиваются все системы. И вдруг неожиданно все заканчивается. В результате организм не может сразу перестроиться на прежний лад и может случиться гормональный дисбаланс;
Грудное вскармливание. Сегодня акушерством и гинекологией приветствуется кормление малышей грудью. Но многие женщины не хотят, чтобы испортилась форма груди, появились растяжки и прочее, поэтому отказываются от ГВ. Молоко скапливается в молочных железах, что чревато развитием воспалительных процессов (мастит), а потом и мастопатией;
Проблемы с печенью. Система печени занимается очищением крови от разного рода токсических веществ, от гормонов, которые уже отработали свой срок, тоже. Если печень не справляется со своей работой, то «бракованные» гормоны начинают скапливаться в кровотоке. В результате могут развиться непредсказуемые гормональные осложнения вроде нарушения гипофизарно-гипоталамусной деятельности и пр.;
Патологии гинекологической сферы. Воспалительные процессы в яичниках приводят к проблемам в области выработки эстрогеновых гормонов. В результате может развиться как дефицит, так и избыточность эстрогенов;
Наследственные факторы. Специалисты с полной уверенностью утверждают, что фиброаденома способна передаться наследственным путем. Но не сама болезнь, а предрасположенность к ней. Иначе говоря, дамы, имеющие в роду женщин, страдающих мастопатией, находятся в группе риска этого заболевания;
Эндокринные сбои. Нередко нарушения в щитовидке приводят к сбоям гипофизарно-гипоталамусной деятельности, что влечет к гормональному дисбалансу;
Ожирение. Подобное заболевание развивается на фоне обменных нарушений, которые тоже провоцируют мастопатию. Кроме того, в жировых тканях также образуются эстрогены, что приводит к их избыточности и дисбалансу гормонов;
Пагубные привычки. Спиртное, – эти зависимости серьезно отражаются на гормональном фоне;
Травматические факторы. При случайных ударах, толчках, сдавлении может запуститься процесс формирования фиброаденомы, который может длиться годами.

Симптомы

К характерным первым признакам фибромокистозных форм мастоматии относят отечность, болезненность и огрубение молочножелезистых тканей.

Этот симптомокомплекс называется мастодинией.

Уплотнения в груди часто болезненны при прощупывании, причем болевая симптоматика становится интенсивнее перед менструацией и во второй половине цикла.

Иногда обнаруживается одно уплотнение, но вполне возможно формирование множественных образований.

Самыми распространенными проявлениями мастопатии у женщин и мужчин считаются:

Ощущаемое уплотнение в груди;
Пальпируемые узловые образования в железистой ткани;
Похожие на молозиво выделения;
Боль, склонная к усилению при касании;
Опухание молочной железы.

Если мастопатия носит кистозный характер, т. е. в груди формируются полостные образования, заполненные жидкостью, то у некоторых пациенток отмечается отечность и увеличение лимфоузловых структур.

Если к патологии присоединяется инфекционный процесс, что часто случается при кистозных мастопатиях и фибромах, то наблюдается повышение температуры, гиперемия кожных покровов на груди, а из сосков выделяется зелено-желтая слизь.

Особенности болезни у детей до года

Мастопатия может сформироваться и у детей. В этом случае наблюдается заметное припухание пораженной груди, она может значительно увеличиться.

При пальпации ребенок начинает плакать, потому как подобная процедура доставляет ему боль. При надавливании на сосок обычно выделяется белесоватая жидкая субстанция.

Диагностируется мастопатия у детей с помощью ультразвукового исследования, маммография в данном случае малоэффективна.

По сути, до 3-летнего возраста мастопатия у детей носит физиологический характер. Со временем она проходит бесследно. После 3 лет она уже рассматривается специалистами как патология. Лечение обычно носит негормональный характер и предполагает прием витаминизированных препаратов, иммуномодулирующих и седативных средств.

Диагностика молочной железы

Своевременно выявить наличие новообразования, уплотнения и прочих отклонений в молочножелезистых тканях является самообследование, которое предполагает самостоятельное прощупывание груди.

Что касается инструментальных методик определения мастопатии, то они включают такие исследования:

Биоконтрастная ;
Пневмокистографическое исследование;
Кольпоскопия;
Исследование крови на гормоны и пр.

Чем опасна эта опухоль?

Основной опасностью такого патологического процесса, как мастопатия, считается тот факт, что при длительном ее развитии и отсутствии соответствующей терапии велика вероятность озлокачествления и формирования ракового образования.

