Проблема ожирения в современном мире. Классификация ожирения

В целом эта проблема становится одной из глобальных, затрагивающих все страны. По данным ВОЗ, в мире насчитывается более 1,7млрдлюдей, имеющих избыточный вес или ожирение.

В большинстве развитых стран Европы ожирением страдает от 15 до 25% взрослого населения.

В последнее время во всем мире наблюдается рост частоты ожирения у детей и подростков: в развитых странах мира 25% подростков имеют избыточную массу тела, а15% страдают ожирением.

Избыточный вес в детстве - значимый предиктор ожирения во взрослом возрасте: 50% детей, имевших избыточный вес в6лет, становятся тучными во взрослом возрасте, а в подростковом возрасте эта вероятность увеличивается до 80%.

Поэтому проблема ожирения в наше время становится все более актуальной и начинает представлять социальную угрозу для жизни людей.

Эта проблема актуальна независимо от социальной и профессиональной принадлежности, зоны проживания, возраста и пола.

Россия находится на третьем месте в мире по распространенности ожирения и избыточной массы тела: более 30% трудоспособного населения страдает избыточной массой тела и ожирением.

В то же время ни в отечественной науке, ни в государственной политике не прослеживается должного понимания, как масштабов проблемы, так и ее социального характера.

Значимость проблемы ожирения определяется угрозой инвалидизации пациентов молодого возраста и снижением общей продолжительности жизни в связи с частым развитием тяжелых сопутствующих заболеваний.

К ним можно отнести: сахарный диабет 2 типа, артериальную гипертонию, диспидидемию, атеросклероз и связанные с ним заболевания, репродуктивную дисфункцию, желчекаменную болезнь, остеохондроз.

Ожирение снижает устойчивость к простудным и инфекционным заболеваниям, кроме того, резко увеличивает риск осложнений при оперативных вмешательствах и травме.

Проблема самочувствия лиц, страдающих избыточным весом и ожирением, в современном обществе является достаточно актуальной, массовой и социально-значимой.

Современное общество провоцирует непреднамеренное ожирение у своих граждан, способствуя потреблению высококалорийной пищи с большим содержанием жиров, и в то же время, благодаря техническому прогрессу, стимулируя малоподвижный образ жизни.

Эти социальные и техногенные факторы способствуют росту распространенности ожирения в последние десятилетия.

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) пришла к заключению, что основной причиной эпидемии ожирения в мире стал недостаток спонтанной и трудовой физической активности населения в сочетании с чрезмерным потреблением жирной высококалорийной пищи.

Ожирение значимо уменьшает продолжительность жизни в среднем от 3-5 лет при небольшом избытке веса, до 15лет при выраженном ожирении. Практически в двух случаях из трех смерть человека наступает от заболевания, связанного с нарушением жирового обмена и ожирением.

Ожирение - это колоссальная социальная проблема.

Большинство этих лиц страдают не только от болезней и ограничения подвижности; они имеют низкую самооценку, депрессию, эмоциональный стресс и другие психологические проблемы, обусловленные предубеждением, дискриминацией и изоляцией, существующими по отношению к ним в обществе.

В обществе отношение к больным ожирением зачастую неадекватное, на бытовом уровне считается, что ожирение - это наказанное чревоугодие, наказанная лень, поэтому лечение тучности - личное дело каждого.

Действительно, общественное сознание еще далеко от представлений, что полные люди - это больные люди, и причина их заболевания чаще не в безудержном пристрастии кеде, а в сложных метаболических нарушениях, ведущих к избыточному накоплению жира и жировой ткани.

Социальная значимость этой проблемы в том, что лица, страдающие выраженным ожирением, с трудом могут устроиться на работу.

Тучные люди испытывают дискриминационные ограничения при продвижении по службе, повседневные бытовые неудобства, ограничения при передвижении, в выборе одежды, неудобства в проведении адекватных гигиенических мероприятий; зачастую наблюдаются сексуальные расстройства.

Поэтому общество пока окончательно не осознало необходимость создания и реализации программ по профилактике ожирения.

Источник: http://rae.ru/fs/?section=content&op=show_article&article_id=9999995

****************

В снижении веса - работает только комплексный подход

Ожирение - это глобальная проблема нашей цивилизации. Это отклик тела на наш изменённый образ современной жизни, который меняется с огромной скоростью.

Тело не успевает перестроиться, позаботьтесь о нём, подарите себе простую радость - жить легко!

- Помните, все проблемы сидят в голове, даже ожирение.

Вы уже приняли решение и готовы действовать?

Необходимо окружить себя профессиональными помощниками, которые помогут вам изменить прежний стиль жизни.

Прежде чем идти к диетологу или в спорт зал, запишитесь на консультацию к психологу.

Психолог поможет снять психологические блоки, которые удерживают вес, а всё полезное... (и не очень) питание превращают в жир. Может быть у вас давно депрессия, а вы не замечали, потому что привыкли?

Обратите внимание на тревожность, напряжение, заниженную самооценку, недостаток любви или отсутствие динамики в личностном росте.

Может быть, именно ваше тело станет союзником для достижения важных результатов.

- Ваша проблема может находится в эндокринной системе, сдайте анализы.

Для использования диет, которые рекламируют или делятся из своего опыта другие люди, вам могут не подойти. Тело, - оно ваше, индивидуальное..., узнайте его скрытые особенности.

- Диетолог поможет составить не только индивидуальный рацион питания, но и режим дня, где приём пищи будет вас дисциплинировать.

Чтобы изменить свои вкусовые предпочтения, нужно иметь не только желание, знания, но и волю.

Всем известно, что человек может ко всему приспособиться, трудно только первое время, пока вырабатывается новая привычка.

Не бойтесь трудностей, встречайте их, как ворвавшийся в вашу устоявшуюся жизнь - ветер перемен.

- Движение, пожалуй, самое важное лекарство против лишнего веса, физическая активность усиливает круговорот энергии в теле, влияя на метаболизм.

Отяжелевшим людям труднее двигаться, они теряют лёгкость и гибкость, поэтому, чтобы не навредить, обязательно в спортзале или фитнес клубе занимайтесь под контролем инструктора.

Вместе с ним разработайте комплекс физической нагрузки, которая имеет оздоровительную цель с учётом индивидуальных данных, предотвращая травмы.

