Удаление эпулиса на десне. Фиброзный эпулис: причины образования и методы лечения

Гигантоклеточный эпулис

Гигантоклеточный эпулис

Гигантоклеточный эпулис на десне (периферическая остеобластокластома челюсти, гигантома, гигантоклеточная опухоль, бурая опухоль, внутрикостный эпулид) - это эпулис, морфологическим субстратом которого являются гигантские многоядерные клетки типа остеокластов.

Своё второе название: периферической остеобластокластомы, гигантоклеточный эпулид получил по той причине, что локализуется на десне.

Микроскопически гигантоклеточный эпулис состоит из двух основных типов опухолевых клеток: многоядерных гигантских клеток, которые принимают участие в рассасывании костных балочек (остеокласты);одноядерных гигантских клеток, принимающих участие в построении новых костных балочек.

Болезнь поражает чаще лиц женского пола в возрасте от 7 до 20 лет. У детей обнаруивается чаще других видов эпулисов. Больные рано обращают внимание на вздутие десны.

Локализуются, в основном, на нижней челюсти в области нижних больших коренных зубов. Вдвое реже локализация происходит в области малых коренных зубов на верхней челюсти.

Опухоль растёт медленно. По мере роста, лицо приобретает всё большую асимметричность. Гигантоклеточный эпулис изредка бывает болезненным. Боль может возникать при движении челюсти, особенно во время жевания, в том случае, если опухоль локализуется вблизи височно-нижнечелюстного сустава.

Гигантома имеет бледно-розовую окраску, округлую, реже эллипсоидную форму, гладкую поверхность, мягкую или упруго-эластическую консистенцию. Основание широкое, охватывающее зону нескольких зубов. Зубы в области охвата эпулиса, подвижны. Иногда на поверхности эпулиса можно видеть отпечатки зубов противоположной челюсти.

Бывает, что гигантоклеточный эпулис сопровождается воспалительным процессом в области опухоли, который завершается появлением гнойного свища на десне или на лице. Воспаление может быть вызвано инфицированием опухоли через периодонт, либо через рану после удаления зуба.

Пункция гигантомы позволяет обнаружить небольшое количество крови и жидкости самых различных оттенков - от бурого до светло-желтого. Холестерин не определяется.

Лечение периферических остеобластокластом - оперативное. Проводится с помощью:

резекции альвеолярного отростка вместе с расшатанными зубами, находящимися в зоне опухоли;
резекции челюсти в сочетании с одномоментной аутоостеопластикой;
лиофилизированного аллотрансплантата по Н.А. Плотникову;
методики проваривания и механической обработки опухолевой части челюсти и возвращения ее на свое прежнее место.

Профилактика заключается в своевременной санации полости рта, предупреждении травмирования десны.

Не все знают, что нарост на десне может являться доброкачественной опухолью, названной в стоматологии эпулис. Только серьезные причины могут повлиять на ее появление. Такие наросты стремительно увеличиваются в размерах или формируются в течение длительного времени. Эпулис, с официальным гистологическим определением - гигантоклеточная гранулема, иногда называют наддесневник, встречается и другое его название – эпулид и даже эполис.

Определение эпулиса

Эпулис – опухоль, развивающаяся в челюстно-лицевой области на альвеолярном отростке. Размеры новообразования варьируются начиная с 0,5 см и вплоть до 7 см в диаметре. Эпулис развивается у малых корневых зубов, но может располагаться в верхней и нижней челюсти на уровне любой единицы.

До сих пор истинную причину возникновения наддесневника выяснить не удалось. Как правило, он возникает на том месте, где слизистая долгое время подвергалась механическому воздействию. Часто с такой проблемой сталкиваются люди, пользующиеся зубными протезами.

Нередко от такого заболевания страдают беременные женщины, зачастую им ставят неверный диагноз - гипертрофический гингивит. Гранулема разрастается медленно, но в период вынашивания ребенка на фоне гормональной перестройки организма процесс заметно ускоряется. Больные при таком заболевании не испытывают боль. Эпулид, разрастаясь, может собой перекрывать весь зуб целиком, располагаясь с вестибулярной или со стороны язычной поверхности. Нередко новообразование закрывает сразу несколько зубов.

Гигантоклеточная гранулема покрыта слизистой, на ней отсутствуют патологические изменения, характерные для злокачественных опухолей. Лишь при травме с нарушением целостности новообразования могут возникать кровотечения и образовываться участки с эрозией. Наддесневник располагается на ножке, в зависимости от ширины основания он может быть подвижен или неподвижен.

