Ранитидин от чего эти таблетки. Сравнение с аналогами и их совместимость с препаратом

Ранитидин: инструкция по применению

Состав

Каждая таблетка содержит:

действующее вещество: Ранитидина гидрохлорида, в количестве эквивалентном 150 мг Ранитидина.

вспомогательные вещества: лактоза, микрокристаллическая целлюлоза, гликолевый крахмал натрия, маисовый крахмал, повидон К-30, Sunset yellow Supra, магния стеарат, коллоидный диоксид кремния.

Фармакологическое действие

ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА:

Антагонист гистаминовых Н2 -рецепторов.

КОД АТХ: А02ВС03.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Фармакодинамика

Ранитидин является антагонистом гистаминовых Н2-рецепторов. Подавляет базальную и стимулированную секрецию, уменьшая количество, а также кислотное и пепсиновое содержание желудочного сока.

Фармакокинетика

После применения внутрь ранитидина гидрохлорида 50% дозы абсорбируется, максимальная концентрация препарата в плазме определяется через 2-3 ч после приема 150 мг препарата. Период полувыведения 2.5 - 3 часа. Прием пищи и антацидов незначительно влияет на степень абсорбции. Концентрация сыворотки для ингибирования 50% стимулированной желудочной кислотной секреции оценивается в 36 - 94 нг/мл. После перорального применения одной таблетки ранитидина по 150 мг концентрации в плазме достаточно для поглощения секреции кислоты в течение 12 часов. Тем не менее, концентрация в крови не зависит от дозы или от степени поглощения кислоты. Основной способ выведения - с мочой, приблизительно 30% дозы принятой внутрь в виде неизмененного лекарства выводится с мочой в течении 24 часов. Почечный клиренс равен примерно 410 мл в минуту, указывая на активную трубчатую экскрецию.

У человека N-оксид - это основной метаболит в моче, тем не менее, это < 4% дозы. Другие метаболиты - S-оксид (1%) и десметил ранитидин (1%). Остаток принятой дозы выводится с калом. Изучение пациентов с нарушением функции печени показывают небольшие, клинически незначительные изменения в периоде полувыведения, степени всасывания, клиренсе и биодоступности ранитидина. Объем всасывания равен примерно 1.4 л/кг. Связывание белка в среднем равно 15%.

Показания к применению

Ранитидин таблетки назначаются при:

1. Кратковременное лечение активной язвы двенадцатиперстной кишки. Большинство пациентов вылечивается в течении 4 недель. Известные исследования не оценивают безопасность приема ранитидина при неосложненных язвах двенадцатиперстной кишки в течении более, чем 8 недель.

2. Профилактическое лечение пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки меньшими дозами после лечения острой язвы.

3. Лечение патологических гиперсекреторных состояний (например синдром Золлингера-Эллисона и системный мастоцистоз).

4. Кратковременное лечение активной доброкачественной язвы желудка. Известные исследования не оценивают безопасность приема ранитидина при неосложненных, доброкачественных язвах желудка в течении более, чем 6 недель.

5. Профилактическое лечение пациентов с язвой желудка меньшими дозами после лечения острой язвы.

6. Лечение ГЭРБ. Исчезновение симптомов обычно происходит в течении 1 или 2 недель после начала лечения ранитидина гидрохлоридом 150 mg два раза в день.

7. Лечение диагностированного при эндоскопии эрозивного эзофагита. Исчезновение симптомов изжоги обычно происходит в течении 24 часов после начала лечения ранитидина гидрохлоридом 150 mg четыре раза в день.

8. Профилактика рецидивов Эрозивного Эзофагита.

При необходимости, для снижения боли, пациентами с активной язвой двенадцатиперстной кишки, активной, доброкачественной язвой желудка, гиперсекреторными состояниями, ГЭРБ и эрозивным эзофагитом совместно с ранитидином должны приниматься антациды.

Противопоказания

Ранитидин гидрохлорид противопоказан пациентам с аллергией на препарат или на любой из компонентом, при беременности и лактации, пациентам с тяжелыми поражениями печени. До начала терапии ранитидином необходимо исключить злокачественные новообразования.

