Уплотнение крутящие в груди у женщин. Из-за чего происходит образование шарика в груди

При доброкачественных состояниях молочной железы часто бывают жалобы на боли, дискомфорт, возможно наличие какого-либо образования в тканях железы или выделений из соска. Молочная железа - физиологически динамическая структура с постоянными циклическими сменами процессов пролиферации и инволюции. Происходящие при этом изменения могут быть настолько выраженными, что будут выходить за пределы понятия «норма». Поэтому дисгормональные заболевания часто относят к группе отклонений в нормальном развитии и инволюции - ANDI (aberration of normal development and involution ). К собственно заболеваниям, относят наиболее выраженные формы таких отклонений. Интерпретация степени этих нарушений зависит и от врача, и от пациента.

Мастодиния (масталгия, болезнь Купера) - боль в грудной железе. У женщин в пременопаузе мастодиния может проявляться в виде чувства дискомфорта, возникающего перед менструацией. Предположительная причина - циклическое нагрубание желёз, обусловленное венозным застоем и отёчностью стромы перед менструацией; в это время молочная железа увеличивается в объёме более чем на 15%. Терапию проводят одновременно с лечением предменструального синдрома. Назначают НПВС, диуретики, норэтистерон, эпистерон или бромокриптин.

Фиброаденома - наиболее часто обнаруживаемая опухоль (скорее, нарушение развития долек молочной железы, чем истинная опухоль) молочной железы, особенно в молодом возрасте. Фиброаденома состоит из соединительной и пролиферирующей эпителиальной ткани.

Диагностика Фиброаденома - плотная, хорошо отграниченная, подвижная опухоль с медленным ростом. Во время беременности часто увеличивается в размерах УЗИ. Чёткие, ровные края, соотношение высоты и ширины меньше 1, гомогенная структура. Образование гипоэхогенное, с акустическим усилением за ним. Возможно наличие одно- или двусторонней боковой акустической тени. Сдавление не влияет на внутреннюю эхоструктуру и может приводить к изменению формы (уплощение изображения опухоли) Маммография. Поскольку чаще всего фиброаденомы возникают у молодых женщин, рутинная маммография не показана. У пожилых женщин видна на снимках как одиночное, равномерной плотности образование, не нарушающее структуру молочной железы. С возрастом фиброаденома может обызвествляться. Обызвествление обычно начинается с центра и может захватывать всю фиброаденому. Характерно наличие крупных кальцинатов, имеющих вид «воздушной кукурузы» В цитологическом материале клеток обычно мало, определяют голые ядра. Клеточная пролиферация может быть резко выраженной, но это не имеет прогностического значения.

Лечение, как правило, хирургическое. При опухолях небольших размеров в глубине тканей (данные УЗИ или маммографии) или при множественных фиброаденомах - наблюдение, при сомнительном диагнозе - эксцизионная биопсия. Вероятность малигнизации фиброаденомы не превышает 1%.

Листовидная (филлоидная) фиброаденома отличается большими размерами, полициклическими контурами, быстрым ростом. Может перерождается в саркому (примерно в 10% случаев). УЗИ: картина фиброаденомы. Маммография: обычно дольчатое, плотное образование с чёткими, ровными краями. Цитология: большое количество клеточного содержимого, атипия клеток. Обязательно хирургическое лечение. При неполном иссечении рецидивирует.

Гамартома (фиброаденолипома) - порок развития ткани молочной железы в виде изолированного (вне анатомической структуры) островка нормальной ткани. Чаще протекают бессимптомно. При пальпации - отдельное, чаще плотное, подвижное образование. Маммография: хорошо очерченное образование, содержащее и жировую, и железистую ткань. Видна тонкая, рентгеннегативная линия (псевдокапсула), окружающая хотя бы часть образования. Диагноз обычно ставят по характерной рентгенологической картине. Оперативное лечение показано для дифференциальной диагностики либо по просьбе пациентки (косметический дефект).

Мастопатии (дисгормональные заболевания молочной железы). Для мастопатий характерен широкий спектр пролиферативных и регрессивных изменений тканей железы с нарушением соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов. Основное звено патогенеза - нарушение гормональной регуляции. Пролиферативные изменения включают гиперплазию, пролиферацию долек, протоков, соединительной ткани, а регрессивные - атрофию, фиброз, образование кист.

Частота. Мастопатия возникает у 30–40% женщин детородного возраста (наиболее часто в возрасте 40 лет, с возрастом частота постепенно снижается).

Патогенез. Основная причина - нарушение гормонального баланса в организме женщины, вызванное различными патологическими состояниями, которые необходимо выявить для адекватного лечения Повышение уровня эстрогенов (абсолютное или относительное) вызывает гиперплазию протоковой части железы с развитием кистозных изменений Повышенное содержание прогестинов вызывает развитие аденозных структур (железистая гиперплазия, захватывающая ацинусы долек) с возникновением болевого синдрома Повышение уровня пролактина приводит к развитию галактореи и галактоофоритов, нарушению секреции ЛГ (недостаточность), вследствие чего возникает аменорея, обусловленная нарушением выработки прогестерона. Повышение уровня пролактина в крови, как правило, сопровождается повышением уровня эстриола, эстрадиола Не менее важно и нарушение биологического ритма выделения гормонов, который присущ нормально функционирующей нейроэндокринной системе. При нарушении ритма выделения гормонов и их соотношений происходит более длительное действие одних гормонов и недостаточное - других, что приводит к изменению нормальных циклических процессов в молочной железе.

