Противозачаточные таблетки для кормящих мам. Противозачаточные таблетки при грудном вскармливании - обзор безопасных препаратов с инструкцией и составом

Некоторые запрещены в период кормления грудью, так как могут подавлять лактацию и негативно сказаться на развитии малыша. Так что же делать? Отказаться от секса на период лактации? Не выход, столь радикальные методы радости в семье не прибавляют. Понадеяться на эффективность прерванного полового акта? Тоже не вариант — у молодой мамы и без риска нежелательной беременности достаточно поводов для переживаний.

Так какие же методы контрацепции выбрать, чтоб не лишать себя радостей близости с любимым человеком, но при этом не переживать ни за своё здоровье, ни за здоровье собственного ребенка, ни за грудное молоко, и не сомневаться в надежности своих контрацептивов?

Некоторые молодые мамы возлагают ответственность защиты от нежелательной беременности на саму лактацию. Действительно, природой предусмотрен механизм так называемой лактационной аменореи: пока молодая мама кормит грудью, созревания яйцеклеток происходить не должно. Но надеяться на 100%-ную эффективность такого метода нельзя, ведь работает он только при неукоснительном соблюдении следующих условий:

• С момента родов прошло не более 6 месяцев
• У мамы не началась менструация
• Ребенок не получает дополнительного прикорма, то есть грудное молоко составляет весь его рацион. При этом грудь он получает не реже, чем каждые 3 часа днём и каждые 6 часов — ночью.

Если хоть одно из условий не соблюдено — пора бежать за контрацептивами. Чтобы не бояться навредить ни себе, ни малышу, советуем обратить внимание на такие средства контрацепции, как «мини-пили» и внутриматочные спирали.

«Мини-пили». Плюсы и минусы

Спираль. В чем преимущества?

Для тех, кто не любит пить таблетки, или не хочет обременять себя необходимостью принимать их ежедневно, подойдет внутриматочная спираль.

На что обратить внимание, отвечает Шинкаренко Нина Юрьевна, врач акушер-гинеколог:

1. Модели, содержащие в составе сплав меди и золота (так называемые ) отличаются наиболее низкой степенью отторжения, в сочетании с высокой защитой от нежелательной беременности. При этом срок использования таких спиралей достигает семи лет. Немаловажно, что золото обладает собственными бактерицидными свойствами, отчего снижается риск возникновения воспаления. К тому же, такое сочетание позволяет добавлять меньше самой меди, что снижает риск аллергических реакций.
2. Устанавливать спираль можно только спустя шесть недель после родов — на более ранних сроках есть риск выпадения.
3. Спираль устанавливает только специалист, так что для этого вам понадобится визит к врачу.

После окончания кормления, молодой маме предстоит выбрать метод контрацепции. Сейчас существует множество разновидностей комбинированных оральных контрацептивов, из которых женщина сможет выбрать подходящие для себя. Однако, если по каким-либо противопоказаниям от противозачаточных таблеток приходится отказаться, то выбором может стать современная спираль, например, с содержанием золота. Главное, помните — какой бы метод контрацепции вы для себя не выбрали, перед окончательным решением лучше проконсультироваться со специалистами.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ

Комментировать статью "Безопасная лактация: контрацепция для кормящих мам"

#СПРОСИ_СОВЕТ Вопрос от участницы группы: “ Можно ли кормить грудью, если мама болеет?” В нашей группе каждая мама может получить информацию по грудному вскармливанию и уходу за малышом. “Зашел у нас спор с моей сестрой, не можем прийти к консенсусу. Ситуация следующая, что делать если мама заболела, а ребенок находится на грудном вскармливании? Мое мнение, что мама должна обязательно продолжать кормить ребенка грудью, даже во время болезни, именно грудное вскармливание поможет избежать...

Обсуждение

Проконсультируйтесь с педиатром и обязательно посетите терапевта. Берегите себя,вы нужна малышу здоровой!

Ориентироваться нужно на то, какое лечение принимает кормящая мама. Сам по себе вирус не опасен, ведь и антитела с грудным молоком сразу поступают. А вот некоторые лекарственные препараты могут стать причиной того, что грудное вскармливание придется приостановить.

Как сохранить лактацию, если нет возможности кормить малыша? Бывают случаи что мама и малыш находятся в первые дни после родов не вместе, или маме нельзя кормить. Это может быть связано тяжелым состоянием малыша: недоношенность, патологические роды или другие ситуации, требующие медицинского ухода. Если ребенок, из-за нарушения состояния, не может сосать грудь, то кормить его лучше всего сцеженным маминым молочком. Иногда, маме нельзя кормить из-за препаратов, которые она принимает...

Обсуждение

Да, я сцеживаюсь до сих пор, сначала просто ребенок не высасывал грудь, а теперь уже просто привыкла. Кормимся "напрямую" только с утра, зато папа тоже может принимать активное участие в кормлении, а я время от времени могу хоть немного развеяться и куда-то выйти. В этом плане, молокоотсос просто спасение, т.к руками-это просто дохлый номер для меня сцеживаться, хоть я уже кучу видео по этому поводу смотрела.

Я никогда не находилась отдельно от своего малыша. Мне очень повезло.

Гигиена кормящей мамы Совсем недавно кормящим мамам рекомендовалось мыть грудь с мылом перед и после каждого кормления и обрабатывать соски спиртовыми антисептиками. На сегодняшний день установлено, что частое мытье груди, особенно с мылом, приводит к удалению из кожи сосков защитной смазки. Кожа начинает пересыхать, и появляются трещины. В первые недели после родов кожа вкруг соска очень чувствительна. Но для ухода за ней достаточно смазывать сосок каплей позднего молока после кормления и...

