Средства для пероральной регидратации — самые главные лекарства в домашней аптечке здравомыслящих родителей. Эффективные средства для пероральной регидратации для детей: список

Лето уже вступило в свои права. На улице стало невыносимо жарко, и, как мы все знаем, жара – благодатная пора для размножения микробов и инфекций. Источником опасности могут стать как грязные руки, так и недостаточно хорошо вымытые фрукты или ягоды (а их в летний сезон в Алматы великое множество). Любой из этих факторов может стать причиной отравления или, к примеру, ротавирусной инфекции. И пострадать могут не только дети, но и взрослые. Поэтому информация актуальна для всех, независимо от возраста и пола.

У некоторых запасливых родите-лей дома есть собственный аптечный мини-склад, в котором хранится много совершенно бесполезных и даже вредных для ребенка лекарств. Доверчивые мамы и папы покупают дорогие разрекламированные препараты «на всякий случай», зачастую даже толком не понимая, что это за лекарство и каково его предназначение. Может ли быть полезно такое накопительство? Конечно, нет.

В аптечке нужно иметь минимальный набор для экстренной скорой помощи, которая действительно может спасти ребенку здоровье и даже жизнь. В числе таких обязательных препаратов должны быть средства для пероральной регидратации. Они помогут детскому организму быстрее справиться с любой болезнью.

Теория живительной влаги

Основная составляющая человеческого организма – это вода. На нее приходится примерно 70% массы тела. В процессе жизнедеятельности организм непрерывно вырабатывает пот, слюну, пищеварительные соки, слизистые выделения, мочу. С мочой выводятся отработанные ненужные вещества и токсины. Все эти выделения являются нормальными физиологическими потерями, поэтому необходимо постоянно пополнять запасы воды в организме – пить жидкость, есть фрукты и овощи.

При отравлениях и инфекционных болезнях увеличивается количество токсинов и начинается патологическая потеря жидкости, опасная для ребенка.

Причины патологической потери жидкости во время болезни:

повышенное потоотделение;

— учащенное дыхание и большой расход жидкости для увлажнения дыхания;

высокая температура;

— диарея и/или рвота;

— образование слизи (при насморке) и/или мокроты.

Что такое обезвоживание?

Значительная дегидратация даже здорового организма приводит к интоксикации и ферментативному торможению, сокращается объем крови, нарушается питание клеток и их снабжение кислородом. В ос-лабленном инфекционным заболеванием организме, который расходует много жидкости, эти процес-сы происходят в экспресс-режиме. Явные признаки обезвоживания: жажда, сухость кожных покровов, редкое мочеиспускание и темный цвет мочи, слабость – ребенок становится похож на выжатую тряпочку. Дегидратация значительно усложняет процесс лечения и может стать причиной летального исхода.

Пополнение запасов

Чтобы было что расходовать, необходимо где-то взять жидкость. Во время болезни организму крайне сложно пополнить запасы в нужном объеме, потому что ребенок капризничает, отказывается от еды и питья. Здоровый малыш получает много жидкости с самыми разными продуктами: йогуртами, молоком, фруктами и ягодами, пюре, супами, кашами, мороженым, соками. А при болезни эта порция изрядно урезается и начинается дефицит влаги без регидратации, то есть без восполнения потерь в достаточном объеме.

И если нет резерва, который можно выводить, то отравляющие токсины накапливаются в организме. Чтобы они выводились, необходимо избыточное питье, то есть, грубо говоря, пить нужно через силу, когда делать это совершенно не хочется. Конечно, не стоит насильно вливать в больного ребенка воду или чай – это крайняя мера, можно сказать даже варварская. Есть более гуманный и рациональный метод лечения – регидратационная терапия.

