Укус клеща: как распознать опасные симптомы и оказать помощь? Укусы ядовитых змей Инородное тело клещ код по мкб 10.

За год на человека могут иногда нападать десятки различных видов насекомых, причем каждый такой укус имеет свои последствия – от практически незаметных до весьма выраженных. Как пострадавший отреагирует на нападение насекомого, зависит, во-первых, от вида членистоногого, а во-вторых, от индивидуальной чувствительности самого человека.

Зачастую укусы насекомых не требуют какого-либо специального лечения – их последствия проходят сами по себе в течение нескольких дней. Однако так бывает далеко не всегда, и в определенных случаях лечение все-таки может потребоваться.

Вот несколько примеров:

В любом случае – перед тем, как лечить укусы насекомых, весьма желательно идентифицировать «агрессоров»: иногда при нападении ядовитых членистоногих требуется применение специальных антидотов, являющихся очень видоспецифичными. Да и в целом лекарства, применяемые после укусов насекомых, имеет вполне ограниченную область применения, в которой они оказывают наибольший эффект.

На заметку

Вообще говоря, пауки, сколопендры и, например, клещи, насекомыми не являются (у насекомых лишь 3 пары ног). Тем не менее, обычные люди, не вдающиеся в энтомологические тонкости, их нападения также относят к укусам насекомых.

В некоторых случаях атаки членистоногих бывает сложно визуально отличить от поражений жгучими растениями или, например, от проявления аллергической реакции. Универсального правила четкого разграничения укусов от прочих кожных недугов, к сожалению, нет.

Как правило, укус идентифицируют по небольшой точке, через которую в кожу было введено жало или хоботок насекомого. В дальнейшем именно вокруг этого места происходит характерное воспаление и опухание тканей.

На фото показано, как выглядит укус осы через 2 минуты с момента нападения насекомого:

На заметку

Для учета заболеваемости и причин обращений населения в медицинские учреждения в Российской Федерации принят нормативный документ 10-го пересмотра с Международной классификацией болезней (МКБ-10). Согласно МКБ 10, укус насекомого имеет код W57 (означает «Укус или ужаливание неядовитым насекомым и другими неядовитыми членистоногими»). Этот код универсален для больниц всего мира, и именно его указывают в выписках и справках. Код укуса насекомого по МКБ 10 не зависит от вида насекомого и тяжести последствий.

В медицинской практике нет отдельной специализации врача, который лечит укусы насекомых. Здесь все зависит от последствий укуса. В лечении могут принимать участие аллергологи, токсикологи, инфекционисты, а в особо тяжелых случаях – хирурги и реаниматологи. Если симптомы укуса не угрожают жизни и работоспособности пострадавшего, лечение, как правило, проводит терапевт.

Разные насекомые, разные укусы

«Только вздохнули с облегчением, что комариный сезон закончился, а тут в середине октября у нас на ногах опять следы от укусов появляются. И у меня, и у мужа все ступни блохами искусаны, кое-где выше колена ноги, а у ребенка даже на теле нашли красные точки. Лезут эти блохи из подвала по всем нижним квартирам. Вызвали СЭС, вот теперь сидим, ждем разборок».

Светлана К., Тверь

Даже у родственных видов насекомых симптомы укусов могут серьезно различаться. Так, например, выглядит как красная и немного зудящая припухлость, в то время как укус водного клопа-гладыша очень болезнен, похож по симптомам на укус осы и обычно вызывает серьезный отек. А разница в том, что постельный клоп кусает, чтобы незаметно напиться ночью крови, а гладыш кусает человека лишь в рамках самообороны.

Укусы наиболее часто атакующих насекомых полезно, как говориться, знать «в лицо». Давайте охарактеризуем и запомним их основные отличительные черты.

Итак, укусы постельных клопов, о которых уже говорилось выше, обычно располагаются хорошо заметными цепочками, за счет чего легко узнаются:

Атаки этих насекомых сравнительно безопасны: не известно достоверных случаев передачи ими каких-либо инфекций. Однако изредка симптомом укусов этих насекомых, особенно у детей, может стать ярок выраженная аллергическая реакция с сильными отеками и повышением температуры тела.

На нижеприведенном фото показаны укусы постельного клопа на ноге ребенка:

Укусы пиявок и слепней «славятся» обильными кровотечениями и небольшими местными отеками.

Ну и, наконец, хорошо известные всем нам укусы комаров. Как правило, результатом нападения этих насекомых становится сравнительно умеренный (а у некоторых людей – практически незаметный) зуд. Однако при массовых покусах состояние человека может сильно ухудшиться, вплоть до лихорадки, тошноты и рвоты.

На фото — комар в момент укуса:

Несмотря на то, что укусы многих насекомых имеют определенные отличительные черты, тем не менее, всегда полезно точно определить, какое все-таки насекомое укусило. Особенно актуально это для беременных женщин и маленьких детей, когда при лечении необходимо учитывать все «за» и «против», принимая решение о приеме того или иного препарата.

Консультации для родителей (со стороны врачей) по поводу укусов насекомых значительно осложняются, если не понятно, кто, собственно, ребенка покусал. Лечение же укуса «неизвестного» насекомого может оказаться не оптимальным, и не всегда гарантирует надежный результат: представьте, что ребенка укусил ядовитый паук, но при этом родители смутно предполагают, что это был, например, укус осы…

«Если говорить по ощущениям, то это очень больно. Боль – первое, что вспоминается. Сначала подумала, что на осиное гнездо наткнулись, но осы не так больно кусают. Да и особой реакции никогда не наблюдала – опухло и опухло, а тут то в жар, то в холод бросает, нога синюшная какая-то, всю трясет. Соседи потом просветили, что это шершни у них освоились, и мне еще повезло, что отделалась двумя укусами. Но это же реально жуть! Я боюсь подумать, что было бы, покусай они ребенка».

Елена, Рязань

Некоторые симптомы и осложнения при укусах насекомых

Как уже упоминалось выше, последствия укусов насекомых могут быть разными: это зависит и от чувствительности самого пострадавшего, и от видовой принадлежности членистоногого. Так, к примеру, результат нападения жалящего насекомого определяется в основном именно реакцией организма человека на впрыскиваемый яд, а вид насекомого тут уходит на второй план.

В целом среди наиболее распространенных симптомов, типичных для укусов насекомых, можно выделить следующие:

• локальное покраснение кожи, характерное для укусов практически всех насекомых;
• зуд или боль, степень проявления которых зависит от индивидуальной чувствительности человека и состава впрыскиваемых под кожу ферментов;
• небольшие или обширные, а порой и распространяющиеся на все тело отеки;
• дерматит, возникающий в ответ на массовые покусы;
• высокая температура, характерная в большинстве своем для пострадавших от жалящих насекомых и пауков (впрочем, температура может подняться и при множественных укусах постельных клопов и даже комаров);
• общая интоксикация организма, сопровождающаяся головными болями, тошнотой, ознобом, увеличением лимфатических узлов.

В некоторых случаях в ответ на укусы ядовитых пауков, тропических муравьев или шершней могут развиваться обширные подкожные кровоизлияния, отек Квинке, анафилактический шок. Еще одним серьезным и достаточно опасным симптомом могут стать язвы, появляющиеся, например, на месте незаживающих укусов тропических (песчаных) блох (точнее, это даже не вполне укусы, а последствия внедрения под кожу самки блохи).

Как правило, небольшие припухлости и зудящие укусы особого лечения не требуют: в течение нескольких дней они пройдут сами по себе. В первую очередь лечения требуют те укусы, которые сопровождаются сильными отеками, воспалениями, аллергическими реакциями и отравлениями.

Укусы насекомых у детей

В целом при укусах насекомых у детей развиваются те же последствия, что и у взрослых, однако у малышей отдельные симптомы иногда бывают сильно выражены, а порой даже принимают опасную форму. Именно у детей чаще всего появляются обширные высыпания, повышается температура, например, в случае нападения перепончатокрылых насекомых (пчелы, осы, шмели, шершни).

