После па идет кровь. Половой акт и кровотечение из влагалища

Посткоитальное кровотечение – разновидность патологических кровянистых влагалищных выделений. Во многих случаях этот симптом служит проявлением не угрожающих жизни заболеваний, он также является одним из главных признаков злокачественной опухоли шейки матки. Когда после полового акта или во время него наблюдаются выделения с кровью, необходимо проконсультироваться у гинеколога.

Определение и распространенность

Патологические выделения не имеют связи с менструальным циклом. Они могут возникнуть в любой день, быть практически незаметными или довольно интенсивными, сопровождаться болезненностью при сексуальном контакте.

Этот признак наблюдается у 1-9% женщин фертильного периода.

У 30% пациенток с этим симптомом одновременно присутствуют аномальные маточные кровотечения, у 15% – болезненность при половом контакте.

В зависимости от уровня поражения половых органов характер кровянистых выделений может быть разным:

• при вовлечении матки могут выделяться сгустки крови, образовавшиеся в ее полости;
• если патологический процесс, например, воспаление, затрагивает шейку, появляется слизь с кровью;
• при поражении наружной части шейки или влагалищных стенок выделяется алая кровь.

При интенсивных кровянистых выделениях не исключена вероятность и внутреннего кровотечения, например, при травмах влагалища. Поэтому необходимо без промедления вызвать врача, если одновременно с влагалищными выделениями имеются такие признаки:

• нарастающая боль в животе;
• вздутие кишечника;
• бледность кожи и слизистых;
• холодный пот;
• слабый пульс;
• частое сердцебиение;
• одышка, резкая слабость;
• падение давления, головокружение, обморок.

Причины

Основные причины появления крови после полового акта:

1. Доброкачественные образования: полипы матки, ее шейки и эктропион.
2. Инфекции: цервицит, воспалительные болезни малого таза, эндометрит, вагинит.
3. Поражения наружных органов половой системы: герпес, остроконечные кондиломы, мягкий шанкр.
4. Влагалищная атрофия в пожилом возрасте, пролапс тазовых органов, доброкачественные сосудистые новообразования (гемангиомы), эндометриоз.
5. Злокачественные образования шейки, влагалища, эндометрия.
6. Травмы вследствие сексуального насилия или наличия инородного тела.

Если у женщины во время полового акта выделяется кровь, вероятность рака шейки составляет от 3 до 5,5%, а риск цервикальной интранеоплазии – до 17,8%.

У значительной части пациенток, более чем в половине случаев, врачам так и не удается выяснить, почему коитус провоцирует кровянистые выделения. Однако патологическое состояние должно рассматриваться как потенциальный показатель цервикальной неоплазии (предрака) и рака шейки.

Выделение крови после сексуального акта характерно для женщин репродуктивного возраста, причем у молодых пациенток оно наблюдается реже.

Существуют и физиологические причины такого состояния:

1. У девушки после первого сексуального контакта при повреждении девственной плевы.
2. В середине цикла немного крови может выделяться во время .
3. Кровянистые выделения перед месячными могут быть признаком внедрения оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий.
4. Выделения из влагалища могут отмечаться в течение первых недель после родов, пока матка полностью не восстановилась.
5. Кровь после полового акта во время беременности – нормальное явление, не требующее лечения. О нем следует сообщить наблюдающему гинекологу при очередном посещении.

Кровянистые выделения могут наблюдаться в течение полового контакта, сразу после него и через некоторое время. Если кровь появилась сразу после полового акта, наиболее вероятны заболевания влагалища и наружной части шейки. При этих патологиях поврежденная ткань травмируется механически, что сопровождается нарушением целостности сосудов.

Если более характерно выделение крови на следующий день после произошедшего полового акта, необходимо исключать патологию эндометрия, то есть внутреннего маточного слоя. В таком случае механическое действие имеет не столь значительный характер, большее значение придают усилению кровотока в стенках матки. При этом патологически измененные ткани имеют повышенную сосудистую проницаемость. Из артерий выходят эритроциты, скапливающиеся сначала в матке и через некоторое время выходящие через канал шейки матки в полость влагалища.