Беременность и период лактации

Не существует адекватных и контролируемых исследований приема препарата беременными женщинами. Этот лекарство должно быть использовано при беременности только в случае, если оно остро необходимо.

Ранитидина гидрохлорид проникает в материнское молоко. Следует соблюдать меры предосторожности при употреблении лекарства кормящими женщинами.

Способ применения и дозы

Активная язва двенадцатиперстной кишки: Рекомендуемая доза ранитидина гидрохлорида для взрослых пациентов составляет 150 мг два раза в день. Альтернативно может приниматься доза в 300 мг после ужина либо перед сном. Американские исследования показали, что меньшие дозировки столь же эффективны в ингибировании желудочной кислотной секреции, а некоторые международные испытания показали, что доза в 100 мг два раза в день столь же эффективна, как и доза 150 мг.

Профилактика рецидивов язвы двенадцатиперстной кишки:

Патологические гиперсекреторные состояния (например синдром Золлингера-Эллисона): Рекомендуемая дозировка для взрослых составляет 150 мг два раза в день. Некоторым пациентов необходимо будет чаще принимать дозы по 150 мг ранитидина гидрохлорида. Дозировка должна быть подкорректирована в соответствии с индивидуальными потребностями пациента, прием препарат должен продолжаться настолько долго, насколько клинически показано. В тяжелых случаях применялись дозы до 6 г в сутки.

Профилактика рецидивов язвы желудка: Рекомендуемая дозировка для взрослых составляет 150 мг перед сном.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): Рекомендуемая дозировка для взрослых составляет 1 5 0 мг два раза в день.

Профилактика рецидивов Эрозивного Эзофагита: Рекомендуемая дозировка для взрослых составляет 150 мг два раза в день.

Корректировка дозы для пациентов с ослабленной функцией почек: Рекомендуемая дозировка для пациентов с клиренсом креатина <50 м минуту составляет 150 мг каждые 24 часа. В случае, если состояние пациента того требует частота приема может быть увеличена до 150 мг каждые 12 часов или даже чаще, принимая все меры предосторожности. Гемодиализ снижает уровень циркуляции ранитидина. В идеале, режим дозирования должен быть подкорректирован таким образом, чтобы время приема совпадало с окончанием гемодиализа.

Побочное действие

При клинических испытаниях были замечены следующие побочные явления:

Центральная нервная система: Редко, недомогание, головокружение, сонливость, бессонница. Известны редкие обратимые случаи появления спутанности сознания, депрессии и галлюцинаций в основном у серьезно больных пожилых пациентов. Известны редкие обратимые случаи появления нечеткости зрительного восприятия.

Сердечно-сосудистая система: Аритмия - тахикардия, брадикардия, атриовентрикулярная блокада и преждевременные желудочковые удары.

Желудочно-кишечная система: Запор, диарея, тошнота, рвота, дискомфорт, боль в животе, и редкие случаи панкреатита.

Печень: Известны редкие случаи развития холестатического или смешанного гепатита, с или без желтухи. В таких случаях прием ранитидина необходимо немедленно прекратить. Эти случаи обычно обратимы, но в чрезвычайно редких случаях может наступить смерть. Известны очень редкие случаи отказа печени.

Опорно-двигательный аппарат: Редкие случаи артралгии и миалгии.

Гематологическая система: У нескольких- пациентов наблюдались изменения в составе крови (лейкопения, гранулацитопения и тромбоцитопения). Эти изменения обычно обратимы. Известны редкие случаи ангранулоцитоза, панцитопении, апластической анемии и чрезвычайно редкие случаи приобретенной иммунной гемолитической анемии.

Эндокринная система: Известны редкие случаи гинекомастии, импотенции и снижения либидо у мужчин принимающих ранитидина гидрохлорид..

Кожные покровы: Сыпь на коже, редкие случаи эритемы, облысение.

Другие: Редкие случаи аллергических реакций, анафилаксия, ангионевротический отек и небольшое увеличение сывороточного креатинина.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении ранитидина с аитацидами и сукральфатом в высоких дозах возможно нарушение всасывания ранитидина, поэтому перерыв между приемом этих лекарств должен быть не менее двух часов.

