Теносиновит сухожилия длинной головки бицепса: причины.

Теносиновит, или тендовагинит - воспалительный процесс синовиальной оболочки мышц. Эта оболочка состоит из соединительной ткани, она поддерживает мышцы, способствуя движению, и выделяет специальную смазку, снимающую трение между ними и связками. Если не вылечить теносиновит своевременно, это грозит хроническими болями и инвалидностью.

Причины заболевания

Теносиновит сухожилий проявляется болью при движении

Теносиновит может развиваться вовсе без видимых причин. Но чаще воспаление провоцируют:

системное заболевание мягких тканей, которое сопровождается воспалением (ревматизм, дегенеративные процессы суставов);
травмы, ранения, ушибы;
специфическое воспаление, которое вызвано вирусами или бактериями.

Одним из факторов риска считается преклонный возраст.

У пожилых вероятность травматизации значительно увеличивается, а компенсаторные и регенеративные функции угасают.

Чаще всего заболевание поражает синовиальную оболочку мышц верхних и нижних конечностей, поскольку в этих анатомических областях наиболее массивные и длинные сухожилия, они подвергаются максимальной нагрузке.

Механизм развития воспаления

Поражение мышц голени

При прямом повреждении из-за травмы или функциональной перегрузки тканей нарушается целостность синовиальной оболочки. Такое воспаление называется неспецифическим.

Если же заболевание вызвано каким-то определенным возбудителем, схема немного меняется и процесс называют специфическим. Он считается реактивным, в его основе лежит конкретная реакция организма на конкретный возбудитель.

Нередко развивается гнойное воспаление.

Классический пример специфического воспаления считается туберкулезный теносиновит, то есть поражение синовиального влагалища палочкой Коха.

Клиническая картина

Тенденит ахиллова сухожилия

Симптомы заболевания напрямую зависят от его локализации. Однако при поражении любого сухожилия или синовиального влагалища есть ряд характерных симптомов:

Выраженный болевой синдром, который проявляется при конкретных движениях. В покое пораженное сухожилие беспокоит только в исключительных случаях.
Разница интенсивности болевых ощущений при пассивных и активных движениях. Это можно объяснить напряжением мускулатуры, которая связана с определенной связкой.
Над местом воспаления можно заметить покраснение и припухлость кожных покровов, местное повышение температуры.
При надавливании на поврежденную область иногда обнаруживается плотный неподвижный узелок.
При пассивном или активном движении слышен звук трения - крепитация.

Заметив один или несколько из этих признаков, необходимо срочно обратиться к квалифицированному специалисту за медицинской помощью. Самолечение или игнорирование советов врача могут привести к развитию осложнений и переходу воспаления в хроническую форму.

Повреждение голеностопного сустава

Возникает преимущественно у спортсменов, профессионалов и любителей. Это объясняется систематическим напряжением голеностопа, всевозможными травмами. Теносиновит сухожилий малоберцовых мышц характеризуется жгучей или пекущей болью по ходу самого сухожилия, которая может отдавать в саму мышцу.

При повреждении медиальной лодыжки возможно развитие теносиновита сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы.

При этом заболевание проявляется не только болью, но и выпадением определенных функций: невозможно согнуть большой палец или остальные пальцы, развести пальцы стопы в стороны.

Поражение крупных мышц

Кроме стопы в воспалительный процесс могут вовлекаться большие и малые мышцы голени. Теносиновит сухожилия задней большеберцовой мышцы проявляется сильной болью или дискомфортом при подъеме стопы. Также отмечается отечность и припухлость по ходу сухожилия в области задней части медиальной лодыжки.

Часто у пациентов быстро развивается выраженное плоскостопие.

Отдельно стоит отметить теносиновит медиальной головки икроножной мышцы. Болезненность локализуется именно в проекции этого анатомического образования (подколенная поверхность ближе к медиальному мыщелку бедра). Для этого заболевания характерны не только боль, но и сложности со стабилизацией тела в пространстве, бегом или ходьбой.

Методы диагностики

МРТ для выявления патологии на ранней стадии

Помимо тщательного сбора анамнеза и визуального осмотра необходимо назначить функциональные пробы.

Чтобы оценить состояние сухожилий стопы, ее необходимо расположить под прямым углом относительно голени. Врач отводит стопу наружу, а пациент этому всячески сопротивляется. Болезненные ощущения и их локализация расскажут о характере воспалительного процесса.

Для оценки состояния голеностопного сустава необходимо провести глубокую пальпацию тканей в проекции крупных и мелких сухожилий.

Разная реакция на одинаковые пассивные и активные движения также будет сигнализировать о патологии.

Для качественной визуализации необходимо провести ультразвуковое исследование или МРТ (магнитно-резонансную томографию). Обычный рентгеновский снимок в данном случае не информативен, так как не показывает в должном объеме мягкие ткани.

Лечение заболевания

Эластичный бинт для быстрого восстановления тканей

Принципы терапии в первую очередь зависят от причины возникновения теносиновита. Если воспаление стало следствием системного заболевания или реакцией на специфический возбудитель, лечение направлено на коррекцию этого состояния. Например, назначается курс метаболитов или курса антибиотикотерапии.

Пораженная конечность должна находиться в максимально физиологичном положении.

Временное ограничение подвижности позволяет тканям быстро и полноценно восстановиться.

Для фиксации можно использовать шины, лангеты или даже гипсовые повязки. Но можно обойтись и повязкой из эластичного бинта. Холодные компрессы также помогают успокоить боль и снизить отечность мягких тканей.

Медикаментозное купирование болевого синдрома ускорит процесс выздоровления. Для этого назначают препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Если этого недостаточно, врач может предложить местное лечение дипроспаном.

Для снятия болевого синдрома можно использовать электро- или фонофорез с применением новокаина или лидокаина.

Чтобы уменьшить отек и воспаление тканей можно использовать по назначению врача согревающие, раздражающие или местные гормональные мази.

Лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры, которые направлены на восстановление функции поврежденного сухожилия, назначают только после завершения острой фазы воспаления.

Самолечение может быть не только малоэффективно, но и опасно. Поэтому не стоит пренебрегать квалифицированной и своевременной медицинской помощью.

Если у пациента проявился теносиновит сухожилия, то требуется срочное лечение, поскольку нарушение приводит к инвалидности. Болезнь характеризуется воспалительной реакцией во внутрисуставном влагалище сухожилия. Отклонение может затронуть область сустава запястья, плеча, стопы, ладоней и других частей тела. При патологии в месте повреждения слышится скрип во время движений, хруст, ощущается боль разного характера. Чем раньше будет выявлен теносиновит, тем больше шансов на благоприятный исход.

Провоцирующие факторы

Нередко синовит и теносиновит является следствием генетической предрасположенности пациента.

Повлиять на развитие воспалительной реакции в синовиальном влагалище сухожилия способны такие причины:

Повреждения разного характера и сложности. При отсутствии инфекционного патогена рана быстро затягивается и теносиновит легко лечится. Если же в рану попали патогенные микроорганизмы, тогда требуется продолжительная терапия с применением медикаментов.
Отклонения ревматического характера.
Ослабленная иммунная система, которая не способна противостоять патогенам, проникшим в оболочку сустава.
Дегенеративные процессы в подвижных сочленениях.

Через кровоток инфекция попадает в сустав.

Инфекционные заболевания:
- туберкулез;
- ВИЧ-инфекция;
- сифилис;
- герпесвирус.
Возрастные изменения, при которых ухудшается питание хрящей, сухожилий, суставов.
Усиленная нагрузка. Такая причина теносиновита часто отмечается у профессиональных спортсменов или людей, которые изнурительно работают, выполняя одни и те же действия.

Разновидности

При патологии у пациента отмечается разная клиническая картина, зависящая от формы и вида теносиновита. В таблице представлены разновидности нарушения, учитывая разные показатели:

Болезнь возникает на фоне ушибов, растяжений, вывихов и других механических повреждений.

А также классифицируют теносиновит на 2 вида, согласно этиологии:

Асептический. Источником болезни становятся нарушения неврологического характера, травмирование, аллергическая реакция, болезни эндокринной системы. Асептический теносиновит бывает таких подвидов:
- травматический;
- диабетический;
- аллергический;
- иммунодефицитный;
- эндокринный.
Инфекционный. Проявляется теносиновит скоплением гнойного экссудата в синовиальном влагалище. Подразделяется на такие виды:
- неспецифический;
- вирусный;
- грибковый;
- бактериальный;
- специфический.

Попытка отвести или разогнуть палец сопровождается острыми болевыми ощущениями.

В медицине есть классификация, разделяющая недуг на общие виды:

Стенозирующий теносиновит. При таком недуге повреждается участок отдельного сустава:
- область разгибателей большого пальца;
- длинной головки двуглавой мышцы или бицепса;
- задней подколенной мышцы;
- передней крестообразной связки;
- малоберцовых костей;
- большеберцовой мышцы на голеностопе;
- коллатеральных связок;
- подвижного сочленения голеностопа;
- полуперепончатой мышцы бедра;
- надостной или подостной мускулатуры в области лопатки.
Туберкулезный. Является следствием проникновения палочки Коха в суставную полость.
Воспалительный с хроническим течением. Проявляется при ревматических нарушениях.

Порой врачами диагностируется неуточненный теносиновит, происхождение которого не удалось выяснить.

Как распознать?

Накопление экссудата провоцирует боль и отечность.

Воспалительное поражение плеча, стопы, сгибателей пальцев кисти и других частей тела проявляется характерной симптоматикой. Первое время пациента беспокоит незначительный дискомфорт в поврежденной области. Не обратив внимания на этот симптом, у человека может быстро развиться хроническая форма теносиновита. Определить воспалительное заболевание возможно по таким признакам:

боль ноющего, острого, тупого характера, беспокоящая постоянно либо эпизодически;
припухлость в больном суставе;
нарушенная подвижность и невозможность свободно выполнять движения;
краснота в зоне травмированного сухожилия;
усиление болевых приступов при движениях или физических нагрузках.

В таблице указаны основные проявления теносиновита, учитывая место повреждения:

Локализация воспалительной реакции	Симптоматика
Голеностопный сустав	Накопление экссудата
	Болезненные ощущения, распространяющиеся по всей части ступни
	Усиление боли при продолжительной ходьбе
	Нарушенная походка и прихрамывание
Область длинной головки бицепса	Болезненность двуглавой мышцы, которая переходит на зону плечевого сустава
Коленное подвижное сочленение	Припухлость и увеличение размера колена
	Боль тупого характера, обостряющаяся при острой фазе
	Невозможность подвигать поврежденным коленным суставом
с воспалением шиловидного отростка лучевой кости	Нарушенная функция сгибателя и разгибателя большого пальца кисти
с воспалением шиловидного отростка лучевой кости	Болевые приступы, локализующиеся у края лучевого запястья

Диагностика

Исследование поможет установить степень распространения поражения.

При развитии теносиновита требуется как можно скорее обращаться к доктору, пока заболевание не перешло в хроническую фазу. Проводится осмотр поврежденной области и собирается детальный анамнез недуга. При повреждении плеча врач проводит тест на биципитальный рефлекс, при котором ударяет молоточком по двуглавой мышце. Теносиновит коленного сустава и другой области диагностируется посредством рентгеновского обследования. Это основной метод диагностики, посредством которого можно определить тяжести нарушения и область распространения воспаления.

Если с помощью снимков рентгена не удалось установить диагноз «теносиновит», то дополнительно назначается компьютерная и/или магнитно-резонансная томография.

Как и чем лечить?

