Почему у женщин разных возрастов появляются межменструальные кровянистые выделения. Межменструальные кровотечения

Кровянистые выделения в середине цикла являются поводом обращения к врачу-гинекологу. Поскольку в межменструальном периоде допускаются только необильные слизистые выделения из влагалища, защищающие внутренние половые органы от проникновения патогенных микроорганизмов.

Изучив не один медицинский форум, мы заметили, что большинство женщин сталкиваются с данной проблемой. Поэтому в данной теме мы хотим вам рассказать, почему бывают кровяные выделения в середине цикла, когда они считаются нормой, а когда являются тревожным сигналом и не должны оставаться без внимания.

Межменструальные кровянистые выделения: норма или патология

Скудные кровянистые выделения коричневого или темно-красного цвета межменструальной фазе могут появляться у практически здоровых представительниц прекрасного пола. Когда это бывает? Рассмотрим ситуации.

За 3-4 дня до наступления менструации у женщины могут появиться мажущие кровянистые выделения, что является признаком приближающихся месячных.
Первые 1-2 дня после критических дней также могут присутствовать небольшие кровавые выделения, так как матка избавляется от оставшейся менструальной крови.
У женщин, принимающих оральные гормональные контрацептивы, на 14-15-й день цикла могут иметь место незначительные коричневые выделения.
После секса, если у женщины длительное время не было интимных отношений и бартолиновые железы не выделили достаточно слизи, может выделиться немного крови вследствие микротравм слизистого эпителия вагины.
После первого полового сношения, при разрыве девственной плевы, у девушки могут присутствовать кровянистые выделения на протяжении некоторого времени после близости.

Во всех остальных случаях появление крови между месячными считается патологией. Признаком болезни может быть сочетание кровянистых выделений с болями внизу живота, лихорадкой, зудом во влагалище, болезненностью во время и после секса.

Также следует посетить специалиста, если после секса постоянно вас беспокоят коричневые, темные или кровавые выделения.

В пременопаузе жидкие коричневые кровянистые выделения беспокоят женщин по причине гормональных нарушений, что является естественным процессом старения женского организма. Такие кровотечения чаще всего появляются на фоне сбоя сроков овуляции, вследствие чего изменяется цикл. Чаще всего выделение крови возникают у дам после длительной задержки месячных, и могут повторяться на протяжении нескольких недель.

Кроме перечисленного, о патологии могут свидетельствовать коричневые или кровянистые выделения у женщин, которые находятся в климаксе больше года.

Появление межменструальных метроррагий (кровотечений) обусловлено как физиологическими, так и патологическими причинами.

Нормою считаются необильные кровянистые выделения между месячными, без воспалительных симптомов (неприятный запах, зуд, боль животе, пояснице).

К физиологическим причинам можно причислить следующие факторы:

повышение уровня лютеинстимулирующего гормона (ЛГ) и эстрогена, которые отвечают за выход яйцеклетки из яичника. Поэтому выделения кровянистого характера могут быть признаком готовности яйцеклетки к «размножению»;
слишком активные сексуальные утехи, неподходящая поза во время полового акта или слишком большой половой орган партнера, вследствие чего травмируется шейка матки и слизистая влагалища. Если же такие выделения наблюдаются после секса постоянно, необходимо проконсультироваться у врача-гинеколога, поскольку иногда это первое и единственное проявление таких патологий, как рак шейки матки, новообразования влагалища и эрозии шейки матки;
коричневые или кровянистые выделения в середине цикла признак беременности. Во время прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к эндометрию у некоторых женщин выделяется кровянистая жидкость в небольшом количестве. Метроррагии на других сроках вынашивания ребенка являются тревожным сигналом и требуют немедленной медицинской помощи, так как могут быть первым признаком выкидыша, преждевременных родов, отслойки плаценты и т. д.

В норме такие выделения становятся заметными только во время подмывания или проведения других гигиенических процедур, то есть они не должны мазать нижнее белье.

При слишком обильных межменструальных выделениях любого характера необходимо обратиться к врачу-гинекологу для проведения комплексного обследования организма, так как это может быть первым признаком многих заболеваний половых и не только органов.

