Трава наперстянка лечебные свойства и противопоказания. Наперстянка: лечебные свойства и использование в медицине

У дивительное растение наперстянка по-научному называется Дигиталис (Digitalis). Объяснить это название просто, ведь с латыни «digitus» переводится как «палец», реже - «перстень» или «наперсток». Именно такую форму имеют цветки наперстянки. Одни ее виды внешне совсем неприметные, но обладают лечебными свойствами. Другие - довольно эффектные, придающие цветникам особый шарм. В большей мере это относится к наперстянкам пурпурной и крупноцветковой, которые культивируют как декоративные растения с 16 века. Почему же этот красивый и безобидный с виду цветок в народе называют «Ведьмины наперстки», «Цветок ведьмы», «Кровавые пальчики» и даже «Наперстки мертвеца»?

История наперстянки

Люди издавна использовали растения не только для красоты, но и в лечебных целях. Лечение наперстянкой проводили еще медики древности, назначая ее в основном от отеков и как рвотное средство. Конечно же, врачи хотели помочь больным, но эффект от их действий часто бывал совершенно противоположный – пациенты в страшных мучениях умирали. В те времена все необъяснимое зло приписывалось проискам злых сил, представителями которых на Земле являлись ведьмы. Отсюда и возникли грозные названия наперстянки. Истинная причина смертей была в химическом составе растения. На те времена его не умели определять, а исследования проводили методом проб и ошибок. Высокий процент смертности после лечения наперстянкой послужил причиной того, что она была вычеркнута из реестра лекарственных растений многих стран. В свое время даже великий Парацельс отвергал лечебные свойства наперстянки. И лишь в середине 18 века установили, что всего 10 грамм высушенных листьев этого растения и 20 грамм свежей массы могут убить взрослого человека. Так, в 1863 году доктора Поммери подозревали в умышленном отравлении наперстянкой своей тещи и бывшей любовницы. А бельгийка Мари Беккер с помощью настоек из наперстянки отправила к праотцам 11 человек, включая мужа, любовника и нескольких подруг.

Открытие полезных свойств наперстянки

Признание наперстянки, как непревзойденного лекарственного средства, произошло благодаря стараниям молодого английского врача Уильяма Уизеринга. Он чрезвычайно заинтересовался травами, которые использовала для своих чудодейственных снадобий одна знахарка, и сам перепробовал действия каждого из 20 растений ее списка. В наперстянке он обнаружил вещество, названное им «дигиталис», способное восстанавливать работу сердца больных, а также обладающее рядом других полезный свойств. Ученый установил связь между приемом больших доз наперстянки и смертельными случаями и понял, что растение убивает, если не соблюдать меру в его применении, и спасает от смерти, если употреблять его правильно. Эти лечебные свойства наперстянки послужили тому, что ее вновь стали широко применять в медицине. Яд в наперстянке впервые выделил химик Леройе. Он полагал, что открытое им вещество обладает свойствами алкалоидов и назвал его дигиталином.

Химический состав наперстянки пурпурной

Наперстянка, или Дигиталис (Digitalis), в настоящее время довольно хорошо изучена. Не все ее виды обладают лечебными свойствами. Но в листьях, стеблях и цветах некоторых их них выделены гликозиды, сапониды, холин, флавониды, лантанозиды и многие другие полезные вещества.
Поистине, волшебным цветком является наперстянка пурпурная. Во-первых, она просто красавица, способная необыкновенно украсить сад. А во-вторых, в ней найдено целых 62 гликозида, использующихся для лечения сердечных заболеваний. Среди них пурпуреагликозиды первичные А и В, которые в процессе сушки и хранения превращаются во вторичные гликозиды, из которых, в свою очередь, делают лекарства. Наиболее важными считаются дигитоксин и гитоксин.
Дигитоксин используют при лечении тахикардии и сердечной недостаточности. Он отличается высокой стойкостью в организме больного и, как следствие, высокой степенью накапливаемости (кумуляции).
Гитоксин имеет тот же терапевтический эффект, но менее токсичен, а его кумуляция ниже, чем в дигитоксине.
Также лекарственное растение наперстянка пурпурная содержит в своих листьях ацетилдигитоксин, применяющийся для лечения тахикардии, тахиаритмии и в поддерживающей терапии. Этот препарат отличается быстрым всасыванием и не очень высокой кумуляцией.
Кроме того, листья наперстянки пурпурной содержат в большом количестве сапонины, холин и флавоноиды.

