Показания к удалению зуба. Удаление зуба: как подготовиться к процедуре и ее основные этапы
ГБОУ «Омский государственный медицинский университет»
Кафедра челюстно-лицнвой хирургии
«Операция удаления зуба»
Выполнила: студентка 422 группы
Туринцева Татьяна
Преподаватель: ассистент кафедры
Титов А.С.
Омск, 2016 год
Показания и противопоказания к проведению операции
Обследование и подготовка больного к удалению зуба
Методика проведеия операции
Список литературы
Введение
Хирургическая стоматология – раздел медицины, связанный с оперативным вмешательством на мягких и твердых тканях в полости рта. Количество видов оперативных вмешательств и способов их проведений в полости рта довольно велико. Мы же остановимся лишь на некоторых из них. Наша стоматологическая клиника оборудована всем необходимым для проведения различных хирургических операций в области стоматологии. Любая операция, проводимая в нашей стоматологической клинике, будь то удаление зубов, разрезание десны или имплантации проводится бережно и с применением анестезии. Хирургическая стоматология не должна пугать пациентов, а все операции проходят с максимальным комфортом для пациента, насколько это возможно.
Удаление зубов (удаление корня зуба) – наиболее известная хирургическая манипуляция для пациентов среди прочих, проводимых в полости рта. Суть ее заключается в удалении зуба или его части из челюстной кости при помощи специальных, адаптированных для разных зубов и разных ситуаций в полости рта инструментов.
Операция по удалению зубов проводиться по возможности максимально атавматично, не зависимо от сложности (т.е. с минимальным повреждением окружающих тканей). Это необходимо для профилактики осложнений в период реабилитации, более скорого заживления операционной раны и уменьшения размера костного дефекта на месте удаленного зуба. Последнее особенно актуально при последующей имплантации, когда важен каждый миллиметр костной ткани на месте удаленного зуба. И естественно, удаление зубов, как и любая хирургическая манипуляция проводится под эффективным обезболиванием.
В свете последних достижений современной стоматологии, остобенно ее терапевтической части, к удалению зубов приходиться прибегать не столь часто. Это, в основном крайняя мера, но есть ситуации при которых избежать удаления не возможно.
Показания и противопоказания к проведению операции
Удаление зуба является одной из самых распространённых операций в поликлинической стоматологической практике.
Показания и противопоказания к удалению постоянных зубов могут быть общими и местными.
Общие показания обусловлены развитием хронической эндогенной интоксикации за счёт одонтогенной инфекции, в том числе, развитие и обострение общих заболеваний. Это вмешательство особенно показано при хронической интоксикации организма из одонтогенных очагов (хронический сепсис, миокардит, эндокардит, ревматизм и др.).
Местные показания могут быть абсолютными и относительными. Операция может проводиться по неотложным показаниям и в плановом порядке. К срочному удалению зуба прибегают при гнойном воспалительном процессе, когда при консервативном лечении процесс не купируется, а нарастает. Неотложное удаление зуба проводят при остром остеомиелите и периостите, флегмоне, синусите, лимфадените, когда они не подлежат консервативному лечению и являются источниками инфекции. Неотложно удаляют зуб при продольном его переломе, переломе коронковой части с обнажением пульпы, если коронку его невозможно восстановить путём пломбирования и ортопедического лечения.
Показания к плановому удалению зуба:
А) безуспешное эндодонтическое лечение при наличии хронического воспалительного очага в периодонте; Б) невозможность консервативного лечения из-за значительного разрушения коронки или технических трудностей, связанных с непроходимыми или искривлёнными каналами, перфорацией полости зуба или стенки корня;
В) полное разрушение коронковой части зуба, невозможность использования оставшегося корня для протезирования;
Г) подвижность III степени и выдвижение зуба вследствие резорбции кости при пародонтите и периодонтите;
Д) неправильное расположение зубов, травмирующее слизистую оболочку полости рта, языка и не подлежащие ортопедическому лечению;
Е) не прорезавшиеся в срок или частично прорезавшиеся зубы, вызывающие воспалительные процессы в окружающих тканях;
Ж) расположенные в линии перелома челюсти, мешающие репозиции отломков и не подлежащие консервативному лечению;
З) сверхкомплектные зубы, создающие трудности для протезирования, травмирующие мягкие ткани, нарушающие функцию жевания и эстетику;
И) выдвинувшиеся в результате потери антагониста зубы, конвергирующие, мешающие изготовлению функционального протеза. Для устранения аномалии прикуса удаляют даже устойчивые, не поражённые кариесом зубы.
