Увеличение левого желудочка сердца у ребенка. Увеличенное сердце у ребенка

Для пациентов, которые страдают от повышенного артериального давления, характерным является такой недуг, как гипертрофия левого желудочка сердца (ГЛЖ).

Особенность заболевания и причины развития

К огромному сожалению, людей, которые страдают от такой болезни, довольно много. Что же это такое? Эта болезнь относится к чрезвычайно опасной. Летальным исходом заканчивается приблизительно 4–5% всех случаев!

Суть недуга заключается в том, что стенка левого желудочка утолщается, в результате чего она теряет свою эластичность. Причем утолщение в разных местах может быть неравномерным. Бывают такие случаи, когда утолщение образовывается только в некоторых местах перегородки левого желудочка.

Как утверждают специалисты, ГЛЖ не является диагнозом, а только лишь симптомом какого-то заболевания ССС (сердечно-сосудистая система) человека, в том числе и гипертонии.

Многих волнует вопрос: «Каковы же причины развития гипертрофии левого желудочка?» Существует несколько групп фактором, наличие которых может спровоцировать гипертрофию левого желудочка:

1. Гипертония.
2. Наследственность.
3. Наличие сердечной ишемии.
4. Сахарный диабет.
5. Развитие фибрилляции предсердий сердца.
6. Заболевание атеросклерозом.
7. Наличие стеноза аорты клапана сердца.
8. Увеличение веса пациента.
9. Развитие заболеваний периферической системы.
10. Слишком большие физические нагрузки, например, у спортсменов.
11. Моральные и эмоциональные перегрузки.
12. Мышечная дистрофия.
13. Неправильная организация режима дня.
14. Сидячий образ жизни.
15. Курение.
16. Чрезмерное употребление алкогольных напитков.
17. Развитие заболевания Фарби и пр.

Все перечисленные выше факторы приводят к тому, что кровь начинает пульсировать значительно сильнее, а в результате – утолщается сердечная мышца. Через довольно короткое время стенка желудочка начинает гипертрофироваться.

Хотелось бы отметить, что гипертрофия левого желудочка у детей и молодежи встречается также нередко, особенно в последнее время. Это связано с тем, что дети проводят большую часть своего свободного времени не во дворе, а дома за компьютером, а также с большими эмоциональными нагрузками в школе, или других учебных заведениях.

Если пациенту поставлен диагноз гипертрофия, это является первым значимым сигналом того, что его сердце, а вернее сердечная мышца, работает не так, как положено, значит стоит немедленно обратиться к специалисту, и пройти полное обследование.

Диагностика

Недостаточно знать,что такое гипертрофия левого желудочка, необходимо владеть максимально полной информацией о методах, с помощью которых можно остановить развитие заболевания.

Опытный специалист даже при первичном осмотре пациента сможет установить недуг. Это связано с тем, что четко виден синюшный цвет носогубной области или ногтевых пластинок на руках. У большинства больных отекает лицо или кисти рук и ног, наблюдается учащенное тяжелое дыхание (одышка).

Диагностика невозможна без проведения электрокардиограммы, на которой будет видна четкая разница высоты зубцов.

При расшифровке кардиограммы следует учитывать то, что у ребенка и у взрослого, у спортсмена и человека иной профессии, норма высоты и положения зубцов на кардиограмме немного отличаются. Получить точную информацию также можно при помощи проведения ультразвукового исследования сердца.

Можно также провести более современные методы диагностики, например, такие:

• доплеровскаяэохокардиоскопия, с помощью которой есть возможность более точно и максимально детально провести обследование и оценить состояние задней стенки левого желудочка. Вышеуказанные методы не дают такой возможности;
• МРТ (магнитно-резонансная томография), которая делает возможным сканировать сердце по слоям, определяя его анатомическое состояние. Причем разрезы можно рассматривать как в горизонтальной, так и в вертикальной плоскости.

Гипертрофия левого желудочка при беременности не несет никакой опасности ни матери, ни малышу. Но это ни в коем случае не означает, что не стоит обращать на недуг никакого внимания. Беременные с гипертрофией ЛЖ нуждаются в более тщательном наблюдении. Это связано с тем, что в этом случае у женщины значительно увеличивается приток крови, и появляется одышка в связи с ростом и развитие плода.

Лечение

Для успешной борьбы с сердечной гипертрофией левого желудочка необходимо в первую очередь изменить образ жизни: перестать курить, спать не менее 8 часов в сутки, заниматься легкими физическими упражнениями, гулять на воздухе, кушать здоровую и витаминизированную пищу и пр.

К счастью, утолщение стенки ЛЖ, выявленное наначальной стадии, считается процессом обратимым. Для этого нередко специалисты назначают лечение. Все средства можно условно подразделить на такие группы:

1. Бета-андреноблокаторы. Их употребление через короткое время позволяет значительно уменьшить нужду сердца в большом количестве кислорода. К этой группе относятся надолол, атенолол, бетолок и др.
2. Блокаторы кальциевых каналов. При помощи таких препаратов, как дилтиазем или верапамил, можно за короткое время понизить артериальное давление у пациента.
3. АПФ ингибиторы. Эта группа состоит также из тех средств (лизиноприл, эналаприл, диротон), которые помогут понизить кровяное давление.

Если пациент узнает, что стенка ЛЖ гипертрофирована, можно после консультации с доктором воспользоваться рецептами народной медицины, испытанных уже на протяжении многих тысяч лет. Для этого возможно использовать такие травы:

• боярышник;
• фиалка душистая;
• плоды шиповника;
• крапива двудомная;
• клюква;
• багульник и пр.

Синдром гипертрофии левого желудочка не терпит пренебрежительного к себе отношения. Необходимо срочно обратиться к специалисту. В противном случае запущенная форма болезни может спровоцировать развитие более сложного и опасного недуга: сердечная недостаточность, разные виды аритмий, инфаркт миокарда, летальный исход.

Помните, что состояние здоровья в первую очередь зависит от того, насколько внимательно и бережно человек относится к себе. Будьте здоровы!

Один из вариантов кардиальных осложнений при артериальной гипертензии - гипертрофия левого желудочка сердца, являющаяся компенсаторным механизмом поддержания нормального кровотока при повышенном сосудистом давлении. Патологические изменения в сердечной мышце длительно никак не проявляются, но по мере утолщения стенки миокарда основная кардиальная камера перестает нормально функционировать, что резко повышает риск опасных осложнений. Своевременное выявление и лечение болезней, ведущих к гипертрофии миокарда, является оптимальной профилактикой ишемических состояний сердца.

Гипертрофия сердечной мышцы – что это?

Выраженная нагрузка на сердечную мышцу возникает при длительном негативном влиянии высокого артериального давления. Гипертрофия стенок левого желудочка является результатом компенсаторных изменений в сердце, когда для обеспечения нормальной насосной функции сердечная мышца начинает работать на износ. Увеличение и утолщение миокарда не может продолжаться бесконечно – по мере прогрессирования заболевания риск острой ишемии и внезапной кардиальной смерти резко возрастает.

Надо понимать, что такое гипертрофия левого желудочка, и какова опасность для жизни, чтобы с помощью врача снизить риск и предотвратить опасные осложнения.

Причины патологического утолщения миокарда

Изменение размеров и формы сердца, обусловленных сосудистой перегрузкой, происходят медленно. Основные причины для гипертрофии левого желудочка возникают на фоне следующих факторов:

• артериальная гипертензия любого происхождения;
• атеросклеротическая болезнь с поражением аорты;
• пороки сердца, создающие условия для аортального стенозирования;
• кардиосклероз;
• выраженное увеличение массы тела;
• тяжелый физический труд на протяжении длительного времени.