Также появление выделений в межменструальном периоде часто свидетельствует о наличии заболеваний. Рассмотрим их.

Воспаление эндометрия. Для данной патологии характерно воспаление внутреннего слоя матки, которое развивается из-за проникновения в матку патогенных микроорганизмов. Инфицирование эндометрия может произойти во время медицинских манипуляций на матке (выскабливание, вакуумная экстракция плодного яйца, зондирование полости матки и т. д.), если они выполнялись без соблюдения санитарно-эпидемиологических норм. Кроме этого, эндометрит может появиться после родов. Выделения могут иметь как кровянистый, так и гнойный характер со зловонным запахом или быть со слизью. Также больную беспокоят повышение температуры тела, боли внизу живота, общая слабость, озноб, повышенная потливость.
Полипы эндометрия. Возникновению полипов способствуют выскабливания полости матки, кесарево сечение.
Неправильно подобранные дозы гормональных контрацептивов. Неадекватная доза гормональных противозачаточных средств может вызвать гормональный сбой в организме, а это, в свою очередь, метроррагии.
Инфекционные процессы во влагалище и шейке матки. Наличие воспаления внутри вагины и шейки матки может стать препятствием для выхода менструальной крови, которая будет продолжать выделяться даже в менструальном периоде.
Гормональный сбой. Менструальный цикл регулируется половыми гормонами. Для каждой фазы цикла характерен свой гормон, поэтому при гормональном сбое месячные могут наступить даже в середине цикла.
Эндометриоз. Данное заболевание характеризуется появлением очагов эндометрия в местах, где его не должно быть – шейка матки, стенки влагалища, внешние половые органы и т. д.
Средства внутриматочной контрацепции (спирали). Данный контрацептив повышает риск воспаления эндометрия, и, соответственно, появления кровянистых выделений в межменструальном периоде.
Доброкачественные и злокачественные новообразования стенок матки (миомы и фибромиомы матки, рак матки и ее шейки).
Психоэмоциональное потрясение. Сильный стресс может отразить на гормональном фоне женщины, вызвав его сбой. Кроме того, стрессы могут способствовать обострению хронических заболеваний органов репродуктивной системы, что и станет провоцирующим фактором межменструального кровотечения.

Регулярные осмотры у врача-гинеколога являются эффективной мерой профилактики заболеваний женских половых органов. Каждая здоровая женщина должна посещать данного специалиста дважды в год.

При регулярных и продолжительных межменструальных кровотечениях врач-гинеколог обязательно назначит ряд исследований, которые помогут определить причину нарушения менструального цикла.

В диагностике менструальных нарушений могут применяться следующие методы:

гинекологический осмотр влагалища и шейки матки с помощью зеркал;
кольпоскопия – осмотр шейки матки с помощью специального аппарата – кольпоскопа;
мазок из влагалища на микрофлору;
мазок из шейки матки на цитологическое исследование;
общеклиническое исследование крови;
исследование крови на половую гормональную панель;
исследование крови на реакцию Вассермана (выявление антител к возбудителю сифилиса);
забор тканей для гистологического исследования;
ультразвуковое исследование органов малого таза, в том числе трансвагинальное или трансректальное;
анализ крови на ВИЧ;
диагностическое выскабливание полости матки с дальнейшим гистологическим анализом материала и другие.

Таким образом, определить правильно причину межменструальных кровянистых выделений сможет только опытный специалист – врач-гинеколог. Не рекомендуем в данном случае заниматься самодиагностикой и самолечением, поскольку такая самодеятельность может привести к необратимым последствиям для здоровья. Ведь выбор метода лечения напрямую зависит от причинного фактора.

Напомним еще раз, что каждая здоровая женщина должна посещать врача-гинеколога для профилактического осмотра каждые полгода.

Выделение сгустков крови посередине месячного цикла носит название Нередко женщины, столкнувшись с этим явлением, принимают эти выделения за месячные и считают, что у них слишком короткий цикл. Укороченный цикл или полименорея - это возникновение менструаций каждые 13-15 дней. Такое явление наблюдается у женщин с нарушенной свертываемостью крови, а так же с патологиями развития матки. Но, в большинстве случаев, кровотечение в середине цикла никакого отношения к полименорее не имеет.

