Симптомы и лечение грыжи поясничного отдела позвоночника. Межпозвоночная грыжа поясничного отдела: симптомы и лечение, что делать в период обострения Медикаментозное лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Лечение позвоночной грыжи в домашних условиях подразумевает использование народных средств и разного рода медикаментов для купирования воспаления и боли. В дополнение к основной терапии больному показаны гимнастика, массаж и рефлексотерапия. Но во избежание осложнений перед применением того или иного метода необходимо проконсультироваться с доктором.

Лечение народными средствами

С помощью народных средств можно не только устранить болевой синдром, но и уменьшить воспаление. Вот несколько популярных рецептов:

Редька

Для приготовления растирки необходимо смешать 50 мл водки, 150 г перемолотого корня чёрной редьки, 100 мл мёда и 2 ст. л. соли. Полученное средство втирать в поражённые места 1-2 раза в день и принимать внутрь по 1 ч. л. 2 раза в сутки. Перед нанесением компресса, кожу предварительно смазать растительным маслом и сверху наложить плотную ткань.

Курс лечения: 1-2 недели.

Скипидар

Предварительно натёртое детское мыло (1 ст. л.) растворить в стакане горячей воды и смешать с таким же количеством скипидара. Полученное средство соединить с салициловым спиртом (100 мл) и добавить в тёплую ванну, принимать которую разрешается не более 5-10 минут (на первых порах). Постепенно длительность процедуры можно увеличивать - до получаса.

Курс лечения: 1-1,5 месяца.

Яблочный уксус

Избавиться от постоянных болей и дискомфорта можно с помощью следующего рецепта:

Смешать до однородного состояния порошок глины (5 ст. л.), 9% уксус (2 ст. л.) и 1 стакан воды. Для этой цели предпочтительно использовать стеклянную или керамическую посуду. Должна получиться консистенция средней густоты.
Свежие капустные листья (2-3 шт.) на несколько секунд опустить в кипяток.

Повторять 2-3 раза в день в течение 2-3 недель.

Медицинская глина

Белую или красную глину (1 ст. л.) смешать с измельчёнными листьями каланхоэ (50 г). Из полученной смеси сформировать лепёшку и приложить к больному месту на 3 часа.

Конский жир

Конский жир порезать тонкими ломтиками и растопить на водяной бане, а после смочить в нём марлю и приложить на место дислокации грыжи. Поверх компресса наложить полиэтилен и укутать поясницу тёплым платком. Менять компресс 1 раз в сутки.

Курс лечения: 7 дней.

Обратите внимание! При отсутствии конского жира можно использовать барсучий.

Компресс из хрена на поясницу

Натереть на тёрке столовый хрен и смешать с небольшим количеством нерафинированного растительного масла. Полученную массу нанести на больное место, укутать спину пищевой плёнкой и одеялом и держать в течение 20-30 минут.

Курс лечения: 1-2 недели.

Чесночный компресс

Одну головку чеснока очистить и пропустить через чесночницу, затем смешать с 1 очищенной и натёртой картофелиной. Далее небольшое количество средства нанести на кусочек чистой ткани и приложить к области грыжи. Компресс держать в течение 2-х часов.

Курс терапии: 7-10 дней.

Использование гимнастики

Растяжение позвоночника

Установить спортивную доску под углом 30-35 градусов, лечь на неё спиной и взяться за петли или край доски. В таком положении позвоночник самостоятельно вытягивается под весом тела. Начинать растяжку нужно с 5 минут, постепенно увеличивая время до 20 минут. Для усиления воздействия на спину можно сгибать и скручивать ноги (в форме «велосипеда»). Главное правило - всё делать в медленном темпе.

Упражнение на укрепление мышц

Лечь на спину и поочерёдно напрягать и расслаблять мышцы живота. Упражнение повторять 20 раз (в медленном темпе). Или лечь на живот и в районе грыжи приподнимать туловище вверх. Повторять упражнение 10 раз.

Упражнение из йоги

Данное упражнение поможет вытянуть позвоночник, исправить осанку и расслабить нервы в области грыжи. Для этого нужно встать двумя ногами на половину носочка, вытянуть руки вверх, слегка отвести назад и немного прогнуться. Зафиксировать тело в таком положении на 2-3 минуты. Это упражнение необходимо выполнять ежедневно 1-2 раза в сутки на протяжении 1-2 месяцев.

Занятия с теннисным мячиком при грыже позвоночника

Чтобы справиться с грыжей, необходимо лечь на спину, согнуть ноги в коленях, упершись ступнями и руками в пол. Затем подложить под поясницу теннисный мячик (или его аналог) и в течение нескольких минут медленно подвигать тазом, перемещая мяч в одну из сторон. Вместо теннисного мяча можно использовать резиновый валик.

При возникновении сильных болевых ощущений во время и после выполнения упражнений необходимо уменьшить нагрузку на позвоночник и проконсультироваться с доктором.

Лечение медикаментами без операции

Консервативное лечение применяют для снятия болевого синдрома и уменьшения воспалительного процесса. Но для полного выздоровления (без оперативного вмешательства это возможно только на ранних стадиях заболевания) необходима комплексная терапия. Так, специалисты рекомендуют следующие группы медикаментов:

Перед применением медикаментов необходимо ознакомиться с инструкцией.

Хондропротекторы при межпозвоночной грыже

В составе комплексной терапии используют хондропротекторы (в т. ч. местные). Они восстанавливают хрящевую ткань и замедляют процессы дегенерации в пояснице. К ним относят:

Хондроксид - оказывает регенерирующее и противовоспалительное действие, выпускается в форме мази, геля и таблеток. Примерная дозировка: 2 таблетки 2 раза в сутки или наружно (втирать в больное место) 2-3 в день. Цена: 340 рублей (мазь), 700 рублей (таблетки).
Артроцин - оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие, способствует восстановлению хрящевых поверхностей. Средство выпускается в форме капсул и крема. Применение: 1 капсула 2 раза в сутки во время еды или наружно 2-3 раза в день (втирать в больное место).

В случае аллергической реакции на тот или иной препарат лечение необходимо прекратить и обратиться к специалисту.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Используются для снятия воспаления и болевых ощущений. К ним относят:

Диклофенак - обладает противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Дозировка: 1 ампула в сутки (внутримышечно). Цена: 65 рублей (5 ампул по 3 мл).
Ибупрофен - обладает аналогичным предыдущему препарату действием, используется в форме таблеток (по 1 шт. 3-4 раза в день) или в виде геля для наружного применения. Цена: 85 рублей (таблетки), 100 рублей (гель).

Внимание! В составе комплексной терапии пациентам назначают Карипазим - некролитическое средство для наружного применения. Препарат обычно используют совместно с электрофорезом. Цена: 95 рублей.

Согревающий массаж

Поражённую область позвоночника смазывают камфорным маслом, далее полотенце смачивают в горячем молоке и прикладывают к больному месту. Через пару часов компресс снимают и интенсивно массируют позвоночник, начиная со здоровой спины и заканчивая местом дислокации грыжи. Процедуру желательно проводить перед сном. Массаж необходимо доверить специалисту с медицинским образованием, т. к. самолечение может ухудшить состояние больного.