В то же время для детей не характерна гиперчувствительность и, как следствие, у них реже возникает отек Квинке или анафилактический шок, по сравнению со взрослыми.

Как показывает практика, одной из проблем при укусах насекомых у детей становится их нервное возбуждение в ответ на боль и зуд, а также постоянное расчесывание пораженных участков кожи, из-за чего в ранку может быть внесена инфекция. Задача родителей в этом случае – по возможности обработать место укуса подходящими для малышей средствами, снимающими зуд, антисептировать ранку, а также чем-либо отвлечь ребенка от его беды – например, увлекательной игрой.

Лечение укусов комаров, блох, клопов и других мелких кровососов

Первое, что нужно сделать – смазать такой укус подходящей мазью или кремом. Хорошо для этого подходят гидрокортизоновая мазь, Меновазин, Фенистил-Гель, средства Москитол или Off для лечения укусов насекомых у детей. Важно лишь перед применением изучить инструкцию к средству и оценить возможность его использования в данной конкретной ситуации – с учетом возраста ребенка, состояния его здоровья и т.д. (рекомендуется проконсультироваться с врачом).

В тех ситуациях, когда ребенок сильно, до крови, расчесал укусы, их имеет смысл смазать бальзамом Спасатель или Левомеколь. Это защитит ранки от инфекции. При сильном зуде и припухлости бывает полезно положить на место укуса холод и отвлечь ребенка игрой.

На заметку

Гомеопатия при укусах насекомых бесполезна. Такие средства разве что успокаивают укушенного мыслью, что его полечили. Никакого терапевтического действия гомеопатические мази не оказывают.

• Лихорадка;
• Озноб;
• Головные боли;
• Рвота;
• Увеличение лимфатических узлов.

На заметку

Подавляющее большинство заболевающих малярией во всем мире – это дети в возрасте до 5 лет. Поэтому за их состоянием после массовых укусов комаров нужно следить особенно внимательно.

Что делать, если укусила пчела, оса или шершень

Первое, что нужно сделать, если вас ужалило насекомое – проверить, нет ли в ранке жала (хотя его оставляют только пчелы, у которых оно, в отличие от ос и шершней, зазубренное).

Если ужалила пчела, нужно как можно скорее аккуратно извлечь жало из кожи (например, пинцетом). Имейте при этом в виду, что если пытаться схватить жало пальцами, то будет сдавливаться пузырек с ядом, находящийся над оторванным жалом (см. пример на нижеприведенной фотографии), и дополнительная часть яда будет поступать под кожу, усиливая боль.

Затем из свежей ранки нужно постараться отсосать яд. При этом выдавливать его пальцами нельзя - это лишь усиливает кровообращение и приводит к быстрому разрастанию отека. Двух-трех прикладываний к ранке рта будет достаточно, не стоит тратить на отсасывание яда более 1 минуты.

На заметку

Полезно сразу после отсасывания части яда смазать ранку каким-либо антисептиком – например, перекисью водорода.

Затем на место укуса прикладывается холодный компресс: холод сузит кровеносные сосуды и снизит скорость всасывания яда в кровь (для аллергиков это особенно важно, так как этим минимизируется опасное воздействие яда на организм в целом, и при этом токсины продолжают непрерывно разлагаться в коже, не попадая в большом количестве в кровь).

За человеком, которого укусило жалящее насекомое, нужно внимательно наблюдать. При появлении тревожных симптомов опасной аллергии (одышка, головная боль, боли в сердце и т.д.) нужно немедленно позвонить в «Скорую» и получить соответствующие консультации. Скорее всего, как минимум будут даны рекомендации по приему антигистаминных препаратов (Супрастин, Димедрол), пока ожидается прибытие врача.

Если у пострадавшего ранее наблюдались тяжелые реакции на укусы насекомых, он должен всегда иметь при себе специальный автоинъектор с адреналином (эпипен), или набор из шприца и средств для инъекции, которые ему прописал врач. Такие средства нужно применять сразу же после укуса, не дожидаясь проявления аллергии: в некоторых случаях аллергия так стремительно развивается, что буквально двух минут бывает достаточно, чтобы человек потерял сознание.

Лечение укусов клещей

Первое, что нужно сделать, если клещ уже присосался, – это аккуратно извлечь его из ранки.

Опасно пытаться выкрутить клеща из ранки. На первый взгляд может показаться, что он так глубоко погружает свою голову в кожу, что просто выдернуть его нельзя, а получится лишь выкрутить. Это ошибка: при выкручивании очень высок риск того, что голова клеща оторвется и останется в ранке.

После укуса клеща к врачу следует обращаться в следующих случаях:

• Если клещ укусил в зоне с высоким риском заражения энцефалитом. Для России это Урал и Сибирь вплоть до Дальнего Востока, для Казахстана - горные районы на востоке страны, в Украине таких районов нет. Обычно люди знают, что находятся в энцефалитоопасном районе, и заранее принимают меры для профилактики укусов клещей.
• Если на месте укуса клеща появились четко очерченные красные круги и пятна (это признак боррелиоза Лайма, который лечится только в больнице).
• Если через несколько дней после укуса клеща начали проявляться симптомы энцефалита – головная боль, нервные расстройства.

Клеща, извлеченного из ранки, необходимо поместить в стеклянный пузырек и сдать его на анализ.

Никакие антибиотики при укусах клещей самостоятельно применять нельзя! Все средства назначаются только после постановки диагноза и только в больнице.

Если у больного диагностирована болезнь Лайма, ему назначают курс приема антибиотиков.

Если пострадавший укушен в энцефалитной зоне, ему вводят специальную сыворотку с противоэнцефалитными антителами. Это дорого, и не в каждой больнице такие средства имеются. Тем не менее, никакое домашнее лечение в этом случае не поможет.

Первая помощь при укусах ядовитых пауков

Лечение укусов ядовитых пауков отчасти похоже на таковое при укусах ос и шершней, но в силу повышенной опасности яда для жизни человека, является еще более радикальным.

1. Отсосать яд из ранки. Некоторые естествоиспытатели рекомендуют даже сделать разрез лезвием или ножом по ранке и выдавить кровь, но при отсутствии опыта и чистого ножа под рукой такие действия могут быть опасны, поэтому лучше их не осуществлять;
2. Аккуратно прижечь ранку до почернения выступающей крови;
3. Как можно быстрее добраться до ближайшей больницы.

Никакие антигистаминные средства и таблетки при укусах каракуртов и скорпионов не помогут. Единственные эффективные средства в данной ситуации – специальные сыворотки с соответствующими антителами. Во время доставки пострадавшего в больницу ему можно проводить симптоматическое лечение: сбивать температуру, если она слишком высока, давать обезболивающие.

Но в идеальном случае укусы насекомых нужно не лечить, а предупреждать. Для этого при выездах на природу следует:

1. Одеваться в одежду с неброскими цветами и в такую, которая закрывает максимум поверхности тела;
2. В местах с большим количеством клещей одевать рубашки с длинными рукавами, заправлять их в штаны, штаны заправлять в носки. Желательно также надевать ветровку с затяжками на запястьях и щиколотках;
3. Не пить из непрозрачных сосудов - если в бутылку залезает оса, а потом попадает в пищевод и кусает изнутри, то ситуация может сложиться весьма тяжелая;
4. Употреблять на природе минимум сладкого;
5. При обнаружении жалящего насекомого, паука, гнезда ос - медленно уйти;
6. Не проверять руками дупла и норы;
7. Регулярно обследовать друг друга на предмет наличия клещей на теле. Особое внимание следует уделять волосистой части головы, ушам, подмышкам, паху;
8. Использовать репелленты для тех участков тела, которые не закрыты одеждой;
9. Применять накомарники и противомоскитные сетки.

Помните: от укусов насекомых во всем мире вообще и в нашей стране в частности постоянно гибнет больше людей, чем от нападений крупных млекопитающих. И в большинстве случаев такие смерти происходят из-за невнимательности, пренебрежения элементарными правилами безопасного поведения на природе и уверенности, что «авось, пронесет». Поэтому будьте внимательны и аккуратны, берегите себя!

