Симптоматика и способы лечения боязни преследования. Без паранойи: как избавиться от мании преследования

Современной психиатрии и психологии известно множество психических расстройств, в том числе и мания преследования (бред преследования). В тяжелых формах это расстройство доходит до состояния острого параноида. Бред преследования, вообще, один из самых распространенных видов бреда.

Признаки мании преследования

Основные признаки мании преследования следующие: человек, страдающий этим специфическим расстройствам мышления, необоснованно убежден в том, что некое лицо или группа лиц или (сущностей) преследует его с негативными целями.

Больному кажется, что за ним шпионят, пытаются навредить, замышляют недоброе, издеваются, хотят обокрасть, покалечить, обмануть, навести порчу, сглазить или убить. В качестве «преследователей» могут позиционироваться соседи, родственники, близкие, сотрудники, тайные организации, правительство, силовые структуры, вымышленные сообщества и группировки, представители тех или иных религиозных идей и культур, черти, сущности и личности из других миров, так называемые энергетические вампиры, зомби и другие. Бред может иметь высокую форму систематизации, то есть больной сообщает о точной дате начала преследования, его , средствах и результатах. Также у больных отмечаются грубые нарушения социальной адаптации и отсутствие позитивных результатов от коррекционных мероприятий со стороны окружающих.

Систематизация бреда постепенно усиливается. Изменения психики в этом состоянии характеризуется приобретением некоего «особого» сверхценного смысла и возникновением тревоги. Все кажется зловещим.

Больной находится в ожидании переломного момента в своей судьбе. Само проявление бреда субъективно облегчает состояние больного, поскольку для него ситуация неизвестности как бы начинает разрешаться. Однако круг «подозреваемых» со временем имеет тенденцию расширяться.

Происходят изменение мышления – оно становится крайне обстоятельным и подробным. Внимание к описываемым деталям возрастает. Больной, однако, не в состоянии отличать главное от второстепенного.

Помимо нарушений мышления развиваются и нарушения личности, меняется, что для окружающих все более заметно и все менее выносимо.

Одержимые бредовыми «сверхценными» идеями об отношениях, страдающие манией преследования часто пишут жалобы в разные инстанции и органы. Вымышленные и кажущиеся идеи преследования обуславливают такие проявления у больного как паталогическая недоверчивость, замкнутость, ревность. Больной стремится к самоизоляции, его мучают страхи и подозрения, он может быть подвержен приступам агрессии. Как правило, страдающие данной формой расстройства не считают себя больными и теряют способность критически воспринимать и адекватно анализировать работу собственной психики. Специалистам следует отличать случаи, когда предполагаемые больные манией преследования оказывались правы в своих подозрениях (то есть их действительно преследовали). Слова и поведение предполагаемых больных, а также факты и события их жизни следует тщательно анализировать.

Как правило, бред и мания преследования являются проявлениями параноидальной шизофрении. В некоторых случаях подобные проявления могут возникать и по другим причинам, а именно, в результате употребления токсических отравляющих веществ, наркотиков или алкоголя (так называемый «алкогольный параноид»). Иногда идеи преследования возникают из-за возрастных дегенеративных изменений мозга (болезнь Альцгеймера, склеротические изменения).

Как избавиться от мании преследования?

Мания преследования – серьезное заболевание, требующее обязательного лечения у специалиста. Самостоятельно с ним не справиться. Хороший психолог при случае может и обязан заметить признаки этого заболевания у обратившегося клиента. Однако консультаций у психолога будет не достаточно, здесь нужен психотерапевт или психиатр.

Болезнь лечится в основном медикаментозно, возможны рецидивы. В острой фазе разубеждать больного без применения медикаментов практически нецелесообразно и нежелательно, поскольку он может отнести разубеждающего к агентам «преследователей».

Следует заметить, что после удачного лечения выздоравливающим требуется помощь родных, специалистов и работников соцслужб в социальной адаптации.

Страх (фобия) преследования – психическое состояние, характеризующееся постоянными подозрительностью и беспокойством, сопровождающими ощущения того, что человека кто-то или что-то преследует.