Эффективные препараты для лечения теносиновита

Устранить синовит или теносиновит шиловидного отростка лучевой кости либо другой части тела возможно аптечными лекарствами, которые врач прописывает каждому пациенту индивидуально в особой дозировке. Использовать возможно лекарства системного и локального воздействия. Длительность терапии зависит от тяжести и расположения теносиновита. Основу медикаментозного лечения составляют препараты таких групп:

НПВС;
антибактериальные медикаменты;
укрепляющие иммунитет;
анальгезирующие лекарства;
обезболивающие;
нормализующие обменные процессы в пораженном участке.

Физиотерапевтические процедуры

Процедура способствует проникновению лечащего средства в глубокие слои мягких тканей.

При обострении или во время ремиссии теносиновита доктор назначает физиотерапию. Такие процедуры улучшают ток крови в поврежденном сухожилии, нормализуют обменные процессы и облегчают состояние пациента. Основные физиотерапевтические манипуляции при теносиновите:

магнитотерапия;
лечение лазером;
терапия ультразвуковыми волнами;
электрофорез;
аппликации с использованием холода и тепла;
ультрафиолетовое облучение;
массаж.

Лечение народными средствами

Если развился теносиновит голеностопного сустава, то возможно воспользоваться нетрадиционными методами терапии. Народный терапевтический способ применяют для устранения неприятной симптоматики и облегчения самочувствия пациента. Такие лекарства не способны повлиять на первоисточник теносиновита. Можно готовить целебные отвары, компрессы, настойки, используя такие компоненты:

девясил;
бузину;
семена подорожника;
сенну;
полынь;
пастушью сумку;
ветки сосны.

Когда требуется операция?

Хирургическое вмешательство проводят, если после терапии консервативными способами у пациента с теносиновитом не возникло облегчения. При хирургии проводят пункцию поврежденного сустава, при которой удаляют скопившийся экссудат. Затем в суставную полость вводят средства, купирующие воспалительную реакцию. После операции необходимо ходить со специальным фиксатором или гипсовой повязкой, чтобы сустав не двигался.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения происходит частичная потеря чувствительности.

Если теносиновит ахиллова сухожилия или другого участка тела не лечится, то развивается хроническое течение, при котором нарушается нормальная двигательная функция у человека. При прогрессировании инфекционной формы теносиновита возможно заражение крови, вследствие чего диагностируется сепсис. Осложнения вероятны и в период реабилитации после оперативного вмешательства:

понижение или утрата чувствительности пальца;
ухудшенная подвижность суставов;
боль в зоне послеоперационного шрама.

Избежать развития теносиновита или повторного его обострения возможно, если регулярно проводить профилактику. Рекомендуется правильно питаться, добавить в рацион продукты, содержащие большое количество белка, витаминов и микроэлементов. Употребление таких блюд позволяет укрепить защитные функции иммунной системы. Важна также регулярная умеренная физическая нагрузка. Но не стоит сильно напрягаться, чтобы не перегрузить суставы, связки и сухожилия. Предотвратить теносиновит возможно, если вовремя обращаться к доктору при инфекционных и других болезнях, способных вызвать воспаление сухожилий.

Вконтакте

Одноклассники

Многие знакомы с таким понятием, как растяжение мышц или связок. Но рядом с этими анатомическими элементами находятся сухожилия, которые тоже могут растягиваться, разрываться, повреждаться. Часто повреждение связок или мышц сопровождается одновременным повреждением и сухожилий. Но каждая болезнь носит свое название. Сегодня все будет обсуждаться о теносиновите на vospalenia.ru.

Теносиновит имеет такие виды:

По форме он бывает:
- Острым;
- Хроническим.
По причинам развития:
- Асептический – неврологические нарушения, травмы, аллергия, эндокринные расстройства. Делится на виды:

Травматический;
Диабетический;
Аллергический;
Иммунодефицитный;
Эндокринный и т. д.

Инфекционный – протекает в гнойной форме. Бывает видов:

Бактериальный;
Вирусный;
Грибковый;
Специфический;
Неспецифический.

Общие виды воспаления сухожилий:

Стенозирующий – поражение определенного сустава:
- Разгибатель большого пальца руки.
- Длинной головки бицепса (двуглавой мышцы);
- Голеностопный;
- Коленный;
- Локтевой;
- Кисти;
- Тазобедренный;
- Лучезапястный (теносиновит де Кервена).
Туберкулезный – относится к группе специфических теносиновитов, которые развиваются на фоне туберкулеза.
Воспалительный хронический – развивается в результате ревматических болезней.

По выраженности:

Минимальный;
Умеренный;
Выраженный.

перейти наверх

Ранения и травмы сухожилия. Если протекает без проникновения инфекции внутрь травмы, тогда рана быстрее зарастает и болезнь легко проходит. Если внутрь проникает инфекция, тогда она затягивает процесс излечения, требуя медикаментозного лечения. На время человек теряет возможность полностью двигать, как раньше, больной конечностью. Но если выздороветь, то функциональность вернется.
Ревматические болезни.
Низкий иммунитет, который не смог побороть инфекцию, проникшую в синовиальную оболочку.
Дегенерация суставов. Болезнь, вроде бурсита, часто затрагивает сухожилия.
Генетическая предрасположенность.
Другие инфекционные болезни, например, туберкулез, ВИЧ, сифилис, герпес и т. д. Здесь инфекция разносится по организму через кровь.
Пожилой возраст, который знаменуется тем, что питание суставов с возрастом становится худшим.
Нагрузка и переутомление сухожилия. Обычно в профессиональной деятельности человек должен совершать одни и те же действия, то есть нагружать конкретную группу мышц, в то время как остальные мало задействованы. Отсутствие разнообразия в движениях дает большую нагрузку, что и развивает теносиновит. Это касается не только активно ведущих жизнь людей, но и тех, кто имеет сидячую работу.