Полезное видео: что важно знать об укусах насекомых, способы лечения и оказания экстренной помощи

Народные средства, используемые для того, чтобы насекомые не кусали

Пчелы не нападают и жалят только в целях самообороны, так как после погибают. Как ответная реакция на укус у человека может появиться аллергия. Яд из жала, попавшего под кожу, может привести к опасным последствиям.

Многие люди путают ос с пчёлами. Чтобы правильно оказать необходимую первую помощь, нужно узнать, какое насекомое укусило:

• осы назойливые и жалят без причины. Пчелы кусают только для защиты и когда чувствуют опасность;
• пчела ужалив, достать зазубренное жало не может. Оно, отрываясь от тела с мешочком яда, остаётся в коже, а насекомое гибнет. Оса кусает много раз, т.к. жало гладкое и легко проникает в кожу и выходит назад;
• тело пчелы округлое, с ворсинками бледного цвета. Осиное тело гладкое, продолговатое, яркого окраса;
• рацион осы разнообразный, пчёлы питаются только пыльцой;
• жалят осы больнее, чем пчелы.

Пчелиный яд- секрет деятельности желез пчел, предназначенный для самообороны. Прозрачная жидкость бледно-жёлтого цвета, горьковатого вкуса, обладающая ароматным ярко выраженным запахом. Он быстро высыхает, так как состоит на 40% из сухого белка, однако моментально разносится по крови. Токсичность его сохраняется длительное время. Реакция развивается быстро и опасна своими последствиями, от анафилактического шока до летального исхода.

Пчелиный яд приносит людям и пользу. Это ценное лечебное средство, используемое в народной медицине и фармакологии:

• лечит ревматизм;
• улучшает работу сердечной и ферментной системы, мозга;
• увеличивает артериальное давление
• стимулирует иммунную систему;
• снижает температуру, обезболивает и уменьшает воспаление.

Мёд, продукты жизнедеятельности (маточное молочко, перга) – кладезь полезных микроэлементов, обладающих целебными свойствами. Статистически, 1,5% из существующих подвидов аллергии отводится пчелиному яду. В особенности подвержены дети, ответные реакции возникают у них часто и протекают тяжело.

Инсектная аллергия зависит от реакции, скорости и распространения:

• местная;
• системная (обширная);
• ранняя;
• поздняя.

При первом ужаливании происходит сенсибилизация. Ответная реакция - выработка антител-иммуноглобулинов класса Е. Следующий укус усиливает проявления. Большие аллергены (фосфолипазы и гиалуронидазы), содержащиеся в яде, быстро запускают ответную реакцию в теле, мелитин медленнее.

Находящиеся на клетках базофилы и эозинофилы взаимодействуют с иммуноглобулинами. Тучные клетки в ответ активируются и выбрасывают в ткани вокруг ранки гепарин, серотонин, гистамин. Повреждённая кожа воспаляется и отекает.

Люди, менее чувствительные к аллергену, справятся в течение 20-30 минут. После того как укусила пчела, аллергия может проявиться лишь реакцией вокруг ранки: жжение, покраснения и болезненность.

Когда укусов много (8-10 и больше), возникает интоксикация всего организма: лихорадка, повышенная температура, мигрень, головокружение, тошнота, вялость.

Пчёлы остро реагируют на человека в состоянии алкогольного опьянения. Некоторые учёные считают, что пчёлы чувствуют страх и агрессию. Яд напоминает по химической природе гормон для коммуникации между насекомыми. Одного нападения достаточно, чтобы подать сигнал другим особям для атаки.

Специфика и опасность укусов

Аллергия на пчёл это не только реакция на жало, но и на касание насекомого, вдыхание воздуха, содержащего продукты жизнедеятельности. Реакция возникнет рядом с ульями, оборудованием для откачки мёда.

Давно известно, что продукты жизнедеятельности человека вызывают агрессию со стороны насекомого, поэтому вспотевший ребёнок или взрослый имеют все шансы быть ужаленными.

Провоцирующими насекомых на агрессию являются запах лука, аромат туалетной воды, духов и крема. Они посчитают за нападение резкие взмахи рук человека, поэтому не рекомендуется отмахиваться от летящих мимо букашек или пытаться раздавить ногой. Погибая, насекомое выделяет определённое вещество, вызывающее агрессию роя, что приведёт к нападению всего семейства.

Опасность представляют укусы в лицо, особенно глаза. Жало попавшее в глазное яблоко вызовет активную реакцию: опухание века, резкую боль, красноту, слезоточивость. Глаз заплывет, осложняя удаление жала. Не оказанная своевременная помощь приведёт к осложнениям и вмешательству хирурга.

Нападение насекомых опасно для женщин в положении и детей, при лечении которых многие антигистаминные препараты применять нельзя.

Дикие пчёлы и пчёлы-плотники, занесённые в Красную книгу, жаля, вызывают моментальную интоксикацию. В яде находятся химические вещества, которые притупляют нервную систему и могут вызвать смерть.

Действия после укуса и профилактика последствий

Если на теле после нападения осталось много жал, не рискуя здоровьем нужно срочно обращаться в медицинское учреждение.

С единичными покусами человек может справиться самостоятельно:

• не чешите укушенное место;
• обратите внимание, какое насекомое ужалило, недалеко будет лежать тельце пчелы;
• постарайтесь достать жало из ранки. Используйте пинцет или иголку.
• промойте место укуса мыльной водой или протрите спиртом, используйте любое дезинфицирующее средство. Или обратитесь к народной медицине: соком чистотела, одуванчика смажьте ранку.

Наблюдайте за своим состоянием или состоянием ребёнка, не оставляйте пострадавшего одного. Не расчесывайте ранку, перебинтуйте место укуса или наложите повязку, чтобы не было контакта с поврежденной кожей.

Жар, озноб, тупая боль в голове, зуд свидетельствует о развитии аллергии на укус пчелы. Выпейте противоаллергенные препараты и обратитесь за помощью к медикам. Чтобы яд не распространялся по крови, противопоказано употребление алкогольных напитков. Курение тоже не желательно.

Риск появления и выявление нестандартной реакции организма до момента укуса

Если иммунитет сильный, то реакция не будет выраженной. Отек и покраснение спадут, зуд и боль пройдет на 3 день.

Интоксикация организма может начаться в неблагоприятных условиях:

• ослабление в результате продолжительной болезни;
• рецидивы заболеваний;
• многочисленные укусы насекомых, доза яда превышает 2 мг (ужалило 7-8 и больше пчел);
• 3-4 насекомых укусили с маленьким интервалом;
• кожные патологии: атопический дерматит, псориаз;
• предрасположенность к аллергии;
• сверхчувствительность организма;
• приём лекарств, ослабляющих иммунитет.

Чтобы выяснить, появится ли ответная реакция, пройдите обследование в специальной лаборатории:

• врач соберёт анамнез о реакциях на мошек, комаров, пчёл, уточнит генетическую предрасположенность;
• проведет кожный тест на непереносимость;
• возьмёт кровь на анализ, чтобы выяснить есть ли антитела (иммуноглобулины вырабатываются уже после 2-3 укусов);
• дополнительно проведет обследование на грибковые инфекции, вирусные заболевания и гельминты.

Антитела обнаруживают не у всех. У младенцев и тех людей, которых пчёлы не кусали, наличие иммуноглобулинов анализ не покажет.

При проведении теста используется минимальная доза. Яд вводится под верхний слой эпидермиса или на кожу, предварительно потертую специальной щеткой до состояния ссадины. Если появятся внешние проявления: краснота, болезненность, зуд, незначительное повышение температуры, значит, есть аллергия.

Симптоматика

Аллергии на укус по симптомам развиваются практически моментально в течение 1-2 минут. Лишь в 4% случаев реакция появится позже, через 5-10 часов. Такая ситуация характерна при сверхчувствительности на насекомых и приводит к серьёзным поражениям внутренних органов (сосудов, печени, лёгких).

В результате анафилактического шока люди, имеющие склонность к аллергии, могут погибнуть, если не оказать своевременную медицинскую помощь.