При одновременном применении ранитидина с прокаинамидом возможно снижение выведения последнего почками, что приводит к повышению концентрации прокаинамида в плазме.

В связи с тем, что ранитидин является слабым ингибитором микросомальных ферментов печени, возможно взаимодействие ранитидина с глипизидом, гаибуридом, метопрололом, мидазоламом, нифедипином, фенитоином, теофиллином, варфарином.

Особенности применения

Использование детьми

Безопасность и эффективность у детей не установлена.

Использование пожилыми людьми:

Скорость лечения язвы и частота побочных явлений у пожилых людей (65 - 82 года) не отличается от скорости и частоты у более молодых возрастных групп.

Меры предосторожности

Поскольку ранитидина гидрохлорид в основном выводится через почки, дозировка должна быть подкорректирована для пациентов с ослабленной почечной функцией. Должна соблюдаться осторожность при приеме препарата пациентами с нарушением функции печени, поскольку ранитидина гидрохлорид метаболизируется в печени.

Некоторые исследования предполагают, что ранитидина гидрохлорид может вызывать острые порфирические атаки у пациентов с острой порфирией. Таким образом не следует принимать ранитидина гидрохлорид пациентам с острой порфирией.

Форма выпуска

Блистеры по 10 таблеток. 2 или 10 таких блистеров упаковывается в картонную коробку.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25°С в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года со дня производства.

Не принимайте препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

«Ранитидин» - препарат, что относится к блокаторам гистаминовых Н2-рецепторов. Он используется, как противоязвенное средство. Это маленькие таблетки светлого оранжевого цвета, что выпускаются в блистерах по 10 штук, или раствор для инъекций.

«Ранитидин» – медпрепарат для устранения проявлений язвы желудка.

Особенности

Активное вещество в лекарстве - ранитидин в форме гидрохлорида. Дозировка вещества в таблетке 100, 300 мг. В жидкости для инъекций содержится 25, 50 мг активных компонентов. Без рецепта выпускаются таблетки, дозировка в которых 75 мг. Наличие инъекционного препарата делает возможным его употребление людьми, что не могут выпить таблетку или находятся в реанимации.

Действие медикамента:

• выделяется меньше желудочного сока и соляной кислоты;
• секреция соляной кислоты, которую вызывает нагрузка от тяжелой пищи или гормоны, угнетается;
• микроциркуляция в органе улучшается;
• способствует ограничению действия пепсина, чрезмерное количество которого негативно влияет на работу системы пищеварения;
• происходит регенерация эрозий в желудке и 12 перстной кишке.

Показания

«Ранитидин» показан в следующих случаях:

• профилактика и терапия обострения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
• терапия язвенной болезни в 12-перстной кишке или желудке, что развиваются вследствие употребления фармацевтических препаратов;
• наличие рефлюкс-эзофагита (заброс пищи вверх в пищевод);
• синдром Золлингера-Эллисона;
• синдром Мендельсона (при аспирации ферментативного сока в желудке, что может помешать оперативному вмешательству под общей анестезией);
• профилактические меры от кровотечения в верхних органах пищеварения;
• лечение и профилактика при язвенной болезни, что возникает при стрессах или после хирургического вмешательства;

Также средство показано при:

• изжогах;
• болях в желудке;
• диспепсии, что сопровождается тошнотой, болями в желудке после еды;
• воспалении поджелудочной железы в острой стадии;
• прохождении химиотерапии при онкологии.

Противопоказания

Среди противопоказаний можно выделить следующие:

• возраст пациента до 12 лет;
• цирроз;
• беременность;
• почечная недостаточность;
• период лактации;
• непереносимость компонентов лекарства;
• аллергия;
• острая порфирия (обострение или в анамнезе);
• печеночная недостаточность.

Побочное действие

Побочные действия чаще всего связаны с нарушением дозировки приема «Ранитидина» или его бесконтрольном употреблении. У мужчин в редких случаях лекарство может вызвать ухудшение потенции, увеличение груди. Препарат может влиять на ухудшение аппетита, вызывать тошноту и рвотные позывы. Также отмечаются запоры или диарея.

При длительном употреблении пациенты иногда жалуются на боли в голове, ощущение сухости в ротовой полости, упадок сил или шумы в ушах.”Ранитидин” может влиять на анализ крови, так как уменьшается число тромбоцитов и лейкоцитов.