перейти наверх

Симптомы и признаки

Боль острая, тупая, ноющая, длительная или какая-либо еще.
Опухание, которое можно увидеть и пощупать.
Некоторая обездвиженность сустава, нет возможности свободно двигаться.
Покраснение в районе пораженного сухожилия.
Боль усиливается при движениях.

Голеностопный сустав:
- Скопление жидкости;
- Боли по всей или лишь в одной части стопы;
- Боль усиливает при длительной ходьбе или стоянии, как при артрите;
- Вынужденное изменение походки.
Коленный сустав:

Опухание колена, увеличивается в размерах;
Тупая боль;
Невозможность двигать пораженным коленом;
Острая боль при обострении.
1. Длинная головка бицепса:
Боль в бицепсе, которая может перейти к плечевому поясу.
1. Теносиновит де Кервена:
Боль у края большого пальца или лучевого запястья;
Боль может распространяться до локтя или до плеча;
Боль имеет ноющий характер, обретающий острую форму при движениях.

перейти наверх

Теносиновит у ребенка

Теносиновит у взрослых

Диагностика

Противовоспалительные лекарства;
Антибиотики при инфекционной природе болезни: клиндамицин, цефотетам, пенициллин;
Иммунные препараты для усиления иммунитета;
Лекарства, нормализующие обмен веществ;
Анальгетики;
Нестероидные противовоспалительные медикаменты;
Обезболивающие препараты;
Колхицин и НСПВС при развитии болезни в результате подагры.

перейти наверх

Как еще лечат теносиновит?

Магнитотерапия;
Лазерная терапия;
Ультразвук;
Электрофорез;
Холодные и тепловые аппликации;
Ультрафиолет;
Лечебный массаж пораженного сустава.

Прогноз жизни

Теносиновит длинной головки двуглавой мышцы (tenosynovitis cap. longi m. bicipitis). Возрастные изменения и повторная малая травма вызывают в сухожилии и сухожильном влагалище длинной головки двуглавой мышцы такие же поражения, как и в «обшлаге» коротких ротаторов плеча.

Переломы анатомической и хирургической шейки, особенно не точно вправленные, отрывы большого бугорка плечевой кости ускоряют дегенеративный процесс, сдвигая появление клинических симптомов к более молодому возрасту.

Теносиновит длинной головки двуглавой мышцы проявляется болями спереди плечевого сустава, распространяющимися вдоль передней поверхности руки по двуглавой мышце. При ощупывании болезненность определяется в борозде между бугорками плечевой кости и ниже, где сухожилие доступно пальпации.

Боли, вызываемые перекатыванием под пальцами сухожилия - самый верный признак тендинита. Отведение руки и наружная ротация усиливают боли в типичном месте. После непривычной работы или перегрузки развивается первичный тендинит, определяемый по наличию болей, возникающих при наружной ротации плеча и болезненности при ощупывании в межбугорковой борозде.

В некоторых случаях разрыва сухожилий коротких ротаторов плеча дегенеративные изменения распространяются на сухожилие двуглавой мышцы - развивается вторичный теносиновит.

Причина, по которой развивается воспаление в области длинной головки бицепса, это хроническая травматизация. Подобная ситуация возможна при повторяющихся однообразных движениях: плавание, игра в теннис, работа слесарем или механиком. От чрезмерных, по нагрузке или длительности, движений, сухожилие травмируется. Повреждение сухожилия провоцирует местное, едва заметное воспаление, которое характеризуется нарушением структуры коллагеновых волокон в нем с образованием утолщений. Теперь представьте, что сухожилие стало более объемным, не гладким, оно с трудом помещается в отведенное ему место, трется о связку, которая его придерживает. Это и составляет суть данного патологического процесса. Если хотите вникнуть глубже в патологическую физиологию процесса рекомендую прочесть статью об энтезитах.

Тендиноз - это изменение ткани сухожилия невоспалительного характера (утолщение, изменение структуры, разволокнение или отложение солей кальция)

Тендинит - это изменение ткани сухожилия воспалительного характера (отек, усиление кровотока, выделение медиаторов воспаления)

УВТ - Ударно-волновая терапия

Лечение тендовагинита длинной головки бицепса может состоять, в зависимости от стадии процесса и его выраженности из:

Блокады с ГлюкоКортикоСтероидом (ГКС)
Назначении Нестероидного ПротивоВоспалительного Препарата (НПВП)
Ударно-волновой терапии
Физиолечения
Лечебной физкультуры
Карбокситерапии
Тейпирование

В лечении необходимо применение нестероидных противовоспалительных препаратов желательно в иньекциях (диклофенак, Мелоксикам и др.), а также местно в виде мази (Найз, кетонал и др.). Также применяют метаболические средства (Кокарнит). В дополнение к медикаментам эффективно физиолечение (электрофорез с новокаином, ультразвук с гидрокортизоном). Если эти меры не приносят желаемого результата, то проводят иньекции кортикостероидов в очаг поражения. При неэффективности этого лечения прибегают к операции.

В лечении этой патологии важно не нагружать сустав, для этого используются бандажи, ортезы, ограничивается нагрузка на сустав.

Восстановление при данной патологии в среднем составляет 3-4 месяца.

Врач назначил мазать плечо 3 раза в день гелем Долобене.

Противозапальные уколы и таблетки. Ларфикс 2 раза в день таблетки

Уколы диклоберл 1 раз в день.

Прошла неделя и результата нету. Врач молодой и не опытный. Подскажите, что делать. Другого у нас нету.

Что это такое – теносиновит?

Существует два понятия: тендовагинит и теносиновит. Иногда их не различают, поскольку речь идет о воспалении синовиальной оболочки сухожилий, которая состоит из соединительных тканей. Почему придумано два названия на одну и ту же болезнь? Потому что речь идет о воспалении различных слоев синовиальной оболочки. Тендовагинит – это воспаление синовиальной оболочки сухожилия изнутри. Что же такое теносиновит? Это воспаление паратендона, то есть синовиальной оболочки сухожилия снаружи.