Лекарственное растение наперстянка шерстистая

Этот вид наперстянки практически не используется, как декоративный. Растение культивируют с целью получения важных химических компонентов, таких как органические кислоты, стероидные и кардиотонические гликозиды. Лекарственные препараты, изготавливаемые из этой наперстянки («Целанид», «Дигоксин») имеют более высокий мочеобразующий эффект, чем препараты, изготавливаемые из пурпурной наперстянки. Лечебные свойства наперстянки шерстистой обусловлены наличием в ее надземной части гликозидов ланатозида С, или целанида, и дигоксина.
Целанид считается быстродействующим средством. Если его вводить внутривенно, он начинает действовать уже через 15 минут. Большая его ценность состоит в том, что он менее всех остальных препаратов из наперстянки способен накапливаться в клетках и сравнительно быстро выводится из организма. Применяют препарат при тахикардии, аритмии, нарушении кровообращения и других болезнях сердца.
Дигоксин также считается быстродействующим препаратом. Кроме того, он имеет хорошую всасываемость, и поэтому его можно употреблять в таблетках. В этом случае он начинает действовать в течение двух часов и достигает максимального эффекта через восемь часов после употребления. Внутривенно его назначают при тяжелых формах течения сердечных заболеваний и кровообращения.
Похожими лечебными свойствами обладает и наперстянка крупноцветковая.

Лечебные свойства наперстянки ржавой

По своему химическому составу лекарственное растение наперстянка ржавая близка к наперстянке пурпурной. В ее зеленой массе найден 31 гликозид. Листья этого вида богаты ланатозидами А, В, С, Е, О, веродоксином, ацетилдигитоксином и другими компонентами. В цветках найдены стероиды и флавониды, в семенах - ланатозиды и стероиды. Из листьев наперстянки ржавой изготовляют дигален-нео, выпускаемый в виде капель и раствора для инъекций. Приписывают дигален-нео при тахиаритмии, нарушениях кровообращения 1, 2 и 3 степени, при сердечной недостаточности. Даже корни растения используют (правда, в народной медицине) для лечения сибирской язвы.
Препараты с ланатозидами назначаются при тахиаритмии, высокой частоте сердечных сокращений и другой патологии болезней сердца. Ланатозиды увеличивают сокращаемость миокарда (особой сердечной мышцы), регулируют проводимость системы сердца, снижают ее возбудимость, увеличивают мочеобразование. Эти препараты обладают достаточно высокой всасываемостью. Их кумуляция является умеренной. Выпускаются препараты с ланатозидами в таблетках, так как этот гликозид почти нерастворим в воде и в спирте.

Лечебные свойства наперстянки реснитчатой

Химический состав этого вида примерно такой же, как и у других лекарственных наперстянок. Из зеленой массы растения изготавливают сердечное лекарство дигицил, являющееся неогаленовым, то есть максимально очищенным от всех сопутствующих примесей. Это повышает его эффективность и сроки хранения. Используют дигицил в виде таблеток или растворов для инъекций, если требуется быстрый лечебный эффект.
Еще одно средство, которое дает нам лекарственное растение наперстянка реснитчатая – дигицилен. Выпускается он в виде водных растворов. Применяется при многих болезнях сердца. Этот препарат очень эффективен, так как уже на следующий день после начала лечения заметно улучшается состояние больного, сон, аппетит, уменьшается аритмия сердца, одышка, отеки.
Препараты из семян реснитчатой наперстянки обладают антивирусной активностью и в народной медицине используются при лечении гриппа.
Последние исследования химического состава всех лечебных видов наперстянки дают возможность использовать эти растения для лечения эпилепсии.