Обсуждение

Прокладки понадобились еще в роддоме. Уже на третий день появилось молоко на смену молозиву и в моменты, когда малыш уже наелся или еще спит прокладки просто необходимая вещь. Они выполнены из специального материала, который не натирает грудь, хорошо крепятся на белье за счет наклеек. На вторые роды я заранее купила прокладки.

Я напротив не хотела мыться чаще необходимого, у меня фобия была, что из-за посторонних запахов малыш от груди откажется. А вот про смазывание сосков молоком бабушка рассказала, в то время, когда врачи рекомендовали крема с пантенолом.

Как пережить «бурный прилив» молока кормящей маме? Сразу после родов и в течение первых 2-3 дней в груди вырабатывается молозиво. Выделяется оно в небольших количествах, и мама его практически не ощущает. Затем к концу 3-х, началу 4-х суток после родов грудь начинает увеличиваться в размерах, становиться более плотной и напряженной. Эти изменения свидетельствуют о начале процесса прибытия молока. Нередко они сопровождаются болевыми ощущениями, незначительным повышением местной температуры...

Обсуждение

У меня было мало молока после родов, так как делали кесарево сечение. Некоторые советы из статьи понадобились, когда отлучала малыша от груди.

При первой беременности очень долго мучалась, сцеживалась сама. А когда рожала сыночка, купила молокоотсос, небо и земля, намного легче и очень удобно!

Всем привет. Большинство мамочек мечтают кормить ребеночка грудью,но часто случается так, что не хватает молока. В интернете много советов и рекомендаций. Лично много испробовала, но самое эффективное это совместный сон!!! ДА ДА, спать рядом с малышом и проблем с нехваткой молока не будет. Для комфортного сна рядом с вашим малышом есть очень классные подушки, подушки для кормящих матерей от EASYMOM . Подушки разработаны многодетными мамочками после долгих лет кормления с небольшими перерывами...

Известный английский педиатр Б.Вартон пишет: «Новорожденный ребенок нуждается в 3-х основных факторах: теплоте, любви и материнском молоке». Ситуации, когда женщина не может кормить грудью, возникают редко и связаны с довольно серьёзными обстоятельствами. Поэтому не нужно упускать уникальную возможность кормить ребёнка грудным молоком. Грудное вскармливание является самым первым проявлением материнской любви и заботы. Именно грудное молоко будет идеальным продуктом питания с первых дней жизни...

Здравствуйте! Моему малышу сейчас 1год 8 мес. В марте хочу закончить ГВ. Как правильно это сделать? Много читала, что лучше это сделать постепенно, но сыночек висит на сисе круглые сутки, так что "постепенно" не получится.

Обсуждение

Здравствуйте. Моему младщему сейчас три с половиной года, мне самой сорок восемь. Сосет грудь очень интенсивно, отказываться не собирается, парень настойчивый и упертый - своего добивается любыми путями: ор на весь дом, трагедия с заломом рук, на жалость давит "(ну разок, ну три разика пожалуйста, мне же три года...")
Даже уехать и оставить на кого-то - тоже не вариант - даже после отъезда на три-пять дней возвращаюсь - и он снова рассасывает грудь, снова появляется молоко (а может, и не уходило никуда, я уже настолько привыкла, что не чувствую).
Как закончить?? Устала уже, не высыпаюсь. Посоветуйте, кто тоже долго кормил. Заранее спасибо

Здравствуйте, Ирина! Рада за Вашего малыша, кормившегося достаточно долго. Статистически ему сильно повезло.
Каков запрос – таков ответ: если не получается «постепенно», то и «правильно» тоже не получится, к сожалению.
Словом, я могу рассказать, как свернуть ГВ без проблем для маминой груди. Но не существует способов закончить ГВ безболезненно для малыша в такие короткие сроки, особенно учитывая, что малыш «висит на сисе круглые сутки». Это говорит о том, что Ваш малыш еще не готов к отлучению, независимо от того, каков его возраст на данный момент.
Итак, если Вы решили, что любой ценой хотите закончить кормить своего малыша грудью именно в марте, Вам следует перестать прикладывать малыша, грудь держать полной, но не переполненной, подцеживая ее только до облегчения. Не допускайте дискомфорта – ведь грудь не знает, что мама уже приняла решение отлучить малыша, и некоторое время будет вырабатывать молоко по прежней схеме – примерно так часто, как малыш сосал. Механизм снижения лактации в этом случае связан с тем, что в полную грудь молоко приходит медленней. Придется «держать руку на пульсе» - отслеживать переполнение и дискомфорт, чтобы избежать застоя молока. Некоторым мамам для снижения лактации помогает шалфей – выпивать 1 стакан отвара в течение дня. Некоторым – не помогает. Не рекомендуется пить горячее питье большими порциями.
Часто бывает, что мама теряет гораздо больше свободы при отлучении, чем приобретает.
Советую заранее продумать, КАК Вы теперь будете укладывать сына спать и готовы ли Вы укачивать Вашего большого малыша по ночам, вместо того, чтобы покормить грудью и спать дальше.
Вот в этой статье очень хорошо описаны типичные ситуации, в которых мама принимает решение об отлучении. Часто утомительное ГВ – не причина, а следствие отношений в паре «мама-малыш» и отлучение ничего в отношениях не изменит. Кормление грудью ребенка старше полутора лет. Психологические и поведенческие особенности
[ссылка-1]
Каждая мама хочет, чтобы ее малышу было хорошо. К сожалению, в нашей культуре принято воспринимать кормление грудью как «баловство», которому не следует потакать. Однако потребность в сосании – не дурная привычка.
про потребность в сосании - как долго сохраняется
[ссылка-2] Потребность в сосании нужна не только для того, чтобы поесть. Это также способ успокоиться, расслабиться и «переварить и усвоить» впечатления дня. Если малыш лишается возможности расслабляться привычным ему способом, ему или придется в срочном порядке найти замену сосанию (и что он выберет –неизвестно), или – впечатления и напряжения могут начать копиться, выплескиваясь самым неожиданным образом.
Чтобы минимизировать травму от отлучения для малыша – как можно больше телесного контакта, обниманий – покажите своему сыну, что Вы его по-прежнему любите, просто теперь это будет проявляться по-другому. Обязательно поговорите с ним, постаравшись найти достойные объяснения отлучения от груди не только для него, но и для себя. И будем надеяться, что малыш Вас поймет и удовлетворится тем, что есть.
про приучение засыпать одному. Исследование нейрофизиологов
[ссылка-3]
Будет все же лучше, если найдется временной ресурс сделать отлучение более плавно, постепенно уменьшая количество прикладываний, оставляя сосания только на сны и под утро. Потом можно будет ограничивать длительность сосания на сон каким-нибудь уговором, например: «давай договоримся, что ты сосешь, пока я пою тебе песенку» . Потом сосания на сон можно будет заменить каким-то приятным для малыша ритуалом, например, массажем, чтением книжки, песенкой или просто полежать рядышком.

