Расщепление личности - что такое синдром множественной личности? Множественная личность.

Множественная личность - психический феномен, при котором человек обладает двумя или более различными личностями, или эго - состояниями. Каждая альтер - личность в таком случае имеет собственные паттерны восприятия и взаимодействия с окружающей средой. Людям с множественной личностью определяют диагноз «диссоциативное расстройство идентичности», или «расстройство множественной личности». Данное явление известно так же под названием «расщепление личности».

Диссоциативное расстройство идентичности

Варианты названия:

Диссоциативное расстройство идентичности (DSM -IV)

Расстройство множественной личности (МКБ -10)

Синдром множественной личности

Органическое диссоциативное расстройство личности

Расщепление личности

Диссоциативное расстройство идентичности (англ. раздвоением личности, или DID) - психиатрический диагноз, принятый в « Диагностическом и статистическом справочнике психических расстройств » (DSM- IV), описывающий феномен множественной личности. Чтобы определить у человека диссоциативное расстройство идентичности (или расстройство множественных личностей), необходимо наличие хотя бы двух личностей, которые регулярным образом по очереди контролировали бы поведение индивида, а также потеря памяти, выходящая за пределы нормальной забывчивости. Потеря памяти обычно описывается как « переключение ». Симптомы должны происходить вне зависимости от злоупотребления каких - либо веществ (алкоголя или наркотиков) или общего медицинского состояния.

Диссоциативное расстройство идентичности также известно как расстройство множественных личностей (англ. раздвоением личности, или MPD) . В Северной Америке данное расстройство принято называть « диссоциативным расстройством идентичности » из - за расхождения во мнениях в психиатрической и психологической среде относительно данной концепции, согласно которой один (физический) индивидуум может обладать более чем одной личностью, где личность можно определить как итоговую сумму психических состояний данного (физического) индивидуума.

Хотя диссоциация - доказуемое психиатрическое состояние, связанное с рядом различных расстройств, в особенности тех, которые относятся к травме и тревоге в раннем детстве, множественная личность как реально существующий психологический и психиатрический феномен некоторое время ставилась под сомнение. Несмотря на расхождение во мнениях относительно диагноза множественной личности, во многих психиатрических учреждениях (например, Маклин больница) имеются палаты, специально предназначенные для диссоциативного расстройства идентичности.

Согласно одной из классификаций, диссоциативное расстройство идентичности рассматривается как тип психогенной амнезии (то есть имеющей только психологическую, а не медицинскую, природу). Посредством такой амнезии человек получает возможность вытеснять воспоминания травматических событий или определённого периода жизни. Данное явление называется расщепление « я », или, по другой терминологии, самости, а также переживаний прошлого. Имея множественные личности, индивид может переживать альтернативные личности с индивидуально различимыми характеристиками: такие альтернативные личности могут иметь разный возраст, психологический пол, разное состояние здоровья, разные интеллектуальные способности и даже разный почерк. Для лечения данного расстройства обычно рассматривают долгосрочные виды терапии.

В качестве двух характерных черт диссоциативного расстройства идентичности выделяют деперсонализацию и дереализацию. Деперсонализация - это изменённое (в большинстве случаев описываемое как искажённое) восприятие себя и собственной реальности. Такая персона зачастую выглядит обособленной от консенсуальной реальности. Пациенты часто определяют деперсонализацию как « ощущение вне границ тела и возможность наблюдать его с расстояния ». Дереализация - изменённое (искажённое) восприятие других. При дереализации другие люди не будут восприниматься как реально существующие для данного человека; пациенты с дереализацией испытывают трудность при идентификации другого человека.

Как показало исследование, пациенты с диссоциативным расстройством идентичности зачастую скрывают свои симптомы. Среднее количество альтернативных личностей равно 15 и появляются обычно в раннем детстве, и, вероятно, именно по этой причине некоторые из альтернативных личностей являются детьми. У многих пациентов наблюдается коморбидность, то есть вместе с расстройством множественной личности у них выражены и другие расстройства, например, генерализованное тревожное расстройство.

Диагностические критерии

Диссоциативное расстройство идентичности

Согласно « Диагностическому и статистическому справочнику психических расстройств » (DSM -IV- TR), диагноз диссоциативное расстройство идентичности ставится в случае, если у человека имеется две или более различающихся идентичности или личностных состояний (при этом каждая обладает собственным относительно продолжительным паттерном восприятия и взаимоотношения окружающей средой и самим собой), хотя бы две из этих идентичностей рекуррентно захватывают контроль над поведением человека, индивид не способен вспомнить важную персональную информацию, что выходит за пределы обыкновенной забывчивости, а само расстройство не вызвано прямыми физиологическими эффектами какого - либо вещества (например, умопомрачения или хаотичное поведение при алкогольной интоксикации) или общим медицинским состоянием (например, комплексными парциальными приступами). При этом отмечается, что у детей данные симптомы не следует относить к вымышленным друзьям или другим видам игр с применением фантазии .

Критерии для диагностики диссоциативного расстройства идентичности, опубликованные DSM -IV, были подвергнуты критике. В одном из исследований (2001) был выделен ряд недостатков данных диагностических критериев: в данном исследовании утверждается, что они не соответствуют требованиям современной психиатрической классификации, не основываются на таксометрическом анализе симптомов диссоциативного расстройства идентичности, описывают расстройство как закрытый концепт, имеют плохую содержательную валидность, игнорируют важные данные, препятствуют таксономическому исследованию, имеют низкую степень надёжности и зачастую приводят к неверной постановке диагноза, в них содержится противоречие и количество случаев с диссоциативным расстройством личности в нём искусственно занижено. В данном исследовании предлагается решение для DSM -V в виде новых, по мнению исследователей, более удобных для использования, политетических диагностических критериев для диссоциативных расстройств .