Классификация Диффузная С преобладанием железистого компонента (аденоз) С преобладанием фиброзного компонента С преобладанием кистозного компонента Смешанная форма Узловой фиброаденоматоз.

Клиническая картина. Основная жалоба - ноющие тупые боли, дающие ощущение распирания и тяжести, усиливающееся в предменструальном периоде (у 85–90% женщин). Определяют болезненные участки уплотнения в ткани молочной железы (у всех) Мастопатия с преобладанием железистого компонента (гиперплазия долек железы) проявляется болезненностью, нагрубанием и диффузным уплотнением всей железы или её участка, часто с наличием выраженной «зернистости» ткани. Границы уплотнения плавно переходят в окружающие ткани. Проявления усиливаются в предменструальном периоде. Чаще наблюдают в конце периода полового созревания, а также у женщин на начальных сроках беременности (как преходящее состояние). На рентгенограмме - множественные тени неправильной формы с нечёткими границами Мастопатия с преобладанием фиброза - фиброз междольковой соединительной ткани, пролиферация внутрипротоковой ткани и сужение просвета протока железы вплоть до полной облитерации. Проявляется болезненностью, при пальпации определяют уплотнённые тяжистые участки Мастопатия с преобладанием кистозного компонента проявляется болезненностью, усиливающейся перед менструацией, наличием множественных эластичных опухолевидных образований (кисты образуются из атрофированных долек и расширенных протоков молочной железы) с чёткими контурами. Маммограмма и УЗИ: множественные округлые образования с чёткими контурами Смешанная форма - гиперплазия долек, склероз внутридольковой и междольковой соединительной ткани и атрофия альвеол с расширением протоков и превращением их в кистозные образования Узловая форма. Изменения носят локальный характер (одиночные или множественные узлы). При пальпации определяют отдельные уплотнения без чётких границ, не спаянные с кожей, могут изменяться в зависимости от менструального цикла.

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, клинической картины, пальпации молочных желёз и подтверждают результатами УЗИ, пункционной биопсии или аспирации содержимого кист. Маммографию используют только как метод дифференциальной диагностики с опухолями или как скрининговое обследование. Изолированное определение содержания гормонов в крови малоэффективно, для уточнения характера заболевания более оправдано проведение кольпоцитологического исследования.

Диета: пищевой режим, исключающий метилксантины, - чай, кофе, шоколад.

Лечение Консервативное, с учётом вида гормональных нарушений и вызвавших их причин, что составляет определённые трудности в связи с многофакторной регуляцией функционального состояния молочной железы. Обычно используют микродозы йода, витамины; гестагены (производные норэтистерона и прогестерона), антипролактиновые препараты (бромокриптин), андрогены (производные тестостерона) Хирургическое лечение очаговых форм малоэффективно, поскольку сохраняются эндогенные факторы, способствующие возникновению рецидива.

Наблюдение проводят до полного исчезновения образований. Эксцизионная биопсия показана при узловом фиброаденоматозе и подозрении на злокачественное новообразование (после проведения полного комплекса обследования: УЗИ, маммография, тонкоигольная аспирационная биопсия).

Риск малигнизации. 70–90% мастопатий (диффузные формы) не сопровождаются повышением риска развития рака молочной железы. В случаях атипической гиперплазии эпителия (по данным тонкоигольной аспирационной биопсии) риск развития карциномы в 3–6 раз выше, чем в общей популяции. При обнаружении атипических клеток и раке молочной железы в семейном анамнезе риск в 10–15 раз выше.

Внутрипротоковые папилломы - папиллярные эпителиальные выросты, разрастающиеся в расширенных пространствах протоков молочных желёз. Это одна из наиболее частых причин выделений из сосков. Чаще возникают обильные спонтанные серозные выделения, реже - кровянистые. Множественные папилломы раценивают как облигатный предрак.

Диагноз ставят на основании клинической картины, дуктография (маммография с введением контрастного вещества в поражённый проток железы), цитологического исследования (наличие папиллярных структур). Цитологическое исследование и маммография обязательны, поскольку для злокачественных новообразований также характерны выделения из соска кровянистого характера (особенно при внутрипротоковом росте). Наличие в зоне папилломы рассеянных микрокальцинатов свидетельствует о более вероятном наличии рака. При УЗИ папилломы можно выявить за счёт расширения и переполнения поражённого протока.

Лечение хирургическое - иссечение пораженного протока. Перед операцией необходимо выполнить хромодуктографию.

Жировой некроз молочной железы (липогранулёма ) - асептический некроз жировой ткани. Возможные причины: травма, чрезмерные физические упражнения, операции, инъекции.

Клиническая картина. При пальпации выявляют образование, иногда спаянное с кожей (возможно втяжение соска). Окраска кожи, как правило, обычная. Рентгенологическая картина сначала напоминает таковую при злокачественных опухолях. Позже очаг некроза обызвествляется (обычно формируется сферическое обызвествление типа «яичной скорлупы»), что позволяет подтвердить незлокачественный характер процесса. Тонкоигольная аспирационная биопсия малоинформативна (нет клеточного материала). Диагностику облегчает наличие травмы в анамнезе, что однако не исключает возможности наличия рака.