Рефлексотерапия

Наряду с массажем и медикаментозной терапией, лечить поясничную грыжу можно (или иглоукалывания). Суть рефлексотерапии состоит в стимулировании биологически активных точек с помощью специальных игл, что позволяет:

Уменьшить болевой синдром.
Устранить мышечный спазм.
Улучшить кровообращение в поражённой области позвоночника.

Но во избежание осложнений лечение должен проводить квалифицированный специалист.

Ответы на популярные вопросы

Ниже приведены ответы на часто задаваемые вопросы:

Обязательна ли операция?

Операцию делают только в случае неэффективности медикаментозной терапии и других методов лечения, когда интенсивность болевых ощущений не уменьшается и болезнь переходит в запущенную форму.

Какой врач лечит?

Лечением межпозвоночной грыжи обычно занимаются несколько ведущих специалистов:

Вертебролог (ортопед) - занимается выяснением места локализации грыжи посредством рентгена и МРТ, а после назначает терапию.
Травматолог - оказывает помощь в случае, когда грыжа стала следствием полученной травмы поясницы.
Невропатолог - проверяет, не защемлены ли нервы и устанавливает причину выпадения грыжи.
Остеопат - осматривает и консультирует пациента перед операционным вмешательством.
Хирург - направляет человека на комплексное обследование и проводит предоперационную терапию.

Но в первую очередь больной может обратиться к терапевту, и при подозрении на грыжу доктор направит пациента к одному из узкопрофильных специалистов, который займётся диагностикой и лечением.

Можно ли заниматься спортом?

Как болит грыжа позвоночника?

Боли в области поясницы носят тупой характер, усиливаясь при физических нагрузках или при длительном нахождении в одной позе (например, в случае стояния на одном месте). Но в лежачем положении состояние больного быстро нормализуется.

По мере прогрессирования болезни симптомы усиливаются и во время приступов человек ощущает «прострелы» в области поясницы, которые не проходят даже в положении «лёжа». При этом искривляется осанка, возникает скованность движений и снижается чувствительность нижних конечностей.

Дают ли инвалидность?

Инвалидность дают только в том случае, когда человек не может заниматься привычной трудовой деятельностью или нуждается в постоянном уходе. И в зависимости от стадии развития заболевания и прогрессирования осложнений больному присваивают 1, 2 или 3-ю группу (на основании медико-социальной экспертизы).

Выпячивание межпозвонкового диска за пределы тел позвонков в поясничном отделе позвоночного столба. Клинически манифестирует люмбалгией и позвоночным синдромом. Осложняется дискогенной радикулопатией и миелопатией. Диагностируется преимущественно по данным МРТ позвоночника. Лечение может быть консервативным (противовоспалительные средства, миорелаксанты, вытяжение, мануальная терапия, физиотерапия, ЛФК, массаж) и хирургическим (лазерная вапоризация, электротермальная терапия, микродискэктомия, дискэктомия, установка B-Twin-импланта).

Общие сведения

Среди причин нарушения трофики межпозвонкового диска наиболее распространенными являются недостаточная двигательная активность и неправильное распределение нагрузки на позвоночный столб. Последнее может быть обусловлено аномалиями развития позвоночника , приобретенным искривлением позвоночника (чрезмерным поясничным лордозом , сколиозом), статической или динамической нагрузкой в неудобной позе, подъемом тяжестей, перекосом таза (например, вследствие дисплазии тазобедренного сустава), ожирением . К основным этиофакторам поясничной грыжи относят также перенесенные травмы позвоночника (перелом поясничного отдела позвоночника , ушиб позвоночника , подвывих позвонка), дисметаболические процессы в организме, различные заболевания позвоночника (болезнь Бехтерева и другие спондилоартриты, спондилоартроз , болезнь Кальве , туберкулез позвоночника и др.).

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника

В своем клиническом развитии межпозвоночная грыжа поясничного отдела обычно проходит несколько стадий. Однако у ряда пациентов отмечается длительное латентное течение, и манифестация грыжи происходит только на стадии возникновения осложнений. Основными клиническими синдромами выступают болевой и позвоночный.

Болевой синдром в начале заболевания имеет непостоянный характер. Возникает преимущественно при физической нагрузке на поясницу (наклоны, подъем тяжести, работа в позе наклона, длительное сидение или стояние, резкое движение). Боль локализуется в пояснице (люмбалгия), имеет тупой характер, постепенно исчезает в удобном горизонтальном положении. Со временем интенсивность болевого синдрома нарастает, люмбалгия становится постоянной и ноющей, разгрузка позвоночника в горизонтальном положении приносит пациентам лишь частичное облегчение. Присоединяется позвоночный синдром, возникает ограничение двигательной активности.

Позвоночный синдром обусловлен рефлекторными мышечно-тоническими изменениями, возникающими в ответ на хроническую болевую импульсацию. Паравертебральные мышцы приходят в состояние постоянного тонического сокращения, что еще более усугубляет болевой синдром. Мышечный гипертонус, как правило, выражен неравномерно, вследствие чего происходит перекос туловища, создающий условия для развития сколиоза. Уменьшается объем движений в поясничном отделе позвоночника. Пациенты не способны до конца разогнуть спину, наклониться, поднять ногу. Наблюдаются затруднения при ходьбе, при необходимости встать из положения сидя или сесть.

Осложнения

Диагностика грыжи поясничного отдела позвоночника

Заподозрить образование поясничной грыжи в начальных стадиях затруднительно, поскольку ее клиническая картина сходна с симптомами неосложненного остеохондроза и дебютом других патологических процессов (поясничного спондилеза, поясничного спондилоартроза, люмбализации, сакрализации и пр.). Сами пациенты зачастую обращаются к неврологу , ортопеду или вертебрологу только на стадии корешкового синдрома.

Позвоночник постоянно испытывает повышенные нагрузки, выполняет опорную и двигательную функцию. При дегенеративно-дистрофических изменениях среднетяжёлой и тяжёлой степени развиваются межпозвонковые грыжи.

Опасное проявление нередко затрагивает поясничный отдел, на который приходится наибольшая нагрузка. Своевременная диагностика и лечение грыжи в период обострения и ремиссии предупреждает осложнения, избавляет от мучительных болей в пояснице, ягодицах, нижних конечностях.

Общая информация

Грыжа межпозвонкового диска возникает при нерациональных нагрузках на позвоночник. Под влиянием негативных факторов происходит разрыв хряща и фиброзного кольца, образующих позвоночный диск. Нарушается амортизационная функция, часть диска выпячивается, нервные корешки ощущают сильное давление, появляются болезненные ощущения.

Грыжа в поясничном отделе – одно из наиболее опасных заболеваний позвоночника, сопровождающееся мучительными симптомами. Ярко-выраженный болевой синдром со временем распространяется на ягодицы, «отдаёт» в ноги, сковывает движения. Отсутствие своевременного, грамотного лечения иногда вызывает инвалидность у пациентов разного возраста.