Каждому человеку характерно сугубо индивидуальное восприятие действительности. Суть восприятия в том, что любые ощущения, преломляясь через мозг, вызывают ту или иную оценку. Некоторые состояния могут вызываться навязчивыми мыслями. Расстройства мыслей настолько разнообразны, что могут вызвать искаженное восприятие действительности.

В голове человека действительность может быть искажена до неузнаваемости. Если возникает мысль о том, что человеку угрожает опасность, то это тут же проявляется в поведении, например, страх быть отравленным вызывает отказ от пищи.

Фобия преследования выражается в ощущении постоянного заговора вокруг себя.

Человеку может казаться, что за ним следит служба безопасности, и он постоянно меняет пароли в соцсетях, не выставляет личных фотографий, не откровенничает по телефону и проявляет осторожность в передаче любых данных.
Страх преследования часто касается работы: сотруднику кажется, что его хотят сместить с должности, кто-то за ним постоянно следит, ждет его ошибок, контролирует поведение.
В семье фобия преследования часто проявляется у подростков, которому кажется, что родители за ним постоянно следят, выспрашивают о нем у знакомых, просят следить общих знакомых.
Иногда страх преследования сопровождает старых людей, которые проживают в семье детей: они думают, что за ними следят, контролируют их поведение.
Страх преследования может быть связан с фантастическими существами (инопланетянами или нечистой силой).

Фобия преследования может появиться независимо от сферы деятельности, возраста и социального статуса. Некоторых людей фобия сопровождает постоянно, превращаясь в манию, что является психическим расстройством и требует психиатрического лечения. У других людей страх появляется в определенных обстоятельствах, например, только на службе. Третья группа людей характеризуется периодичностью проявления фобий.

Нужно помнить, что в абсолютном большинстве случаев фобии преследования не имеют под собой оснований. Реальный мир сильно отличается от мира, созданного в мыслях человека. Однако страх преследования, вызванный надуманными ситуациями, вызывает реальные отклонения в поведении человека, при этом часто затрагиваются другие люди. Фобия преследования может стать частью реальной жизни.

Причины появления фобии преследования

Истинные причины возникновения страха преследования до сих пор не установлены. Предполагается, что причинами появления подобного страха может быть ряд условий:

Наследственная предрасположенность.
Психологические травмы.
Стрессы.
Некоторые патологии мозга.
Болезни центральной нервной системы.
Действие некоторых лекарственных препаратов.
Алкогольная интоксикация.
Наркозависимость.

Страх преследования может выражаться в чрезмерной подозрительности или в настоящей мании. Часто страх преследования сопровождает тяжелые психические болезни, например шизофрению.

Страх преследования может выражаться рядом состояний:

мысли о том, что кто-то или что-то угрожает человеку;
ревность;
недоверие;
замкнутость;
агрессивность;
бессонница;
постоянное напряжение;
подозрительность.

Если вы обнаружили перечисленные симптомы в совокупности или по отдельности, то нужно продолжить самонаблюдение и понять, насколько часты проявления вашей подозрительности, и есть ли для них основания. В любом случае, нужно обратиться к врачу.

Проблема в том, что страх преследования может быть следствием тяжелой болезни. Поэтому после общения с пациентом врач может назначить МРТ головного мозга, электроэнцефалографию и рентгенографию головного мозга. При благоприятных результатах диагностики пациент может быть направлен к психотерапевту для коррекции (лечения) страха.

Обычное лечение страха преследования включает в себя:

Успокоительные препараты (в легких случаях).
Психотропные препараты (в тяжелых случаях).
Сеансы психотерапии.

Если причины фобии преследования в употреблении , то необходимо начинать лечение зависимости.

Мания преследования – это устаревшее название бреда преследования или персекуторного. Это психическое расстройство, которое может развиваться в рамках самых различных болезней – , сосудистой деменции, наркомании, алкоголизма, отравлениях лекарствами, слишком сильном стрессе и других.