Пероральная регидратация – грозное оружие против любых болезней

Пероральная регидратация – это пополнение запасов воды естественным путем через рот. На аптечных полках есть целый арсенал регидратирующих средств в виде таблеток, порошков и гранулированных препаратов. «При чем здесь таблетки и порошки, если речь идет об обезвоживании?!» – спросите вы. Дело в том, что организм катастрофически теряет вместе с водой и соли: хлор и натрий. Также в составе регидратирующих средств могут быть вспомогательные ингредиенты, к примеру питательная глюкоза, экстракты противовоспалительных трав и злаков. Они дополнительно стимулируют работу иммунной системы, улучшают ферментацию, дают энергию и помогают организму бороться с инфекцией.

Самые простые и эффективные регидратирующие препараты

Не нужно бежать в аптеку и сме тать там с полок весь запас регидратирующих средств. Достаточно иметь в домашней аптечке любой из этих препаратов и постоянно следить за его сроком годности.

Как принимать регидратирующие препараты?

К любому лекарству прилагается инструкция. Если вы купили порошок, то она есть прямо на упаковке. Внимательно прочитайте инструкцию и соблюдайте описанные в ней рекомендации.

Обратите внимание на следующие моменты:

1) в каком количестве жидкости нужно растворить один пакетик лекарства;

2) какую воду использовать и какой температуры;

3) сколько нужно выпить раствора за один раз;

4) где и как хранить приготовленный раствор;

5) в течение какого времени его можно хранить.

Обратите внимание, что обычно доза для единоразового приема рассчитывается в миллилитрах готового раствора на килограмм веса больного (мл/кг). Также в инструкции указана норма при сильном обезвоживании (например, при диарее или рвоте) и ослаблении симптомов. То есть, к примеру, если на упаковке написано, что максимальная доза составляет 10 мл/кг, а ваш ребенок весит 20 кг, то за один раз ему можно дать не более 200 мл готового раствора (не полный граненый стакан).

Как приготовить регидратирующий раствор самостоятельно

Если в домашней аптечке не оказалось нужного лекарства, то можно приготовить раствор самостоятельно. Желательно иметь для этого электронные весы, чтобы как можно точнее взвесить все ингредиенты.

поваренная соль - 3 г;

сахар - 18 г;

вода - 1 л.

Доза рассчитывается исходя из того, что при диарее и рвоте маленький ребенок теряет 10 мл воды на 1 кг своего веса. Если он весит 10 кг, то с каждым испражнением из организма выделяется 100 мл жидкости. Такое количество раствора нужно дать ему выпить. Если ребенок категорически отказывается от пищи, то нужно давать ему больше жидкости (воды, чая, кислого морса или компота).

Чтобы не гадать на кофейной гуще и не определять на глазок, сколько вы насыпали соли и сахара и сколько нужно дать ребенку раствора, держите всегда в аптечке какой-то регидратирующий препарат.

Регидратация – комплекс мер по восстановлению водно-солевого баланса в организме, которые необходимо проводить по всем правилам, поскольку обезвоживание, или дегидратация – очень опасное состояние, грозящее .

Пероральная регидратация при обезвоживании: опасные состояния

Действительно, проблемы, которые могут спровоцировать обезвоживание, требующее усиленной регидратации, встречаются довольно-таки часто:

  • Продолжительная и \или сильная диарея.
  • Физическая активность на жаре без компенсации влаги – достаточно обильного питья.
  • Воздействие высоких температур, которое сопровождает повышенное потоотделение.

Тепловое истощение – состояние, которое часто это сопровождается обезвоживанием: оно может возникнуть после воздействия высоких температур. При этом некоторые специалисты выделяют две формы теплового истощения. При первой организм теряет больше воды, и тогда отмечаются такие симптомы, как чрезмерная жажда, слабость, головная боль и потеря сознания. Во втором случае отмечается острый дефицит электролитов, тогда отмечаются преимущественно такие симптомы, как тошнота, рвота, мышечные судороги и головокружение. Хотя эта ситуация и не такая серьезная, как , тепловое истощение не следует воспринимать легкомысленно – без лечения оно может прогрессировать до теплового удара . Лето с его жарой, солнцем и токсикоинфекциями можно назвать пиковым сезоном для риска развития обезвоживания.