- Если ваш вес достигает 100 и более кг., с учётом вашего роста важны пропорции, обратитесь в клинику, чтобы начало комплексного лечения проводить под контролем всех специалистов.

Хирургическое вмешательство необходимо тем, у кого вес превышает 110 и более кг., по рекомендации врача.

Не существует проблем, которые нельзя исправить, примите решение и начинайте действовать!

Радости вам, счастья и здоровья, дорогие друзья,

Светлана Ория, психолог - http://wp.me/p12pVk-dKs

**********

Главные правила любой диеты - повесить на стену:)))

За сутки пить не меньше двух литров жидкости.

2. Из алкоголя - только немного красного вина.

3. Перед завтраком натощак выпивать 1 стакан воды с лимоном. Только через 20 минут приступать к еде.

4. Перед каждым приемом пищи выпить 200 мл воды. Во время еды вообще ничем не запивать. И только после того, как поедите, спустя 40 - 60 минут пейте воду или чай.

5. Кушать надо около 5 - 6 раз в день (считая перекусы).

6. Последний прием пищи должен быть за 3 часа до сна. После можно только воду, зеленый чай, обезжиренный кефир.

7. Чай пить без сахара, можно с медом. Кофе без добавок (таких как сливки,молоко,сахар)Иначе это куча пустых ккалорий.

8. Картофель не чаще чем 2 раза в неделю. И только в отварном или запеченом виде.

9. Виноград, бананы подождут того момента, когда ты Вы похудеете. Тоже не чаще 2 раза в неделю.

10. Разгрузочный день без вреда для фигуры можно проводить 1 раз в неделю. Или же 2, но не подряд!(Например Понедельник и Пятница). Лучшие разгрузы: Молоко-чай; кефирный; яблочные дни.

11. Устроить себе очищение кишечника, печени, почек, если вес стоит в течении 2х месяцев.

12. Никогда не надо забывать про спорт. Легкая зарядка утром и вечером, упражнения. Если нет возможности идти в спорт зал, займитесь этим дома. Есть видео-уроки. Выйдите на улицу, побегайте.

13. Идеальное время для спорта - с 17.00 до 20.00

14. На завтрак лучше (вареные яйца; каши; салат; хлебцы; фрукты; творог). Завтрак никогда не пропускать!

15. На обед хорошо подойдут супы, бульоны,салаты,отварное нежирное мясо, белая рыба, овощи, фрукты.

16. На полдник хорошо подойдет: йогурт; салат; кефир; отварное нежирное мясо; овощи.

17. На ужин хорошо подойдет:легкий салат; творог; йогурт или немного тушеных овощей.

18. Фрукты лучше есть в первой половине дня.

19. А еще забудьте про жареные блюда.

20. Салаты заправляйте сметаной или натуральным йогуртом. Ну или маслом.

21. Забудьте про полуфабрикаты; фастфуд; семечки, орешки соленые чипсы и все в этом роде. Майонез вообще в мусорку!

Сладкую воду нельзя, если хотите похудеть.

Из сладостей кусочек черного, желательно горького шоколада в первой половине дня. Ну и от жирного, мучного откажитесь, если не можете,.то сократите до минимума. Пирожки, печеньки, булочки - фу-фу-фу.

22. Ешьте маленькими порциями. Один прием пищи не больше 200гр.

23. Заведите маленькую тарелочку себе и кушайте чайной ложкой. Первое время будет тяжело, а потом желудок сузиться и будете меньше кушать вообще.

Главное- это больше спорта и меньше вкусняшек!

Имбирный напиток я пью уже несколько месяцев.

Потрясающий вкус, мне он безумно нравится: слегка горьковатый, пощипывает где-то глубоко в горле.

Я его пью без сахара и не устаю восхищаться.

Но самое главное, что несмотря на все праздники и переедания, я вчера встала на весы (боялась, что вес пошел вверх)

Но!!! УРА!!! Не только прежним остался, но еще - 3 кг!!!

Честно-честно!!!

Ничего больше не предпринимала, только имбирь с лимоном.

А ела в праздники (уши заткнула, глаза закрыла....и все подряд...)

Теперь всем буду советовать: ИМБИРЬ + ЛИМОН + ВОДА, пейте как можно больше)))

Для приготовления имбирного лимонада нам понадобится:

- 2 лимона

- кусочек корня имбиря (около 7 - 10 см)

- 5 столовых ложек сахара (я пью без сахара, можно сахар заменить на мед))

- 2 литра охлажденной питьевой воды.

Лимоны тщательно моем, имбирь чистим. Нарезаем лимоны и имбирь на крупные куски и измельчаем в блендере. Выкладываем все в кувшин, заливаем кипятком и настаиваем около часа.

Добавляем сахар и процеживаем.

Имбирный лимонад - кладезь витаминов, идеальное средство для повышения иммунитета!

Незаменимое средство в программе похудения!

*******

Супер - супчик "Фигура, АУ!" - идеальное решение вопроса снижения веса.

Через неделю 2 кг, как не бывало!

А еще через неделю Вы потеряете следующие 2 кг! Похудение будет продолжаться и дальше, потому что очистится печень, кишечник, ускорится обмен веществ!

Супчик варится из таких продуктов:

Капуста белокочанная,

Цветная капуста,

Капуста квашеная,

Тыква,

3 луковицы,

2 морковки,

2 свеклы,

Головка чеснока,

Болгарский перец,

Помидоры в собственном соку,

Острый перец,

Имбирь,

Зелень петрушки и укропа.

Капусту цветную и белокачанную, перец болгарский, лук и чеснок надо нашинковать. Морковь, свеклу и тыкву натереть на терке. По объему натертая тыква и нарезанная белокачанная капуста должны помещаться в 700 мл миски.

Остальных овощей нужно меньше - 400 мл мисочки. Воды для супа - 1.5 литра. Выход - 4л.

Все овощи (кроме квашеной капусты) кладем в кастрюлю, заливаем водой, доводим до кипения и варим на медленном огне в течение получаса.

Через пол часа добавляем сок томатный, нарезанные и освобожденные от кожицы помидоры, квашенную капусту, нарезанный острый перец, три чайных ложки тертого имбиря.

И оставшиеся пол часа варим суп.

Добавляем мелконарезанную зелень. Соль не добавляем, её достаточно в квашеной капусте. Острый перец желателен, но не обязателен.

А можно взбить блендером и получить прекрасный овощной суп - пюре.

Суп у нас получился кисленький, остренький и очень вкусный.