Развивается аллергия по стадиям:

1. Первая: легкая реакция, видимая по кожным изменениям (сыпь, отек, покраснение). Общие симптомы: озноб, гипертермия. Могут наблюдаться першение в горле, ринит, слезотечение.
2. Вторая: аллергия средней тяжести – отек пищевода, гортани, спазмы бронхов, желудка и матки. Появится общая вялость, головокружение, аритмия, упадет давление.
3. Третья: анафилактический шок. Характерна острая сосудистая недостаточность, спазмы ЖКТ и матки, симптомы ишемической болезни, потеря сознания. Замедляется работа сердечной мышцы, отекает лицо и шея, что приводит к прекращению дыхания вплоть до летального исхода.

Доказано, при укусе роя, если за короткое время ужалит 200-300 пчёл, интоксикация организма приведёт к летальному исходу.

Симптомы на укус условно разделяют на местные и негенерализованные (общие, распространяющиеся на весь организм).

• резкая боль в ране;
• отёк и опухоль;
• раздражение и чес;
• рост температуры в укушенном месте.

• болезненность в затылке и головокружение;
• рвотные позывы;
• расстройство, рези в желудке и кишечнике, понос;
• жар и лихорадка;
• боль и повышенная чувствительность всей кожи;
• отёк ног, рук, головы, шеи и гениталий;
• падение давления, отключение сознания;
• судороги, нарушение координации движения и проблемы с дыханием.

Редко, но аллергия на укусы проявляется спустя 10-15 дней, возникает сывороточная болезнь со следующими симптомами:

• малиновые волдыри;
• болезненность суставов;
• общая слабость;
• высокая температура.

Анафилактический шок представляет серьёзную опасность для жизни. Развивается за 15-20 минут. Увидеть начало развития шока, как аллергии на пчёл, можно по симптомам:

• отек глотки, трахеи, надгортанника;
• опухоль лица, шеи, предплечий, голени (ангионевротический отек);
• красные волдыри;
• чес всего тела;
• коллапс сосудов и падение давления;
• спазмы мочевого пузыря, толстой кишки, неконтролируемое мочеиспускание и диарея;
• судорожные припадки, расстройство сознания.

Особую опасность представляет развитие шока у детей, беременных и пожилых. Среди лиц, страдающих сердечно-сосудистыми болезнями, риск летального исхода возрастает.

Аллергия у детей

Риск быть укушенным пчелой у ребёнка выше, чем у взрослого. Дети не замечают опасность, срывая цветок, садясь на траву. Из-за их небольшого веса аллергия проявится острее. Родители должны знать, каким образом проявляется аллергия на пчел, что делать, для облегчения реакции.

Детская симптоматика та же, что у взрослых:

• местные реакции: раздражение, краснота, воспаление, болезненность;
• общие: отёк, затруднённое дыхание, кашель, слабость, температура.

Серьёзную опасность представляет укус в ротовую полость. Яд, попав на слизистые поверхности рта и носа, моментально разносится кровью по органам. Реакция на укус у малышей проявляется более серьёзными осложнениями, чем у подростков: отеком Квинке или анафилактическим шоком.

Аллергические реакции у беременных

Укусы пчёл чреваты для беременных женщин своими последствиями. Проявляется аллергия так же, как у большинства людей. Однако, скачки давления, температура, интоксикация могут ухудшить общее состояние.

При шоке на укус возникают спазмы органов, в том числе и матки, что спровоцирует выкидыш. Трудности возникают и при лечении, так как большинство лекарственных препаратов принимать нельзя, чтобы не нанести вред плоду.

• цветущие сады и поля;
• площадки, где расположены ульи;
• помещения, где хранится оборудование по уходу за пчёлами и откачки меда.

При аллергии на укус пчелы первая помощь должна быть оказана быстро. Это ослабит интоксикацию организма.

1. Вымойте руки и вытащите жало из ранки, используя продезинфицированные щипчики или иголку. В крайнем случае, помойте руки с мылом и доставайте ногтями. Делать это надо медленно и аккуратно, чтобы жало не проникло глубже и мешочек, содержащий яд, не лопнул. Слегка зажмите место укуса и быстро выдерните жало, таким образом, яд не успеет распространиться по организму.
2. Обработайте рану мыльным раствором с добавлением спирта или марганца. Можно использовать раствор нашатыря, разведённого с водой.
3. Приложите к месту укуса холод (лёд, любой продукт из морозильника) или соляной компресс (1 ч. л. соли развести в 250 г воды), меняйте каждые 3-4 часа.
4. Пейте больше жидкости, предпочтительно воду, детям можно сладкий чай – это поможет бороться с обезвоживанием организма.
5. Примите антигистаминные средства, но предварительно проконсультируйтесь с педиатром или гинекологом, ведущим беременность – Супрастин, Фенкарол, Димедрол, Кларитин.
6. Воспользуйтесь народными средствами, ускоряющими заживление, снимающими отёк и зуд – петрушкой, луком, томатом, кислым яблоком, подорожником.
7. Наблюдайте за состоянием пострадавшего. При ухудшении вызывайте скорую помощь или врача, который назначит нужное лечение.

Терапия аллергической реакции

Если после оказания первой помощи состояние не ухудшатся, пейте много жидкости и спустя несколько дней следы укуса пройдут. При госпитализации из-за аллергии лечение назначит врач, исходя из проявлений интоксикации:

• в вену вводят Глюконат кальция, хлориды, Аскорбиновую кислоту;
• внутримышечно делают уколы противоаллергенных препаратов, Гидрокортизон, Преднизолон для стимулирования сердца;
• укол адреналина для снятия спазма и расширения бронхов;
• болевой синдром снимается обезболивающими препаратами местного действия (Фенистил, Пантенол, Меновазан);
• при сильном жжении, зуде, расчёсывании места укуса применяют противозудные средства (Совентол) и антибактериальные препараты (Левомеколь);
• отёчность слизистых убирают Ксилометазолином и Тетризолином;
• проводят иммунотерапию для профилактики аллергических реакций. Один раз в 7 дней, в течение 5-6 недель вводится пчелиный яд. Доза постепенно увеличивается, до 0,3 мг, т.е. до количества яда при одном укусе. Делают такую процедуру детям от 3 до 6 лет;
• в тяжёлых случаях проводится трахеотомия и сердечно-лёгочная реанимация.

Профилактика

Лето – период активного времени на природе. Зная о своей реакции на укусы пчёл, соблюдайте профилактические меры:

1. Берите с собой инсектицидные средства, выезжая на природу.
2. Не снимайте обувь, чтобы не наступить голой стопой на насекомых.
3. Ограничьте использование туалетной воды, косметики, спреев для волос с сильным ароматом, особенно во время цветения.
4. Защищайте голову шляпой, банданой или кепкой.
5. При работе на приусадебном участке используйте перчатки.
6. Обходите мусорные свалки, насекомых притягивают запахи и остатки еды.
7. Летом поставьте на окна противомоскитные сетки.
8. Готовя на улице, обращайте внимание на насекомых, летающих и садящихся на еду.
9. Прикрывайте стоящие на столе фрукты, соки, сладкие блюда и напитки.
10. Вытирайте рот и руку после еды на улице влажной салфеткой.
11. При угрозе быть укушенным не машите руками, отгоняя пчёл, а замрите на месте или медленно отходите.

Этиология

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• T63 - Токсический эффект, обусловленный контактом с ядовитыми животными

Укусы ядовитых змей: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

Укус кобры. В первые минуты после укуса — онемение и боль в зоне укуса , быстро распространяющиеся на всю поражённую конечность, а затем и туловище. В первые 15- 20 мин — коллапс, затем через 2- 3 ч АД нормализуется, но позднее, при ослаблении деятельности сердца, возможны развитие шока и отёк лёгких. Двигательные расстройства — шаткая походка, восходящий паралич двигательной мускулатуры, нарушение функций языка, мускулатуры глотки, глазодвигательных мышц (афония, дисфагия, диплопия и т. д.) . Угнетение дыхания может стать причиной смерти пострадавшего. Аритмия, снижение систолического и минутного объёмов. Возможно повышение температуры тела до 38- 39 ° С. Наиболее тяжёлый и опасный период — первые 12- 18 ч интоксикации.