Как вылечить заболевание?

Основным направлением в лечении фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез выступает корректировка гормонального уровня.

Лечебный процесс проходит под контролем специалистов вроде эндокринолога и гинеколога.

Если имеет место ярко выраженная болезненность и повышенное содержание эстрогенов, то назначаются препараты вроде Фарестерона либо Тамоксифена, которые сокращают гормональное влияние на молочножелезистые структуры.

Поскольку при мастопатии часто имеет место нарушение менструального цикла, то прописываются и оральные контрацептивные средства.

Также медикаментозная терапия предполагает прием антиоксидантных препаратов, что делается для профилактики перерождения опухолевого процесса в рак.

Отличными антиоксидантными свойствами обладают препараты на основе цинка, селена и витаминизированных веществ вроде аскорбиновой кислоты и токоферола. Показан прием средств, регулирующих работу щитовидки (йодид калия, препараты гормонов щитовидки), успокаивающих настоек вроде пустырника, валерианы, иммуномодулирующая терапия.

Если возникает подозрение на злокачественное происхождение узелкового уплотнения либо существует риск его малигнизации, то прибегают к хирургическому удалению. Существует немало народных средств лечения, но их не рекомендуется применять в качестве основной терапии. Для этого применяется отвар лопухового корня, мякоть листьев алоэ с медом, настойка на скорлупе грецких орехов и пр.

Прогноз при лечении

Если патология была обнаружена на начальной стадии, и лечение было начато своевременно, то шансы на полное излечение составляют порядка 99%.

Обычно подобные опухоли не имеют склонности к малигнизации или каким-либо осложнениям. Однако если после излечения произойдет сбой гормонального фона, то велика вероятность рецидива патологии.

Противопоказания

Чтобы избежать возникновения разного рода ухудшений в состоянии, необходимо знать, чего нельзя допускать при наличии мастопатии:

Нельзя загорать. Ультрафиолет провоцирует выброс эстрогеновых гормонов, повышает чувствительность молочножелезистых тканей. Даже под зонтом на грудь будет оказывать воздействие рассеянный ультрафиолет;
Нельзя париться в бане, либо посещать сауну;
Нельзя проводить физиотерапевтические процедуры вроде массажа, всяческих прогреваний и пр.;
Переохлаждения груди тоже допускать нельзя, потому как оно чревато осложнением воспалительных процессов;
Гормональные контрацептивы тоже следует исключить, потому как они еще больше дисбалансируют уровень гормонов;
Исключить стрессы, перенапряжение нервные расстройства;
Отказаться от употребления кофе, копченостей и соленостей, жареных и жирных продуктов, острых блюд и спиртного.

Профилактика

Чтобы избежать развития фиброкистозной мастопатии, нужно соблюдать некоторые правила:

Полноценно кушать и вести ЗОЖ;
Избегать чрезмерно сильных стрессов;
Внести регулярность в половые отношения;
Правильно подбирать бюстгальтер;
Не отказываться от кормления грудью;
Отказаться от табакокурения и злоупотребления спиртным;
Избегать травматических факторов, УФ-излучения.

Такие простые действия могут предупредить возникновение проблем с молочной железой.

От чего болит грудь, расскажет данное видео:

Из всех заболеваний молочной железы фиброзно-кистозная болезнь, или фиброзно-кистозная мастопатия, является наиболее распространенной. Она встречается почти у 30% всех женщин, причем у женщин до 30 лет - в каждом четвертом случае обращения в женскую консультацию. Среди женщин, страдающих хроническими гинекологическими заболеваниями, мастопатия обнаружена у 30-70%.

Что такое мастопатия

Под термином «мастопатия» объединено около 30 терминов-синонимов - дисплазия молочной железы, дисгормональная гиперплазия молочных желез, болезнь Шиммельбуша, хронический кистозный мастит, мазоплазия, кистозная мастопатия, мастодиния и т. д.

Все эти и многие другие термины применяются в целях обозначения тех многочисленных изменений морфологического характера (пролиферативных, кистозных, фиброзных), которые нередко, но не обязательно, присутствуют одновременно и объединены одним общим названием.

В практической медицине термин «мастопатия» употребляется в отношении многих доброкачественных заболеваний молочных желез, различающихся многообразием клинических проявлений и, главное, гистоморфологической структурой, и объединенных основной причиной своего возникновения - нарушениями гормонального баланса в организме.

