Похудение при ожирении 3 степени. Степени ожирения

Ожирение - это избыточное отложение жира в организме человека. Оно может из начальной стадии перерасти в последнюю - четвертую, что вызовет самые серьезные последствия. Почему ожирение возникает и как лечиться, вы сможете узнать далее.

Степени ожирения по индексу массы тела

Индекс массы тела (ИМТ) - это расчётная величина, помогающая оценить, есть ли избыточный или недостаточный вес. Её рассчитывают делением массы тела (кг) человека на квадрат его роста (м).

Выделяют следующие степени ожирения.

ИМТ будет находиться для людей старше 25 лет в границах 28,0–30,9, для 18–25-летних - 27,5–29,9.

2 степень

При ожирении второй стадии возрастает риск возникновения нарушений эндокринной системы и метаболизма.

3 степень

ИМТ соответствует 36,0–40,9 для 25-летних людей и старше, и 35,0–39,9 для более молодого возраста (18–25 лет).

Нормальная масса тела - это вес, который соответствует определённому росту человека, учитывая его телосложение.

4 степень

ИМТ будет показывать 40,0 и выше для 18–25-летних людей и 41,0 и выше для более старших.

Причины ожирения

Существует много причин, вызывающие это заболевание, - от переедания до гормональных нарушений. Поэтому выделяют две основные группы ожирения:

Экзогенное

• Алиментарно-конституциональное ожирение . Основные причины - гиподинамия, культ еды (переедание, неправильное питание, увлечение фастфудом), стрессы, депрессии. Оно относится к семейным заболеваниям. В этих семьях обычно все домочадцы имеют одну из степеней ожирения. А также этот вид характерен для женского пола, особенно женщин, перешагнувших 40-летний рубеж. Происходит нарушение энергетического баланса. Вся энергия, которая поступает в организм, полностью не расходуется, а откладывается в виде жировой ткани.
• Экзогенно- конституциональное ожирение . Носит прогрессирующий характер. Ему подвержены люди с сидячей работой и любители фастфуда. Но оно отличается от предыдущего тем, что не носит наследственный характер и не является следствием какой-либо болезни.
• Висцеральное ожирение . Жировая ткань откладывается не в подкожном слое, а локализуется вокруг внутренних органов. Ему подвержены как мужчины, так и женщины. «Пивной живот» относится именно к этому типу. Оно труднее поддаётся лечению и провоцирует диабет, поскольку связано с нарушением обменных процессов в организме.

Определить висцеральное ожирение можно, если измерить обхват талии. Нормой считается длина окружности талии у женщин до 80 см, у мужчин - не более 95 см. Если показатели выше этих значений, значит, пора принимать меры.

Эндогенное

• Церебральное ожирение . Возникает вследствие травмы, воспалений и новообразований (злокачественного и доброкачественного характера) головного мозга. Не является наследственной болезнью.
• Эндокринное ожирение . Возникает на фоне дисфункции гормональной системы, при болезнях гипофиза, гипофункции щитовидной и половых желез. Также не носит наследственного характера.

Эти два ожирения тяжело вылечить, поскольку необходимо лечить его вместе с основным заболеванием, вызывающим этот недуг.

Лечение ожирения

Ожирение 1 степени

• Диета. Снижают суточную калорийность рациона, уменьшают потребление углеводов и липидов. Питаются дробно, заменяют животные жиры растительным маслом.
• Физические упражнения. Здесь важна регулярность - нельзя давать себе лениться. Подбирают комплекс упражнений и начинают с 3–5 повторений, постепенно увеличивая количество повторений и упражнений. Процесс похудения займёт много времени, на быстрый результат надеется не стоит.
• Народная медицина. А также восстановить нормальный вес поможет народная медицина. Например, ежедневно пьют настой из имбиря. Берут 50 г свежего корня имбиря, измельчают его и заливают 1 л кипятка. Туда же добавляют половину лимона, нарезанного на дольки, и немного свежей мяты. Оставляют настояться и пьют по 1 стакану перед едой.

Ожирение 2 степени

• Диетотерапию, но она будет более строгая. Диетолог подберёт малокалорийный рацион, в котором основными продуктами будут овощи и фрукты.
• Ежедневные физические упражнения, специалист может направить на лечебную физкультуру, учитывая возраст и состояние здоровья больного.
• Фитотерапию. Используют травы, которые создают эффект насыщения и снижают аппетит, так как в желудке они разбухают. Это семена льна или дягиль лекарственный. Также эффективны мочегонные средства - брусничный лист, корень петрушки.

В запущенных случаях назначают медикаментозные препараты, которые направлены на снижение аппетита и вывода лишней жидкости из организма. Препараты подбирает врач для каждого больного индивидуально.

Ожирение 3 степени

• Диету и разгрузочные дни, ограничивают в рационе углеводы и сахар. Питаются дробно, уменьшая порции.
• Физические нагрузки. Их выполняют в умеренном темпе на начальном этапе. Начинают с утренней зарядки, ходьбы на короткие расстояния. Более активно занимаются, когда будет существенно сброшен вес.
• Медикаментозное лечение. Лечение лекарственными средствами назначает только специалист.

Ожирение 4 степени

• Липосакцию - удаляют излишек жировой ткани, если нависает угроза над жизнью пациента. В результате операции снижается нагрузка на жизненно важные органы.
• Вертикальную гастропластику - вертикально разделяют желудок на две части. После операции верхняя часть желудка становится меньше по объёму, а следовательно, быстрее заполняется едой и наступает скорее насыщение.
• Гастрошунтирование , при котором изолируют малую часть желудка. В результате больной получает меньше еды, но после операции необходимо употреблять витамины и минеральные вещества в течение всей жизни.
• Билиопанкреатическое шунтирование . Удаляют часть желудка. И также как и в предыдущем случае необходим приём витаминов и минералов всю жизнь.

Ожирение печени и его лечение

Жировой гепатоз - одно из распространённых заболеваний этого вида, при котором происходит перерождение ткани печени в жировую.

Причины

• злоупотребление жирной пищей и алкоголем;
• нарушение обменных процессов;
• недостаток витаминов и белков в рационе;
• хронические отравления веществами.

Развитие гепатоза

Поскольку первоначальные симптомы характерны для разнообразных заболеваний желудочно-кишечного тракта, обязательно стоит посетить специалиста и пройти обследование для установления точного диагноза и назначения оптимального варианта лечения.