Если пациент вовремя не обратиться за лечением в медицинские учреждения, тогда эпулис, разрастаясь, может запустить процесс разрушения альвеолярного отростка, диагностированный на фото рентгеновских снимков. У таких больных развивается остеопороз костей.

Новообразование по цвету может немного отличаться от слизистых оболочек полости рта - порой, оно приобретает красноватый или синюшный оттенок.

Избавиться от проблемы можно хирургическим путем. Опухоль может брать свое начало в надкостнице или в кости, поэтому после ее удаления опытный врач должен тщательнейшим образом произвести выскабливание пораженной области, при необходимости, удалив размягченную кость. Бывают случаи, когда врачу необходимо вырвать зуб, находящийся в зоне роста гигантоклеточного эпулиса, так как разрушен альвеолярный отросток. Нередки рецидивы гигантоклеточной гранулемы, когда опухоль вновь возникает на прежнем месте или поражает другие участки челюстно-лицевой области.

Разновидности заболевания

В стоматологической практике встречаются две клинические формы эпулиса: доброкачественная и злокачественная. При обнаружении первых симптомов необходимо обратиться за профессиональной помощью и ни при каких условиях не пытаться удалить нарост самостоятельно.

Доброкачественное новообразование растет медленно, бессимптомно и редко разрастается до больших размеров. Как правило, опухоль поражает нижнюю челюсть и имеет многокамерное строение, связанное с зубчатыми краями или тонкими трабекулами.

При злокачественной форме пациент испытывает боль, возникают отеки, а опухоль стремительно увеличивается, превышая 2 см в диаметре. Новообразование приводит к перфорации кортикальных пластин и разрушению верхушек корней зубов. После успешно проведенной операции, рецидив злокачественного эпулиса отмечается в 20% случаев.

Всего выделяют три типа заболевания:

ангиоматозный;
фиброматозный;
гигантоклеточный.

Принято считать, что ангиоматозный и фиброматозный вид эпулиса развивается вследствие ответной реакции тканей на процесс хронического воспаления, протекающего в десне (подробнее в статье: лечение нароста на десне после удаления зуба). Тогда как третий тип предполагает развитие гигантоклеточной гранулемы из кости альвеолярного отростка или из тканей десны.

Фиброзный вид

Фиброматозный эпулис поражает исключительно вестибулярную сторону премоляров и первых моляров, располагаясь непосредственно над ними или чуть выше. Данному заболеванию подвержены взрослые и дети, но чаще опухоль появляется в связи с гормональными изменениями в организме в период беременности или в подростковом возрасте.

Сформировавшаяся фиброзная ткань включает в себя костные поперечные вкрапления. Опухоль принимает округлую или овальную форму с гладкой поверхностью. Разрастаясь, фиброматозный эпулис может проникать через межзубный промежуток на языковую полость. Как правило, цвет опухоли совпадает с цветом слизистых.

По сравнению с ангиматозным типом эпулиса, фиброматозный разрастается медленно, кровоточивость отсутствует. Основной причиной возникновения наддесневника является длительное раздражение десны. Избавиться от фиброматозного эпулиса можно только хирургическим путем.

Ангиматозный

Ангиоматозный эпулис разрастается довольно быстро, но кость при этом не затрагивается. Его структура, испещренная воспаленными сосудами, мягкая. Цвет ангиоматозного эпулиса может быть красноватым или синюшным.

Обычно наддесневник этого типа локализуется в области шейной части коронки. Провоцирующими факторами его развития становятся частые травмы одного из участков слизистых. Наиболее распространена данная форма заболевания среди подростков и беременных в период гормональной перестройки организма.

Ангиоматозный эпулис не всегда удаляют оперативно. В первую очередь врач устраняет травмирующие факторы, а затем начинается восстановительный процесс трофики тканей. В результате лечения небольшая опухоль спустя пару недель заметно уменьшается в размерах.

Гигантоклеточный

Гигантоклеточную гранулему также называют бурой или гигантоклеточной опухолью, периферической остеобластокластомой, внутрикостным эпулидом, гигантомой. К данному виду заболевания относят новообразование с морфологическим субстратом в виде многоядерных клеток - остеокластов. Если рассматривать ткани гигантоклеточной гранулемы под микроскопом, то можно выявить два типа клеток, к одному из которых относятся многоядерные гигантские клетки, участвующие в рассасывании костных структур, к другому – одноядерные клетки, содействующие в построение новых костных образований.

