Противозачаточные таблетки после полового акта. "Постинор": аналоги, противопоказания

Случай из моей практики:

На прием пришла молодая девушка 20 лет с жалобами на постоянные кровянистые выделения из половых путей.

Из опроса: живет половой жизнью регулярно в течение 1 года, с целью контрацепции принимает постинор .

Доктор: «Как часто вы принимаете постинор?»
Пациентка: «После каждого полового акта.»
Доктор: «А как часто бывают сексуальные отношения?»
Пациентка: «Несколько раз в неделю.»

Давайте разберем эту ситуацию.

Сразу хочется сказать следующее, если девушка (женщина) приняла для себя решение – начать интимные отношения, то ей необходимо посетить врача гинеколога для того, чтобы подобрать для себя эффективный метод контрацепции. Выбирать в консультанты подружек или соседку по лестничной клетке не правильно. Идея о том, что «я где-то что-то слышала, попробую на себе» очень часто приводит к контрацептивным неудачам или возникновению осложнений иногда достаточно тяжелых. Методов контрацепции существует много , но выбрать эффективный именно для вас, поможет только доктор.

Что же такое «Постинор» и «Эскапел»? Для чего были созданы эти препараты?

Эти препараты были изобретены как средства для экстренной (пожарной) контрацепции после незащищенного полового акта, когда , после изнасилования.

Каков механизм действия «Постинора» и «Эскапела»?

В состав этих препаратов входит большое количество гормона левоноргестрела, который приводит к маточному кровотечению из-за отторжения эндометрия (слизистой оболочки). После этого в полости матки условия для развития оплодотворенной яйцеклетки становятся неблагоприятными и беременность не развивается.

Как часто можно пользоваться этими препаратами?

Такой метод контрацепции можно использовать чем реже, тем лучше (1 — 2 раза год, не более). Для регулярной контрацепции эти препараты не подходят! В нашем случае у пациентки кровянистые выделения являются результатом постоянного применения постинора. Такое использования препарата может привести к серьезным нарушениям менструальной функции, восстанавливать которые будет очень трудно.

Для регулярных половых отношений нужно подбирать другие методы контрацепции.

У «Постинора» и «Эскапела» есть свои противопоказания.

Перед применением обязательно прочитайте инструкцию. Не стесняйтесь посетить врача гинеколога в случае незащищенного полового акта. Посоветуйтесь с доктором, что нужно сделать и возможно вместо этих препаратов вам будет назначено что-то другое. Каждый гинеколог знает о том, что делать в случае пожарной контрацепции.

Главный фактор эффективной пожарной контрацепции — это время.

Если вы обратитесь к врачу в ближайшие 24-72 часа, то помощь будет эффективной.

И Эскапел являются представителями одной фармгруппы – медикаменты для экстренной контрацепции. Применяются, если есть вероятность развития беременности после незащищенного секса в первые 72 часа. Имеют незначительные отличая, поэтому большинству пациенток так тяжело определиться, что лучше выбрать Эскапел или Постинор.

Сходства препаратов

Не зря оба препарат постоянно борются за лидерство: они действительно очень похожи по многим факторам.

Действующее вещество

В основе средств лежит гормон левоноргестрел.

Фармакологическое действие

Искусственно созданное лекарственные средства с противозачаточным эффектом, выраженными гестагенным и противоэстрогенным действиями.

Если соблюдать способ применения и дозировку, то основной компонент будет подавлять овуляторную функцию и предотвращать процесс оплодотворения, в случае, если секс был в предовуляционной фазе, когда вероятность оплодотворения наибольшая.

Препараты способны изменять клетки эндометрия, что прерывает имплантацию. В том случае, если это уже произошло, медикаменты бессильны.

Показания к применению

Необходимость в экстренной контрацепции в первые 72 часа после незащищенного секса.

Противопоказания

Возраст до 16 лет, болезни печени, повышенная чувствительность к лактозе, болезнь Крона, период грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими средствами

Перекрестное лекарственное взаимодействие имеет следующий вид

На ускорение метаболизма влияет препараты-индукторы ферментов печени
К снижению эффекта приводит прием Лансопрозола, Ампренавира, Окскарбазепина, Топирамата, барбитуратов, ампициллиновых и тетрациклиновых антибиотиков
Максимальный эффект средств от гипогликемии не достигается из-за приема Эскапела или Постинора
Увеличивает количество глюкокортикостероидов в крови
Усиливает действие цифалоспорина.