Несмотря на то, что таблетки хорошо справляются с изжогой, они могут спровоцировать болезненные ощущения в суставах и мышцах. Бывает, что лекарство негативно влияет на работу сердца, отмечается падение давления, пульс становится реже. Иногда возникают головные боли, нарушение сна или зрения. Аллергическая реакция может проявиться в виде отека Квинке, бронхоспазма или крапивницы. У женщин длительное употребление средства может вызвать сбой менструального цикла.

Способ применения Ранитидина при болях в желудке

Таблетки необходимо принимать орально, жевать их не нужно. Их запивают водой. Прием пищи не влияет на абсорбцию и действие препарата. Дозировка «Ранитидина» зависит от того, с какой целью пьется лекарство. Например, при терапии язвенной болезни пьют препарата в дозировке 150 мг дважды в сутки, или один раз в качестве профилактики. Иногда врач назначает двойную дозу до 2 раз в сутки. Курс приема составляет 2−3 месяца.

Для лечения стрессовой язвы или после хирургического вмешательства дозировка такая же. Терапевтический курс до 2 месяцев. При синдроме Мендельсона в профилактических целях дозировка следующая:

• 150 мг за 120 минут до общей анестезии;
• 150 мг за сутки до операции.

Больным рефлюкс-эзофагитом показана дозировка, как при язвенной болезни (150 (300) мг 2 (4) раза в день). Пациентам с синдромом Золлингера-Эллисона нужно пить по 150 мг трижды (ли 6 раз) в сутки. Жидкость для инъекций назначают внутримышечно или внутривенно по 5−10 мг 3−4 раза в сутки через равные промежутки времени. Для подростков дозировка инъекций 15 мг дважды в сутки через равные промежутки времени.

Прием ранитидина позволяет справиться с язвенными заболеваниями и другими проблемами ЖКТ. Инструкция, приведенная ниже, расскажет, отчего помогает препарат, как лучше принимать эти таблетки и их действие.

Фармакологические свойства

Ранитидина позволяет блокировать гистаминовые Н-рецепторы париетальных клеток на слизистой желудка. Эти факторы приводят к снижению стимулированной и базальной секреции соляной кислоты, возникшую от разрежения берорецепторов, действием гормонов, пищевой нагрузкой. Таблетки ранитидин снижают количество желудочного сока и содержание в нем соляной кислоты. Применение таблеток не оказывает воздействия на уровень пролактина. Действие лекарства позволяет ингибировать микросомальные ферменты.

Действие таблетки после однократного приема составляет до 12 часов.

Фармакокинетика

Инструкция свидетельствует, что препарат быстро всасывается, как и его аналоги, прием продуктов питания не способен оказать воздействия на степень абсорбации. Проводя лечение внутрь, его биодоступность составляет 50 процентов. Связывание с белками плазмы составляет не больше 15%.

Препарат отличается эффектом первого прохождения сквозь печень. Степень и скорость элиминации практически не зависит от общего состояния печени.

Ранитидин: показания

Отчего помогает такой препарат? Эти таблетки лучше принимать:

• Язве двенадцатиперстной кишки и желудка, связанной с приемом НПВП.
• Когда требуется профилактика и лечение обострений язвеного заболевания двенадцатиперстной кишки и желудка.
• При синдроме Золлингера-Эллисона.
• Таблетки можно принимать при эрозивном эзофагите.
• Инструкция рекомендует принимать таблетки ранитидин для профилактики и лечения возникших после операции, «стрессовых» язв в верхнем отделе ЖКТ.
• Препарат оказывает профилактическое действие рецидивов кровотечения из ЖКТ верхних отделов.
• Применение оказывает профилактику аспирации сока желудка при операциях под общим наркозом.

Ранитидин: противопоказания

Инструкция говорит, что состав лучше не принимать:

• В период лактации.
• Нельзя принимать ранитидин при беременности.
• Детям до 12 лет.
• Ранитидин может оказать побочные действия пари наличие повышенной чувствительности к компонентам входящим в его состав.

Дозировка

Принимают ранитидин, как и его аналоги независимо от приема еды, запивая незначительным количеством жидкости не разжевывая.