Расстройство множественной личности и шизофрения

Отличить шизофрению от расстройства множественной личности представляет трудность при диагностике, и в основном здесь опираются на структурные признаки клинической картины, нехарактерные для диссоциативных расстройств. Кроме того, соответствующие симптомы воспринимаются больными шизофренией всё же чаще как результат воздействия извне, а не принадлежащие собственной личности. Расщепление личности при множественном расстройстве является массивным или молекулярным, формируя довольно сложные и интегрированные относительно себя личностные субструктуры. Расщепление при шизофрении обозначаемое как дискретное, ядерное или атомарное, представляет собой отщепление отдельных психических функций от личности в целом, что приводит к ее дезинтеграции .

Хронология развития понимания множественной личности

1640- е - 1880- е

Период теории магнетического сомнамбулизма как объяснения множественной личности .

1646 - Парацельс описывает случай анонимной женщины, утверждавшей, что кто - то крадёт у неё деньги. Вором оказалась её вторая личность, действия которой у первой амнезировались.

1784 - Маркиз де Пюисегюр, ученик Франца Антона Месмера, при помощи магнетических техник вводит своего работника Виктора Раса (Виктор гонки) в некое сомнамбулическое состояние: Виктор проявил способность бодрствовать во время сна. По пробуждении он оказывается неспособен вспомнить того, что делал в изменённом состоянии сознания, тогда как в последнем он сохранял полную осведомлённость о событиях, случавшихся с ним и в обычном состоянии сознания, и в изменённом. Пюисегюр приходит к мнению, что данный феномен схож с сомнамбулизмом, и называет его « магнетическим сомнамбулизмом ».

1791 - Эберхард Гмелин описывает случай « меняющейся личности » у 21- летней девушки немецкой. У неё проявлялась вторая личность, говорившая на французском языке и утверждавшая, что является французской аристократкой. Гмелин увидел сходство между подобным феноменом и магнетическим сном и посчитал, что подобные случаи могут помочь в понимании формирования личности.

1816 - в журнале «Медицинские кодов » описан случай Мэри Рейнольдс, имевшей « дуальную личность ».

1838 - Чарльз Деспин описывает случай дуальной личности у Эстеллы, 11- летней девочки.

1876 - Эжен Азам описывает случай дуальной личности у молодой французской девушки, которую он называл Фелида Икс. Он объясняет феномен множественной личности при помощи концепции гипнотических состояний, получившей распространение в тот период во Франции.

1880- е - 1950- е

Введение концепции диссоциации и того, что человек может иметь несколько психических центров, возникающих, когда психика пытается взаимодействовать с травматическим опытом.

1888 - Врачи Бурру (Bourru) и Бурро (Burrot) публикуют книгу « Вариации личности » (Вариации де-ла- personnalitй), в которой описывают случай Луи Виве (Луи Vivй), имевшего шесть различных личностей, у каждой из которой были собственные паттерны мышечных сокращений и индивидуальные воспоминания. Воспоминания каждой личности были жёстко привязаны к определённому периоду жизни Луи. В качестве лечения врачи использовали гипнотическую регрессию в эти периоды; они рассматривали личности этого пациента как последовательные вариации одной личности. Другой исследователь, Пьер Жане, ввёл концепцию « диссоциации » и предположил, что эти личности являлись сосуществующими психическими центрами в рамках одного индивида.

1906 - В книге Мортона Принса « Диссоциация личности »(диссоциация личности) описывается случай пациентки с множественной личности Клары Нортон Фаулер, также известной как мисс Кристин Бешам. В качестве лечения Принс предполагал объединить две личности Бешам, а третью вытеснить в подсознание.

1915 - Уолтер Франклин Принс публикует историю пациентки Дорис Фишер - « Случай множественной личности Дорис »(Дорис случай раздвоения личности). У Дорис Фишер было пять личностей. Два года спустя им издан отчёт о физических экспериментах, выполненных с участием Фишер и других её личностей.

1943 - Стенгел утверждает, что состояние множественной личности более не встречается.

После 1950- х

1954 - Публикуется книга Тигпен и Клекли « Три лица Евы »(Три лица Евы) по мотивам истории психотерапии с участием Крис Костнер - Сайзмор - пациентки со множественной личностью. Выход данной книги всколыхнул интерес общей публики к природе феномена множественной личности.

1957 - Экранизация книги « Три лица Евы » с участием Джоанн Вудворд.

1973 - Публикация книги - бестселлера Флоры Шрайбер « Сибил »(Сибилла), повествующей историю Ширли Мэйсон (в книге - Сибил Дорсетт).

1976 - Телевизионная экранизация « Сибил », в главной роли - Сэлли Филд.

1977 - Крис Костнер - Сайзмор издаёт автобиографию « Я Ева » (I"m Ева), в которой утверждает, что книга Тигпен и Клекли неверно интерпретировала историю её жизни.

1980 - Публикация книги « Мишель помнит »(Мишель помнит), написанной в соавторстве психиатром Лоуренсом Паздером и Мишель Смит - пациентки со множественной личностью.

1981 - Дэниел Киз публикует книгу « Множественные умы Билли Миллигана »(Minds Билли Миллиган), основанную на широком материале интервью с Билли Миллиганом и его психотерапевтом.

1981 - Публикация книги Трудди Чейз «Когда Кролик Воет ».