Противопоказания. Некоторые общие и местные заболевания являются относительными противопоказаниями к этому вмешательству. В таких случаях удаление зуба можно выполнять после соответствующего лечения и подготовки больного.
А) сердечно-сосудистые заболевания (прединфарктное состояние и время в течение 3-6 месяцев после перенесённого инфаркта миокарда, гипертоническая болезнь II и III степени, ишемическая болезнь сердца с частыми приступами стенокардии, пароксизм мерцательной аритмии, пароксизмальная тахикардия, острый септический эндокардит и др.);
Б) острые заболевания паренхиматозных органов (инфекционный гепатит, панкреатит и др.);
В) геморрагические заболевания (гемофилия, болезнь Верльгофа, С-авитаминоз, острый лейкоз, агранулоцитоз);
Г) острые инфекционные заболевания (грипп, острые респираторные заболевания; рожистые заболевания, пневмония);
Д) заболевания центральной нервной системы (нарушение мозгового кровообращения, менингит, энцефалит);
Е) психические заболевания в период обострения (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, эпилепсия).
Пациентам с вышеперечисленными заболеваниями целесообразно удалять зубы в условиях стационара.
При неотложных показаниях удаления зуба, пациенты должны госпитализироваться в соответствующие отделения (при системных заболеваниях крови – в гематологический стационар, при остром одонтогенном заболевании – в отделение хирургической стоматологии).
В условиях стационара совместная работа специалистов позволяет провести операцию удаления зуба и предотвратить осложнения общего заболевания.
Местные противопоказания:
А) острая лучевая болезнь I-III степени;
Б) заболевания слизистой оболочки полости рта (язвенно-некротические гингивиты, стоматиты);
В) поражение слизистой оболочки при туберкулёзе, сифилисе, вирусных процессах, ВИЧ-инфекции, грибковых поражениях;
Г) аллергические и токсикоаллергические заболевания (стоматит от химических веществ, синдром Лайелла, системные васкулиты);
Д) предраковые заболевания (облигатные и факультативные) и опухоли (доброкачественные и злокачественные).
Обследование и подготовка больного к удалению зуба
Анализируя показания и противопоказания, хирург-стоматолог:
1. Планирует мероприятия по подготовке больного к операции:
– общие специальные;
– местные стоматологические.
2. Решает вопрос об объёме вмешательства.
3. Выбирает условия проведения операции:
– амбулаторно;
– в соответствующем стационаре.
Обследование. При осмотре необходимо установить степень разрушения коронки, по рентгенограмме установить состояние костной ткани и корней зуба, взаимоотношение их с дном полости носа, верхнечелюстной пазухой, каналом нижней челюсти.
Подготовка больного. Пациенту необходимо сообщить о характере операции, её продолжительности и сопутствующих ощущениях, получить согласие пациента или родителей несовершеннолетнего ребёнка на удаление зуба. При наличии воспалительного очага в периапикальных тканях назначают антибактериальные препараты внутрь для профилактики при эндокардите, заболеваниях почек и других системных болезнях. Больным с лабильной нервной системой следует провести подготовку транквилизаторами. Не следует проводить удаление зуба в состоянии голода, физической усталости, психологической тревожности в связи с возможностью обморока или коллапса.
Подготовка рук врача. В поликлинике врач должен выполнять операцию в маске, защитных очках и перчатках. Врач моет руки в проточной воде, высушивает стерильной салфеткой и обрабатывает 2-3 минуты 70% этиловым спиртом или 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата и надевает перчатки. При сложных удалениях руки обрабатывают раствором «первомур». Ногти должны быть коротко острижены, без лака, заусеницы удалены.
Подготовка операционного поля. Перед операцией очень важно гигиеническое состояние полости рта. Больному дают полоскание 0,12% хлоргексидином или 0,004% элюдрилом, или 0,2% корсодилом, раствором перманганата калия. Перед плановой операцией снимают зубные отложения.