. Укусы гадюк и щитомордников. Петехиальные и пятнистые кровоизлияния в зоне укуса . В первые 20- 40 мин — шок: бледность кожных покровов, головокружение, тошнота, рвота, слабый и частый пульс, снижение АД, потеря сознания. В тяжёлых случаях — признаки острой недостаточности паренхиматозных органов. В поражённой части тела на фоне цианоза, геморрагий могут возникать геморрагические пузыри, некроз тканей, гангрена. Наибольшей выраженности симптомы достигают к концу первых суток интоксикации.

Укусы ядовитых змей: Методы лечения

Лечение

. Первая помощь . Полный покой в горизонтальном положении. Раскрытие ранок надавливанием и энергичное отсасывание содержимого ранок ртом в течение 15 мин (не опасно для лица, оказывающего первую помощь), после чего рану дезинфицируют и накладывают на неё стерильную повязку, которую по мере развития отёка ослабляют. Иммобилизации поражённой части тела шинами. Противопоказания. Разрезы. Прижигания. Наложение жгутов. Введение в область укуса окислителей. Приём алкоголя.

После оказания первой помощи пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить на носилках в ближайшее лечебное учреждение. Специфическая терапия: моно - и поливалентные противоядные сыворотки — антигюрза, антиэфа, антикобра, антикобра+антигюрза. Сыворотки вводят по Безредке, а затем дробно или в/в капельно по 40- 80 мл (суммарная доза — 1 000- 3 000 АЕ). При отравлениях средней степени тяжести сыворотку вводят в/м или п/к. При лёгкой степени интоксикации и укусах малоопасных змей (гадюка обыкновенная и степная, щитомордники отечественной фауны) в специфической терапии нет необходимости. Противошоковые мероприятия: в/в р - ры альбумина (5- 10%), реополиглюкина, нативной или свежезамороженной плазмы (до 1 000- 2 000 мл), трансфузии эритроцитарной массы, отмытых эритроцитов, свежей цитратной крови. При укусах аспидов. 300 мл и более сыворотки антикобра в/в в сочетании с неостигмина метилсульфатом по 0, 5 мг через каждые 30 мин в/в и атропином (по 0, 5 мл 0, 1% р - ра) п/к. При необходимости — ИВЛ, антибиотики и противостолбнячная сыворотка.

Прогноз

Профилактика

МКБ-10 . T63 . 0 Токсический эффект змеиного яда

Клещи — древнейшие жители нашей планеты. В природе существует более 50 тыс. разновидностей этих паукообразных. Наибольшую опасность для жизни человека и животного представляют иксодовые клещи.

При укусе иксодовые клещи способны инфицировать жертву тяжелейшими заболеваниями, которые могут привести к инвалидности или смерти. Никто не застрахован от контакта с клещами. Снизить вероятность укуса и правильно оказать первую помощь – вот то, что должен знать и уметь каждый.

МКБ 10 – это аббревиатура, которая расшифровывается как Международная Классификация Болезней. Это некий документ с нормами и правилами, который берется за основу во всем мире. Каждые 10 лет эта классификация обновляется и дополняется.

Главная цель МКБ – структурирование данных о болезнях в некие шифры и значения, все это делается для быстрого анализа и сбора информации с целью дальнейшего изучения.

По этой классификации укус клеща получил код В88.8 . Если пациент был заражен энцефалитом — присваивается код А84.0, если заболеванием Лайма – А69.20.

Чем опасен укус клеща?

Как выглядит след от укуса клеща?

Заметить на теле клеща достаточно просто. Присосавшееся насекомое выглядит, как выпуклая родинка с небольшими волосиками по обе стороны. Особь клеща достигает в длину 4 мм в голодном состоянии, и до 10 мм после присасывания. Через несколько часов после укуса, на его месте образуется красное пятно.

Симптомы укуса клеща

Клещ кусает безболезненно. Это происходит потому, что при прокалывании кожи в нее попадают биологические анестетики, что полностью купирует боль.

После укуса, клещ помещает свой хоботок под кожу, для того, чтобы найти кровеносный сосуд. Хоботок располагается таким образом, что извлечь его из тела человеку крайне сложно.

Клещи чаще всего располагаются на шее, плечах, в паховых и подмышечных впадинах, под коленями, за ушами.

Временной промежуток, после которого проявляются первые симптомы, у всех разный. Чаще всего первыми последствия укуса начинают ощущать дети и пожилые люди, а также те, у кого имеются ряд хронических заболеваний. В среднем первые симптомы проявляют себя уже через пару часов.

• Слабость.
• Озноб.
• Ломота в суставах.
• Светобоязнь.
• Повышается температура тела до 38 градусов.
• Снижается артериальное давление.
• Появляется тахикардия.

Еще через пару часов можно заметить увеличение лимфатических узлов, покраснение места укуса и зуд, который становится все сильнее.

Опасные признаки после укуса клеща

К более опасным признакам относят:

• Появление тошноты.
• Частая рвота.
• Потеря сознания.
• Нарушение нервной деятельности.
• Галлюцинации.
• Становится трудно дышать.

Симптомы клещевого энцефалита

После укуса клеща нужно четко понимать, что, возможно, произошло инфицирование. Паниковать не стоит. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на полное выздоровление.

Как понять, что клещ мог быть заражен энцефалитом?

• Появляется озноб;
• Повышается температура тела;
• Появляется ломота в суставах;
• Дыхание становится затрудненным;
• Кожные покровы краснеют.

Симптоматика энцефалита очень похожа на ОРВИ. При такой ситуации главное вовремя определить заболевание, чтобы не упустить драгоценное время. Энцефалит является тяжелейшим заболеванием, которое действует на нервную систему. Если не начать лечение, больной может остаться инвалидом либо умереть.

Признаки Боррелиоза

Эта болезнь не такая опасная, как энцефалит, но все же она может существенно навредить здоровью.

У инфицированных после укуса клеща людей проявляются следующие симптомы:

• На месте укуса клеща возможна небольшая припухлость.
• Временами появляется тошнота.
• Появляется сухой кашель.
• Появляется лихорадка.

Коварность этого заболевания заключается в том, что симптомы могут проявить себя, спустя 6 месяцев. Боррелиоз легко перепутать с обычным гриппом или простудой. Если не лечить это заболевание, со временем оно может поразить сердце, суставы и нервную систему человека.

Проявления лихорадки геморрагического типа

На территории России распространено такое заболевание, как Крымская лихорадка. Это вирусное заболевание, переносчиками которого являются клещи.

Клещи становятся переносчиками этого заболевания после укуса крупного рогатого скота, инфицированного им. Также заболеть лихорадкой можно при раздавливании клеща. В этом случае вирусы могут попасть в кровь через небольшие порезы или раны.

Это заболевание носит сезонный характер. Вспышки крымской лихорадки чаще всего приходятся на летние месяцы. География распространения обширна и захватывает практически всю территорию страны.

Первые признаки крымской лихорадки:

• Головные и мышечные боли.
• Кровотечения различной этиологии (носовое, желудочное, маточное).
• Для данной лихорадки характерен «двугорбый» подъем температуры.
• Головокружение.
• Потеря или нарушение сознания.

После 48 часов от начала заболевания у больного появляется сыпь по всему телу, лицо начинает бледнеть, губы синеют. Также может быть пониженное артериальное давление, понос. Лихорадка обычно проходит в течение 12 дней.

Важно! Лечение заболевание нужно проводить только в стационаре. Больному потребуется строгий постельный режим, соблюдение диеты, лечение гормональными и иммуностимулирующими препаратами, а также переливание донорской крови.

Острая аллергическая реакция

При укусе клеща может возникнуть такое явление, как острая аллергическая реакция. Это происходит из-за проникновения нового аллергена в организм человека. Острые ее проявления могут быть опасны для жизни.