Главная задача - найти фактор, который спровоцировал жировой гепатоз. Поэтому больному надо быть готовым отказаться от вредных привычек или уйти с вредного производства.

Во время лечения, а также после него человек должен придерживаться строгой диеты. Из рациона исключают все жирные продукты - мясные, рыбные, молочные, а также консервы, копчёности, сдобу и жареные блюда. И, конечно, стоит забыть о любом употреблении алкогольных напитков.

Помимо диеты, врач может назначить витаминный курс или медикаментозную терапию. В некоторых случаях принимать лекарственные средства придётся до конца жизни. А также уделяют особое внимание липидному обмену, в случае необходимости корректируют его противохолестериновыми препаратами.

При несвоевременно начатом лечении, гепатоз может перейти в форму хронического гепатита или цирроза печени.

Лечение ожирения печени народными средствами

• Настой шиповника . 100 г сухих плодов шиповника засыпают в термос и заливают кипятком, настаивают 8 часов. Пьют настой по 200 мл 3 раза в день.
• Абрикосовые косточки . В день съедают не более 6 ядрышек косточек абрикоса, они предотвращают накопления жира в печени. Однако не стоит ими увлекаться, так как в них содержится небольшое количество цианида.
• Лимонные косточки . Способствуют восстановлению клеток печени. Для этого их необходимо измельчить и смешать с равным количеством мёда. Принимают по 1 чайной ложке натощак.

Профилактика ожирения

• люди, у которых родители страдают от избыточной массы тела;
• люди, ведущие малоактивный образ жизни в силу профессии;
• любители хорошо покушать;
• люди с болезнями эндокринной системы и желудочно-кишечного тракта;
• люди, принимающие лекарства - гормональные, контрацептивы и психотропные средства.

• Ограничить потребление пищевой соли, легкоусвояемых углеводов. Следить за количеством потребляемой пищи.
• Ограничить потребление алкогольных напитков, которые возбуждают аппетит и снижают чувствительность насыщения.
• Вести активный образ жизни, который помогает сжечь килокалории.
• Улучшить психоэмоциональное состояние. Поскольку стрессы, депрессии, негативные эмоции человек обычно «заедает» пищей.
• Своевременно лечить сопутствующие заболевания - сахарный диабет, дисфункцию щитовидки.

Медициной доказано, что ожирение является тяжелым заболеванием, а симптомы его – первый звонок к тревоге. Многие не знают, как лечить ожирение 3 степени, чтобы был результат: одни обращаются к врачебной помощи, другие начинают самолечение, третьи предпочитают различные нетрадиционные препараты и только некоторые ведут борьбу с недугом комплексно. В конце всего курса по фото можно будет сравнить эффективность. Только при грамотном подходе и соблюдении всех рекомендаций специалистов можно будет добиться результата.

Симптоматика, жалобы и течение заболевания

Если у пациента наблюдается ожирение третьей степени, жалобы могут быть самые разные. Кроме этого, проявляться заболевание может также по-разному. В первую очередь, такой вес - это непосильный груз для самого человека. Продолжительность жизни таких больных неизбежно сокращается.

Обычные жалобы у женщин и мужчин, которые страдают ожирением:

1. Боли в ногах и спине
2. Частые сердцебиения и боли в области груди
3. Снижение активности и работоспособности больного
4. Дискомфорт в системе пищеварения
5. Депрессия и заниженная самооценка.

Кроме этого, больные не могут спрятать жировые отложения, им сложно подобрать одежду, а кожу «украшают» растяжки. Заболевание протекает обычно не совсем приятно, поскольку человек испытывает не только дискомфортные ощущения, но и полностью отрезан от нормальной жизни. Чтобы понимать всю суть проблемы, необходимо различать четыре степени ожирения:

1. Первая степень – когда нормальная масса превышена до 29%
2. Вторая степень характеризуется превышенной массой на 30-49%
3. На третьей стадии вес превышает допустимый от 50 до 99%
4. А самая опасная – четвертая степень, когда вес увеличивается до 100%.

Таким образом, на каждом этапе больному грозит развитие сопутствующих заболеваний, в том числе гипертонии, атеросклероза и сахарного диабета. Также возникают сбои в работе желчевыводящих путей, печени и суставов. Поэтому важно понимать каждому человеку, что такое ожирение и как не допускать такого нездорового состояния. Всегда предупредить заболевание проще, чем потом бороться с ее последствиями.

Как правило, больные с таким типом избыточного веса нуждаются не только в усиленной диете, но и в активных физических нагрузках. Только после обследований врач сможет назначить комплекс упражнений и разработать меню при ожирении 3 степени.

В настоящее время свое место на рынке заняли многочисленные препараты от ожирения, но и хирургические методы не ушли на последний план. Сюда входят операции на желудке, в результате которых уменьшается его объем. Так получится проконтролировать главного врага – слишком большой аппетит.

Что делать, чтобы победить заболевание?

В данном видео рассказано о том, как справится с лишним весом:

Безусловно, соблюдение диеты при ожирении – это первый шаг к успеху. Поскольку переедание является первопричиной, которая способствует ожирению, нужно заострить внимание сразу же на этой проблеме. Отрегулировать питание больному поможет врач, который ограничит суточный рацион и проконтролирует энергетическую ценность каждого продукта, который вы употребляете. При небольшой калорийности пища должна вызывать чувство полного насыщения, поэтому рекомендуется кушать часто – от 5 до 6 раз в день. Ни в коем случае не рекомендуется сокращать приемы употребления пищи до двух раз в день.

Диетологи рекомендуют не злоупотреблять сладким, жареным и соленым, чтобы не спровоцировать развитие заболевания. Что касается соли, то ее лучше применять уже к готовому блюду перед подачей на стол. Обратите внимание и на хлеб – норма в день составляет не более 300 гр. Когда 3 степень ожирения, вопросу питания уделяется особое внимание и лучше, когда в этом вам поможет диетолог. При таком диагнозе вы должны забыть также и о мучных изделиях, меде, конфетах и макаронах. Одновременно лучше увеличить прием овощей (кроме картофеля) и несладкие фрукты. Благодаря балластным веществам, фрукты и овощи дают чувство полного насыщения и не вызывают увеличения веса.