Побочные эффекты

К побочным эффектам относят:

Аллергические реакции в виде сыпи, покраснений, отека Квинке, анафилактического шока и т.д.
Задержка в наступлении месячных (если прошло более недели от предполагаемой даты начала КД, то следует исключить наступление беременности)
Болевые ощущения внизу живота
Мажущие менструалеподобные выделения НЕ во время месячных
Маточные кровотечения.

Особые указания

Медикаменты применяются только тогда, когда необходимо экстренно защититься от беременности. Если использовать их чаще 1 раза за цикл, то это может негативно отразиться на организме. Эффективность с течением времени уменьшается:

0-24ч – 95%
25-48 – 85%
49-72 – 58%.

Эскапел или Постинор запрещено использовать как способ постоянного предохранения. Обычно препараты не влияют на цикл, но задержка в 5-7 дней считается нормой. Если пациентка почувствовала боль внизу живота и/или теряла сознание, то это может свидетельствовать об внематочной беременности.

Условия и сроки хранения

Обе медикамента хранятся в сухом и темном месте, где температурный режим находится в промежутке от 15 до 25 градусов. Срок годности – 5 лет с даты производства.

Различия между средствами

Формы выпуска и состав

Постинор выпускается в таблетках, где содержание левоноргестрела равно 0,75 мг. В блистерной упаковке находится 2 таблетки.

Эскапел также производится в таблетках, где содержание основного компонента равно 1,5мг. Блистер содержит 1 таблетку.

Способ применения

Для предотвращения беременности с помощью Постинора необходимо выпить обе таблетки из пачки в течении 72 часов после незащищенного секса. Первую пьют максимально быстро, а вторую спустя 12 часов от приема первой.

Эскапел содержит всего одну таблетку, которую выпивают максимально быстро. Для большей эффективности необходимо употребить препарат в течении 3 дней после полового акта.

Цена

Постинор стоит от 350 до 400 руб, а Эскапел от 450 до 500 руб.

Что безопаснее

Проводя анализ обоих медикаментов, нельзя однозначно сказать, что безопаснее: Постинор или Эскапел, потому что оба препарата относятся к одной фармацевтической группе, имеют одинаковый состав, побочные действия и противопоказания. Разница заключается только в концентрации активного элемента в одной таблетке и способе применения.

Эскапел считают медикаментом нового поколения, но никаких объективных аргументов за то, что он безопаснее (реже вызывает нежелательные действия) до сих пор нет.

Специалисты говорят, что принципиальной разницы между таблетками Постинор или Эскапел не наблюдается и оба подходят для экстренной контрацепции, но рекомендуют как можно реже использовать подобные препараты.

Что эффективнее

Выбрать то, что эффективнее – трудно, потому что и Постинор, и Эскапел имеют одинаковую результативность, зависящую от времени приема. Если выпить любой из препаратов в первые 24 часа, то вероятность не забеременеть равна 95%, затем с 25го по 48й час – 85%, с 49го по 72й час — 58%. Оба медикамента хорошо проявляют себя на практике, но не стоит забывать, что эффективность также зависит от следования инструкции по применению и здоровья пациентки.

Незапланированная беременность может случиться с каждой женщиной. помогает предотвратить нежелательную беременность и аборт в случае незащищенного полового акта.

Как действует Левоноргестрел (Постинор)

Механизм действия левоноргестрела заключается в подавлении овуляции, если незащищённый половой акт произошел до овуляции .

Эффективность левоноргестрела оценивается в 85%, при условии его применения в пределах 48 часов после полового акта. При приеме препарата спустя 48-72 часа после незащищенного полового акта эффективность левоноргестрела составляет не более 58%, и повышается.