1995 - Веб Запуск вебсайта « Астрея в »- первого интернет - ресурса, посвящённого признанию множественной личности как здорового состояния.

1998 - Публикация статьи Джоан Акокеллы «Создание Hysteria » в «Новом» Yorker, описывающей излишества психотерапии множественной личности.

1999 - Публикация книги Кэмерон Уэст « первого лица множественного числа: Моя жизнь, как несколько ».

2005 - Публикуется автобиография Роберта Окснэма « Расщеплённый разум »(трещиноватых Mind).

Определение диссоциации

Диссоциация - комплексный психический процесс, представляющий собой копинг - механизм для людей, страдающих от болезненных и / или травматических ситуаций. Она характеризуется дезинтеграцией эго. Интеграция эго, или эго - целостность, может быть определена как способность человека успешно инкорпорировать внешние события или социальные переживания в своём восприятии и затем действовать в постоянной манере во время таких событий или социальных ситуаций. Человек, неспособный успешно с этим справляться, может испытывать как эмоциональную дизрегуляцию, так и потенциальный коллапс эго - целостности. Другими словами, состояние эмоциональной дизрегуляции в некоторых случаях может быть весьма интенсивным, чтобы форсировать дизинтеграцию эго, или то, что, в крайних случаях, диагностически определяется как диссоциация.

Диссоциация описывает настолько сильный коллапс эго - целостности, что личность буквально расщепляется. По этой причине диссоциацию зачастую называют « расщеплением ». Менее глубокие проявления этого состояния во многих случаях клинически описываются как дезорганизация или декомпенсация. Различие между психотическим проявлением и диссоциативным проявлением заключается в том, что, хотя переживающий диссоциацию человек формально и отрывается от ситуации, которую он или она не может проконтролировать, некоторая часть этого человека остаётся связанной с реальностью. Тогда как психотик « порывает » с реальностью, диссоциатив от неё отсоединяется, но не полностью.

Поскольку человек, испытывающий диссоциацию, полностью не отключается от своей реальности, он может иметь множество « личностей ». Другими словами, существуют разные « люди »(читай личности) для взаимодействия с разными ситуациями, но, говоря обобщённо, ни одна из личностей полностью не отделяется.

Расхождение во мнениях о множественной личности

До сих пор научная общественность не пришла к единому мнению относительно того, что же считать множественной личностью, поскольку в истории медицины до 1950- х годов было слишком мало задокументированных случаев данного расстройства. В 4- ом издании « Диагностического и статистического справочника психических расстройств » (DSM -IV) название рассматриваемого состояния было изменено с « расстройства множественной личности » на « диссоциативное расстройство идентичности », чтобы убрать запутывающий термин « личность ». Такое же обозначение было принято и в МКБ -9, однако в МКБ -10 используется вариант « расстройство множественной личности ». Следует отметить, что в СМИ очень часто совершается грубая ошибка, когда путается расстройство множественной личности и шизофрения.

Исследование источников в медкниге XIX и XX века на тему множественной личности, проведённое в 1944 году, показало только 76 случаев. В последние годы количество случаев диссоциативного расстройства идентичности возросло драматически (по некоторым данным, в период с 1985 по 1995 было зарегистрировано около 40 000 случаев). Однако другие исследования показали, что у расстройства всё же есть длительная история, в литературе простирающаяся на период около 300 лет, и само оно затрагивает менее 1 % населения. По другим данным, диссоциативное расстройство идентичности проявляется среди 1-3% генеральной популяции. Таким образом, эпидемиологические данные указывают на то, что среди населения диссоциативное расстройство идентичности в действительности встречается столь же часто, как и шизофрения.

В данный момент диссоциация рассматривается как симптоматическое проявление в ответ на травму, критический эмоциональный стресс, и оно связано с эмоциональной дизрегуляцией и пограничным расстройством личности. Согласно лонгитюдному (долгосрочному) исследованию Огавы и др., наиболее сильным предсказательным фактором диссоциации у молодых людей было отсутствие доступа к матери в возрасте 2 лет. Многие последние исследования показали связь между нарушенной привязанностью в раннем детстве и последующими диссоциативными симптомами, также очевидны данные, что насилие в детстве и заброшенность ребёнка зачастую способствуют формированию нарушенной привязанности (проявляющейся, к примеру, когда ребёнок очень пристально следит за тем, обращено ли внимание родителей на него или нет).

Критическое отношение к диагнозу

Некоторые психологи и психиатры считают, что диссоциативное расстройство идентичности имеет ятрогенный или надуманный характер, или утверждают, что случаи истинной множественной личности очень редки и большинство задокументированных случаев следует рассматривать в качестве ятрогенных.

Критики модели диссоциативного расстройства личности утверждают, что диагноз состояния множественной личности - это феномен, в большей степени характерный для англоговорящих стран. До 1950- х годов случаи раздвоения личности и множественной личности иногда описывались и лечились как редкость в Западном мире . В 1957 публикация книги « Три лица Евы »(Три лица Евы) и позднее выход одноимённого фильма способствовали росту публичного интереса к феномену множественных личностей. В 1973 году издаётся впоследствии экранизированная книга « Сибил »(Сибилла), описывающая жизнь женщины с расстройством множественной личности. Однако сам диагноз « расстройство множественной личности » не был включён в « Диагностический и статистический справочник психических расстройств » вплоть до 1980 года. В период с 1980- х по 1990- е количество зарегистрированных случаев расстройства множественной личности возросло до двадцати - сорока тысяч.