Данному заболеванию в большей степени подвержены девочки и девушки от 7 до 20 лет. Первые проявления болезни пациенты замечают довольно рано: десна вздувается, новообразование начинает постепенно увеличиваться в размерах. Редко гигантоклеточная гранулема разрастается на верхней челюсти, большее число пациентов сталкиваются с опухолями, берущими начало в области моляров нижней челюсти.

Гранулема безболезненна, она растет медленно, но оказывает сильное влияние на форму лица, делая его асимметричным. Иногда больные чувствуют неприятные ощущения во время пережевывания пищи, часто причина кроется в локализации новообразования, располагающегося рядом с височно-нижнечелюстным суставом.

Бледно-розовая опухоль чаще округлой, реже овальной формы, имеет гладкую поверхность, она мягкая на ощупь. Гигантоклеточный эпулис захватывает область вокруг нескольких зубов, при этом моляры становятся подвижными.

В случаях, когда эпулис относится к гигантоклеточному типу, рентгеновское обследование проводить не рекомендуется, так как в результате таких действий повышается риск перерождения гигантоклеточной гранулемы в злокачественную форму. Вылечить периферическую остеобластокластому можно хирургическим путем.

Лечение опухоли

Существует несколько методов лечения наддесневника. Чаще опухоль удаляется оперативно, некоторые новообразования хорошо лечатся медикаментозно, иногда больные прибегают к помощи народной медицины.

Чтобы удалить эпулис на десне, хирургу необходимо сделать разрез и иссечь опухоль, включая надкостницу. Образовавшиеся края раны смыкаются, при необходимости накладываются швы. Затем область обрабатывается антисептиками. Иногда целесообразно удалять соседние зубы, у которых в ходе операции оголились корни. Если опухолевый процесс поразил костные ткани или высока вероятность рецидива, врач частично обрезает пораженные участки.

Во время операции пациент находится под наркозом. Стоматологу необходимо качественно выполнять действия, чтобы впоследствии рана быстрее затянулась, а риск осложнений был сведен к минимуму.

Современные технологии позволяют удалять эпулис лазером. Больному вводится местный анестетик («заморозка»), вместо скальпеля используется луч света, иссеченное образование изымается при помощи пинцета.

С применением медицинских препаратов можно остановить рост патогенных клеток и простимулировать здоровые ткани к восстановлению. В стоматологической практике для лечения опухоли используют следующие средства:

препарат Траумель С помогает пораженным участкам быстрее восстановиться, замедляет рост грануляционных тканей;
наружное обезболивающее, противомикробное средство Димексид, способное остановить размножение опухолевых клеток;
антисептический порошок Резорцин при наружном нанесении способствует распаду патогенных тканей.

Народные способы лечения малоэффективны, они могут быть лишь вспомогательной терапией. При помощи травяных отваров, настоев, примочек и пр. избавиться от новообразования не получится.

Однако лечебные свойства растений помогут сократить период восстановления после удаления эпулиса. Некоторые стоматологи даже рекомендуют своим пациентам полоскать рот целебными отварами.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития такого заболевания, как эпулис, следует постоянно контролировать состояние своих зубов и слизистых оболочек рта. Важно своевременно обращаться в стоматологические клиники за лечением больных зубов, удалением некачественных пломб. Посещать стоматолога не реже 2 раз в год.

Нужно стараться избегать травм десен и мягких тканей ротовой полости. Если повреждения появляются вследствие неправильного прикуса, тогда необходимо посетить ортодонта, который сможет решить проблему. Главное - при малейшем подозрении на гигантоклеточную гранулему как можно скорее обратиться к врачу.

Появление опухоли на десне часто пугает пациентов и заставляет срочно обращаться в стоматологическую клинику. Эпулис в большинстве случаев не болит и не является злокачественным образованием, а лишь причиняет человеку дискомфорт. Что является причиной появления узла на десне? Насколько он опасен? Нужно ли его лечить и какие способы терапии предлагает современная медицина?

Что такое эпулис?

Эпулис – это новообразование на десне, состоящее из мягкой ткани. Синонимичные названия: эпулид, гигантоклеточная гранулема или наддесневик. В народе его ошибочно называют «эполис». Опухоль в основном локализуется у премоляров, иногда встречается на теле челюсти (чаще нижней). С виду образование похоже на разрастание десны: визуально видна его верхушка, а ножка опухоли прикреплена к зубу. Эпулис становится заметен во время разговора и улыбки. Как выглядит узел, можно увидеть на фото.