Заготовка сырья

Лекарственное растение наперстянка используется в народной и традиционной медицине. Рецепты народной медицины основаны по большей части на приготовлении лечебных настоек из листьев растения. Заготавливают их в период цветения. Только розеточные листья можно использовать в первый год жизни наперстянки, когда цветения еще не наблюдается. Сбор сырья проводят в солнечную погоду, ближе к вечеру. Сорванные листья (без черешков) необходимо сразу же подвергать сушке, так как они очень быстро теряют свои лечебные свойства. Сушат зеленую массу либо в воздушных, либо в огневых сушильных печах. Раскладывать на противнях сырье необходимо тонким слоем и в процессе сушки периодически переворачивать. Начальная температура в печах должна быть не ниже 55 градусов и не выше 60. Когда листья становятся полусухими, температуру постепенно понижают до 40 градусов Цельсия. Хранят приготовленное сырье не более 2 лет, используя для этого сухую, плотно закрывающуюся тару

Одуванчик в косметологии > Овощи, фрукты, ягоды помогут уберечься от простуды и гриппа >
Калина обыкновенная /красная/ > Лекарственные травы для иммунитета в сезон простуды и гриппа >
Лечение липой > Календула. Рецепты >

Некоторые рецепты

В России лечебные свойства наперстянки были известны издавна. Еще в 1730 году Петр Первый, по примеру западных эскулапов, приказал начать использовать это растение в медицине, для чего наперстянку стали выращивать в некоторых хозяйствах Полтавы. В 1886 году Дигиталис (Digitalis) был внесен в реестр фармакопеи России (первое издание). С тех пор в народе накопилось множество рецептов с использованием этого чудо-растения. Вот некоторые из них:
Лечение наперстянкой гипертонии
Используется водный настой сухих листьев. Соотношение – не более 1 грамма сырья на стакан теплой воды. Настаивают 30-40 минут. Взрослым прописывают пить по 1 столовой ложке трижды в день, а детям старше 12 лет по 1 чайной ложке также трижды в день. Детям младше 12 лет применять настои наперстянки не рекомендуется.
Лечение наперстянкой хронической сердечной недостаточности
Измельчить сухие листья наперстянки в порошок. Употреблять внутрь не более 0,1 грамма трижды в день. В тяжелых случаях возможно четырехкратное употребление порошка, но суточная доза ни в коем случае не должна превышать 0,5 граммов. Хранить приготовленный порошок следует с особой тщательностью, чтобы он не отсырел. Длительность приема от 6 до 12 дней, не более.
Хочется заметить, что при лечении наперстянкой желательно соблюдать постельный режим и находиться под наблюдением врача.

Опасная наперстянка, противопоказания для применения

Все виды наперстянки ядовиты, поэтому врачи категорически запрещают использовать это растение в лечебных целях самостоятельно, без предварительной консультации специалиста.
Нельзя использовать препараты на основе наперстянки людям с хроническими заболеваниями легочной системы, инфарктом миокарда, миокардитом, перикардитом, стенокардией, желудочной тахикардией, беременным и малолетним детям.
Хотя даже Боткин считал, что самое драгоценнейшее средство, которое имеется в сердечной терапии, дает людям наперстянка. Противопоказания у ее препаратов весьма многочисленные.

Симптомы отравления

Бессистемный прием лекарств на основе наперстянки, а также самолечение этим растением могут вызвать сильные отравления, а в тяжелых случаях даже остановку сердца.
Первые симптомы того, что в организме что-то идет не так:
-тошнота;
-рвота;
-сильные боли в животе, сопровождающиеся диареей;
-кожные реакции;
-сбой в работе сердца;
-нарушение дыхания;
-судороги.
Если появились подобные симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу.
При употреблении наперстянки длительный период происходит накапливание ее составляющих в организме, что влечет за собой анорексию, потерю аппетита и галлюцинации.

Безопасное использование наперстянки

Дигиталис (Digitalis), или наперстянка, может использоваться и без риска переборщить и отравиться или даже умереть. Речь идет о ее магических свойствах, ведь недаром же ее называют «Ведьмины наперстки». Существует поверье, что наперстянка защищает от неблагоприятной энергетики не только ведьм, но любого, в чьем саду она растет. Раньше из ее листьев варили черную краску и рисовали ею кресты на пороге своих жилищ. Люди верили, что после этого злые силы не могут войти в дом.
Это удивительное растение используют в своих ритуалах и белые, и черные маги. Один из старинных рецептов с использованием наперстянки гласит: «Приготовить свежий сок из зеленой массы растения. Начертить линию без разрывов вокруг своего дома. Двигаться нужно по часовой стрелке».
Черные маги утверждают, что наперстянка способна парализовать волю человека, закрыть его энергетические каналы и даже блокировать иммунную систему.