Патология в сердечной мышце может возникать у спортсменов, особенно в молодом возрасте, когда спортивные нагрузки непропорциональны возрасту. При беременности левый желудочек может быть умеренно гипертрофирован, что связано со значительным увеличением количества крови в организме женщины и необходимостью обеспечения быстро развивающегося плода. Клинически значимая и опасная выраженная гипертрофия левого желудочка обычно появляется при нарастающей артериальной гипертензии, поэтому важным фактором профилактики сердечной недостаточности и ишемии миокарда является правильно подобранная гипотензивная терапия.

Гипертрофия левого желудочка у детей возникает при врожденных пороках сердца и наследственной патологии, нарушающей кровоток в большом круге кровообращения.

Родителям надо быть особенно внимательными при скрытом течении болезни, когда ребенок начинает заниматься активными видами спорта: физические нагрузки могут спровоцировать опасные осложнения.

Классификация по типам гипертрофии

В зависимости от причинных факторов и варианта анатомических изменений в левой части сердца выделяют следующие типы патологии:

1. Бессимптомный синдром гипертрофии в левом желудочке, выявляемый только на ЭКГ;
2. Концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка;
3. Эксцентрическая гипертрофия левого желудочка;

С увеличением полости;

Без изменения размеров камеры левого желудочка;

1. Асимметрическая форма утолщения сердечной мышцы.

Общее увеличение размеров сердца зависит от расширения желудочков и предсердий. При любом варианте уменьшения просвета аорты (стенозирование на фоне порока или при атеросклерозе) возрастает нагрузка на левый желудочек, мышца которого должна усиленно работать, чтобы прокачать скапливающуюся кровь в сосудистую систему.

В этой ситуации происходит эксцентрическое расширение кардиальной полости. Концентрическая гипертрофия левого желудочка, возникающая при гипертонии, обусловлена выраженной систолической нагрузкой при сокращении: сердечная мышца утолщается за счет усиленной работы, а не на фоне расширения сердечных камер.

Первый вариант кардиальных изменений бессимптомен и типичен у спортсменов, у тяжело работающих людей. При других видах патологии симптомы и признаки будут обязательно.

Симптомы патологии

Выраженная или умеренная гипертрофия левого желудочка проявляется через симптомы скрытой или явной сердечной недостаточности:

• болевые ощущения разной степени выраженности в левой части груди;
• постепенно нарастающая одышка;
• отеки по кардиальному типу;
• аритмические перебои в работе сердца;
• периодически возникающая тахикардия;
• головокружение и предобморочное состояние;
• бессонница;
• проблемы при выполнении любой физической нагрузки.

Проявления кардиальной патологии могут быть минимальными, но даже в это случае надо сразу обращаться за медицинской помощью, чтобы провести полное обследование и начать полноценную терапию.

Диагностические исследования

При бессимптомной гипертрофии левого желудочка обнаружение изменений в сердечной мышце может стать случайной ЭКГ-находкой. Электрокардиографический анализ при профилактическом обследовании покажет типичные симптомы на пленке: врач направит на консультацию к кардиологу и специалист поставит предположительный диагноз. Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ имеет четкие признаки, но точно оценить ситуацию в сердце сможет только эхокардиография.

При дуплексном ультразвуковом сканировании выделяют 3 типа гипертрофии сердечной мышцы:

1. Адекватная или нормострессовая (утолщение стенки миокарда приводит к компенсаторному сохранению нормальной работы сердца);
2. Высокострессовая (недостаточные гипертрофические изменения приводят к постоянно высокому напряжению сердечной мышцы);
3. Низкострессовая или неадекватная (вне зависимости от степени увеличения сердечной мышцы адекватной сердечной компенсации не происходит).

При эхокардиографии врач будет оценивать следующие важные показатели:

• диаметр левого желудочковой камеры;
• утолщение миокарда в момент диастолы;
• относительная толщина стенки миокарда;
• индекс массы сердца, вычисляемый отдельно для мужчин и женщин.

При несвоевременной диагностике или на фоне отсутствия лечения возникает риск следующих осложнений:

• хроническая сердечная недостаточность, обусловленная нарушением кровотока в мелких кардиальных сосудах;
• ишемическая болезнь сердца;
• патология ритма и проводимости (аритмия, блокады);
• инфаркт миокарда (подробнее о нём мы писали тут);
• синдром внезапной смерти.

При бессимптомном протекании болезни недопустимо игнорировать советы врача: отказ от постоянного приема гипотензивных таблеток является основной причиной развития опасных для жизни состояний и заболеваний.

Лечебная тактика

Основа успешной терапии – медикаментозное лечение. Особенно это важно при артериальной гипертензии. Как лечить гипертрофию левого желудочка, хорошо знает лечащий врач-кардиолог. Необходимо строго соблюдать следующие рекомендации специалиста:

• регулярный и длительный прием специально подобранных гипотензивных препаратов;
• использование симптоматических лекарственных средств, улучшающих работу сердечно-сосудистой системы;
• коррекция образа жизни с устранением факторов риска (курение, алкоголь, тяжелый физический труд, снижение спортивных нагрузок);
• рациональное питание со снижением соли в пище и увеличением растительных продуктов (овощи и фрукты);
• уменьшение массы тела;
• лечебная физкультура.

При тяжелых формах болезни и высоком риске осложнений потребуется хирургическое лечение (операция на клапанном аппарате, устранение стеноза, антиаритмические оперативные вмешательства).

Гипертрофия сердечной мышцы левого желудочка – это синдром, указывающий на наличие физиологических или патологических причин для выраженной нагрузки на сердце. Необходимо выяснить главный причинный фактор и максимально рано начать эффективную терапию, чтобы не создавать условий для смертельно опасных осложнений.

ГЛЖ – это специфическое поражение отделов сердца, при котором оно увеличивается в размерах и становится более подверженным любым изменениям. Поражает гипертрофия в основном миокард – сильнейшую мышцу стенки сердца, затрудняет сокращения, вследствие чего возрастает опасность развития других болезней.

Что такое гипертрофия левого желудочка сердца

Гипертрофия сердца, или, по-другому, гипертрофическая кардиомиопатия – это утолщение стенки левого желудочка сердца, которое приводит к сбоям в работе аортального клапана. Проблема распространена среди больных гипертонической болезнью, так же спортсменов, людей, ведущих малоподвижный образ жизни, зависимых от алкоголя и тех, кто перенял склонность к патологии по наследству.

Гипертония миокарда левых желудочков сердца относится к классу 9 по шкале МКБ 10, вместе с другими болезнями системы кровообращения. Эта патология в основном является синдромом других сердечных болезней, косвенные признаки которых проявляет. Чтобы не допустить возможных проблем в будущем, необходимо интенсивно лечить гипертрофированный орган своевременно, сразу после обнаружения патологий.

Степени гипертрофии левого желудочка

В зависимости от признаков ГЛЖ и размеров деформированной мышечной ткани, можно выделить несколько стадий развития болезни:

Умеренная гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) возникает как следствие гипертонии или других болезней сердца. Это незначительное на первый взгляд увеличение сигнализирует о перегрузке сердца и о том, что риск заболеваний миокарда (инфаркт, инсульт) для больного возрастает. Зачастую протекает без всяких признаков, обнаруживается только при анализе ЭКГ. Если увеличен левый желудочек — лечиться необходимо при помощи специалистов, лучше всего — стационарно.

Выраженная ГЛЖ характеризуется дистрофическими изменениями, при которых митральный клапан расположен близко к поверхности перегородки и мешает потоку крови, вызывает чрезмерное напряжение мышцы и нагрузку на левый желудочек.