Причины возникновения

Повреждение межпозвонковых дисков возникает при длительном воздействии негативных факторов:

тяжёлые физические нагрузки;
длительное положение «стоя» или «сидя» на протяжении дня;
отсутствие нагрузок, малая физическая активность провоцирует развитие остеохондроза, при котором часто возникают осложнения в виде межпозвонковых грыж;
травмы позвоночника, особенно, при ДПТ;
занятия отдельными видами спорта с высокой нагрузкой на позвоночник и суставы: тяжёлая атлетика, гимнастика;
врождённые патологии;
, недолеченная в детском возрасте;
сколиоз, (тяжёлые стадии часто сопровождается появлением грыжи);
поднятие (особенно, рывки), перемещение тяжёлых грузов.

Многие пациенты не догадываются, насколько сильно многие привычки влияют на состояние межпозвонковых дисков. Курение, частое употребление крепкого кофе, неправильное, нерегулярное питание нарушают снабжение кислородом и полезными веществами тканей межпозвонковых дисков. Регулярное действие негативных факторов усиливает старение позвонков, ускоряет дегенеративно-дистрофические изменения, провоцирует протрузии, межпозвонковые грыжи.

Признаки и симптомы

Негативные проявления зависят от области локализации грыжи. Чаще всего наблюдаются разрывы межпозвонковых дисков в поясничном отделе с характерной симптоматикой.

Заподозрить опасные изменения в позвоночнике можно при появлении следующих признаков:

чувство онемения в пальцах ног при длительном нахождении в положении «сидя»;
при поражении крестцовых позвонков боль опускается до зоны колена, распространяется по внутренней части бедра до лодыжки, немеют ноги;
нижние конечности нередко кажутся «ватными», тяжёлыми, передвижение в быстром темпе провоцирует боль;
неприятное ощущение в ногах («ползают мурашки»);
скованность в поясничном отделе, боль при наклоне, длительной ходьбе или нахождении на одном месте;
болезненные ощущения в ягодицах, верхней части ноги.

Важно! При обострении негативная симптоматика усиливается, «прострелы» в область ног случаются чаще, болевой синдром выражен сильнее, пациенту сложно без обезболивающих препаратов. Нередко человек не догадывается, что резкие боли в ногах напрямую связаны с плохим состоянием позвонков поясничного отдела.

Лечение консервативными методами

Как лечить межпозвонковую грыжу? Консервативная терапия рекомендована при лёгкой и средней стадии межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника. Важно не упустить момент, когда избавить от страданий поможет только сложная операция. Своевременный визит к врачу поможет остановить прогрессирование негативных изменений в позвонках, предупредит развитие поясничной грыжи.

Цели консервативной терапии:

снизить болезненные проявления;
улучшить подвижность поясничной области;
устранить подвывихи позвонков, ускоряющие формирование грыжи;
укрепить мышечный корсет;
провести балансировку суставных поверхностей.

Варианты лечения межпозвонковой грыжи без операции:

вертикальная или горизонтальная тракция. При вытяжении позвоночника слабеет нагрузка на нервные корешки, кровеносные сосуды, спинной мозг. После процедур снижается напряжение мышц, уменьшается отёчность тканей в зоне около позвоночного столба;
мануальная терапия. Современная методика уменьшает болевые ощущения, устраняет мышечные спазмы, нормализует подвижность повреждённого отдела. Успех лечения зависит от квалификации мануального терапевта: неправильные действия нередко вызывают опасные осложнения, вплоть до инвалидизации;
иглоукалывание. Эффективный метод воздействия на биологически активные зоны уменьшает болезненность, снимает отёки тканей, расслабляет мышцы, нормализует процесс регенерации;
лечебная физкультура. Специальные упражнения незаменимы при различных стадиях поражения позвоночника. Физические нагрузки незаменимы для формирования правильного мышечного корсета. Эластичные, крепкие мышцы и связки поддерживают позвоночник, предупреждают излишнее давление на межпозвонковые диски. Комплекс ЛФК при развитии межпозвоночной грыжи врач подбирает индивидуально, с учётом степени тяжести патологии, общего состояния пациента;
медикаментозная терапия. Препараты различных групп обеспечивают высокое качество лечения при остеохондрозе, спондилёзе, ущемлении нервных корешков. При ремиссии доктор назначает хондропротекторы, останавливающие разрушение хрящевой ткани, миорелаксанты для снятия мышечного спазма. Полезны витамины группы В (инъекции) для восстановления нервно-гуморальной регуляции. Укрепляют сосуды и мягкие ткани аскорбиновая кислота, токоферол.

Дополнительные меры в период обострения

При усилении боли, ярко-выраженных мышечных спазмах, заметном ограничении подвижности доктор обязательно назначит нестероидные противовоспалительные составы. Нередко именно воспалительный процесс обостряет негативную симптоматику.

При острых болях придётся делать уколы ещё более сильных препаратов – глюкокортикостероидов. Болевой синдром снижается, но долго применять гормональные составы нельзя: велик риск побочных эффектов.

Лечение межпозвонковой грыжи в период обострения проводится с применением миорелаксантов. Также более эффективны лекарства в форме раствора для инъекций. Препарат Мидокалм имеет ярко-выраженный положительный эффект, не так много побочных эффектов, как другие центральные миорелаксанты.

Важно! Нередко при обострении пациенты применяют народные рецепты. Популярные средства: компресс из листьев каланхоэ (капусты, алоэ), растирка из водки и чеснока, массаж больного участка с настойкой прополиса и корня окопника. Домашние составы при правильном использовании уменьшают болезненность, облегчают движение в поражённом отделе. Важно получить совет лечащего врача, узнать, можно ли применять настойку или домашнюю мазь.

Оперативное вмешательство

Не всегда консервативная терапия оказывает положительное воздействие на ослабленный позвоночник. Нередко причиной низкой эффективности лечения становится позднее обращение пациента за врачебной помощью.

Иногда больной не выполняет рекомендации, нарушает схему лечения, пропускает процедуры. В некоторых случаях пациент не делает специальные упражнения. Врачи подтверждают эффективность различных лечебно-оздоровительных методик, настоятельно советуют не отказываться от движения при болезнях позвоночника. После консультации со специалистом можно проводить занятия по методике Ольги Янчук иди .

Хирургические методы лечения:

микродискэктомия. Удаление грыжи проводится с применением эндоскопии. Минимальный разрез, низкий риск осложнений, восстановительный период сокращается до трёх месяцев. Есть ограничения по размеру грыжи;
лазерная вапоризация. Воздействие лазера высушивает ядро межпозвонкового диска. После усыхания образование уменьшается, становится на место, выпячивание исчезает;
дискэктомия. После удаления повреждённого диска позвонки образуют неподвижное сочленение. Нередко врачи заменяют разрушенный диск искусственным образованием, сохраняющим свойства природного элемента. Протезирование показывает хорошие результаты для восстановления функциональности повреждённого отдела позвоночного столба. Реабилитация длительная – до полугода. Обязателен приём НПВС, лечебная гимнастика, массаж, физиопроцедуры.