Это патологическая, ни на чем не основанная убежденность человека в том, что он подвергается преследованию – его хотят убить, отнять жилье, обокрасть, ведут слежку. В качестве преследователей могут выступать как отдельные лица, так и целые организации, реально существующие или вымышленные. Мнимая опасность исходит, как правило, от тех, с кем пациент реально знаком или часто общается.

Так, пациенты пожилого возраста в связи с естественным сужением круга общения считают «виновными» детей или соседей. Более молодые лица вплетают в бред обслуживающие структуры или государственные организации. Наиболее яркие бредовые структуры фантастического или фантазийного содержания образуются у наркоманов, длительно употребляющих химические вещества токсического действия.

Мания преследования у эндогенных больных протекает на фоне эмоционального обеднения. Как можно назвать манию преследования одним словом? Это бред, лишенный реального основания.

Основные причины

Конкретная причина, ведущая к формированию мании преследования, не описана. Однако существует множество теорий, основанных на длительном наблюдении за пациентами. В разных случаях причины возникновения персекуторного бреда отличаются.

Первенство принадлежит наследственной теории. Не зря на первом приеме врач обязательно выясняет, имелись ли в семье душевные болезни. Патологические гены, доставшиеся по наследству – основная причина развития персекуторного бреда в частности и любой паранойи вообще.

При эндогенных болезнях – шизофрении и биполярном расстройстве особенно – большое значение имеет изменение химических реакций, протекающих в центральной нервной системе. Данные нейровизуализации говорят о том, что изменения затрагивают фронтальные и височные доли большого мозга. Основных теорий три: дофаминовая, кинуреновая и ГАМКергическая. Считается, что измененный метаболизм именно этих веществ лежит в основе нарушений психики.

Предпосылкой развития бреда у пожилых служит общее энергетическое снижение обменных процессов, хроническая ишемия мозга вследствие возрастных расстройств, нарушения коронарного кровотока, ритма сердца с образованием множества мелких эмболов. Психика пожилых отличается неустойчивостью, слезливостью, склонностью к депрессии, общей торпидностью.

На этом фоне реальные бытовые события – коммунальные проблемы, одиночество, ссора с соседями – играют роль спускового крючка, с которого начинается кристаллизация бредовой структуры. Органической основой служит атеросклероз сосудов головного мозга, болезнь Альцгеймера и подобные состояния.

При наркомании и алкоголизме основой бреда служит систематическое употребление веществ, последовательно разрушающих нервную систему. К тому же бред у наркоманов носит транзиторный характер, смягчаясь по мере прекращения интоксикации.

Мания преследования – часто встречающееся расстройство психики от приема наркотиков. Алкогольный бред более устойчив и очень трудно поддается коррекции, иногда с этим невозможно справиться в течение ряда лет.

Факторы риска

Их достаточно много, и никогда нельзя сказать с определенностью, какой именно фактор сыграл решающую роль при развитии мании преследования:

особенности личности – замкнутость, упорный скептицизм, необщительность;
врожденные дефекты развития – например, тугоухость, косоглазие, горб или разная длина конечностей. Ребенок с любым дефектом развития вызывает повышенный интерес сверстников, и если это сочетается с трудным характером, то такие дети подвергаются прессингу в детском коллективе. Черты характера, сформированные в детстве, в дальнейшем практически не поддаются коррекции;
сильный страх, пережитый в любом возрасте, особенно если он был сопряжен с угрозой жизни;
пережитое насилие, физическое или психологическое;
различные отравления – суррогатами алкоголя, пищевыми или химическими токсинами, наркотиками, лекарствами;
тяжелая моральная атмосфера на работе или в семье, длительная жизнь в условиях хронической психотравмы.

Стадии развития болезни или патогенез

Можно выделить 3 стадии формирования мании преследования (бреда):

Симптомы

Симптомы мании преследования можно назвать одним словом – сумасшествие. Неадекватность становится настолько явной, что наличие болезни уже становится невозможно скрыть от окружающих. Человек не просто высказывает бредовые мысли о том, что его преследуют, но и все его поведение выстраивается соответственно содержанию бреда.