Наперстянка (Digitalis) - это травянистое многолетнее растение. В медицинской практике используются следующие виды: наперстянка пурпурная (Digitalis purpurea), наперстянка шерстистая (Digitalis lanata), наперстянка ржавая (Digitalis ferruginea) и наперстянка реснитчатая (Digitalis ciliata). Наперстянка обладает специфическим кардиотоническим действием, обусловленным наличием (см.). При введении внутрь действие препаратов наперстянки развивается после некоторого латентного периода. Гликозиды наперстянки медленно выделяются из организма, в связи с чем они оказывают кумулятивное действие, которое наиболее выражено у дигитоксина и наименее - у дигоксина. Применяют наперстянку при сердечной недостаточности с явлениями застоя в малом и большом кругах кровообращения, при пороке клапанов, тахиаритмических формах , дистрофии миокарда.

Терапевтическая эффективность наперстянки выражается в увеличении минутного объема крови, понижении венозного давления, уменьшении количества циркулирующей крови, ускорении кровотока, уменьшении размеров сердца, нормализации кровяного давления, увеличении жизненной емкости легких, повышении диуреза, исчезновении отеков.

Во время лечения необходимо тщательно следить за и общим состоянием больных. Следует учитывать также возможность индивидуальной повышенной чувствительности к препаратам наперстянки. При возникновении токсических эффектов (нарушения сердечного ритма, желудочно-кишечные и нервные расстройства) делают перерыв в лечении. В тяжелых случаях применяют соли калия, новокаинамид, камфору, атропин, сульфат магния и другие средства.

Наперстянка красная (пурпурная) (Digitalis purpurea)

Лечение препаратами наперстянки проводят обычно путем назначения в первые 2-5 дней максимальных доз (для достижения полного терапевтического эффекта), а затем поддерживающих доз, уровень которых определяется степенью выделения гликозидов. При введении в вену препараты наперстянки предварительно разводят в 10-20 мл 20-40% раствора глюкозы.

Препараты наперстянки противопоказаны при выраженной брадикардии, полной атриовентрикулярной блокаде, при учащении приступов .

Препараты наперстянки пурпурной . Порошок из листьев наперстянки (Purvis foliorum D.) применяют по 0,05-0,1 г 2-3 раза в день внутрь и в свечах. Высшая разовая доза 0,1 г, суточная - 0,5 г. Дигитоксин (Digitoxinum; синоним: Carditosin и др.; ) - сердечный гликозид. Применяют внутрь по 0,1-0,2 мг 2-3 раза в день в течение 3-5 дней, затем по 0,05-0,1 мг 1-2 раза в день. Форма выпуска: таблетки по 0,1 мг. Г и (Gitoxinum; список А) - сердечный гликозид, несколько слабее дигитоксина. Назначают внутрь по 0,3-0,4 мг 2-3 раза в день с последующим снижением дозы до 0,1-0,2 мг. Форма выпуска: таблетки по 0,2 мг. Гитален (Gitalenum; ) - новогаленов препарат. Применяют внутрь по 10-15 капель 2-3 раза в день; высшая разовая доза 0,75 мл, суточная - 1,5 мл. Дигипурен (Digipurenum) - раствор (в 70% спирте) суммы очищенных гликозидов наперстянки. Назначают по 10-15 капель 2-3 раза в день или в виде микроклизм. Форма выпуска: склянки по 15 мл. Кордигит (Cordigitum; список Б): содержит дигитоксин, гитоксин и др. гликозиды наперстянки. Удобен для длительного применения, так как обладает меньшим, чем дигитоксин, кумулятивным действием. Назначают внутрь по 1/2-1 таблетке 2-4 раза в день. Формы выпуска: таблетки по 0,8 мг и свечи по 0,8 и 1,2 мг.