Если верить медицинской статистике, то наиболее распространенной причиной дегидратации является все же диарея: жидкий, непрекращающийся стул резко увеличивает потерю воды и электролитов (натрий, калий, бикарбонаты). Если эти потери не восполняются адекватно и своевременно, создается дефицит воды и электролитов, и таким образом развивается дегидратация.

Есть и другие, факторы, обуславливающие патологические потери жидкости во время основного заболевания (любой этиологии), которые считаются дополнительными:

  • повышенная температура тела провоцирует потливость и значительно усиливает потерю жидкости во время дыхания;
  • учащенное дыхание, в свою очередь, увеличивает количество жидкости, необходимое для увлажнения вдыхаемого воздуха;
  • активно образуется слизь (выделения из носа, мокрота);
  • рвота.

Показания для пероральной регидратации: оценка симптоматики

Степень обезвоживания классифицируется в соответствии с симптомами и признаками, отражающими количество потерянной жидкости: слабая, умеренная и тяжелая.

Медицинские специалисты объективно измеряют дефицит жидкости в потере определенного количества воды на килограмм массы тела: слабая дегидратация – 30 мл на 1 кг (или 3%); умеренная - 60 мл на 1 кг (или 6%); тяжелая 90 мл на 1 кг (или 9%). Конечно, оценить степень проблемы вне условий стационара тяжело, поэтому для этого руководствуются оценкой признаков обезвоживания, наиболее распространенными из которых являются:

  • бледная кожа;
  • темная моча;
  • выраженная жажда;
  • сухость кожи и слизистых оболочек;
  • редкое \ скудное мочеиспускание.

Эти симптомы в сочетании с такими проявлениями, как тошнота, рвота или диарея, а также обильное потоотделение, требуют вмешательства – проведения мер по регидратации.

Дегидратация: требуется скорая помощь

Необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, если на фоне диареи или теплового истощения у пострадавшего отмечаются все или некоторые из перечисленных ниже симптомов:

  • мышечные или брюшные спазмы;
  • учащенное сердцебиение;
  • усталость, головная боль;
  • спутанность сознания, головокружение, обморок.

Пероральная регидратация при обезвоживании: основные правила

Важны электролиты . Обезвоженному человеку, а тем более ребенку, необходима быстрая коррекция дефицита жидкости и электролитов – регидратационная терапия, или оральная регидратационная терапия (ОРТ). Последующее возмещение потери жидкости проводится менее интенсивно и уже называется «поддерживающая терапия».

Режим регидратации выбирается в соответствии со степенью обезвоживания, но, как правило, в случае обезвоживания и легкой, и умеренной степени потери воды возмещаются «естественным путем». Было даже показано, что своевременная пероральная регидратация соответствующим раствором является такой же эффективной, как и внутривенная инфузионная терапия. В большинстве таких случаев госпитализация не требуется, за исключением того варианта, когда неспособность переносить оральную регидратационную терапию (ОРТ) может потребовать госпитализации для проведения назогастральной или внутривенной инфузионной терапии.

При разработке сбалансированного раствора электролитов для терапии и профилактики обезвоживания, дефицита калия и дефицита оснований, вызванных диареей, учитывались основополагающие принципы водно-солевого обмена. Поэтому выводить человека из состояния дегидратации просто водой или травяным чаем не следует: обезвоженному организму остро необходимы соли и основания. Симптомы дегидратации могут нарастать, если усилия направлены лишь на восстановление объема потерянной жидкости, но при этом игнорируется дефицит солей.

Выбор средства для регидратации . Для восполнения дефицита воды и электролитов перорально потребуются готовые регидратирующие средства для перорального приема (любые, будь это готовый раствор, порошок или гранулы). Главное, чтобы эти препараты содержали необходимые организму натрий, калий, хлор и другие вещества в специально подобранных сочетаниях и концентрациях, эквивалентных патологическим потерям. Помимо солей в состав таких средств часто входит глюкоза.