Так, классический путь одинокого пожилого человека с бредовым синдромом проходит так: вначале пациент четко «убеждается» в том, что соседи делают все назло – шумят, топают, пускают газ или «лучи». Ища защиты, пациент обращается в полицию, сотрудники которой выезжают на дом. Выясняется полное несоответствие заявления тому, что происходит на самом деле. Далее следует вызов психиатрической бригады и длительное лечение в стационаре.

Пациенты с манией преследования поступают в психстационар по скорой из полиции, общественных приемных, церквей, торговых центров и просто с улицы.

Родственники пациентов часто не прислушиваются к тому, что озвучивает больной человек. Прозрение приходит только после недобровольной госпитализации.

Диагностика

В типичном случае не представляет трудностей. Симптомы мании преследования у женщин отличаются стертостью и большей эмоциональной окраской. Поведение пациента, причина его госпитализации говорят сами за себя.

В стационаре пациент проходит обследование, осматривается смежными специалистами. Диагноз практически никогда не пересматривается, поскольку других причин для развития бреда, кроме психической болезни, нет.

Дифференциальная диагностика мании преследования проводится с параноидной шизофренией и алкогольным параноидом.

Некоторую помощь в самодиагностике предоставляют тесты, имеющиеся в сети. Нужно просто ответить на вопросы. Итог выше 30 баллов свидетельствует о вероятности болезни, выше 60 – о сложившейся бредовой системе.

Лечение

Лечение проводится только в психиатрическом стационаре закрытого типа, где пациент находится под круглосуточным наблюдением. Изоляция от тех, кого пациент считает своими преследователями – главное условие безопасности самого человека и его окружения.

В момент формирования бредовой структуры, а особенно после этого, не стоит пытаться разубедить больного человека. Это не только будет безуспешным, но может привести к тому, что собеседник тоже будет вплетен в бред со всеми вытекающими последствиями. Больной человек может мстить за причиненные «обиды», и его не только трудно остановить, но и по суду он признается невменяемым на момент совершения противоправного деяния. Самое разумное – избегать разговоров на больную тему.

В стационаре применяется максимально возможная противобредовая терапия. Это нейролептики разных групп, транквилизаторы, ноотропы, средства биологического воздействия. Разрушить бредовую структуру очень трудно, зачастую выздоровление не наступает никогда. При помощи лекарств удается снизить градус переживаний или добиться ремиссии, во время которой пациент может жить дома.

Главное, о чем должны помнить родственники бредового пациента – нельзя отказываться от лекарств или самостоятельно снижать их дозу. Любые самовольные изменения медикаментозной схемы неизбежно ведут к обострению.

Инструкция

Мания преследования – это такое состояние, при котором человек ощущает чье-то присутствие и наблюдение. Его донимает чувство беспокойства, что приводит к подозрительности. Мания преследования по-другому называется бредом и относится к признакам помешательства.

Психиатры давно изучают манию преследования, но точных причин ее возникновения пока установить не смогли. К некоторым из них врачи относят генетическую предрасположенность. Психологические травмы, как считают психиатры, тоже могут спровоцировать развитие этого заболевания. К таким травмам можно отнести нездоровую обстановку на работе, в семье, социальные проблемы.

Причинами мании преследования может стать лекарственное или алкогольное отравление. Это заболевание могут вызвать поражения головного мозга, такие как атеросклероз сосудов, болезнь Альцгеймера. Нарушения в работе центральной нервной системы также могут привести к возникновению мании преследования. И, наконец, еще одной причиной развития этого заболевания врачи называют стрессовые расстройства.

Манию преследования можно распознать по некоторым симптомам, проявляющимся у человека. К ним относится замкнутость, постоянное ощущение того, что кто-то преследует или угрожает, недоверие к людям, склонность к самоизоляции, подозрительность, бессонница, постоянное напряжение, приступы страха, агрессии.