Представьте влюбленную пару. Оба очень любят друг друга и очень любят целоваться. Она уверена, что такая идиллия будет длиться вечно. Но однажды при встрече любимый вдруг начинает уворачиваться от ее губ, ограничиваясь рукопожатиями и похлопыванием по плечу. При этом уверяет, что он ее по-прежнему любит, просто решил, что они уже выросли из «телячьих нежностей», и «уже хватит». Поверит ли девушка своего любимому, что ничего не изменилось в их отношениях?

Словом, для резкого отлучения от груди должны быть очень веские основания.
Желаю Вам взвесить все доводы и принять наиболее правильное для себя решение о сроках и способах отлучения от груди.

Я всегда хотела детей, класса с пятого точно. И профессию тогда же выбрала, связанную с детьми – учитель. Закончила институт, который за время учебы стал университетом, но потом жизнь увела в сторону, занималась совсем другим. Когда родилась моя дочь, а потом и сын, поняла, что на прежнюю работу не вернусь – дети перевернули мир вверх ногами. Примерно год ушел на то, чтобы понять, чем же хочу заниматься дальше. Пока однажды подруга, пропавшая с горизонта примерно на полгода, не обрадовала...

Время бежит незаметно, и вчерашний беспомощный грудничок сегодня уже вполне самостоятельный карапуз. И как это не печально осознавать, его необходимость в маме становится немного меньше. В первую очередь это касается, конечно, грудного вскармливания. Когда ребёнку исполняется примерно полтора – два года, перед мамой встаёт вопрос о том, как отлучить малыша от груди. Для того чтобы этот процесс прошёл наиболее безболезненно, маме необходимо знать несколько физических и психологических...

Перейти от маминой груди к обычному питанию? В далекие времена, ребенка кормили грудью до 2 - 3 лет. Сегодня эта тенденция возвращается. Перед тем, как начать отучать ребенка от грудного молока, следует убедиться, что он к этому готов. Среднестатистические показания говорят, что потребность малыша в сосании снижается в период с 9 месяцев до 3,5 лет. Этот процесс индивидуален. Но если уже взялись отлучать ребёнка, то надо делать всё постепенно. Сначала следует заменить одно дневное кормление...

Одним из самых распространённых среди молодых мам мифов является невозможность забеременеть во время кормления ребёнка. Данное заблуждение приводит к огромному количеству незапланированных беременностей в течение 2-х лет после рождения первого ребёнка: 10% российских женщин делает аборт уже в первый год после родов! Мнение о невозможности забеременеть во время кормления ребёнка, действительно, имеет свои основания, однако, соответствует действительности только в течение первых 6 месяцев после...

Существует достаточно распространенное мнение, что во время кормления грудью женщина не может забеременеть. На самом деле так происходит далеко не всегда. В этой статье мы поговорим о тех случаях, когда грудное вскармливание действительно может служить методом контрацепции .

Немного физиологии

Послеродовый период один из важных этапов жизни женщины. В это время в ее организме происходит восстановление всех изменений, вызванных беременностью в половых органах, эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой и других системах. Риск наступления беременности возрастает к 6 месяцам после родов независимо от того, кормит женщина грудью или нет. На 7-8-й неделе заканчивается восстановление слизистой оболочки матки. Уже через 6 недель после родов у 15% некормящих и у 5 % кормящих грудью женщин отмечается овуляция - выход яйцеклетки из яичника. Вне беременности овуляция происходит в середине каждого менструального цикла.

Яйцеклетка, созревшая в яичнике, выходит в брюшную полость, после чего попадает в маточную трубу. Там она может встретиться со сперматозоидом - в этом случае произойдет оплодотворение. То есть овуляция - это один из основных моментов, который определяет возможность зачатия в данном менструальном цикле.

В течение беременности и нескольких месяцев после родов овуляций не происходит. Самая ранняя овуляция зарегистрирована на 4-й неделе после родов. Таким образом, к 3-му месяцу после родов женщина потенциально способна забеременеть. К этому времени восстанавливается выработка гормонов, обеспечивающих циклические изменения в организме женщины в течение менструального цикла.