Множественная личность как здоровое состояние

Некоторые люди, в том числе и самостоятельно идентифицировавшие себя в качестве имеющих множественную личность, считают, что это состояние может быть не расстройством, но естественной вариацией человеческого сознания, не имеющего ничего общего с диссоциацией. В качестве одного из убеждённых сторонников данной версии выступает Трудди Чейз, автор бестселлера «Когда Кролик Воет ». Хотя она и признаёт, что в её случае множественные личности появились вследствие насилия, в то же время она утверждает, что группа её личностей отказались пройти интеграцию и живут вместе как коллектив.

В рамках глубинной или архетипической психологии Джеймс Хиллман выступает против определения синдрома множественной личности как однозначного расстройства. Хиллман поддерживает идею относительности всех персонификаций и отказывается признать « синдром множественной личности ». Согласно его позиции, рассматривать множественность личности либо как « психическое нарушение », либо как неудачу в интеграции « частных личностей »- это проявлять культурное предубеждение, ошибочно идентифицирующее одну частную личность, « я », со всей личностью как таковой.

Межкультурные исследования

Антропологи Л. К. Сурьяни и Гордон Йенсен убеждены, что феномен ярко выраженных трансовых состояний в сообществе острова Бали имеет ту же феноменологическую природу, что и явление множественной личности на Западе . Утверждается, что люди в шаманских культурах, испытывающие множественные личности, определяют эти личности не как части себя, но как независимые души или духи. Не существует данных о связи между множественностью личности, диссоциацией, а также восстановлением воспоминаний и секусальным насилием в этих культурах. В традиционных культурах множественность, проявляемая, к примеру, шаманами, не считается расстройством или заболеванием.

Потенциальные причины расстройства множественной личности

Диссоциативное расстройство идентичности, как считается, вызывается совокупностью нескольких факторов: непереносимый стресс, способность к диссоциации (включая способность отделять свои воспоминания, восприятия или идентичность от сознания), проявление защитных механизмов в онтогенезе и - в период детства - недостаток заботы и участия в отношении ребёнка при травматическом опыте или недостатке защиты от последующего нежелательного опыта. Дети не рождаются с ощущением унифицированной идентичности, последняя развивается, основываясь на множестве источников и переживаний. В критических ситуациях детское развитие встречает препятствия, и многие части того, что должно было быть интегрировано в относительно унифицированной идентичности, остаются сегрегированными.

Североамериканские исследования показывают, что 97-98% взрослых с диссоциативным расстройством идентичности описывают ситуации насилия в детстве и что факт насилия может быть задокументирован у 85 % взрослых и у 95 % детей и подростков с расстройством множественной личности и другими сходными формами диссоциативного расстройства. Эти данные указывают на то, что насилие в детстве выступает в роли главной причины расстройства среди североамериканских пациентов, тогда как в других культурах большую роль могут играть последствия войны или природной катастрофы. Некоторые пациенты могли не испытывать случаев насилия, но пережить раннюю потерю (например, смерть родителя), серьёзную болезнь или другое крайне стрессовое событие.

Развитие человека требует от ребёнка способность успешно интегрировать различные виды комплексной информации. В онтогенезе человек проходит ряд стадий развития, в каждой из которых может быть созданы различные личности. Способность генерировать множественные личности наблюдается или проявляется не у каждого ребёнка, претерпевшего насилие, потерю или травму. Пациенты с диссоциативным расстройством идентичностью обладают способность легко входить в трансовые состояния. Такая способность в соотношении со способностью диссоциироваться, как считается, выступает в качестве фактора для развития расстройства. Как бы то ни было, большинство детей, обладающих этими способностями, также имеют нормальные адаптивные механизмы и не находятся в таком окружении, которое может вызвать диссоциацию.

Лечение

Наиболее часто встречающийся подход к лечению расстройства множественной личности заключается в облегчении симптомов, чтобы обеспечить безопасность индивида, и в реинтеграции различных личностей в одну хорошо функционирующую идентичность. Лечение может происходить с использованием различных видов психотерапии - когнитивной психотерапии, семейной психотерапии, клинического гипноза и т. д.

С некоторым успехом применяется инсайт - ориентированная психодинамическая терапия, помогающая преодолеть полученную травму, вскрывающая конфликты, определяющие нужду в отдельных личностях и исправляющая соответствующие защитные механизмы. Возможным удовлетворительным результатом лечения является обеспечение бесконфликтного сотрудничающего отношения между отдельными личностями. Терапевту рекомендуется с равным уважением относиться ко всем альтер - личностям, избегая становиться на чью - то сторону во внутреннем конфликте.

Медикаментозная терапия не позволяет добиться заметных успехов и носит исключительно симптоматический характер; не существует никакого фармакологического препарата для лечения самого диссоциативного расстройства идентичности, однако некоторые антидепрессанты используются для облегчения сопутствующих депрессий и тревоги.

Пожалуйста, скопируйте приведенный ниже код и вставьте его на свою страницу - как HTML.

Диссоциативное расстройство идентичности – это редкое психическое заболевание, которое характеризуется присутствием в одном человеке нескольких личностей (от двух и более), одна из которых доминирует над индивидуумом в определенный момент. В современной психиатрии этот феномен входит в группу диссоциативных расстройств. Сам больной не понимает множественность своих личностных состояний. В определенных жизненных ситуациях происходит переключение эго-состояний, одна личность резко сменяет другую.