Заметив у человека такие симптомы, следует сразу же обратиться с ним к специалисту. Как правило, люди с манией преследования считают себя абсолютно здоровыми. Но если хотя бы несколько симптомов проявили себя, нужно заставить больного обратиться к врачу, ведь только по просьбе родных человек может согласится пойти к специалисту.

Мания преследования тяжело поддается лечению, так как длительное изучение заболевания пока не дало значимых результатов. Основной причиной бреда преследования считают нарушение работы головного мозга. Поэтому в диагностике этого заболевания отталкиваются именно от этого представления. Психотерапевт проводит не только беседу с пациентом, но и направляет его на рентгенографию и магнитно-резонансную томографию головного мозга, а также электроэнцефалографию.

Если заболевание имеет легкую форму, психиатр ограничивается беседой с больным. На приеме врач прописывает человеку с манией преследования необходимые препараты. Со временем они помогают преодолеть болезнь.

В сложных случаях, когда больной проявляет агрессию и пытается кулаками доказать свою правоту, его кладут в клинику. Лечение мании преследования происходит при помощи инсулинотерапии, транквилизаторов, электрошоковой терапии, психотропных препаратов, успокоительных средств и психотерапии. Если причиной заболевания стали наркотики, алкоголь или медицинские препараты, нужно прекратить их прием и пройти реабилитацию.

В современной психиатрии мания преследования или синдром преследования считается одним из подтипов бредового (параноидного) расстройства, которое заключается в наличии у человека ложного убеждения, что другие – либо конкретные люди, либо неопределенные «они» – постоянно следят за ним и стремятся любым способом причинить вред.

Мания преследования рождает навязчивые мысли, полностью искажающие реальные факты и ложно трактующие мотивы действий и сами действия окружающих – несмотря на очевидные доказательства отсутствия злостных намерений. Данное психотическое расстройство может вызывать в больном воображении весьма странные идеи и абсурдные «сюжеты». Например, человек, страдающий манией преследования, может думать, что все соседи сговорились против него, что его разговоры по телефону прослушиваются или что кто-то из родни хочет отравить его и подсыпает яд в пищу…

Код по МКБ-10

F20.0 Параноидная шизофрения

F22.0 Бредовое расстройство

Эпидемиология

Специалисты, относят манию преследования к наиболее распространенным формам паранойи. По оценкам Американской психиатрической ассоциации, примерно у 10-15% людей могут возникать параноидальные мысли, и в некоторых случаях эти мысли закрепляются и становятся «фундаментом» развивающейся мании преследования. Многие лица, испытывающие это расстройство, имеют либо шизоаффективное расстройство личности, либо шизофрению.

Насколько распространена мания преследования у пожилых людей с болезнью Альцгеймера, можно судить по статистике этого заболевания. Согласно последним данным ВОЗ, во всем мире насчитывается почти 44 млн. людей, имеющих эту болезнь, причем лидируют здесь страны Западной Европы и Северная Америка (в США – 5,3 млн., то есть каждый третий житель в возрасте старше 75-80 лет).

Кроме того, по состоянию на 2015 год, в мире насчитывалось 47,5 млн. человек с деменцией; до 68% престарелых граждан имеют когнитивные нарушения и психотические расстройства, в том числе и бредовые.

Также проводились исследования, показавшие, что 82% женщин, страдающих шизофренией, как правило, страдают манией преследования, а среди мужчин с аналогичным диагнозом этот показатель составляет 67%. Поэтому зарубежные эксперты делают вывод, что женщины в целом более склонны к мании преследования.

Причины мании преследования

С чем связано развитие мании преследования? В первую очередь, бред преследования в качестве симптома отмечается при параноидальной шизофрении, биполярном расстройстве (в депрессивной фазе), психотической депрессии и при алкогольном или наркотическом делирии. Следует также отметить, что среди лиц с тяжелой депрессией преходящая мания преследования может быть спровоцирована нейролептическими лекарственными средствами (дофаминергетиками) или антидепрессантами.