Взрослым и детям от12 лет:

Язвенная болезнь 12-перстной кишки и желудка. Ранитидин также можно пить для лечения обострения дважды в сутки по 150 миллиграмм либо 300 миллиграмм одноразово на ночь. Период лечения составляет 4-8 недель. В целях профилактики обострения препарат назначается по 150 миллиграмм на ночь, если человек курит, то применение увеличивается до 300 миллиграмм на ночь.

Язвы, возникшие в результате приема НПВП. Дозировка составляет 150 миллиграмм дважды в день или на ночь 300 миллиграмм. Лечение длится 8-12 недель. Дозировка с целью оказать профилактическое действие: 150 миллиграмм дважды в сутки.

Применение препарата назначается, когда требуется лечение «стрессовых» и послеоперационных язв. Дозировка: дважды в сутки по 150 миллиграмм на протяжении 4-8 недель.

Эрозийный рефлюкс-эзофагит. В этом случае ранитидин также можно принимать дважды в сутки по 150 миллиграмм также можно принимать на ночь по 300 миллиграмм. При необходимости можно увеличить дозировку до 150 миллиграмм до четырех раз в сутки. Продолжительность лечения в этом случае, как и используя другие аналоги, составляет 8-12 наледь. Препарат можно использовать с целью профилактики, в этом случае дозировка составляет 150 миллиграмм дважды в день.

Синдром Золлингера-Эллисона. Как и его аналоги, изначально состав лучше принимать трижды в сутки по 150 миллиграмм. При необходимости можно увеличить общую дозировку.

Состав оказывает эффективное действие при профилактике рецидивирующих кровотечений. В таком случае рекомендуется принимать препарат дважды в сутки по 150 миллиграмм.

Препарат получил применение при профилактике синдрома Мендельсона. В таком случае его назначают за два часа до наркоза в дозировке 150 миллиграмм, также желательно принять накануне вечером 150 миллиграмм.

При обнаружении различных сопутствующих нарушений в работе печени может понадобиться уменьшение дозировки препарата. Больным, страдающим от почечной недостаточности, при наличии КК меньше 50 мл/мин рекомендованная дозировка в сутки составляет 150 миллиграмм.

Передозировка

Если препарат был принят в превышающей норму дозировке, то могут наблюдаться такие симптомы, как: желудочковая аритмия, брадикардия, судороги. В таком случае должно проводиться симптоматическое лечение. При развитии судорог рекомендуется вводить внутривенно диазепам, при желудочковых аритмиях и брадикардии – лидокаин, атропин. Устранить побочные эффекты от приема поможет Гемодиализ.

Взаимодействие с другими препаратами

Курение способно значительно понизить лекарственные средства препарата. Увеличивает общее содержание в сыворотке крови метопролола (соответственно на 50% и 80%), в это же время период полувыведения последнего может возрасти с 4.5 до 6.5 часов. В результате увеличения рН содержимого желудка при приеме одновременно кетоконазола и итраконазола может привести к уменьшению их всасываемости желудком.

Состав лекарственного препарата способен в значительной степени угнетать в печени метаболизм антагонистов кальция, метронидазола, буформина, глипизида, непрямых антикоагулянтов, аминофиллина, теофиллина, фенитоина, лидокаин, диазепама, пропранолола, гексобарбитала, аминофеназона, феназона. Лекарственные препараты, действие которых способно угнетать костный мозг, приводят к увеличению вероятности нейтропении.

При приеме лекарственного препарата одновременно с антацидами, сукральфатом в больших дозировках есть вероятность замедления абсорбции ранитидина. По этой причине промежуток между приемом таких лекарств должен составлять не меньше двух часов.