Во время беременности увеличивается выработка пролактина (он вырабатывается железой, расположенной в головном мозге) - одного из гормонов, участвующих в блокировании созревания яйцеклетки в яичниках. Пролактин обеспечивает подготовку молочных желез к лактации. К концу беременности, с наступлением родов, повышается уровень гормона окситоцина. Оба этих гормона - пролактин и окситоцин - обеспечивают лактацию (от лат. lacto "кормлю молоком") - образование молока в молочных железах и периодическое его выведение. Включается механизм прямой и обратной связи между интенсивностью и продолжительностью сосания груди и выработкой пролактина и окситоцина. С одной стороны, большое количество пролактина обеспечивает становление лактации, а с другой - поддержание лактации способствует сохранению высокого уровня пролактина. В результате этого у женщин, кормящих ребенка грудью по требованию, создаются условия к подавлению овуляции, удлинению периода восстановления менструаций. Период грудного вскармливания и отсутствия менструаций называют лактационной аменореей.

Как "работает" МЛА?

Метод лактационной аменореи (МЛА) - это естественный метод предупреждения беременности, т.к. для предохранения от беременности используют грудное вскармливание.

Грудное вскармливание обеспечивается лактационными рефлексами, которые регулируются высшими отделами центральной нервной системы. Комплекс сосок - ареола (околососковый кружок) снабжен большим количеством нервных рецепторов, чувствительность которых нарастает по мере увеличения срока беременности и достигает максимума в первые дни после родов. Раздражение этих рецепторов при сосании запускает рефлекторные механизмы, приводящие к выработке окситоцина и пролактина - гормонов, регулирующих лактацию.

Рефлекс выработки молока (рефлекс пролактина) связан с выработкой гормона пролактина при сосании груди, а пролактин, в свою очередь, стимулирует выработку молока в молочной железе. Чем дольше ребенок сосет грудь, тем больше вырабатывается молока. Выработка пролактина имеет определенный суточный ритм. Наиболее высокий его уровень регистрируется в ночное время, через 2-3 часа после засыпания, наиболее низкий - от 10 до 14 часов дня. Следовательно, кормление грудью должно происходить, по крайней мере, каждые 4 часа в течение дня и каждые 6 часов ночью. Пролактин подавляет активность яичников, сдерживая овуляцию, поэтому грудное вскармливание ночью и днем предохраняет от новой беременности в 98% случаев. Благодаря рефлексу пролактина молочная железа вырабатывает достаточное количество молока для успешного грудного вскармливания.

Не менее необходимым для удовлетворения ребенка является рефлекс окситоцина, или рефлекс выделения молока. В процессе сосания в ответ на раздражение соска в задней доле гипофиза вырабатывается гормон окситоцин, заставляя молоко выделяться наружу. Окситоцин называют "гормоном любви": мать счастлива, когда хорошо вытекает молоко и ее ребенок удовлетворен. Полные любви мысли о ребенке, вид ребенка усиливают рефлекс, а стресс, боль, волнение подавляют рефлекс окситоцина. Грудное молоко содержит в себе вещества (ингибиторы), которые сокращают его выработку. Если грудное молоко при сосании или при сцеживании удаляется из молочных желез - эти вещества тоже удаляются, и тогда молочная железа вырабатывает больше молока. Поэтому, если ребенок временно не сосет грудь, молоко необходимо сцеживать, чтобы его выработка не прекращалась. Опорожнение молочной железы является сильнейшим стимулятором ее работы.

В раннем послеродовом периоде именно лактационные рефлексы обеспечивают становление нормальной лактации, поэтому для последующего успешного кормления грудью первое прикладывание желательно осуществлять в первый час после рождения, когда рефлексы ребенка и чувствительность комплекса сосок-ареола наиболее высоки.

Только полное исключительно грудное вскармливание снижает вероятность беременности в первые 6 месяцев после родов.

Чем интенсивнее кормление грудью (частое, по требованию ребенка, прикладывание к груди до 10 раз, кормление как днем, так и ночью с ночными перерывами не более 6 часов, кормление обеими молочными железами), тем дольше период неспособности к оплодотворению и тем реже возникает беременность до появления менструации.

Когда МЛА перестает действовать?

Хотя при высокой частоте кормления исключительно грудью способность к оплодотворению после менструального кровотечения все еще существенно подавлена, появление менструаций остается наиболее достоверным признаком восстановления способности к оплодотворению.

По мере увеличения количества месяцев, прошедших после родов, постепенно повышается риск овуляции до возобновления менструаций. После шести месяцев использование только метода лактационной аменореи в качестве контрацептивного недопустимо. Шестимесячный рубеж был избран еще и потому, что к этому времени матери рекомендуют прикармливать ребенка. Его начинают отлучать от груди, что приводит к увеличению интервалов между кормлениями, а значит - к увеличению риска наступления новой беременности.

МЛА как метод контрацепции отличается тем, что о его надежности можно говорить только при соблюдении ряда условий: отсутствие менструаций, исключительно грудное вскармливание, возраст ребенка меньше 6 месяцев. Индекс Перля (число незапланированных беременностей, возникших у 100 женщин, использующих данный метод в течение года) в этом случае равен 2. Для сравнения: при использовании презервативов он равен 14. Даже при использовании гормонального препарата, чисто прогестинового "мини-пили", рекомендуемого в послеродовом периоде, индекс Перля равен 5. Если после применения МЛА на протяжении 6 месяцев после родов у женщины сохраняется аменорея и она продолжает кормить грудью перед каждым прикармливанием, то создается возможность продлить МЛА до 9-12 месяцев. Индекс Перля в этих случаях составляет 3-6.