Опухоль встречается у взрослых людей (чаще женщин) и детей. Ее основные признаки:

размер колеблется от 2 мм до 3 см в диаметре;
поверхность может быть твердой или мягкой;
цвет схож с оттенком десен, иногда новообразование становится синюшным;
видимая часть напоминает шляпку гриба;
эпулид в запущенных случаях причиняет боль;
на поверхности при травмировании иногда образуется язва.

Виды образований на десне и их причины

Ангиоматозная форма

Ангиоматозный эпулис – это опухоль, которая включает огромное количество капилляров. Узел твердый и быстро разрастается. Ангиоматозную форму опухоли можно выявить по нескольким признакам:

Заболевание чаще поражает детей от 5 до 10 лет, подростков и женщин в период беременности. Костная ткань при увеличении опухоли не затрагивается. При удалении узла есть большая вероятность его повторного появления. Причиной возникновения эпулида является травмирование слизистой оболочки.

Фиброматозная форма

Фиброматозная форма эпулиса встречается у людей разного возраста, но чаще после 40 лет. Новообразование появляется с внешней стороны зубов в районе первых моляров или премоляров, но может разрастаться, переходя на небную сторону. Опухоль плотная на ощупь, иногда способна приводить к разрежению костной ткани. Основные признаки фиброзного узла:

круглая или овальная форма;
оттенок схож с цветом здоровых десен;
отсутствует кровоточивость;
медленный рост.

Фиброматозный эпулис имеет гладкую поверхность, но по мере роста на ней могут появляться маленькие бугорки. Причиной его образования является хроническое травмирование десны: зубной камень, неправильный прикус, выступающая пломба и т. д., а также гормональные сбои. После иссечения опухоли рецидивы случаются крайне редко.

Гигантоклеточная форма

Гигантоклеточный эпулис располагается на альвеолярном гребне и по мере роста покрывает коронки зубов. Опухоль возникает чаще у людей после 40 лет, причем в большинстве случаев от заболевания страдают женщины. Основными причинами недуга, как и других форм эпулиса, является травмирование слизистой. Оно может осуществляться разрушенной коронкой зуба, неправильно изготовленным или сломанным протезом и т. д.

Существует два вида опухоли: центральная, развивающаяся из кости, и периферическая, которая формируется из мягких тканей. Основные признаки гигантоклеточного новообразования:

округлая или овальная форма;
коричневый или синюшно-бурый цвет;
бугристая неоднородная поверхность;
плотная эластичная консистенция;
боль при надавливании;
иногда – умеренная кровоточивость.

Гранулема растет достаточно медленно, но способна достигать больших размеров, из-за чего нарушается симметричность лица. Зубы в районе поражения постепенно начинают шататься. Лечение болезни проводится только оперативным путем.

Доброкачественное и злокачественное образование

Существует две формы гигантоклеточной гранулемы: доброкачественная и злокачественная. Первый тип опухоли в большинстве случаев не причиняет пациенту дискомфорта, за исключением эстетического. Максимальный размер такого образования не превышает 2 см в диаметре, и растет оно медленно. Пациент не замечает бугорка на десне, пока он не становится ярко выраженным.

Злокачественная гранулема быстро растет и вызывает болевые ощущения, а во время чистки зубов или приема пищи кровоточит. В той части десны, где развивается эпулис, образуется отек. В запущенных случаях у близлежащих к опухоли зубов разрушаются корни, единицы шатаются и склонны к смещению.

Лечение эпулиса

В большинстве случаев опухоль удаляется хирургически. При значительном разрастании узла операция проводится в несколько этапов:

рассечение мягких тканей и надкостницы вокруг ножки опухоли и их отслоение;
при поражении кости проводится ее препарирование;
поверхность раны промывается антисептиком, в нее вводится тампон с йодоформным составом;
при обширном повреждении тканей накладываются швы.

В крупных клиниках удаление появившегося эпулиса выполняется с помощью лазера. Эта методика удобна тем, что лазер одновременно удаляет новообразование и дезинфицирует мягкие ткани. При использовании этого способа лечения реабилитационный период сокращается, риск послеоперационных осложнений сводится к минимуму.

При наличии эпулиса лечение с помощью медикаментов позволяет остановить рост узла и ускорить регенерацию здоровых тканей. Для этих целей применяются специальные средства:

Медикаментозная терапия будет эффективна при наличии небольшого ангиоматозного эпулиса. Обычно опухоль уменьшается в размерах через 2 недели после начала терапии. Однако при наличии фиброматозного узла возможно только хирургическое лечение.