Обезболивание при удалении зубов должно быть выбрано в зависимости от удаляемого зуба, характера одонтогенного процесса, длительности операции, а также состояния больного (содержание вазоконстриктора или его отсутствие в анестезирующем веществе, его количество). Премедикацию проводят индивидуально.
Проведя обезболивание и убедившись, что анестезия наступила, врач приступает к операции удаления зуба.
Методика удаления зуба
Для удаления зубов и их корней пользуются специальными щипцами и рычагами (элеваторами). В некоторых случаях удалить зуб ими не удаётся, тогда используют бормашину (операция выпиливания корня). В щипцах для удаления зубов и корней различают щёчки, ручки и замок. В некоторых из них между щёчками и замком имеется переходная часть. При работе используют принцип действия рычага. Устройство и конструкция щипцов неодинаковы. Конструкция их зависит от анатомического строения зуба.
В щипцах различают:
– признак угла: щипцы имеют разный щечно-замковый угол. Для удаления зубов верхней челюсти угол между осью щёчек и осью ручек приближается к двум прямым углам, или ось щёчек и ось ручек составляют прямую линию. Для удаления зубов нижней челюсти прямой или тупой угол образуют ось щёчек и замка щипцов. Щипцы для удаления нижних зубов могут быть изогнуты по плоскости;
– признак изгиба ручек и длина щипцов: для удаления верхних боковых зубов ручки щипцов имеют S-образный изгиб, для удаления верхнего третьего моляра штыковидные щипцы имеют удлиняющую часть. Так же щипцы, изогнутые по плоскости, предназначенные для удаления зуба мудрости на нижней челюсти, имеют удлинённую промежуточную часть;
– признак стороны: для удаления верхних моляров щипцы имеют признак стороны. Шип на одной из щёчек предназначен для фиксации щипцов в бифуркации щёчных корней. Щипцы различают право- и левосторонние;
– признак ширины щёчек: ширина различная. Более узкие предназначены для резцов и премоляров, широкие – для моляров, узкие – для корней зубов.
Способы держания щипцов. Щипцы держат правой рукой, пальцы располагают так, чтобы можно было сближать и разводить ручки. По первому способу II и III пальцы охватывают ручки щипцов снаружи, а IV и V пальцы вводят с внутренней стороны ручек. I палец помещают между ручками и замком с наружной стороны. Второй способ применяют при удалении зубов верхней челюсти. Кисть руки врач поворачивает тыльной поверхностью к себе, а между ручками вводит II и III пальцы, одну ручку охватывает снаружи I пальцем, другую – IV и V. При продвижении щечек щипцов под десну, конец ручек должен упираться в ладонь.
Элеваторы применяют для удаления корней зубов, для удаления третьего нижнего большого коренного зуба, для разъединения корней. Элеваторы чаще всего применяют прямые, боковые и штыковидные.
Перед операцией удаления зуба больного необходимо правильно усадить в кресле. При удалении зубов верхней челюсти больной находится в полулежачем положении, голова слегка запрокинута назад, операционное поле на уровне плечевого сустава врача. Врач располагается справа и спереди от больного. При удалении зубов нижней челюсти пациент располагается более вертикально, голова наклонена немного вперед, операционное поле на уровне локтевого сустава врача, врач располагается справа и спереди пациента или справа и сзади.
Операция удаления зуба складывается из следующих этапов:
1. отслоение десны;
2. наложение щипцов;
3. продвижение и фиксация щипцов;
4. ротация или люксация;
5. извлечение зуба из лунки.
На первом этапе проводится сепарация – отделение круговой связки десны от шейки зуба. Это выполняется серповидной гладилкой, рабочий конец которой погружается на глубину до 5 миллиметров с оральной и вестибулярной стороны. Сепарацией обеспечивается возможность проведения следующего этапа – наложения щипцов. При наложении щипцов, щёчки охватывают зуб с оральной и вестибулярной сторон, при этом необходимо соблюдать главное правило: ось щёчек должна совпадать с вертикальной осью зуба. Несоблюдение этого правила может привести к перелому корня зуба. Затем выполняется следующий этап операции – продвижение щипцов по оси зуба под десну. Увеличивая давление, проникают до края альвеолы. Смыкание щипцов, т. е. фиксация, завершает предыдущие этапы. Сила сжатия не должна быть чрезмерной, особенно при наличии в коронке зуба большой кариозной полости. Вывихивание зуба осуществляется при помощи ротации или люксации. Этими манипуляциями осуществляется разрыв тканей периодонта. Ротационные (вращательные) движения возможны при удалении однокорневого зуба, причём корень должен быть прямой, конической формы. Во всех остальных случаях проводят люксацию (расшатывание) маятникообразными движениями, преимущественно в ту сторону, где стенка альвеолы тоньше, и значит, более податлива. Чаще люксацию проводят сначала в вестибулярном, а затем в оральном направлении.