Развитие межпозвонковой грыжи – далеко не первая стадия различных патологий позвоночника. Средняя и тяжёлая степень остеохондроза, сколиоза, спондилоартроза развивается не за один день. Основная причина – неправильный образ жизни, неравномерные нагрузки на позвоночник. Избавиться от действия негативных факторов или снизить их влияние, значит, уменьшить риск возникновения опасного осложнения – межпозвонковой грыжи.

Как действовать:

отказаться от переноски грузов, неподходящих по нормам для возраста и комплекции, не поднимать тяжести, особенно, рывками;
забыть о долгом сидении за компьютером без перерыва. Пятиминутная разминка каждый час – простой способ снизить риск развития остеохондроза и осложнений при давлении на позвонки и диски;
укреплять мышечный каркас в области спины. Регулярная физическая активность, комплекс упражнений протяжённостью 15–30 минут обеспечит достаточный уровень нагрузки на суставы и мышечную ткань. Занятия проходят 3–4 раза в неделю;
правильно питаться. В меню обязательно должны быть овощи, растительные масла, кисломолочные продукты, блюда с желатином, некислые фрукты, лосось, злаки, крольчатина, индюшатина, курятина. Для хрящевой и суставной ткани мало пользы от большого количества жирной рыбы, мяса, субпродуктов, крепкого кофе, алкоголя. Сдоба, шоколад, сладости, избыток соли и сахара, газировка с синтетическими наполнителями, животные жиры также ухудшают состояние отделов костно-мышечной системы.

В интернете есть немало полезных видео инструкций с подробных описанием комплексов ЛФК. Тренер объясняет нюансы каждого упражнения, показывает пример. Несложно подобрать гимнастику для любого уровня подготовки. Обратите внимание на эффективные, несложные комплексы для укрепления мышц костно-мышечного корсета.

Комплекс №1:

Комплекс №2:

Лечение межпозвонковой грыжи поясничного отдела в период обострения и ремиссии требует точного соблюдения правил и рекомендаций, указанных доктором в схеме терапии. Дисциплинированность пациента, отказ от вредных привычек, дозированные нагрузки в сочетании с приёмом медикаментов, лечебной физкультурой уменьшат негативные проявления в поясничном отделе позвоночника.

Поясничный отдел позвоночника – самый встречаемый (80%) среди населения вид локализации межпозвонковых грыж. Патология чаще поражает людей трудоспособного возраста – 25-50 лет. У преобладающей части пациентов патогенез является следствием запущенного остеохондроза , в результате чего диски между поясничными позвонками сплющиваются и выпячиваются. Все это сопровождается воспалением, отеком, механической компрессией нервных корешков и спинного мозга, что вызывает жуткие боли по ходу затронутых нервов.

Заболевание не только психологически изрядно выматывает, но и делает невозможным нормальное выполнение, порой, элементарных физических задач. Тем самым, отдаляя человека от социальной, бытовой и профессиональной сфер деятельности. Ввиду высокой заинтересованности пациентов в выздоровлении, мы подготовили полезный материал об основных методах лечения грыж поясничного/пояснично-крестцового отдела, и о том, какого эффекта от них можно реально ожидать. По традиции, сначала введем в курс дела относительно специфики и стадий самого заболевания.

Что такое грыжа поясничного отдела?

Поясничный отдел включает в себя 5 позвонков (L1, L2, L3, L4, L5), между ними находятся межпозвоночные диски. Каждый диск представлен фиброзно-хрящевым образованием, состоящим из фиброзного кольца (занимает периферическую часть позвонка) и пульпозного ядра, которое находится внутри этого кольца. Фиброзный элемент представляет собой волокнистую соединительную ткань, вроде сухожилия, образующую слои в виде колец. Пульпозный компонент – это хрящевая ткань гелеподобной консистенции, состоящая из воды (на 80%) и коллагеновых волокон.

В целом диск любого отдела, не только поясничного, в первую очередь отвечает за амортизирующие функции, то есть он поглощает и смягчает нагрузки на позвоночник в момент физической активности. Также он поддерживает оптимальную гибкость и опоропрочность позвоночной системы на каждом из уровней.

Грыжа начинает формироваться по причине прогрессирующих дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике, которые затронули любой из элементов между двумя смежными позвонками. В нашем случае – между поясничными позвонками, например, между костными телами L4 и L5, кстати, поражения на данном уровне чаще всего и определяются. Также распространенная локализация – L5-S1, однако здесь уже поражение диска констатируется между последним поясничным позвонком и первым крестцовым.

Развитию заболевания также может поспособствовать травматический фактор, но этиологическую основу все же чаще составляет именно дегенеративно-дистрофическая патология (остеохондроз). Дегенерации диска образуются на почве нарушенного клеточного метаболизма в конкретной позвоночной зоне, из-за чего он испытывает дефицит питания. В результате межпозвонковая прокладка начинает терять влагу и истончаться, на фиброзном кольце образуются трещины. В дефект кольца перемещается пульпозное ядро, деформируя и выпячивая диск за анатомические ориентиры. Далее происходит разрыв фиброзного кольца, через который студенистый фрагмент выходит наружу – чаще в спинномозговой канал. Это и есть грыжа поясничного отдела позвоночника.

Виды и стадии межпозвоночных грыж в пояснице

Патогенез принято классифицировать на виды согласно локализации, характеру и степени выпячивания. Локализация очага может быть зафиксирована в ходе диагностики на одном или сразу нескольких уровнях:

L1- L2;
L2- L3;
L3- L4;
L4- L5;
L5-S1.

Как мы ранее оговорились, наибольшее количество случаев приходится на два последних уровня (около 90%). Эти участки страдают чаще остальных, поскольку не только отличаются высокой мобильностью, но и являются фундаментом позвоночного столба, ежедневно принимая на себя основную долю вертикальной нагрузки.

Грыжевые образования в пояснице по характеру выступания, то есть по направлению деформации относительно зон позвоночника, бывают следующих видов:

передние – выпячиваются кпереди от позвонковых тел (редкие и клинически благоприятные);
задние – направлены в спинномозговой канал (частые и одни из наиболее опасных, так как вызывают сильные неврологические боли и могут оказывать компрессию на спинной мозг);
боковые – выступают латерально от позвоночного канала, то есть сбоку – справа или слева (тоже небезопасные и имеют широкое распространение, ущемляют корешки спинного мозга, проходящие через фораминальное отверстие);
грыжа Шморля – при них происходит вдавливание выбухающей хрящевой ткани внутрь губчатых структур прилежащего позвонка, что может стать причиной разрушения костного тела и компрессионного перелома (поражение в поясничном отделе – редкость, а если и обнаруживается, то по большей мере на участке L2- L3).

Грыжа Шморля на МРТ.

Болезнь также классифицируют по степени тяжести, а именно клинической стадии ее формирования от начального до последнего этапа.