Возможна ли профилактика?

Эпулис на десне чаще всего появляется из-за пренебрежения собственным здоровьем. Человек может предотвратить его появление, если будет:

своевременно удалять камень и лечить заболевания ротовой полости;
следить за состоянием гормонального фона;
укреплять иммунитет;
исправлять прикус и заменять пломбы и протезы, если они травмируют мягкие ткани;
избегать травм челюсти.

Среди большого списка патологий пародонтальной ткани можно найти и те, которые характеризуются образованием опухоли. К такому заболеванию относится эпулис, который с одинаковой частотой встречается как у взрослых, так и детей.

Определение

Эпулис относится к доброкачественным образованиям десенной ткани. Патология характеризуется быстрым разрастанием грануляционного типа, которое по мере развития заболевания может покрывать всю длину коронок.

Зачастую эпулис путают с гингивитом гипертрофированного типа и раком десны. В отличие от гингивита, эпулис не сопровождается изменением структуры и окраски воспаленной десенной ткани.

Кроме того, гингивиту свойственна кровоточивость и болезненность пародонта, чего нельзя сказать об эпулисе. При дифференциальной диагностике обнаруживаются симптомы, которые отличают данную патологию от ракового образования.

При раке десны на опухоли располагаются белесые вкрапления в виде точно очерченных очагов. Также рак характеризуется множественным скоплением сосудов на поверхности и ее изъязвлением.

Виды

В зависимости от клинического проявления, различают 3 вида патологии, каждому из которых присвоен индивидуальный номер МКБ.

Ангиоматозный

Данный тип эпулиса представляется собой мягкий, быстро прогрессирующий узел . На опухоли заметны воспаленные сосуды, которые могут кровоточить при механическом воздействии. В зависимости от тяжести патологии узел приобретает красный или синеватый оттенок.

При увеличении узла не затрагивается костная ткань. По внутренней структуре тканей образование напоминает кавернозную ангиому. Опухоль может располагаться как на верхней, так и на нижней челюсти, локализуясь в области шейки коронки.

Чаще всего диагностируется у детей подросткового возраста и в период беременности. Основной причиной возникновения является регулярное травмирование участка слизистой.

Лечение эпулиса ангиоматозного типа включает методы, направленные на устранение травмирующих факторов и восстановление трофики тканей.

В основном при небольших разрастаниях опухоль уменьшается в размерах через две недели после начала лечения.

Фиброзный

Эпулис фиброзного типа характеризуется формированием фиброзной ткани с вложенными поперечными костными вкраплениями. Локализуется только на вестибулярной стороне премоляров и первых моляров.

Место начального развития может охватывать любую часть десны как у коронки, так и выше. Образование имеет правильную круглую или овальную форму и гладкую поверхность. По мере роста поверхность приобретает небольшую бугристость.

Цвет узла практически не изменяется, совпадая с оттенком здоровой ткани. При увеличении опухоли она может распространяться через межзубный промежуток на оральную сторону зубного ряда.

В отличие от ангиоматозного, этот вид отличается медленным разрастанием опухоли и отсутствием кровоточивости. Лечение патологии заключается в иссечении фиброзной ткани.

Гигантоклеточный

Локализуется в области альвеолярного гребня, постепенно покрывая коронки. Разрастания могут таких объемов, при которых нарушается симметрия лица . Рост опухоли происходит медленно. В некоторых случаях она становится болезненной, а на пальпацию реагирует кратковременным капиллярным кровотечением.

Зубы в области поражения становятся подвижными . Данному виду эпулиса чаще всего подвержены взрослые в возрасте от 40 лет . Лечение патологии проводят только с помощью оперативного вмешательства.

Клинические формы

Кроме перечисленных видов, выделяют еще 2 типа патологии, отличающихся характером воспалительного процесса.

Доброкачественная

Характеризуется образованием узла до 3 см в диаметре и медленным ростом. Чаще всего симптоматика сглажена либо совсем отсутствует.

Злокачественная

Отличается выраженной симптоматикой и активным ростом . При данном виде патологии узел болезнен при пальпации и жевании. При этом боль отдает в область виска . Разрастание ткани сопровождается поражением дентальной ткани корней прилегающих зубов.

На опухоли отмечаются точечные очаги белого цвета. При воздействии на область разрастания появляется обильная кровоточивость, формирование трещин и язв.