Левоноргестрел (Постинор) и побочные эффекты

Левоноргестрел может вызвать гормональный сбой, что проявляется , в среднем на 5 дней, также могут возникать межменструальные кровянистые выделения . Наиболее тяжелыми побочными эффектами от леваноргестрела являются маточные кровотечения, которые возникают у 31 % женщин . Кроме того, приём левоноргестрела может вызывать тошноту, рвоту, головокружения, повышенную утомляемость и боли в области живота. Одно из исследований подтверждает - левоноргестрел замедляет движение яйцеклетки по маточным трубам, что повышает риск развития внематочной беременности .

Мифепристон () для экстренной контрацепции

В отличие от препаратов левоноргестрела, мифепристон является «негормональным» (антигестагенным) средством, он действует только на уровне прогестероновых рецепторов и не оказывает влияния на гормональный фон, его эффективность не зависит от фазы менструального цикла.

Составляет 99% при приеме в течение первых двух суток и 97,9% к концу 3-х суток после незащищённого полового.

В зарубежном исследовании, проведенном в 2009 году мифепристон в дозе 10 мг в качестве средства для экстренной контрацепции был эффективен в 100% случаев - нежелательная беременность не наступила ни у одной из 120 женщин, принимавших его .

В отличие от препаратов левоноргестрела , побочные действия при приеме мифепристона в дозировке 10 мг возникают реже. Риск эктопической беременности при приеме левоноргестрела составляет 1,6%, а при приеме мифепристона по 10 мг - 0,8% , боль в нижней части живота при приеме левоноргестрела составляет 15%, мифепристона по 10мг - 14%, маточное кровотечение при приеме левоноргестрела возникает в 31% случаев, при приеме мифепристона по 10 мг - в 19% случаев . В редких случаях после приема мифепристона по 10 мг возможно головокружение, тошнота и дискомфорт в области нижней части живота.

1. FIGO and International Consortium for Contraception Mechanism of action: How do levonorgestrel-only emergency contraceptivepills (LNG ECPs) prevent pregnancy? London publisher International Federation of Gynecology and Obstetrics, April 4, 2011

2. Gabriela Noe, H.B. Croxatto et al. Contraceptive efficacy of emergency contraception with levonorgestrel given before or after ovulation. Contraception 84(2011) 486—492. 2011 Elsevier Inc.

3. Kelly Cleland, MPA,MPH, E.Raymond,MD,MPH et al. Ectopic pregnancy and emergency contraceptive pills. Obstetrics&Gynecology, Vol.115.№ 6, June 2010, p.1263-1266

4. Taneepanichskul S. Emergency contraception with mifepristone 10 mg in Thai women. J Med Assoc Thai. 2009 Aug; 92(86):999-1002

Для розміщення у спеціалізованих виданнях, призначених для медичних установ і лікарів. Гінепрістон. РС № UA/9698/01/01 від 02.06.2009р. Зберігати у недоступному для дітей місці. Повна інформація про застосування лікарських засобів та повний перелік побічних реакцій містяться в інструкції для медичного застосування за посиланням (1).

Постинор - средство для предотвращения нежелательной беременности, и его эффективность доказана на практике многими женщинами. Этот сильнодействующий препарат относится к линейке экстренных средств контрацепции, в его основе лежит влияние искусственного гормона на организм. Применять Постинор в силу его мощного воздействия следует крайне осмотрительно, желательно после консультации врача.

Химический состав

Активное вещество - искусственный гормон - левоноргестрел. В 1 таблетке препарата его содержится 0,75 миллиграмма.

Действие гормона:

задерживает или приостанавливает овуляцию, препятствуя выходу яйцеклетки из яичника;
блокирует сперматозоиды, не допуская оплодотворения уже вышедшей яйцеклетки;
не позволяет уже оплодотворенной яйцеклетке закрепиться, таким образом, предотвращая беременность.

Помимо гормона, средство включает вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, крахмал картофельный, магния стеарат, тальк, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.

Форма выпуска

Выпускается Постинор в блистерах из фольги и ПВХ, по 2 таблетки в блистере. Картонная упаковка содержит 1 блистер и инструкцию по применению лекарства.

Показания

Прием Постинора показан женщинам с регулярным менструальным циклом в целях экстренной посткоитальной контрацепции. По своей сути, препарат является альтернативой традиционным контрацептивам.