Извлечение зуба из лунки проводят только после его вывихивания, т. е. полного освобождения его от удерживающих тканей. После экстракции зуба необходимо проверить и убедиться в его полном удалении, проводя ревизию лунки гладилкой. Затем сближают края лунки, сдавливая их. В результате спазма и тромбоза сосудов лунки через 2-5 минут кровотечение в лунке прекращается, образуя в лунке кровяной сгусток, который играет роль биологической повязки.
Осложнения, возникающие во время удаления зуба
Все осложнения, которые могут возникать во время удаления зуба, можно разделить на общие и местные. К числу общих осложнений относятся обморок, коллапс и шок, а также осложнения, связанные с имеющейся у больного соматической патологией.
Местные осложнения:
Перелом удаляемого зуба или его корня
Перелом, вывих соседнего зуба
Повреждение зуба антагониста
Вывих нижней челюсти
Перелом нижней челюсти
Перелом нижней челюсти
Отлом бугра верхней челюсти
Отлом участка альвеолярного отростка
Перфорация дна верхнечелюстной пазухи
Проталкивание корня в нижнечелюстной канал
Проталкивание зуба или корня в мягкие ткани
Повреждение мягких тканей
Осложнения, возникающие после удаления зуба
Кровотечения
Альвеолит
Ограниченный остеомиелит лунки
Луночковая послеэкстракционная боль
воздержаться от приема пищи в течение 2-3 часов после удаления;
не принимать алкоголь, сауну в день операции;
не прикасаться к лунке языком и какими-либо предметами;
не принимать горячую пищу;
не полоскать рот.
Список литературы
Хирургическая стоматология: Учебник/Под ред. Т.Г.Робустовой. –
4-е изд., перераб. и доп. – М.: ОАО «Издательство «Медицина»,
2010. – 688 с.: ил. (Учеб. лит. Для мед.вузов).
Тимофеев А.А., Руководство по челюстно-лицевой хирургии и
хирургической стоматологии.- Киев, 2002. -621с.: ил.
Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и
хирургической стоматологии. – 3-е изд., перераб. и доп. Витебск:
Белмедкнига, 1998.- 416 с.: ил.
Интернет-источники.
Многие из нас посещали стоматолога не только по причине лечения кариеса, но также и сталкивались с удалением зуба, эта процедура представляет собой оперативное вмешательство по проведению экстракции с использованием .
Какие существуют показания к удалению зуба?
Что касается показаний, то их условно можно поделить на плановые и экстренные. В последнем случае экстракцию зуба проводят при остром гнойном воспалительном процессе, которое может в любой момент распространиться на кость и вызвать периостит и остеомиелит.
А также к экстренным показаниям относятся флегмоны, абсцессы, когда зуб не представляет собой какой – то функциональной ценности, а также при выраженном болевом синдроме, при продольном переломе зуба, если невозможно восстановить травматизированную коронку путем обычного пломбирования или же протезированием.
В плановом порядке удаление проводят по следующим показаниям, например, при непроходимости корневых каналов с кистами, околокорневым ; при невозможности сохранить чересчур разрушенный зуб; при его подвижности; при переломе корня; при атипичном расположении, когда он мешает приему пищи и травматизируют слизистую оболочку.
Ретенированные зубы, которые вызывают воспалительные процессы и боль; при опухоли челюсти; при ортодонтическом и ортопедическом лечении.
Противопоказания к удалению
Есть ряд ситуаций, когда рекомендуется воздержаться от удаления, например, во время менструации; при некоторых острых заболеваниях, куда можно отнести инфаркт миокарда, а также ; когда человек принимает лекарственные препараты, которые снижают свертываемость крови; в первый и последний триместр беременности; при эта процедура должна проводиться непосредственно в стационаре.