Можно даже съесть с супом пару ржаных хлебцев.

Ешьте этот суп на обед и ужин в течение недели, а в течение следующей недели на обед можете добавлять по кусочку вареной говядины, курятины или рыбы.

Худейте! И будьте Здоровы!

Научитесь совершать невероятно простые действия, доведите их до автоматизма и похудейте за месяц на 5 кг.

============================

Это так просто, если есть сильное желание нравиться самой себе, носить красивые вещи и выглядеть в них привлекательной, соблазнительной, помолодевшей на 5 - 10 лет:)))

ЧТО МЫ ДЕЛАЕМ?

1. Первые 3 дня уменьшаем объем желудка. Едим 5-6 раз в день: порция - блюдечко, ложка - чайная.

2. Выполняем пункт 1 + подключаем к этому 2 - 2,5 л жидкости в день. Это еще + 2 дня.

3. Выполняем пункт 1 + пункт 2. К этому всему перебираем свой рацион. Отказываемся от вредной пищи. Ищем замену вредным продуктам.

Уменьшаем количество сладкого,жирного,мучного. Блюда готовим на пару,тушим, варим или запекаем в духовке.

(Это как минимум еще + 7дней).

4. Выполняем все предыдущие пункты и добавляем к ним спорт. За сутки вы должны в общем уделить спорту хотя бы час.(можно полчаса утром, полчаса вечером. Или распределить как-то иначе этот час).

Проблема ожирения в современном мире

Никакой другой болезнью люди не болеют так часто, как ожирением. По последним оценкам ВОЗ, более 1 млрд человек в мире имеют лишний вес. Эта проблема актуальна независимо от социальной и профессиональной принадлежности, зоны проживания, возраста и пола. В экономически развитых странах почти 50% населения имеют избыточный вес, из них 30% страдают ожирением. В России в среднем 30% лиц трудоспособного возраста имеют ожирение и 25% - избыточную массу тела. С каждым годом увеличивается число детей и подростков, страдающих ожирением. ВОЗ рассматривает ожирение как глобальную эпидемию, охватывающую миллионы людей.

Тучных людей преследует большее количество болезней, чем людей с нормальной массой тела. Абсолютно точно доказана связь между ожирением и такими угрожающими жизни заболеваниями, как сахарный диабет 2-го типа, артериальная гипертензия, атеросклероз, некоторые виды зло­качественных опухолей, нарушения репродуктивной функции, заболевания ЖКТ и опорно-двигательного аппарата.

Причины развития ожирения

Ожирение развивается вследствие нарушения энергетического баланса организма, когда поступление энергии с пищей превышает энергетические расходы организма. Избыток калорий от съеденного используется для синтеза жира, который откладывается в жировых депо. Постепенно жировые депо увеличиваются, масса тела неуклонно растет.

В последние десятилетия во многих странах повысился уровень жизни, изменилась структура питания, увеличилось потребление высококалорийных продуктов с высоким содержанием жира и с низким содержанием клетчатки. Все это способствует потреблению избыточной энергии, а значит, и распространению ожирения среди все большего количества людей.

Незначительные, на первый взгляд, "маленькие слабости", которые человек себе позволяет, могут привести к значительному увеличению веса. Например, если ежедневно съедать лишнюю сушку, прибавка в весе составит 1,1 кг в год, 1 столовую ложку майонеза - 4,8 кг в год.

Вес зависит не только от того, чем и как человек питается, но и от того, насколько активный образ жизни он ведет. Как правило, современный человек ведет, в основном, сидячий образ жизни: ездит на транспорте вместо того, чтобы ходить; пользуется эскалатором и лифтом даже в тех случаях, когда можно обойтись без них; выполняет работу сидя; много времени проводит перед телевизором и за компьютером, что и способствует нарастанию массы тела и развитию ожирения.

Клиническая картина

Говоря о клинических проявлениях ожирения, имеют в виду те признаки влияния, которые болезнь оказывает на органы и системы человека. Симптомами ожирения являются:

• артериальная гипертония;
• ишемическая болезнь сердца;
• кардиомегалия, сердечная недостаточность;
• тромбофлебит и тромбоэмболические осложнения;
• альвеолярная гиповентиляция;
• сахарный диабет;
• гиперлипидемия;
• желчные камни;
• цирроз печени;
• тромбоз почечных вен;
• нарушение менструального цикла;
• артрозы суставов (позвоночник, тазобедренные, коленные суставы);
• снижение клеточного иммунного ответа и ограничение фагоцитарной активности гранулоцитов;
• плохое заживление ран.

Диагностика

Для диагностики ожирения необходимо учитывать:

• возраст, в котором появились первые признаки заболевания;
• недавние изменения массы тела;
• семейный и профессиональный анамнез;
• пищевые привычки;
• физические нагрузки;
• вредные привычки;
• недавние попытки снижения массы тела;
• психосоциальные факторы;
• применение различных лекарственных препаратов (слабительных, диуретиков, гормонов, пищевых добавок).

• определение индекса массы тела (ИМТ) в целях оценки и классифицирования ожирения по степени тяжести (для лиц в возрасте 18-65 лет);
• определение отношения окружности талии к окружности бедер в целях определения характера распределения жировой ткани в организме (т. е. определяют тип ожирения).

ИМТ также показывает, существует ли у пациента риск развития сопутствующих заболеваний.

Классификация и типы ожирения

Ожирение классифицируется по степени тяжести заболевания: ИМТ в пределах 18,5-24,9 соответствует нормальной массе тела. При таких показателях ИМТ наблюдается наименьшая заболеваемость и смертность;

ИМТ в пределах 25,0-29,9 указывает на избыточную массу тела или предожирение;

ИМТ более 30 свидетельствует об ожирении и о прямой угрозе здоровью. В этом случае необходимо обратиться к врачу для обследования и составления индивидуальной программы лечения (таблица).

Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ, 1997)

У различных людей жировая ткань откладывается по-разному, поэтому выделяют три типа ожирения .