Препараты наперстянки шерстистой отличаются от препаратов наперстянки пурпурной более быстрым действием и меньшим кумулятивным эффектом. Целанид (Celanidum; синоним Isolanid; список А) - сердечный гликозид. Применяют внутрь по 0,25-0,5 мг 2-3 раза в день и в вену по 1-2 мл 0,02% раствора. Формы выпуска: таблетки по 0,25 мг и ампулы по 1 мл 0,02% раствора. Дигоксин (Digoxinum; синоним Cordioxyl; список А) - сердечный гликозид. Назначают внутрь вначале по 1 мг, а затем по 0,25-0,125 мг в день; в вену вводят по 1-2 мл 0, 025% раствора. Формы выпуска: таблетки по 0,25 мг, флаконы по 15 мл и ампулы по 2 мл 0,025% раствора. Абицин (Abicinum) - сумма генуинных гликозидов. Применение, дозы и формы выпуска такие же, как для целанида. Лантозид (Lantosidum; список Б) - новогаленов препарат. Назначают внутрь по 10-20 капель 2-3 раза в день. Высшая разовая доза 25 капель, суточная - 75 капель. Диланизид (Dilanisidum; список Б) - новогаленов препарат. Вводят в вену по 0,5-1 мл. Форма выпуска: ампулы по 1 мл. Высшая разовая доза 1 мл, суточная - 2 мл.

Препараты наперстянки ржавой . Дигален-нео (Digalen-neo; список Б) - новогаленов препарат. Назначают внутрь по 5-15 капель 2-3 раза в день. Высшая разовая доза 20 капель, суточная - 60 капель; под кожу - соответственно 1 и 3 мл. Формы выпуска: флаконы по 15 м и ампулы по 1 мл. Сатитурани (Satiturani): содержит сумму гликозидов наперстянки. Применяют внутрь по 1-2 таблетки 2-3 раза в день. Форма выпуска: таблетки.

Препараты наперстянки реснитчатой . Дигицил (Digicilum) - новогаленов препарат. Назначают по 0,5-1 таблетке 2-3 раза в день. Форма выпуска: таблетки. Дигицилен (Digicilenum; список Б.)- новогаленов препарат. Вводят под кожу или в мышцы по 0,5 - 1 мл 1-2 раза в день. Форма выпуска: ампулы по 1 мл.

Фармакологическое действие

Показания к применению

Способ применения

Побочные действия

Противопоказания

Форма выпуска

Условия хранения

Действующее вещество:

Дополнительно

Авторы

Ссылки

• Официальная инструкция для препарата Наперстянки листья.
• Современные лекарственные препараты: полное практическое руководство. Москва, 2000. С. А. Крыжановский, М. Б. Вититнова.

Средства. Более 200 лет назад было установлено, что они избирательно влияют на сердце, усиливая его деятельность, нормализуя кровообращение, в силу чего и обеспечивается противоотечный эффект.

Сердечные гликозиды являются основной группой лекарственных препаратов, применяемых для лечения острой и хронической недостаточности сердца, при которой ослабление сократительной способности миокарда приводит к декомпенсации сердечной деятельности. Сердце начинает расходовать больше энергии и кислорода для совершения необходимой работы (снижается КПД), нарушается ионное равновесие, белковый и липидный обмен, ресурсы сердца исчерпываются. Падает ударный объем с последующим нарушением кровообращения, вследствие чего повышается венозное давление, развивается венозный застой, нарастает гипоксия, что способствует учащению сердечных сокращений (тахикардия), замедляется капиллярный кровоток, возникают отеки, уменьшается диурез, появляется цианоз и одышка.

Фармакодинамические эффекты сердечных гликозидов обусловлены их влиянием на сердечно-сосудистую, нервную системы, почки и другие органы.

Механизм кардиотонического действия связывают с влиянием сердечных гликозидов на обменные процессы в миокарде. Они взаимодействуют с сульфгидрильными группами транспортной Na + , К + -АТФазы мембраны кардиомиоцитов, снижая активность фермента . Изменяется ионный баланс в миокарде: снижается внутриклеточное содержание ионов калия и повышается концентрация ионов натрия в миофибриллах. Это способствует увеличению содержания в миокарде свободных ионов кальция за счет освобождения их из саркоплазматического ретикулума и повышению обмена ионов натрия с внеклеточными ионами кальция. Увеличение содержания свободных ионов кальция в миофибриллах способствует образованию сократительного белка (актомиозина), необходимого для сердечного сокращения. Сердечные гликозиды нормализуют метаболические процессы и энергетический обмен в сердечной мышце, повышают сопряженность окислительного фосфорилирования. Как результат - значимо усиливается систола.