Непосредственно техника удаления
Во время удаления применяются специальные зубные щипцы или элеваторы, с помощью которых причинный зуб раскачивают назад и вперед или же аккуратно поворачивают его вокруг собственной оси, пока связка периодонта не станет разрушаться, а альвеолярная кость будет расширена, в результате чего экстракция станет достаточно свободной и выполнимой.
Щипцы состоят из, так называемых, щёчек, которыми непосредственно захватывают зуб, а также у них есть ручки и замок. Существуют несколько разновидностей этих инструментов:
Экстракцию зубов проводят щипцами с несходящимися щечками.
Корни экстрагируют щипцами у которых сходящиеся щечки.
Резцы и клыки, расположенные на верхней челюсти - прямыми щипцами.
Удаление премоляров и моляров, расположенных на верхней челюсти, проводят S-образными щипцы типа «байонет».
Резцы, локализующиеся на нижней челюсти, извлекают с помощью изогнутых щипцов на 90° с узкими щечками.
Для удаления клыков и премоляров используют щипцы с широкими щечками, а для моляров эти же инструменты, но с шипами, которые могут проникать между корнями зуба.
Перед непосредственным удалением, стоматолог – хирург должен направить пациента на рентгеновский снимок, чтобы уточнить топографию корней. Это важно при экстракции зубов мудрости.
Доктор располагается стоя относительно пациента при удалении зуба локализующегося на верхней челюсти, врач встает несколько спереди и справа от больного, при этом его голову запрокидывают так, чтобы полость рта оказалась на уровне плеча врача.
Когда удаление проводят на нижней челюсти, тогда голову пациента немного наклоняют вперед, и она находится примерно на уровне локтя хирурга - стоматолога. Обычные несложные подобные оперативные вмешательства проводятся под местной анестезией.
Этапы удаления включают в себя следующие моменты:
Непосредственное отделение десны от шейки зуба при помощи распатора или гладилки;
Наложение необходимых щипцов на зуб;
Продвижение щёчек щипцов вглубь, их последующее смыкание и фиксация;
Вывихивание зуба либо путем люксации, или ротации;
Извлечение зуба из альвеолярной полости.
Многокорневой зуб, зачастую, разрезают продольно бормашиной на части, при этом разделяют его корни, чтобы провести процесс удаления поэтапно и более качественно.
После посещения хирурга – стоматолога и удаления зуба не рекомендуется в этот день заниматься активной физической нагрузкой. Нельзя употреблять пищу в течение двух или даже трех часов, а позже нужно кушать какие – то жидкие блюда, но не горячие.
Какие осложнения могут возникнуть при проведении этой процедуры?
Альвеолит возникает при несоблюдении техники удаления, или при неполной экстракции зуба. При этом сгусток крови из лунки выпадает, она покрывается серым налетом, появляется неприятный запах, боль.
Длительное кровотечение, которое может привести к альвеолиту.
Вывих или случайное удаление соседнего зуба, это может возникнуть, если доктор опирается элеваторами на соседний, отдельно стоящий зуб.
Перелом нижней челюсти бывает редко при удалении седьмых и восьмых зубов с кистами под корнем, и при применении чрезмерной силы в процессе операции.
Вывих нижней челюсти.
Непосредственное проталкивание корня в гайморову пазуху, если это вдруг произошло, тогда показана гайморотомия.
Заключение
Берегите свои зубы, и прибегайте к удалению только в самом крайнем случае.
Экстракция всегда сопровождается повреждением тканей, сосудов, нервов и стандартными послеоперационными осложнениями. У пациентов , появляются отек и боль. Кроме того, хирургическое вмешательство – сильный стресс. Его нельзя проводить, если организм ослаблен. Поэтому существуют определенные противопоказания к удалению зуба.
Удаление назначают в крайнем случае, когда терапевтическое лечение невозможно, и существует значительный риск для здоровья пациента. Операцию проводят при:
- гнойном воспалительном процессе в периапикальных тканях;
- разрушении корневой системы;
- остеомиелите;
- абсцессе;
- флегмоне;
- невозможности консервативного лечения периодонтита и кист на верхушках корней;
- единицах, находящихся в щели перелома;
- планируемом ортодонтическом лечении;
- высокой степени подвижности зубов из-за пародонтита или пародонтоза;
- наличии ретинированных или дистопированных структур.