Примерно в 80% случаев кровотечение в середине цикла характеризуется скудными выделениями и только 20% женщин жалуются на обильные выделения. Чаще всего, кровотечение в середине цикла не представляет угрозы и бывает вызвано сбоем Часто такая ситуация возникает при неправильном приеме оральных Например, если женщина пропустила прием нескольких таблеток подряд.

Могут появиться кровотечение в середине цикла и при использовании ВМС в качестве контрацептива. Если крови выделяется много или кровотечения становятся регулярными, то стоит показаться гинекологу и, возможно, подобрать другое средство предохранения.

Появление мажущих на протяжении цикла может быть вызвано различными причинами. В их числе - нарушения работы эндокринной системы, переутомление или стресс, наличие воспалительного процесса и патологий органов малого таза, а также факторы, имеющие психогенную природу. Нередко с появлениями дисфункциональных кровотечений сталкиваются женщины в период серьезных гормональных перестроек. То есть, в юности, когда цикл еще не установился и период, предшествующий менопаузе.

Однако нужно знать, что маточное кровотечение в середине цикла может свидетельствовать о серьезном заболевании. Такое состояние может быть симптомом эндометриоза или образования опухоли. Особенно опасно, если сильное маточное кровотечение отмечается у женщин, уже вступивших в климакс. Такое явление нередко свидетельствует о наличии новообразований, поэтому нужно немедленно обратиться к врачам.

Если кровотечение у женщин отмечается в связи с половым актом, то это может свидетельствовать, что в процессе сношения была повреждена слизистая или шейка матки. Разумеется, такое состояние нельзя назвать нормой, поэтому, если пятна крови на белье после половых актов появляются регулярно, нужно обязательно рассказать о проблеме гинекологу, чтобы исключить наличие каких-либо заболеваний.

Случается, что в середине цикла отмечается незначительные выделения крови, они не пачкают белье и, обычно, обнаруживаются при использовании туалетной бумаги. Это явление, скорее всего, свидетельствуют о прохождении овуляции. Такое состояние не является патологией и происходит из-за гормонального скачка, вызванного выходом яйцеклетки из яичника. С таким явлением сталкивается примерно треть женщин и никакого лечения в этом случае не требуется. Однако если такие кровотечения причиняют дискомфорт, иногда врачи назначают прием лекарств, в состав которых входят эстрогены, чтобы нормализовать гормональный фон. Кроме того, женщине рекомендуется больше отдыхать и, по возможности, избегать стрессовых ситуаций.

Если же кровотечение не прекратилось в течение двух-трех суток или выделение крови стало усиливаться и сопровождается болью, следует не откладывать визит к гинекологу, а при резком ухудшении состояния вызывать скорую помощь. Такое кровотечение может свидетельствовать о наличии серьезных проблем, например, внематочной беременности, которая не была своевременно выявлена. В этом случае, женщине требуется экстренная оперативная помощь.

Женский организм устроен очень интересно и сложно. Благодаря гормональному фону, ежемесячно в нем происходят изменения. Стабильность циклов косвенно свидетельствует о здоровье представительницы слабого пола. Но часто женщинам приходится обращаться к гинекологу с разными проблемами. Нередко причиной визита становятся кровотечения между месячными. Причины для их появления могут быть разными. В сегодняшней статье будут представлены основные из них.

Как происходит в норме?

Прежде чем выяснить, какие есть причины кровотечения между месячными, нужно узнать о самом менструальном цикле. Средняя его продолжительность составляет 28 дней. Но врачи допускают отклонение в ту или другую сторону на неделю. Даже очень длинный или короткий цикл может считаться нормальным, если менструация приходит регулярно.

Кровотечение - это завершение женского периода. В это время из половых путей выделяется содержимое матки. Эндометрий отторгается и выходит вместе с кровью. Далее начинается формирование новых фолликулов под действием эстрогенов. Примерно к середине цикла пузырьки достигают своего максимального размера и выпускают яйцеклетку. Чаще происходит одна овуляция, но у некоторых женщин в определенное время может выйти две и более яйцеклеток. После этого уровень эстрогенов идет на спад, передавая эстафету прогестерону. Данный гормон ускоряет наращивание эндометрия, необходимого для прикрепления оплодотворенной клетки. Но если зачатие не происходит, то через 12-16 суток прогестерон уменьшается в своей концентрации, и наступает очередная менструация. Казалось бы, все просто. Но почему тогда возникают кровотечения между месячными? Причины подробно рассмотрим далее.