Основные заболевания, сопровождающиеся кровотечениями

Злокачественная опухоль

Посткоитальное выделение крови возникает у 11% женщин с . Это заболевание является вторым по распространенности видом рака среди женщин во всем мире. Средний возраст проявления патологии составляет 51 год. Основной фактор риска – инфицирование ВПЧ, а также снижение иммунитета и курение.

В последние годы частота посткоитальных кровотечений при раке шейки значительно снизилась. Это связано с более ранней диагностикой опухоли, когда ткани еще не распадаются, а сосуды не повреждаются. Цитологический скрининг шейки и исследование на ВПЧ позволяет выявить предраковые и раковые заболевания, что особенно важно с учетом их длительного бессимптомного течения.

Основные типы рака шейки – плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Последняя реже вызывает кровянистые выделения, поскольку расположена выше в цервикальном канале и защищена от повреждений во время полового акта.

Кровотечение чаще возникает при далеко зашедшей, чем при начальной стадии рака.

Еще один вид гинекологического рака, сопровождающегося выделением крови после сексуального акта, – влагалищный. Он составляет 3% злокачественных опухолей женской репродуктивной системы. Чаще всего опухоль расположена на задней стенке верхней трети вагины.

Кровотечения у женщин в постменопаузе обычно бывают на фоне атрофии эндометрия, однако у 90% пациенток с также отмечается этот симптом.

Наконец, существуют первичные злокачественные опухоли нижних отделов репродуктивной системы, при которых после полового контакта выделяется кровь. К ним относится, в частности, неходжкинская лимфома.

Цервицит

Это острое или хроническое воспаление внутренних тканей шейки матки. Для болезни характерно водянистое или слизисто-гнойное отделяемое, а также кровотечение сразу после полового акта. Острый вызывают хламидии, гонококки, трихомонада, гарднерелла, микоплазма. Хронический цервицит обычно имеет неинфекционное происхождение.

Это заболевание необходимо своевременно лечить, поскольку инфекция может подняться в верхние отделы половых путей и привести к серьезным осложнениям:

• воспалительным болезням органов таза;
• бесплодию;
• хроническим тазовым болям;
• риску внематочной беременности.

Эндометрит

Воспаление внутренней оболочки матки, которое может быть острым и хроническим. Острое течение сопровождается наличием микроабсцессов в эндометриальных железах. Хронический эндометрит вызывают инфекционные агенты, инородные тела, полипы, миома. У трети пациенток видимых причин заболевания нет.

Патология характеризуется жалобами на сухость и жжение во влагалище, болезненность при сексуальном акте, снижение выделения смазки, дискомфорт в области таза.

Также к выделению крови может привести кожное заболевание красный плоский лишай.

Доброкачественные сосудистые новообразования

Сосудистые опухоли женских репродуктивных органов встречаются редко и включают гемангиомы, лимфангиомы, ангиоматоз и артериовенозную мальформацию. Большинство этих образований никак не проявляется и случайно обнаруживается при гинекологическом осмотре. Однако при их поверхностном расположении или крупном размере механическое повреждение сосудов при половом контакте может вызвать кровотечение.

Диагностика

Для уточнения причин, по которым появляется кровь из влагалища после полового акта, врач применяет такие методы диагностики:

1. Выяснение анамнеза: возраст пациентки, давность кровотечения, наличие заболеваний влагалища и шейки, ненормальных результатов мазков, половых инфекций.
2. Осмотр шейки для исключения эктропиона, эрозии, язвы цервикального канала или полипов.
3. Гинекологический мазок с последующей диагностикой венерических инфекций, прежде всего .
4. Трансвагинальное УЗИ для оценки эндометрия.
5. Кольпоскопия при подозрении на предраковые состояния или злокачественную опухоль шейки.
6. Пайпель-биопсия при подозрении на эндометриоз или опухоль матки.
7. При повторяющихся кровотечениях, нормальной картине кольпоскопии и хорошем результате мазка показана гистероскопия с биопсией внутреннего слоя матки.