Лечение (учитывая и трудности при дифференциальной диагностике) оперативное.

Болезнь Мондора (торако-эпигастральный тромбофлебит) - тромбированная вена, определяемая как тяж под кожей от молочной железы к подмышечной области или к пупку. Основная причина - травма, в т.ч. и операционная. Диагноз легко установить при обычном осмотре. Лечение. Тепло местно, анальгетики, (возможно использование НПВС). Антикоагулянты не показаны.

Галактоцеле - простая киста, заполненная молоком. Аспирация - диагностическая и лечебная мера. При рецидивировании показаны повторные пункции с аспирацией, резекцию выполняют редко.

Субареолярный абсцесс (плазматический мастит) чаще возникает у подростков в постпубертантном периоде и у женщин 35–40 лет (чаще у курящих). Основная причина - воспаление дополнительных желёз, расположенных под ареолой (бугорки Морганьи). В результате воспаления формируется абсцесс, который вскрывается по краю ареолы с формированием свища. Впоследствии между соском и краем ареолы развивается фиброз, сосок втягивается.

Клиническая картина. У подростков внезапно (обычно после переохлаждения) появляется болезненное уплотнение по краю ареолы или под соском, кожа над ним гиперемирована (у взрослых в начальных стадиях часто единственное проявление заболевания - выделения из соска), в дальнейшем могут возникнуть множественные очаги абсцедирования с образованием свищей по краю ареолы, втяжением соска (необходимо помнить, что иногда так может протекать рак).

Лечение. Острая стадия - антибиотикотерапия, р-р диметил сульфоксида (1:5) местно, пункция абсцесса с аспирацией содержимого (при неэффективности пункции - хирургическое дренирование полости абсцесса). Стадия ремиссии - оперативное лечение с иссечением свищей и всех расширенных протоков.

МКБ-10 N60 Доброкачественная дисплазия молочной железы

Уплотнение в груди возникающее по разным причинам. Большинство из них представляют собой доброкачественные образования. Тем не менее, все они требуют пристального внимания в связи высокой вероятностью рака молочной железы. Поэтому каждая женщина должна знать основные причины, вызывающие данную патологию.

Причины уплотнений в груди

Уплотнения в женской груди появляются в результате заболеваний, затрагивающих непосредственно молочную железу и другие органы половой системы. Чаще всего, проявляются следующие болезни:

Фиброаденома . Относится к доброкачественным образованиям и представляет собой опухоль, возникающую в молочной железе. Как правило, она обнаруживается над сосками, но может появиться и в других местах. При изменении гормонального фона происходит скачкообразное видоизменение опухоли. Иногда она резко увеличивается, а может вообще исчезнуть.

Узловая фиброаденома имеет круглую, четко ограниченную форму. В процессе ощупывания обнаруживается уплотнение в виде безболезненного узелка, диаметром не менее 1 см. Листовидная фиброаденома также находится в определенных границах. Однако в этом случае она имеет овальную и бугристую форму. Данная форма уплотнения более тяжелая, ее размеры быстро увеличиваются, вызывая деформацию груди. Лечение любого вида фиброаденомы происходит только путем хирургического вмешательства, поскольку такие уплотнения приводят к предраковому состоянию или к самому раку.

Мастопатия (фиброкистоз) . Ее появление связано с гормональными нарушениями. Соединительная ткань разрастается, появляются мешочки, наполненные прозрачной жидкостью – кисты. При уплотнения в груди наблюдаются по всей области молочных желез. Узловой фиброкистоз более опасен из-за высокой вероятности перехода в злокачественное состояние.

Гормональные изменения . Уплотнения в груди во многих случаях представляют собой вполне нормальное явление, особенно у молодых женщин. Гормональный фон нарушается в период менструального цикла или во время беременности. Таким образом, уплотнения образуются под влиянием гормонов.

При кормлении грудью часто происходит переполнение молочных желез грудным молоком. Оно застаивается и может вызвать уплотнение. При кормлении вполне вероятно попадание в сосок инфекции через рот грудничка. Это приводит к воспалительному процессу и покраснению груди. Такое уплотнение известно как мастит.

Травмирование груди . Возможно при активных занятиях спортом или в результате неудачных падений. Это приводит к ушибу, образованию синяка и небольшого уплотнения в груди. Подобная ситуация опасности не представляет и не наносит вреда для здоровья. Для рассасывания такого образования требуется пару дней.

Злокачественное образование . Подобное состояние считается тяжелым из-за наличия в тканях молочной железы раковой опухоли. При ощупывании наблюдается твердое бесформенное уплотнение. В уплотнении наблюдаются множественные узелки с небольшими размерами. Пораженная грудь явно деформируется, сосок видоизменяется, становится втянутым, из него появляются кровянистые выделения. В месте уплотнения постоянно возникают сильные болевые ощущения. Под мышками увеличиваются лимфатические узлы. При наличии подобных симптомов нужно срочно посетить врача-онколога. Своевременная диагностика и лечение позволят избежать тяжелых последствий.