Теносиновит имеет такие виды:

По форме он бывает: Острым; Хроническим. По причинам развития: Асептический – неврологические нарушения, травмы, аллергия, эндокринные расстройства. Делится на виды: Травматический; Диабетический; Аллергический; Иммунодефицитный; Эндокринный и т. д. Инфекционный – протекает в гнойной форме. Бывает видов: Бактериальный; Вирусный; Грибковый; Специфический; Неспецифический. Общие виды воспаления сухожилий: Стенозирующий – поражение определенного сустава: Разгибатель большого пальца руки. Длинной головки бицепса (двуглавой мышцы); Голеностопный; Коленный; Локтевой; Кисти; Тазобедренный; Лучезапястный (теносиновит де Кервена). Туберкулезный – относится к группе специфических теносиновитов, которые развиваются на фоне туберкулеза. Воспалительный хронический – развивается в результате ревматических болезней. По выраженности: Минимальный; Умеренный; Выраженный. перейти наверх

Каковы причины теносиновита синовиальной оболочки сухожилия?

Какие выделяются основные причины и факторы развития теносиновита синовиальной оболочки сухожилия?

Ранения и травмы сухожилия. Если протекает без проникновения инфекции внутрь травмы, тогда рана быстрее зарастает и болезнь легко проходит. Если внутрь проникает инфекция, тогда она затягивает процесс излечения, требуя медикаментозного лечения. На время человек теряет возможность полностью двигать, как раньше, больной конечностью. Но если выздороветь, то функциональность вернется. Ревматические болезни. Низкий иммунитет, который не смог побороть инфекцию, проникшую в синовиальную оболочку. Дегенерация суставов. Болезнь, вроде бурсита, часто затрагивает сухожилия. Генетическая предрасположенность. Другие инфекционные болезни, например, туберкулез, ВИЧ, сифилис, герпес и т. д. Здесь инфекция разносится по организму через кровь. Пожилой возраст, который знаменуется тем, что питание суставов с возрастом становится худшим. Нагрузка и переутомление сухожилия. Обычно в профессиональной деятельности человек должен совершать одни и те же действия, то есть нагружать конкретную группу мышц, в то время как остальные мало задействованы. Отсутствие разнообразия в движениях дает большую нагрузку, что и развивает теносиновит. Это касается не только активно ведущих жизнь людей, но и тех, кто имеет сидячую работу. перейти наверх

Симптомы и признаки

Общие симптомы и признаки теносиновита развиваются постепенно. Все начинается с легкого дискомфорта в конкретном суставе. Взрослые люди обычно не обращают на это внимания, поскольку полагают, что это временно. И действительно: острый теносиновит вскоре перейдет в хронический, что является всего лишь вопросом времени. Поэтому при первых подобных признаках обращайтесь к ревматологу за помощью:

Боль острая, тупая, ноющая, длительная или какая-либо еще. Опухание, которое можно увидеть и пощупать. Некоторая обездвиженность сустава, нет возможности свободно двигаться. Покраснение в районе пораженного сухожилия. Боль усиливается при движениях.

Рассмотрим симптоматику по месту воспаления:

Голеностопный сустав: Скопление жидкости; Боли по всей или лишь в одной части стопы; Боль усиливает при длительной ходьбе или стоянии, как при артрите; Вынужденное изменение походки. Коленный сустав: Опухание колена, увеличивается в размерах; Тупая боль; Невозможность двигать пораженным коленом; Острая боль при обострении. Длинная головка бицепса: Боль в бицепсе, которая может перейти к плечевому поясу. Теносиновит де Кервена: Боль у края большого пальца или лучевого запястья; Боль может распространяться до локтя или до плеча; Боль имеет ноющий характер, обретающий острую форму при движениях. перейти наверх

Теносиновит у ребенка

Возможно ли развитие теносиновита у ребенка? Возможно, но зачастую по причине проникающего ранения, в которое занеслась инфекция. Прочие причины, которые были рассмотрены в данной статье, больше присущи взрослым людям.

Теносиновит у взрослых

У взрослых часто наблюдается теносиновит. Инфекционные виды проявляются в любом возрасте, как травматический или аллергический. Однако выделяют особый вид теносиновитов, которые развиваются у мужчин и у женщин в пожилом возрасте по причине потери эластичности, натяженности и силы.

Диагностика

Диагностика теносиновита проводится путем общего осмотра, анализа крови, а также рентгеновских снимков, которые исключают остеомиелит, бурсит или артрит.

Лечение теносиновита проводится в трех направлениях: медикаментозное, физиотерапевтическое и хирургическое. Рассмотрим их более детально.

Чем лечить теносиновит? Первоначально, при помощи приема лекарств:

Противовоспалительные лекарства; Антибиотики при инфекционной природе болезни: клиндамицин, цефотетам, пенициллин; Иммунные препараты для усиления иммунитета; Лекарства, нормализующие обмен веществ; Анальгетики; Нестероидные противовоспалительные медикаменты; Обезболивающие препараты; Колхицин и НСПВС при развитии болезни в результате подагры. перейти наверх

Как еще лечат теносиновит?

Благодаря физиотерапевтическим процедурам:

Магнитотерапия; Лазерная терапия; Ультразвук; Электрофорез; Холодные и тепловые аппликации; Ультрафиолет; Лечебный массаж пораженного сустава.

Хирургическое лечение включает пункцию сустава, который иными способами не выздоравливает. Врач удаляет скопившуюся в суставе жидкость, а также экссудат воспалительного процесса. Вводит гормональные препараты для снятия воспаления.

Все сопровождается обездвиживанием пораженной части тела, чтобы не провоцировать болевые ощущения. Фиксируется конечность гипсом, бинтами или шинами. Также используются костыли, чтобы не давать дополнительных нагрузок на сухожилия.