Лечение и профилактика

Кровотечения после половых актов – не заболевание, а лишь симптом болезни. Поэтому для его устранения необходимо знать причину патологии. Иногда выявить ее не удается, также не диагностируются какие-либо опасные заболевания. В этом случае рекомендуется только регулярное наблюдение у гинеколога.

Если после обследования обнаружились проблемы со щитовидной железой, печенью, почками, системой свертывания крови, то усилия врачей будут направлены на лечение этих заболеваний.

Консервативные и другие методы лечения посткоитальных кровотечений:

• В случае, если причиной такого явления становится предрак эндометрия, назначаются препараты прогестерона. Они замедляют процесс развития злокачественных клеток.
• Если у пациентки имеются полипы, гемангиомы или другие доброкачественные новообразования, они удаляются хирургическим путем. Используются малоинвазивные процедуры, например, криохирургия, радионож, лазерное воздействие.
• В том случае, если причина кровотечений – инфекция (цервицит, вагинит неспецифический или хламидиозный, гонококковый), необходимо назначение антибиотиков. Они назначаются внутрь курсом, после чего женщина вновь сдает и чистоту влагалища.
• Выделение крови при сексуальном акте во время беременности не опасно, если длится кратковременно. Рекомендуется уменьшить интенсивность сексуальной активности и сообщить о выделениях акушеру. При появлении болей в животе нужно как можно скорее обратиться к врачу, так как это состояние нередко сопровождает угрозу прерывания беременности.
• Эндометриоз можно лечить гормональными средствами или хирургическим путем.
• При чрезмерном истечении крови, спровоцированном половым актом, может понадобиться выскабливание полости матки, но такое состояние возникает крайне редко.
• При диагностировании рака шейки, необходимо комплексное лечение у онкогинеколога. Проводится ампутация органа, удаление близлежащих лимфоузлов, химиотерапия, облучение.

К профилактическим мерам относят следующие действия:

1. Соблюдение правил сексуальной гигиены, использование презервативов или контакты только с одним партнером.
2. При сухости влагалища – применение лубрикантов.
3. Регулярные профосмотры у гинеколога с взятием мазков и цитологического исследования.

Гораздо чаще причиной посткоитального кровотечения становятся воспалительные заболевания половых органов и , например, хламидиоз. В этом случае выделение крови из половых путей женщины возникает не только во время занятий сексом.

Распространенная причина таких кровотечений – эрозии и полипы, которые обычно лечатся в амбулаторных .

Кровотечения после полового акта может вызвать бесконтрольный прием некоторых лекарственных средств, в частности, аспирина и .

Иногда кровяные выделения могут быть вызваны крови, онкологическими заболеваниями шейки и тела матки.

Кровотечение, сопровождающееся острой болью, может свидетельствовать о серьезных осложнениях, как разрыв кисты , разрыв яичника, прерывание маточной или внематочной .

Каковы причины кровяных выделений у мужчин

В старшем возрасте наличие крови в эякуляте может быть симптомом серьезного заболевания, прогноз которого зависит от стадии и характера его течения. Наиболее часто причинами посткоитального кровотечения являются травмы полового члена и мошонки, камни и эякуляторного протока, хронический простатит, аденома и рак предстательной железы.

Как решать проблему

Посткоитальные кровотечения – это кровянистые выделения из вагины по окончанию полового сношения.

Они могут возникать единоразово и не угрожать здоровью, или быть постоянными и нести огромный вред здоровью женщины. Появление крови во время секса или после него и длительное её течение должно стать причиной похода к врачу и определения этиологии данного процесса. Ниже в статье будут рассмотрены причины появления крови после секса, а также методики терапии в различных ситуациях.