• Абдоминальный (от лат. abdomen - живот), или андроидный (от греч. andros - мужчина), или верхний тип ожирения характеризуется избыточным отложением жировой ткани в области живота и верхней части туловища. Фигура становится похожей на яблоко. Ожирение типа "яблоко" чаще встречается у мужчин и является наиболее опасным для здоровья. Именно при этом типе чаще развиваются такие заболевания, как сахарный диабет, артериальная гипертония, инфаркты и инсульты.
• Бедренно-ягодичный , или нижний тип ожирения характеризуется развитием жировой ткани преимущественно в области ягодиц и бедер. Фигура по форме напоминает грушу. Ожирение типа "груша" часто встречается у женщин и, как правило, сопровождается развитием заболеваний позвоночника, суставов и вен нижних конечностей.
• Смешанный , или промежуточный тип ожирения, характеризуется равномерным распределением жира по всему телу.

При абдоминальном ожирении указанное соотношение у мужчин превышает 1,0; у женщин - 0,85.

Более простым показателем абдоминального ожирения является окружность талии. Если талия у мужчин превышает 102 см, а у женщин -88 см - это абдоминальное ожирение и серьезный повод для тревоги. При окружности талии у мужчин более 94 см, а у женщин - 82 см, стоит задуматься о правильном питании и увеличении физической активности.

Программа похудения

Полнота может повлечь за собой тяжелые заболевания. А снижение массы тела всегда полезно для организма, поскольку всегда сопровождается:

• улучшением работы сердечно-сосудистой системы;
• уменьшением одышки и отеков;
• улучшением углеводного и жирового обмена;
• уменьшением болей в позвоночнике и суставах;
• улучшением общего самочувствия.

Методы лечения

Все методы лечения ожирения направлены на уменьшение поступления и/или увеличение расхода энергии. На современном этапе существует несколько методов борьбы с лишним весом:

• немедикаментозные;
• медикаментозные;
• хирургические (бандажирование, шунтирование желудка).

Немедикаментозные методы лечения

Налаживание правильного питания занимает центральное, определяющее место в лечении ожирения. Только постепенное, длительное изменение характера питания, сложившихся пищевых привычек, а не временное ограничение употребления определенных продуктов может привести к успешному снижению веса.

Для снижения массы тела необходимо потреблять калорий меньше, чем до сих пор использовал организм.

Очень важно ограничить потребление жиров. Жир является наиболее калорийным компонентом пищи, который способствует перееданию, поскольку придает пище приятный вкус и вызывает слабое чувство насыщения. При чрезмерном употреблении жирной пищи организм перегружается калориями.

Нужно исключить или свести до минимума употребление продуктов с высоким содержанием жира (майонез, сливки, орехи, семечки, колбасные изделия, торты, пирожные, чипсы и др.) и использовать нежирные продукты (постные сорта мяса и рыбы, обезжиренные молочные продукты).

Основой питания должны быть трудноусваиваемые углеводы - хлеб грубого помола, крупы, макаронные изделия, овощи, бобовые, фрукты.

Из продуктов, богатых белками, предпочтительны нежирные сорта мяса, рыбы и сыра, белое мясо птицы, нежирные молочные продукты, бобовые, грибы.

Чтобы в полной мере реализовать свой потенциал по избавлению от лишних килограммов, для увеличения расхода энергии необходимо расширить свою физическую активность.

Ее значением для борьбы с избыточным весом слишком часто пренебрегают. Это связано с двумя ошибочными представлениями. Одно из них заключается в том, что большинство физических нагрузок якобы сопряжено лишь с очень небольшими энергозатратами, а второе - в том, что повышение физической активности якобы всегда сопровождается увеличением потребления пищи, что сводит на нет ее эффект. Первое заблуждение легко преодолеть, ознакомившись с таблицей энергетических затрат при разных видах физической активности. За час ходьбы, например, человек весом около 70 кг в зависимости от скорости тратит от 150 до 400 калорий сверх обычного. При беге тот же человек расходует от 800 до 1000 калорий в час, при езде на велосипеде - от 200 до 600, а при гребле - до 1200 калорий в час. Более того, тучный человек затрачивает на тот же вид физической деятельности больше энергии, чем человек нормального веса.

Второе ошибочное мнение, согласно которому увеличение физической активности влечет за собой повышение потребления пищи, базируется на неправильной интерпретации известных фактов. Действительно, дополнительная нагрузка у физически активного человека требует соответствующего увеличения потребления калорий, иначе развивается прогрессирующее истощение, может даже наступить смерть от недоедания. Однако исследования ученых показали, что для особей, ведущих малоподвижный образ жизни, такая зависимость отсутствует. Начиная с определенного уровня физической активности ее дальнейшее снижение не сопровождается уменьшением потребления пищи, а потому приводит к возрастанию веса тела.

Самым простым, доступным и эффективным видом физической нагрузки является ходьба 30-40 мин в день, 4-5 раз в неделю, и главное - регулярно.

Хотя на дополнительную часовую прогулку тратится всего 200-300 калорий, ежедневные затраты суммируются. За год, например, ежедневные часовые прогулки обеспечат потерю такого количества калорий, которое эквивалентно 7-14 кг.

При любой возможности (в отсутствие медицинских противопоказаний) страдающие ожирением лица должны регулярно заниматься физкультурой, особенно дети, которых нельзя держать на строгих диетах, т. к. это может сказаться на росте организма и иметь нежелательные психологические последствия.

Однако если у человека имеются заболевания сердца, сахарный диабет, артериальная гипертензия, болезни суставов или другие заболевания, обязательно следует согласовать с медицинским работником программу физических нагрузок.

Медикаментозное лечение

Грамотная лекарственная терапия ожирения нужна так же, как при любом другом хроническом заболевании. Она поможет эффективно снизить массу тела, соблюдать рекомендации по питанию, предупредить повторную прибавку в весе, улучшить метаболические показатели.

Медикаментозная терапия не проводится детям, при беременности и лактации, а также лицам старше 65 лет.

Ожирение является хроническим рецидивирующим заболеванием, приводящим к многочисленным недугам и требующим длительного, пожизненного лечения. Тем не менее, до сих пор многие люди считают избыточный вес и ожирение личной проблемой, которую можно решить самостоятельно, и занимаются самолечением. Это опасное заблуждение. Успешное и грамотное лечение ожирения возможно только под наблюдением квалифицированного медицинского специалиста.

При этом тучность среди женщин выросла всего на 3 с небольшим процента, а вот среди мужчин скакнула более чем в 3 раза: с 8,7% до 26,7%.

Ещё более тревожная ситуация у детей и подростков, многие из которых в скором времени пополнят ряды толстяков, а также обладателей различных болезней, связанных с избыточным весом.