Симптомы:

• Сильный зуд и покраснения кожи.
• Отек частей тела.
• Страх.
• Чувство жара.
• Тахикардия.
• Потеря сознания.
• Одышка.
• Бледность кожных покровов.

Первая помощь при острой аллергической реакции:

• Обеспечить больному доступ к чистому воздуху;
• Принять антигистаминные препараты;
• Смазать место зуда слабым уксусным или содовым раствором;

В зависимости от тяжести заболевания вызвать врача или скорую помощь.

Помощь при укусе клеща

Как только клещ был обнаружен на теле, его необходимо сразу же извлечь.

Важно! Не стоит пользоваться народными методами, как указано во многих источниках информации, и капать на клеща масло или спирт. Да, клещ задохнется, но перед этим велика вероятность выброса большого количества слюны в кровь человека, а вместе с ней — зараженных микроорганизмов. Особо экстремальные советчики рассказывают, что можно поджечь клеща и он сам выйдет наружу – этот способ также несет в себе опасность.

Вытаскивать клеща нужно аккуратно, чтобы все его тело и хоботок были полностью извлечены.

Как правильно удалить клеща:

1. Для извлечения клеща можно воспользоваться специальными щипцами. Они продаются в любой аптеке. Нужно зажать кончиками щипцов клеща ближе к головке и небольшими покачивающими движениями вытащить его наружу. Тело нужно вытаскивать строго перпендикулярно.
2. Если под рукой нет щипцов, заметить их поможет обыкновенная нитка , из которой нужно сделать петлю и набросить на головку клеща. Принцип работы такой же, как с щипцами.
3. Если под рукой есть медицинский шприц – он также может помочь извлечь клеща. Для этого у шприца нужно срезать кончик и полученное круглое отверстие приложить к клещу, так чтобы он полностью был в нем. Далее, тянем за поршень, и за счет создания вакуума клещ выходит наружу.
4. После того как клещ был удален , рану нужно промыть водой с мылом и обработать антисептиком. Клеща необходимо поместить в стеклянную банку с хорошо закрывающейся крышкой и доставить в ближайшую лабораторию для выявления инфицирования.

Последствия укуса клеща

После укуса клеща, больному в течение десяти дней нужно следить за своим состоянием и измерять температуру. Если проявиться один из симптомов заболевания, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Если после прохождения обследования было подтверждено инфицирование клещевым энцефалитом или боррелиозом, следует сразу же начать лечение, только в этом случае риски получить осложнения будут минимальны.

Если по истечении 10 дней не было выявлено никаких отклонений от нормы, а также данные исследования клеща не выявили инфицирования – значит, все прошло благополучно.

Как избежать укусов клещей?

Направляясь в лесную местность на прогулку, следует правильно одеваться:

• Одежду лучше выбирать светлых однотонных цветов, предпочтительно спортивного кроя.
• Куртка должна быть с воротником и застегиваться на молнии.
• Манжеты на руках и ногах должны плотно прилегать к коже.
• На ногах должны быть надеты колготки или длинные носки.
• Штаны нужно заправлять в обувь, желательно, если это будут высокие сапоги.
• Длинные волосы лучше спрятать под косынку.

Кроме того, избежать укусов клещей помогут такие советы:

• Каждые 15 минут нужно проводить осмотры на предмет клещей на одежде. Каждые 3 часа нужно проводить тщательный осмотр с полным выворачиванием одежды.
• В лесной местности лучше избегать троп диких зверей , опавших листьев или высокой травы. Садиться лучше на подстилку, обработанную репеллентом.
• Если планируется ночлег, то палатку лучше устанавливать на поляне. Перед входом в палатку нужно хорошо просмотреть всю одежду и волосы.
• Клещи могут оказаться в помещении, прибыв, к примеру, на одежде или букете. В этом случае не рекомендуется заносить в дом цветы и листья, собранные в лесу, одежду необходимо тщательно осмотреть и вывесить на хорошо проветриваемое место на 10 часов.
• Для защиты от укусов хорошо зарекомендовали себя различные репелленты. Ими обрабатывают кожу и одежду. Но следует помнить, что репелленты способны вызвать раздражение и зуд. Использовать их нужно строго по инструкции.
• Народные средства тоже смогут помочь отпугнуть кровососов. Так, к примеру, запах бальзама звездочка будет клещу крайне неприятен, а от смеси эфирных масел гвоздики, эвкалипта и розмарина это насекомое будет явно не в восторге.

Заключение

Клещи за последнее время очень активизировались. Кто-то связывает увеличение количества паукообразных с рекламой страховых компаний, кто-то с экологической обстановкой, но все теории сходятся в одном – клещей становится с каждым годом все больше.

Эта ситуация отпугивает многих людей от прогулок на природе, тем самым лишая в полной мере насладиться теплым временем года.

Клещи являются переносчиками серьезных заболеваний , способных сильно ослабить здоровье человека или животного.

Но все же бояться их не стоит. Нужно всего лишь знать какие средства защиты от клещей наиболее эффективны, а если укус все же произошел – уметь оказать первую помощь и различить симптомы опасных заболеваний.

МКБ 10. КЛАСС XX. ВНЕШНИЕ ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ (W01-W99)

Данный класс, который в предыдущих пересмотрах МКБ являлся дополнительным, позволяет классифицировать происшествия, условия и обстоятельства в качестве причины травмы, отравления и другого неблагоприятного воздействияВ тех случаях, когда используется код из данного класса, подразумевается, что он должен применяться как дополнение к коду из другого класса, указывающему на характер состоянияЧаще всего характер состояния будет классифицироваться кодом из класса XIX «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин» (S00 -T98 )Разработку причин смерти рекомендуется проводить в соответствии с рубриками классов XIX и XX, но, если в разработку включается только один код, предпочтение должно быть отдано рубрикам класса XXДругие состояния, которые могут быть указаны как связанные с воздействием внешних причин, классифицированы в классах I-XVIIIДля этих состояний коды класса XX должны использоваться для предоставления дополнительной информации только при проведении статистического анализа по множественным причинам.
Рубрики для обозначения последствий воздействия внешних причин указаны в блоке Y85 -Y89 .

Этот класс содержит следующие блоки:
W01 -X59 Другие внешние причины травм при несчастных случаях
W00 -W19 Падения
W20 -W49 Воздействие неживых механических сил
W50 -W64 Воздействие живых механических сил
W65 -W74 Случайное утопление или погружение в воду
W75 -W84 Другие несчастные случаи с угрозой дыханию
W85 -W99 Несчастные случаи, вызванные воздействием электрического тока, излучения и крайних значений уровней температуры окружающей среды и атмосферного давления

ДРУГИЕ ВНЕШНИЕ ПРИЧИНЫ ТРАВМ ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ (W00-W99)

ПАДЕНИЯ (W00-W19)

[См

Исключены: нападение (Y01 -Y02 )
падение:
с животного (V80 . -)
внутри или из горящего здания (X00 . -)
в огонь (X00 -X04 , X08 -X09 )
в воду (с погружением в воду или утоплением) (W65 -W74 )
в машинное отделение (работающее) (W28 -W31 )
внутри или из транспортного средства (V01 -V99 )
X80 -X81 )

W00 Падение на поверхности одного уровня, покрытой льдом или снегом

Исключено: падение с упоминанием о:
катании на коньках и лыжах (W02 . -)
лестнице и ступенях (W10 . -)

W01 Падение на поверхности одного уровня в результате поскальзывания, ложного шага или спотыкания

Исключено: падение на льду или снегу (W00 . -)

W02 Падение при катании на коньках, лыжах, роликовых коньках или роликовой доске

W03 Другое падение на поверхности одного уровня в результате столкновения с другим лицом или толчка

Включено: падение при столкновении пешехода (перевозочного средства) с другим пешеходом (перевозочным средством)
Исключены: раздавливание или затаптывание бегущей толпой (W52 . -)
падение на льду или снегу (W00 . -)

W04 Падение лица при переносе его другими лицами или при оказании ему поддержки другим лицом