Удаление зуба назначают в крайнем случае, когда терапевтическое лечение невозможно.
Важно! Если пациент сомневается в необходимость экстракции, лучше проконсультироваться у 2 – 3 стоматологов. Иногда операцию назначают, когда у врача нет нужного оборудования для сложного лечения.
Общие противопоказания
К общим противопоказаниям относят системные заболевания или отклонения от нормального состояния. Они приводят к ослаблению организма: снижается сопротивляемость патогенным микроорганизмам, ухудшается заживление.
Операцию переносят в случае:
- острых респираторных и вирусных заболеваний;
- беременности в первом и последнем триместре;
- во время, за 2 дня до и после менструации;
- герпетической инфекции;
- тяжелых состояний сердечно-сосудистой системы в стадии обострения: инфаркта, инсульта, гипертоническом кризе;
- черепно-мозговых травм.
В ряде ситуаций экстракция возможно только в стационаре под наблюдением специалистов определенного профиля. Это:
Дополнительная информация! Некоторые состояния требуют предварительной подготовки. Так, при сердечно-сосудистых патологиях нежелательно применять анестетик с адреналином. При эпилепсии за полчаса вводят фенобарбитал. При гемофилии накануне и за пару часов до манипуляции делают переливание плазмы и крови.
Местные противопоказания
Удаление также откладывают, если у пациента есть одно из локальных заболеваний:
- хейлит;
- герпетический стоматит;
- кандидамикоз ротовой полости;
- язвенный гингивит;
- злокачественные опухоли или гематомы в оперируемом месте – в этом случае зуб удаляется вместе с новообразованием.
Важно! Все противопоказания являются относительными. Операцию не аннулируют, а переносят до устранения причины или стабилизации состояния.
Хейлит — относительное противопоказания к операции удаления зуба.
Обратная ситуация и для терапии. Лечение кариозных единиц не проводят, пока не заживет слизистая. Иначе высок риск занести инфекцию в незатянувшуюся лунку.
Противопоказания при удалении зубов мудрости
Отдельная тема – удаление зубов мудрости. «Восьмерки» считаются проблемными. Они не могут полноценно выполнять жевательную функцию, редко прорезываются без осложнений, часто растут в неправильном направлении, сильнее подвержены кариесу. Однако их стараются сохранить, если:
Противопоказания при удалении молочных зубов
Операцию по удалению молочных зубов проводят, если они мешают росту коренных единиц, присутствует гнойный воспалительный процесс в периапикальных тканях или существует угроза повреждения зачатков постоянных костных структур.
Извлечение молочных зубов не проводят, если:
Удаление – несложная, но достаточно травматичная операция. Организму на восстановление требуются все силы. Поэтому экстракцию не проводят при ослаблении иммунитета, заболеваниях сердца, почек, патологиях крови. Прежде чем согласиться на манипуляции, рекомендуется проконсультироваться у нескольких стоматологов. Возможно, более опытный врач сможет спасти «приговоренный» зуб.
Несмотря на то что современная стоматология достаточно развита и обладает высокотехнологическим оборудованием для лечения зубов, иногда специалисты из данной области все же прибегают к удалению зубов. Такая процедура выполняется достаточно редко и только в том случае, когда с помощью консервативного лечения зуб сохранить невозможно. Рассмотрим основные показания к удалению зуба.
В былые времена удаление зуба было достаточно частым явлением. Однако благодаря развитию современной стоматологии на данный момент зубы стараются сохранить, если есть хоть малейшая возможность. Поскольку даже при существенном можно нарастить благодаря современным материалам.
Но при этом существует несколько случаев, когда имеются показания к удалению зуба, а именно:
- острый периодонтит, при котором нет возможности создать вывод продуктов, полученных в результате воспалительного процесса;
- разлом всей части зуба в месте коронки;
- остеомиелит челюсти, в таком случае удаляют только тот зуб, который стал провокатором развития данного заболевания.
Зачем нужно удалять зуб?
Стоит отметить, что отчасти благодаря удалению больного зуба появляется возможность создать отток экссудата из толщи челюсти, что способствует лучшему лечению при появлении остеомиелита.
Довольно часто показания к удалению зуба имеются и в том случае, когда у человека выявлен хронический периодонтит и аутоиммунное заболевание. Проблема в том, что невозможность быстрого избавления человека от хронического периодонтита опасна развитием интоксикации организма и обострением аутоиммунной патологии.