Артроз

Каждые лишние 500 г веса увеличивают нагрузку на позвоночник и суставы, способствуя более скорому развитию их дегенеративно-дистрофических изменений, при которых в первую очередь страдает хрящевая ткань, покрывающая поверхность сустава.

Варикоз

Лишние килограммы - нагрузка на слабые вены. Установлено, что у больных ожирением чаще развивается варикозная болезнь. А после 40 лет при 3-4-й степени ожирения этот риск увеличивается в 5 раз.

Артериальная гипертензия

Каждые лишние 4 кг веса повышают на 4 единицы мм рт. ст. систолическое (верхнее) артериальное давление, что повышает риск развития инфаркта миокарда и инсульта голов-ного мозга.

Неалкогольная жировая болезнь печени

При ожирении вероятность развития этого заболевания, при котором постепенно происходит перерождение рабочей ткани печени и её замещение на жировую ткань, возрастает в разы. Что, в свою очередь, провоцирует развитие артериальной гипертонии, нарушает углеводный обмен и становится причиной повышенного уровня холестерина в крови.

Сахарный диабет

Ожирение 1‑й степени увеличивает риск появления диабета 2‑го типа вдвое, 2‑й степени - в 5 раз, 3‑й степени - больше чем в 10 раз, что связано с развитием инсулинорезистентности - пониженной чувствительности клеток к воздействию инсулина (гормон, вырабатываемый бета-клетками поджелудочной железы).

С ожирением также тесно связано развитие других болезней: эректильной дисфункции, бесплодия (у женщин и мужчин), хронической болезни почек, некоторых видов рака.

Комментарий специалиста

Главный внештатный специалист-терапевт Минздрава России, исполняющая обязанности директора ФГБУ «ГНИЦ профилактической медицины», член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор Оксана Драпкина :

В большинстве случаев возникновение ожирения связано с нарушением баланса между потреблением и расходом энергии. Люди меньше двигаются, при этом употребляют больше пищи. Например, в 50-х годах прошлого века среднестатистическому мужчине требовалось около 3800 ккал в сутки, сейчас - всего 2600 ккал. Ко всему прочему продукты стали вкуснее, доступнее и разнообразнее, что создаёт предпосылки к перееданию.

Для того чтобы не довести проблему до критической, нужно просто соблюдать чувство меры. Нужно осознавать: чем старше становишься, тем меньше надо есть.

Проверь себя!

Самый надёжный ориентир для контроля за весом является индекс массы тела (ИМТ). Этот показатель рассчитывают по формуле, которую предложил бельгийский математик Адольф Кетле . Для получения результата нужно вес в килограммах разделить на рост в метрах в квадрате. Показатель 20-25 кг/м2 - это норма, от 25 до 29 кг/м2 - избыточный вес, выше 30 кг/м2 - ожирение.

Не менее важным показателем является объём талии (ОТ). Причём требования к её объё-мам за последние десять лет ужесточились. Если раньше нормой для женщин считался от 88 см, а для мужчин - 102 см, то теперь требования ужесточены: 80 см - для женщин и 94 см - для мужчин.

Всё что больше - признак избыточного веса.

Одной из проблем общества в двадцать первом веке стало ожирение. Болезнь «вербует» новых адептов по всему миру. Это связано с неправильным питанием, малоподвижным образом жизни, значительным количеством хронических эндокринных патологий и многими другими факторами. Буквально ожирение означает, что масса тела увеличивается не за счет уплотнения мышц, а за счет отложений жира на разных участках тела. Чем опасно ожирение? Посмотрев на людей с избыточной массой тела любой врач назовет с десяток причин, и на первом месте будут заболевания сердца, сосудов, суставов и костей, нарушение водно-солевого обмена. Кроме того, эта болезнь затрудняет социальную жизнь, так как в современном обществе преобладают тенденции к спорту и здоровому образу жизни.

Этиология

Болезнь «ожирение» может развиваться по самым различным причинам. Самой очевидной является гиподинамия, то есть несоответствие между получаемыми калориями и растрачиваемой энергией. Второй распространенной причиной появления лишнего веса является нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Это может быть недостаток ферментов поджелудочной железы, снижение функции печени, проблемы с перевариванием пищи. Кроме того, риск ожирения может быть детерминирован на генетическом уровне.

Существуют факторы, которые способствуют набору веса, к ним относятся:
- употребление сладких напитков или диета, содержащая много сахара;
- эндокринные заболевания, такие как гипогонадизм, гипотиреоз, опухоль поджелудочной железы;
- психологические расстройства (нарушение пищевого поведения);
- перманентные стрессовые ситуации и недосыпание;
- прием гормональных или психотропных препаратов.

Эволюция длинной в 2 миллиона лет предусмотрела механизм накапливания питательных веществ на случай, если вдруг возникнет дефицит пищи. И если для древних людей это было актуально, то современный человек не нуждается в подобных «запасниках». Однако наш организм устроен таким образом, что он стереотипно реагирует как на положительные, так и на отрицательные влияния извне. Поэтому проблема ожирения на данный момент встала так остро.

Патогенез

Регулирование депонирования и мобилизации жировых депо осуществляется в результате сложного взаимодействия между нервной системой и железами внутренней секреции. Главной причиной накопления большого количества липидов является рассогласование коры большого мозга и гипоталамуса. Именно там располагаются центры, регуляции аппетита. Организм требует больше пищи, чем расходует энергии, поэтому все лишнее оставляется «про запас», что ведет к и появлению лишней жировой ткани.

Подобное нарушение координации центром может быть как врожденным состоянием, так и приобретенным в результате воспитания. Кроме того, подобные проблемы иногда являются следствием травмы, воспалительного процесса, хронической эндокринной патологии.

Когда гипофиз, корковый слой надпочечников и - клетки поджелудочной железы начинают проявлять патологическую активность, а количество соматотропного гормона резко падает, то практически весь жир и глюкоза, которые попадают в организм, депонируются в тканях и органах. Это ведет к морфологическим нарушениям печени, почек, щитовидной железы.