Причины появления

Возникновение эпулиса могут провоцировать следующие факторы:

постоянное травмирование тканей десны : сколом коронки, некачественной пломбой, протезом и т.д.;
ушиб;
ожог;
аномальный прикус ; патологическое развитие зубного ряда;
нарушение гормонального фона;
сахарный диабет.

Эпулис на десне под протезом

Формирование опухоли под протезом является нередким явлением. Чаще всего причинами для этого служат:

некачественно изготовленный протез;
плохая установка конструкции;
плохая гигиена полости рта;
натирание слизистой , что часто бывает в период привыкания;
применение некачественных средств для фиксации протезов.

Симптомы

Отличить эпулис от других патологий пародонтальной ткани можно по определенным симптомам:

формирование узла грануляционной ткани от 1 см, разрастающегося до 5 см и более;
поверхность узла имеет красный, бурый или синеватый оттенок ;
опухоль по форме напоминает гриб : широкая платформа воспаленной ткани расположена на узкой ножке;
из-за грибовидной формы узел подвижен , вследствие чего постоянно травмируется зубами;
структура опухоли – мягкая, эластичная, в некоторых случаях плотная ;
зубы в области поражения очень подвижны ;
при рентген-исследовании обнаруживается разрежение кости в месте прикрепления узла.

Детский возраст и беременность

Детский возраст и беременность – это два периода, во время которых риск развития эпулиса достигает максимума.

В детском возрасте чаще всего заболеванию подвергаются малыши до 5 лет и дети подросткового возраста. Ребенок постоянно все тянет в рот, зачастую травмируя слизистую.

Защитные функции в этом возрасте сформированы не до конца, и на месте травмы формируется опухоль . Кроме того, эпулис наблюдается при прорезывании молочных коронок, но по мере завершения самостоятельно пропадает.

У более взрослых детей появление эпулиса чаще всего связано с гормональной перестройкой организма. Основная особенность протекания данного заболевания в детском возрасте в том, что один вид патологии может быстро перетекать в другой. Также у детей чаще всего случаются рецидивы воспаления.

Гормональные сбои являются основной причиной появления опухоли и в период беременности. Во время вынашивания плода болезнь может протекать в несколько раз быстрее, чем в обычном состоянии.

Диагностика

Для постановки диагноза стоматолог проводит визуальный осмотр и инструментальное исследование.

Для того чтобы выявить причину патологии, проводят гистологическое исследование. Обязательным методом диагностики является рентгенография , которая позволяет выявить степень вовлеченности костной ткани в воспалительный процесс.

Кроме того, пациенту необходимо сдать кровь на ПЦР , общий и развернутый анализ . Если общий анализ показал повышенные лейкоциты и сниженный уровень гемоглобина, то проводится дополнительное обследование на выявление раковых клеток .

Лечение

Для лечения эпулиса используют два способа: хирургический и медикаментозный

Хирургическое

Хирургическое лечение используют при сильном разрастании воспаленной ткани. Процедура подразумевает иссечение узла и состоит из нескольких этапов:

Процедура всегда проводится под местной или общей анестезией .
После обезболивания стоматолог проводит надрез лоскута ткани и надкостницы вокруг ножки опухоли, отступая от нее всего 1 – 2 мм.
После надреза по всей окружности лоскут полностью отслаивают .
Если патология привела к поражению кости, то производится препарирование этого участка до нормальной ткани.
По окончанию препарирования рана промывается антисептиком, после чего покрывается йодоформным тампоном.
При повреждении обширного участка на рану накладываются стягивающие швы.

В этом видео показан процесс удаления опухоли:

Медикаментозное

Лечение с помощью медикаментов включает препараты, способные останавливать рост опухоли и приводить к быстрой регенерации тканей. В данный список сходят следующие медикаменты:

Траумель S – это гомеопатический препарат, обладающий гемостатическим и регенерирующим действием. Средство способно восстанавливать окислительные процессы в тканях, останавливающие процесс образования грануляций.
Препарат принимают в виде таблеток или капель в дозировке 1 таблетка или 10 капель 3 раза в сутки.
Димексид. Активное вещество способно проникать в мембрану клеток, где оказывает фибринолитическое действие. Это позволяет остановить процесс разрастания опухоли. Применяется в виде аппликаций, которые накладывают на 20 минут.
Мирамистин – антисептический препарат, активный в отношении бактерий и вирусов, которые могут быть причиной возникновения опухоли. Для получения лечебного эффекта спреем орошают рот до 3 раз в день.
Ваготил. Обладает выраженным склерозирующим действием за счет эффекта прижигания тканей. Для лечения необходимо сформировать небольшую повязку, которую смачивают в препарате и укладывают на пораженную область на 3 минуты. Процедуру повторяют не более 3 раз в неделю.
Резорцин – антисептическое средство, используемое для прижигания патогенной ткани и усиления кератолитического действия. Препарат способен привести к полному удалению опухоли. Для этого используют его в форме мази, которой покрывают пораженную часть ткани.