Усиление систолы приводит к увеличению ударного объема, из полости сердца в аорту выбрасывается больше крови, повышается артериальное давление, раздражаются прессо- и барорецепторы, рефлекторно возбуждается центр блуждающего нерва и замедляется ритм сердечной деятельности. Важным свойством сердечных гликозидов является их способность к удлинению диастолы - она становится более продолжительной, что создает условия для отдыха и питания миокарда, восстановления энергозатрат.

Сердечные гликозиды способны тормозить проведение импульсов по проводящей системе сердца, вследствие чего удлиняется интервал между сокращениями предсердий и желудочков. Устраняя рефлекторную тахикардию, возникающую вследствие недостаточного кровообращения (рефлекс Вейнбриджа), сердечные гликозиды также способствуют удлинению диастолы. В больших дозах гликозиды повышают автоматизм сердца, могут вызвать образование гетеротопных очагов возбуждения и аритмии. Сердечные гликозиды нормализуют гемодинамические показатели, характеризующие сердечную недостаточность, при этом устраняются застойные явления: исчезает тахикардия, одышка, уменьшается цианоз, снимаются отеки. увеличивается диурез.

Некоторые сердечные гликозиды оказывают седативный эффект на ЦНС (гликозиды горицвета, ландыша). Мочегонное действие сердечных гликозидов в основном обусловлено улучшением работы сердца, однако имеет значение и их прямое стимулирующее влияние на функцию почек.

Основными показаниями к назначению сердечных гликозидов являются острая и хроническая сердечная недостаточность , мерцание и трепетание предсердий , пароксизмальная тахикардия . Абсолютным противопоказанием является интоксикация гликозидами.

При длительном назначении гликозидов возможна передозировка (учитывая медленное выведение и способность к кумуляции). сопровождаемая следующими симптомами. Со стороны желудочно- кишечного тракта - боль в эпигастрии, тошнота , рвота : кардиальные симптомы - брадикардия, тахиаритмия, нарушение атриовентрикулярной проводимости; боль в сердце; в тяжелых случаях - нарушение функции зрительного анализатора (нарушение цветового зрения - ксантопсия, макропсия, микропсия). Снижается диурез, нарушаются функции нервной системы (возбуждение, галлюцинации и др.). Лечение интоксикации начинают с отмены гликозида. Назначают препараты калия (калия хлорид , панангин , калия оротат), так как гликозиды снижают содержание ионов калия в сердечной мышце. В качестве антагонистов сердечных гликозидов по влиянию на транспортную АТФазу в комплексной терапии используют унитиол и дифенин . Поскольку сердечные гликозиды увеличивают количество ионов кальция в миокарде, можно назначать препараты, связывающие эти ионы: динатриевую соль этилен-диаминтетрауксусной кислоты или цитраты. Для устранения возникающих аритмий применяются лидокаин , дифенин , пропранолол и другие противоаритмические средства.

В медицинской практике используются различные препараты из растений, содержащих сердечные гликозиды : галеновые, неогаленовые, но наиболее широко - химически чистые гликозиды, для которых отпадает необходимость биологической стандартизации. Сердечные гликозиды , получаемые из разных растений, отличаются друг от друга по фармакодинамике и фармакокинетике (всасыванию, способности связываться с белками плазмы крови и миокарда, скорости обезвреживания и выведения из организма).

Одним из основных гликозидов наперстянки (пурпуровой) является дигитоксин . Действие его начинается через 2-3 ч, максимальный эффект достигается через 8-12 ч и сохраняется до 2-3 нед. При повторном применении дигитоксин способен к накоплению (кумуляции). Из наперстянки шерстистой выделен гликозид дигоксин , который действует быстрее и менее длительно - (до 2-4 сут), в меньшей степени накапливается в организме по сравнению с дигитоксином . Еще быстрее и короче действие целанида (изоланид ,также получаемого из наперстянки шерстистой. Поскольку препараты наперстянки действуют относительно медленно. но длительно, их целесообразно применять для лечения хронической сердечной недостаточности, а также при сердечных аритмиях . Целанид , учитывая его фармакокинетику, можно назначать при острой сердечной недостаточности внутривенно.

Препараты горицвета весеннего (адонизид ) растворяются в липидах и в воде, всасываются из желудочно-кишечного тракта не полностью, обладают меньшей активностью, действуют быстрее (через 2-4 ч) и короче - (1-2 сут), так как в меньшей степени связываются с белками крови. Учитывая выраженный успокаивающий эффект, препараты горицвета назначают при неврозах , повышенной возбудимости (микстура Бехтерева ).