Увеличение левого желудочка сердца – причины

Причины гипертрофии левого желудочка сердца могут быть разнообразны, среди них как хронические, так и приобретенные заболевания разных отделов организма:

• гипертония;
• ожирение: очень опасно развитие недуга у маленьких детей, имеющих лишний вес;
• ишемия;
• сахарный диабет;
• аритмия, атеросклероз;
• частые чрезмерные физические нагрузки;
• алкоголизм, курение;
• высокое артериальное давление;
• заболевания легких;
• аортальный стеноз;
• нарушения в работе митрального клапана;
• стресс, психологические заболевания, нервное истощение.

Развитие организма у ребенка может протекать с нарушением процессов реполяризации миокарда и как следствие – увеличением стенок желудочка. Если такая ситуация возникла, её необходимо предотвратить, а в дальнейшем наблюдать стационарно на протяжении взросления и не допускать прогрессирования. Постоянные занятия спортом могут естественным путем привести к расширению сердца, в то время как работа, связанная с поднятием тяжестей является потенциальной угрозой систолической перегрузки, поэтому следует нормировать свою физическую активность и следить за здоровьем.

Еще одной косвенной причиной считается нарушение сна, при котором человек прекращает дышать на короткий период времени. Может наблюдаться у женщин во время климакса или у пожилых людей и влечет за собой такие последствия, как расширение диаметра сосудов сердца, рост перегородки и стенок сердечных отделов, повышение артериального давления, аритмия.

Признаки гипертрофии левого желудочка

Симптомы кардиомиопатии не всегда очевидны, часто люди не подозревают о наличии проблемы. Если во время беременности плод развивался неправильно, возможно наличие врожденного порока и гипертрофия левых отделов сердца. Такие случаи необходимо наблюдать с рождения и не допускать осложнений. Но если в работе сердца происходят периодические перебои и человек чувствует какие-либо из этих признаков, возможно, стенки желудочка не в порядке. Симптоматика этой проблемы такова:

• затрудненное дыхание;
• слабость, утомляемость;
• боли в груди;
• низкий пульс;
• отечность лица во второй половине дня;
• нарушенный сон: бессонница или излишняя сонливость;
• головная боль.

Июль 26th, 2019 © Lechimsosudy 163

Патология сердечно-сосудистой системы - увеличение левого желудочка сердца, проявляется расширением и утолщением стенок желудочка. В результате сердце увеличивается в размерах, возрастает давление в сердце, сужаются кровеносные сосуды, снижается эластичность и способность сердечной мышцы к перекачиванию крови. Если увеличен левый желудочек, значит в организме имеются отклонения, способные вызывать серьезные нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы.

Причины патологии

У здорового человека увеличение левого желудочка происходит при профессиональных спортивных тренировках, за счет чего мышечные волокна левого желудочка сердечной мышцы утолщаются. Размеры сердца бывают увеличены при беременности, в подростковом возрасте. В остальных случаях увеличенный желудочек сердца означает наличие заболевания организма либо последствия нездорового образа жизни. Люди пожилого возраста находятся в зоне риска по возникновению сердечных болезней.

Заболевания, провоцирующие увеличение сердца с левого желудочка:

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

• артериальная гипертензия;
• кардиосклероз;
• ишемическая болезнь;
• атеросклероз аорты и клапанов;
• миокардит;
• кардиомиопатия;
• гипертрофическая кардиомегалия - врожденное увеличение сердца;
• врожденные пороки сердца - коарктация аорты, стеноз легочной артерии, стеноз аортального клапана;
• митральная недостаточность;
• генетические нарушения.

Появлению патологии сердечно-сосудистой системы способствуют следующие причины и состояния:

• бронхо-легочные заболевания - хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма;
• диабет;
• ревматизм;
• острый гломерулонефрит;
• гипертериоз;
• феохромоцитома;
• ожирение;
• гормональные сбои;
• аутоиммунные заболевания;
• нервное и физическое перенапряжение, нарушения сна;
• неправильное питание;
• вредные привычки - курение, алкоголь;
• сидячий образ жизни, отсутствие двигательной активности.

Увеличение желудочка и проявление симптоматики зависит от общего состояния организма, причины заболевания и стадии процесса. Вначале проявляются отдельные нарушения пульсации и проходящие симптомы. Симптоматика нарастает, возникают ощутимые сбои в работе организма. Основные признаки патологии:

• боль в груди;
• сильное сердцебиение, повышение артериального давления;
• одышка, ощущение нехватки воздуха;
• головокружение;
• усталость, слабость, сонливость;
• отечность;
• головная боль;
• посинение отдельных участков тела - губ, кончика носа, кистей рук, стоп;
• предобморочное состояние, обморок.

Состояния, требующие обязательной медицинской помощи:

• длительные сильные боли в области сердца, увеличение болезненных ощущений;
• нарушения дыхательной функции;
• сильное сердцебиение с одышкой;
• нарушение умственной деятельности, памяти;
• потери сознания.

Последствия патологии

Основная задача левого желудочка заключается в выталкивании обогащенной кислородом и питательными веществами крови из сердца в аорту, откуда происходит питание всех артерий организма. Вследствие увеличения затрудняется кровообращение, возникают сбои пульсации, сердце изнашивается быстрее. Увеличенный левый желудочек влечет за собой следующие нарушения в работе сердечно-сосудистой системы и всего организма:

• фибрилляция предсердий;
• аритмия;
• стенокардия;
• ишемическая болезнь;
• сердечная недостаточность;
• инфаркт;
• инсульт;
• дилатация корня аорты, когда она в этом месте расширена;
• гипоксия головного мозга;
• тромбоэмболия сердечных, легочных сосудов;
• внезапная остановка сердца.

Особенности диагностики нарушений

Для установки диагноза необходима консультация врача-кардиолога. Проводятся следующие диагностические мероприятия:

• электрокардиография - показывает ритм пульсации сердца, нарушения сердечной мышцы;
• эхокардиография - ультразвуковое исследование толщины и размера сердечной мышцы, состояния стенки и клапанов, скорость кровообращения;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца - исследование работы органа, сосудов и тканей.

Для определения общего состояния организма и более детальной картины заболевания проводятся дополнительные диагностические обследования:

• общие анализы - кровь, моча;
• липидный тест - определяет уровень холестерина в крови;
• анализ крови на гормоны щитовидной железы;
• биохимический анализ крови - показывает состояние внутренних органов;
• ангиография - исследование кровотока и работы сосудов;
• электрокардиография методом Холтера - круглосуточное наблюдение за сердечным ритмом;
• рентгенография грудной клетки - определяет тень сердца, аорты.

Лечение патологии

Лекарственная терапия увеличенного левого желудочка сердца

Лечение гипертрофии левого желудочка заключается в устранении провоцирующих факторов и нормализации артериального давления. Применяется лекарственная терапия и кардиохирургическое лечение. Основные группы препаратов представлены в таблице:

Дополнительно применяются:

• антибиотики;
• антиоксиданты - нейтрализуют вредные окислители, улучшают иммунитет;
• нитраты - расширяют артерии, снижают сердечную нагрузку;
• статины - уменьшают уровень холестерина в крови и атеросклеротические бляшки;
• витамины - повышают иммунитет.

Гипертрофия левого желудочка – это синдром, характерный для большинства заболеваний сердечно-сосудистой системы, который заключается в увеличении мышечной массы сердца.

К сожалению, сегодня констатируется все больше случаев гипертрофии левого желудочка у молодых. Опасность этого дополняется большим процентом летального исхода, чем у пожилых людей. Мужчины с гипертрофией миокарда левого желудочка умирают в 7 раз чаще, чем представительницы слабого пола.