Физиологический процесс: овуляция

Причины кровотечения между месячными могут быть естественными. Примерно 3 женщины из 10 сталкиваются с таким симптомом, возникающим вследствие овуляции, регулярно. При этом речь не идет о какой-то патологии. Все вполне нормально и естественно.

При овуляции возникает разрыв стенки фолликула. Яйцеклетка выходит в брюшную полость. Одновременно могут повреждаться мелкие сосуды. Это вызывает незначительное выделение крови. в этот период (комбинация лютеинизирующего гормона) также может вызвать кровомазанье. Стоит отметить, что нередко женщина при этом ощущает тянущую боль в животе (преимущественно с одной стороны). Такие симптомы присутствуют не более трех суток. Чаще выделение крови необильное и завершается в течение 12 часов. Врачи говорят, что такие признаки бывают не всегда и не у всех. Но каждая вторая женщина хоть раз с ними сталкивалась.

Имплантация плодного яйца

Причины кровотечения между месячными могут скрываться в наступлении беременности. Если в срок овуляции произошел половой контакт, то есть большая вероятность зачатия. После этого образовавшаяся зигота направляется по маточным трубам в полость детородного органа. Весь путь занимает от 3 до 10 суток. В это же время прогестерон активно выделяется желтым телом. Гормон способствует разрыхлению эндометрия и увеличению его толщины.

Когда плодное яйцо оказывается в матке, оно закрепляется на определенном участке. Природой задумано так, что зигота выбирает наиболее благоприятную зону. При имплантации зачастую повреждаются мелкие сосудики. Капельки крови смешиваются с выделениями и выходят наружу. Внешне это похоже на бежево-розовую или коричневую мазню. Нередко женщины путают ее с началом очередного цикла, так как кровотечение возникает незадолго до предполагаемых месячных. Продолжаются выделения не более 1-2 суток. Данная ситуация также не является отклонением от нормы. Это физиологические процессы.

Становление гормонального фона в подростковом периоде

У молодых девушек нередко возникают кровотечения между месячными. Причины у подростков заключаются в незрелости гормонального фона. Первая менструация - менархе - продолжается от нескольких часов до недели. После этого может быть большой перерыв. Это не отклонение, а норма. Происходит становление гормонального фона. Организм только учится работать и налаживает свою репродуктивную функцию.

В течение первого года после менархе месячные могут быть спонтанными и короткими. Промежуток в менструации составляет от нескольких недель до полугода. Поэтому тут нельзя вести речь о том, какие причины кровотечения между месячными. Скорее всего, в ближайшем будущем цикл установится самостоятельно. Но если этого не произошло и через год или вас беспокоит подобное состояние, есть дополнительные симптомы, то нужно показаться гинекологу.

врожденные и приобретенные

Вы уже знаете, почему возникают физиологические кровотечения между месячными. Лечение женщине необходимо тогда, когда речь идет о патологии. Часто сбои в менструальном цикле возникают по причине новообразований или неправильного строения детородного органа.

Эндометриоз. Это заболевание относится к гормональным. При нем поверхность внутреннего слоя - эндометрий - разрастается за пределами органа. Поражаются маточные трубы и яичники, брюшная стенка и кишечник. В особо тяжелых ситуациях эндометрий разрастается на печени, желудке и других органах. Заболевание сопровождается частыми болью и бесплодием.
Миома и полип. Обнаруживаются часто у женщины во время очередного УЗИ. При маленьких размерах никак не проявляют себя. Пациентку беспокоят лишь кровотечения между месячными. В 40 лет миома и полипы - часто встречающиеся патологии.
Злокачественные образования. Такие патологии встречаются гораздо реже, но и о них стоит упомянуть. Рак всегда сопровождается Обнаружить заболевание можно при помощи лабораторных исследований и диагностических манипуляций.