Множественные личности очень сильно отличаются друг от друга, не похожи. У них может быть противоположный пол, характер, возраст, интеллектуальные и физические способности, образ мышления и мировоззрения, национальная принадлежность, они противоположно ведут себя в быту. В фазу смены эго-состояния теряется память. Доминирующая личность не может вспомнить ничего из поведения другой личности. Пусковым механизмом для переключения могут быть слова, жизненные ситуации, определенные места. Для больного резкая смена личностей сопровождается соматическими нарушениями — неприятное ощущение кома в горле, тошнота, возникают боли в животе, учащение пульса и дыхания, повышение артериального давления.

Причины

Предположительно, причинами расстройства являются тяжелые психоэмоциональные травмы, пережитые в детском возрасте, а также случаи грубого физического воздействия, сексуального насилия. В тяжелых жизненных ситуациях у ребенка запускается определенный механизм психологической защиты, в результате он теряет ощущение реальности происходящего и начинает воспринимать все, как будто это происходит не с ним. Этот механизм защиты от повреждающих, непереносимых для человека воздействий, является в каком-то смысле полезным. Но, при сильной его активации начинают появляться диссоциативные расстройства. Существует расхожее заблуждение, при котором расщепление личности ассоциируют с шизофренией. Диссоциативное расстройство личности — это заболевание встречается очень редко, в среднем 3% от всего количества психических больных. Женский пол в десять раз болеет чаще, чем мужской. Этот факт обусловлен особенностями женской психики и трудностью диагностики расщепления психики у мужчин.

Симптомы

Диагностика

В современной психиатрии существует четыре диагностических критерия диссоциативного расстройства идентичности:

Пациент имеет как минимум два (и более) личностных состояния. Каждая личность имеет индивидуальные особенности, обладает собственным характером, мировоззрением, мышлением, восприятием действительности и по-разному ведут себя в критических ситуациях.
Одна из двух (или более) попеременно контролируют поведение человека.
Пациент имеет провалы в памяти, забывает важные детали жизни (рождение ребенка, имена родителей, профессию).
Состояние диссоциативного расстройства личности не является результатом острой или хронической инфекционной, алкогольной и наркотической интоксикации.

Нельзя путать диссоциативные расстройства личности с различными фантазиями и «ролевыми играми», в том числе и сексуального характера.

Существует «базовая личность», которая имеет настоящее имя, затем появляется вторая и, как правило количество «параллельных» эго-состояний увеличивается во времени (более 10). Как правило, «базовая» личность не подозревает о наличии других личностей, живущих в одном человеческом теле. Физиологические параметры (пульс, артериальное давление) могут также различаться. По поводу критериев диагностики диссоциативного расстройства личности возникает много споров в ассоциации психиатров западных стран. Некоторые исследователи предлагают классифицировать диссоциативные расстройства на простые, генерализованные, обширные, неспецифические.

Кроме вышеперечисленных симптомов, у больных с диссоциативным расстройством идентичности возникают тревожные состояния, депрессии, различные страхи, нарушение физиологии сна и бодрствования, питания, сексуального поведения (до воздержания), в самых тяжелых случаях галлюцинации и попытки суицида. Не существует единого мнения в вопросе этиологических факторов возникновения диссоциативного расстройства личности. Возможно, что все эти симптомы являются «отголоском» пережитых психотравмирующих ситуаций. Диссоциативное расстройство тесно связано с психогенной амнезией, которая также является психологическим защитным механизмом. У таких пациентов не обнаруживаются нарушения физиологических процессов в головном мозге.

Человек путем вытеснения из своего активного сознания травмирующих жизненных ситуаций, «переключается» на другую личность, но при этом забываются и другие важные факты и моменты. Кроме амнезии, могут наблюдаться явления деперсонализации (искаженное восприятие себя) и дереализации (искаженное восприятие окружающего мира и других людей). Иногда, больной диссоциативным расстройством идентичности не понимает, кто он такой.

Дифференциальная диагностика

Важно проводить дифференциальную диагностику с диссоциативных расстройств идентичности с шизофренией. Симптомы очень схожи, но сначала ищут признаки диссоциации при шизофрении. У больных при диссоциативном расстройстве идентичности внутренние личности имеют очень тонкие отличительные особенности. При шизофрении происходит постепенное отщепление (дискретное) различных психических функций, которые приводят личность больного к распаду.

Споры по поводу диссоциативных расстройств личности не затихают среди психиатров. Некоторые врачи считают этот диагноз «диссоциативное расстройство личности» феноменом, на Западе предлагают убрать из диагноза слово «личность». Часть культуры англоязычных стран в своих художественных произведениях (книги, театр, кино) показывают, что диссоциация не является заболеванием, а всего лишь одна из сторон человеческой психики, естественная вариация человеческого сознания. Этот феномен изучается антропологами для объяснения состояния транса. Так например, на острове Бали представители культуры шаманизма погружаются в необычное состояние — транс и испытывают несколько личностей внутри себя (демоны, духи или души умерших людей).

По мнению ученых, нет прямой зависимости между множественностью личности в шаманизме и фактами насилия в детском возрасте. Такая диссоциация в культурных особенностях малочисленных народов не является расстройством. Диссоциативное расстройство предположительно вызвано сочетанными воздействиями внешних и внутренних факторов – сильный стресс, предрасположенность некоторых людей к диссоциации, реализация психологического защитного механизма в процессе онтогенеза. Формирование унифицированной идентичности происходит в процессе развития и формирования человека, то есть это не врожденное ощущение. Если на развитие ребенка воздействуют внешние травмирующие психику факторы, то нарушается процесс интеграции унифицированной личности и возникает диссоциативное расстройство.