Виды уплотнения в груди

Как правило, уплотнения в груди возникают в виде шишки или комка. Почти все они являются какой-либо развивающейся опухолью. Многие из них сопровождаются болезненными ощущениями и выделениями из сосков. Если выделения мутные, коричневого цвета, это может указывать на наличие онкологии.

Большинство опухолей доброкачественные, среди них чаще встречаются следующие виды образований:

Киста и абсцесс груди . Данные образования расположены в молочной железе и заполнены жидкостью. Они имеют жесткую, гладкую или эластичную консистенцию. При ощупывании отмечается подвижность. Кисты бывают чувствительными или безболезненными. Они образуются под действием гормонов, связанных с менструальным циклом. При обнаружении кисты врачом проводится пункция, подтверждающая диагноз, облегчающая боль и выполняющая дренирование. Данный вид опухолей никак не связан с раком груди.

В некоторых случаях закупоривается млечный проток, что приводит к образованию кисты сальных желез. При пальпации ощущается их подвижность. Они начинают активно расти после травмы или под действием гормонов. В случае необходимости киста удаляется путем иссечения.

Абсцесс образуется в виде кармана. Он располагается внутри молочной железы и наполняется гноем. Во многих случаях абсцесс развивается в связи с лактацией. Наступают резкие болезненные ощущения, кожа уплотняется и краснеет, в этом месте повышается температура. Лечение проводится путем опорожнения кармана хирургическим путем. Далее назначается прием антибиотиков.

Жировой некроз . Представляет собой процесс видоизменения жировых клеток молочной железы в опухоли круглой формы. Они могут быть безболезненными или чувствительными, плотными на ощупь. Кожные покровы в этом месте приобретают синюшный оттенок. Главной причиной жирового некроза считается травма груди 2-3-недельной давности. В большинстве случаев наступает самостоятельное рассасывание опухоли. Иногда происходит ее замещение рубцовой тканью, определяемой при ощупывании, как плотный безболезненный тяж.

Липома молочной железы . Представляет собой доброкачественную опухоль, образующуюся в жировой ткани. Они имеют округлую форму, различные размеры, совершенно безболезненны. В одной молочной железе может встретиться сразу несколько липом.

Аденома груди . Образование доброкачественного характера, затрагивающее железистую ткань молочной железы. При пальпации определяется уплотнение в груди в виде плотной и гладкой опухоли, подвижность которой сильно ограничена. В период менструации наступает ее размягчение. Лечение проводится оперативным путем.

Женские молочные железы – это орган, который меняется в период полового созревания, во время месячного менструального цикла и в период беременности. Он также продолжает меняться с возрастом.

Большинство изменений в молочных железах являются совершенно нормальными и не должны вызывать беспокойство. Но некоторые из них требуют обращения к врачу. Главными среди них являются и уплотнения.

Уплотнения молочных желез

Бывают разных видов, включая , аденомы, и . Они отличаются размерами, формой и расположением, а также причинами возникновения и лечением. Около половины всех женщин имеют уплотнения в молочных железах или фиброзно-кистозные изменения. Они чаще встречаются в предменструальный период и обычно исчезают после менопаузы. Большинство уплотнений являются и не сигнализируют о . Однако, каждый раз, когда вы находите у себя новое или необычное уплотнение, обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что оно не является предраковым или раковым.

Исследователи изучают частоту возникновения уплотнений молочной железы у женщин с гормонозаместительной терапией. В комбинированной гормонозаместительной терапии женщины принимают эстроген и прогестин для облегчения симптомов менопаузы. В 2002 году исследование под названием “Инициатива по охране здоровья женщин”, обнаружило, что зачастую гормонозаместительная терапия приносит больше вреда, чем пользы. Было показано, что оба гормона повышают риск рака молочной железы и изменяют структуру молочной железы, увеличивая ее плотность и затрудняя . Это может сделать процесс выявления рака более сложным. Данное утверждение можно выразить в цифрах. Если 10 000 женщин принимают комбинированную гормонозаместительную терапию в течение года, может появиться около 8 новых случаев рака молочной железы в год.

Кисты, которые могут быть большими или маленькими, часто являются не опасными наполненными жидкостью мешочками, причиняющими боль.

После наступления менопаузы многие кисты уменьшаются или исчезают. Если уплотнения появляются после менопаузы, следует немедленно обратиться к врачу.

Являются наиболее распространенными доброкачественными образованиями молочной железы у женщин в возрасте до 25 лет и иногда у подростков. Они обычно круглые, несколько сантиметров в ширину и подвижные. Обычно они регрессируют после менопаузы. Врач может порекомендовать удаление, если фиброаденома сохраняется, увеличивается или беспокоит вас. При удалении будет проведен анализ на рак.

– это новообразования в области сосков. Они различаются по внешнему виду, иногда возвращаются после удаления, а иногда связаны с раком. Интрадуктальная папиллома – это редко встречающееся маленькое образование в слизистой оболочке молочных протоков вблизи соска. Папилломы, обычно наблюдаемые у женщин старше 40 лет, могут иметь кровянистые выделения.