Недостатки метода

1. В случае, когда любое из трех необходимых условий использования МЛА не выполняется (происходит возобновление менструаций, кормление грудью нерегулярное или ребенок старше 6 месяцев), надо своевременно перейти на другие способы контрацепции, не влияющие на лактацию и развитие ребенка.
2. Время действия защиты ограничено до 6 месяцев.
3. Нет защиты от инфекций, передаваемых половым путем.
4. Надежность метода зависит от соблюдения правил грудного вскармливания. Сегодня изменился социально-биологический статус женщины, возросла ее роль в обществе, политике, бизнесе. Принципы исключительно грудного вскармливания не всегда пригодны, если мать работает или учится.

Когда можно возобновить половую жизнь?

В течение первых 6-8 недель после родов следует ограничить половую жизнь, так как в это время происходит восстановление организма женщины после родов. В матке - в области площадки, к которой прикреплялась плацента, имеется обширная раневая поверхность, из половых путей выделяются так называемые . Шейка матки, тело матки сокращаются постепенно, не сразу приобретают дородовые размеры. Сразу после родов шейка матки остается достаточно короткой, канал шейки, ведущий в полость матки, - открыт. Все эти условия являются предрасполагающим фактором для инфицирования матки в послеродовом периоде. Поэтому после того как прекратятся послеродовые выделения (это происходит как раз через 6-8 недель), необходимо обратиться к доктору. Только после осмотра можно получить разрешение на возобновление половой жизни.

Достоинства метода

1. Применение МЛА контролируется женщиной, этот метод нельзя отнести к типично медицинской процедуре, он не требует медицинского наблюдения.
2. МЛА является эффективным методом контрацепции, применяемым после родов, который не только улучшает кормление грудью, но и обеспечивает своевременный переход в период лактации к использованию других контрацептивных средств.
3. Метод благоприятно сказывается на здоровье матери и ребенка. Дети, получавшие исключительно грудное молоко, реже болеют в детстве, а во взрослом состоянии меньше подвержены хроническим заболеваниям, раку, болезням крови.
4. У матери снижается риск послеродовых воспалительных заболеваний матки, лактация является средством профилактики рака молочной железы.

Итак, как мы видим, метод лактационной аменореи можно использовать как средство контрацепции только с 1-го по 6-й месяц послеродового периода, при тщательном соблюдении правил грудного вскармливания "по требованию". В остальных случаях необходимо использование других методов контрацепции.

Людмила Петрова
Врач акушер-гинеколог высшей категории,
заведующая родовым отделением роддома № 16,
г. Санкт-Петербург
Статья из журнала "9 месяцев" №7 2006 год

Вопрос выбора метода предохранения в послеродовой период актуален, так как новорождённый ещё слишком маленький, да и организм женщины не успел восстановиться. При выборе подходящих контрацептивов учитывайте их действие на лактацию и всевозможные побочные явления. В противном случае существует риск нарушения выработки молока, возможна аллергическая реакция, неправильно подобранное средство может навредить младенцу.

Существует масса способов предохранения, наиболее естественный из них – лактационная аменорея. Кроме того, лактирующие женщины пользуются барьерными, внутриматочными, гормональными и другими методами контрацепции. Гинеколог подберёт подходящий способ предохранения от нежелательной беременности для женщины при грудном вскармливании.

Женщина в послеродовой период

Организм лактирующей женщины требует восстановления: ослабленный иммунитет, гормональные перемены, энергозатраты на лактацию. Далеко не все мамочки обладают идеальным здоровьем и могут забеременеть через 3–5 месяцев после родов. Это возможно, но опасно для здоровья. Для полного восстановления женщины в период лактации ей нужно не менее 2 лет.

Баланс гормонов в период внутриутробного развития настраивался в течение 9 месяцев. После рождения ребёнка организм женщины снова перестраивается, гормональный фон меняется. Как следствие, женщина становится впечатлительной, рассеянной, вспыльчивой. Примерно 3 месяца нужно организму на регуляцию выработки нужных гормонов. Новая беременность только усугубит и без того нестабильное состояние женщины.

После незащищённой интимной близости используют препарат экстренной контрацепции, например, Постинор. Это гормональное средство нужно принимать осторожно, если женщина кормит ребёнка грудью. Препарат не проходил медицинские исследования, а поэтому до конца неизвестно его влияние на лактацию и новорождённого. Грудное кормление разрешено только через 36 часов после приёма Постинора. Степень защиты препарата не выше 98%.

Спермицидная контрацепция

Спермицидные препараты (Патентекс Овал, Фарматекс и т. д.) имеют низкий уровень надёжности. Спермициды выпускаются в форме суппозиторий (вагинальные свечи), пены, желе, крема и т. д. Препарат обволакивает влагалище и полость матки, а химические компоненты, которые входят в его состав уничтожают сперматозоиды.

Спермицидные препараты помогают бороться с атрофическим вагинитом (пересыхание слизистой влагалища), эта проблема характерна для женщин в послеродовой период. Гинекологи рекомендуют применять их в комплексе с барьерными средствами. Эффективность спермицидной контрацепции от 59% до 96%.

Стерилизация

Добровольная хирургическая стерилизация – это кардинальный метод защиты от нежелательной беременности. Это операция, вследствие которой создаётся искусственная непроходимость маточных труб, и женщина лишается репродуктивной функции. Эффективность данного метода равна 99%, но последствия хирургического вмешательства необратимы, а поэтому перед принятием решения взвесьте все за и против. Операцию доверьте профессионалу, в противном случае беременность возможна.

Существует ещё множество методов контрацепции, среди которых можно выбрать наиболее подходящий вариант. Однако следует помнить, что гормональные препараты при грудном вскармливании принимать не рекомендуется. В противном случае возникают побочные явления в виде кровотечений разной интенсивности. Кроме того, гормональные средства отрицательно влияют на лактацию и на организм новорождённого. Выбором и назначением противозачаточного средства занимается гинеколог.