Как правило, удаление рекомендуют терапевты и хирурги, стараясь таким образом предупредить возможный риск развития более серьезных осложнений. А вот ортопеды, наоборот, рекомендуют сохранить зуб, поскольку они уверены, что для процедуры протезирования в качестве основы самым идеальным будет собственный зуб.
Важные причины к удалению
Но при этом окончательное решение об удалении или сохранении зуба врач принимает в конкретном случае. В целом же показания к удалению зуба могут быть такими:
Часто именно показания к удалению зуба мудрости вызывают много споров. Но врачи считают, что они не несут никакого практического значения для человека. Поэтому их удаляют.
В каких случаях удаление зуба при периодонтите необходимо?
На данный момент удаление зуба при периодонтите - большая редкость. Поскольку современная стоматология оснащена новейшими технологиями, с помощью которых можно сохранить зуб. Но при этом существуют несколько случаев, когда удаление неизбежно. Показания к удалению зуба при периодонтите:
- в случае когда зубодесневой карман достаточно велик и превышает размер в 6 мм;
- если зубы имеют воспаление и поражение кариесом, при этом произошла полная утрата ;
- в случае если существует полная непроходимость корневого канала;
- если в канале есть частица инородного тела;
- при разрушении зуба более чем на 60 %;
- в случае когда есть подозрение, что зуб может стать причиной постоянного септического процесса;
- если по истечении месяца лечения результат отсутствует;
- если воспалительный процесс достаточно быстро распространяется по всей челюсти;
- зуб, у которого произошла полная потеря устойчивости.
Все это показания к удалению зуба. Стандарт следующий: во время удаления зуба параллельно производится мониторинг апекса и тканевой десны. А после того как была проведена хирургическая манипуляция, назначается терапевтическое лечение. В целом же процесс заживления длится около недели, но чаще всего заживление начинается уже в первый день.
Какие профилактические меры помогут избежать развития периодонтита?
В основном чтобы такое заболевание, как периодонтит, не побеспокоило человека на протяжении всей его жизни, профилактические меры желательно проводить уже с раннего детства, когда у деток появляются их первые зубки. Важно понимать, что воспалительный процесс в тканях намного проще предотвратить, чем потом его лечить. К тому же хронический периодонтит сейчас наблюдается у многих людей. Показания к удалению зуба при хроническом периодонтите бывают очень серьезными.
Профилактические меры
Практически все стоматологи дают несколько действенных советов по предупреждению этого заболевания.
Уход за полостью рта. Обычная чистка зубов два раза в день поможет снизить риск развития кариеса, что в свою очередь предупредит наступление воспаления периодонта.
Главное условие - это использование качественной лечебной зубной пасты. Это как раз именно тот случай, когда экономия на таких средствах не рекомендована. Поскольку именно качественная зубная паста может эффективно предупредить многие заболевания зубочелюстной системы.
Обязательное условие - это использование качественной зубной щетки. Такое своеобразное оружие против многих заболеваний поможет подобрать стоматолог, учитывая структуру десен и состояние, в котором находятся зубы. Помимо этого, зубную щетку необходимо менять каждые три месяца, а со старой щеткой немедленно расставаться.
Рацион человека с малых лет должен состоять только из здоровых продуктов питания, а вот употребление сладостей необходимо ограничивать, особенно это касается шоколада и леденцов.
Не стоит игнорировать регулярные осмотры полости рта в стоматологическом кабинете. Посещение данного специалиста должно быть обязательным даже при условии, что абсолютно все зубы здоровы. Не стоит забывать, что при своевременном выявлении заболевания лечиться намного проще и легче, чем в запущенной стадии.
При появлении врага №1 всего человечества, кариеса, лечение необходимо производить своевременно. Поскольку именно кариес и является главным виновником, который провоцирует наступление заболевания периодонтит.
Лечение пульпита должно проходить своевременно. Это правило необходимо соблюдать и в том случае, когда уже после первого посещения стоматолога боль заметно стихает. Важно понимать, что воспаление нужно лечить до полного его устранения.
Заключение
В целом же можно сделать следующие выводы. На сегодняшний день современная стоматология успешно лечит периодонтит, но только при соблюдении некоторых условий со стороны самого человека. И одним из главных условий является внимательное отношение к своей полости рта.