Самопроверка молочных желез и маммография

Ассоциация ученых, работающих в медицинских клиниках, утверждает, что исследования показали отсутствие явной пользы от регулярных . Если вы решили выполнить самопроверку молочных желез, врач должен объяснить вам, как это делается. Предменструальные изменения могут стать причиной временного утолщения в тканях груди, которое исчезает после менструации, поэтому врач может посоветовать вам отложить самопроверку на несколько дней.

Самопроверку молочных желез проще всего проводить в душе, где для гладкости кожи можно использовать мыло. Ищите неровности. Немного надавив, проверьте, есть ли уплотнения на поверхности молочных желез. Аккуратно надавите немного посильнее, чтобы обследовать более глубокие ткани. Осторожно сожмите и надавите на каждый сосок: если появилось выделение, особенно кровянистое, обратитесь к врачу.

Каждый раз, когда вы находите новое или необычное образование на молочной железе, попросите врача проверить его, чтобы убедиться, что это не рак. Большинство уплотнений молочной железы являются безвредными. УЗИ – это лучший метод исследования, чтобы определить, киста это или злокачественная опухоль. Кроме того, можно также провести пункционную биопсию.

Маммограмма – это подробный рентгеновский снимок груди. Она может выявить даже очень маленькие опухоли, которые нельзя почувствовать руками. Существуют разногласия относительно того, когда женщина должна начать делать маммографию: некоторые врачи говорят, что в возрасте от 35 до 40 лет, другие не рекомендуют делать ее до 50 лет. Американское Онкологическое Общество рекомендует ежегодно делать маммографию женщинам в возрасте от 40 до 44 лет, если они желают. Женщины в возрасте от 45 до 54 лет обязательно должны делать маммографию каждый год. А женщины в возрасте 55 лет и старше должны продолжать делать маммографию каждые 1-2 года. Профилактическая служба США рекомендует проводить обследование женщин старше 50 лет. Если в вашей семье имеется случай рака молочной железы, особенно у вашей матери или сестры, врач может посоветовать вам начать обследование раньше указанного возраста. В некоторых медицинских центрах наряду с традиционными цифровыми маммограммами также можно сделать трехмерную маммограмму.

Боль в молочной железе

Боль может возникнуть по множеству причин, включая нормальное перед менструацией. К другим причинам можно отнести: инфекции или травмы, новообразования, включая рак, и, возможно, диеты.

Набухание ткани молочной железы перед менструацией может быть болезненным, но это не опасно, и никакое лечение не требуется, если дискомфорт является терпимым. Каждый месячный цикл несет с собой изменения в гормонах. Уровень эстрогена и прогестерона повышается, что заставляет кровь приливать к груди. При этом ткань растягивается и давит на нервные волокна, что причиняет боль. У некоторых женщин молочные железы набухают прямо перед менструацией, а после ее окончания симптомы ослабевают. У других симптомы возникают, как побочный эффект от противозачаточных таблеток.

При травмах и инфекциях молочных желез появляются такие же симптомы, как и в других частях вашего тела. При инфекции, как правило, появляются небольшие нарывы, сконцентрированные в определенном месте. Это может придать им вид кисты. Если вы думаете, что у вас есть инфекция, обратитесь к врачу. Врач обычно назначает антибиотики, хотя во многих случаях инфекция возвращается и может потребоваться удаления инфицированной ткани.

Кисты могут вызывать боль, а рак молочной железы – редко, хотя боль не исключает возможности наличия рака.

Уплотнение в груди у женщин является явлением довольно распространенным, причем его появлению могут способствовать различные причины. Опасны ли уплотнения в молочной железе, каковы методы лечения и диагностики – обсудим в сегодняшней статье.

Случаи заболевания молочной железы на сегодняшний день только растут. У каждой третьей женщины в мире наблюдаются такие симптомы, как болезненное нагрубание молочных желез, дискомфорт, чувство распирания груди, особенно за несколько дней до начала месячных. Кроме того, при проведении самообследования практически у каждой из них прощупывается уплотнение в груди или имеются различные выделения из сосков белого (галакторея), желтоватого или зеленого цвета (секретирующая молочная железа), при этом период лактации давно позади. В большинстве случаев женщины считают это не опасным, я бы сказала, нормальным, явлением, и не спешат обращаться к специалистам. А ведь зачастую все вышеописанные признаки являются симптомами мастопатии – самого распространенного заболевания молочной железы, которая к тому же имеет тенденцию к прогрессированию.

На фоне мастопатии могут возникнуть более серьезные заболевания – опухоли доброкачественного характера: фиброаденома, внутрипротоковый папилломатоз. При этом более чем в три раза возрастает риск развития рака молочной железы , который находится на первом месте по показателям женской смертности от опухолей злокачественного характера.

Молочную железу следует относить к гормонально зависимым органам, другими словами ее железистая ткань может изменяться в различные фазы менструального цикла. Установлено, что мастопатия часто сочетается с такими нарушениями, как отсутствие овуляции (ановуляторные циклы), сокращение лютеиновой фазы. Кроме того, ее возникновению часто способствуют хронические заболевания половых органов воспалительного характера, нейрогуморальные расстройства при функциональных неврозах. В медицинской практике различают диффузную и узловую формы мастопатии. От формы заболевания зависит методика лечения, поэтому при диагностике важно правильно определить форму заболевания.