Американские ученые провели ряд исследований, в результате которых было выяснено, что большинство больных с раздвоением личности в психиатрических клиниках Америки имели в детстве документированные факты насилия в семье. В других же культурах на ребенка большее воздействие оказывали стихийные бедствия и катастрофы, войны, потеря родителей в раннем детском возрасте, серьезная болезнь. В процессе развития человека происходит интегрирование различных видов информации. Ребенок в своем психологическом развитии проходит несколько стадий, и на каждой из них могут быть сформированы отдельные личности. Однако, не у всех людей есть возможность генерировать разные личности на фоне стресса. Пациенты с диссоциативным расстройством идентичности имеют редкую способность погружаться в транс.

Транс возникает как особое состояние психики, при котором происходит связь сознательного и бессознательного, в результате чего снижается степень участия сознательного в обработке информации. Многие ученые определяют это состояние как дрем или состояние понижение контроля сознания. Явление транса до сих пор не изучено, здесь очень много вопросов. Транс напрямую связан с различными религиозными обрядами, оккультными науками, шаманизмом, медитацией в восточных культурах. В состоянии транса сознание человека и фокус его внимания обращены вовнутрь (воспоминания, грезы, фантазии). Очень мало научной литературы дает информацию о диссоциативном расстройстве идентичности, однако современная культура человека постоянно затрагивает этот вопрос в своих произведениях и в полной мере показывает симптоматику этого заболевания.

Множественное расстройство личности даже в 21 веке вызывает разделение специалистов в психиатрии на два лагеря. Одни уверены, что такое «отклонение от нормы» у пациента является надуманным, вторые же уверены, что заболевание действительно существует. Они приводят тому множество доказательств из реальной жизни, сопровождая их симптоматикой и причинами появления синдрома множественной личности, а также дают научное объяснение этому явлению в психиатрии. В статье мы поговорим о том, что такое синдром множественной личности.

Что это такое?

Диссоциативное (синдром множественной личности) — это общее название состояния пациента, в котором одновременно уживается, помимо основной личности, еще минимум одна. Эту вторую называют субличностью. Она способна отбирать право управления всем телом человека, его чувствами, разумом, волей у основной (главенствующей) личности, которая дана человеку от рождения.

Одни психиатры уверены, что личности возникло под влиянием множества фантастических историй, в результате просмотра ненаучных передач, оперирования ненаучными терминами и фактами. Другие специалисты уверены, что люди, страдающие синдромом множественной личности, действительно существуют. И доказательством тому служат труды врачей, описывающих такие расстройства еще задолго до появления психиатрии как науки (примерно конец 18 в.).

Действительно ли существует этот синдром?

Зачастую признать наличие у одного человека сразу нескольких личностей довольно сложно. Да и сам пациент часто может утверждать, что его личности ничего друг о друге не знают, они имеют совершенно разное мнение, модели их поведения абсолютно различны. Но не стоит сомневаться, что синдром расщепления личности действительно существует. Сегодня к этому явлению специалисты относятся с минимальным скептицизмом и не стараются его сразу отвергнуть, а пытаются объяснить и охарактеризовать с научной точки зрения.

Отличаем синдром множественной личности от шизофрении

Не стоит путать понятия шизофрении и синдрома множественной личности, поскольку это абсолютно разные явления в психиатрии. Так, люди, страдающие шизофренией, не имеют множество личностей. Их заболевание характеризуется тем, что под воздействием хронического психоза они страдают галлюцинациями, заставляющими их видеть или слышать те вещи, которые не происходят на самом деле. Главный симптом шизофрении — наличие у пациента так называемой бредовой идеи. Примерно 50 % больных слышат несуществующие в реальности голоса.

Синдром расщепления личности и шизофрения имеют одну общую черту: люди, страдающие этими заболеваниями, наиболее склонны к совершению суицида, нежели пациенты с другими психическими отклонениями.

Кто наиболее подвержен развитию синдрома?

Причины появления диссоциации до сих пор четко не выделены, но есть общие моменты. Так первопричина появления синдрома множественной личности зарождается в человеке обычно до 9 лет. Она может быть связана с сильнейшими эмоциональными переживаниями, глубочайшим перенесенным стрессом, психологическим или физическим насилием, неправильным воспитанием и отношением родителей, особенно когда они ведут себя непредсказуемо и пугающе для ребенка.

Описание болезни самими пациентами

Пациенты, страдающие расщеплением личности, могут описывать свое состояние следующим образом:

Понятие деперсонализации, когда пациент говорит, что «находится вне своего тела».
Дереализация, когда пациент описывает окружающий мир как нереальный для него, как будто он смотрит на все происходящее сквозь даль или пелену тумана.
Амнезия. Пациент прилагает все усилия, но не может вспомнить о себе важную личную информацию. Часто он забывает даже те слова, которые были произнесены несколько минут назад.
Спутанность в осознании собственной личности. Человек, страдающий синдромом множественной личности, находится в состоянии полной собственной дезориентации. Он не может четко ответить на вопрос, кем себя считает или представляет. Часто он ловит себя на мысли, что ненавидит свою личность в данный момент, когда она занимается каким-либо видом деятельности (нарушает ПДД, употребляет спиртное).
Нет четкого понимания, где человек находится, сколько времени сейчас, в какой ситуации он пребывает.

Человек с синдромом множественной личности имеет одну личность-хозяина, которая может предоставить основные реальные сведения о нем. Прочие диссоциативные состояния (другие личности) не являются зрелыми, они могут рассказать только об отдельных эпизодах и ощущениях из жизни, их воспоминания скудны и однобоки. Так случилось, что личность-хозяин зачастую даже не подозревает о наличии остальных личностей.