Побочные действия

1. Со стороны системы пищеварения препарат может вызывать: абдоминальные боли, диарею, рвоту, запор, ощущение сухости во рту, тошноту. В редких случаях бывает острый панкреатит, смешенный, гепатоцеллюлярный или холестатический гепатит.
2. Со стороны органов, отвечающих за кроветворение: тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения, агранулоцитоз, гипо- и аплазия костного мозга, гемолитическая иммунная анемия.
3. Со стороны сосудов и сердечной системы: брадикардия, понижение артериального давления, атриовентрикулярная блокада, аритмия.
4. Со стороны неврологической системы: сонливость, чрезмерная утомляемость, головокружение, боли в голове. В редких случаях возможны непроизвольные движения, раздражительность, ощущение шума в ушах, спутанность сознания, галлюцинации (в основном у тяжелых больных и пожилых пациентов).
5. Со стороны органов, отвечающих за чувства: парез аккомодации, нечеткость восприятия зрения.
6. Со стороны аппарата опорно-двигательной системы: миалгия, артралгия.
7. Со стороны эндокринной системы: импотенция, понижение либидо, аменорея, гинекомастия, гиперпролактинемия.
8. Возникновение аллергических проявлений: сыпь на коже, крапивница, анафилактический шок, ангионевротический отек, мультиформная эритема, бронхоспазм.

К остальным побочным эффектам способным возникнуть после приема препарата, можно причислить: гиперкреатининемию и алопецию.

Срок и условия хранения

В период лечения препаратом необходимо полностью исключить из рациона напитки, продукты питания и остальные лекарственные препараты, употребление которых может стать причиной раздражения слизистой оболочки желудка.

Если говорить об использовании препарата в педиатрии, то эффективность и безопасность препарата для детей младше 13 лет не были установлены.

Такой лекарственный препарат может оказать воздействие на способность управления механизмами и вождение автотранспорта. В период проведения лечения рекомендуется полностью воздержаться от занятий опасными потенциально видами деятельности, которые нуждаются в быстроте психометрических реакций и требуют повышенной концентрации внимания.

Препарат отличается большим количеством побочных действий, поэтому начинать его прием без предварительной консультации с врачом крайне нежелательно. Только доктор имеет право назначить дозировку и продолжительность лечения, не пренебрегайте этим, чтобы не навредить своему здоровью.

A02BA02 (Ranitidine)

Перед использованием препарата РАНИТИДИН вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

Клинико-фармакологическая группа

11.001 (Блокатор гистаминовых Н2-рецепторов. Противоязвенный препарат)

Фармакологическое действие

Блокатор гистаминовых H2-рецепторов. Подавляет базальную и стимулированную гистамином, гастрином и ацетилхолином (в меньшей степени) секрецию соляной кислоты. Способствует увеличению рН желудочного содержимого и снижает активность пепсина. Продолжительность действия ранитидина при однократном приеме - 12 ч.

Фармакокинетика

После приема внутрь ранитидин быстро абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи и антацидов незначительно влияет на степень всасывания. Подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. Cmax в плазме достигается через 2 ч после однократного приема внутрь. После в/м введения быстро и практически полностью всасывается из места инъекции. Cmax достигается через 15 мин.

Связывание с белками - 15%. Vd - 1.4 л/кг. Ранитидин выделяется с грудным молоком.

T1/2 составляет 2-3 ч. Около 30% принятой дозы выводится с мочой в неизмененном виде. Скорость выведения снижается при нарушении функции печени или почек.

РАНИТИДИН: ДОЗИРОВКА

Устанавливают индивидуально. Внутрь для лечения взрослым и детям старше 14 лет применяют в суточной дозе 300-450 мг, при необходимости суточную дозу увеличивают до 600-900 мг; кратность приема - 2-3 раза/сут. Для профилактики обострений заболеваний применяют по 150 мг/сут перед сном. Длительность лечения определяется показаниями к применению. Больным с почечной недостаточностью при уровне креатинина более 3.3 мг/100 мл - по 75 мг 2 раза/сут.

В/в или в/м - по 50-100 мг каждые 6-8 ч.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антацидами возможно уменьшение абсорбции ранитидина.

При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно нарушение памяти и внимания у пациентов пожилого возраста.

Полагают, что блокаторы гистаминовых H2-рецепторов уменьшают ульцерогенное действие НПВС на слизистую оболочку желудка.

При одновременном применении с возможно уменьшение клиренса варфарина. Описан случай развития гипопротромбинемии и кровотечения у пациента, получающего варфарин.