Каждому больному с ожирением необходимо знать и уметь рассчитывать имт, чтобы контролировать свое состояние. Не только диеты помогут решить проблему – не забывайте и о нагрузках. Правильно составленный комплекс физупражнений наряду со здоровым питанием – вот ключ к успеху. Очень часто встречаются поразительные случаи, когда люди с ожирением, история болезни которых не радовала врачей, становились стройными и здоровыми. Главное – желание и вера в себя!

Варианты диет при избыточной массе

В народной медицине популярностью пользуется диета при ожирении 3 степени, основанная на употреблении яблочного уксуса. Эта удивительная жидкость применяется в разных ситуация и для лечения тех или иных заболеваний. Целебное свойство уксуса нормализует кислотно-щелочное равновесие и способствует полному восстановлению сил. Американский врач давным-давно рекомендовал его сочетать с определенными режимами и курсами питания. Приготовить его просто:

1. 1 килограмм яблок
2. 1 литр воды
3. 100 грамм меда
4. 10 грамм дрожжей.

После тщательной обработки кипятком, фрукты натираются на крупной терке. После этого сырую кашу помещают в стеклянную емкость и разводят не горячей кипяченой водой (1:0,8 кашицы), добавляют мед и дрожжи. Первые 10 дней резервуар хранится в открытом состоянии при температуре не более 30 градусов. Не забывайте помешивать первые 2-3 дня содержимое деревянной ложкой. Когда появятся первые признаки готовности, уксус отфильтровывается и разливается по бутылкам. В закрытом состоянии его лучше хранить в темном месте. Принимать лучше так: 1 столовая ложка разводится в стакане воды.

Подробней о видах диет, помогающие снизить вес, говорится в видео:

Если говорить об основной диете №8, которая облегчает лечение ожирения 3 степени и рекомендована таким больным, можно отметить возможность употребления таких продуктов:

1. Ржаной или пшеничный хлеб грубого помола
2. Овощные, рыбные и обезжиренные супы
3. Яйца (белок), а лучше омлет на овощах
4. Кефир, неострый сыр и обезжиренный творог
5. Растительное масло
6. Кабачки, тыква, огурцы, капуста и несладкие фрукты

Кроме этого, питание при ожирении 3 степени включает в себя и продукты, которые употреблять нельзя:

1. Белые сорта хлеба, слоеное тесто и супы с макаронными изделиями
2. Жирное мясо, сосиски, копчености и колбасы
3. Манная крупа, рис, бобовые и маринованные овощи
4. Сахар, изюм, варенье, кисель, мед, мороженое, соусы, горчица, соки сладкие, хрен, шоколад и какао.

В результате соблюдения рекомендаций, заболевание начнет отступать, и уже в скором времени можно будет не только побороть ожирение, но и похвастаться своими достижениями. Похудение – это всегда кропотливая работа над собой и своими желаниями. Если у пациента склонность к ожирению – необходимо всю жизнь придерживаться графика питания, следить за своим здоровьем, активно двигаться и вести здоровый образ жизни. Только в таком случае можно будет избежать последствий, а третья степень ожирения станет заболеванием, которое вас не коснется.

В статье обсуждаем ожирение 3 степени. Вы узнаете, какие существуют виды данного заболевания, вследствие чего оно формируется и какие осложнения имеет. Мы перечислим симптомы и расскажем, как лечить ожирение 3 стадии с помощью медикаментов, физической активности, психотерапии и правильного питания.

Согласно международной классификации болезней (МКБ), ожирение 3 степени является опасной метаболической патологией. Она требует незамедлительного лечения.

Ожирение 3 степени по МКБ 10 имеет код Е66. Заболевание имеет разновидности в зависимости от причины, которые его вызвали, и характера патологии.

Ожирение 3 степени требует незамедлительного лечения под контролем врача

Чаще всего заболевание вызвано чрезмерным потреблением высококалорийной пищи . Нередко причиной формирования ожирения является прием лекарственных препаратов, генетическая предрасположенность и малоподвижный образ жизни.

По внешним признакам данная стадия ожирения не классифицируется. В этом состоянии жировые запасы распределяются по всему телу. При этом страдает как внешний вид, так и внутренние органы.

Симптомы и ИМТ при ожирении 3 степени

В 90% случаев при ожирении 3 степени происходит частичное или полное обездвиживание, вследствие чего наступает изоляция от общества . Это влечет за собой нарушения в работе нервной системы и проблемы с психикой.

Для 3 стадии ожирения характерно повышенное потоотделение, даже в состоянии покоя. Любая минимальная двигательная активность дается с большим трудом и вызывает одышку и усталость.

Показатели индекса массы тела при данной патологии в несколько раз превышают норму. При значениях выше 40 единиц диагностируется 3 степень ожирения.

Диагностика ожирения 3 степени

Если 1 стадию заболевания можно легко спутать с небольшим набором лишнего веса, то 3 степень ожирения можно диагностировать без специальной подготовки. Несмотря на это, важно не откладывать визит к врачу. Специалист определит тяжесть течения болезни и подберет подходящую методику лечения.

Лечение ожирения 3 степени

В 90% случаев пациента определяют на стационарное лечение. Также нередко прибегают к хирургическому вмешательству для облегчения состояния больного.

Для успешного лечения ожирения 3 степени важен комплексный подход и позитивный настрой пациента. Главные правила — это повышение двигательной активности, снижение калорийности и размера блюд, соблюдение здорового сна не менее 7-8 часов в сутки и исключение стрессовых ситуаций.

Медикаментозная терапия

Для лечения 3 стадии ожирения назначают средства, которые блокируют чувство голода, влияя на мозговые центры. Некоторые из них дополнительно препятствуют усвоению жира. Чаще всего назначают следующие препараты: Налтрексон, Фастин, Адипозин, Ксеникал, Флуоксетин, Лираглутид, Бупропион, Редуксин.

На 3 стадии ожирения нередко прибегают к хирургическому вмешательству. Высокую эффективность показали бандажирование и шунтирование желудка. Цель данных операций — значительное уменьшение размеров желудка. Это способствует получению более быстрого ощущения чувства сытости.

Физическая активность

При ожирении 3 степени важно увеличить двигательную активность пациента и вернуть мышцам тонус. Для этого в ежедневный режим дня вводят зарядку, упражнения на растяжку мышц, аэробные виды спорта. Главное правило — постепенное увеличение нагрузки.