Протрузия, пролапс (1 ст.) – начало развития, смещение диска незначительное, обычно от 1мм до 4 мм. Фиброзное кольцо истончено, его слои имеют небольшие трещины. Однако целостность тыльной части кольца сохранена, поэтому сместившееся к периферии ядро все еще находится в его пределах.
Экструзия (2-3 ст.) – окончательно сформировавшаяся грыжа, как правило, с размерами более 5 мм. Фиброзный обод разрывается, ядро прорывается сквозь сквозной дефект и свисает каплей в межпозвонковое пространство, удерживаясь за счет продольной связки. В зависимости от размеров провисания, которые могут достигать 12-15 мм, экструзия у разных людей варьирует от средней (5-8 мм) до тяжелой стадии (9 мм и более).
Секвестрация (4 ст.) – критическая степень, сопровождающаяся фрагментацией провисшего элемента ядра. Оторвавшийся от диска и ядра в частности хрящевой фрагмент (секвестр) попадает в позвоночный канал с возможной миграцией по анатомическим просторам позвоночной системы. Предшествовать секвестрации может любой этап экструзии, наивысшую степень риска имеют люди с образованием более 8 мм. Стадия секвестрации чревата параличом и тяжелым аутоиммунными реакциями, в 80%-90% случаев приводит к инвалидности.

Межпозвоночная грыжа в пояснично-крестцовых сегментах на любой из стадий способна нанести урон как опорно-двигательному комплексу, так и внутренним органам. Нервно-сосудистые образования, проходящие на данном участке, могут раздражаться, пережиматься деформированным диском даже на этапе протрузии.

Симптомы и боли грыжи поясничного отдела

Первые боли на начальном этапе развития в большей мере обусловлены раздражением и возбуждением болевых рецепторов, которыми снабжены внешние слои фиброзного кольца. Импульсы из ноцирецепторов кольца передаются в спинной мозг по ветвям синувертебрального нерва, что рефлекторно вызывает мышечный спазм в пояснице и иммобилизацию поврежденного отдела.

Саногенетические (защитные) механизмы в дальнейшем, по мере прогрессирования патологии, сменяются прямым повреждением грыжей прилегающего спинномозгового корешка и соответствующего ему нервного узла. То есть происходит уже воспаление, отечность, механическая компрессия конкретно спинальных нервов в нижнем отделе позвоночника. Клиническая картина порождает радикулопатию с ярко выраженным болевым синдромом.

Симптоматика заболевания может доставлять постоянный дискомфорт, порой, невыносимый. У некоторых пациентов она возникает время от времени в более терпимом проявлении. Типичными для заболевания признаками являются:

болевой синдром в пояснице в комплексе с болью в одной нижней конечности (ощущения в ноге обычно выражены сильнее);
одностороння боль в одной из ягодиц и относящейся к ней ноге (одновременно правосторонняя и левосторонняя боль практически не встречается);
болезненный синдром, который появляется в пояснице или ягодичной зоне, затем по нерву крестцового сплетения распространяется на бедро, голень, стопу;
парестезии (онемения, покалывания, пр.) в нижней конечности, бедрах, паху, ягодицах;
усиление парестезии и болевых признаков в вертикальном положении, при двигательной активности, в момент сидения;
сниженный потенциал амплитуды движений в пояснице, сложности при ходьбе, слабость в стопе (синдром «свисающей стопы»), невозможность поднять пальцы стоп или пошевелить ими;
нарушение осанки из-за боли и ощущения блока в спине, пациент в связи с этим начинает сильно сутулиться;
вегетативные расстройства в виде побледнения кожных покровов поясницы и ног, появления белых или красных пятен на данных участках;
в запущенных случаях – недержание мочи и/или кала, стойкая потеря чувствительности ноги (возможен паралич).

Признаки боли на последних стадиях, как правило, носят резкий жгучий и/или простреливающий характер с иррадиацией в зоны, расположенные ниже очага поражения. На ранних стадиях грыжа обычно дает непостоянную тупую и ноющую боль в пояснице.

Диагностика поясничного отдела

Для постановки диагноза используются неврологические тесты и инструментальные методы исследования. Тестирование на неврологический статус проводится невропатологом, ортопедом или нейрохирургом. Специалист при первичном осмотре на основании результатов тестов, подразумевающих оценку мышечной силы и сухожильных рефлексов, может заподозрить наличие грыжи люмбальной локализации. Для подтверждения диагноза пациента направляют МСКТ или МРТ обследование.

Иногда КТ/МРТ предшествует рентгенография, которая позволяет выявить свойственные патологии структурные изменения в костных тканях и сужение межпозвонкового промежутка. Но рентген не визуализирует сам диск, спинной мозг, нервно-сосудистые образования, относящиеся к мягким тканям. Поэтому рентгенография может применяться лишь на первом этапе обследования. Она даст понять, имеются ли структурные и позиционные отклонения в телах позвонков и нужно ли дообследовать пациента посредством более информативных методов визуализации.

Наибольшую клиническую ценность в диагностике представляет магниторезонансная томография. МРТ качественно определяет состояние дисков, а также:

локализацию, характер, размер выбухания;
разрывы фиброзного кольца;
степень дислокации студенистого ядра;
факт сдавления спинного мозга и компрессии нервных ганглиев;
ширину позвоночного канала;
свободные секвестры;
нарушения функций кровоснабжения;
все сопутствующие патологии на обследуемом опорно-двигательном участке.

За невозможностью пройти МРТ пациенту могут рекомендовать мультиспиральную КТ – многосрезовое сканирование поясничного отдела рентген-лучами. Однако КТ в любом виде уступает возможностям МРТ в достоверности диагноза, в объеме получаемой информации по клинической картине, в безопасности для здоровья пациента.

Правда о лечении грыжи поясничных дисков

Помогают ли лекарства?

Среди медикаментозных средств местного и внутреннего назначения, широко применяемых в практике лечения боли на уровне поясницы, известны:

Любой обезболивающий медикамент, прием которого осуществляется, не может применяться длительно из-за негативного влияния на функционирование ЖКТ, почек, печени, сердца и сосудов, системы кроветворения. Местные препараты в виде мазей более щадящие, но не располагают достаточной проникающей способностью, чтобы нормально успокоить воспаленный спинальный нерв.

Жить только на одних лекарствах, всячески избегая операции при ее необходимости, – будет пациенту стоить дорого. Это – тупик, который неизбежно ведет к инвалидности по поводу прогрессирующей грыжи, необратимой атрофии нервной ткани и к получению в придачу дополнительных медицинских проблем. Нельзя не сказать, что неконтролируемое использование лекарств вызывает привыкание и в ряде случаев полное отсутствие эффекта.

Пациентам дольно часто врачи назначают препараты из серии хондропротекторов . Хондропротекторы улучшают питание хряща диска, но опять же, если диск еще не деформирован критически. Поэтому хондропротекторные средства целесообразны при изолированном остеохондрозе или протрузиях межпозвоночных L-дисков, в остальных случаях они не работают.

Эффект гимнастических упражнений

Можно ли держать грыжу под контролем, используя специальные физические упражнения для поясничного отдела? Гимнастические упражнения, чтобы принесли пользу, должны быть рекомендованы опытным реабилитологом, который в руках держит ваш МРТ-снимок и полностью знаком с вашими физическими данными и состоянием здоровья. Первый курс должен осуществляться под бдительным контролем доктора по ЛФК. Самостоятельное апробирование гимнастических чудо-тренировок из интернета чревато увеличением и/или смещением грыжевой массы в опасную зону с усилением неврологического дефицита.