Механизм развития

В нормальном физиологическом состоянии сердце, выталкивая кровь в аорту, выполняет функцию насоса. Из аорты кровь идет ко всем органам. Когда же левый желудочек расслабляется, то получает порцию крови из левого предсердия. Количество ее постоянно и достаточно для обеспечения на оптимальном уровне газообмена и прочих функций обмена веществ во всем организме.

Как следствие формирования патологических изменений сердечно-сосудистой системы, сердечной мышце становится тяжелее выполнять эту функцию. Для выполнения прежнего объема работы требуется больше энергетических затрат. Тогда включается природный компенсаторный механизм – увеличение нагрузки ведет к увеличению мышечной массы сердца. Это можно сравнить с тем, как увеличивая нагрузку на мышцы в спортзале, получают нарастание мышечной массы и объема.

Почему же левый желудочек не может «нарастить» свою мышечную массу и не беспокоить при этом своего обладателя. Дело в том, что в ткани сердца происходит увеличение только кардиомиоцитов. А они составляют только около четверти ткани сердца. Соединительнотканная же часть не меняется.

За гипертрофией ЛЖ не успевают развиваться капиллярная сеть, поэтому быстро гипертрофированная ткань может страдать от кислородного голодания. Что приводит к ишемическим изменениям в миокарде. Кроме того, проводящая система сердца остается прежней, что приводит к нарушению проведения импульсов и различным аритмиям.

Больше всего подвергается гипертрофии ткань левого желудочка, в частности, межжелудочковая перегородка.

При интенсивных физических нагрузках сердцу приходится перекачивать большее количество крови, работать усиленно. Поэтому, у профессиональных спортсменов может формироваться умеренная гипертрофия левого желудочка, которая является физиологической или компенсаторной.

Этиология гипертрофии

Практически при всех длительно текущих болезнях сердца гипертрофия левого желудочка является обязательным следствием.

Гипертрофия миокарда левого желудочка наблюдается при:

• гипертонической болезни;
• стеноза клапана аорты;
• гипертрофической кардиомиопатии;
• интенсивных длительных физических нагрузок;
• ожирения;
• курения, употребления алкоголя.

Таким образом, при любой болезни сердца гипертрофия левого желудочка является обязательным синдромом.

Гипертоническая болезнь, особенно стойкая, плохо леченная, является основной виновницей. Если пациент говорит о том, что высокие цифры давления являются для него привычными и «рабочими», если гипертония корригировалась только эпизодически или не лечилась вообще, то у него обязательно имеет место выраженная гипертрофия левого желудочка сердца.

Избыточный вес является фактором риска для гипертонии, при которой формируется гипертрофия левого желудочка. Кроме того, при ожирении для кровоснабжения увеличенного в размерах организма требуется большая работа, чтобы обеспечить кровоснабжение всех тканей, что также приводит к изменению миокарда.

Из врожденных болезней основное место у пороков сердца с нарушенным оттоком крови от желудочка.

Однако гипертрофия левого желудочка симптомы будет проявлять одинаковые при любой этиологии.

Виды гипертрофии

По степени изменения формы левого желудочка сердца и его толщины, выделяется эксцентрическая и концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка.

Концентрическая гипертрофия левого желудочка характерна утолщением его стенок. Полость его в этом случае не изменяется. Формируется она при избыточной нагрузке желудочка давлением крови. Характерна такая форма для гипертонической болезни. Эта этиология составляет не менее 90% и имеет высокий риск угрожающих жизни сердечно-сосудистых осложнений – более 35%.

Гипертрофия левого желудочка эксцентрическая характерна относительным сохранением толщины стенок желудочка, нарастанием его массы и размеров полости. Риск тяжелых осложнений около 25%. Этот вид развивается при избыточном объеме крови.

Как заподозрить заболевание

Длительное время гипертрофия левого желудочка сердца симптомы имеет незначительные или сердце не дает знать о том, что работает через силу. Когда истощаются компенсаторные возможности и человек начинает предъявлять жалобы, то изменения миокарда уже значительны.

Появляются в разной степени выраженности следующие признаки гипертрофии левого желудочка:

• одышка;
• тахикардия;
• кардиальная боль;
• ощущение слабости и обморочные состояния;
• быстрая утомляемость.

Своевременное раннее выявление снижает риск развития тяжелых осложнений. ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка определяются легко любым терапевтом. Этот метод является дешевым и информативным.

Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ проявляется нарастанием времени прохождения импульса, ишемическими изменениями на ЭКГ, нарушением проводимости импульса, отклонением оси к гипертрофированной области, смещением электрической позиции сердца, расположения переходной зоны.

Лечение

Если появляется затруднение дыхания, возникает желание остановится и отдышаться при привычной нагрузке, если давит в груди, возникает беспричинная слабость, то стоит обратиться к врачу.

Кардиолог назначит полное клинико-биохимическое и инструментальное обследования. При осмотре могут быть обнаружены специфические шумы в сердце и увеличение его границ. Рентгенологическое исследование покажет насколько увеличено сердце, в каких отделах. Эхокардиограмма поможет определиться с локализацией нарушений, со степенью снижения активности сердца.

После того, как установлен диагноз гипертрофии миокарда левого желудочка, лечение зависит от степени ее выраженности и тяжести общего состояния пациента.

Изменение размеров сердца является следствием других заболеваний. При лечении пациента с диагнозом гипертрофия левого желудочка сердца, причины, приведшие к ней, имеют первоочередное значение.

В зависимости от тяжести состояния пациента и того, насколько выражена гипертрофия левого желудочка, лечение может проводиться в стационаре или в домашних условиях.

Обязательным условием успеха лечения является правильный образ жизни. При игнорировании этой рекомендации любая терапия бесполезна.

Обязателен постоянный контроль ЭКГ и уровня давления, регулярный осмотр кардиологом.

При удовлетворительном состоянии хороши регулярные прогулки на свежем воздухе. Также умеренная гипертрофия левого желудочка не исключает занятия спортивной ходьбой, плаваньем в щадящем ритме. Исключаются большие физические нагрузки.

Лекарства принимаются в течение всей жизни. Это блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы, гипотензивные препараты, метаболические сердечные медикаменты.

Осложнения

Осложнения более чем опасны. Это и недостаточность кровообращения, и нарушения ритма, и ишемические изменения, и инфаркт миокарда.

Сердечно-сосудистая недостаточность проявляется в неспособности сердца выполнять свою насосную функцию и обеспечивать организм кровью.

Нарушения ритма возникают в результате того, что проводящая система сердца не имеет способности гипертрофироваться. Изменяется время и качество проведения импульсов. Могут появиться участки, в которые импульсы не проходят.

Ишемические проявления (недостаток кислорода в ткани) возникает из-за сравнительно медленного развития капиллярной сети в гипертрофированной ткани сердца. В результате она недополучает кислород. С другой стороны, работая с повышенной нагрузкой, потребность миокарда в кислороде значительно возрастает.

При гипертрофии левого желудочка сердца лечение продолжается длительно. Доказано, что рано начатое лечение и ответственное отношение к нему больного позволяет значительно улучшить качество и длительность жизни у пациентов.

Видео про гипертрофию левого желудочка:

Что такое систолическое и диастолическое давление

Артериальное давление – это показатель, который определяет силу давления крови на стенки сосудов. Это один из наиболее важных параметров, определяющих общее состояние организма человека. Каждый удар сердца колеблется между верхней и нижней цифрой. Это называется систолическое и диастолическое давление – о том, что это такое, расскажем в нашей статье.