Для лечения ожирения 3 степени полезно заниматься плаванием. При этом важно, чтобы рядом находился тренер, который будет контролировать процесс и замерять пульс и давление.

Психотерапия

Одним из основополагающих компонентов успешного лечения ожирения 3 стадии является психотерапия. Как правило, при данном диагнозе пациент уже смирился с подобным положением дел и ничего не хочет менять в своей жизни. Основная задача врача и близких — поддержать больного и вселить в него веру и мотивацию на борьбу с недугом. Без желания самого человека сбросить лишний вес, медицина бессильна.

В качестве способов терапии используют не только индивидуальные консультации, но и метод группового и семейного лечения. Пациенту важно осознать проблему и захотеть с ней бороться.

Диета

Для успешного лечения 3 стадии ожирения важно следить за соблюдением правильного питания. Рацион пациента должен содержать продукты разных категорий, чтобы насыщать организм необходимыми для жизнедеятельности компонентами.

При этом важно уменьшить объем потребляемой пищи и снизить ее калорийность. Максимальная суточная норма составляет 1500 Ккал. Больным с 3 стадией ожирения показана лечебная диета стол №8 по Певзнеру.

Согласно данной методике, пациент должен питаться не реже 5-6 раз в сутки. При этом, важно следить за количеством выпитой жидкости. Ее объем должен составлять не менее 1,5 литров в день. Полезен зеленый чай без сахара, овощные и фруктовые соки.

В рационе пациента должны быть свежие овощи и фрукты, нежирное мясо, кисломолочные продукты, злаки. Количество потребляемых жиров и углеводов необходимо сократить.

Из рациона больного ожирением 3 степени следует полностью исключить жирную и жареную пищу, фастфуд, консервы, маринады, соленья, пряности, соусы, газировку, кондитерские изделия. Один раз в неделю следует устраивать разгрузочные дни.

Возможные осложнения

При ожирении 3 степени происходят серьезные нарушения в работе всех систем организма. В данном состоянии без должного лечения высок риск летального исхода.

Осложнения при ожирении 3 стадии:

• гипертония;
• атеросклероз;
• сахарный диабет;
• апноэ;
• почечная недостаточность;
• нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
• онкология;
• импотенция и бесплодие;
• психические нарушения.

Подробнее об ожирении смотрите в видео:

Что запомнить

1. Ожирение 3 степени по МКБ является опасной метаболической патологией. Ей присвоен код Е66.
2. При данной патологии важно увеличить двигательную активность, соблюдать принципы здорового питания и работать с психотерапевтом для повышения социализации пациента.
3. При ожирении 3 степени происходят нарушения в работе всех систем организма.

Ожирение 3 степени является одним из наиболее тяжелых и угрожающих жизни заболеваний, которое характеризуется избыточным жировым отложением не только в подкожной клетчатке, но и в органах, и тканях. Вес при третьей степени этой болезни превышает норму на 50-99%.

Сегодня множество людей обращается к медицинским специалистам с вопросом: «Как лечить ожирение 3 степени?». Для того чтобы ответить на данный вопрос, доктора сначала приступают к поискам причины возникновения ожирения, а также к тщательному исследованию организма пациента.

Основные провокаторы ожирения 3 степени

Несмотря на то что причины возникновения данного заболевания могут быть различны, к нему, как правило, приводит неправильный образ жизни – гиподинамия (малоподвижность), полное отсутствие спорта, вредное питание и проч. Другими провокаторами ожирения третьей степени могут быть:

• Эндокринные патологии (болезнь Иценко-Кушинга, инсулинома, гипогонадизм, гипотиреоз).
• Сахарный диабет.
• Нарушение обмена веществ.
• Генетическая наследственность.
• Физиологическое состояние (климакс, беременность, лактация).
• Психогенное переедание.
• Недосыпание, стрессы, прием гормональных и психотропных препаратов.

Клиническая картина ожирения третьей степени

У пациентов, страдающих ожирением предпоследней степени, есть масса жалоб и симптомов. Такое количество избыточного веса является непосильным грузом для человеческого организма. Медицинские специалисты утверждают, что продолжительность жизни человека с данной проблемой значительно сокращается, так как ни одно сердце не в состоянии долго выносить такую нагрузку.

Основные жалобы пациентов с ожирением 3 степени:

• одышка при минимальных физических нагрузках;
• отеки;
• болевые ощущения в спине и ногах (особенно в тазобедренных и коленных суставах);
• сердцебиение и боли в области сердца;
• желудочно-кишечный дискомфорт;
• снижение толерантности к нагрузке, а также работоспособности;
• депрессия и заниженная самооценка.

Что касается симптоматики ожирения третьей степени, то она очевидна – огромное количество жировых отложений, которое нельзя спрятать никакой одеждой. Жир распределяется по телу больного в соответствии с типом и причиной недуга. Жировые отложения образуют отвратительные складки. Если говорить о самой коже, то она очень часто воспалена и украшена фиолетовыми растяжками.

Осложнения ожирения предпоследней степени

Кроме психологических проблем, фактически все пациенты с ожирением третьей степени страдают множеством различных синдромов или заболеваний, которые спровоцированы избыточным весом. Например, стенокардия, артериальная гипертензия, инсульт, сердечная недостаточность, цирроз печени, желчнокаменная болезнь, хроническая изжога, артроз, артрит, остеохондроз, снижение либидо и фертильности, синдром поликистозных яичников, нарушение менструальной функции и тому подобное.

Как лечить ожирение 3 степени?

В нынешнее время современная медицина предлагает три эффективных метода лечения ожирения 3 степени, которые не только снижают массу тела, но и препятствуют повторному ее появлению. Это медикаментозная терапия, лечебная диета и хирургическое вмешательство. Что касается физических нагрузок, то они при ожирении предпоследней степени малоэффективны. Помимо этого, физические нагрузки (даже самые минимальные) больные переносят очень тяжело.

Медикаментозное лечение ожирения 3 степени, по мнению медиков, является очень эффективным способом борьбы с лишним весом. Сегодня существует огромное количество различных препаратов, которые уменьшают аппетит и снижают вес. Главным преимуществом этих медикаментов считается то, что они очень легко и в минимальные сроки позволяют избавиться от жировых отложений.