Синдром множественной личности: причины

Среди всех причин, которые могут стать толчком к формированию в детском возрасте синдрома диссоциативной личности, относят одну главную — насилие. Оно может быть как эмоциональным, так и физическим. В любом случае насилие наносит непоправимый вред психике ребенка. Следующая причина — это неправильное воспитание родителей, когда ребенок испытывает сильный испуг рядом с ними или сильнейший психологический дискомфорт.

Последнее время наркомания и алкоголизм становятся причиной кризиса психического здоровья человека, провоцируя появление диссоциативной личности.

Признаки (симптомы) расстройства

Как проявляется синдром множественной личности? Признаки расстройства следующие:

Амнезия, когда пациент не может рассказать о себе основную информацию как о личности.
Наличие двух и более субличностей, каждая из которых имеет свою модель поведения, свой характер, привычки, жесты, расу, пол, разговор, акцент и пр. Субличность может быть даже животным.
Переключение с одной личности на другую. Этот процесс занимает от нескольких минут до нескольких дней.
Депрессия.
Резкие перепады настроения.
Суицидальные наклонности.
Нарушения сна (как бессонница, так и кошмары).
Чувство тревожности на грани паники или фобий.
Зачастую употребление наркотиков или алкоголя.
Ритуалы и компульсии.
Галлюцинации (как зрительные, так и слуховые).
Нарушения в пищевом поведении.
Сильные головные боли.
Состояние транса.
Самопреследование и склонность к насилию, в том числе по отношению к самому себе.

Многие пациенты говорят, что, находясь под руководством той или иной личности, они не могут управлять ни свои телом, ни своими поступками. По сути, они являются сторонними наблюдателями за всем тем, что делает их личность с их телом и окружающим миром. Зачастую за такие поступки им бывает стыдно, они признают, что их личность-хозяин никогда бы такого не совершила и даже не отважилась.

Синдром множественной личности: примеры

По самым скромным подсчетам миру сегодня известно примерно 40 тысяч пациентов, страдающих синдромом множественной личности. Наиболее знаменитыми как психиатрии, так и всему обществу, являются истории болезней таких людей, как Луи Виве (один из первых официально зарегистрированных случаев диссоциативной личности), Джуди Кастелли, Роберт Окснэм, Ким Ноубл, Трудди Чейз, Ширли Мейсон, Крис Костнер Сайзмор, Билли Миллиган, Хуанита Максвелл. Большинство перечисленных пациентов пострадали в детском возрасте от жестокого насилия, что послужило причиной появления у них диссоциативного расстройства личности.

Билли Миллиган

Билли Миллиган - человек с синдромом множественной личности. Он стал известен широкой публике благодаря совершенно невероятному решению суда в отношение него. Так, в США суд признал его невиновным в совершении сразу нескольких тяжких преступлений по причине у него синдрома множественных личностей. Билли Милиган прошел тщательное психиатрическое обследование, результаты которого не только не составили врачебной тайны, но даже публиковались в газетах, журналах, были рассказаны в телепередачах. На суде 4 психиатра подтвердили диагноз диссоциативной личности под присягой.

Билли неоднократно получал врачебную Синдром множественной личности Билли Миллигана обсуждался очень активно. Общество до сих пор делится на два лагеря и ведет спор по поводу того, кем на самом деле был Миллиган: искусным жуликом, сумевшим большое количество психиатров, ученых, судей, присяжных и полицейских, или же он действительно страдал от живущих в нем 24 личностей и не принадлежал самому себе.

Множественные личности Билли Миллигана

Причиной появления у Билли Миллигана синдрома стали насилие и унижение, пережитые им в детстве. Психиатры насчитали у него целых 24 личности. Каждая из них имела свое имя и получила подробное описание.

После признания судом его невменяемым Миллигана отправляют на лечение в психиатрическую клинику Athens State Hospital. Благодаря высококвалифицированному персоналу, в результате проделанной работы у Билли Миллигана обнаружили 10 личностей, а спустя время - еще 14.

Личности этого человека были разного возраста, пола, национальности, различными по характеру, наклонностям, привычкам, поведению. Некоторые из них говорили с акцентом. Так кто уживалися в человеке, которому был поставлен диагноз ""? Кевин, 20-летний парень, действующий по очереди с Филом — оба хулиганы, способны на преступления, выходящие руководить Миллиганом по очереди; 14-летний мальчик Денни, панически боявшийся мужчин; Дэвид, 8 лет, который отвечал за хранение боли; Адалана — лесбиянка 19 лет, которой приписывают совершение одного из тяжких преступлений; мальчик Шон — глухой инвалид с отклонениями и многие другие.

Спустя 10 лет интенсивного лечения Билли Миллиган был выпущен из психиатрической клиники. Результатом лечения стало заключение врачей, в котором говорилось, что пациент полностью идентифицирует себя, а это значит, что он избавился от всех субличностей. После выхода из клиники Миллиган пропал для общения с прессой и обществом, достоверно не известно, оказало ли лечение настоящий результат, избавился ли он от всех 24 личностей и не вернулись ли они к нему с течением времени.

Манга

Проблема синдрома множественной личности интересовала во все времена не только специалистов-психиатров, но и деятелей искусства. Так, популярное произведение, главной темой которого является манга MPD Psycho. Она представляет собой японские комиксы. История их возникновения насчитывает как минимум одну тысячу лет.