В аптеке можно приобрести готовые смеси для приготовления растворов для перорального приема («Регидрон», «Хлосоль», «Гидровит», Цитраглюкосолан, Глюкосолан, «Оральная регидратационная соль» (ОРС), «Орсоль», «Нормогидрон» и др.), содержащие необходимые электролиты в нужных пропорциях. Такие регидратирующие средства - оптимальный вариант быстрого и эффективного восполнения физиологических и патологических потерь жидкости.

Пероральный раствор регидратационных солей всасывается в тонкой кишке даже при сильной диарее, восполняя таким образом запасы воды и электролитов. Дозу лекарства рассчитывают на каждые 4 часа приема и определяют либо так, как указано в инструкции, либо ориентировочно. Как правило, необходимое количество раствора (в миллилитрах) равно весу тела пациента (в килограммах), умноженному на 75. Следовательно, при 60 кг веса потребуется 450 граммов раствора в первые 4 часов проведения восстанавливающей терапии. Однако если больной изъявит желание впить больше, то это только ему на пользу: ограничивать его в этом случае не следует.

При этом следует учесть, что пациентам с более выраженными признаками обезвоживания или в случае сильной непрекращающейся диареи требуется дополнительное количество регидратационного раствора по сравнению с теми, у кого симптомы обезвоживания или диареи выражены нет так сильно.

Помимо этого восполнять водно-солевой дефицит можно и специально приготовленными растворами (экстемпорально или в домашних условиях).

Состав растворов для регидратации слабой и средней степени тяжести

*из расчета на 1 литр воды

Пациенты должны получать раствор для регидратации вплоть до полного прекращения диареи и\или рвоты . Хорошо переносится пероральнаяя регидратация в следующей частоте: 5 мл раствора для пероральной регидратации на каждую минуту введения.

Рвота не является противопоказанием для оральной регидратационной терапии , хотя, чтобы свести к минимуму увеличение объема желудка и рефлекторную рвоту, раствор следует вводить в небольших количествах, но очень часто. По мере того, как уменьшается частота позывов к рвоте, можно использовать все большие объемы жидкости.

Жизнедеятельность человека неразрывно связана с образованием различных жидкостей – организм постоянно продуцирует пот, слезы, желудочный сок и т.д. Даже воздух, который мы вдыхаем, поддается увлажнению перед тем, как переработаться нашим телом.

В процессе обмена веществ телом вырабатываются и накапливаются разнообразные токсические вещества, которые выводятся вместе с мочой. Все эти процессы приводят к нормальной, естественной потере жидкости, дефицит которой пополняется путем утоления жажды.

Большинство детских, а также взрослых заболеваний, сопровождаются не естественными, а патологическими потерями жидкости, к которым относятся, например, рвота и понос.

Причины патологической потери жидкости и ее последствия

При различных заболеваниях патологические потери жидкости могут обуславливаться разными факторами:

  1. При отравлениях, инфекционных болезнях наблюдается интоксикация, рвота и понос.
  2. При простуде к потерям жидкости приводит образование соплей и мокроты, а также высокая температура, учащенное дыхание, избыточное потоотделение.
  3. Ожоги и раны – с их поверхности также испаряется жидкость.
  4. Некоторые заболевания становятся причиной учащенного мочеиспускания.
  5. Причиной обезвоживания могут стать значительная потеря крови или тепловой удар.

Ситуация усугубляется тем, что при болезни человек обычно меньше ест или не принимает пищу по несколько дней подряд, не всегда может и хочет самостоятельно попить – все это делает поступление воды в организм еще более скудным по сравнению с нормальным состоянием.

При патологических потерях жидкости простого утоления жажды для выравнивания водного баланса тела недостаточно.