Боль и страх - это давно устарелые ассоциации, которые могут возникнуть у некоторых людей. Современная стоматология обладает огромнейшим количеством различных методов и технологий, с помощью которых можно вылечить зуб абсолютно безболезненно.
Стоит добавить, что именно необоснованные страхи и являются главными виновниками, которые только усугубляют развитие всех воспалительных процессов, при которых периодонтит может закончиться довольно серьезным осложнением. Современный человек просто обязан обладать красивой улыбкой со поскольку именно она и является визитной карточкой человека.
Следите за своей полостью рта и дарите улыбку с белоснежными зубами.
сайт - 2007
Раньше зубы удалялись очень часто. Сегодня стараются сохранить зуб или его часть, если для этого имеется возможность. Ведь даже существенно разрушенный зуб можно «нарастить» с помощью современных материалов и методик.
К абсолютным показаниям к удалению зуба относятся:
- Острый периодонтит при невозможности создания оттока продуктов воспаления иным путем. К счастью, создать отток удается почти всегда.
- Отлом всей коронковой части зуба. Но сегодня уже осуществляются попытки не удалять зуб, где здоровым и целым остался лишь корень.
- Остеомиелит челюсти. При этом удаляют зуб, который является причиной развития остеомиелита. Считается, что удаление зуба способствует оттоку экссудата из толщи челюсти и лучшему лечению остеомиелита в целом.
Часто приходится удалять зубы при сочетании хронического периодонтита и аутоиммунных заболеваний (например, при ревматизме). Невозможность быстрого и эффективного излечения хронического периодонтита может привести к хронической интоксикации и усугублению аутоиммунной патологии. Спор между терапевтами и ортопедами продолжается. Обычно инициаторами удаления зубов с высоким риском развития серьезных инфекционных осложнений являются терапевты или хирурги. Инициаторами сохранения зубов обычно выступают ортопеды, которые считают, что в качестве основы для любого протезирования идеальным вариантом является собственный зуб. Конкретное решение об удалении или сохранении зуба часто зависит от совокупности факторов. В целом же абсолютных показаний к удалению мало.
Остальные причины удаления обычно относят к относительным показаниям для удаления:
- Затрудненное прорезывание третьих моляров (зубов мудрости), т.к. высок риск развития воспаления вплоть до флегмоны
- Неправильно прорезавшиеся зубы, травмирующие слизистую оболочку полости рта
- Молочные зубы с хроническим воспалительным процессом пульпы или периодонта
- Травмы челюсти. Зубы, находящиеся на линии перелома челючти иногда мешают корректному сопоставлению отломков.
- Одонтогенный гайморит.
- Пародонтит 3-4 стадии
- Протезирование. Иногда в процессе протезирования приходится удалять зуб для создания наиболее подходящего и выгодного зубного протеза.
Существуют и противопоказания к удалению зубов. Абсолютных противопоказаний к удалению зубов не существует. Но наиболее высок риск осложнений при удалении зубов, корни которых расположены в зоне опухоли (наиболее яркий пример – внутркостная гемангиома). При наличии опухоли удаление обычно проводят в сочетании с лучевой терапией, которая снижает до минимума риск метастазирования. Важна и предоперационная подготовка таких пациентов. Нежелательно удалять зуб при наличии острых инфекционных заболеваний (ангина, ОРВИ и т.д.). Сначала необходимо вылечить острый инфекционный процесс. Но иногда приходится удалять такой зуб, например, при угрозе развития флегмоны. Высок риск осложнений при удалении зуба на фоне заболеваний крови, поэтому сначала необходимо привести показатели крови к норме. Например, при гемофилии, тромбопении и других состояниях с нарушением работы свертывающей системы крови, необходимо провести коррекцию состояния для профилактики избыточной и длительной потери крови. Нежелательно проводить удаление зуба у больного лейкозом, сразу после инфаркта или инсульта, гипертонического криза, а также при других острых нарушениях работы сердечно-сосудистой системы, при острой лучевой болезни и некоторых других патологических состояниях. Бывают состояния, при которых показано общее обезболивание - наркоз. Ярким примером могут служить такие заболевания как эпилепсия, шизофрения и т.д.
- Удаление зубов - показания к удалению зуба