Благотворное воздействие гимнастических упражнений, разработанных индивидуально под каждого пациента, заключается в активизации кровообращения в зоне поражения, укреплении и разгрузке мышц, распрямлении позвонков и увеличении межпозвоночного пространства. Регулярные, правильно спланированные тренировки благоприятствуют уменьшению частоты рецидивов, улучшению двигательных возможностей. Хорошим дополнением к ЛФК станут занятия в бассейне под наблюдением врача-инструктора по плаванию и аквагимнастике.

Однако в острый период заниматься противопоказано до тех пор, пока признаки обострения не будут ликвидированы покоем и медикаментами. Кроме того, физическое воздействие (тракционное в особенности) на поясницу при грыжах крупных размеров (>8 мм), даже с лечебной целью, может принести больше вреда, чем пользы. Поэтому специалисты акцентируют, что таким пациентам прежде всего нужно как можно раньше прооперировать грыжу, а уже после заниматься продуктивным восстановлением костно-мышечной системы и ЦНС посредством лечебной физкультуры.

Воздействие массажа

Массажные тактики нацелены на улучшение трофики тканей (повышение кровотока и лимфооттока, снабжение клеток питанием и кислородом), снятие мышечного напряжения, профилактику атрофии, снижение давления на межпозвоночные диски. К ним запрещено обращаться, как и в случае с ЛФК, в острые периоды болезни. Массажные и мануальные процедуры проводятся строго по показаниям высокого уровня специалистом по части «неврология-ортопедия», так как грыжа грыже рознь.

Любая рефлексотерапия должна выполняться очень осторожно и профессионально, без дергания, скручивания, чрезмерного давления на позвоночник, чтобы не повредить слабый диск еще больше и не направить выпячивание в неблагополучную сторону. Нежелательно по этой же причине использовать всевозможный тактики вправления грыжи, эффект может быть полностью противоположный.

У массажа для данной области много противопоказаний: объемные выпячивания (3 ст.), секвестрация, гипертония, заболевания почек и пр. Массажные техники, если они не противопоказаны, должны рассматриваться исключительно в контексте базового лечебного процесса, а не как единственный способ лечения. Массаж, мануальная терапия – не панацея, они не вылечат грыжу без хирургического вмешательства, но могут быть весьма полезными при «молодой», только зарождающейся грыже. Неоценимую пользу массаж оказывает в восстановлении позвоночника после уже проведенной операции.

Физиотерапия поясничного отдела

Физиотерапевтические сеансы – один из составляющих элементов профилактического лечения. К полному выздоровлению физиопроцедуры не приведут, повернуть вспять деструкцию фиброзно-хрящевой межпозвонковой прокладки тоже не в их полномочии. Но приостановить прогрессирование фиброзно-хрящевых и костных дегенераций в проекции поясничного отдела, используя физиотерапию, вполне достижимо. Ремиссия достигается за счет сокращения отека вокруг пораженного диска, восстановления хорошей циркуляции крови, снятия мышечного гипертонуса.

Электро- и фонофорез, магнитолечение, импульсная терапия, ультразвук, лазеротерапия, электромиостимуляция – стандартные процедуры, рекомендуемые в определенном сочетании людям с таким диагнозом. Скольким пациентам они помогли снизить или полностью убрать болезненные симптомы? Статистика неутешительная. Только 50% людей после полноценных курсов физиотерапии поясничного отдела отмечают заметное и стойкое облегчение.

Примерно в 10% случаев физиотерапия не улучает и не ухудшает самочувствие. И целых 40% людей терпят полное фиаско от физиотерапии, жалуясь на появление и усиление боли. Все дело в том, физиотерапевтические методы в большинстве своем основываются на принципах глубинного разогрева мягких тканей или электрической нервно-мышечной стимуляции. Подобные физиоманипуляции могут содействовать не устранению, а, напротив, увеличению отека на воспаленном нервном стволе, что провоцирует усиление болезненных признаков.

Осложнения и последствия межпозвоночной грыжи

Поясничные, пояснично-крестцовые грыжи позвоночника при неправильном и несвоевременном лечении приводят к нарушению иннервации тазовых органов, мышц нижних конечностей, нарастанию неврологического дефицита. Самым неблагополучным последствием, более распространенным на 3-4 ст., является синдром конского хвоста, который проявляется:

мучительными интенсивными корешковыми болями;
периферическим параличом или парезом ног с преобладанием в дистальных отделах;
выпадением всех видов чувствительности и рефлексов в нижних конечностях и в области промежности;
тяжелыми расстройствами функций сигмовидной и прямой кишки, мочевыделительного тракта, мужской и женской репродуктивной системы (каловая инконтиненция, неконтролируемое мочеиспускание, импотенция, бесплодие и пр.).

При обнаружении хотя бы одного из перечисленных признаков поражения конского хвоста больной как можно скорее нуждается в нейрохирургическом лечении. Никакие консервативные тактики в данном случае не спасут! От того, сколько прошло времени с момента появления синдрома до операции, всецело будет зависеть прогноз восстановления нервной иннервации и функциональных нарушений.

Заключение

Восстановить целостность фиброзного кольца и уменьшить размер сформированной грыжи невозможно консервативными тактиками лечения. Симптоматикой поясничных грыж трудно управлять консервативно на запущенных стадиях, так как источник мучительного состояния никуда не девается. По факту нет ни одного пациента, кто при таком серьезном диагнозе избавился бы от грыжи и ее последствий без операции.

Безоперационный подход может быть оправданным только на раннем этапе, когда деформация незначительная и еще не привела к разрыву соединительнотканных волокон диска, поражению нервных окончаний. Только при начальной форме реально добиться стойкой ремиссии за счет проводимой комплексной терапии регулярными курсами в течение всей жизни. Иными словами, консервативное лечение будет производить поддерживающий профилактический эффект благодаря стимуляции кровообращения и метаболизма, что позволит притормозить процессы разрушения и не допустить перехода протрузии в экструзию.

На предпоследней и последней стадиях консервативные методики утрачивают свою актуальность. Как бы этого не хотелось, ими не получится втянуть грыжу обратно, рассосать секвестр, срастить разорванное кольцо. В этом плане все безоперационные способы бессильны. На поздних сроках максимум, чем они могут помочь, так это снизить интенсивность болевого синдрома. Да и то, как показывает практический опыт, в единичных случаях.

Выводы

Консервативная терапия не может быть альтернативой хирургическому вмешательству, поскольку она не устраняет грыжу, а оказывает лишь симптоматический эффект.
За данными клинических наблюдений, не менее 40% пациентов, которых лечили консервативно, имеют неудовлетворительные результаты. Спустя 6-12 месяцев они оперируются по причине неэффективности предыдущего лечения или развившихся осложнений.
При заболевании 3 стадии и 4 стадии показано оперативное вмешательство (микродискэктомия , эндоскопия). На 4 стадии ввиду высокой угрозы необратимого повреждения спинного мозга и нервных пучков секвестром операцию по удалению секвестра и коррекции диска назначают в экстренном порядке.
Если неинвазивный подход на 1-2 ст. патологии в течение 6 месяцев не увенчался успехом в борьбе с болью или отмечается прогрессирование на МРТ, целесообразно рассмотреть малоинвазивный способ удаления грыжи (эндоскопию, нуклеопластику).