• Систолический показатель
• Разница между значениями
• Систолическое ниже диастолического
• Профилактика

Систолический показатель

Систолическое давление – что это за показатель? Это верхнее число при определении АД. Оно представляет собой силу тока крови в момент сокращения сердечной мышцы. Чем сильнее сердцебиение, тем выше данный параметр. В его формировании непосредственное участие принимают крупные артерии, такие как аорта. Данный показатель зависит от таких факторов:

• объем левого желудочка;
• максимальная скорость пульса;
• частота сердечных сокращений;
• эластичность стенок аорты.

Он определяет не только сердцебиение, но и скорость тока крови по сосудам.

Диастолическое давление – что это такое? Данный показатель определяет наименьшее давление в период ослабления мышцы сердца. Диастолический показатель непосредственно зависит от таких факторов:

• скорость проходимости периферических артерий;
• частота сердечных сокращений;
• степень растяжимости стенок сосудов.

Чем он выше, тем ниже эластичность сосудистых стенок.

Разница между значениями

Норма артериального показателя – 120 на 80. Это значит, что разность между верхней и нижней цифрой должна быть 40. Если она увеличивается или уменьшается, то это свидетельствует об определенных нарушениях функционирования организма человека. Большая разница между систолическим и диастолическим показателем может быть вызвана такими раздражающими факторами:

• недостаточная эластичность кровеносных сосудов;
• гипоксия головного мозга;
• эмоциональное перенапряжение;
• регулярные стрессовые ситуации;
• инфаркт миокарда;
• прединсультное состояние.

Процедуру измерения артериального давления требуется провести 2 или 3 раза для получения максимально точного результата – погрешность измерительных приборов может быть достаточно высокой.

Систолическое ниже диастолического

Что означает данное состояние? Если у пациента после измерения артериального давления наблюдается ситуация, когда диастолический показатель выше систолического, это свидетельствует о серьезных нарушениях функционирования внутренних органов. Такая патология называется вторичной гипертонией. Наиболее распространенными причинами данного отклонения могут быть:

1. Заболевания почек или надпочечников. Почечная система отвечает за выработку жизненно необходимых гормонов. Их избыточное количество или недостаток приводят к развитию множества заболеваний. Чаще всего повышенная диастолическая цифра наблюдается у людей с одной почкой.
2. Нарушения работы щитовидной железы. Повышенная диастолическая цифра – один из симптомов заболеваний щитовидки. Наблюдается на ранних стадиях поражения организма. Также сопровождается не только физическими недомоганиями, но и психическими расстройствами.
3. Патологические процессы в позвоночных каналах. Сопровождаются ноющей болью в пояснице.
4. Слабое выведение жидкости из организма. Особенно часто наблюдается у женщин в период беременности, менструации или переедания. Для того чтобы избежать данного патологического процесса, требуется пить больше жидкости, ограничить употребление соли, вести подвижный образ жизни.
5. Атеросклероз. Данное заболевание значительно снижает эластичность и мышечный тонус кровеносных сосудов.

Требуется внимательно следить за своим здоровьем и реагировать на любые, даже незначительные недомогания. Лучше приобрести в аптеке портативный тонометр, при помощи которого можно измерять артериальное давление в домашних условиях. Это поможет максимально быстро выявить отклонения от нормы и своевременно обратиться к специалисту.

Низкое диастолическое давление при нормальном систолическом показателе особой опасности для жизни человека не представляет. Это может быть вызвано некоторыми заболеваниями, такими как:

• аллергические проявления на определенные раздражители;
• нарушения функционирования вегето-сосудистой системы;
• токсическое отравление организма.

Также сниженное диастолическое давление нередко наблюдается у женщин в период беременности. Это состояние не является патологическим. Для того чтобы чувствовать себя хорошо, женщина в период вынашивания ребенка должна правильно питаться, употреблять достаточное количество жидкости и проводить как можно больше времени на свежем воздухе.

Профилактика

Чем опасно отклонение артериального давления от нормы? Оно может быть вызвано множеством заболеваний и патологических процессов, развивающихся в организме. Поэтому следует проводить профилактические мероприятия для того, чтобы поддерживать данный показатель в норме:

• уделять достаточное количество времени отдыху и сну;
• правильно питаться (режим, рацион);
• проводить достаточное количество времени на свежем воздухе;
• свести к минимуму употребление напитков и продуктов, содержащих кофеин;
• избегать чрезмерных физических нагрузок, стрессовых ситуаций и эмоционального перенапряжения;
• следить за нормальным состоянием позвоночника.

Также следует не забывать о том, что требуется избавиться от пагубных привычек. Нужно бросить курить и избегать чрезмерного употребления спиртных напитков.

Блокаторы кальциевых каналов: что они представляют собой и кому назначаются?

Для лечения ишемической болезни сердца больному назначаются блокаторы кальциевых каналов. Также эти медикаменты могут быть назначены при гипертонической болезни и нарушениях ритма сердца.

Общая информация

Под каналами кальция понимается образование белка. Через данное образование к клетке из клетки продвигаются кальциевые ионы. Эти частицы принимают активное участие в «рождении» и проведении электрического импульса. Кроме того, они обеспечивают сокращение мышечных сердечных волокон.

1. Стенокардии напряжения.
2. Гипертонической болезни.
3. Инфаркте миокарда.

Если у больного диагностируется стенокардия напряжения, ему назначается применение дилтиазема или верапамила.

Обычно эти препараты назначаются молодым пациентам, страдающим не только стенокардией напряжения, но и синусовой брадикардией.

Также прием этого лекарственного средства может быть назначен при облитерирующем атеросклерозе сосудов ног. Иногда принимать это лекарство рекомендуется лицам, страдающим церебооваскулярной недостаточностью.

Иногда доктор прибегает к сочетанию блокаторов кальциевых каналов с верапамилом. Но данная комбинация должна использоваться с большой осторожностью. В ином случае возникает риск понижения сократимости миокарда.

Блокаторы медленных кальциевых каналов обычно назначаются при гипертонической болезни. Прием данных препаратов способен спровоцировать обратное развитие гипертрофии левого желудочка. Также эти препараты принимаются для защиты почек. Нарушение обмена веществ их применение не вызывает.

Обычно при гипертонической болезни больному назначается прием амлодипина. Особенно это актуально в том случае, если гипертоническая болезнь сочетается со стенокардией напряжения. Препараты способствуют улучшению функционирования почек при диабетической нефропатии. Нередко их прием назначается при диагностировании почечной нефропатии.

Если гипертензия сочетается с цереброваскулярной недостаточностью, больному назначается прием нимотопа. Когда гипертоническая болезнь сочетается с нарушениями сердечного ритма, врач рекомендует больному прием дилтиазема и медикаментов групп верапамила.

Когда прием противопоказан?

Блокаторы кальциевых каналов имеют категорические и относительные противопоказания. К относительным противопоказаниям следует отнести:

• кардиогенный шок;
• дисфункцию левого желудочка;
• атриовентрикулярную блокаду;
• синдром слабости синусового узла.

Еще одним серьезным противопоказанием является понижение систолического артериального давления до 90 миллиметров ртутн. ст. Не рекомендован прием этих медикаментов при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта.

К категорическим противопоказаниям следует отнести яркую синусовую брадикардию и дигиталисную интоксикацию. Не следует принимать эти препараты лицам, страдающим хроническими запорами.

Нельзя сочетать эти препараты с нитратами и бета-адреноблокаторами. В ином случае возникает серьезный риск сильного понижения артериального давления.