соскальзывание или механические повреждения презерватива;
разрыв, сдвиг диафрагмы или цервикальной пластинки;
неправильный подсчет дней овуляции при применении календарного метода;
неудачно прерванный половой акт;
удаление или потеря внутриматочного противозачаточного;
пропуск приема 3 и более таблеток постоянного перорального контрацептива.

Способы применения

Эффективность применения Постинора напрямую зависит от времени его употребления. Первая таблетка принимается не позднее 72 часов, прошедших после полового акта.

Постинор не дает гарантии 100% контрацепции, но при условии приема первой таблетки в первые 24 часа после полового акта эффективность препарата составляет 95%. Затем она заметно снижается: если Постинор принят в течение 25-48 часов после незащищенного полового акта, то шансы предотвращения нежелательной беременности составляют 85%, а в случае первого приема средства в течение 49-72 часов - они снижаются до 58%. Вторую таблетку необходимо принять спустя 12 часов после первой.

Постинор не может заменить традиционные средства контрацепции, а его прием является экстренным, чрезвычайным методом. Препарат оказывает на организм сильнейшее влияние, и поэтому настоятельно не рекомендуется принимать его повторно в течение одного менструального цикла. Промежуток между курсовым приемом Постинора должен составлять не менее 3-6 месяцев.

Противопоказания

Заболевания печени, желчного пузыря и тонкого кишечника (болезнь Крона);
Беременность и период грудного вскармливания;
Аллергическая реакция на компоненты;
Подростковый возраст, так как препарат способен вызвать гормональный сбой, что негативно скажется на не сформировавшейся репродуктивной системе.

Во избежание снижения эффективности не рекомендуется использовать Постинор в случаях параллельного приема лекарственных средств, применяющихся при лечении грибковых инфекций и тромбозов, или содержащих конфликтующие с активным веществом Постинора лекарства, в частности, зверобой.

Побочные эффекты

Нарушения со стороны пищеварительной системы (тошнота, боли в нижней части живота, рвота, диарея);
Повышенная усталость;
Кровотечения, не связанные с менструацией;
Аллергические реакции (крапивница, зуд, отек лица);
Головные боли;
Болезненное опухание молочных желез;
Задержка менструации.

Обычно длительность побочных эффектов не превышает 5-7 дней, после чего организм приходит в норму. В противном случае необходимо обратиться к врачу.

Передозировка

Передозировка препаратом проявляется в идее усиления его побочного действия. В случае передозировки не следует лечиться самостоятельно, врач должен назначить симптоматическую терапию, которая и устранит неприятные последствия использования Постинора.

Аналоги

Постинор выпускается с 70 годов XX века. Несмотря на множество побочных эффектов и противопоказаний, он успешно применяется для экстренной контрацепции и сегодня. В то же время выпускается целый ряд современных аналогов Постинора.

Механизмы действия альтернативных препаратов схожи - эти средства, угнетают овуляцию, нарушают процесс оплодотворения яйцеклетки сперматозоидами и препятствуют ее продвижению к матке.

Двелла

Относительно новый посткоитальный контрацептив. Активное вещество - улипристала ацетат в количестве 30 миллиграмм. Принимать препарат достаточно в количестве 1 таблетки. Двелла - гормональный препарат, показан для экстренной контрацепции в течение 120 часов после незащищенного полового акта.

Противопоказания: беременность, лактация, подростковый возраст, непереносимость лактозы (в составе препарата присутствует лактоза в виде вспомогательного вещества), бронхиальная астма, тяжелая форма почечной и печеночной недостаточности.

Побочные эффекты: головная боль, тошнота, боли в животе, повышенная раздражительность, утомляемость, аллергические реакции, в редких случаях нарушение сна и аппетита.

Гинепристон

Разработан российской фармацевтической компанией ОАО «Нижфарм» как щадящий аналог Постинора. Активное вещество: мифепристона с содержанием 0,01 грамма в 1 таблетке. Мифепристон имеет негормональное происхождение. Принимать гинепристон следует разово не позднее 72 часов после незащищенного полового акта или ненадежной контрацепции.