Последствия, которые могут настать, если вовремя не повысить уровень жидкости в организме, потенциально крайне тяжелые, вплоть до летального исхода (иногда для этого необходимо всего несколько дней). Группа повышенного риска – груднички, маленькие и среднего возраста дети, пожилые, беременные женщины, больные какими-либо хроническими заболеваниями.

Какие меры принимаются при патологической потере жидкости

Чтобы улучшить состояние больного и пресечь дальнейшую дегидратацию необходимо создать условия, наиболее правильные для такой ситуации:

  • Помещение, в котором находиться пациент, должно хорошо проветриваться, воздух не должен быть сухим, а температура воздуха высокой;
  • Принимаются такие меры, как принуждение к питью воды (понемногу, маленькими глотками, следим, чтобы моча отделялась пропорционально выпитой жидкости);
  • Может быть поставлена капельница с раствором, который сбалансирует водный баланс в организме и выведет токсины;
  • Переливание крови – тоже один из методов пополнения объема жидкости в теле.

Один из самых распространенных домашних методов лечения при обезвоживании – пероральная регидратация.

Что такое регидратационная терапия

Регидратация, по сути, это восполнение в организме недостающей влаги. Термин «пероральная» указывает на способ попадания этой жидкости в организм – через рот. Однако не стоит путать такую терапию с питьем простой воды!

Регидратационные препараты по составу намного сложнее воды и приближены к химическому содержанию жидкостей организма.

Когда тело теряет какую-либо жидкость, оно выделяет не только воду, но и другие вещества, например, хлор и натрий при потливости. Это значит, что при обезвоживании в организме наступает дефицит не только влаги, но и солей.

Для решения этой проблемы были разработаны препараты, применяемые для регидратации – идеальный баланс воды, солей и глюкозы. Иногда состав таких средств дополняется экстрактами трав, отварами злаков.

Лекарства для регидратации

Препараты для проведения регидратационной терапии продаются в аптеках без рецепта. Цена на них не высока, а эффективность таких средств может в какой-то момент спасти жизнь. Именно поэтому, следует всегда иметь в домашней аптечке хотя бы небольшой запас этих медикаментов.

Один из самых популярных и простых в применении – «Регидрон». Он продается «порционно» – пакетиками. Одной порции хватает для приготовления 1 литра жидкости, которая быстро, мягко восстановит водно-солевой баланс организма.

Все остальные средства по своей сути дублируют «Регидрон» – они изготовлены в виде порошка или гранул, разводятся водой. Например, такие лекарства, как «Гидровит», «Маратоник», «Нормогидрон» и т.д.

Чтобы прием средств для пероральной регидратации был максимально эффективным, необходимо следовать некоторым правилам.

Перед приготовлением раствора обязательно ознакомьтесь с инструкцией по применению и ответьте для себя на такие вопросы:

  1. В какой жидкости необходимо растворить порошок? В подавляющем большинстве случаев это вода, но следует убедиться.
  2. Какой объем воды необходимо использовать для растворения одной порции порошка или гранул?
  3. Должна ли вода быть кипяченой? Какая должна быть температура жидкости при разведении лекарства?
  4. Какие условия необходимо создать, чтобы правильно хранить регидратационный раствор?
  5. Как быстро больной должен выпить препарат, за какое время?

Не добавляйте к готовому раствору что-либо, не предусмотренное инструкцией по приготовлению препарата – ни витаминов, ни настоек, ни отваров.

Старайтесь поддерживать температуру раствора для регидратации максимально приближенно к температуре тела пациента – так жидкость намного быстрее и эффективнее усвоится организмом больного.

Помните, что принимать препараты для регидратации необходимо до тех пор, пока не исчезнут признаки обезвоживания организма, такие как:

  • Постоянная жажда;
  • Редкие позывы к мочеиспусканию, отсутствие потоотделения и слез;
  • Учащенный пульс;
  • Цвет мочи – насыщенно желтый;
  • Сухость кожи, а так же слизистой.
  • Жаропонижающие средства практически не эффективны, сбить температуру очень тяжело.