Бывает и так, что болезнь проявляется в виде одного симптома – наличии диффузного уплотнения или узлов различного размера в груди. Обычно они не причиняют женщине боли или какого-либо дискомфорта, только за пару дней до менструации. В редких случаях подобные ощущения продолжают проявляться у женщины еще спустя несколько дней после начала менструации, но потом быстро проходят. Также бывают случаи, но уже реже, когда боль и дискомфорт в молочных железах проявляются на протяжении всего менструального цикла, особенно усиливаясь накануне начала месячных.

Уплотнения обладают мягкой или несколько плотной консистенцией, могут смещаться, болевые ощущения в данной области могут перемещаться в подмышечную впадину, из-за чего женщины часто путают их с симптомами остеохондроза.

При появлении любых уплотнений в области молочных желез следует обратиться к маммологу, который после полного обследования определит характер образования и его причины. Обычно назначается УЗИ молочных желез, цитологическое и гистологическое исследование, маммография, пневмокистография, дуктография.

Причины формирования уплотнений.
Немалая часть новообразований образуется в пострадавших участках на фоне травмирования матки и молочной железы. В данном случае происходит перерождение жировых клеток, при котором развивается жировой некроз с возникновением круглых опухолей.

Сдавливающее нижнее белье, наличие железных косточек в бюстгальтере.

Уплотнения в груди могут наблюдаться также во время лактации, когда возникает закупорка млечных протоков на фоне неполного или нерегулярного опорожнения груди или в результате процессов воспаления. В данном случае наблюдающиеся симптомы (боль, повышение температуры, покраснение на коже) могут говорить о мастите груди .

Новообразования также возникают на фоне формирования кист, абсцессов и доброкачественных и злокачественных новообразований в груди. При этом формированию узлов сопутствуют выделения из сосков и боль в молочной железе.

Такое заболевание, как тромбофлебит, в качестве побочного эффекта формируются тромбы в молочной железе.

Чрезмерное производство эстрогенов в организме способствует возникновению уплотнений.

Способствовать также формированию различных уплотнений в груди могут заболевания щитовидной железы и надпочечников, заболевания органов половой сферы, аборты, ранний климакс , частые стрессы и пр.

Уплотнения молочной железы во время беременности и лактации.
Как правило, появление уплотнений в груди у молодых женщин считается нормой, поскольку характер их появления связан с изменением менструального цикла, с беременностью или кормлением грудью. Во время беременности изменяется гормональный фон женщины, начинает в усиленном режиме производство прогестеронов, эстрогенов и пролактинов организмом. При этом молочная железа значительно увеличивается в размерах, на этом фоне могут формироваться довольно крупные уплотнения. В результате родоразрешения уровень гормонов снижается, а железы начинают производить молоко. При застое молока и проникновении патогенных микроорганизмов развивается мастит, одним из признаков которого являются уплотнения в груди.

Уплотнения молочной железы у детей.
У новорожденных и детей до года могут наблюдаться уплотнения в молочной железе на фоне гормонального криза и жизни вне матки. У новорожденных мальчиков и девочек с большим весом могут отмечаться уплотнения, припухлости и выделения из груди. Подобные уплотнения проходят сами.

Основные заболевания, при которых развиваются уплотнения в груди.

• Аденома.
• Киста молочной железы.
• Гемангиомы (новообразования из кровеносных сосудов) и липомы (из жировой ткани).
• Фиброма.
• Киста сальной железы (атерома).
• Фиброаденома или смешанная опухоль. При узловой форме заболевания формируется одиночный узел, а листовидная форма имеет слоистую структуру.
• Заболевания воспалительного характера.

Опухоли злокачественного характера.
Рак молочной железы. Раковые клетки возникают в железистых и эпителиальных тканях, плотное и на ощупь твердое уплотнение формируется в любом участке груди. В большинстве случаев опухоль не имеет острых краев, прощупывается глубоко внутри и практически не вызывает болевых ощущений. Различают диффузную и узловую формы рака.

Предраковая опухоль молочной железы или саркома заключается в появлении четких крупнобугристых уплотнений, которые очень быстро развиваются и имеют склонность к изъявлению.

Лимфома молочной железы, при течении данного заболевания формируются уплотнения округлой формы.

Диагностика.
Появление новообразований в груди может наблюдаться абсолютно в любом возрасте. Только при своевременном обращении к специалисту, диагностике заболевания и соответствующем лечении возможно полное излечение опухолей злокачественного характера.

Для диагностики уплотнений применяются современные методы:

• Маммография или рентгеновское исследование, которое дает возможность выявить уплотнение в любом участке молочной железы размером в пять микрокальцинатов. Следует отметить, что у особ более молодого возраста на фоне преобладания железистой ткани грудь не четко просматривается под рентгеновскими лучами.
• Ультразвуковое исследование.
• Дуктография или метод, при котором в потоки молочных желез вводятся контрастные вещества, с помощью которых определяются внутрипотоковые новообразования.
• Биопсия – метод, выражающийся в заборе ткани для проведения исследований. Точно определяет характер уплотнения (киста, злокачественная опухоль или фиброзно-кистозная мастопатия). Различают аспирационную, стереотактическую, ультразвуковую и хирургическую биопсию.
• Пункция - забор материала для исследований.