Противопоказания: бронхиальная астма, почечная, печеночная и сердечная недостаточность, беременность и период кормления. В силу негормональной природы препарата противопоказания к применению гинепристона в подростковом возрасте отсутствуют.

Побочные эффекты:

Женале

Препарат производится по лицензии Pfizer и является почти полным аналогом гинепристона - действующее вещество, его содержание и форма выпуска таблеток идентичны. Различия между этими препаратами заключаются лишь в составе вспомогательных веществ. Женале следует однократно употребить в течение 72 часов после полового акта.

Противопоказания: бронхиальная астма, почечная, печеночная и сердечная недостаточность, беременность и период кормления.

Побочные эффекты: головная боль, слабость, тошнота, аллергические реакции, кровянистые выделения, нарушение менструального цикла.

Люпинор

Препарат на основе левоноргестрела. Производство - Индия. Люпинор выпускается в таблетках, содержащих 1,5 миллиграмма левоноргестрела, что вдвое превышает содержание этого гормона разовой дозировки Постинора. Принимать Люпинор следует однократно не позднее 72 часов после незащищенного полового акта.

Противопоказания: заболевания печени, желчного пузыря и тонкого кишечника (болезнь Крона), беременность и период грудного вскармливания, подростковый возраст, аллергия на компоненты.

Побочные эффекты:

Микролют

Препарат выпускается в формате мини-пилли, по 35 драже в блистере. Содержание левоноргестрела в таблетке составляет 0,03 миллиграмма. Микролют используется не только как средство экстренной контрацепции, но и в качестве постоянного перорального контрацептива. Для экстренного предотвращения беременности препарат следует принимать дважды по 20 таблеток: первый раз - не позднее 72 часов после незащищенного полового акта, второй - спустя 12 часов.

Противопоказания: беременность, кормление грудью, подростковый возраст.

Побочные эффекты: тошнота, головные боли, усталость, кровотечения, нарушение менструального цикла, аллергические проявления.

Моделль 911

Препарат израильского производства. Представляет собой таблетку с содержанием 1,5 миллиграмма левоноргестрела. Прием Моделль 911 для экстренного предотвращения беременности производится однократно не позднее 72 часов после возникновения необходимости. Производитель утверждает, что своевременный прием Моделль 911 предотвращает беременность в 85% случаев.

Противопоказания:

Побочные эффекты: тошнота, боли в животе, рвота, диарея, кровотечения, не связанные с менструацией, задержка менструации, зуд, крапивница.

Эвадир 2

Таблетки производства Индии, содержащие 0,75 миллиграмма левоноргестрела. 2 таблетки следует принимать курсом аналогично Постинору.

Противопоказания: беременность, подростковый возраст и грудное вскармливание.

Побочные эффекты: нарушения со стороны эндокринной (не менструальное кровотечение, задержка менструации) и нервной систем (головокружения головные боли), желудочно-кишечного тракта (диарея, тошнота, рвота), усталость.

Эскапел

Препарат отличается от Постинора дозировкой левоноргестрела. В 1 таблетке Эскапела содержится в 2 раза больше активного вещества - 1,5 миллиграмма.

Принимается разово не позднее 72 часов после незащищенного полового акта. Часть источников утверждает, что разовый прием левоноргестрела в количестве 1,5 миллиграмма менее негативно отражается на организме женщины, впрочем, мнения разнятся.

Противопоказания: заболевания печени, желчного пузыря и тонкого кишечника (болезнь Крона), беременность, период лактации, подростковый возраст, аллергия на компоненты.

Эскинор-Ф

Дешевый аналог Постинора. Это средство индийского производства выпускается в 2 дозировках: 1 таблетка с 1,5 миллиграмма левоноргестрела, или 2 таблетки, содержащие по 0,75 миллиграмма этого гормона. Принимать их следует соответственно фасовке - либо однократно в течение 72 часов, либо курсом из 2 приемов.

Противопоказания: печеночная недостаточность, заболевания желчного пузыря и тонкого кишечника (болезнь Крона), непереносимость лактозы, беременность, лактация, подростковый возраст, аллергия на компоненты.