Таким образом, мастопатия - это группа доброкачественных заболеваний, морфологически характеризующихся широким спектром как регрессивных, так и пролиферативных процессов, при которых возникает патологическое соотношение соединительно-тканного и эпителиального компонентов молочных желез с возникновением изменений кистозного, фиброзного и пролиферативного характера.

Чем опасна мастопатия? Несмотря на то, что это заболевание доброкачественное и не считается непосредственно предраком, в то же время рак молочных желез развивается в среднем в 4 раза чаще на фоне диффузных заболеваний последних и в 40 раз чаще - на фоне кистозных форм с признаками разрастания (пролиферации) эпителиальных клеток. Риск озлокачествления при непролиферативных формах мастопатии составляет не более 1%, при умеренно выраженной пролиферации эпителия - около 2,5%, а в случае значительной пролиферации риски рака молочных желез возрастают до 31,5%.

С этой точки зрения профилактика и лечение мастопатии являются одновременно и реальной профилактикой злокачественных новообразований. К большому сожалению, 90% образований патологического характера женщины выявляют у себя самостоятельно и лишь в остальных случаях они обнаруживаются медицинскими работниками случайно в результате профилактического осмотра.

Сочетание дисгормональных гиперплазий со злокачественными новообразованиями, выявленное в большинстве исследований, объясняется общностью причин и факторов риска, идентичностью определенных вариантов мастопатии и злокачественных опухолей, сходными гормональными и метаболическими нарушениями в организме.

Виды мастопатии

В связи с большим разнообразием морфологических форм заболевания, существуют различные классификации. В практической деятельности, в зависимости от преобладания тех или иных изменений, выявленных при пальпации (прощупывании) или/и маммографии, а также с учетом результатов гистологического исследования выделяют три основных формы болезни, которые часть авторов считает различными стадиями развития одного и того же патологического процесса:

Диффузная крупно- или мелкоочаговая, представляющая собой раннюю стадию развития болезни. Гистологическая картина определяется участками органа с нормальным строением, гиперплазированными (увеличенными) и атрофичными дольками, расширенными протоками и мелкими кистами, огрубением и разрастанием соединительнотканных структур и коллагеновых волокон.
Узловая, характеризующаяся преобладанием кистозных элементов и фиброзных тканей, разрастанием долек железы и эпителиальных клеток, которые выстилают внутреннюю поверхность кист и молочных протоков. Обнаружение отдельных атипичных клеток является поводом для характеристики этой формы как предракового состояния.
Смешанная, или диффузно-узловая - более или менее выраженные по размерам узловые образования определяются на фоне диффузных изменений молочных желез.

В свою очередь, диффузная и узловая формы классифицируются на виды. Диффузную форму подразделяют на:

аденоз, в котором преобладает железистый компонент;
фиброаденоз - фиброзный компонент;
фиброкистоз - кистозный компонент;
склерозирующий аденоз - компактное разрастание долек железы с сохранением внутреннего и наружного эпителиальных слоев и конфигурации долек, несмотря на сдавление последних фиброзными тканями;
смешанную форму.

В узловой форме различают следующие виды:

аденоматозный, представляющий собой избыточно разросшиеся ходы желез с формированием мелких аденом, состоящих из близко расположенных друг к другу увеличенных элементов железистого строения;
фиброаденоматозный, в том числе листовидный - быстрорастущее соединительнотканное образование слоистого строения, содержащее клеточные элементы, кисты и железистые ходы, которые выстланы разрастающимися эпителиальными клетками;
кистозный;
внутрипротоковая папиллома, болезнь Минца, или кровоточащая молочная железа; представляет собой легко травмируемый разросшийся эпителий в расширенном выводном протоке за ареолой или близко от соска;
липогранулема, или ;
гемангиома (сосудистая опухоль);
гамартома, состоящая из железистой, жировой и фиброзной тканей.

Несмотря на то, что злокачественные опухоли молочных желез - это не обязательно последствия фиброзно-кистозных изменений. Однако наличие их во много раз повышает риск развития рака, который в значительной степени зависит от выраженности эпителиальной пролиферации внутри протоков и железистых долек. В соответствии с гистологическими исследованиями материала, полученного при операциях, в 46% злокачественные опухоли сочетаются с диффузной . Этот факт дополнительно свидетельствует в пользу предположения о том, что профилактика мастопатии является также и профилактикой рака молочной железы.