Если вам что-то непонятно в инструкции по применению, сомневаетесь, что сможете облегчить состояние больного растворами для пероральной регидратации, а также, если самочувствие пациента стабильно плохое, ухудшается – необходимо обратиться к врачу!

Приготовление раствора для регидратации в домашних условиях

В случае, если болезнь застала врасплох, нет времени, возможности или денег идти в аптеку за порошком, очень легко приготовить раствор для пероральной регидратации самостоятельно. Его может сделать даже ребенок, ведь все компоненты обязательно найдутся на любой кухне.

В 1960 году ВОЗ составила первый рецепт раствора для лечения при обезвоживании – он состоит из соли (неполная чайная ложка) и сахара (4 столовых ложки), а также по стакану воды и сока апельсинов (желательно свежеприготовленного). Такую жидкость часто готовят для детей, потому что вкус апельсинового сока помогает немного примириться с приемом лекарства.

Есть еще один стандартный рецепт, самый простой, рекомендованный Всемирной Организацией Здравоохранения – 3 грамма соли, 18 грамм сахара, 1 литр воды.

Уход за больным ребенком

Канарская Э. В., Лютикова О. К.

Московская областная предметная комиссия

Преподавателей педиатрии

Перечень алгоритмов манипуляций в педиатрической практике при уходе за больным ребенком (сборник 3)

Пероральная регидратация. 3

Техника постановки очистительной клизмы детям разного возраста. 4

Техника постановки лекарственной клизмы детям.. 6

Техника введения газоотводной трубки детям разного возраста. 8

Постановка согревающего компресса на околоушную область. 9

Техника проведения ингаляций детям.. 10

Техника проведения ножной и ручной ванны детям.. 11

Техника постановки горчичников детям.. 12

Техника обработки полости рта при стоматитах и молочнице. 13

10.Техника закапывания капель в глаза, нос, ухо ребёнка. 14

Разведение (приготовление) и введение антибиотиков детям.. 16

Применение грелок для согревания недоношенного. 18

Подготовка и применение пузыря со льдом.. 19

Промывание желудка. 20

Введение противодифтерийной сыворотки. 22

Техника обработки кожных складок при опрелости у грудного ребенка. 24

Техника обработки пупочной ранки и кожи

При гнойной инфекции у новорожденных. 25

Пероральная регидратация.

Цель : --- восстановить водно–солевой баланс организма;

Ликвидировать эксикоз и не допустить его повторного развития.

Показания: эксикоз.

Противопоказания: абсолютных противопоказаний нет.

Оснащение: --- мерная емкость (ложка, пипетка, стакан);

Бумага, ручка (для фиксации потерь жидкости);

Растворы:

Бессолевые – сладкий чай, кипяченая вода, рисовый отвар, отвар изюма, каротиновая смесь;

Сахарно-солевые – в 1 литре кипяченой воды растворить 1 ч.л. соли и 8 ч.л. сахара, «домашний регидрон» - отварить в 1 литре воды 100 г изюма или 500 г нарезанной кусочками моркови, процедить, добавить 1 ч.л. соли, ½ ч.л. питье-вой соды, 4 ч.л. сахарного песка, вновь довести до кипения и остудить;

Глюкозо-солевые - «Регидрон», «Оралит», «Глюкосолан», «Цитроглюко-солан»

Минеральная вода без газов

Примечания: 1. расчет жидкости на сутки для пероральной регидратации производит врач

2. после разведения глюкозо-солевых растворов готовый раствор не кипятить, хранить не более 1 суток

3. критерии адекватной регидратации: восстановление диуреза, пульса, цвета кожных покровов, нарастание массы тела.