Первопричины кровотечений

Существует масса первопричин, которые могут стать провокаторами кровянистых выделений после полового акта. К ним относят:

• Механические повреждения – первая причина появления кровяных выделений после секса. Они могут быть спровоцированы слишком грубым контактом, в следствии которого произошло нарушение слизистых оболочек шейки матки, травматизация свода или стенок вагины, эрозия. При возникновении кровотечения и болезненности в области половых органов при соитии и после него следует вызвать скорую помощь и принять удобное положение;
• Также часто провокатором появления крови после сексуальных сношений могут стать ЗППП или различные инфекции, поражающие женские половые органы. Вместе с кровяными выделениями наблюдаются постоянный зуд и жжение в области половых органов;
• Вагинит (воспалительный процесс во влагалище), цервицит (воспаление шейки матки) тоже могут стать причиной кровяных выделений. Они могут быть следствием отсутствия должной личной гигиены, приёмом определенных лекарственных препаратов. Патологические выделения могут наблюдаться не только при сексуальных контактах и после них, а и просто так;

• Грибковые патологии, спровоцированные значительным увеличением количества стафилококков, кишечной палочки и других микроорганизмов;
• Длительный или неправильный приём противозачаточных или других гормональных препаратов. Кровотечение в такой ситуации может быть вызвано опоздавшим приёмом или его пропуском, при этом в качестве терапии специалист может предложить замену данного препарата на другой;
• Наличие эрозий и полипов также становится причинами посткоитальных выделений. При половом сношении их целостность может быть нарушена, что и провоцирует наличие крови после секса;
• Гипоплазия (гиперплазия) слизистых оболочек матки, которая может быть спровоцирована приёмом медикаментозных средств снижающих свертываемость крови также может послужить причиной выделения крови после секса;
• Наличие злокачественных новообразований во влагалище;
• Овуляторное кровотечение может возникать в виде кровянистых выделений после секса в период овуляции. Для выявления точных причин следует обращаться к врачу;
• При эндометриозе кровяные выделения могут наблюдаться в середине цикла, до и после МЦ, а также после секса.

Хочется сказать о том, что возникновение крови после секса может говорить о патологиях у партнера. Наличие крови в сперме свидетельствует о патологиях, поражающих мочевыводящие пути.

Если женщина беременна, то кровь во время и после сексуального контакта может говорить об угрозе выкидыша или и предлежании плаценты. В таких ситуациях стоит обратиться к лечащему врачу, и половые акты должны быть под запретом, во избежание негативных последствий для здоровья будущего ребенка и матери.

Методики лечения

Как уже стало ясно, причин возникновения крови после соития может быть много. Поэтому и методик проведения терапевтических мероприятий тоже существует масса.

1. Если появление крови спровоцировано механическими проявлениями, то врач проводит инъекции, останавливающие кровотечения или накладывает швы на разрывы. Половое воздержание требуется до снятия швов и заживления ран.
2. При цервиците и вагините до начала лечения проводится ряд анализов на выявление различных патологий, после чего следует радиоволновое воздействие.
3. При выявлении заболеваний, передающихся половым путем (гонорея, хламидиоз, сифилис) проводится терапия антибиотическими препаратами, подбор которых проводит только лечащий врач, на основании проведенных ранее исследований. В такой ситуации лечение назначается обоим партнерам во избежание последующего инфицирования.
4. При наличии полипов на шейке матки, эктопии или эрозии проводится прижигание. Такая процедура проводится амбулаторно не требует длительного нахождения в клинике.
5. При наличии подозрения на злокачественное образование в половых органах проводится биопсия. После этого при подтверждении диагноза проводится удаление пораженной области.

В случае, если выделения наблюдаются регулярно и вызывают значительную болезненность, необходимо обращаться к врачу для определения точной этиологии и проведения эффективной терапии.

Когда появляется кровь во время пол. акта, особенно если менструация должна наступить нескоро, у женщин сразу возникают мысли о том, что в ее организме протекают какие-либо патологические процессы или заболевания половой системы. Конечно, это не нормальное явление, а весомый повод для обращения к гинекологу. Причины возникновения кровянистых выделений существуют различные. Посткоитальное кровотечение не норма, поэтому важно своевременное принятие мер по устранению проблемы.