Народные средства

Народные средства применяются при эпулисе в качестве дополняющей терапии, которая способствует ускорению процессов регенерации слизистой. Для этого в основном используют полоскание отварами:

Сухие цветы календулы (30 граммов) заливают стаканом кипятка и оставляют до остывания. Полоскание необходимо проводить около 4 раз.
В отвар из ромашки и шалфея добавить несколько капель эфирного масла эвкалипта . Ополаскивать полость рта 3 раза в сутки.
Для снижения отечности можно применять солевые полоскания , приготовленные из расчета 0,5 чайной ложки на стакан горячей воды.

Последствия

При отсутствии необходимого лечения процесс разрастания будет ускоряться и вовлекать в себя окружающие здоровые ткани . Это может привести к воспалению всего пародонта, расшатыванию коронок и полной их потере.

Кроме того, патология может перекинуться и на костную ткань, приводя к нарушению ее структуры и воспалению. Для того чтобы этого не произошло, необходимо как можно раньше обратиться к стоматологу.

Самостоятельное купирование заболевания в домашних условиях невозможно.

Прогноз

Лечение доброкачественного и злокачественного образования в большинстве своем имеет положительный прогноз. При купировании патологии не возникает осложнений , а заживление десны происходит за несколько дней.

В ряде случаев возможно возникновение рецидива. По статистике, лишь у 14% перенесших эпулис возникало повторное образование опухоли. Небольшой процент рецидивов позволяет в дальнейшем устанавливать имплантаты и проводить протезирование.

Профилактика

Для того чтобы снизить вероятность возникновения рецидива, необходимо учитывать некоторые рекомендации:

необходимо следить за состоянием своего гормонального фона и при первых признаках его нарушения обращаться за помощью к специалистам;
чтобы снизить риск развития стоматологических заболеваний, нужно регулярно проводить профессиональную чистку и полную санацию рта ;
важную роль играет укрепление иммунитета .

Пусть эпулис не самое страшное заболевание, но дискомфорта он доставляет немало. Раннее купирование проблемы позволит избежать неприятных ощущений и возможных осложнений.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Для возникновения на десне такого нароста, как эпулис, причины необходимы серьезные. И в организме они в различных жизненных ситуациях появляются, порождая то структуру опухоли со стремительно-неудержимым и злокачественным ростом, то с медленно формирующимся телом с тканями доброкачественного состава.

Ибо эпулис, называемый также наддесневиком или эпулидом, по сути своей является опухолью, имеющей официальное гистологическое определение: гигантоклеточная гранулема.

О причинах

Согласно статистике, у женщин новообразование появляется чаще.

Ибо женщины внешнему виду придают большее значение и меры для красоты своей улыбки принимают более решительные, отсюда и более агрессивная чистка зубов, ведущая к повреждению десен с отложением . Более подвержены они также и стрессам, и гормональному дисбалансу (при беременности, родах, климаксе).

Часто эпулис для своего возникновения выбирает зону малых коренных зубов, чаще на нижней челюсти, ведь именно в этой области открываются протоки слюнных желёз, внося свою лепту в биохимию ротовой полости.

Почвой для перерождения ткани десны в эпулид являются и наличие в челюсти зуба с острыми краями, ранящими десну, и хроническое травмирование её в результате дефекта:

протезов;
пломбы в прикорневой зоне.

Клиника и особенности течения

При визуальном осмотре стоматолог обнаруживает опухоль – грибовидный «наплыв» на десне с характерной ножкой, которая, прикрепляясь к десне, уходит в ее ткани, основное же тело, напоминающее шляпку гриба, возвышается над её поверхностью. Размер образования от практически невидимого глазом до трех либо более сантиметров, цвет – от естественного для десны до вишневого, коричнево-красного и цианотичного, при частой травматизации поверхность изъязвлена.

Помимо эстетического неудобства для пациента, новообразование редко приносит ему ощутимые страдания, за исключением осложненных, запущенных либо злокачественных случаев с более богатой симптоматикой.