В манге MPD Psycho описана потрясающая и интересная история из жанра мистического детектива. Она содержит откровенно жестокие и кровавые сцены, часто находясь на границе между безумием и логикой. Главный герой манги — детектив, работающий при помощи интеллектуальных методов по раскрытию преступления. Он страдает синдромом множественной личности. Ему приходится заниматься раскрытием регулярно совершаемых кровавых преступлений. Основная зацепка — это наличие штрих-кода под глазом убийцы. Но точно такую отметку имеет и сам детектив. Как же все эти совпадения могут быть связаны между собой?

Научные труды, дающие наиболее полные сведения о синдроме множественной личности

Синдром диссоциативной личности уже не один десяток лет занимает ведущее место в трудах множества ученых. Одно из первых описаний относится к 1791 году, когда врач из Штутгарта Э. Гмелин описал немку, которая под воздействием кровавых событий французской революции стала страдать синдромом множественной личности. Второе ее «Я» — это француженка, которая говорила на идеальном французском.

Особое место занимают книги китайских специалистов не только по исследованию синдрома, но и по способам его лечения.

В документах официально до середины 20 века специалистами зарегистрировано и подробно описано порядка 76 случаев диссоциативной личности.

Писатели также обратили пристальное внимание на тему синдрома множественной личности и посвятили ей свои произведения. Широкой публике рассказали о том, что такое синдром множественной личности, книги: «Три лика Евы» и "Сибил". Первая создана психиатрами К. Тигпеном и Х. Клекли в 1957 году. В книге рассказана история о диссоциативной личности их пациентки Евы Уайт. Вторая знаменитая книга "Сибил" вышла в свет в 1973 году. Ее героиня также страдала этим расстройством.

Сегодня не существует мер профилактики, которые могли бы предотвратить развитие синдрома множественной личности. Главная причина появления заболевания — это психологическое или физическое насилие над детьми. Все силы должны быть брошены на предотвращение таких ситуаций. Если же насилие все-таки произошло, то необходимо предпринять меры, а также направить ребенка за помощью к психологу, который поможет пережить сильный стресс от полученной травмы.

Диссоциативное расстройство личности (ДРЛ), или раздвоение личности, проявляется в расщеплении личности человека на несколько личностей, которые живут в одном теле. ДРЛ часто развивается в результате эмоциональных травм в детстве. Это расстройство вызывает дискомфорт и замешательство как у самого больного, так и у окружающих. Если вы подозреваете, что у вас может быть ДРЛ, обратите внимание на симптомы и тревожные признаки, узнайте больше о ДРЛ, откажитесь от распространенных заблуждений относительно этого расстройства и обратитесь к специалисту, который сможет поставить точный диагноз.

Шаги

Часть 1

Выявление симптомов

Проанализируйте свое самосознание. У страдающих ДРЛ имеется несколько отдельных личностных состояний. Эти состояния существуют у одного человека и проявляются попеременно, причем больной может не помнить отдельные периоды времени. Существование нескольких личностей может создавать замешательство и беспорядок в самоидентичности больного.

Обратите внимание на разительные перемены в эмоциональном состоянии и поведении. У страдающих ДРЛ часто наблюдаются резкие перемены в эмоциональном состоянии (проявляемых эмоциях), поведении, самосознании, памяти, восприятии, мышлении и сенсомоторике.

Присмотритесь к нарушениям памяти. ДРЛ сопровождается значительными проблемами с памятью: больным бывает сложно вспомнить повседневные события, важные личные данные или травматические события.

По своему типу проблемы с памятью при ДРЛ отличаются от обычной забывчивости. Если вы потеряли ключи или забыли, где припарковали машину, одно это не может служить признаком ДРЛ. У людей с ДРЛ наблюдаются серьезные провалы в памяти - например, нередко они не могут вспомнить совсем недавние события.

Обратите внимание на степень расстройства. ДРЛ диагностируется лишь в тех случаях, когда симптомы приводят к значительным нарушениям в социальной, профессиональной и других сферах повседневной деятельности.
- Вызывают ли испытываемые вами симптомы (различные личностные состояния, проблемы с памятью) серьезные трудности и страдания?
- Испытываете ли вы из-за своих симптомов серьезные проблемы в школе, на работе или дома?
- Затрудняют ли симптомы нормальное общение и дружбу с окружающими?

Часть 4

Основная информация о заболевании

Узнайте об особых критериях, необходимых для диагноза ДРЛ. Если вы будете знать точные критерии заболевания, это поможет определить, необходимо ли вам психологическое обследование, чтобы подтвердить ваши опасения. Согласно диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам DSM-5, которое служит психологам одним из основных инструментов диагностики, для постановки диагноза ДРЛ необходимо соответствие пяти критериям. Прежде чем поставить диагноз ДРЛ, следует проверить все пять следующих критериев:
- У одного человека должно быть два или более отдельных личностных состояний, что выходит за рамки социальных и культурных норм.
- Пациент должен испытывать повторяющиеся проблемы с памятью: провалы в памяти и неспособность вспомнить обыденные события, нарушение памяти о себе самом или травматических событиях в прошлом.
- Симптомы значительно усложняют повседневную деятельность (в школе, на работе, дома, во взаимоотношениях с другими людьми).
- Расстройство не связано с религиозной или культурной практикой в широком смысле.
- Симптомы не являются следствием злоупотребления психоактивными веществами или другого заболевания.
Помните о том, что ДРЛ встречается не так уж редко. Обычно ДРЛ считают очень редким психическим заболеванием, которым страдают единицы. Однако недавние исследования показали, что на самом деле данное расстройство встречается у 1-3 процентов людей, то есть намного чаще, чем принято думать. При этом следует помнить, что серьезность расстройства может варьироваться в довольно широких пределах.