На этапе выздоровления снимаются обездвиживающие повязки, чтобы назначить курс лечебной физкультуры, которую больной может совершать уже в домашних условиях. Само лечение проводится только в стационарном режиме. Выздоравливать можно в домашних условиях. Здесь разрешается применять народные средства, которые помогают прогревать и охлаждать пораженную область. Любые народные методы следует согласовывать с врачом.

Следует ли придерживаться особой диеты? Здесь нет жестких рекомендаций. Можно лишь усилить прием продуктов, которые богаты витаминами и белками, что будет укреплять иммунитет и помогать зарастать сухожилиям.

Прогноз жизни

Теносиновит дает благоприятный прогноз жизни в случае своевременного лечения. Больные выздоравливают за месяц. Сколько живут без лечения? На продолжительность жизни болезнь не влияет, но может сделать человека инвалидом, если он не лечится. Вскоре атрофируются мышцы пораженного участка, делая конечность недееспособной (нефункциональной).

Теносиновит - основные симптомы:

Боль в коленеБоль в мышцахБоль в стопеБоль в сухожилияхСкопление жидкости в суставной полостиБоль в области голеностопа при ходьбеПрипухлость сухожилияОграниченная подвижностьПокраснение сухожилия

Теносиновит – воспаление соединительнотканных оболочек, окружающих сухожилие, протекающее в острой и хронической форме.

Развитию теносиновита способствуют следующие факторы:

травмы и ранения. Если вследствие этого в организм человека попадают инфекции, то вероятность появления теносиновита значительно увеличивается. К тому же травмы и ранения могут привести к полному либо частичному разрыву синовиального влагалища, и тогда протекание недуга становится тяжелее и опаснее; ослабленный иммунитет; ревматические недуги; дегенеративные процессы в суставах. Изменения частенько затрагивают и сухожилия, которые прикрепляются поблизости мышц; влияние некоторых штаммов бактерий и вирусов; преклонный возраст. Теносиновит может появиться у человека любого возраста, но всё-таки пожилые люди страдают им чаще. Всё дело в том, что с возрастом ухудшается питание суставной ткани; чрезмерные нагрузки. Даже человек, который не ведёт активный образ жизни, может заболеть теносиновитом, если он регулярно напрягает определённые суставы.

Развитию теносиновита способствуют регулярные нагрузки на сустав

Все воспаления сухожилий подразделяются на следующие виды:

стенозирующий теносиновит. Это заболевание ещё называют тендовагинитом локтевого, коленного, голеностопного, тазобедренного и прочих суставов. Чаще всего воспаляется анатомическое образование длинного абдуктора большого пальца, то есть, те сухожилия, при помощи которых вы отводите палец в сторону. Кроме этого, заболевание поражает короткий разгибатель большого пальца руки. В результате воспаления сустава движения большого пальца ограничиваются. Если же теносиновит перетекает в хроническую форму, то на оболочках сустава и сухожилия появляются рубцы. Если человек не начинает лечение, то в скором времени сустав блокируется. Кстати, проявляется такая форма недуга чаще всего у женщин; туберкулёзный теносиновит. Этот недуг появляется на фоне поражения организма туберкулёзной палочкой. Данная форма поражает синовиальные влагалища кистевых сухожилий. Рука отекает, а движение пальцев ограничивается. Удивительно, но этот вид недуга проходит безболезненно. В большинстве случаев заболевание встречается у лиц старше 18 лет; воспалительный хронический теносиновит. Процесс протекания этой формы схож на протекание туберкулёзного теносиновита. В результате такого недуга часто появляется ревматоидный артрит. Специалист может поставить точный диагноз лишь после анализа выпота (на предмет обнаружения бактериальной флоры).

Существует классификация заболевания по месту расположения воспаления. Наиболее часто встречается теносиновит:

голеностопного сустава; коленного сустава; локтевого сустава; тазобедренного сустава; лучезапястного сустава (болезнь де Кервена); длинной головки бицепса.

Симптоматика

В большинстве случаев заболевание развивается медленно, поэтому человек даже не обращает внимания на неприятные ощущения в конечностях. На самом деле, нужно немедленно обращаться к доктору при появлении первых симптомов, ведь если вовремя не начать грамотное лечение, то можно навсегда забыть о полноценной жизни (сустав может просто заблокироваться):

опухание сухожилий, которое можно выявить при пальпации; невозможность осуществлять движения; боль во время работы поражённой группы мышц и отдельных сухожилий; сильное покраснение по всему сухожилию.

Признаки и механизм развития заболевания зависят ещё и от того, где конкретно появилось воспаление:

недуг голеностопного сустава. В этом случае сами сухожилия выглядят обычным образом, но внутри тканей, которые их окружают, находится жидкость. Зачастую воспаление голеностопного сустава – это следствие ревматоидного артрита или же механического воздействия на сухожилия. При этом человек страдает от боли, возникающей в задней, средней или передней части стопы. В некоторых случаях воспаление голеностопного сустава может проявляться неприятными ощущениями во всей стопе. Как правило, боль усиливается при продолжительном стоянии или, напротив, длительной ходьбе. В некоторых случаях теносиновит голеностопного сустава возникает из-за плоскостопия. Если же боль очень жгучая, то она имеет неврогенный характер. В некоторых случаях неприятные ощущения в зоне голеностопного сустава возникают в результате болей в позвоночнике. Тогда дискомфорт усиливается после натяжения и/или подъёма выпрямленной ноги; воспаление коленного сустава. Если колено резко увеличилось в объёме, то немедленно обратитесь к врачу. Это верный признак воспаления коленного сустава. Такое явление обусловлено образованием в суставной сумке особой жидкости, количество которой увеличивается во время раздражения синовиальной оболочки. Эта жидкость и вызывает теносиновит коленного сустава, в результате чего свободное движение ноги сильно осложняется. Как правило, боль в зоне коленного сустава незначительна и имеет тупой характер. Если же недуг перетекает в острую форму, то человек начинает испытывать острую боль; поражение длинной головки бицепса. Это заболевание ещё называют теносиновит двуглавой мышцы. Чаще всего данным недугом страдают пловцы и теннисисты, то есть, люди, занимающиеся таким видом спорта, который требует многократного выполнения движений рукой над головой. Воспаление длинной головки бицепса появляется как следствие перенапряжения двуглавой мышцы, а локализуется оно в верхне-переднем плечевом отделе. Иногда эта болезнь переходит на сухожилия локтевого сустава; заболевание де Кервена. Этот недуг является результатом перегрузки большого пальца или же запястья. Воспаление может появиться не только у людей, постоянно напрягающих руки в силу своей профессиональной деятельности (швеи, пианисты, грузчики, слесари), но и у домохозяек и дачников. В последнем случае болезнь де Кервена возникает из-за травмы руки. Зачастую заболевание развивается очень медленно, поэтому человек откладывает визит к врачу и не начинает полноценное лечение. Если же недуг де Кервена вызван травмой, то воспаление проявляется очень быстро. В этом случае опасность заключается в том, что лечение человека длительное время направлено на избавление от симптомов ушиба, и специалисты могут просто не замечать, что недуг уже давно перешёл в теносиновит де Кервена.