Этапы Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить маме/ребенку цель и ход проведения процедуры, получить согласие Обеспечение права на информацию, участие в процедуре
2.Приготовить бессолевой раствор, развести солевой раствор согласно инструкции
3.Подготовить необходимое оснащение Обеспечение чёткости выполнения процедуры
4.Необходимое на первые 6 часов количество жидкости налить в мерную ёмкость и передать маме или ребёнку для выпаивания Обеспечение адекватной регидратационной терапии
5.Обучить мать/ ребёнка проведению учёта и фиксации потерь жидкости
Выполнение манипуляции
1.Поить грудного ребёнка по 1-2 ч.л. через 5-10 мин. или каплями под язык, детей старшего возраста по 1-2 ст.л. через 5-10 мин. Чередовать бессолевые и глюкозо-солевые растворы Профилактика рвоты. Обеспечение оптимального всасывания (усвоения) жидкости организмом
2.Медсестра проводит учёт и фиксацию: а) выпитой жидкости б) продолжающихся потерь жидкости Оценка эффективности терапии
3.Через 4-6 часов проверить признаки эксикоза у ребёнка (состояние большого родничка, кожи, слизистых оболочек и т.д.) Возможны 3 варианта состояния: а) эксикоз нарастает - перейти на в/венное введение растворов б) эксикоз уменьшился, но ещё сохраняется – повторить проведённые мероприятия в) эксикоза нет – перейти на поддерживающую регидратацию – каждые 4-6 часов энтерально вводить столько раствора, сколько он потерял за предыдущие 4-6 часов (см. лист фиксации потерь жидкости) + фиксировать продолжающиеся потери жидкости Оценка эффективности проведённого этапа пероральной регидратации Вводимый раствор не всасывается в кишечнике Рассчитанное для первичной регидратации количество раствора не смогло восполнить имеющиеся у ребёнка потери жидкости Профилактика повторного развития эксикоза при невосполнении продолжающихся потерь жидкости
4.При отсутствии рвоты постепенно увеличивать дозу питья на один приём Адекватное увеличение объёма циркулирую- щей крови
Завершение манипуляции
Поддерживающую регидратацию проводить до прекра-щения рвоты и жидкого стула Обеспечение эффективности проведения пер- оральной регидратации

Регидратация – это восполнение потери жидкости человеческого организма. Как правило, речь идет о восстановлении водно-электролитного баланса — соотношения содержания воды и главных электролитов (калий, натрий, хлор и др.). Регидратация проводится в зависимости от тяжести состояния больного 2 путями: пероральным или внутривенным.

Применяются 2 варианта регидратации: пероральная и парентеральная.

Пероральная регидратация

Предполагает введение жидкости через рот, то есть фактически это обильное питье. Эффективна на начальных этапах заболевания, если нет обильной повторяющейся рвоты. Успешное проведение пероральной регидратации предполагает использование жидкости небольшими порциями, но часто (по несколько чайных ложек в 7-10 минут, ни в коем случае залпом по стакану, так как это спровоцирует рвоту). Применяется обычный несладкий чай или минеральная вода без газа (столовая).

Идеальным вариантом жидкости для пероральной регидратации является специальные саше с сухой смесью («Оралит», «Регидрон», «Ионика»). Сухая смесь смешивается с кипяченой водой в соответствии с инструкцией. В день пациент должен выпить 1-1,5 литра.

Парентеральная регидратация

Подразумевает введение солевых растворов внутривенно. Проводится только по назначению врача и под контролем медицинского работника. Парентеральная регидратация позволяет быстро восстановить водно-электролитный баланс, вне зависимости от клинических проявлений болезни. Метод более эффективен, чем пероральное введение жидкости. Продолжительность внутривенного вливания определяется степенью тяжести состояния больного, обычно занимает несколько часов.

Для проведения парентеральной регидратации врач может назначить такие растворы:

  • «Трисоль»;
  • «Дисоль»;
  • «Ацесоль»;
  • «Квартасоль»;
  • физиологический раствор натрия;
  • раствор Рингера;
  • «Неогемодез»;
  • «Реосорбилакт».

Объем применяемых растворов определяется в индивидуальном порядке.