Зло VS добро: разница симптоматики

Злокачественному процессу свойственен быстрый рост нароста со стремительным увеличением размеров, наличие воспалительных изменений в зоне роста (отек, значительная болезненность и обостренная чувствительность, а также легкая ), образование и трещин с разрушением корневых ячеек и расшатыванием вовлеченных зубов, а также изменением их положения в челюсти.

Рентгеновская картина демонстрирует разреженность костной ткани и отличную от окружающих структур консистенцию основания – «ножки» опухоли.

Клиника доброкачественного эпулиса весьма отличается — размер опухоли нечасто достигает диаметра более 2 см, отличаясь развитием медленным, малозаметным для взора пациента, часто совершенным отсутствием беспокоящих симптомов, исключая эстетику восприятия своего облика.

Классификация МКБ-10

По МКБ-10 зарегистрированы 3 типа новообразования:

Особенности протекания у детей и беременных

Общая частота рецидивов у данного контингента достигает 14%.

Десневая опухоль у ребенка при прорезании зубов

В пубертатном периоде и при беременности условия для проявления опухолей на деснах складываются исключительно благоприятные. Ибо гормональный фон в эти моменты, требующие от организма максимального напряжения сил, отличается нестабильностью, и организм раним, как никогда.

Момент также может стать причиной для возникновения новообразования. Причина – повреждение десен, так же как и в возрасте подростковом, сопровождаемом частыми травмами лица и области рта.

А поскольку девочки-подростки в эту пору своей жизни начинают пользоваться гормональными контрацептивами, опухоль у них развивается чаще.

Дифференциальная диагностика

Методами распознавания опухоли являются исследование как визуальное, так и:

гистологическое;
, МРТ, КТ.

Дифференцировать эпулис следует от других возможных для возникновения на десне опухолей, как доброкачественных, так и злокачественных, включая и челюсти.

При подозрении на озлокачествление тканей к диагностике привлекается онколог и другие врачи-специалисты, проводится полный курс целенаправленного обследования.

Лечение традиционное и народное

Традиционная (официальная) медицина использует иссечение опухоли со всеми окружающими ее тканями, вплоть до удаления надкостницы, кости челюсти и (при необходимости) вовлеченных зубов, так как санация области должна быть произведена до абсолютно здоровых тканей.

Инструментом выбора при проведении операции является либо хирургический, либо лазерный скальпель. Использование последнего позволяет сократить время проведения операции и послеоперационного периода, а также избегнуть осложнений, неизбежных при методике исполнения обычным скальпелем: развития гнойных процессов как в ране, так и в окружающих ее тканях, послеоперационного кровотечения.

Методом обезболивания при производстве вмешательства служит либо инфильтрационная анестезия, либо общий наркоз.

Удаление эпулиса хирургическим путем — лучший выход:

Народное лечение при возникновении эпулиса на десне уместно лишь в период реабилитации, так как самостоятельно «вывести» опухоль не способно.

Из всего арсенала следует выбрать одобренные стоматологом средства дезинфекции для полоскания рта. К ним относятся отвары лекарственного сырья и растворы необходимой концентрации, изготавливаемые из имеющихся дома соды либо поваренной соли.

В качестве лекарственного сырья для заваривания и полоскания могут быть использованы цветки календулы, шалфея, ромашки, листья эвкалипта.

Для приготовления средства для полоскания из пищевой соды (применяемого 3-4 раза в день) чайную ложку растворяют в стакане теплой воды. Либо с той же целью в стакане кипятка растворяют столовую ложку пищевой (поваренной) соли.

Важно, чтобы жидкость для полоскания была едва теплой, ни в коем случае не холодной и не горячей!

О профилактических мерах

Последствием не леченного эпулида может стать не только эстетический и косметический дефект лица и рта, но и нагноение, изъязвление опухоли и перерождение ее в рак, в случае же неправильно проведенной операции неизбежен рецидив заболевания.

Посему необходимо следовать простым правилам, позволяющим предотвратить его возникновение:

содержать ротовую полость в должном состоянии;
избегать травм зубов и челюстей.

При возникновении же проблем, не зависящих от личной гигиены ( , трудности прорезывания зубов и иные) следует посетить кабинет стоматолога.

И не только посетить, но и строго исполнять его рекомендации по предотвращению возникновения зубочелюстных заболеваний.

В случае наличия сопутствующей патологии следует проводить ее регулярное лечение у врача-специалиста.