Выделение крови между менструациями могут возникать из-за врожденных или приобретенных дефектов детородного органа, таких как седловидная или двурогая, загиб и так далее.

Патологии яичников

Если возникают кровотечения между месячными (7 дней и дольше), то, вероятно, речь идет о гормональном сбое. Возникать он может по самым разным причинам. Это заболевания, прием лекарств, стресс, инфекции и так далее.

Часто гормональный дисбаланс вызван новообразованиями на яичниках. Кисты могут быть функциональными и нефункциональными. Во втором случае нужно обязательно проводить обследование. Нередко патология требует хирургического лечения.

Воспалительные процессы

Практически всегда инфекционные процессы вызывают кровотечения между месячными. Причины и симптомы таких патологий могут быть разными. Воспаление возникает из-за переохлаждения, несоблюдения правил гигиены, беспорядочных половых контактов и так далее. Симптомы: боль в животе, высокая температура, необычные выделения и другие.

Важно вовремя пройти обследование и начать лечение. Если запустить патологию, то воспаление перейдет на маточные трубы и яичники. Такое заболевание будет устранить гораздо сложнее. Поэтому не медлите и отправляйтесь к специалисту.

Применение контрацептивов

Нередки кровотечения между месячными при ВМС и гормональной контрацепции. Если этот симптом возникает в первые 1-3 месяца после начала применения определенного метода, то в этом нет ничего страшного. Но когда вы регулярно наблюдаете кровомазанье - это повод обратиться к гинекологу. Возможно, вам не подходит данный препарат или спираль установлена неверно. Не тяните и не ждите осложнений, самостоятельно решить эту проблему невозможно.

Выкидыш на маленьком сроке

В период беременности любое выделение крови из половых органов должно насторожить женщину. Не верьте бывалым подругам, которые говорят о том, что это нормально. Кровотечение всегда является угрозой для развития беременности, а в некоторых случаях и симптомом ее прерывания. Если вы узнали о своем новом положении, а через несколько дней появились выделения, то, вероятно, есть какие-то патологии. В большинстве случаев это недостаток прогестерона. При своевременном обращении к гинекологу ситуацию можно исправить. Но если медлить, то начнется отслоение плодного яйца, образуется гематома и, как следствие, произойдет выкидыш.

Но даже после прерывания беременности необходимо обращение к гинекологу. Ведь в полости матки могут остаться части плодного яйца. Их необходимо удалить.

Интимное здоровье и другие причины

Кровотечения между месячными после 45 лет - явление нередкое. В это время кардинально меняется гормональный фон в организме женщины. Регулярные менструации прекращаются, наступает менопауза. Прорывные кровотечения не исключены. Но если менструации не было более года, и внезапно началась мазня - обязательно покажитесь гинекологу.

Причиной кровотечений между менструациями может быть воздействие внешних факторов, таких как стресс, депрессия, неправильное питание, ведение нездорового образа жизни, прием наркотиков и злоупотребление алкоголем. Чтобы восстановить цикл, необходимо отрегулировать свое окружение, установить режим, придерживаться здорового образа жизни.

Возникать кровотечения между месячными могут из-за патологий шейки матки и влагалища. Нередко такие признаки бывают после гинекологических процедур, осмотров при помощи зеркала, кольпоскопии и гистероскопии. Также к причинам кровомазанья можно отнести эрозию шейки матки, полипы цервикального канала. У некоторых женщин признак появляется после бурного секса.

Подведем итог

Вы уже знаете о том, какие есть причины межменструальных кровотечений. Они могут иметь физиологический или патологический характер. Но самостоятельно установить его не представляется возможным. Если вы однократно столкнулись с таким симптомом, то, скорее всего, в этом нет ничего страшного. Но при регулярных прорывных кровотечениях нужно обязательно проконсультироваться с гинекологом. Вероятно, вам назначат лечение после детальной диагностики. Следите за своим женским здоровьем и регулярно проходите обследования. Не болейте!

Появление кровянистых выделений на белье в период между менструациями может вызвать панику у любой женщины и девушки. И это не удивительно, но в такой ситуации очень важно не паниковать, а успокоится и правильно действовать. Ведь любое промедление может принести вред как вашему здоровью, так и вашей жизни.