Самыми лучшими противозачаточными средствами считаются оральные контрацептивы. Если женщина принимает КОК правильно, согласно указаниям доктора, то она получит полноценную и надежную защиту от нежелательной беременности. Особенно важен вопрос контрацепции для недавно родивших женщин, которые кормят малышей. Противозачаточные таблетки для кормящих мам должны быть абсолютно безопасными для малыша, и не должны негативно влиять на лактацию. Какие же выбрать?

Врачи рекомендуют, чтобы после родов до следующего зачатия прошло не менее пары лет. Подобный перерыв необходим для полноценного и окончательного восстановления женского организма и его подготовки для очередного вынашивания малыша. Поэтому вопрос выбора противозачаточных таблеток при грудном вскармливании считается практически неизбежным.

Зачатие после родов наступает лишь тогда, когда у мамочки восстанавливаются овуляции и менструальные циклы. У каждой женщины на восстановление фертильных и репродуктивных функций уходит разное количество времени. Этот показатель обуславливается гормональным статусом и зависит от степени сложности прошедших родов. Немаловажное значение для скорости восстановления имеет лактация и ГВ.

На протяжении примерно 8 недель после свершившихся родов влагалищные выделения нельзя рассматривать в качестве менструации. Но врачи рекомендуют начинать предохранение уже через три недели после родов, чтобы риск зачатия был сведен к минимуму. Если же мамочка не кормит новорожденного, то полноценная овуляция у нее наступает уже недель через 6.

Предохраняет ли лактация от беременности

Бытует ошибочное мнение, что при кормлении ребенка забеременеть невозможно. Гинекологи предупреждают, что лактация и ГВ не способны спасти мамочку от нежелательной беременности. Но в некоторых случаях ГВ способно выступать в качестве контрацептивного метода.

Если же нарушено хотя бы одно из условий, то женщине придется подобрать безопасные противозачаточные таблетки при лактации.

Таблетированные препараты

Привычные контрацептивы, которые мамочка принимала до планирования беременности, после родов уже не подойдут, поскольку таким женщинам необходимо подбирать специальные контрацептивы, предназначенные для лактирующих дам. В подобных препаратах не должно быть эстрогена, присутствующего во всех КОК. Это гормональное вещество снижает выработку молока и влияет на младенца, употребляющего такое молоко. Контрацептивный препарат для кормящих производится на основе гестагенового гормона, который считается естественным и безопасным для женщины.

Этот гормон в запредельных количествах присутствует в женском организме при беременности. Принимая подобные контрацептивы создаются условия, будто произошло зачатие, поэтому женские клетки не созревают и овуляции не происходит, а, значит, невозможно и наступление беременности. При грудном вскармливании женщинам рекомендуется предохраняться только с помощью моногормональных гестагеновых контрацептивов, которые содержат только одно гормональное вещество в минимальной дозировке, поэтому не проникают в молоко и не вредят малышу.

Принцип действия

Механизм действия противозачаточных таблеток при грудном вскармливании несколько отличается от воздействия традиционных комбинированных контрацептивов. Их контрацептивная эффективность гораздо ниже, а некоторые из них и вовсе не предотвращают овуляции, а лишь препятствуют закреплению яйцеклетки в матке. Прогестагеновые гормоны сгущают цервикальную слизь, предотвращая прохождение через шейку сперматозоидов. Кроме того, эти гормональные вещества способствуют замедлению скорости продвижения женской клетки и меняют эндометриальные свойства настолько, что оплодотворенная клетка просто не способна закрепиться на маточной стенке. Но часто предохраняющий эффект от подобных препаратов недостаточен для полноценной контрацептивной защиты. Поэтому часто такие препараты рекомендуется сочетать с методиками барьерного предохранения.

Разновидности

В целом все противозачаточные средства подразделяются на комбинированные (или КОК) и моногормональные (мини-пили). КОК состоят из синтетических гормональных копий эстрогена и прогестерона. А мини-пили содержит синтетический прогестаген. Именно последние препараты и рекомендованы для применения во время лактации. Но есть и другая классификация контрацептивов, используемых при ГВ.

1. Микродозные – Джес и Мерсилон, Новинет и Логест. Эти контрацептивы идеально подходят для девушек, еще не рожавших, но живущих активной половой жизнью. Кроме того, подобная категория средств незаменима для женщин, ранее не использующих гормональную контрацепцию.
2. Низкодозированные – Жанин или Марвелон, Силест, Регулон либо Чарозетта. Эти гормональные контрацептивы больше подходят для женщин, уже переживших роды и имеющих более старший возраст.
3. Среднедозные – Три-регол, Триквилар или Диане-35. Эти гормональные контрацептивы используются рожавшими пациентками и дамами в репродуктивном возрасте.
4. Высокодозированные контрацептивы типа Нон-овлона или Овидона обычно показаны для терапии гормональных патологий, но иногда их прописывают и женщинам, уж рожавшим ранее.

Преимущества

Для кормления грудью наиболее безопасными считаются мини-пили, микродозные и низкодозированные гормональные препараты. Мини-пили зачастую прописывают женщинам, страдающим фиброзно-кистозными мастопатическими процессами, эндометриозом или болезненными месячными. Когда препарат отменяют, то вскоре происходит быстрое восстановление репродуктивных функций. Мини-пили отличаются массой преимуществ. Они практически не вызывают побочных реакций, не оказывают негативного воздействия на качество молока и его выработку, не нарушают лактацию и снижают вероятность тромбообразования, их часто прописывают пациенткам для противовоспалительной терапии малотазовых патологий и при болезненных менструациях.