При одновременном применении с висмута, трикалия дицитратом возможно нежелательное повышение абсорбции висмута; с глибенкламидом - описаны случаи развития гипогликемии; с кетоконазолом, итраконазолом - уменьшается абсорбция кетоконазола, итраконазола.

При одновременном применении с метопрололом возможно повышение концентрации в плазме крови и увеличение AUC и T1/2метопролола.

При одновременном применении с в высоких дозах (2 г) возможно нарушение абсорбции ранитидина.

При одновременном применении с прокаинамидом возможно снижение выведения прокаинамида почками, что приводит к повышению его концентрации в плазме крови.

Имеются данные о повышении абсорбции триазолама при его одновременном применении, по-видимому, в связи с изменением pH содержимого желудка под влиянием ранитидина.

Полагают, что при одновременном применении с фенитоином возможно повышение концентрации фенитоина в плазме крови и увеличение риска развития токсичности.

При одновременном применении с фуросемидом умеренно выражено повышение биодоступности фуросемида.

Описан случай развития желудочковой аритмии (бигеминии) при одновременном применении с хинидином; с цизапридом - описан случай развития кардиотоксичности.

Нельзя исключить некоторое повышение концентрации циклоспорина в плазме крови при его одновременном применении с ранитидином.

Беременность и лактация

Адекватных и хорошо контролируемых исследований безопасности применения ранитидина при беременности не проводилось, в связи с чем применение при беременности противопоказано.

При необходимости применения ранитидина в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

РАНИТИДИН: ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Со стороны сердечно-сосудистой системы: в единичных случаях (при в/в введении) - AV-блокада.

Со стороны пищеварительной системы: редко - диарея, запор; в единичных случаях - гепатиты.

Со стороны ЦНС: редко - головная боль, головокружение, чувство усталости, нечеткость зрения; в единичных случаях (у тяжелобольных) - спутанность сознания, галлюцинации.

Со стороны системы кроветворения: редко - тромбоцитопения; при длительном применении в высоких дозах - лейкопения.

Со стороны обмена веществ: редко - незначительное повышение креатинина в сыворотке крови в начале лечения.

Со стороны эндокринной системы: при длительном применении в высоких дозах возможны увеличение содержания пролактина, гинекомастия, аменорея, импотенция, снижение либидо.

Со стороны костно-мышечной системы: очень редко - артралгия, миалгия.

Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок, бронхоспазм, артериальная гипотензия.

Прочие: редко - рецидивирующий паротит; в единичных случаях - выпадение волос.

Показания

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; профилактика обострений язвенной болезни; симптоматические язвы; эрозивный и рефлюкс-эзофагит; синдром Золлингера-Эллисона; профилактика «стрессовых» язв ЖКТ, послеоперационных язв, рецидивов кровотечений из верхних отделов ЖКТ; профилактика аспирации желудочного сока при операциях под наркозом.

Противопоказания

Беременность, лактация (грудное вскармливание), повышенная чувствительность к ранитидину.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с нарушением выделительной функции почек.

Перед началом лечения необходимо исключить возможность наличия злокачественного заболевания пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки.

При длительном лечении у ослабленных больных в условиях стресса возможны бактериальные поражения желудка с последующим распространением инфекции.

Нежелательно резкое прекращение приема ранитидина из-за опасности рецидива язвенной болезни. Эффективность профилактического лечения язвенной болезни выше при приеме ранитидина курсами по 45 дней в весенне-осенний период, чем при постоянном приеме. Быстрое в/в введение ранитидина в редких случаях вызывает брадикардию, обычно у пациентов, предрасположенных к нарушению сердечного ритма.

Имеются отдельные сообщения о том, что ранитидин может способствовать развитию острого приступа порфирии, в связи с чем необходимо избегать его применения у пациентов с острой порфирией в анамнезе.

На фоне применения ранитидина возможны искажения данных лабораторных исследований: повышение уровня креатинина, активности гамма-глутамилтранспептидазы и трансаминаз печени в плазме крови.

В тех случаях, когда ранитидин применяется в комбинации с антацидами, перерыв между приемом антацидов и ранитидина должен быть не менее 1-2 ч (антациды могут вызвать нарушение абсорбции ранитидина).

Клинические данные по безопасности применения ранитидина в педиатрии ограничены.