Если говорить о диетотерапии, то она при ожирении предпоследней степени является самым результативным методом лечения. Диета при ожирении 3 степени основывается на употреблении продуктов, содержащих высокий процент витаминов, клетчатки и других полезных для здоровья веществ.

В меню диеты при ожирении 3 степени должны входить следующие ингредиенты: цельнозерновые продукты, фрукты, овощи, орехи, зелень, молочная и кисломолочная продукция, диетический хлеб, бобовые культуры и проч.

Под категорический запрет попадают: выпечка, кондитерские изделия, сладкие напитки, сахар, мед, сладкие фрукты, мороженое, копчености, алкоголь, а также жирная, жареная, острая и соленая пища.

Примерное меню при ожирении 3 степени

Понедельник:

• Завтрак: отварное холодное мясо, огурец и чашка кофе с молоком.
• Ланч: кофе с молоком и кусочек нежирного творога.
• Обед: суп на мясном бульоне, лимонное желе (с использованием ксилита).
• Ужин: тушеные кабачки, отварная рыба, отвар из шиповника.
• Перед сном: 100 граммов творога и 200 миллилитров кефира.

• Завтрак: бешамель, зелень и кофе с молоком.
• Ланч: щи, желе из молока и сыр.
• Обед: кусочек тушеного мяса и стакан кефира.
• Ужин: тушеная капуста и отвар из шиповника.
• Перед сном: стакан кефира и два мандарина.

• Завтрак: картофель с растительным маслом.
• Ланч: несладкий творог.
• Обед: тушеная капуста и мясной бефстроганов.
• Ужин: картошка с рыбой и отвар из шиповника.
• Перед сном: несладкий творог и стакан кефира.

• Завтрак: омлет с отварным мясом, свежий салат, кофе с молоком.
• Ланч: нежирный творог.
• Обед: овощной суп и яблочный компот.
• Ужин: отварная картошка с рыбой.
• Перед сном: стакан кефира.

• Завтрак: мясной салат и кофе с молоком.
• Ланч: творог с зеленью.
• Обед: фруктовая окрошка и чайное желе.
• Ужин: 200 миллилитров кефира.
• Перед сном: отвар из шиповника.

• Завтрак: мясо с зеленым горошком, винегрет.
• Ланч: нежирный творог.
• Обед: тушеный картофель и кофейное желе.
• Ужин: фаршированные овощи и отвар из шиповника.
• Перед сном: стакан кефира.

Воскресенье:

• Завтрак: отварной картофель и кофе с молоком.
• Ланч: кусочек твердого сыра.
• Обед: огуречный салат, клюквенное желе.
• Ужин: отварная рыба и отвар из шиповника.
• Перед сном: 200 миллилитров кефира.

Что касается хирургического вмешательства, то к нему прибегают в крайних случаях – когда диета, а также медикаментозное лечение ожирения 3 степени не принесли положительных результатов. К самым эффективным способам хирургического лечения при ожирении относятся: бандажирование желудка, внутрижелудочные баллоны, гастрошунтирование, билиопанкреатическое шунтирование.

В современном мире неуклонно растёт количество полных людей, особенно в развитых европейских странах и Америке. Статистика называет удручающую цифру - более 50%, а различные степени ожирения имеют около 30%. Говорят, что лень двигает прогресс. Человек всё больше изобретаем механизмов, заменяющих различные производственные и бытовые процессы, освобождая себя от физической нагрузки, а высокие жизненные стандарты дают возможность хорошо и калорийно питаться. Против этого трудно устоять.

Факторы риска

Факторами риска при ожирении является возраст, гормональные нарушения (избыток кортизола и недостаток эстрогена). Неправильное питание, употребление острой пищи и алкоголя приводят к возбуждению аппетита, стрессовые ситуации также усугубляют ситуацию.

Патогенез

В регуляции жирообмена задействована сложная цепочка: кора головного мозга, гипоталамус, нервная система, железы внутренней секреции. Патогенез ожирения кроется в дисбалансе расхода энергии и аппетита в результате сбоев одной из систем цепи. Поступление в организм энергетических материалов превышает интенсивность обменных процессов, как следствие, происходит накопление жира. Предполагают, что эти нарушения могут быть как врождёнными, так и приобретёнными, связанными с определёнными традициями в семье, укладом жизни.

Симптомы ожирения 3 степени

Зеркало и большой размер одежды подскажут о существовании проблемы. О том, что она зашла слишком далеко, просигнализируют симптомы ожирения, характерные для 3 степени:

• одышка при ходьбе и даже умеренной физической нагрузке;
• болевые ощущения в системе опорно-двигательного аппарата;
• нарушения в сердечной деятельности;
• гипертония;
• дискомфорт пищеварительного тракта;
• снижение работоспособности;
• депрессивные состояния в результате комплекса неполноценности и низкой личностной оценки.

Вес при ожирении 3 степени

Вес человека является критерием оценки состояния его тела и поводом диагностировать ожирение. Существует ряд методик, построенных на соотношении роста и веса, с помощью которых определяется норма веса, а все отклонения от неё в большую сторону дают право рассматривать это как ожирение и, в зависимости от их величины, классифицировать. Самой простой формулой является следующая: при росте до 165см вычитается число100, 165-175см - 105, а свыше 175см - 110. Результат вычисления и есть оптимальным весом. При ожирении 3 степени он в полтора-два раза превышает рассчитанный. К первым признаками того, что проблема приобрела серьёзный оборот, относится ухудшение самочувствия, выражающееся в учащённом сердцебиении, повышенной потливости, сонливости, частых головных болях.

Ожирение 3 степени у ребенка

Методы определения нормального веса взрослых не подходят для раннего возраста детей. Существуют специальные таблицы, в которых отображены соответствия возраста и веса грудничков, причём разные для мальчиков и девочек. Эти нормы можно найти в интернете, специальной педиатрической литературе. На приёме у врача происходит взвешивание и измерение роста ребёнка, при отклонениях педиатр откорректирует питание.

В подростковом возрасте вся ответственность ложится на родителей. Не секрет, что часто упитанные дети - предмет их гордости и показатель заботы. Случается, что семейные гастрономические традиции, основанные на калорийном, обильном питании, малоподвижный образ жизни приводят к ожирению детей. Другими причинами являются гормональные сбои, нарушения метаболических процессов, наследственность.