Факторы, способствующие потере влаги

Среди возможных факторов, провоцирующих обезвоживание, нужно рассматривать внешние и внутренние.

Внешние

Среди внешних значимы:

  • высокая температура атмосферного воздуха;
  • большая сила ветра;
  • неправильная (не соответствующая климатическим условиям) одежда на человека.

Все вышеназванное приводит к обильному потоотделению. С выделяемым потом человек теряет и воду, и электролиты. приводит к тяжелым (иногда необратимым) изменениям работы почек и сердечно-сосудистой системы.

Внутренние

К внутренним факторам несколько условно можно отнести заболевания, которые сопровождаются потерей жидкости и электролитов:

  • онкологические процессы пищеварительного канала;
  • эндокринная патология (сахарный и несахарный диабет);
  • (сальмонеллез, холера, пищевые токсикоинфекции).

Обязательным условием успешной регидратации является устранение провоцирующего фактора, иначе потери воды и электролитов будут продолжаться.

Симптомы и степени обезвоживания

В медицинской практике применяется классификация степеней обезвоживания в соответствии с определенной клинической симптоматикой. Это позволяет доктору оценить степень тяжести состояния пациента и назначить необходимую регидратационную терапию, не ожидая результатов лабораторного обследования.

Таблица 1. Симптомы обезвоживания в зависимости от степени потери влаги организмом.

Степень Симптомы
1 степень (легкое обезвоживание, потери не превышают 1-3% от исходной массы тела)
  • слабость умеренная;
  • жажда и незначительная сухость во рту;
  • жидкий водянистый необильный стул от 3-4 до 10 раз в сутки;
  • иногда рвота 1-2 раза в сутки;
  • показатели артериального давления и характеристики пульса (наполнение, напряжение, частота) не изменяются;
  • цвет кожных покровов и слизистых обычный;
  • количество выделяемой мочи не изменяется.
2 степень (обезвоживание средней степени тяжести в пределах 4-6% от массы тела)
  • выраженная слабость;
  • появляются сухость кожи и цианоз (синеватая окраска) губ;
  • редкие судорожные подергивания мышц конечностей, начинается тахикардия;
  • возможно понижение артериального давления до 90/60 мм рт.ст.;
  • обильный водянистый стул до 10-20 раз в день;
  • обильная рвота 5-10 раз;
  • снижение количества выделяемой мочи (олигурия).
3 степень (тяжелое обезвоживание, потери составляют 7-9% от изначальной массы тела)
  • выраженная слабость;
  • значительная сухость слизистых;
  • кожа бледная, конечности холодные и синюшные;
  • тургор кожи снижен;
  • черты лица заостренные;
  • продолжительные болезненные судороги мышц конечностей;
  • голос осипший и слабый;
  • артериальное давление 90/60 мм рт.ст. и ниже;
  • тахикардия до 120 в минуту;
  • многократная диарея, каловые массы теряют характерный вид;
  • обильная повторяющаяся рвота;
  • олигурия или анурия (полное отсутствие мочи).
4 степень – гиповолемический шок (крайне тяжелая степень обезвоживания, состояние, угрожающее жизни пациента)
  • резкая слабость;
  • глаза запавшие, симптом «тёмных очков», черты лица заострены;
  • кожные покровы холодные на ощупь, общий цианоз;
  • тургор (упругость) кожи резко снижен;
  • генерализованные судороги мышц конечностей и живота;
  • артериальное давление и пульс не определяются;
  • анурия (мочи нет).

В домашних условиях допускается лечение только первой степени обезвоживания. Все остальное – только под наблюдением врача.

Когда обязательно обратиться к врачу?

  • эффекта от проводимой пероральной регидратации нет;
  • увеличивается частота дефекации и рвоты;
  • пациент становится вялым и сонливым;
  • снижается артериальное давление, увеличивается частота пульса;
  • снижается количество выделяемой мочи.

Регидратация – обязательная составляющая лечения многих болезней, но важны правила ее выполнения.