Препараты строфанта очень хорошо растворимы в воде, плохо всасываются из желудочно-кишечного тракта, поэтому прием их внутрь дает слабый, ненадежный эффект. Они непрочно связываются с белками плазмы крови, концентрация свободных гликозидов в крови весьма высока. При парентеральном введении они действуют быстро и мощно, не задерживаются в организме. Гликозид строфанта строфантин вводят обычно внутривенно (возможно подкожное и внутримышечное введение). Действие наблюдается через 5-10 мин, длительность эффекта до 2 сут. Применяется строфантин при острой сердечной недостаточности, возникающей при декомпенсированных пороках сердца, инфаркте миокарда, инфекциях, интоксикациях и т.д.

Препараты ландыша по фармакодинамике и фармакокинетике близки к препаратам строфанта. Коргликон содержит сумму гликозидов ландыша, применяется внутривенно при острой сердечной недостаточности (как строфантин). Галеновый препарат - настойка ландыша при приеме внутрь оказывает слабое стимулирующее действие на сердце и успокаивающее на ЦНС, может увеличить активность и токсичность

Согласно классическим представлениям, препараты наперстянки нужны при сердечной недостаточности, вызванной главным образом перенапряжением гипертрофированной сердечной мышцы.

Предполагается, что в этих условиях в сердечной мышце накапливаются в избыточном количестве метаболические продукты «утомления», которые «нейтрализуются» или связываются наперстянкой. При перенапряжении нормальной или атрофированной сердечной мышцы этого накопления в такой мере не происходит, и наперстянка в подобных формах не действует или действует значительно слабее. Отсюда понятно, что наилучшее действие от препаратов типа наперстянки при атеросклерозе наблюдается при декомпенсации до того гипертрофированного сердца от высокой артериальной гипертонией или при одновременном значительном склерозировании аорты и крупных ее разветвлений (если при этом пострадало и сердце). Но эффект наблюдается и при крупноочаговом кардиосклерозе, при котором более или менее обширные рубцовые поля (образовавшиеся после инфарктов) чередуются в миокарде с большими участками, в которых мышечные волокна сильно компенсаторно гипертрофируются.
Благоприятный во многих случаях эффект лечения наперстянкой сердечной недостаточности при коронарном атеросклерозе свидетельствует, что недостаточность кровоснабжения сердца сама не есть условием, препятствующим действию препаратов наперстянки.

Следует вместе с тем подчеркнуть, что при более или менее распространенных, диффузных формах дистрофических изменений сердечной мышцы или при рассеянных множественных очаговых некрозах, а также обширных инфарцированиях миокарда в свежих стадиях препараты наперстянки и другие препараты дигиталисоподобного действия не оказывают положительного влияния на сердечную недостаточность, притом они развивают другие отрицательные стороны их фармакологического влияния (например, ухудшение проводимости). Весьма хорошо действуют препараты наперстянки при кардиосклерозе, осложненном мерцательной . При этих формах ее влияние состоит в торможении проведения мерцательных импульсов с предсердий на желудочки и устранении таким путем столь истощающей сердечную мышцу аритмической тахикардии. Само мерцание, как известно, наперстянкой не устраняется.
Дигиталис применяется почти исключительно per os в; при сердечной недостаточности длительность дигитализации определяется ее эффектом. Если при кардиосклерозе с сердечной недостаточностью дигиталис в должной дозе не оказывает действия в первую неделю, мало шансов ожидать положительного эффекта в дальнейшем; в таких случаях препарат надо отменить не позже чем через 2 недели от начала назначения; если же он оказывается более или менее эффективным, лечение можно продолжить значительно дольше - до появления признаков передозировки или прекращения эффекта. При мерцательной аритмии, не поддающейся воздействию изложенных выше средств, малые дозы дигиталиса должны применяться постоянно на протяжении многих месяцев. Введение дигиталиса через прямую кишку целесообразно при венозном застое в органах брюшной полости, нарушении всасывания препарата при введении через рот.