Женщинам необходимо внимательнее относиться к своему здоровью. Кровь во время полового акта способна появляться вследствие таких причин:

Все эти факторы способны вызвать влагалищные кровотечения, при этом объем выделений может быть как скудным в виде нескольких капель, так и обильным, напоминающим наступление менструации.

Самые распространенные причины коитальных выделений

Среди безопасных причин выделяют первый секс, когда вследствие разрыва девственной плевы выделяется кровавый след. Это вполне нормальное явление при появлении капелек крови без запаха и с быстрой остановкой кровотечения. Хотя не всегда дефлорация происходит с первого раза. Многие девушки окончательно теряют девственность лишь при родах, когда разрыв плевры совершается в полной мере.

Механические повреждения – тоже довольно частая проблема, когда пенис больших размеров приводит к травмированию шейки матки или влагалища. Причины иногда кроются и во врожденном пороке – аномальном строении стенок влагалища с наличием раздвоенной перегородки. В этом случае довольно нежная полость матки травмируется даже от малейшего прикосновения.

Вызывать кровавые выделения могут инфекции, передающиеся половым путем, а также грибки, стафилококки и вирусы папилломы.

Следует обратиться к врачу для назначения лечебного курса антибиотиков. При ЗПП бывает , и это одна из частых причин, вызывающих развитие у женщин цервицита либо вагинита. При таких состояниях выделения с кровью не зависят от сексуальной жизни, могут наблюдаться любое время. Влагалище начинает кровоточить, появляется сильный зуд и жжение даже в спокойном состоянии.

Эндометриоз также характеризуется кровянистыми обильными или мажущими выделениями во время либо после полового акта. Зачастую довольно сильное кровотечение приходится на середину менструального цикла. Если парой практикуется , то проявление кровянистых выделений можно даже не заметить.

Полипы, локализующиеся во влагалище и цервикальном канале, или папилломавирусная инфекция – частое явление у женщин. При этом появляются мажущие выделения. Разрастаются доброкачественные образования в виде фиолетовых или красных наростов, они поражают обычно полость цервикального канала и ведут к развитию цервицита. Появление полипов не связано с половым актом, поэтому кровотечение может появиться в любое время, даже в спокойном состоянии.

“Наросты”, вызванные воспалительным процессом, бактериальной инфекцией или вирусом папилломы очень опасны. Они могут перерождаться в злокачественную опухоль и требуют срочного удаления хирургическим или лазерным путем, методом криодеструкции.

При эрозии шейки матки кровь может идти даже в случае незначительной пальпации или механического воздействия пенисом. Открытые ранки в полости органа довольно легко сегодня поддаются лечению путем прижигания или обработки холодом (замораживание). Врачи не советуют при подозрении на эрозию затягивать с лечением. Такие язвочки, равно как и полипы, папилломавирусная инфекция опасны перерождением в злокачественную опухоль.

Женщинам нужно быть внимательней к своему здоровью, особенно если пошла кровь во время занятия сексом. Часто причина кроется в развитии грибковой флоры, венерической инфекции, что может привести к серьезным воспалительным процессам в матке, образованию полипов и рубцов. Они, в свою очередь, способны дать толчок в дальнейшем серьезным осложнениям. Кроме того, незамедлительно следует посетить гинеколога, если, помимо кровотечения, появился зуд, жжение и сильные боли при половом акте.

Иные причины коитальных кровотечений

Спровоцировать кровотечение во время секса могут некоторые лекарственные средства:

Возможные причины кровотечений: заболевания крови, патологические изменения в шейке матки и новообразования, – требуют немедленного выявления, проведения диагностики и соответствующего лечения, поскольку со временем приводят к развитию злокачественных процессов во влагалище.

Если кровотечение во время полового акта стало постоянным, женщинам рекомендуется воздержаться от секса на какое-то время и пройти обследование, выявить причину.

Возможно, трудности возникают при проникновении пениса во влагалище, что и приводит к травмам, разрывам в полости матки. Во избежание подобных ситуаций женщинам рекомендуется не допускать сухости во влагалище, для комфортного и полноценного секса пользоваться специальными смазками.