Включено: лицо, случайно упавшее при его переносе

W05 Падение, связанное с инвалидной коляской

W06 Падение, связанное с кроватью

W07 Падение, связанное со стулом

W08 Падение, связанное с другими предметами обстановки

W09 Падение, связанное с оборудованием спортивной площадки

Исключено: падение, связанное с оборудованием, предназначенным
для развлечений (W31 . -)

W10 Падение на лестнице и ступенях или с лестницы и ступеней

Включены: падение (на) :
эскалаторе
пандуса
связанное со льдом и снегом на ступенях и лестнице
рампы

W11 Падение на приставной лестнице и с нее

W12 Падение на строительных лесах и с них

W13 Падение со (из) здания или сооружения

Включены: падение со (из) (сквозь) таких устройств или сооружений, как:
балкон
мост
здание
флагшток
этаж
перила
крыша
башня
вышка
виадук
стена
окно
Исключены: обвал здания или сооружения (W20 . -)
падение или прыжок из горящего здания (X00 . -)

W14 Падение с дерева

W15 Падение со скалы (крутого обрыва)

W16 Ныряние или прыжок в воду, приведшие к травме, отличной от утопления или погружения в воду

Включены: удар о:
дно при прыжке или нырянии на мелководье
стенку или бортик плавательного бассейна
водную поверхность
Исключены: случайное погружение в воду или утопление (W65 -W74 )
ныряние с недостаточным обеспечением воздухом (W81 . -)
влияние давления воздуха при нырянии (W94 . -)

W17 Другое падение с одного уровня на другой

Включены: падение из (в) такие образования или устройства, как:
пещера
док
стог сена
яма
углубление (выбоина)
карьер
шахта
цистерна
колодец

W18 Другие случаи падения на поверхности одного уровня

Включены: падение:
при столкновении с предметом
из (в) туалета
на поверхности одного уровня БДУ

W19 Падение неуточненное

Включено: случайное падение БДУ

ВОЗДЕЙСТВИЕ НЕЖИВЫХ МЕХАНИЧЕСКИХ СИЛ (W20-W49)

[Смвышеуказанные подрубрики кодов места происшествия]

Исключены: нападение (X85 -Y09 )
соприкосновение или столкновение с животными или людьми (W50 -W64 )
преднамеренное самоповреждение (X60 -X84 )

W20 Удар брошенным, рушащимся или падающим предметом

Включены: удар обвалившейся породой, не вызвавшей состояния
асфиксии или удушения
удар при обрушивании здания, кроме обрушивания при
пожаре
удар падающим(ей):
горной породой
камнем
деревом
Исключены: обрушивание горящего здания (X00 . -)
удар падающим предметом при:
стихийном бедствии (X34 -X39 )
несчастном случае, связанном с механическим оборудованием (W24 . — , W28 -W31 )
транспортном несчастном случае (V01 -V99 )
удар предметом, приведенным в движение:
взрывом (W35 -W40 )
огнестрельным оружием (W32 -W34 )
удар спортивным оборудованием (W21 . -)

W21 Удар о спортивное оборудование или спортивным оборудованием

Включены: удар:
выбитым или брошенным мячом
хоккейной клюшкой или шайбой

W22 Удар о другой предмет или другим предметом

Включен: удар о стену

W23 Зацепление, раздавливание, сжатие или защемление в объекте или между объектами

Включены: зацепление, защемление, раздавливание или сжатие:
между } { складывающийся
движущимися } { предмет, раздвигающа объектами } { яся дверь, дверной
неподвижным } такими, { проем, упаковочная
и движущимися } как { клеть, отжимное
объектами } { устройство стиральной
в объекте } { машины
Исключены: травмы, вызванные:
режущими или колющими инструментами (W25 -W27 )
механизмами для подъема и передачи (W24 . -)
механизмами (W28 -W31 )
несиловыми ручными инструментами (W27 . -)
транспортным средством (V01 -V99 )
удар брошенным, рушащимся или падающим предметом (W20 . -)

W24 Соприкосновение с подъемными и передаточными устройствами, не классифицированными в других рубриках

Включены: соприкосновения с:
цепным подъемником
ремнем передачи
шкивом
тросом
передаточным ремнем или кабелем
лебедкой
поволокой
Исключены: транспортные несчастные случаи (V01 -V99 )

W25 Соприкосновение с острым краем стекла

Исключены: падение, затрагивающее стекло (W00 -W19 )
разлетевшиеся осколки стекла вследствие взрыва или
стрельбы из огнестрельного оружия (W32 -W40 )

W26 Соприкосновение с ножом, шпагой или кинжалом

W27 Соприкосновение с ручным инструментом без силового двигателя

Включены: соприкосновения с:
топором
консервным ножом БДУ
стамеской
ручной пилой
вилами
мотыгой
штыком ледоруба
иглой
ножом для разрезания бумаги
граблями
ножницами
отверткой
швейной машиной ручной
лопатой

W28 Соприкосновение с силовой газонокосилкой

W86 . -)

W29 Соприкосновение с другими силовыми ручными инструментами и бытовыми машинами

Включены: соприкосновения с:
смесителем
силовым(ой):
консервным ножом
цепной пилой
инструментом для самоделок
садовым инструментом
секатором
ножом
швейной машиной
сушильным агрегатом
стиральной машиной
Исключено: W86 . -)

W30 Соприкосновение с сельскохозяйственными механизмами

Включены: соприкосновения с:
сельскохозяйственными машинами на конной тяге (или
тяге другим животным)
уборочным комбайном
деррик-краном для уборки сена
сельскохозяйственной машиной БДУ
сенокосилкой или сенокопнителем
молотилкой
Исключены: соприкосновения с самоходными или буксируемыми транс портным средством сельскохозяйственными машинами (V01 -V99 )
повреждение электрическим током (W86 . -)

W31 Соприкосновение с другими и неуточненными машинами

Включены: соприкосновения с:
машиной БДУ
оборудованием, предназначенным для развлечения
Исключены: соприкосновения с самоходными или буксируемыми транс портным средством машинами (V01 -V99 )
повреждение электрическим током (W86 . -)

W32 Выстрел из ручного огнестрельного оружия

Включены: выстрел из:
ружья
пистолета
револьвера
Исключен: выстрел из ракетницы (W34 . -)

W33 Выстрел из винтовки, дробового ружья и крупнокалиберного огнестрельного оружия

Включены: выстрел из:
армейской винтовки
охотничьего ружья
пулемета
Исключен: выстрел из пневматического ружья (W34 . -)

W34 Выстрел из другого и неуточненного огнестрельного оружия

Включены: выстрел из:
пневматического ружья
оружия ВВ
ракетницы
огнестрельное ранение БДУ
выстрел БДУ

W35 Взрыв, разрыв парового котла

W36 Взрыв, разрыв газового баллона

Включены: взрыв, разрыв:
контейнера с аэрозолем
баллона с воздухом
цистерны со сжатым газом

W37 Разрыв автомобильной шины, трубопровода или шланга, находившихся под давлением

W38 Взрыв, разрыв другого уточненного устройства, находившегося под давлением

W39 Залп фейерверка

W40 Взрыв других веществ

Включены: взрывчатые материалы
взрывчатый газ
взрыв (на) (в):
БДУ
свалке
заводе
зернохранилище
военном складе

W41 Воздействие струи под давлением

Включено: гидравлической струи
пневматической струи

W42 Воздействие шума

Включено: звуковых волн
сверхзвуковых волн

W43 Воздействие вибрации

Включено: инфразвуковых волн

W44 Попадание инородного тела в или через глаз или естественное отверстие

Исключены: попадание разъедающих жидкостей (X49 . -)
вдыхание или заглатывание инородного тела с закупоркой дыхательных путей (W78 -W80 )

W45 Проникновение инородного тела через кожу

Включены: проникновение:
края жесткой бумаги
ногтя
обломка крышки консервной банки
занозы
Исключены: соприкосновение с:
ручными инструментами (несиловыми) (силовыми) (W27 -W29 )
ножом, саблей или кинжалом (W26 . -)
острым стеклом (W25 . -)
удар предметом (W20 -W22 )