Для лечения используются гормональные и не гормональные методы терапии. При диффузной форме мастопатии лечение направлено на ликвидацию основной причины болезни, которая спровоцировала расстройство функции гипофиза и яичников. Нередко терапию начинают с лечения заболеваний женской половой сферы, восстановления функций печени и нервной системы. Гормональная терапия выражается в назначении антиэстрогенов (тамоксифен, фарестон), оральных контрацептивных препаратов, гестагенов, андрогенов, веществ, угнетающих секрецию пролактина. При узловой форме мастопатии применяют средства специфической иммунотерапии (аллергенная вакцина в постепенно повышающихся дозах для достижения ремиссии болезни), а также хирургическое лечение (в большинстве случаев), предусматривающее иссечение узлов по мере их выявления.

Для того чтобы заболевание не перешло в злокачественную форму, необходимо при возникновении малейших уплотнений сразу же обратится к маммологу и заниматься их лечением.

Среди методов негормонального лечения можно выделить составление персональной диеты, подбор правильного бюстгальтера, назначение противовоспалительных, нестероидных, мочегонных, а также улучшающих кровообращение средств. Также прописывают курс приема антиоксидантов, которые благоприятно сказываются на функции печени, в частности это B-кератин, фосфолипидов, цинка, селена, а также комплексы витаминов A, B, E и йод.

При обнаружении уплотнений не стоит делать физиотерапевтические процедуры на область грудной клетки без предварительной консультации врача. Кроме того, следует отказаться от посещения бань, саун, соляриев, не находится длительное время на открытых солнечных лучах.

Самолечение.
При появлении уплотнений не стоит увлекаться народными средствами лечения без предварительного посещения и консультации специалиста. В большинстве случаев именно несвоевременность обращения за медицинской помощью является причиной смертности женщин от злокачественных опухолей.

Самоосмотр молочной железы.
Самостоятельный осмотр молочных желез каждая женщина должна проводить ежемесячно, в первую неделю после месячных. Это позволит выявить малейшее уплотнение, отклонение или изменение в груди, тем самым своевременно принять необходимые меры. Любую женщину должны насторожить следующие признаки: изменение формы груди, прощупывание узелков или шишечек, в частности в подмышечных зонах, отеки тканей, складки, выпуклости, утолщения, ямочки. Любые отклонения должны стать поводом для незамедлительного обращения к врачу.

Само обследование следует проводить, стоя перед зеркалом, подушечками пальцев. Вначале поднимаете одну руку к верху и ощупываете кончиками пальцев другой руки грудь «по спирали», в направлении от подмышек к соскам, затем - сверху вниз. Далее все те же манипуляции проводите с другой грудью. Затем необходимо делать осмотр в положении лежа. Одна рука закинута за голову, пальцами другой руки прощупать железу от основания к соску. Затем все то же самое проделать с другой грудью. После этого необходимо слегка двумя пальцами сдавить сосок, проверив тем самым на наличие выделений из него.

Боль и уплотнения в молочной железе встречаются довольно часто, но не всегда они являются признаками очень серьезных заболеваний. Часть этих образований является своеобразным вариантом нормы, другие же подлежат серьезному исследованию и лечению.

Вариант нормы

Молочные железы неразрывно связаны с процессами, которые происходят в женском организме. Каждый период, связанный с гормональными изменениями, может отразиться на груди и даже вызвать узелки в грудной железе. Их наличие не всегда говорит о состояниях, указывающих на заболевания. Например, появление уплотнений в молочных железах может возникнуть перед месячными или указывать на пубертатный период у девочек, что является вариантом нормы. После окончания менструации отечность, болезненность и новообразования проходят. Подобные симптомы возникают из-за высокой продукции женских гормонов в этот период.

Климатический период также может вызвать образования в грудной железе у женщин, что обусловлено инволютивными процессами, нарушением гормонального фона или нейроэндокринной регуляции. Они не страшны, но необходимо тщательно следить за ними.

Возможные патологии

Есть несколько основных проблем, которыми могут являться дискомфортное или болезненное уплотнение в молочной железе.

Мастопатия

Заболевание, которое знакомо многим женщинам. Одним из основных симптомов являются небольшие уплотнения в молочной железе.

Его лечат консервативными методами, однако, следует тщательно следить за состоянием груди, так как эти изменения могут привести к злокачественному образованию.

Доброкачественное образование – фиброаденома, киста

Проявляются безболезненными небольшими узелковыми образованиями в молочной железе, находящиеся отдельно от тканей и кожи. Они имеют округлую форму, обычно не растут и не проходят. Их удаляют малоинвазивным путем.

Довольно распространенными являются кисты, которые схожи по симптомам на фиброаденому. Они появляются по различным причинам: гинекологические заболевания, нарушения нейроэндокринной системы и т.д.

При лечении других видов доброкачественных образований выбирается консервативное или хирургическое лечение.

Воспалительные процессы – мастит, абсцесс

Молочная железа может воспаляться из-за бактериальной или грибковой инфекцией – это мастит. Симптомами будут: повышение температуры, слабость, покраснение груди и ее набухание, боль.

Лечение проводят антибиотиками. Если подобный процесс не вылечить вовремя, он преобразуется в опасный абсцесс, для вскрытия которого проводят операцию.