В случаях нейродегенеративных патологий головного мозга мания преследования у пожилых людей – частый симптом старческой деменции, болезни Альцгеймера, а также деменции с тельцами Леви (протеиновыми образованиями в нейронах определенных структур головного мозга) при паркинсонизме.

Психиатры давно изучают механизмы возникновения расстройств личности, однако точные причины мании преследования до сих пор не установлены. Предполагают, что некоторые пациенты имеют особую структуру центральной нервной системы, предрасполагающую к развитию тех или иных психических отклонений. Например, как утверждают психологи, к паранойе склонны личности экстернального типа, то есть убежденные в решающей роли в их жизни внешних обстоятельств и окружающих людей.

Факторы риска

Факторы риска возникновения данного расстройства: черепно-мозговые травмы, пожилой возраст, воздействие на ЦНС алкоголя и наркотических веществ, а также свойственный некоторым личностям повышенный уровень подозрительности, который с возрастом сам по себе может быть причиной депрессивно-параноидальных изменений в образе мышления человека и его поведенческих реакциях.

Патогенез

Патогенез персекуторного (persecution – преследование) синдрома может быть обусловлен нейроморфологическими нарушениями (в том числе и травматического происхождения) миндалевидного тела подкорки височной доли, префронтальной и височной областей, полосатых тел лобных долей, реже – коры задней теменной области. Результатом нарушения данных структур головного мозга становится их частичная дисфункция, которая может выражаться несоответствием между опытом и ожиданием, то есть между способностью анализировать реально происходящее и прогнозированием последствий.

Также патогенез может базироваться на избыточной концентрации нейромедиаторов в вентральном стриатуме – особой подкорковой области головного мозга, участвующей в выработке дофамина и оказывающей непосредственное влияние на эмоции человека.

Бредовые идеи преследования могут возникнуть из-за генетического полиморфизма и мутаций генов, ответственных за дофаминергическую нейротрансмиссию, что может вызвать повышенную чувствительность специфических нейрохимических рецепторов ЦНС к дофамину.

В таких случаях специалисты говорят о персекуторном подтипе паранойи, бредовом расстройстве или «дофаминовом психозе», приводящих к тяжелым формам мании преследования.

Развитие мании преследования может быть вызвано отложениями кальция в базальных ганглиях (болезнь Фара), которые свидетельствуют о проблемах с обменом кальция, фосфора кальция или натрия в организме.

Симптомы мании преследования

Выраженность симптоматики мании преследования обусловлена тем, на какой стадии развития находится данное психотическое нарушение личности.

При начальной стадии первые признаки включают повышенный уровень тревожности, излишнюю подозрительность и склонность к самоизоляции (замкнутость). Часто больные думают, что другие говорят за спиной и сплетничают о них, смеются над ними и делают все возможное, чтобы навредить их репутации.

Когнитивных нарушений не наблюдается, однако начинают проявляться атрибутивные сдвиги: рассуждения о мотивах поступков и намерениях других людей носят исключительно негативный характер.

С наступлением второй стадии симптомы мании преследования усиливаются. Недоверчивость и склонность искаженно воспринимать происходящее превалирует над рациональным мышлением настолько, что появляется навязчивая идея «тотального заговора» (включая ближайших родственников) против больного: все его преследуют, угрожают, хотят навредить, он в постоянной опасности. Больной с трудом выходит на контакт даже с самыми близкими людьми, часто раздражается, могут быть проблемы со сном. Но при этом человек не считает себя больным.

На третьей стадии у больного случаются приступы психомоторного возбуждения, панические атаки, неконтролируемые вспышки агрессивности; наблюдается общая подавленность и состояние депрессии, чувство неодолимого страха за свою жизнь, квартиру, личные вещи.

Осложнения и последствия

Наиболее частые последствия и осложнения бреда преследования – стойкие негативные изменения личностных качеств человека, утрата нормального уровня самосознания, снижение когнитивных способностей, неадекватность поведения в некоторых ситуациях. Все это крайне затрудняет поддержание отношений и общение с больным.