Как принимать

Противозачаточные с прогестероном можно принимать, начиная с 6-7 недели послеродового периода, тогда организм и гормональные структуры перестроятся мягко и незаметно для женщины. Принимать препарат нужно строго в назначенное время, к примеру, по вечерам. Если же прием совершать в разное время, то контрацептивная эффективность падает. Хотя есть препараты, которые допускают неравномерный прием, никак не влияющий на эффективность медикамента.

Женщина всегда должна помнить, что гормональную контрацепцию нельзя сочетать с антибиотикотерапией, да и от вагинальных инфекций подобные препараты не защищают.

Побочные реакции

Противозачаточные таблетки при ГВ обычно не вызывают побочных реакций, но иногда на фоне их приема все же случаются некоторые нарушения вроде отсутствия менструаций или нарушений цикла, гиперчувствительности молочных желез и кистообразования в яичниках, усиления волосяного роста и кожных нарушений типа акне, излишней жирности, ультрафиолетовой чувствительности и пр.

Подобные побочные реакции обычно устраняются самостоятельно вскоре после того, как препарат будет отменен. Если женщина страдает диабетом, то при приеме контрацептивов ее может беспокоить слабость и головокружения, нередко присутствуют жалобы на тошноту. Если же у пациентки уже имеются зрительные нарушения и она носит линзы, то подобная контрацепция способна может спровоцировать зрительные нарушения, поэтому необходима предварительная офтальмологическая консультация.

Если на фоне приема контрацептивов наблюдается ухудшение состояния, дискомфорт и беспокоят определенные жалобы, то это необходимо обсудить с лечащим доктором, возможно, вам нужно заменить препарат на другое противозачаточное средство.

Когда нельзя принимать оральные контрацептивы

Назначение гормональной контрацепции – задача исключительно специалиста, особенно когда от неправильного выбора могут пострадать дети, как при грудном вскармливании. Противопоказаниями для приема контрацептивных гормональных средств при ГВ являются:

Эти противопоказания обязательно надо учитывать при назначении гормональной контрацепции.

Популярные препараты

Наиболее предпочтительными контрацептивами для кормящих мамочек считаются препараты вроде Эксолютона, Чарозетты или Микролюта и пр. Эксолютон содержит активное вещество – линестренол. Его часто назначают для нормализации месячных и предохранения от нежеланного зачатия. Препарат противопоказан при наличии патологических состояний вроде печеночных заболеваний или маточных кровотечений.

Чарозетта – идеальный оральный контрацептив для заботящихся о своем и детском здоровье мамочек. Содержит минимальное количество гормональных веществ, поэтому безопасно для малыша и лактации. Таблетки Чарозетта противопоказаны при маточных кровотечениях, опухолях, патологиях печени и пр. На практике эффективность препарата аналогична многим комбинированным оральным контрацептивам.

Микролют – тоже достаточно известное название, это часто назначаемые контрацептивные таблетки с гестагеном в качестве активного компонента. Содержание гормональной составляющей минимально, поэтому препарат отлично переносится мамочками. Но есть у него и противопоказания вроде желчевыводящих патологий, печеночных заболеваний или маточных кровотечений.

Эти препараты – идеальный вариант для мам, вскармливающих малышей. Они практически не имеют побочных реакций и не угнетают лактацию, не влияют на сексуальное влечение и не вызывают перепадов настроения, а также профилактируют тромбообразование.

Чем еще можно предохраняться

Если женщине по ряду причин противопоказан прием оральной контрацепции, то какие противозачаточные смогут ей помочь? Рекомендуется воспользоваться другими вариантами предохранения, к которым относятся противозачаточные суппозитории, барьерные средства, импланты под кожу или ВМС.

Противозачаточные свечки идеальны для дам, которым противопоказана оральная контрацепция. Хотя при длительном применении они провоцируют нарушения влагалищной микрофлоры, вызывая вагинальный дисбактериоз. При использовании подобных препаратов приходится привязывать близость ко времени, когда суппозиторий начнет работать.

Барьерная контрацепция тоже не влияет на образование молока и здоровье ребенка. К подобным способам относят диафрагму, колпачки или презервативы. Эффективными считаются и подкожные инъекции или прогестиновые импланты, которые вшиваются в плечо пациентки. Методика обладает длительным эффектом, но иногда влияют на цикл. Внутриматочные спирали тоже относятся к эффективным способам контрацепции. Устанавливают ВМС спустя 1,5 месяца после родов. Можно выбрать спираль до 10-летнего срока действия, но такие средства достаточно дорогостоящие.

ГВ – ответственный период, требующий ответственного подхода к принимаемым препаратам, поэтому назначать прием любых средств должен исключительно специалист.

Кормление грудью является естественной преградой для наступления новой беременности. К сожалению, этот вид предохранения действует не на 100%. Выбирая метод контрацепции от нежелательной беременности во время лактации, женщине необходимо принимать в расчет его влияние не только на грудное вскармливание, но и на своего ребенка.

Лактационная аменорея

Аменорея - отсутствие цикличных менструаций у половозрелой женщины. При кормлении грудью состояние возникает из-за гипофиза, который увеличивает секрецию пролактина. Гормон запускает механизм выделение молока, а в больших концентрациях тормозит формирование прогестерона в яичниках. Также угнетается образование гонадотропинов в гипофизе, необходимых для нормального функционирования яичников. Это явление является абсолютной физиологической нормой, оберегающей организм матери от нагрузки и кровопотери.