Злокачественное образование молочной железы и метастазы других органов

Самый опасный вид образования. Эффект от лечения напрямую зависит от стадии, на которой будет поставлен диагноз. Для успешного лечения следует его вовремя диагностировать.

Наиболее заметные симптомы: образование плотное, неправильной формы, бугристое, может быть расположено глубоко в ткани. Над поверхностью уплотнения на коже может появиться шелушение, изменение цвета кожи и т.д. Соски могут деформироваться и изменить форму.

В зависимости от симптомов

Каждый вид заболевания можно предварительно определить по основным симптомам.

1. Уплотнение имеет овальную форму, оно подвижно под кожей и не прикреплено к тканям – часто это признаки фиброаденомы . В основном этому заболеванию подвержены молодые женщины в возрасте от 20 до 30 лет. В ее состав входит соединительная и железистая ткани. В основном подобное уплотнение образуется в верхней части молочной железы.
2. Твердое уплотнение в молочной железе, которое возникло после синяка – причиной может быть липогранулема, олеогранулема, стеатогранулема . Это жировой некроз молочной железы, т.е. повреждение жировой ткани. Он может возникнуть после травмы, удара, как последствие лучевой терапии и т.д. Уплотнение не болит, кожа при этом может быть в синяках и ямочках.
3. Мягкое болезненное уплотнение в груди, имеющее четкие края – это признаки кисты . Она выглядит как мешочек, который заполнен жидкостью. Он может двигаться под кожей. Причиной являются обычно гормональная перестройка или нарушения, и чаще всего появляется у женщин после 40 лет. Чаще всего не требуется никакого лечения.
4. Подвижное, безболезненное уплотнение небольшого размера – возможно развитие липомы . Это доброкачественная опухоль, которая состоит из обычных жировых клеток. Такой вид опухоли может возникнуть по всему телу, где есть жировая ткань. Небольшие подобные опухоли не требуют вмешательства, большое уплотнение в молочной железе может вызвать боль и тогда его удаляют.
5. Уплотнение в молочной железе болит, оно красное и горячее, возникло в период грудного кормления – возможно причина в абсцессе . Это острое состояние, характеризующееся наличием полости, заполненной гноем. Оно возникает, когда инфекция попадает через трещины в соске или коже в молочную железу. При этом возникает мастит, который при отсутствии должного лечения, переходит в абсцесс. Его удаляют с помощью шприца или, при большом воспалении, применяют хирургическое вмешательство.
6. Круглое уплотнение, подвижное под кожей – может быть филлоидная опухоль . Они могут быть доброкачественными или злокачественными, и состоят из соединительной и железистой ткани, чем напоминают фиброаденому. Ее удаляют с помощью хирургической операции.
7. Под соском маленький, твердый комок – может быть аденомой . Это скопление железистой ткани в районе соска, которое неподвижно. Он быстро растет или наоборот надолго останавливаться в размерах. Для детальной диагностики образования проводят биопсию.

Причины

Причинами уплотнения в молочной железе могут быть множество заболеваний, где они выступают в роли симптомов.

Основными же факторами их развития становятся:

1. Травмы молочной железы или матки. До 50% уплотнений в грудных железах у женщин происходит по этой причине.
2. Неподходящее нижнее белье сдавливает грудь, чем провоцирует возникновение проблем.
3. Период кормления грудью «насыщен» закупорками протоков, нерегулярным прикладыванием и развитием воспалительных процессов.
4. Нарушение уровня гормонов – тогда уплотнения могут самостоятельно пропасть, например, возникновение уплотнений в груди перед месячными.

Диагностика

Первым способом определения наличия узелков в груди у женщин остается самостоятельный осмотр груди. Большинство женщин их обнаруживают самостоятельно. Что же делать, если обнаружился узел в молочной железе? Врач, чаще всего маммолог, проводит осмотр с помощью пальпации. Для дальнейшей постановки диагноза, назначаются обследования в виде УЗИ для молодых женщин, и рентген (маммография) для женщин старше 40.

Чаще всего этой диагностики достаточно, но некоторые виды заболеваний невозможно по этим исследованиям отличить от рака. Поэтому для уточнения диагноза могут дополнительно назначить биопсию. Ее проводят под местной анестезией, когда врач, с помощью специальной иглы, берет на анализ кусочек ткани или жидкость из новообразования.

Подобная процедура может проводиться и во время операции, при решении удалить узлы в молочной железе.

Тревожные симптомы

У большинства женщин определяют не такие опасные заболевания. Но все же, чем раньше произойдет обращение к врачу при обнаружении узлов в груди, тем это безопаснее.

Наиболее тревожные симптомы для срочной диагностики следующие:

• затвердение в грудной железе быстро увеличивается;
• образование неподвижно и как будто приросло к коже или тканям;
• обнаруживается явный дискомфорт;
• кожа над образованием изменяется, краснеет, шелушится и т.д.;
• соски деформированы, из них могут быть выделения;
• лимфатические узлы в подмышечной зоне увеличились и болят.

При обнаружении хотя бы одного из этих симптомов необходимо срочно обратиться к маммологу. Лишь у 10% женщин, при обращении к врачу с жалобами на узелки в грудной железе, диагностируют злокачественное образование.

Видео

Как правильно делать самообследование молочных желез? Об этом вы узнаете из нашего видео.