Причины развития заболевания и факторы риска

Этиология и механизмы развития мастопатии полностью не выяснены, но установлена непосредственная связь преимущественно между развитием этой патологии и состоянием баланса гормонов в организме. Поэтому гормональная теория формирования диффузной фиброзно-кистозной болезни явилась основанием для названия заболевания дисгормональной гиперплазией молочных желез.

Последние являются органом, высокочувствительным к любым изменениям уровня гормонов, особенно половых, и в любые периоды жизни женщины. Молочные железы никогда не находятся в состояниях, характеризующихся функциональным покоем. Их развитие и состояние, физиологические изменения во время менструальных циклов после полового созревания, активация функции во время беременности и лактации осуществляются и регулируются посредством целого гормонального комплекса.

К таким гормонам относятся ГнРГ (гонадотропинрилизинг-гормон) гипоталамической области головного мозга, пролактин, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны гипофиза, тиреотропный и хорионический гормоны, глюкокортикостероиды и инсулин, и, главное, половые гормоны (андрогены, эстрогены, прогестерон).

Поэтому любой гормональный дисбаланс, особенно между прогестероном и эстрогенами, в числе которых максимальное влияние на молочную железу имеет эстрадиол, сопровождается изменениями структуры ее тканей и, как следствие, развитием мастопатии. От эстрадиола зависит дифференцировка (специализация) клеток, их деление, развитие и пролиферация эпителиальных клеток протоков органа. Этот гормон также индуцирует развитие структурно-функциональной единицы железы (дольки), развитие сосудистой сети и наполненность жидкостью соединительной ткани.

Прогестерон же предотвращает деление и разрастание эпителия молочных протоков, снижает проницаемость мелких сосудов, обусловленную действием эстрогенов. Уменьшая отек соединительной ткани, прогестерон обеспечивает дольчато-альвеолярное разделение, способствует развитию железистых тканей, долек и альвеол.

Наибольшее значение имеет относительный (по отношению к эстрогенам) или абсолютный дефицит прогестерона. Его недостаток является причиной не только отека, но и увеличения массы и объема соединительных тканей внутри долек, а также роста эпителия протоков, приводящего к уменьшению их диаметра, закупорке и формированию кист. Гормон способен снижать степень активности эстрогенных рецепторов, уменьшать локальную концентрацию активных эстрогенов, чем способствует ограничению стимуляции разрастания тканей желез.

Некоторую роль в развитии мастопатии играет также повышенная концентрация содержания в крови гормона пролактина, которая приводит к увеличению в тканях желез числа рецепторов, воспринимающих эстрадиол. Это способствует повышению чувствительности к последнему клеток железы и ускорению роста в ней эпителия. Кроме того, повышение уровня содержания пролактина служит одной из причин нарушения соотношения эстрогенов и прогестерона, что сопровождается соответствующими симптомами во второй фазе менструального цикла - отеком, нагрубанием и болезненностью молочных желез.

Существует достаточно много причинных факторов риска, но главные из них - это:

Позднее (после 16 лет) или преждевременное, не соответствующее возрасту, начало менструальных циклов (до 12 лет), в результате чего организм девушки не успевает адаптироваться к изменениям гормонального состояния, на что соответственно реагирует ткань молочных желез.
Позднее (после 30 лет) начало половой жизни.
Ранняя (до 45 лет) или поздняя (после 55 лет) менопауза, что связано с ранним дисбалансом половых гормонов или более длительным влиянием эстрогенов.
, отсутствие беременностей, завершившихся родами или поздняя (после 30 лет) первая беременность.
Частые аборты в подростковом возрасте или после 35 лет. Три искусственных прерывания после 6 недель беременности, когда значительно разрастается железистая ткань, являются пусковым фактором трансформации физиологической пролиферации в патологическую. Аборты на этих сроках в 7 раз увеличивают риск развития мастопатии из-за прерывания гормональной перестройки, происходящей во время беременности.
Отсутствие, чрезмерно короткое (менее 5 месяцев) или слишком длительное грудное кормление.
Наследственная предрасположенность и возраст после 45 лет.
Хронические воспалительные заболевания женской половой сферы(около 40-70%), которые являются не столько провоцирующим, сколько фактором, способствующим или сопутствующим эндокринным расстройствам;
Генитальный эндометриоз (80%), (85%), гормоны которой влияют на молочные железы непосредственно или посредством влияния на рецепторы, воспринимающие другие гормоны.
Опухоли яичников и нарушения менструальных циклов (54%).
Гормональные расстройства гипоталамо-гипофизарной системы, заболевания щитовидной железы (обнаруживаются у 40-80% женщин с мастопатией), дисфункции коркового слоя надпочечников, гормональный дисбаланс при и метаболическом синдроме.
Нарушение утилизации стероидных гормонов, в частности эстрогенов, и их выведения в результате патологических изменений или нарушений функции печени, желчевыводящих путей и кишечника.
Длительные психологические нагрузки и хронические стрессовые состояния, длительное депрессивное состояние и расстройства сна, приводящие к расстройству обратных связей между корой головного мозга, гипоталамусом и остальной эндокринной и вегетативной системами. Такие нарушения присутствуют почти у 80% женщин с мастопатией.
Нерациональное питание - избыточное употребление пищи, богатой жирами, углеводами, животными белками, и недостаточное употребление фруктов и овощей, а также продуктов с пищевыми волокнами.
Никотиновая интоксикация и злоупотребление алкогольными и содержащими кофеин напитками и продуктами - крепкий кофе и чай, кола, энергетические напитки, шоколад.
Негативное влияние внешней среды (химические канцерогены и ионизирующее излучение) нередко является толчком к возникновению мастопатии.

Мастопатия и беременность в определенной степени связаны между собой. Если поздняя или прерванная беременность, а также бесплодие являются факторами риска развития мастопатии, о чем упоминалось выше, то, соответственно, ее наличие, а тем более повторные беременности и роды можно считать профилактикой заболевания. Кроме того, отдельные авторы считают, что при беременности может происходить задержка развития мастопатии и снижение степени ее проявлений. Это объясняется большим содержанием прогестерона в организме женщины в период беременности и кормления грудью.

Симптомы мастопатии

Диагностика любой патологии базируется на выяснении истории заболевания при беседе с пациентом, его субъективных ощущениях и внешнем визуальном и пальпаторном осмотрах. Все это дает возможность клиницисту избрать дальнейшие методы инструментальной и лабораторной диагностики с целью установления диагноза, провоцирующих факторов и сопутствующих заболеваний, влияющих на развитие конкретной патологии.

Основные и наиболее характерные первоначальные признаки мастопатии:

Масталгия, или боли в молочных железах (у 85%) различной интенсивности, вынуждающие женщин обращаться к врачам. Они возникают в результате повышенного содержания эстрогенов и сдавления окончаний нервов отечной соединительной тканью или кистозными образованиями. Еще одна причина - вовлечение нервных окончаний в ткани, подвергшиеся склерозированию.
Боли локальные ноющие или тупые, но иногда усиливаются при движениях и иррадиируют (отдают) в лопаточную и подмышечную области, плечевой пояс, руку. Они возникают во второй половине менструального цикла - как правило, за неделю, а иногда и больше до наступления менструации. После начала менструации или через несколько дней боли проходят или их интенсивность значительно снижается. Выраженная болезненность приводит к канцерофобии (чувство страха по поводу злокачественной опухоли), к тревожному или депрессивному состоянию, эмоциональной неуравновешенности.
Чаще беспокоят ощущения дискомфорта, распирания, тяжести, нагрубания (мастодиния) молочных желез и повышение их чувствительности. Иногда эти явления сопровождаются тревогой, раздражительностью, головной болью, тошнотой и рвотой, дискомфортом и схваткообразными болями в животе (). Они так же, как и в случаях масталгии, связаны с менструальным циклом и возникают в результате увеличенного кровенаполнения и отечности соединительнотканной структуры желез, образующих строму.
Выделения при надавливании на соски - прозрачные, белесоватой, коричневатой, зеленоватой окраски или даже с примесью крови. Если их много, они могут появляться самостоятельно (без надавливания). Особо должны настораживать кровянистые выделения, встречающиеся и при злокачественном новообразовании.
Наличие одного или нескольких узловых образований различных размеров, выявляемых пальпаторно, а иногда и визуально. Чаще они определяются в верхних наружных квадрантах желез, которые в функциональном отношении являются наиболее активными. Наружный осмотр и пальпаторное исследование в горизонтальном и вертикальном (с опущенными и поднятыми кверху руками) являются основными объективными и легко доступными методами исследования, требующими, в то же время, наличия достаточных практических навыков. Они позволяют определить выраженность кожной венозной сети, консистенцию и границы уплотнений, фиброзные тяжи и тяжистость долек, их болезненность.