В связи с анатомическими особенностями женского организма, к которым можно отнести место нахождения мочеиспускательного канала за большими половыми губами, межменструальные кровотечения делят на два вида:

Кровотечение, вызванное патологией мочевыделительной системы;

Кровотечение, которое возникает в результате нарушений «гинекологических» органов.

Первая группа имеет сравнительно немногочисленные возможные причины возникновения кровотечений.

Кровотечения вследствие патологии мочевыделительной системы

Стоит отметить, что в этом случае крововыделение будет происходить из мочеиспускательного канала, как с мочой, так и без нее. В качестве исключения можно назвать существенное травматическое повреждение органов малого таза.

Среди органов мочевыделительной системы данного уровня находятся почки, а также мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.

При кровотечении, причиной которого являются те или иные заболевания почек или мочеточников будут следующие симптомы:

Появление кровянистых выделений из половых органов. Эти кровотечения могут быть как слабыми, так и умеренными. При наличии прямых травм почки развивается массивное кровотечение;

Выделения становятся более интенсивными при мочеиспускании;

Выделениям будут сопутствовать:

Пиелонефриты, гломерулонефриты сопровождаются высокой температурой тела, ознобом, головными болями, сильной интоксикацией, болевыми ощущениями в поясничной или боковой области. Как правило, симптомы становятся более интенсивными после переохлаждения, алкогольной интоксикации, воспалительных заболеваний мочевого пузыря (цистита).
Мочекаменная болезнь, когда начинает продвигаться камень/камни из почки в мочеточник. В этом случае кровянистые выделения будут сопровождаться интенсивными изматывающими болями в боковой области. Как правило, в данной ситуации кровотечение провоцируют как камень, который повреждает стенки мочеточника, так и прогрессирующий пиелонефрит (особенно когда женщина, «заглушает» боль с помощью но-шпы или кеторола и не обращается за помощью к врачу);

Также может возникать ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, мочеиспускания будут болезненными, может возникать недержание мочи.

Все это можно назвать самыми главными признаками, сигнализирующими о том, что начинается патология в области мочевыделительной системы. А это в свою очередь требует немедленного обращения за помощью к врачам.

Кровотечения, которые возникают в результате нарушений функций органов репродуктивной системы женщины

Более обширной и сложной группой кровотечений из половых путей являются кровотечения, вызванные заболеваниями «женских» органов к которым относят матку и ее придатки, шейку матки, влагалище. Нужно определиться с наиболее распространенными заболеваниями, и научиться способам оказывания первой медицинской помощи. При этом необходимо различать понятие «межменструальных кровотечений из половых путей» и «дисфункциональных маточных кровотечений», являющихся ациклическими, но такими, которые длятся более 7 дней после 1,5 месяцев полного отсутствия менструации. Они очень похожи между собой, но все-таки между ними есть некоторые различия.

Чтобы более качественно изучить проблему необходимо учитывать как анатомические, так и физиологические особенности женщин разного возраста. Это играет очень важную роль в процессе правильной диагностики состояния, и выбора способов лечения.

Кровотечения из половых путей у детей и пожилых женщин являются более опасными и угрожающими для здоровья и жизни, нежели кровотечения у женщин в возрасте между менархе и менопаузой. Это связано с тем, что они, как правило, возникают в результате онкологических заболеваний. Для девушек подросткового периода кровотечения не только несут опасность здоровью, но и симптомизируют об овариальной (яичниковой) дисфункции. В более редких случаях кровотечение может спровоцировать органическая патология половой сферы.

Необильные и непродолжительные кровяные выделения из половых путей в момент, когда предположительно должна происходить овуляция (это приблизительно 12-18 дни цикла) - норма.

В результате персистенции фолликулов возможно появление менструальноподобных или несколько более обильных, чем менструация, кровянистых выделений возникающих после задержки очередной менструации длительностью в две недели. Если причиной является атрезия - недостаточное или полное отсутствие созревания, то период задержки увеличится.