Классификация по ИМТ

Классификацию ожирения лучше начать с той, которая известна широким слоям населения. Как правило, первичная диагностика этого заболевания проводиться, основываясь на таком показателе, как Это частное значение, получающееся после деления массы тела в килограммах на рост в метрах, возведенный в квадрат. Существует следующая градация ожирения по этому показателю:

1. Дефицит массы - если ИМТ меньше или равно 18,5.
2. Нормальная масса тела - индекс массы должен находиться в пределах от 18,5 до 25.
3. Предожирение - ИМТ колеблется от 25 до 30 пунктов. В этот момент повышается риск появления сопутствующий заболеваний, таких как гипертоническая болезнь, пролежни и опрелости.
4. Ожирение 1 степени ставится в том случае, если ИМТ равен от 30 до 35.
5. Ожирение 2 степени - индекс приближается к 40 пунктам.
6. Ожирение 3 степени диагностируется тогда, когда индекс массы превышает 40 пунктов, при этом у человека имеются сопутствующие патологии.

Этиопатогенетическая классификация

Следующая классификация ожирения является одной из самых подробных в этой области, так как она учитывает причины и механизм развития патологии. Согласно ей выделяют первичное и вторичное ожирение. Каждое из них имеет свои подклассы.

Так, первичное ожирение делится на:
- ягодично-бедренное;
- абдоминальное;
- вызванное нарушением пищевого поведения;
- стрессовое;
- спровоцированное метаболическим синдромом.

Во вторичном, симптоматическом ожирении можно вывести четыре подтипа:

1. Наследственное, с дефектом гена.
2. Церебральное, спровоцированное новообразованиями, инфекциями или аутоиммунным поражением головного мозга.
3. Эндокринное, вызванное нарушением регуляции щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной системы, надпочечников и половых желез.
4. Медикаментозное, связанное с приемом стероидных препаратов, гормональных контрацептивов и цитостатиков.

Клинико-патогенетическая классификация

Если взять за основу механизмы, которые приводят к появлению избыточного веса, то можно составить такую классификацию ожирения:

Алиментарно-конституциональная. Набор веса связан с избытком в пище жиров и малоподвижностью. Проявляет себя, как правило, в детстве и может связываться с наследственной предрасположенностью.
- Гипоталамическая. Увеличение жировой ткани происходит из-за повреждения гипоталамуса и, как следствие, нарушения его нейроэндокринной функции.
- Эндокринная. В основе упитанности лежит патология желез внутренней секреции - гипофиза, щитовидной железы, надпочечников.
- Ятрогенная. Ожирение вызвано врачебным вмешательством. Это может быть прием лекарств, удаление органа или его части, повреждение эндокринной системы в процессе лечения и много другое.

Классификация по локализации жировой ткани

После обследования больных с избыточным весом было замечено, что не у всех он распределяется одинаково. Поэтому со временем была выведена классификация ожирения, основанная на характерном расположении жировой прослойки.

Первый тип, он же верхний, он же андроидный, отличается тем, что увеличивается преимущественно верхняя половина туловища, лицо, шея и руки. Встречается чаще у мужчин, но его можно увидеть и у женщин, вступивших в период менопаузы. Ряд авторов утверждает, что есть связь между этим типом ожирения и риском развития сахарного диабета, а также патологии сердечно-сосудистой системы.

Второй тип, нижний или гиноидный представляет собой скопление жировой ткани на бедрах и ягодицах, и чаще встречается у прекрасной половины человечества. Фигура таких женщин приобретает форму «груши». Тоже может развиваться с детства, если усугубиться нарушением нормальной диеты. в этом случае будут патологии позвоночника, суставов и сосудистой сети нижних конечностей.

Третий тип - смешанное или промежуточное ожирение. В этом случае лишний вес более-менее равномерно распределяется по телу, сглаживая линию талии, шеи, ягодиц.

Для того чтобы определить, с каким именно типом ожирения обратился пациент, необходимо определить соотношения окружности талии и бедер. Если у женщин этот показатель больше 0,85, а у мужчин больше единицы, то можно утверждать, что у человека первый вариант распределения жировой ткани.

Морфологическая классификация

В процессе ожирения изменения затрагивают все уровни организации жизни, не только организм целиком, но и отдельные органы, ткани и даже просто клетки. Адипоциты (жировые клетки), могут подвергаться качественным или количественным переменам. В зависимости от этого выделяют:

1. Гипертрофическое ожирение. Оно характеризуется патологическим увеличением размера жировых клеток, при этом их количество остается прежним.
2. Гиперпластические ожирение, при котором адипоциты активно делятся. Эта форма встречается у детей и очень плохо лечится, так как уменьшить количество клеток можно исключительно агрессивными способами.
3. Смешанное ожирение, как логично предположить, представляет собой смесь двух предыдущих. То есть клетки не только увеличиваются, но и их становится больше.

Классификация ожирения у детей

По данным статистики, в России сейчас около 12 % детей страдают от избыточной массы тела. Из них 8,5 % городские жители, а 3,5 % - сельские. Ожирение у подростков и детей стало настолько частой патологией, что педиатры решили ввести специальный раздел в свою просветительскую работу с молодыми родителями относительно диеты. Ожирением считается состояние, когда масса тела ребенка превышает 15 % от должной в его возрасте. Если соотносить с ИМТ, то его значение будет приближаться к 30 пунктам.

Выделяют две формы ожирения среди детей: первичное и вторичное. Первичное вызвано, как правило, неправильным питанием, ранним прикормом или отказом от грудного молока в пользу коровьего. Но оно может быть и наследственным, если в семье преобладают люди с избыточным весом. Но даже в этом случае, ребенок не рождается толстым, у него просто замедленный обмен веществ, и при должной диете и физических нагрузках, он будет удерживать свой вес в пределах нормы. Критичными для первичного ожирения являются первые три года жизни и пубертатный возраст.

Вторичное ожирение связано с наличием приобретенных эндокринных патологий. Критерии, по которым определяется степень набора избыточного веса до сих пор остаются дискуссионными. Была предложена следующая шкала:
- 1 степень - вес больше на 15-25 % от должного;
- 2 степень - от 25 до 49 % лишнего веса;
- 3 степень - масса больше на 50-99 %;
- 4 степень - избыточный вес в два и более раз превышает возрастную норму.

Симптомы

Признаки ожирения в основном похожи между собой, разница только в равномерности распределения избыточной клетчатки, а также в наличии сопутствующих патологий или их отсутствии.

Чаще всего у пациентов встречается то есть связанное с нарушением нормальной диеты. Как правило, такие люди имеют наследственную предрасположенность к набору веса, и чрезмерное употребление пищи приводит к набору веса. Симптомы встречаются у всех членов семьи, так как они все вместе принимают пищу. Кроме того, эту виду ожирения подвержены пожилые женщины, которые в силу своего пошатнувшегося здоровья ведут малоподвижный образ жизни.