Побочные явления

В отношении препаратов из группы нифедилина побочные эффекты обуславливаются периферической вазодилатацией. Препараты верапамиловой группы при длительном и бесконтрольном применении оказывают влияние на сердце.

К основным побочным проявлениям следует отнести:

• головные боли;
• отечность нижних конечностей;
• брадикардию;
• рефлекторную тахикардию;
• снижение мочеиспускания;
• запоры;
• высыпания на кожном покрове.

Головные боли часто сочетаются с неясными головокружениями. К лицу часто приливает кровь, кожный покров краснеет. В самом начале лечения может наблюдаться резкое понижение артериального давления. Обычно приливы крови обусловлены приемом нифедилина.

Отечность обычно наблюдается в области лодыжек и стоп. Если отекают верхние конечности, то в первую очередь затрагиваются локти.

На фоне продолжительного употребления дигидропиридинов у человека могут появиться симптомы гиперплазии десен. Принимать эти лекарственные средства при стенозе каротидных сосудов и аорты нельзя. В противном случае возникает риск развития ишемического инсульта.

Какие препараты существуют?

В соответствии с классификацией, эти медикаменты делятся на 3 основные группы. В каждой из них выделяются медикаменты первого и второго поколений. Они отличаются друг от друга целенаправленностью воздействия и продолжительностью эффекта.

Список препаратов включает в себя:

• группу дифенилалкиламина (сюда входят такие лекарства, как финоптин, изоптин и анипамил);
• группу бензотиазепина (сюда входят такие лекарства, как дилакор, тилзем и алтиазем);
• группу дигидропиридина (сюда входят такие лекарства, как кордипин, коринфар и риодипин).

Лекарственные средства из группы дифенилалкиламина оказывают воздействие на сосуды и сердце. Они отличаются наличием гипотензивного, антиаритмического и антиангинального эффекта. Прием этих медикаментов способствует снижению частоты сердечных сокращений.

Лекарственные средства группы дигидропиридина способствуют расширению сосудов. Они редко эксплуатируются при лечении аритмий. Главным предназначением этих лекарств является увеличение частоты сокращений сердца.

Главным отличием этой группы является то, что препараты обладают более выраженным эффектом. Кроме того, эти препараты хорошо переносятся больными.

Эффект применения

Механизм действия этих медикаментов представляет собой следующее:

1. Регулирование ритма сокращений сердца.
2. Оказание благотворного влияния на мозговой кровоток.
3. Снижение механического напряжения в миокарде.
4. Купирование появления тромбов.
5. Понижение давления легочной артерии.

Принимая во внимание то, что эти медикаменты способствуют регулированию ритма сердечных сокращений, их часто назначают больному при аритмиях. Учитывая благотворное влияние на мозговой кровоток, препараты могут быть назначены больному, находящемуся на наблюдении у врача после перенесенного инсульта.

Кроме того, эти препараты обладают антиспастическим эффектом, способствующим увеличению сердечного кровообращения. На фоне регулярного приема препаратов наблюдается снижение потребности сердечной мышцы в кислороде. Одновременно миокард снабжается кислородом и иными питательными веществами.

Учитывая то, что эти медикаменты способствуют понижению давления в артерии легких, их принимают не только в качестве гипотензивных лекарственных средств.

Увеличивать и уменьшать дозировку может только лечащий врач. Самостоятельное изменение дозировки может привести к непредсказуемым последствиям.

Для того, чтобы в полной мере понимать биохимического процесса приспособительной реакции утолщения тканей миокарда, нужно знать хотя бы поверхностно анатомию и физиологию сердца. Это полый орган, состоящий из 4-х камер, соединённых между собой отверстиями с системой клапанов.

Правый желудочек и левый (ventriculus sinister) не имеют между собой сообщения и разделены плотной перегородкой из соединительной ткани. Аналогичным образом располагаются правое и левое предсердие. Между предсердиями и желудочками есть атриовентрикулярные отверстия.

Из ЛЖ выходит дуга аорты (arcus aorta), которая дает начало динамике движения крови по большому кругу кровоснабжения (обеспечивает кровью все тело). Из ПЖ выходит легочная артерия, начинающая малый круг кровообращения) обеспечивает кровью легкие и коронарную систему). Верхняя и нижняя полые вены замыкают большой круг кровообращения и впадают в правое предсердие.

Размеры левого желудочка в норме могут быть различными, но толщина его стенок не должна превышать 10-12 мм для женщин и 13 – 15 мм для мужчин. Конечно-диастолический размер (КДР) в норме у взрослых людей 4,6 – 5,7 см, у новорожденных 1,6 - 1,3 см, у детей в возрасте от 1 до 7 лет 2-5 см.

Это связано с тем, что функции левого желудочка заключаются в большом систолическом выбросе крови. Между тем ПЖ проталкивает кровь только в малый круг кровообращения. При неправильном положении легочной вены гемодинамика может нарушаться. При этом активизируются лейкоциты и наблюдается подавление функции эритроцитов в плазме.

Внутри ЛЖ располагаются сухожильный хорды, приводящие в действие сосочковые мышцы, отвечающие за открытие и закрытие митрального клапана. Иннервация и передача электрического импульса осуществляется через левый пучок ножки Гисса. Поэтому блокада правой ножки пучка Гисса не является опасной для жизни человека патологией.

Многие пациенты задаются вопросом о том, что означает гипертрофия левого желудочка сердца, указанная в расшифровке электрокардиограммы. При отсутствии какой-либо серьезной сосудистой патологии даже если левый желудочек увеличен, пациент не испытывает никаких особых проблем со здоровьем. Диагноз становится для него полной неожиданностью.

Между тем, это повод для тревоги, поскольку, если левый желудочек гипертрофирован, то он не может в полной мере справляться со своими функциями и приводит к застою в большом круге кровообращения. Могут возникать отеки и признаки хронической сердечной недостаточности.

Очень опасно состояние, при котором сочетается гипертрофия левого предсердия и левого желудочка, это часто бывает связано с серьезными заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Слой миокарда формируется из двух разновидностей мышечных волокон:

• сдавливающие констриктурные волокна обеспечивают резкое сжатие камеры для выброса крови;
• спиральные волокна обеспечивают быстрое восстановление формы после выброса.

Теперь можно перейти к тому, что эта патология миокарда обозначает, что у пациента существует препятствие для выброса крови из ЛЖ в большой круг кровообращения через аорту. Спазм коронарных сосудов и артериальная гипертензия – это две наиболее распространённых причины развития ГЛЖ.

Утолщение стенок наблюдается также у людей, которым постоянно требуется усиление массы систолического выброса. Это спортсмены, люди, подверженные эмоциональным перегрузками и страдающие от заболеваний ЦНС. Встречаются гормональные гиперфункции, например, на фоне гипертиреоза.

Клиническую картину формируют сопутствующие изменения в миокарде. В результате изменения границы сердца при гипертрофии левого желудочка начинаются изменения, в том числе и трофические, в сопряжённых органах грудной клетки. Может возникать ощущение нехватки воздуха при вдохе, распирания в груди.

Субъективные симптомы гипертрофии левого желудочка (жалобы пациента) включают в себя:

• чувство давления в области сердца;
• ощущение толчков и сердцебиения, особенно после тяжелых физических нагрузок;
• отечный синдром, проявляется в виде плотных отеков на голенях и в области голеностопного сустава;
• сильная одышка при занятиях физкультурой или даже при быстрой ходьбе;
• постоянное ощущение слабости, сонливости;
• повышенная потливость даже при минимальных нагрузках;
• ощущение недостаточности воздуха в положении лежа, которое проходит полностью при переходе в положение сидя;
• головокружение, в том числе и ортостатическое;
• частые головные боли;
• усталость мышц ног при длительной ходьбе или после бега.