Диагностика мании преследования

Проводится диагностика мании преследования врачами-психиатрами на основе основных симптомов, изучения анамнеза, в том числе семейного – на наличие у родственников старшего поколения психотических нарушений. Выясняется, какие лекарства принимает пациент, не злоупотребляет ли он алкоголем или не употребляет психоактивных веществ.

Может потребоваться исследование функции головного мозга для выявления возможных анатомических или травматических морфологических нарушений его отдельных структур и состояния церебральных сосудов, для чего назначается ЭЭГ (электроэнцефалография), КТ или МРТ.

Дифференциальная диагностика

Также проводится дифференциальная диагностика, чтобы отличить самостоятельную манию преследования от коморбидного бредового состояния при шизофрении (в первую очередь, параноидной); деменциях и болезни Альцгеймера; шизофреноформном и обсессивно-компульсивном расстройствах; психотическом расстройстве, индуцированном определенными химическими веществами.

Лечение мании преследования

В настоящее время медикаментозное лечение мании преследования осуществляется с помощью нейролептических средств, таких как антипсихотики. Препараты данной группы действуют в качестве антагонистов рецепторов дофамина, они ингибируют действие данного нейромедиатора в головном мозге и снижают выраженность симптомов.

Чаще всего назначаются такие лекарства, как: Лития карбонат (Литикарб, Литонат, Литан, Камколит, Неуролепсин и др. торговые названия), препараты вальпроевой кислоты (Вальпроат, Апилепсин, Депакин, Эвериден), Карбамазепин (Амизепин, Карбазеп, Карбагретил, Темпорал и др.), Пимозид.

Лития карбонат (в таблетки по 300 мг) врачи рекомендуют принимать по одной-две таблетки дважды в день. Не применяют препараты лития в случае серьезных заболеваний почек и сердца (аритмии) и проблемах со щитовидной железой. Среди их побочных эффектов отмечаются диспепсия, снижение мышечного тонуса, жажда, тремор, повышенная сонливость. Во время лечения литием необходим постоянный контроль его содержания в крови.

Вальпроат принимают дважды в день по 0,3 г (вместе с пищей). Противопоказаниями к применению являются дисфункция печени, заболевания поджелудочной железы, снижение свертываемости крови и беременность. Побочные действия могут быть в виде крапивницы, снижения аппетита, тошноты и рвоты, а также тремора и нарушения координации движений.

Антидепрессант Карбамазепин (в таблетках по 0,2 г) положено принимать сначала по полтаблетки (0,1 г) до трех раз в сутки, с возможным увеличением дозы (определяемой врачом). Не применяется данный препарат при нарушениях сердечной проводимости и печеночной недостаточности; а побочные действия такие же, как у Вальпроата.

Дозировка нейролептического препарата Пимозид (в таблетках по 1 мг) определяется индивидуально, но максимальная суточная доза не должна превышать 8 мг. Пимозид противопоказан, если пациент страдает гиперкинезами и другими двигательными расстройствами, приступами агрессии и депрессией. Побочные эффекты проявляются слабостью, плохим аппетитом, падением артериального давления и угнетением функций кроветворения.

Прогноз

Невозможно точно дать прогноз этой разновидности параноидного расстройства, хотя, понятно, что человек в таком состоянии имеет значительные ограничения в социальной, профессиональной и других сферах жизни.

В заключение – ответ на вопрос, как себя вести с больным манией преследования? Психиатры советуют избегать настойчивого переубеждения человека, одержимого манией преследования, в его ошибочных взглядах: это только усугубит его состояние и сделает вас одним из «вредителей» или даже «врагом номер один». Люди с данным психотическим расстройством не признают своей болезни, и никакие аргументы на них не действуют. Постарайтесь прибегнуть к помощи хорошего специалиста, который может ненавязчиво пообщаться с больным и дать рекомендации его близким.

Мания преследования – непростой диагноз, и вам нужно налаживать положительную обратную связь с больным на заботе о чувстве его безопасности и не давать поводов для беспокойства и деструктивного поведения при общении с вами.