Препараты наперстянки как средства, усиливающее вагусное действие при атеросклерозе коронарных сосудов, могут приводить к усилению наклонности к ; можно допустить, что дигиталис, способствуя коронароспазмам, в некоторых случаях ухудшает кровоснабжение миокарда. С этой точки зрения вполне попятно стремление применять при данной болезни такие лечебные препараты, которые обладают свойством дигиталиса усиливать сократительную функцию миокарда, но лишены свойства повышать наклонность коронарных сосудов к тоническим или спазматическим реакциям. Из препаратов наперстянки этим требованиям отвечает строфантин.

Строфантин – основной препарат наперстянки

Показаниями к внутривенным вливаниям строфантина служат сильная степень недостаточности кровообращения, большая застойная печень, венозный стаз в портальной системе, нарушающий всасывание дигиталиса в кишечнике или же необходимость действовать более быстро.

Строфантин до настоящего времени является наиболее сильным средством лечения сердечной недостаточности. Обладая свойством дигиталиса в смысле восстановления биохимического и физикохимического состава переутомленного миокарда, строфантин действует быстро (уже сразу вслед за введением в вену), а потому является незаменимым средством борьбы с острой сердечной слабостью, включительно с той острой асистолией, которая наблюдается при инфаркте, сопровождается шоком («кардиогенный» коллапс, т. е. вторичное падение артериального давления вследствие отказа сердечной мышцы). После вливания в вену 0,25 или 0,5 мл строфантина при коронарном атеросклерозе наблюдается быстрое устранение баллистокардиографических отклонений; увеличивается сердечный выброс. Уже давно были сделаны наблюдения, которые показывают, что сразу вслед за вливанием в вену строфантина наряду с замедлением пульса кругооборот крови, резко замедленный до введения препарата, явственно ускоряется. Эти специальные доказательства действия строфантина на миокард только иллюстрируют практически давно и прочно установленный факт уменьшения или устранения признаков сердечной недостаточности под его влиянием. Строфантин нашел широкое применение и действует не только при ослаблении функции гипертрофированного миокарда, но и при ослаблении функции миокарда при его диффузном склерозировании, а также при обширных дистрофически-некротических изменениях.

В наибольшей же мере отличает строфантин от дигиталиса отсутствие у первого наклонности усиливать сужение коронарных артерий. Лечение строфантином не сопровождается появлением и усилением стенокардии, за редкими исключениями. При атеросклерозе коронарных артерий эта особенность строфантина, конечно, особенно ценна.

Целесообразно вводить строфантин не раз в день, как это обычно до сих пор еще практикуется, а меньшими дозами (0,25 мг) повторно, или 3 раза/день (так как действий, данного препарата продолжается 5 часов).

Не следует назначать строфантин в каждом случае инфаркта миокарда или кардиосклероза, а только больным с проявлениями недостаточности сократительной функции сердечной мышцы, что выражается обычными для нее симптомами (тахикардия, одышка, цианоз, застойные хрипы, увеличение печени, ). Часто разительный эффект дает строфантин при сердечной астме, в случаях острого застоя в легких, при отеке легких. Резкое понижение артериального давления (например, при инфаркте миокарда) не служит противопоказанием к назначению препаратов наперстянки, поскольку оно может быть частично вызвано, как было сказано, недостаточностью пропульсивной функции сердечной мышцы.

В случаях, когда коллапс связан с сосудистой недостаточностью (в результате падения функции симпато-адреналовой системы или накопления сосудорасширяющих аминов), одно введение строфантина не дает эффекта и даже нецелесообразно, так как недостаточность кровообращения вызывается уменьшением притока крови к сердцу с периферии. В таких формах необходимо применение наряду со строфантином, а иногда вместо препаратов наперстянки средств симпатомиметического действия.

При тяжелой хронической сердечной недостаточности на почве атеросклеротического кардиосклероза строфантин следует применять систематически, иногда довольно длительно. Привыкания к нему, по-видимому, не наблюдается; прекращение благоприятного эффекта, конечно, происходит, но за счет не привыкания, а прогрессирования болезненного процесса.

Иногда после введения препаратов наперстянки, наблюдается поперечная блокада сердца, групповая экстрасистолия, бигеминия, брадикардия. Создается впечатление, что эти явления служат показателями таких изменений сердечной мышцы, при которых группа препаратов наперстянки не имеет надлежащих условий для развития своего терапевтического эффекта. В подобных случаях дальнейшее применение препаратов наперстянки нецелесообразно.