Реже, но также может пойти внутреннее кровотечение, которое сопровождается резкими болями внизу живота, в области паха, пояснице и промежности. Это говорит о развитии серьезных проблем: внематочной беременности, угрозе выкидыша, разрыве яичника или кисты, когда обращение к врачам должно быть уже безотлагательным.

Организм женщины хрупкий и к нему нужно постоянно прислушиваться. Не беда, если причины кровотечений естественные, и все в пределах нормы. Если же появились дополнительные неприятные симптомы, то всегда лечить заболевания лучше на начальном этапе их развития.

Добрый день, Юлия!

Ситуация, которую вы описываете, довольно распространена среди женщин, только начинающих половую жизнь, и то, что с вами произошло, можно объяснить несколькими причинами.

Девственная плева не порвалась

Наверное, сложно найти двух девушек, у которых строение девственной плевы было бы идентичным. Эта тонкая ткань, прикрывающая вход во влагалище у девственниц, имеет множество отличий по форме, плотности, расположению и количеству отверстий и т. д. Все эти признаки индивидуальны и даны девушке от рождения. И нередко индивидуальные особенности строения плевы усложняют процесс ее устранения во время первого полового акта. Более того, порой порвать плеву бывает невозможно и во время второго, и третьего раза. Медицине даже известны случаи, когда женщины рожали детей, будучи физиологически девственницами, и гимен устранялся именно во время родов.

Согласно описанным вами ощущениям можно предположить, что разрыв девственной плевы произошел у вас именно во время второго полового акта. Этим можно объяснить отсутствие крови в первый раз и ее наличие во второй. Скорее всего, во время первого секса девственная плева растянулась в достаточной степени, чтобы половой член партнера мог проникнуть во влагалище. Натяжение тканей вызвало боль, но было недостаточно сильным, чтобы ткани разорвались и появилась кровь. Существует несколько причин, почему это могло произойти:

1. Скорее всего, вы - обладательница эластичной девственной плевы или в ней имеется большое отверстие.
2. Половой член вашего партнера, возможно, имеет достаточно скромные размеры или соответствует диаметру отверстия в девственной плеве, поэтому он смог проникнуть во влагалище, не повредив ткани гимена. Другая причина - отсутствие сильной эрекции во время первого полового акта, что вполне естественно, ведь ваш молодой человек мог быть сильно взволнован ситуацией.
3. При медленном и постепенном проникновении партнера, переживающего за самочувствие партнерши и стремящегося причинить как можно меньше боли, может хорошо растянуться даже небольшое отверстие в дественной плеве.

Травматизация тканей

Появление кровотечения и болезненность второго полового акта можно также объяснить травматизацией тканей в том случае, если повторный секс произошел у вас вскоре после первого. Во время дефлорации происходят разрывы сетки кровеносных сосудов, которые находятся в дественной плеве. В зависимости от эластичности и толщины девственной плевы эти разрывы могут быть достаточно глубокими, с обильным кровотечением, длящимся несколько дней, или поверхностными, с незначительными кровянистыми выделениями (в 30% случаев кровь вообще отсутствует). Как и при любой травме с повреждением тканей необходимо время на заживление ранок. Обычно это занимает около 7-10 дней, после чего на месте разрывов образуется белесоватая рубцовая ткань.
Период восстановления после дефлорации предполагает исключение половых контактов, а также тщательное соблюдение правил личной гигиены для того, чтобы не занести инфекцию в травмированные ткани. Если вы не выдержали должного времени после лишения девственности, кровь и боль - естественное явление.

На данный момент вам необходим полный половой покой, чтобы ткани в интимном месте могли полностью зажить. Также не помешает визит к врачу-гинекологу. Специалист проведет осмотр и оценит степень травматизация тканей половых органов, даст вам необходимые рекомендации по заживлению ранок. Также вы сможете обсудить с ним методы контрацепции на будущее. Что касается презервативов с ребрышками, пупырышками и т. д., самое начало половой жизни - не время для экспериментов. У вас еще будет возможность разнообразить ощущения, когда вы придете в норму.

С уважением, Ксения