Место воспаления при болезни де Кервена

Главным симптомом прогрессирования этого воспаления является боль в области основания большого пальца и под ним, а также по краю лучезапястного сустава. В некоторых случаях неприятные ощущения распространяются до локтя или даже до плеча. Характер боли при недуге де Кервена у всех пациентов разный. Одни люди жалуются на ноющие боли постоянного характера, другие же испытывают дискомфорт только при активных движениях.

Для того чтобы воспаление коленного, голеностопного, лучезапястного (болезнь де Кервена) или локтевого сустава не привело к печальным последствиям, необходимо проводить своевременное и грамотное лечение. Метод терапии зависит от вида заболевания и места его локализации:

медикаментозные средства. Такое лечение предполагает применение противовоспалительных препаратов. Ослабляя воспалительный процесс, фармакологические средства приводят к спаданию отёка и уменьшению болевого синдрома. Помните, что самостоятельное лечение может не дать никаких результатов (или даже привести к осложнениям); физиотерапия. Этот метод направлен на ускорение обмена веществ в воспалившейся зоне. Специалисты используют такие методы: лазерная и магнитная терапии, ультразвук и ультрафиолет, электрофорез. В некоторых случаях применяют лечебный массаж; пункция сустава. Если хронический теносиновит прогрессирует, то специалисты выбирают такой способ лечения. Доктор удаляет из сустава избыток синовиальной жидкости, а также всего, что образуется вследствие воспаления. В некоторых случаях в поражённую зону вводятся гормональные средства, останавливающие воспалительные процессы.

Вконтакте

Многие знакомы с таким понятием, как растяжение мышц или связок. Но рядом с этими анатомическими элементами находятся сухожилия, которые тоже могут растягиваться, разрываться, повреждаться. Часто повреждение связок или мышц сопровождается одновременным повреждением и сухожилий. Но каждая болезнь носит свое название. Сегодня все будет обсуждаться о теносиновите на vospalenia.ru.

Теносиновит имеет такие виды:

Какие выделяются основные причины и факторы развития теносиновита синовиальной оболочки сухожилия?

Рассмотрим симптоматику по месту воспаления:

перейти наверх

Чем лечить теносиновит? Первоначально, при помощи приема лекарств:

Благодаря физиотерапевтическим процедурам:

перейти наверх

Синдром, при котором возникает воспаление сухожилий большого пальца руки, носит название болезнь де Кервена. Боль, связанная с этим недугом, появляется от трения отекших сухожилий о стенки тоннеля, предназначенного для их движения.

У любого человека мышцы кистей сгибаются при помощи сокращений мышц предплечий. Именно для этого задействуют сухожилия мышц сгибателей и разгибателей. Первые проведены к кисти через сторону ладони, а вторые - через тыльную часть. Их правильное положение обеспечено поперечными связками. Тот же канал служит для прохождения длинной разводящей мышцы. Очень тяжелую работу выполняют при сгибании и разгибании кисти сухожилия большого пальца, которые участвуют во многих задачах. Их воспаление еще называют тендовагинитом. В результате такого процесса они сильно увеличиваются в размерах и становятся слишком большими для своих каналов.

Причины возникновения синдрома могут быть совершенно разными. К примеру, тендовагинит могут вызывать постоянные повторения одних и тех же движений кисти. Такими действиями можно считать держание на руках младенца, игру в гольф, положение рук во время компьютерных игр и так далее. Такие манипуляции создают большую нагрузку на сухожилия кисти, особенно большого пальца. Больше всего больных этим недугом наблюдается в возрастной группе людей 30-50 лет. При этом чаще болеют женщины, что может быть вызвано беременностью и уходом за младенцем. Это заболевание такое же распространенное, как и заболевание коленного, голеностопного и плечевого суставов.

Синдром де Кервена вызывает следующие симптомы:

боль в точке крепления большого пальца к кисти (сустава); отекания основания пальца; затрудненные движения в запястье; усиление болевых ощущений при давлении; боль в луче-запястном суставе при давлении в область головки сустава большого пальца;

В начале болезни боль появляется только при интенсивном движении кисти, а через определенное время она становится постоянной. Эта боль отдает во всю кисть, иногда в область бицепса, предплечья и даже в шею. В некоторых случаях боль переходит и на сам кончик пальца.

Часто болевые ощущения возникают во сне, при любом неверном движении. Человек теряет возможность крепко удерживать предметы в руке. При отсутствии адекватного лечения болезни она может распространиться дальше по руке, поразить предплечье. Способность выполнять любую работу руками резко снижается. Если имела место травма с последующим инфицированием тканей, возможно развитие теносиновита. Теносиновит - это воспаление сухожильного влагалища инфекционного характера.