Лактационная аменорея защищает от наступления новой беременности на 98% при наличии нижеперечисленных условий:

• кормить грудью необходимо часто, каждые 3-3,5 часа, не допуская ночного перерыва более 6 часов;
• после родов прошло не более 6 месяцев;
• менструальный цикл еще не восстановился;
• ребенку не вводились прикормы.

Чтобы удостовериться в том, что данный природный метод предохранения действует, существует следующая схема оценки:

Виды оральных контрацептивов

Через определенное время после рождения малыша, перед женщиной возникает вопрос о выборе метода контрацепции. Все легко решается, когда ребенок получает искусственные смеси. Если роженица кормит грудью, необходимо учитывать влияние контрацепции на лактацию и новорожденного. Многие женщины решают принимать противозачаточные таблетки, так как это один из самых надежных методов предохранения от нежелательной беременности.

Основные виды оральных контрацептивов:

1. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Эти препараты содержат гормоны эстроген и прогестин. Зависимо от концентрации вещества, их различают микродозированными, низкодозированными, среднедозированными и высокодозированными. Для постоянного приема используются микро- и низкодозированные средства.
2. Мини-пили. В состав препаратов входит исключительно гормон прогестерон в невысокой дозе (чаще всего дезогестрел, 0,075 мг).

Противозачаточные препараты имеют ряд недостатков:

• при выборе препарата необходимо проконсультироваться с врачом;
• возможность развития побочных действий;
• женщине необходимо четко контролировать время приема лекарственного средства, что не всегда удобно с новорожденным ребенком на руках;
• снижение эффекта после приема других препаратов, таких как противоэпилептические и противогрибковые, а также грейпфрута.

Когда можно принимать противозачаточных

Восстанавливать сексуальные отношения женщине в большей части случаев рекомендуют не раньше чем через 2 месяца после рождения ребенка. Перед этим необходимо обязательно получить консультацию у гинеколога.

Противозачаточные таблетки при грудном вскармливании рекомендуется употреблять после родов, которые были минимум 6 недель назад . КОК в первом полугодии не применяются. Это связано с фактом подавления выработки молока эстрогенами, которые содержатся в этих препаратах.

Согласно американскому протоколу: «Контрацепция во время кормления грудью» 2015 года, существуют ограничения по использованию противозачаточных таблеток во время лактации.

Использование противозачаточных таблеток

Таблица 1. Использование гормональных контрацептивов в период лактации.

Безопасность контрацепции

Согласно данным Кокрейновской библиотеки, проведенные исследования эффектов комбинированных оральных контрацептивов на количество молока, показывают противоречивые результаты. Не наблюдалось никаких неблагоприятных влияний на здоровье новорожденного.

Кормящим мамам рекомендуется принимать противозачаточные таблетки без эстрогенов . Мини-пили - средства, содержащие минимальную дозу прогестерона. Доза гормона, которая проникает с грудным молоком к малышу, ничтожно мала. Поэтому они не вызывают снижение количества грудного молока и не оказывают вредного действия на ребенка (никаких признаков нарушения функционирования иммунной системы или отклонений в наборе массы и других показателях).

Действие контрацептивов с прогестероном основано на увеличении плотности слизи шейки матки и снижении двигательной активности маточных труб. Более плотная слизь становится преградой на пути сперматозоида к яйцеклетке . А также в части случаев гормоны подавляют овуляцию: освобождение яйцеклетки не состоится.

Названия противозачаточных таблеток

Таблица 2. Разрешенные противозачаточные таблетки при кормлении грудью.

Прием препарата осуществляют по одной таблетке в сутки, ежедневно в одно и то же время. Упаковка содержит 28 таблеток. Перерыв в приеме средства не делается. При возникновении побочных симптомов необходимо немедленно пойти к врачу. При наступившей беременности нужно немедленно прекратить прием препарата.

Преимущества мини-пили в сравнении с комбинированными оральными контрацептивами:

• можно употреблять уже через 2 месяца после рождения ребенка;
• имеют меньшее количество побочных явлений и противопоказаний;
• не имеют воздействия на ребенка;
• состав не влияет на количество и качество молока.

Если в течение нескольких часов после употребления средства началась рвота, нужно принять еще одну таблетку. При правильном приеме этих препаратов, их контрацептивный эффект достигает более 99%.

Противопоказания

Назначать противозачаточные таблетки при кормлении грудью, врач может после тщательного выяснения ограничений со стороны матери. При наличии противопоказаний от приема этих препаратов следует отказаться, так как лекарства могут способствовать возникновению такого серьезного осложнения, как тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) или тромбоз вен нижних конечностей.

Основные противопоказания к использованию этих препаратов:

• врожденные нарушения свертывания крови;
• мерцательная аритмия;
• тромбоз глубоких вен ног;
• ТЭЛА в анамнезе;
• курение более 15 сигарет в сутки;
• тяжелые заболевания печеночной ткани и почек;
• сахарный диабет;
• предполагаемая беременность;
• гормонозависимый рак;
• кормления ребенка в первые 2 месяца после родов.

Экстренная контрацепция при кормлении грудью

Если половой акт произошел без защиты, женщина может . К препаратам этой группы относятся средства, действующее вещество которых - левоноргестрел, Постинор и Эскапел. В них содержится большое количество прогестина, который вызывает гормональный «взрыв» в организме и стимулирует появление месячных.

Чем быстрее принять Постинор, тем выше его эффективность, так как он угнетает оплодотворение. После приема препарата кормление грудью необходимо на 24 часа приостановить.

Существует много методов предохранения от наступления нежелательной беременности. Выбирая оптимальный метод контрацепции, нужно проконсультироваться с врачом-гинекологом, который проведет тщательный послеродовой осмотр и расскажет, какие противозачаточные таблетки можно принимать при кормлении грудью.