Ожирение 1 степени наблюдается у большинства людей, которые систематически передают, особенно в вечернее время. Это случается потому, что на завтрак и обед нет времени и желания. Голодные люди за ужином потребляют дневную норму калорий и отправляются спать.

Характеризуется не только набором веса, но и наличием симптомов нарушения нервной системы и эндокринной регуляции. Тучность развивается очень быстро и, как правило, не связана с изменением рациона. Жир появляется преимущественно на передней поверхности живота, бедрах и ягодицах. Возможно появление трофических изменений: сухость кожи, растяжки, выпадение волос. Такие пациенты предъявляют жалобы на бессонницу, головные боли и головокружения. Невропатологу обычно удается выявить патологию в своей области.

Диагностика

Люди с ожирением имеют крайне сниженную критику к своему состоянию, поэтому уговорить или заставить их пойти к врачу даже за простой консультацией - дело не простое. Совсем другое дело - пациенты эндокринолога или невропатолога. Эти сами хотят обследоваться и снизить вес для скорейшего выздоровления.

Самый часто применяемый критерий диагностики избыточного веса - это индекс ожирения тела. То есть насколько фактическая масса больше долженствующей. Для определения тяжести важно не только доказать факт наличия лишнего веса, но и то, что он реализуется за счет жировой ткани, а не является мышечной массой. Поэтому во врачебную практику активно пытаются ввести способы определения именно жировой массы, а не всего веса тела.

Норма определяется с учетом статистических данных, собранных врачами различных специальностей за годы практики. Для каждого пола, возраста, роса и телосложения существуют таблицы с уже высчитанными значениями патологии и нормы. Ученые выяснили, что у долгожителей масса тела на 10 % меньше нормы. Патологическое ожирение диагностируют в обратном случае, когда вес на 10 % перевалил за верхнюю границу допустимого.

Существует несколько формул для расчета идеальной массы тела. Одну из них знают все модницы - от роста в сантиметрах нужно отнять сто. Полученное число и будет искомым значением. Но это весьма условное и недостоверное исследование. Более точным является ИМТ или индекс Кетле, который был приведен выше. Измерение отношения окружности талии и бедер тоже имеет большое значение в характеристике ожирения, так как расположение жировой клетчатки зависит от причины, которой вызван набор веса.

Лечение

Борьба с ожирением ведется злостно и повсеместно. Сейчас в СМИ активно пропагандируется здоровый образ жизни и культ красивого, атлетичного тела. Конечно, доводить ситуацию до абсурда не стоит, но общее направление молодежного движения более предпочтительно, чем декадансная гедония.

К основным принципам лечения ожирения относятся:
- диета, богатая сложными углеводами и клетчаткой, витаминами, орехами и зеленью. Обязательно ограничение выпечки, сладкого и газированных напитков.
- физические упражнения, которые должны укрепить тело и ускорить обмен веществ.
- лекарства для снижения веса и аппетита;
- психотерапия;
- хирургическое лечение.

Для достижения долгосрочных результатов любого из видов лечения, необходимо изменить свой рацион и кратность приема пищи. Существует мнение, что диеты бесполезны в борьбе с ожирением, но они помогают закрепить достигнутый вес и не дать болезни вернуться. Всемирная организация здравоохранения рекомендует рассчитать калорийность пищи, которую пациент употребляет в обычном режиме и постепенно снижать количество калорий. Необходимо достичь отметки в 1500 - 1200 килокалорий, при условии, что человек не перегружает себя физически.

Психотерапия направлена на укрепление силы воли и самоконтроля по отношению к приему пищи и зависимости от ресторанов быстрого питания и сладкой газированной воды. Лекарства в процессе снижения веса помогают добиться только кратковременного эффекта. После прекращения приема таблеток, пациент снова возвращается к прошлому образу жизни и не соблюдает рекомендаций, полученных при выписке. Несмотря на то что сейчас фармакологическая промышленность может предложить большой выбор лекарств от избыточного веса, практически все они запрещены из-за вызываемых побочных эффектов.

К хирургическим методам относят ушивание желудка, популярное в шестидесятых годах прошлого века. Суть операции состоит в том, что орган делят на две неравные части и к меньшей подшивают тонкую кишку. Таким образом, уменьшается объем желудка, и скорость прохождения пищи становится выше. Второй вариант - бандажирование желудка. В кардиальной части устанавливается кольцо, которое сужает просвет пищевода и пища, задевая это искусственное препятствие, раздражает центр насыщения, позволяя пациенту, есть меньше.

Какой тип ожирения самый опасный? Пожалуй, все. Никто не может сказать, что набирать полезно для человека. Уровень опасности зависит от того, насколько фактическая масса превышает норму, и какие сопутствующие заболевания у него есть.

Проблема ожирения на данный момент является глобальной, потому что затрагивает население всех стран мира. Патология создает не только внешний дефект, но и нарушает работу внутренних органов, приводят к опасным для жизни осложнениям.

Ожирение – это глобальная проблема современного общества, что подтверждают медики многих развитых стран. Врачи нередко называют данную патологию эпидемией настоящего времени, потому что рост числа больных увеличивается постоянно.

Проблема ожирения касается людей всех возрастов. Им страдают, как женщины, так и мужчины. Но все же отмечается, что лишний вес чаще всего диагностируется у пациентов старше 40 лет.

Среди стран Россия, к счастью, не занимает лидирующих позиций. На вершине пьедестала по количеству больных ожирением стоит Америка. Но на российской территории заболевание распространено достаточно сильно и с каждым годом число пациентов только прибавляется.

Врачи считают, что проблема заключается в бешеном ритме жизни, когда человек не может поддерживать режим здорового питания, уделять время для занятий спортом, следить за состоянием своего здоровья.

Что такое ожирение?

Ожирение – патологический процесс, при котором в организме откладывается лишнее количество жировой ткани. Заболевание считается достаточно серьезным, потому что создает не только эстетический дефект, но и нарушает работу внутренних органов.

Причин развития ожирения много.

Способствовать отложению жира могут такие факторы как:

1. Неправильное питание.
2. Отсутствие физической активности.
3. Гормональные нарушения в организме.
4. Генетическая предрасположенность.
5. Вредные привычки.
6. Патологии эндокринной системы.
7. Стрессы.
8. Прием некоторых препаратов, например, гормональных средств.