Следует отметить, что увеличение регионарных лимфатических узлов, их болезненность и температура при мастопатии не являются признаками последней. Повышение локальной и/или общей температуры тела, увеличение над- и подключичных, подмышечных лимфоузлов обычно возникают при наличии воспалительных процессов в молочной железе (). Кроме того, врач, исследуя молочные железы, всегда тщательно проверяет регионарные лимфоузлы, которые являются первым местом метастазирования злокачественной опухоли.

Диагностика заболевания

Легкая доступность молочных желез для визуального осмотра и мануального исследования, большое сходство в разные периоды их функционирования физиологических изменений со многими формами патологии нередко приводят к ошибочной интерпретации полученных результатов осмотра и являются причиной как гипер-, так и гиподиагностики.

Поэтому данные клинического осмотра должны быть дополнены такими основными методами исследования, как рентгенологическая маммография и ультразвуковая диагностика, позволяющими подтвердить, уточнить или отвергнуть предварительный диагноз.

Рентгенологический метод является наиболее информативным, позволяющим своевременно обнаружить патологию желез в 85 — 95% случаев. Всемирной организацией здравоохранения рекомендовано проведение каждые 2 года любой здоровой женщине после 40 лет, а после 50 лет - ежегодно. Исследование проводится с 5-го по 10-й день менструального цикла в двух проекциях (прямой и боковой). В случае необходимости, осуществляется прицельная (определенного ограниченного участка) рентгенография.

Для женщин 35-40-летнего возраста, беременных, кормящих матерей рекомендуется каждые полгода осуществлять эхографическое исследование. Его достоинства - это безопасность и высокая разрешающая способность. На УЗИ можно точно отличить полостные образования от солидных, обследовать железы с высокой плотностью (у молодых женщин, при отеке тканей в результате травмы или острого воспаления), проводить прицельную пункционную биопсию. Кроме того, УЗИ позволяет визуализировать рентгенонегативные опухолевидные образования, размещенные близко к грудной стенке, и регионарные лимфатические узлы, осуществлять динамический контроль результатов лечения.

Женщинам с патологией молочных желез нередко необходимо исследование гормонального фона. Эти лабораторные анализы в некоторых случаях позволяют установить причину болезни, факторы риска, откорректировать лечение в плане применения определенных гормональных средств.

Как лечить мастопатию

Общепринятых стандартных принципов терапии не существует, несмотря на распространенность заболевания и важность его раннего выявления и лечения в целях профилактики рака.

Лечение женщин с узловыми формами начинается с проведения пункционной (с помощью тонкой иглы) аспирационной биопсии. При выявлении в узле признаков дисплазии (неправильное развитие соединительнотканных структур) рекомендуется хирургическое лечение - секторальная резекция или полное удаление органа (мастэктомия) с обязательным экстренным гистологическим исследованием удаленных тканей.

Диета

Профилактическое и лечебное значение имеет диета при мастопатии, поскольку питание во многом влияет на метаболические процессы половых гормонов, особенно эстрогенов. Рекомендуется ограниченное употребление углеводов и жиров, мясных продуктов, что способствует снижению содержания эстрогенов в крови и нормализации соотношения андрогенов и эстрогенов. Кроме того, доказаны и противораковые свойства грубоволокнистых видов клетчатки, содержащейся в овощах и фруктах, особенно в некоторых зерновых продуктах.

Немаловажно употребление пищи, которая содержит в большом количестве витамины и микроэлементы, особенно йод, цинк, селен, магний, титан, кремний. Для их восполнения желателен дополнительный прием специальных пищевых добавок и витаминно-минеральных комплексов в драже. Одним из таких препаратов является Триовит в горошках, заключенных в капсулы.

Прием гормональных препаратов

Поскольку главная причина мастопатии - это гормональные расстройства, основной целью терапии является их коррекция. Для этого чаще всего используются гестагенные гормональные препараты, механизм эффекта которых базируется на подавлении активности гипофизарно-яичниковой системы, уменьшении степени стимулирующего влияния эстрогенов на ткани молочной железы.