Во время различных гинекологических заболеваний могут возникать идентичные по характеру кровотечения и однотипные нарушения менструального цикла. Так, это может быть мажущее кровянистое выделение из половых путей перед менструацией или сразу же после нее, вызванное внутренним эндометриозом тела матки, полипом эндометрия, хроническим эндометритом.

К наиболее частым заболеваниям и симптомам можно отнести:

Внутренний эндометриоз тела матки, миому матки, которые характеризируются обильными кровотечениями, мажущими кровянистыми выделениями из половых путей, возникающих в до и после менструационный период, наличием менструальных болей.

Полип эндометрия, который характеризируется наличием мажущих кровянистых выделений из половых путей, возникающих в до и после менструационный период.

Хронический эндометрит, с такими же симптомами.

Гиперплазию, эндометрию, которые характеризируются обильными выделениями, а также иногда ациклическими кровотечениями.

Рак эндометрия, который характеризируются обильными выделениями и в редких случаях ациклическими кровотечениями.

Рак шейки матки, при котором кровотечение не относится к конкретной фазе цикла. Выделения могут быть контактными, возникающими после полового акта.

Дисфункциональное маточное кровотечение, которое протекает в виде нормальной менструации или более обильных кровотечений, наступивших сразу после задержки менструации на 1-3 недели.

ДМК (атрезию фолликулов), которая характеризируется скудными продолжительными кровотечениями, которые наступают после задержки очередной менструации на 3-6 месяцев.

ДМК (гиполютеинизм), характеризирующийся более обильным, в сравнении с нормальной менструацией кровотечением, наступающим ранее предположительной менструации.

Трубную (эктопическую) беременность, характеризирующуюся наличием скудных темных кровотечений, которые возникают сразу после задержки очередной менструации. При возникновении или усиление кровянистых выделений возникают боли.

Беременность, при которой кровотечения не имеют никакого отношения к менструальному циклу, имеют разную интенсивность, их также сопровождают схваткообразные боли.

Стоит отметить, что интенсивность кровотечения не имеет большого значения в процессе диагностики, но, конечно же, она является весьма важной для оказания экстренной помощи. Действительно, как дисфункциональные кровотечения, так и кровотечения при раковых заболеваниях или неполном аборте имеют разную степень интенсивности и могут быть как профузными, так и обильными, и скудными.

Но при этом нельзя не принимать во внимание степень интенсивности кровотечений. Так, трубная беременность, приобретающая форму трубного аборта, характеризируется скудными выделениями, а вот миома матки наоборот - обильными.

Очень важным для диагностики можно назвать такие общие симптомы, которые характеризуют как тяжесть состояния, так и тактику помощи.

Маточную или эктопическую (внематочную) беременность, трофобластическую болезнь (новообразования из плаценты) можно определить по наличию таких субъективных признаков беременности как нагрубание молочных желез, тошнота, повышенная восприимчивость к запахам.

О бесплодии можно узнать по нарушению менструального цикла, которое вызывает ановуляторное бесплодие или раннюю потерю эмбриона, воспалительные заболевания половых органов и пр.

Наличие чувства слабости, утомляемости сигнализирует о постгеморрагической анемии, эндокринных заболеваниях, на фоне которых возникают дисфункциональные кровотечения.

О постгеморрагической анемии сигнализирует извращение вкуса, повышенная ломкость волос и ногтей.

Симптомами сопутствующей эндокринной и неврологической патологии, интоксикации являются такие симптомы вегетативной дисфункции как нарушение сна, лабильность артериального давления, гипергидроз, кардиалгия.

Особенности болевых симптомов:

Боль, которую сопровождают кровотечения или которая связана с появлением выделений;

Тазовая боль, которая не обязательно временно связана с кровотечениями.

Возникновение нарушенной маточной или эктопической беременности, миомы матки, воспалительных процессов половых органов;

Появление внутреннего эндометриоза тела матки, распространенных злокачественных опухолей и многое другое.

Проявления вирилизации, которая является эндокринной патологией, в результате чего у женщин проявляются мужские вторичные признаки, лакторея и прочите симптомы, присущие эндокринным гинекологическим заболеваниям.