Начавшиеся симптомы утраты чувствительности – нехороший знак, предвещающий в ближайшем будущем возникновение параплегии. Чтобы можно было избежать драматического исхода в виде паралича, от которого бывает и хирургия не спасает, важно в ограниченные сроки пройти нейрохирургическую операцию.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела – это не приговор. Высокоэффективные методы позволят быстро избавиться от боли и заболевания.

В России 90% случаев межпозвоночной грыжи приходится на поражение поясничного отдела. Наиболее подвержено мужское население трудоспособного возраста 30 — 50 лет, особенно занятые в профессиях с тяжелым физическим трудом (строители, дорожники, шахтеры, машинисты и другие) и женщины (риск заболевания выше чем у мужчин).

Схема образования межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела – это заболевание позвоночника, характеризующееся разрывом диска обусловленное неравномерной нагрузкой и смещением центра тяжести.

Проявление

Развитие грыжи сложно не заметить, характеризуется болями следующего характера:

Боли и скованность поясничного отдела;
Временами проявляется в ярко выраженном «простреле», как будто удар появляется сильная боль, со временем проходит. Спровоцировать может любое неудобное или резкое движение, подъем тяжести, поворот, падение;
Невозможность совершить поворот или наклон туловища из-за сильной болезненности;
Боль от поясницы передается по всей ноге до самой стопы, может приобретать характер «лампасной боли» (распространяется по обеим ногам с наружной стороны с верху до низу);
Чувство онемения, покалывания, жжения возникающие без видимой причины;
В очень тяжелой форме возникают нарушение тазовых органов (кишечника и мочевого пузыря), мышцы ног атрофируются, могут возникнуть параличи (отсутствие движения) обеих ног или одной.

Помимо этого, происходит нарушение питания тканей отдельных участков ног при защемлении нервных корешков, иннервирующих эти участки. Что приводит к понижению чувствительности, кожа начинает шелушиться, при микротравмах могут возникать не заживающие язвы.

Для предупреждения инвалидизации (при параличе ног) и снижения негативных последствий от болезни требуется как можно раньше начать лечение.

Методы лечения межпозвоночной грыжи без операции

В терапии межпозвоночной грыжи оперативное лечение не является профилирующим.

Вылечить межпозвоночную грыжу можно при помощи лечебного массажа, не прибегая к оперативному вмешательству

Наиболее эффективно и безопасно использовать комплекс следующих мер:

Медикаментозная терапия (основной пункт) направлена на снятие болевого синдрома, устранение очага воспаления;
Массаж (позволяет облегчить состояние больного и улучшить качество жизни);
Правильное положение тела в пространстве (прямая осанка).
Ношение корсета для спины. Особенно в случае необходимости физической работы. Это позволяет снизить нагрузку на позвоночник и расслабить перенапряженные мышцы. Перед использование корсета требуется консультация со специалистом. Корсеты различаются по жесткости и имеют свои особенности в ношении: цели применения, область фиксации, время использования;
Достаточная физическая нагрузка: ЛФК, особенно высокой эффективностью отличается плавание в бассейне, занятия водной гимнастикой, ходьба пешком и на лыжах, велопрогулки, занятия в группе здоровья.
Электрофорез отличный метод вспомогательной терапии, снижает болевой синдром и воспаление, назначается с применением лекарственных средств;
Иглоукалывание;
Криотерапия – это метод основан на местном охлаждении жидким азотом проблемной зоны позвоночника;
Вытяжение позвоночника (проводится в стационаре под контролем врача) в бассейне или на специальных тренажерах;
Диета. Требуется нормализация веса для снижения нагрузки на позвоночник и укрепление костей. Кисломолочные продукты и зелень имеют наибольшую ценность. Сладкое и мучное не рекомендуется, но полного запрета на них нет.

Помимо перечисленных методов существуют способы лечения без операции, но имеющие промежуточное положение между консервативной и хирургической терапией. Манипуляции проводит нейрохирург при стационарном лечении:

Гидропластика. Это метод хирургического лечения нарушения межпозвоночного диска, при котором вводится физиологический раствор в полость. Проводится без госпитализации, под местной анестезией. При возвращении сустава в нормальное положение болезненность связанная с защемлением нервов полностью исчезает. Пациент быстро возвращается в работоспособное состояние. После проведения гидропластики не требуется специальной реабилитации;
Холодноплазменная нуклеопластика. Высокоэффективный метод при малом вмешательстве. В диск вводится игла по которой происходит введение специальной холодной плазмы. Давление внутри диска снижается что приводит к уменьшению давления на зажатый спинномозговой корешок, болевой синдром снижается. Применяют при выраженном болевом синдроме в пояснице и нижних конечностях в случае отсутствие положительных сдвигов при комплексном консервативном лечении. Основные плюсы манипуляции: время проведения процедуры не более 20 минут. Мгновенное снижение боли. Для операции не требуется госпитализации. Пациент может идти домой сразу после проведения манипуляции. Специального восстановления после нуклеопластики не требуется. Имеются противопоказания. О возможности проведения операции принимает решение нейрохирург, учитывая все особенности заболевания;
Удаление межпозвоночной грыжи с помощью лазера. Метод операции заключается в испарении жидкости межпозвоночного диска лазером. Проводится прокол иглой в полость диска, через иглу происходит точечное воздействие лазерной энергии, жидкость превращаясь в пар, выходит через отверстие иглы. При снижении внутри дисковом давлении наблюдается снижение болевого синдрома. Операция проводится в стационаре. После оперативного лечения требуется ношение полужесткого корсета на область, подвергшуюся воздействию лазером. В течении месяца требуется исключить тяжелый физический труд, по истечении этого периода физическая работа осуществляется при использовании полужесткого корсета на поясницу;
Эндоскопическое трансфораминальное вмешательство. Суть операции заключается в удалении части пораженного диска с целью снижения внутри дискового давления. Операция проводится через небольшой разрез (около 1-2 см) под контролем эндоскопа (аппарат, имеющий камеру, под контролем которой и проводится операция, картинка с эндоскопа выводится на экран).

Хирургическое вмешательство проводится только при осложненном течении болезни или прогрессировании (усиление нарушений) на фоне консервативной терапии. При положительном эффекте от консервативного лечения оперативное вмешательство не требуется.

Наиболее полно рассмотрим лечение с помощью лекарственных средств.

Медикаментозное лечение

В начальной стадии заболевания медикаментозное лечение имеет большую эффективность. Главным фактором эффективного лечения препаратами остается своевременное начало (чем раньше обратиться к врачу, тем легче и полноценнее проходит лечение) и комплексный подход (прием одного препарата, например, обезболивающего, приносит облегчение, но лишь на короткий срок).