В этих целях применяют Утрожестан, Дюфастон и особенно Гель прожестожель. Последний содержит микронизированный растительный прогестерон, идентичный эндогенному и действующий на уровне клеток. В то же время, он не увеличивает содержание гормона в сыворотке крови. Его наносят на кожу в течение 3-х месяцев с 16 по 25 день менструального цикла или ежедневно.

Гомеопатия

В последние годы определенное место в профилактике и лечении диффузных форм мастопатии заняла гомеопатия, основанная на применении малых доз активных компонентов, содержащихся в растениях, минералах, веществах животного происхождения и т. д. Они не вызывают негативных побочных эффектов. Их действие направлено на стимулирование и поддержание защитных способностей самого организма. К гомеопатическим средствам относятся такие таблетки от мастопатии, как:

Мастопол, назначаемый на протяжении 2-х месяцев по 1 таблетке трижды в день за полчаса до еды или через 1 час после приема пищи; он содержит алколоиды болиголова пятнистого, туи, желтокореня канадского и оказывает седативный эффект, значительно уменьшает степень выраженности масталгии;
Мастодинон, выпускаемый в таблетках и каплях - назначается для приема в течение трех месяцев дважды в день по 1 таблетке или 30 капель; он представляет собой комплекс средств, основным ингредиентом которых является экстракт из прутняка обыкновенного (Авраамово дерево, Витекс священный).
Активные вещества способствуют снижению синтеза пролактина путем воздействия на гипофиз, за счет чего улучшается функция желтого тела яичников и нормализуется соотношение эстрогенов с прогестероном; это лекарство приводит к ликвидации признаков предменструального синдрома, уменьшению или устранению выделений из сосков, к нормализации менструального цикла, способствует снижению интенсивности процессов пролиферации в молочных железах и регрессу патологических процессов при мастопатии;
Циклодинон, содержащий только экстракт того же растения, к тому же в более высокой концентрации;
Климадинон, главным компонентом которого является вытяжка из корневища клопогона вонючего, или цимицифуги; лечение мастопатии при климаксе часто оказывается высокоэффективным, поскольку цимицифуга хорошо устраняет сосудисто-вегетативные расстройства, незначительно уступая лишь гормональным средствам; механизм ее действия основан на модуляции функции эстрогеновых рецепторов в центральной нервной системе, подавлении избыточной секреции лютеинизирующего гормона, участвующих в механизме климактерических расстройств и ухудшении течения мастопатии среди женщин 45 – 50-летнего возраста.
Гелариум в драже, содержащий экстракт зверобоя; он способствует устранению незначительно выраженной депрессии, которая сопутствует предменструальному синдрому, нормализует сон и аппетит, повышает психоэмоциональную устойчивость;
Фемигландин, который получен из масла примулы вечерней - содержит витамин “E” и полиненасыщенные жирные кислоты;
Фемивелл - состоит из изофлавоноидов сои, экстракта красного дерева и витамина “E”

После согласования с врачом лечение мастопатии в домашних условиях можно осуществлять с помощью настоев, приготовленных самостоятельно из перечисленных выше или других отдельных лекарственных растений или сбора трав, которые предлагаются аптечной сетью.

Нередко пациентками задается вопрос, можно ли делать массаж при мастопатии? Физиопроцедуры, мази, массаж, компрессы не только в области молочных желез, но и мягких тканей в зоне грудного отдела позвоночника приводят к расширению мелких и средних сосудов, увеличению объема крови, поступающей к тканям органа. Это способствует повышению питания тканей, ускорению обменных процессов, что стимулирует рост уже имеющихся опухолевидных образований. Поэтому мастопатия является противопоказанием для использования подобных средств лечения названных зон и областей.

При нагрубании и отечности молочных желез, сопровождающихся болями, из наружных средств можно использовать Димексид, но только не компрессы или мазь, а в виде 25 или 50% геля, выпускаемого в тубах. Препарат обладает противовоспалительным и умеренным обезболивающим эффектами при нанесении на кожу молочных желез.

Проведенные исследования женщин, находящихся в репродуктивном возрасте и страдающих различной гинекологической патологией, выявили диффузную форму мастопатии в среднем у 30%, смешанную (диффузно-узловую) - у такого же числа пациентов, узловые формы мастопатии сочетались обычно с миоматозом матки, гиперплазией эндометрия и генитальным эндометриозом. Таким образом, выбор способов лечения зависит от формы патологии, наличия гормонального дисбаланса и сопутствующих заболеваний.