Ожирению 3 степени ребёнка соответствует превышение веса на 50-100%. Для уточнения диагноза измеряют окружность бёдер, талии, грудной клетки, а с помощью, так называемого калипера - специального прибора, толщину подкожно-жирового слоя.

Ожирение 3 степени у мужчин и женщин

Ожирение у мужчин можно определить, рассчитав индекс массы тела (ИМТ) по одной из существующих формул: вес делится на квадрат роста. Превышение его значения в 40 раз свидетельствует об ожирении 3 степени. Мужское ожирение опасно тем, что снижает уровень тестостерона. Жиры превращают его в эстрогены, которые в свою очередь тормозят выработку тестостерона и способствуют накоплению жира. Получается замкнутый круг. Другим свидетельством низкой выработки тестостерона является объём талии, превышающий 102см. Снижение половой функции - большой удар для мужчины. Кроме прямой угрозы физическому здоровью из-за лишнего веса возникают и психологические проблемы.

Ожирение 3 степени у женщин встречается гораздо чаще, чем у мужчин. Особенно этому подвержены женщины, перешагнувшие пятидесятилетний рубеж. Это связано с гормональной перестройкой, снижением деловой активности. Большой вес в молодом возрасте может повлиять на репродуктивную функцию, сбои менструального цикла, т.к. уровень прогестерона снижается, а тестостерона становится выше. Также кроме проблем, связанных с лишним весом, присущих обеим полам, у женщин повышается риск возникновения рака груди, яичников, матки.

Стадии

Ожирение 3 степени не наступает мгновенно. Увеличение веса происходит постепенно и проходит несколько этапов, прежде чем стать чрезмерным. Различают стабильную стадию и прогрессирующую. Ожирение подразделяют на 4 степени. Для их определения можно использовать уже известную нам формулу: вес делится на квадрат роста. Полученный индекс носит название Кетле и он разный для мужчин и женщин.

Так, I степени для женщин соответствует индекс 28-30,7, для мужчин - 30-32,2, II степени - 30,8-35,4 и 32,3-37,2, III степени - 35,5-47,3 и 37,3- 49,7, IV степени - более 47,3 и 49,7 соответственно. Сделав этот несложный подсчёт, получаем объективную картину состояния своего тела. При определении степени ожирения у детей и лиц пожилого возраста возникает некоторая трудность, т.к. их мышцы слабее, чем у здоровых взрослых. В этом случае следят за динамикой веса и делают заключение, к какой стадии относится ожирение.

Формы

Ожирение в зависимости от причин возникновения подразделяют на два вида: первичное и вторичное. Первичным страдает большинство людей (90-95%). Выделяют несколько его форм:

• алиментарно-конституциональное (наследственное);
• с нарушением пищевых норм;
• смешанное.

Вторичное бывает:

• с генетическими дефектами;
• церебральным;
• эндокринно-метаболическим;
• вследствие психических заболеваний;
• приёма психотропных препаратов.

Другими словами, оно вызывается травмами головы, опухолями мозга, хирургическими операциями, недугами нервно-вегетативной системы, психическими расстройствами либо болезнями щитовидной и поджелудочной железы, генетическими заболеваниями. По анатомическому строению различают андроидное, гиноидное и смешанное. Андроидный - мужской тип или «яблочный», при котором жировые отложения расположены в верхней части туловища. Гиноидный «грушевидный» характеризуется преимущественным накоплением жира в ягодицах и бёдрах. Бывает и смешанный тип - жир равномерно распределён по всему туловищу.

Экзогенно-конституциональное ожирение 3 степени

Первая часть названия - экзогенно-конституциональное ожирение 3 степени говорит, что оно вызвано экзогенными факторами - перееданием, национальными особенностями, гастрономической культурой в семье. Вторая часть указывает на наследственную предрасположенность, активность жирового обмена.

Алиментарное ожирение

Алиментарное ожирение ещё носит название туловищное и является первичным. Нарушение баланса между потребляемыми калориями и их расходом приводит к накоплению подкожных «запасов» и вокруг внутренних органов. Алиментарное ожирение третьей степени свидетельствует о запущенности заболевания. При таком диагнозе страдает печень, сердце, сердечно-сосудистая система. Чаще всего причина кроется в наследственном факторе.

Морбидное ожирение 3 степени

Морбидное ожирение означает патологическое увеличение веса, при котором затруднено выполнение свойственных для поддержания нормального состояния организма функций. Ему соответствует 3 степень ожирения человека, при котором индекс массы тела равен либо превышает 40 единиц. Как правило, оно предопределяется генетическим фактором.

Беременность при ожирении 3 степени

Беременность при ожирении 3 степени подвергается риску из-за множества различных осложнений и угроз, заключённых в лишнем весе. Это опасно развитием:

• гестационного диабета;
• гипертонии;
• инфекций мочеполовой системы;
• тромбозов;
• нарушения сна и кратковременной остановки дыхания (апноэ);
• возможностью выкидыша или перенашивания плода;
• нарушений родовой деятельности.

Ожирение матери несёт угрозу и здоровью ребёнка. Во-первых, ребёнок может родиться с большим весом (макросомией), а это чревато полнотой в будущем. Во-вторых, есть опасность врождённых патологий, например, болезней сердца или сахарного диабета. Оптимальный вес, который может набрать полная женщина при одноплодной беременности, составляет 5-9 кг, при многоплодной - 11-19 кг. За беременностью полной женщины врач следит более тщательно, проводя частые наблюдения и исследования.

Осложнения и последствия

Последствия и осложнения ожирения 3 степени являются серьёзной опасностью для нормального функционирования различных органов человека:

• желудочно-кишечного тракта;
• поджелудочной железы (развитие панкреатита);
• печени;
• сердечно-сосудистой системы (повышение артериального давления, заболевание сосудов ног, ишемические инсульты, болезни сердца, атеросклероз);
• эндокринной системы (диабеты 2 типа);
• опорно-двигательного аппарата;
• дыхательной и репродуктивной систем.

Кроме физических последствий полные люди несут большую психологическую нагрузку, часто переходящую в депрессию.