При наборе лишней массы тела внутренним органам становится трудно функционировать, что провоцирует возникновение различных симптомов.

Это могут быть следующие проявления:

1. Одышка.
2. Отечность ног.
3. Общая слабость.
4. Обильная потливость.
5. Появление растяжек.
6. Расстройства стула.
7. Раздражительность.
8. Боли в суставах.
9. Нарушение половой функции.

У пациента понижается самооценка, появляется неуверенность в себе. Это нередко приводит к развитию депрессивного состояния.

Осложнения ожирения

Ожирение при запущенном течении способно негативно отразиться на состоянии всего организма.

Если вовремя не принять меры по устранению патологии, то возможны следующие нарушения:

1. Искривление позвоночника. Такое последствие встречается у большинства пациентов с избыточной массой тела. Развитие искривления обуславливается тем, что происходит смещение центра тяжести тела, повышается нагрузка на опорно-двигательный аппарат.
2. Сбой в работе дыхательных органов. При лишнем жире уменьшается объем легких, на них оказывается сильное давление. Из-за этого больной страдает от одышки, ему становится трудно дышать. Вследствие плохой деятельности легких пациенты чаще страдают ОРВИ, гриппом, пневмонией, бронхитом.
3. Расстройства функционирования желудочно-кишечного тракта. Часто причиной ожирения является переедание, при котором увеличивается размер желудка и кишечника. Это приводит к ухудшению работы этих органов, плохому перевариванию пищи, недостаточности ферментов. Такие последствия приводят к возникновению гастрита, язвы желудка.
4. Патологии печени. Данный орган часто страдает при ожирении, что заключается в перерождении ее клеток в жировые структуры. Вследствие этого работа печени нарушается, развивается такое заболевание как жировой гепатоз. Недуг представляет серьезную опасность для жизни человека.
5. Образование камней в желчном пузыре. Ожирение нередко вызывает нарушение выделения желчи, ее застой, что приводит к желчнокаменной болезни, а также воспалительному процессу в желчном пузыре и его протоках. При такой болезни пациента мучают сильнейшие боли.
6. Заболевания кровеносной системы. Больные с лишним весом сталкиваются с увеличением свертываемости крови, что ведет к образованию тромбов, нарушению кровотока во всем организме, повреждению стенок сосудов, атеросклерозу. Подобные нарушения угрожают жизни больного, так как способны вызвать закупорку сосудов и смерть человека.
7. Сбой в работе поджелудочной железы. У пациентов, страдающих ожирением, наблюдается повышенное производство инсулина. Поэтому часто избыточную массу тела сопровождает такое заболевание как сахарный диабет.
8. Патологи половых органов. Практически все пациенты, у которых имеется запущенная стадия ожирения, испытывают проблемы с интимной жизнью и работой репродуктивной системы. У мужчин наблюдаются нарушения потенции, эректильной функции, проблемы с зачатием. У женщин возникают сбои менструального цикла, снижение либидо, бесплодие.

Меры профилактики ожирения

Для предупреждения развития ожирения необходимо соблюдение профилактических правил. Предотвращение набора веса тела – задача, которая под силу любому человеку. Существует несколько способов профилактики, которые необходимо использовать совместно.

Специалисты настоятельно советуют для решения проблемы с лишним весом вести здоровый образ жизни и своевременно обращаться к врачам при избыточной массе тела и возникновении любых патологий, приводящих к ожирению.

Диета

В первую очередь требуется следить за своим питанием, особенно за качеством и количеством потребляемой пищи. Блюда должны содержать мало жиров, углеводов, а больше белков, клетчатки, витаминов, минералов, полезных кислот.

Не стоит налегать на фастфуд, жареные блюда, соленья, копчености, колбасы, сладости.

Мясо и рыба не должны быть жирными. Молочные продукты также лучше употреблять в обезжиренном виде. Рекомендуется кушать больше растительной пищи, а также различные крупы.

Количество соли требуется ограничить. Потребление большого количества этого продукта приводит к задержке воды в организме и усилению аппетита и вкусовых ощущений.

Отказ от вредных привычек

Для предотвращения ожирения также важно отказаться от курения и приема алкоголя. Особенно опасны спиртные напитки. При проникновении спирта в организм усиливается чувство голода, в результате чего человек много ест.

Также алкоголь уменьшает чувствительность мозгового отдела, который отвечает за насыщение. Помимо этого, спиртные напитки являются высококалорийными.

Физические нагрузки

Чтобы вес тела был нормальным, поступаемые в организм калории должны расходоваться в полной мере. Для этого человеку нужно заниматься спортом. Если вести малоподвижный образ жизни, калории не сожгутся полностью, и жир начнет откладываться.

Для предупреждения ожирения не нужны изнурительные тренировки. Рекомендуется ежедневно выполнять зарядку утром, а также регулярно заниматься плаванием, спортивной ходьбой, ездить на велосипеде, ходить в тренажерный зал или бегать. Каждый сам выбирает, какому занятию отдать предпочтение.

Соблюдение режима дня и избегание стрессов

Неотъемлемой частью здорового образа жизни является соблюдение режима дня. Особенно это касается сна. Ложиться спать рекомендуется не позже 22 часов. Спать нужно не менее 8 часов в сутки. Расстройства сна негативно сказываются на деятельности организма, в частности могут поспособствовать развитию ожирения.

Стрессы, депрессивные состояния также отрицательно влияют на здоровье человека. Во время переживаний люди часто начинают потреблять много пищи, у них усиливается аппетит, что ведет к набору массы тела.

Своевременное лечение патологий

Заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, болезни желудочно-пищеварительного тракта, гормональные сбои – все это способно привести к развитию ожирения. Поэтому важно своевременно заниматься их устранением. При этом самостоятельное лечение категорически запрещается.

Чтобы вовремя выявить патологические процессы в организме, необходимо хотя бы раз год проходить профилактическое обследование органов. Ведь многие заболевания не проявляют себя в начале развития, их можно обнаружить только при помощи инструментальной диагностики.

Таким образом, ожирение как социальная проблема уже много лет волнует медиков многих развитых стран мира. Люди не представляют масштаб опасности данного заболевания, думают, что их это не коснется, а те, кто уже начал набирать вес, не признают вовремя наличие недуга. Поэтому проблема до сих пор остается актуальной.