При осмотре можно отметить синюшность носогубного треугольника и легкий тремор пальцев верхних конечностей. Такие явления характерны для недостаточности кровообращения. При перкуссии отчетливо определяются расширенные границы сердца влево.

При пальпации обнаруживается присутствие плотных отеков на нижней части голени (сохраняется след от снятых по просьбе врача носок). В ходе аускультации определяется синусовый ритм без приглушения тонов систолического выброса.

Сердечная гипертрофия может привести к тахикардии на поздних стадиях болезни. Дилатация возникает в компенсаторной стадии и полностью стирает признаки и симптомы. Клиническая картина становится очень бедной, а выявить ГЛЖ можно только с помощью инструментальных средств обследования.

Гипертрофия левого желудочка с систолической перегрузкой зачастую приводит к выраженной клинике сердечной недостаточности. Пациенты теряют способность к длительным физическим нагрузкам, теряют в весе, у них снижается аппетит.

Могут развиваться асцит и отек ног. Патологии с изменениями миокарда требуют компенсаторной терапии сердечными гликозидами. При нарушении реполяризации может возникать приступ пароксизмальной тахикардии, другие виды аритмии.

Существует целый ряд критериев оценки работы левого желудочка, которые у разных пациентов могут значительно отличаться. Расшифровка ЭКГ заключается в анализе зубцов, интервалов и сегментов и соответствие их установленным параметрам.

У здоровых людей без патологий ЛЖ расшифровка ЭКГ выглядит примерно следующим образом:

• В векторе QRS, который показывает, насколько ритмично происходит возбуждение в желудочки: расстояние от первого зубца интервала Q до S должно равняться 60-10 мс;

В этом случае и развивается гипертрофия правого желудочка у ребенка. Средняя степень гипертрофии. Патогенетический метод применяют при «приобретенной» гипертрофии правого желудочка. Дочке 1 годик. Проходили ЭКГ, в заключении написано гипертрофия правого желудочка. Небольшая гипертрофия правого желудочка на ЭКГ не вносит существенных изменений.

Митральный стеноз, который характеризуется уменьшением площади отверстия, которое соединяет правое предсердие и одноименный желудочек. Патология сердца, сформировавшаяся еще в утробе матери. Это обуславливает снижение количества переносимого кислорода, а так же увеличение нагрузки на все участки работы сердца, в том числе и правого желудочка.

Столь опасная патология сердца склонна к пожизненному преобразованию, его отличительной чертой стало утолщение стенки миокарда с дальнейшей дисфункцией системного кровотока. Аномальный процесс проявляется у гипертоников, а его распространение полностью зависит от типа анатомического строения сердечной мышцы. Причин указанного недуга сердца несколько, но врач выделяет следующие патогенные факторы:

• гипертоническая болезнь;
• порок сердца;
• сверхфизические нагрузки;
• наследственный фактор;
• анатомические особенности строения сердца врожденного характера;
• атеросклероз аорты;
• профессиональные спортсмены (данная категория пациентов сосредоточена в группе риска).

В этой статье мы подробно расскажем вам,какие характерные симптомы гипертрофии миокарда левого желудочка у ребенка указывают на развитие болезни и в каком возрасте они могут проявляться. Также вы узнаете,какое лечение гипертрофии желудочка сердца у детей применяется для снижения негативного влияния на нормальную работу кровообращения и в каких случаях показана операция.

Гипертрофию левого желудочка сердца не выделяют как отдельную болезнь, она считается признаком множества недугов у ребенка. В большинстве случаев этот симптом возникает при пороке сердца, гипертонических заболеваниях, иных тяжких недомоганиях, что выявляются кардиологом индивидуально, в зависимости от состояния больного.

Величину внутреннего пространства левого желудочка рассчитывается по створкам митрального клапана. Исчисляется расстояние между эндокардинальными поверхностями межжелудочной перегородки (слева) и задней стенки желудочка.

У здорового ребенка данные параметры варьируются от 2 до 5 миллиметров. Они зависят от частоты сокращений сердца и дыхания (на вдохе становятся меньше). Малыш растет и габариты его левого желудочка тоже, на размеры влияет и площадь поверхности и вес ребёнка.

Теперь вы знаете,какие симптомы характерны для гипертрофии миокарда левого желудочка у детей и какие современные лекарства и народные средства наиболее эффективно помогают уменьшить болезнетворное влияние этого недуга на состояние и активность ребенка.

• В векторе QRS, который показывает, насколько ритмично происходит возбуждение в желудочки: расстояние от первого зубца интервала Q до S должно равнятьсямс;
• Зубец Sдолжен равняться зубцу R или быть ниже его;
• Зубец Rфиксируется во всех отведениях;
• Зубец Р положителен в Iи II отведениях, в VR отрицателен, ширина – 120 мс;
• Время внутреннего отклонения не должно превышать 0,02-0,05 с;
• Положение электрической оси сердца находится в диапазоне от 0 до 90 градусов;
• Нормальная проводимость по левой ножке пучка Гиса.

Гипертрофия левого желудочка сердца на ЭКГ и опасность осложнений

Нарушение, называемое ГЛЖ, показывает кардиограмма. Существуют определенные признаки, позволяющие кардиологу выявить гипертрофию.

Выраженность и количество признаков позволяют поставить правильный диагноз, но не всегда. При гипертрофии левого желудка анатомической кардиограмма иногда не позволяет увидеть ее признаки, причиной неправильной диагностики может быть неадекватная расшифровка кардиограммы.

Поэтому диагноз может устанавливаться с учетом симптомов и других сопутствующих заболеваний.

Увеличение левого желудочка и тахикардия, могут беспокоить спортсменов, сердечная мышца которых испытывает постоянную нагрузку, в таком случае увеличение массы желудочка считается естественным, физиологическим.

Основные заболевания, сопутствующие ГЛЖ:

• аортальный стеноз;
• аортальная недостаточность;
• кардиомиопатия;
• артериальная гипертония.

Гипертрофированный левый желудочек диагностируется у людей старшего возраста, страдающих от атеросклероза сердечных клапанов.

Сердце человека состоит из четырех камер, левый желудочек – главная камера, регулирующая кровоток в организме, питающий все внутренние органы.

Основное ее заболевание – гипертрофия, без адекватного лечения оно может привести к летальному исходу. Что такое ГЛЖ или гипертрофия? Это утолщение стенок желудочка, общее увеличение и повышение массы сердечной мышцы.

Признаки и симптомы тахиаритмии - на что обратить внимание

На чем же базируется электрокардиографическая диагностика гипертрофии миокарда левого желудочка у детей? В основном речь идет об увеличении амплитуды зубцов, ответственных за информацию левого желудочка.

Нарастание мышечной массы левого желудочка приводит к увеличению модулей векторов левозадних сил, что находит свое выражение на электрокардиограмме в виде большой амплитуды зубцов комплекса QRS, особенно в прекардиальных отведениях.

Чем ближе эпикардиальная поверхность свободной стенки левого желудочка к грудной клетке, тем выше зубцы комплекса QRS. Здесь следует заметить, что при дилатации соприкасающаяся поверхность эпикардиалыюго отдела свободной стенки левого желудочка значительно больше, чем при гипертрофии без нее, поэтому в таких случаях зубцы комплекса QRS имеют чрезвычайно увеличенную амплитуду.

Утолщение стенки левого желудочка удлиняет время активации его, что находит выражение в увеличении продолжительности QRS и времени внутреннего отклонения в левых прекардиальных отведениях. Что же касается изменений сегмента ST и зубца Т, то они наблюдаются в случаях ярко выраженной гипертрофии и имеют вторичный характер.