Диагностика ожирения 3 степени

При диагностике ожирения 3 степени прибегают к антропометрии - определении основных физических данных человека: веса, роста, объёмов в разных частях тела (груди, талии, бёдер). После чего используются существующие классификации, позволяющие установить степень, вид ожирения, тип локализации жира, что немаловажно при определении рисков развития различных недугов и осложнений. Излишний вес - это сфера деятельности эндокринологов и диетологов. В первую очередь врач выяснит рацион питания, объём съедаемой пищи и направит на дополнительные исследования, чтобы определить источник проблемы: неправильное питание, гормональные сбои либо нарушение обмена веществ.

При ожирении 3 степени проводятся лабораторные исследования общего анализа крови и мочи на определение глюкозы, биохимического анализа на состояние жирового, углеводного, белкового обмена, выявляются отклонения других показателей, указывающих на сопутствующие заболевания. Также необходимо выяснение уровня гормонов щитовидной железы - трийодтиронина, тироксина и тиреотропного гормона, вырабатываемого гипофизом.

Инструментальная диагностика даёт возможность определить уровень влияния ожирения на функции других органов и систем. С этой целью могут назначить УЗИ, МРТ, рентгеноскопию. Для проверки работы сердца направляют на электрокардиограмму.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику проводят с болезнью Иценко-Кушинга, которая имеет похожие симптомы: ожирение, мочекаменная болезнь, сахарный диабет, нарушение менструального цикла, снижение иммунитета и др. Но это нейроэндокринное заболевание, обусловленное чрезмерной выработкой гормонов коры надпочечников из-за избыточной секреции гипофизом кортикотропного гормона. У женщин этот недуг возникает после родов, а может быть следствием травм головы, ушибов, сотрясений мозга.

Лечение ожирения 3 степени

Лечение ожирения 3 степени в первую очередь заключается в назначении низкокалорийной диеты, которая основывается на употреблении пищи с большим содержанием клетчатки, витаминов (орехов, зерна, салатов, свежих овощей и фруктов) и малым количеством углеводов (сахара, хлебобулочных и макаронных изделий). Параллельно с диетой рекомендуется повышенная физическая активность, занятия спортом. Если эти методы не приносят результата назначается медикаментозная терапия, которая включает в себя приём анорексигенных препаратов. При неэффективности препарата его меняют на другой. Существуют и хирургические методы лечения.

Лекарства

Все лекарства для похудения направлены на регуляцию веса путём угнетения аппетита, изменения обмена веществ или усвоения калорий. Подавление аппетита происходит с помощью катехоламинов и их производных (амфепрамон, флуоксатин). Они приводят к накоплению в центральной нервной системе сиротонина и норадреналина, которые в свою очередь угнетающе действуют на чувство голода.

Амфепромон - возбуждает центр насыщения и подавляет центр голода. Лекарственная форма - драже, одноразовая доза приёма 25мг за час до приёма пищи, дважды либо трижды в день. Максимально можно принимать не более100г в сутки. Курс лечения 1,5-2,5 месяца, после трёхмесячного перерыва можно повторить. Препарат противопоказан при гипертонии, инфаркте миокарда, атеросклерозе, эпилепсии и психических расстройствах, глаукоме, опухолях, детям до 12 лет, беременным. Побочные реакции возможны в виде тошноты, рвоты, слабости, повышения артериального давления, аллергических высыпаний.

Механизм действия других препаратов - блокирование каннабиноидных рецепторов (римонабант, акомплиа).

Римонабант - таблетки, применяются для снижения веса наряду с низкокалорийной диетой и физическими нагрузками. Суточная доза - 20мг. Препарат можно принимать на протяжении 2 лет. Побочные явления проявляются как тошнота, тревожность, диарея. Не рекомендован к применению детям, беременным и кормящим женщинам, людям с психическими заболеваниями.

Анорексики - антидепрессанты, снижающие аппетит (сибутрамин, редуксин, меридиа).

Сибутрамин - кристалический порошок, растворимый в воде. Принимается утром, раз в сутки по 10г, при слабой эффективности через месяц дозу увеличивают до 15г. Побочные реакции возможны со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение давления, нарушения дыхания. Могут также возникать головные боли, запоры, сухость во рту. Противопоказан детям, пожилым людям, беременным, во время лактации, больным эпилепсией.

Ускоряют обмен веществ термогеники и липотропики, другими словами жиросжигатели. Препараты орлистат, ксеникал, орсотен препятствуют расщеплению жиров и их усвоению.

Орлистат - порошок, ингибирующий желудочные и панкреатические липазы - ферменты, с помощью которых происходит распад жиров. Принимается по 120г одновременно с каждым основным приёмом пищи, можно через час после еды. Если пища не жирная, можно пропустить приём. Имеет противопоказания для употребления беременным, кормящим, при повышенной чувствительности к препарату. Побочные действия - маслянистый стул, частые позывы к дефекации.

Витамины

При похудении витамины обязательно должны быть включены в рацион питания, чтобы с потерей веса не потерять, а укрепить здоровье. Зная о влиянии тех или других витаминов на процессы, происходящие в организме, можно подобрать их оптимальный набор, который поможет приблизить ожидаемый результат. Так, витамин D снижает чувство голода, С и В8 - разрушают жиры, Е - необходим для нормального функционирования иммунной и эндокринной систем, витамины группы В - незаменимы в слаженной работе всех систем жизнедеятельности человека: В2 - участвует в обменных процессах, В3, В6 - нормализует сахар в крови, стабилизирует гормональный фон, В4 - обеспечивает жировой обмен, В5 - выводит жиры, налаживает обмен веществ. Обязателен и витамин омега-3, который не синтезируется организмом. При приёме витаминных комплексов, продающихся в аптеках, необходимо пить большое количество воды (1,5-2 литра в день).

Физиотерапевтическое лечение

При ожирении 3 степени успешно применяют физиотерапевтические лечение, но обязательно в сочетании с другими методами: физическими упражнениями, диетическим питанием, иногда медикаментозным лечением. Лечебная гимнастика должна проводиться ежедневно не менее 20 минут в разных положениях с задействованием различных групп мышц. Хорошо себя зарекомендовала рефлексотерапия: акупунктура и лазеропунктура. Акупунктура - часть китайской культуры, одно из направлений традиционной народной медицины. Заключается она в воздействии на отдельные зоны тела, так называемые меридианы - центры энергии человека, иглами. Лазеропунктура для этой цели использует лазер. Назначают и водные процедуры - циркулярный душ, подводный массаж и просто плавание, как вид физической нагрузки.