О наличии злокачественных опухолей, которые прорастают в стенку мочевого пузыря, или сдавливают мочеточники, миоме шейки матки, рождающейся подслизистой миоме, сигнализируют такие симптомы как нарушение уродинамики, включая парадоксальную ишурию, проявления постренальной почечной недостаточности, наличие болей похожих на почечные колики.

О воспалительных заболеваниях половых органов, а также опухолях, которые распространяются на уретру и мочевой пузырь свидетельствуют дизурические явления (учащение мочеиспускания, боль при мочеиспускании, рези, ощущение ложных позывов к мочеиспусканию).

О злокачественных опухолях, которые прорастают или сдавливают петли кишечника или прямую кишку, миоме матки большого размера, миоме шейки матки сигнализируют наличие нарушений функций кишечника, акта дефекации, тенезмы.

О возможных опухолях половых органов большого размера, асците свидетельствуют жалобы на увеличение живота.

О геморрагических заболеваниях и синдромах, вторичных нарушениях гемостаза свидетельствует повышенная общая кровоточивость.

Лихорадка говорит о наличии воспалительных и опухолевых заболеваний половых органов.

Наличие одышки сигнализирует о тяжелой анемии.

Появление отеков говорит о тяжелой анемии, возникновение отеков на нижних конечностях говорит о том, что регионарные лимфатические узлы поражены метастазами.

Многие гинекологические заболевания появляются в результате беременностями, и поэтому очень важная роль должна отводиться изучению их количества и исходов. Если же кровянистые выделения появляются в результате искусственного аборта, то это может свидетельствовать о метроэндометрите или наличие остатков плодного яйца. Развитие трофобластической болезни возможно только беременевших до этого женщин. Как правило, этот диагноз ставят именно беременным женщинам.

Немаловажную роль играет также склонность к повышеной кровоточивости при травмировании, носовых кровотечениях.

Общие принципы и основные направления в лечении

В процессе лечения межменструальных кровотечений весьма сложно определится с той или иной группой препаратов или точной тактикой.

При возникновении кровянистых выделений почечного происхождения необходима немедленная госпитализация. Для уменьшения интенсивных болей принимают спазмолитические средства (Но-шпа), нестероидные противовоспалительные средства (Кеторол, Нурофен).

Принимая те или иные лекарственные препараты самостоятельно необходимо помнить о том, что это может привести к затруднению диагностики.

Чтобы устранить причины кровотечения прибегают следующим действиям:

Для лечения миомы матки, внутреннего эндометриоза тела матки используют радикальную или органосохраняющую операцию.

Гормонально-активные новообразования яичников, надпочечников и стромальный текоматоз лечат также хирургическим путем;

Нарушенную маточную беременность устраняют выскабливанием стенок полости матки;

Беременность на большом сроке гестации устраняют с помощью оперативного родоразрешения;

Также восстанавливают целостность тканей половых органов после травм, извлекают инородные тела, включая внутриматочный контрацептив (ВМС).

После этого необходимо нормализировать гормональный баланс в организме. Для этого нужно:

Отменить терапию высокими дозами гестагенов во время продолжительного кровотечения;

Назначить заместительную гормональную терапию для лечения сенильного кольпита с кровотечениями;

Применить комплексное лечение во время преждевременного полового созревания центрального генеза.

Чтобы нормализировать местный метаболизм и купировать воспаление используют антибактериальную терапию и препараты, которые воздействуют на метаболизм простагландинов.

Женщинам с пониженной функцией яичников назначают ЗГТ. Значительные кровопотери должны быть восполнены путем переливания компонентов крови.

Чтобы остановить кровотечение нужно прибегать к:

Тампонаде влагалища во время кровотечения после биопсии и диатермокоагуляции шейки матки и пр.;

Неспецифической кровоостанавливающей терапии;

Антианемической терапии;

Эндоваскулярной (внутрисосудистой) окклюзии (закупорке) маточных артерий.

Как видно, кровотечение из половых путей может быть спровоцировано очень многими заболеваниями, и поэтому очень важно не только своевременно диагностировать ту или иную причину болезни, лечить ее, но также и прибегать к профилактике всех этих заболеваний. Безусловно, самым важным видом профилактики является внимательное и бережное отношение самой женщины к своему собственному организму.