W49 Воздействие других и неуточненных неживых механических сил

Включены: аномальные силы тяготения [G]

ВОЗДЕЙСТВИЕ ЖИВЫХ МЕХАНИЧЕСКИХ СИЛ (W50-W64)

[Смвышеуказанные подрубрики кодов места происшествия]

Исключены: укусы ядовитые (X20 -X29 )
ужаливание (ядовитое) (X20 -X29 )

W50 Удар, толчок, пинок, выкручивание, укус или оцарапывание другим лицом

Исключены: нападение (X85 -Y09 )
удар предметом (W20 -W22 )

W51 Удар другого лица или столкновение с ним

Исключено: падение в результате столкновения пешехода (перевозочного средства) с другим пешеходом (перевозочным средством) (W03 . -)

W52 Раздавливание, толчок или затаптывание толпой или при паническом бегстве людей

W53 Укус крысы

W54 Укус или удар, нанесенный собакой

W55 Укус или удар, нанесенный другими млекопитающими

Исключен: контакт с морским животным (W56 . -)

W56 Контакт с морским животным

Укус или удар, нанесенный морским животным

W57 Укус или ужаливание неядовитым насекомым и другими неядовитыми членистоногими

W58 Укус или удар, нанесенный крокодилом

W59 Укус или раздавливание другими рептилиями

Включены: ящерица
змея неядовитая

W60 Контакт с шипами и колючками растений или листьями с острыми краями

W64 Воздействие других и неуточненных живых механических сил

СЛУЧАЙНОЕ УТОПЛЕНИЕ И ПОГРУЖЕНИЕ В ВОДУ (W65-W74)

[Смвышеуказанные подрубрики кодов места происшествия]

Исключены: погружение в воду и утопление при:
воздействии сил природы (X34 -X39 )
транспортных несчастных случаях (V01 -V99 )
несчастных случаях на водных транспортных средствах (V90 . — , V92 . -)

W65 Утопление и погружение в воду во время принятия ванны

W66 Утопление и погружение в воду в результате падения в ванну

W67 Утопление и погружение в воду во время нахождения в плавательном бассейне

W68 Утопление и погружение в воду в результате падения в плавательный бассейн

W69 Утопление и погружение в воду во время нахождения в естественном водоеме

Включены: озеро
открытое море
река
ручей

W70 Утопление и погружение в воду в результате падения в естественный водоем

W73 Другие уточненные случаи утопления и погружения в воду

Включены: противопожарная емкость для воды
резервуар

W74 Случаи утопления и погружения в воду неуточненные

Включены: утопление БДУ
падение в воду БДУ

ДРУГИЕ НЕСЧАСТНЫЕ СЛУЧАИ С УГРОЗОЙ ДЫХАНИЮ (W75-W84)

[Смвышеуказанные подрубрики кодов места происшествия]

W75 Случайное удушение и удавление в кровати

Включены: закрытие дыхательных путей и удушение:
постельным бельем
материнским телом
подушкой

W76 Другие случайные повешения и удавления

W77 Угроза дыханию в результате засыпания сыпучими веществами, обвалившейся землей и другими породами

Включено: засыпание породой БДУ
Исключено: засыпание породой при стихийных бедствиях (X34 -X39 )
засыпание породой без асфиксии или удушения (W20 . -)

W78 Вдыхание содержимого желудка

Включены: асфиксия }
закупорка дыхательных } рвотными массами
путей } [срыгиваемой пищей]
удушение }
аспирация (попадание в дыхательные пути) рвоты БДУ
сдавливание трахеи }
прерывание дыхания } рвотными массами в
закрытие дыхательных } пищеводе
путей }
Исключены: повреждение, за исключением асфиксии или закупорки
дыхательных путей, вызванное рвотными массами (W44 . -)
закупорка пищевода рвотными массами без упоминания
об асфиксии или закупорке дыхательных путей (W44 . -)

W79 Вдыхание и заглатывание пищи, приводящее к закупорке дыхательных путей

Включены: асфиксия }
закупорка дыхательных } пищей (включая кость или
путей } фруктовые косточки)
удушение }
аспирация пищи (любой) БДУ
сдавливание трахеи }
прерывание дыхания }
закрытие дыхательных } пищей в пищеводе
путей }
закупорка глотки пищей (комком)
Исключены: вдыхание рвотных масс (W78 . -)
повреждение, за исключением асфиксии или закупорки
дыхательных путей, вызванное пищей (W44 . -)
закупорка пищевода пищей без упоминания об асфиксии
или закупорке дыхательных путей (W44 . -)

W80 Вдыхание и заглатывание другого инородного тела, приводящее к закупорке дыхательных путей

Включены: асфиксия, вызванная } любым предметом, за исклю закупорка дыхательных } чением пищи или рвотных
путей } масс, проникшим через нос
удушение } или рот
аспирация (в дыхательные пути) инородного тела, за
исключением пищи или рвотных масс БДУ
сдавливание трахеи }
прерывание дыхания } инородным телом в
закрытие дыхательных путей } пищеводе
инородное тело в носу
закупорка глотки инородным телом
Исключены: аспирация рвотных масс или пищи (W78 -W79 )
повреждение, за исключением асфиксии и закупорки
дыхательных путей, вызванное инородным телом (W44 . -)
закупорка пищевода инородным телом без упоминания об
асфиксии или закупорке дыхательных путей (W44 . -)

W81 Случайное или преднамеренное попадание в среду с низким содержанием кислорода

Включены: случайное попадание в холодильную камеру или другое
герметически закрывающееся помещение
повреждение, связанное с недостаточным обеспечением
воздухом при нырянии
Исключено: удушение пластиковым мешком (W83 . -)

W83 Другие случаи уточненной угрозы дыханию

Включено: удушение пластиковым мешком

W84 Угроза дыханию неуточненная

Включены: асфиксия БДУ
аспирация БДУ
удушение БДУ

НЕСЧАСТНЫЕ СЛУЧАИ, ВЫЗВАННЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЕМ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА,
ИЗЛУЧЕНИЯ И КРАЙНИХ ЗНАЧЕНИЙ УРОВНЕЙ ТЕМПЕРАТУРЫ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
ИЛИ АТМОСФЕРНОГО ДАВЛЕНИЯ (W85-W99)

[Смвышеуказанные подрубрики кодов места происшествия]

Исключены: воздействие:
природного(ой):
холода (X31 . -)
тепла (X30 . -)
радиации БДУ (X39 . -)
солнечного света (X32 . -)
жертва удара молнии (X33 . -)

W85 Несчастный случай, связанный с линией электропередачи

W86 Несчастный случай, связанный с источником электрического тока уточненным

током БДУ
электрошок БДУ

W87 Несчастный случай, связанный с источником электрического тока неуточненным

Включены: ожог или другая травма, вызванная электрическим
током БДУ
электрошок БДУ
смерть от поражения электрическим током БДУ

W88 Воздействие ионизирующего излучения

Включены: воздействие радиоактивных изотопов
воздействие рентгеновских лучей

W89 Воздействие искусственных видимых и ультрафиолетовых лучей

Включено: воздействие лучей при электросварке (дуговой)

W90 Воздействие другого неионизирующего излучения

Включены: воздействие:
инфракрасного }
лазерного } излучения
радиочастотного }

W91 Воздействие излучения неуточненного типа

W92 Воздействие чрезмерного тепла от искусственного источника

W93 Воздействие чрезмерного холода от искусственного источника

Включены: контакт с сухим льдом
вдыхание паров:
жидкого:
воздуха
водорода
азота
длительное пребывание в рефрижераторе

W94 Воздействие высокого и низкого атмосферного давления и изменений атмосферного давления

Включены: влияние:
высокого давления при быстром погружении в воду
снижение давления при подъеме на поверхность после
(из):
глубоководного погружения
подземелья
проживание или длительное пребывание на большой
высоте как причина:
аноксии
бародонталгии
бароотита
гипоксии
горной болезни
внезапное изменение атмосферного давления в воздушном
транспортном средстве во время взлета или посадки