Народное лечение

В арсенале народного лечения различные травы, снижающие аппетит и нормализующие обмен веществ, низкокалорийные диеты, рецепты блюд, богатых на клетчатку, лечебные ванны. Для приготовления ванн делают отвар из аира, чабреца, можжевельника, мяты, сенной трухи, берёзовых листьев. Можно индивидуально подбирать и другие лечебные травы, главный принцип - отрытие пор тела. Соблюдают следующую пропорцию: на столовую ложку каждой травы берут пол литра воды, кипятят несколько минут, настаивают не менее часа. В ванную с тёплой водой выливают настой. Такую процедуру можно повторять несколько раз в неделю.

Из отрубей пшеницы готовят такой напиток: 200г отрубей заливают литром воды, кипятят 10мин. Охлаждённый раствор принимают перед едой 4 раза в день по 100-150г. Успешно используется и мёд: утром натощак чайную ложку растворить в стакане слегка тёплой воды, при этом заполняется желудок, а организм получает необходимые витамины и микроэлементы. Яблочный уксус - известное средство от ожирения: на стакан воды льют 2 чайные ложки, выпивают за пол часа до еды трижды в день.

Лечение травами

Кроме использования трав для водных процедур широко применяются настои, отвары, чаи для приёма внутрь. На такое лечение возлагается улучшение обмена веществ, уменьшение чувства голода, очищение организма от вредных шлаков и токсинов. Снизить аппетит поможет настой корня валерианы: 70г на литр холодной воды, пить через сутки по 100-150г за 30мин до приёма пищи. Для борьбы с ожирением применяют такие травы: хвощ, стручки фасоли, спорыш, бессмертник, кукурузные рыльца, берёзовые почки, кору крушины. Можно использовать готовые аптекарские мочегонные сборы.

Гомеопатия

Гомеопатия при лечении ожирения применяется в составе комплексных мероприятий по снижению веса, её эффект не бывает мгновенным, но низкий показатель осложнений говорит в её пользу. Существуют конституциональные, патогенетические и этиотропные гомеопатические препараты.

К конституционным средствам (в зависимости от типа человека, его индивидуальности) относится сепия, сульфур, бариум карбоникум, аммониум карбоникум, кальциум карбоникум.

Кальциум карбоникум - выпускается в гранулах в различных разведениях, улучшает обмен веществ. Дозы назначаются индивидуально. Препарат имеет ряд противопоказаний: камни в почках, язва желудка, повышенное артериальное давление, гиперчувствительность. Возможны побочные эффекты в виде аритмии, особенного привкуса во рту, нервозности, быстрой утомляемости.

Этиотропные препараты назначают при вторичном ожирении и направлены они на причину, спровоцировавшую появление лишнего веса. Это ацидум фосфорикум, нукс вомика, анакардиум, игнация.

Игнация - комбинированный препарат из растительных и животных компонентов. Является антидепрессивным средством, назначается при различных неврологических патологиях. Выпускается в каплях, одноразовая доза для детей до 2 лет - 3 капли, от 2 до 6 - 5 капель, после 6 лет - 10. Раствор капают под язык, можно разводить в нескольких ложках воды. Приём осуществляют 3 раза в день, не смешивая с едой. Побочные действия могут возникать на первых этапах лечения со стороны заболевания, на которое направлено лечение. При этом стоит продолжать лечение. Беременным не противопоказано, при аллергии на компоненты препарата нужно прервать применение.

Нукс вомика - растительные компоненты препарата обуславливают его гепатопротекторное, слабительное, противовоспалительное действие. Капли принимаются за четверть часа до еды либо через час после. Для разного возраста дозировка отличается: 9-15 капель для маленьких детей и 30 капель для взрослых трижды в день. Противопоказания существуют для беременных и при индивидуальной непереносимости.

Патогенетические препараты, направлены и на лечение сопутствующих заболеваний. Так, при сердечных патологиях назначают лахезис, арнику, спигелию; болезнях пищевого тракта - нукс вомику, кальциум карбоникум, меркуриус дульцис; урологических недугах - кантариас, тую, брионию и т.д.

Спигелия - настойка, при болезнях сердца применяется в низких разведениях. Доза определяется гомеопатом индивидуально. Побочный эффект возможен в виде сильного сердцебиения, тошноты, рвоты. Противопоказан беременным, кормящим женщинам, при аллергической реакции на препарат.

Оперативное лечение

Оперативное лечение - самый эффективный способ избавления от ожирения. Показаниями для его проведения является ИМТ больше 40. При таких заболеваниях, как сахарный диабет 2 типа, варикозное расширение вен, гипертоническая болезнь могут прибегать к операции и при ИМТ более 35. В мире чаще всего прибегают к двум видам хирургического вмешательства: желудочное шунтирование (распространено в Америке, Канаде) и бандажирование желудка (Европе, Австралии). Такие операции чаще всего лапараскопические и дают возможность избавиться от половины веса. Метод шунтирования заключается в формировании «малого» желудка путём пересечения его верхней части и подсоединения к нему тонкой кишки. Таким образом, происходит уменьшение объёма желудка с 2 литров до 20-50мл. Способ бандажирования заключается в накладывании специального бандажа - кольца, разделяющего желудок на две части: верхнюю и нижнюю. Так как рецепторы насыщения находятся в верхней меньшей части, то для её наполнения и ощущения сытости не требуется много еды.

Диета при ожирении 3 степени

Самым частым виновником ожирения 3 степени всё же является переедание, поэтому главной задачей в борьбе с ним должно быть налаживание правильного питания. В первую очередь оно должно быть дробным и частым. Диета №8, рекомендованная при ожирении 3 степени, базируется на низкокалорийных продуктах, дающих насыщение. Необходимо убрать из рациона жареную, тушеную, солёную, острую еду. Также отказаться от мучных, макаронных изделий, круп, картофеля, сладостей: сахара, конфет, мёда. Больше есть сырых овощей и фруктов. Жиры необходимо ограничить, но полностью не исключать. Небольшое количество сливочного масла и нерафинированного растительного потребуется организму для обменных процессов. Ограничить продукты, содержащие большое количество холестерина - печень, яйца.