В самом начале врач проводит визуальный осмотр обеих кистей пациента. Он сравнивает их внешний вид и состояние, что дает возможность определить степень поражения сухожилия. Обычно болезнь не проявляется покраснениями кожи или повышением ее температуры над больным местом. Такое возможно только при неправильном самолечении болезни, которым нередко занимаются больные до похода к специалисту. Увидеть можно только определенную припухлость над сухожилиями большого пальца.

Врач начинает пальпацию кисти, у человека возникает боль в пораженном участке, которая достигает апогея над шиловидным отростком лучевой кости. В области сухожилий болезненных ощущений обычно не бывает, а за шиловидным отростком можно найти плотное круглое утолщение.

На следующем этапе осмотра пациент кладет ладони на стол и пытается поворачивать их в одну и другую сторону. Как правило, затруднений с наклоном в сторону первого пальца не наблюдается, а вот со стороны мизинца движения сковываются. Больной не может сильно отвести большой палец в сторону в положении кистей, поставленных на ребро ладонями внутрь. Разница в этой способности между здоровой и больной рукой существенная, что и пытается определить врач.

Тест Финкельштейна, которым пользуются при осмотре, подразумевает прижатие первого пальца к ладони и сжимание остальных пальцев в кулак. При этом человек должен отклонить кисть к мизинцу, что у больных вызывает сильную боль. Врач может попросить пациента взять обеими руками те или иные предметы и потянуть за них. Больная кисть не сможет удержать свою ношу, так как она ослаблена, и врач с легкостью сможет отобрать предмет. Никаких дополнительных исследований, как правило, проводить не нужно. Диагноз можно безошибочно поставить на основании такого осмотра.

Лечить синдром можно консервативно и при помощи операции. При консервативном лечении необходимо прекратить создание нагрузок на пораженную кисть, обездвижить больные связки, приведя большой палец в согнутое состояние против указательного и среднего пальцев. Сама ладонь при этом разгибается в тыльную сторону. Для обеспечения такого положения больному накладывают гипс от кончиков пальцев до самой средины предплечья. Это необходимо для того, чтобы избежать дальнейшего травмирования больного сустава и обеспечить условия для лечения.

Заболевание связано с воспалительным процессом, поэтому на протяжении нескольких недель, пока рука загипсована, прибегают к физиопроцедурам, приему противовоспалительных препаратов, блокаде обезболивающим, местному введению препаратов. Отличный эффект против воспаления имеет введение в пораженное место Гидрокортизона. Такие инъекции необходимо совершать 2-6 раз с двух- или трехдневными перерывами. После такого лечения начинается реабилитационный период, который затягивается от двух недель до одного месяца.

Консервативный метод лечения может не дать должного эффекта при заболевании, которое длится долго. Так можно на какое-то время устранить симптомы, убрать болевые ощущения, но вскоре болезнь может вернуться с новой силой. В таких ситуациях необходимо оперативное вмешательство.

Если консервативное лечение не принесло результата, проводят специальную операцию. Она показана также при поражении сухожилий с обеих сторон. Осуществлять ее возможно как в стационаре, так и амбулаторно, с местным обезболивающим.

Хирургическое лечение чаще проводится плановое, в условиях стационара. После введения новокаина (или другой анестезии) в самое болезненное место доктор совершает косой надрез скальпелем в проекции шиловидного отростка. После этого необходимо отвести кожу, подкожную клетчатку, кровеносные сосуды и нервы в сторону при помощи специального инструмента. Когда обнажилась тыльная связка, хирург делает рассечения и частичные иссечения.

Если после затяжной болезни участки сухожилий срослись со своими каналами, врач отсекает все возникшие спайки. Когда движения сухожилий становятся абсолютно свободными, начинается зашивание раны. Совершать это нужно слой за слоем, а после наложить косыночную повязку на руку. Снятие швов происходит через 8-10 дней, а работоспособность кисти возвращается примерно через 2 недели.

Во время восстановительного периода области большого, указательного и половины среднего пальца могут неметь. Причина этого - обезболивание или же некоторое пережатие волокон лучевого нерва. Эти процессы не должны вызывать особого беспокойства, они абсолютно нормальны и перестанут доставлять неудобства через несколько недель после операции.

Учитывая этиологию болезни, которая вызвана хроническими перегрузками сустава большого пальца, если не купировать ее причины, в скором времени может случиться повторное обострение. Чтобы этого избежать, пациенту рекомендовано сменить род деятельности, если он является провокатором болезни. Если причиной патологии являются занятия, связанные с бытовыми делами, рекомендуется максимально уменьшить нагрузки на кисть.

Запущенная болезнь Кервена может вызвать серьезные осложнения для здоровья. Человек может потерять работоспособность. При первом проявлении симптомов необходимо тут же обратиться к врачу за помощью. Важно начать лечение еще тогда, когда эффект возможен от консервативных методов. Операция хоть и помогает восстановить функции кисти, но после нее могут остаться рубцы, которые вызывают болевые симптомы и могут затруднять подвижность большого пальца руки.

Единственным действенным способом профилактики заболевания является снижение физических нагрузок на большой палец во время крутящих и хватательных движений руки.

Развитию теносиновита способствуют следующие факторы:

Развитию теносиновита способствуют регулярные нагрузки на сустав

Все воспаления сухожилий подразделяются на следующие виды:

Признаки и механизм развития заболевания зависят ещё и от того, где конкретно появилось воспаление:

Место воспаления при болезни де Кервена

Многие знакомы с таким понятием, как растяжение мышц или связок. Но рядом с этими анатомическими элементами находятся сухожилия, которые тоже могут растягиваться, разрываться, повреждаться. Часто повреждение связок или мышц сопровождается одновременным повреждением и сухожилий. Но каждая болезнь носит свое название. Сегодня все будет обсуждаться о теносиновите на vospalenia.ru.