Снять болезненные ощущения и восстановить организм можно при помощи сеансов иглоукалывания

Группы препаратов необходимых для полноценного устранения грыжи позвоночника.

Учитывая, что большинство людей не обращают должного внимания на собственное здоровье, при обращении к врачу уже при наличии резко выраженных болей, что означает запущенное течение болезни. В таких случаях первостепенной задачей становиться избавление пациента от боли. Начало терапии осуществляется с НПВС.

НПВС

Нестероидные противовоспалительные препараты получили широкое распространение в лечении болезней спины.

Ибупрофен применяется в начальной стадии болезни при слабо выраженном болевом синдроме. Применяется по 400млг каждые 8 часов. Благотворно воздействует на очаг воспаления, снимает отек, уменьшает боль.

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта и нарушении свертываемости крови применение нежелательно. Для снижения побочных эффектов принимать после приема пищи и обильно запивать водой.

Напроксен принимается дважды в день. Уменьшает болевой синдром, снимает воспаление.
ЦОГ-2 ингибиторы. Препараты нового поколения, не влияют на ЖКТ и свертываемость крови. Являются препаратами выбора перед оперативным вмешательством и после.

Обезболивающие препараты.

Применяются совместно с НПВС для усиления действия. Устраняют проявления сильной люмбалгии (выраженная боль в пояснично-крестцовой области, отдающая в ноги). Наиболее эффективны при остром процессе: Милоксикам, Диклофенак, Нимесил.

Миорелаксанты

Препараты назначаются при сильном спазме, когда пациенту «заклинило спину» в каком-то положении. Препараты очень быстро снимают боль благодаря расслабляющему действию на напряженные мышцы: Толперизон, Сирдалуд.

Хондропротекторы

Средства, влияющие на восстановительную способность хрящей. Выпускаются в виде таблеток, мазей, растворов. Прием препаратов этой группы длительный, но результат оправдывает все. Хондропротекторы не имеют противопоказаний и побочных действий. Помогают организму восстановиться благодаря повышению выработки коллагена (вещество (специальный белок) обеспечивающее прочность и эластичность тканей, больше всего содержится в хрящах и сухожилиях). Усиливают действие других лекарственных средств, применяющихся в лечении спины. Препараты этой группы: Афлутоп (выпускается в виде таблеток и растворов для внутримышечного введения, возможно введение в полость пораженного сустава) , Дона (выпускается в таблетках и растворах для внутримышечного введения), Артра (таблетки).

В качестве профилактики межпозвоночной грыжи поясничного отдела врачи рекомендуют посещать занятия водной гимнастики

Кортикостероиды

Препараты экстренной помощи. Применяются для быстрого снижения отека и облегчения боли. Для постоянного лечения не подходят.

Опиаты. Наркотические обезболивающие (морфин, кодеин) назначаются только при очень тяжелых формах заболевания, когда другие препараты не действуют. Применяются только под контролем врача. Способны вызывать быстрое привыкание.

Поливитамины

Назначаются в помощь организму при восстановительном лечении.

При комплексном подходе к лечению на ранних стадиях болезни возможно добиться стойкой ремиссии и восстановления межпозвоночного диска. Для достижения требуется грамотные слаженные действия пациента и врача.

Существует несколько лекарственных форм препаратов, использующихся при лечении межпозвоночной грыжи. Их сочетание и использование напрямую зависит от общего состояния пациента и сопутствующих патологий.

Таблетки. Простота в применение и высокая эффективность позволяет их использовать в любой стадии и форме заболевания. Лекарственное вещество доставляется к очагу поражения через кровь, оказывая воздействие на весь организм. Имеются противопоказания, прежде чем принимать их в лечении, следует посоветоваться с врачом.
Мазь. Доставляет действующее вещество в очаг поражения локально, имеет разогревающее или охлаждающее свойство, что способствует снижению болевого синдрома. Хорошо применять совместно с таблетками. При применении без общего лечения действует кратковременно.
Ампулы. Применяются для быстрого снижения сильной боли. Благодаря быстрому поступлению к очагу боли время от инъекции до устранения боли проходит не более 15 минут.
Для усиления эффективности применяются в виде блокад (Новокаин).
Пластыри с лечебным веществом. Хорошо снимают боль и снижают отечность. Их особенностью и отличием от мази является то, что действующее вещества поступает постоянно в течении 2 суток, пока пластырь находится на пояснице.

Медикаментозная терапия является основой в лечении поясничных грыж, но при применении дополнительных методов лечения (массаж, ЛФК, электрофорез), выздоровление проходит быстрее и более качественно.

Доктор Евдокименко расскажет о причинах проблем с дисками поясничной зоны

https://www.youtube.com/watch?v=fkxiRoVof74

Лечение межпозвоночной грыжи в домашних условиях

Межпозвоночная грыжа имеет длительное течение, и поэтому каждый пациент рано или поздно столкнется с обострением процесса при отсутствии постоянной поддерживающей терапии. Как помочь себе в отсутствии возможности посетить доктора. Как предупредить развитие заболевания и не допустить обострения.

Вся терапия в домашних условиях направлена именно на решение этих проблем.

Что делать при обострении грыжи.

При появлении болевого синдрома важно обеспечить покой пораженной области (в идеале это будет постельный режим) и снижение боли. Для этого можно применять лекарственные вещества, мази, пластырь и методы народной медицины.

При наличии таблетированных средств следует принять сразу 1 таблетку, далее действовать согласно инструкции. Ибупрофен, Вольтарен, Напроксен, Диклофенак… подойдет любое противовоспалительное нестероидное средство.

Из народной медицины хорошо помогают настойки с медом, лекарственные сборы на спирту. Мазь с пихтовым маслом, чистое пихтовое масло (при отсутствии аллергии). Также можно использовать ванну с хвойной солью или скипидаром. Ванну с отварами трав и эфирными маслами.

Хороший эффект оказывает магнитотерапия и лечение дарсонвалем. Препараты, которые стоят недорого и можно использовать дома не боясь осложнений.

Магнитотерапия является одним из методов облегчения боли при межпозвоночной грыже

Если боли не проходят в течении недели следует обратиться к врачу, который назначит полный курс необходимых препаратов. После снятия острой боли хороший эффект от электрофореза с новокаином, массажа и лечебной гимнастики. При болевом синдроме допускается занятие в бассейне с теплой водой.

Как остановить развитие процесса и предупредить обострение.

Главным профилактическим методом является укрепление мышц спины и восстановление правильной осанки. Без выполнения этих условий боль будет возвращаться;
Правильное питание;
Отсутствие переохлаждений и физического перенапряжения;
Ношение корсета.

Комплексный и своевременный подход к лечению межпозвоночной грыжи поясничного отдела позволяет добиться не только длительной ремиссии, но и полного восстановления пораженного хряща. При обнаружении признаков данного недуга не стоит откладывать с визитом к врачу. Чем раньше будет оказана помощь и назначено лечение с учетом всех факторов способствующих развитию болезни, тем раньше и полноценнее будет возвращение к привычной жизни без боли в спине.