отклонение электрической оси сердца влево (менее чем 4-30 у детей грудного возраста и -30 -у более старших);

зубец RaVL или RaVF большей амплитуды, чем нормальный зубец R в этих отведениях для данного возраста;

зубец Rv4R-Vj отсутствует или меньше, чем зубец SV4R_yr или отношение

R/S в этих отведениях меньше, чем его максимум для данного возраста;

зубец Qy6 более 0,4 мВ при высоких и симметричных Ту6 и Ry6 больше,

чем норма для данного возраста;

уширенный интервал Q -R в левых прекардиальных отведениях по сравнению с должным для данного возраста;

дискордантное смещение сегмента ST и дискордантность зубца Т к основному зубцу комплекса QRS.

Наличие взрослой формы электрокардиограммы у детей раннего возраста и «Р-mitrale» автор относит к предположительным признакам гипертрофии левого желудочка.

L. Krovetz с соавт. (1979) делит критерии гипертрофии миокарда левого желудочка у детей на большие: 1) отсутствие зубца Q в отведениях V5_6 с опущением сегмента ST и уплощенным или отрицательным зубцом Т, вольтаж зубца R может быть нормальным или увеличенным (перегрузка левого желудочка - давление);

2) зубец Q глубже чем 4 мм с высоким и заостренным симметричным зубцом Т в V5 и V6 (левожелудочковая перегрузка объемом) - и малые: 1) Ry5_6 больше, чем норма по возрасту; 2) SV| больше, чем норма по возрасту.

J. Keith с соавт. (1978) предлагают диагностику левожелудочковой гипертрофии строить на основании таких критериев: 1) вольтаж RV() больше возрастной нормы;

2) вольтаж Sv превышает должный по возрасту; 3) отношение RVl/SVl ниже

предела возрастной нормы; 4) время внутреннего отклонения в V5_6 превышает нормальные возрастные показатели; 5) зубец Ту5 отрицательный; 6) в левых грудных отведениях глубокий зубец Q.

Несколько отличны критерии, предложенные Е. Du Shane с соавт. (1977): 1) в отведениях, «отражающих потенциалы левого желудочка», наличие симметричного остроконечного зубца Т у детей любого возраста; 2) зубец Ry6 больше 25 мм на ЭКГ ребенка любого возраста;

4) глубина Qv5_6 больше 4 мм у детей старше 3 лет; 5) угол aQRS z. 60° у детей до 3 лет; 6) поворот оси AQRS против часовой стрелки во фронтальной плоскости у детей младше 3 лет; 7) комбинация признаков 5 и 6 у детей до 6 лет.

По Гомирато Сандруччи и Боно, критерии левожелудочковой гипертрофии должны быть дифференцированы в зависимости от возраста. До 6 мес они предлагают пользоваться такими критериями, как: 1) отсутствие соответственно данному возрасту отклонения электрической оси сердца вправо; 2) амплитуда RaVL больше 7 мм; 3) вольтаж RV(, больше 20 мм; 4) глубина Qv_ 6 больше 3 мм при

Rv5_6 {amp}gt; 16 мм; 5) амплитуда SVj больше 20 мм; 6) время внутреннего отклонения в V5_6 больше 0,04 с. В возрасте от 6 мес до 2 лет авторы предлагают пользоваться следующими признаками: 1) отсутствие соответствующего данному возрасту отклонения электрической оси вправо; 2) вольтаж RaVL больше 7 мм; 3) амплитуда RV6 больше 22 мм; 4) глубина Qv5_6 больше 3 мм при

Ry6 {amp}gt; 16 мм; 5) вольтаж SVl больше 24 мм; 6) время внутреннего отклонения

в V5_6 больше 0,04 с. У детей 2-12 лет: 1) отклонение электрической оси сердца влево; 2) RaVi. {amp}gt; 8 мм (при горизонтальном положении средней электрической оси) и Rayp {amp}gt; 8 мм (при вертикальном положении); 3) вольтаж Ry6 больше 25 мм;

4) глубина Qv5_6 больше 4 мм. При этом Rv_ {amp}gt; 20 мм; 5) время внутреннего

отклонения в левых грудных отведениях больше 0,045 с; 6) Tv__6 уплощен или отрицательный.

Г. Е. Середа на основании изучения электрокардиограмм больных с подтвержденной гипертрофией левого желудочка (ГЛЖ) предлагает критерии с учетом 4 возрастных групп: 1 - 11 мес; 1-^-2 года; 3 - 6 лет; 7-14 лет.

При этом автором выделены критерии слабовыражепной гипертрофии и выраженной с подразделением их на основные и дополнительные признаки. В табл. 28 приводим критерии левожелудочковой гипертрофии у детей двух возрастных периодов, разработанных Г. Е. Середа.

Увеличение амилитуды Rx {amp}gt; 18 мм Увеличение амплитуды Sz {amp}gt; 18 » Увеличение суммы амплитуд Rx Sy {amp}gt; 21 мм Увеличение суммы амплитуд Rx Sz {amp}gt; 31 » Увеличение суммы амплитуд Rx Sy Sz {amp}gt; 33 мм

Увеличение индекса - {amp}gt;3,13

Увеличение времени внутреннего отклонения QRS в отведениях более 0,035 с. Снижение точки Gx ниже изолинии более чем на 0,5 мм Отрицательный или двухфазный Тх

Увеличение амплитуды Rx {amp}gt; 22 мм Увеличение амплитуды -Sz {amp}gt; 15 мм Увеличение суммы амплитуд Rx Sy {amp}gt; 23,5 » Увеличение суммы амплитуд Rx Sz {amp}gt; 29 » Увеличение суммы амплитуд Rx SY 4- Sz {amp}gt; 32 »

Увеличение времени внутреннего отклонения QRS в отведении X {amp}gt; 0,04 с Снижение точки 1х ниже изолинии и более чем на 0,5 мм

Увеличение отношения Отрицательный или двухфазный Тх

Хотя все эти показатели статистически достоверно отличаются от нормальных возрастных, тем не менее специфичность их далеко не одинаковая. Наиболее информативными следует считать в обеих группах показатели 4 и 5 (процент их соответствия с анатомическими данными более 50 - 60%), затем идут 1, 2, 3 (процент соответствия - 30 %).

Критерии гипертрофии миокарда левого желудочка у детей 3 - 6 и 7-14 лет

(Середа Г. Е., 1973)

Рис. 77. Направление интегрального вектора QRS в горизонтальной плоскости (влево и назад) при гипертрофии миокарда левого желудочка и увеличение его проекций на оси Vj 2(SVlV2) и V5 6

а - при нормальном положении AQRS; б - при вертикальном положении AQRS, в - при горизонтальном положении

Как уже было отмечено, гипертрофированный миокард левого желудочка генерирует более мощную ЭДС. Поэтому появление высоких зубцов R в отведениях I, II, aVL, V4_6 и глубоких зубцов S в отведениях III, II, aVF, V3R, Vj_3 говорит об изменившейся электрогенераторной функции миокарда.

Наиболее надежными показателями, малозависящими от переменных величин, следует считать увеличение зубцов R и S в прекардиальных отведениях, обусловленных отклонением вектора R влево и назад и увеличением его модуля (рис. 77).

В горизонтальной плоскости отчетливо видно смещение суммарного вектора QRS назад. Этот признак надежен потому, что он практически не связан с различного рода позиционными и другими факторами. При начальных степенях гипертрофии или у детей раннего возраста, когда силы миокарда правого желудочка в какой-то степени уравновешивают задние левые силы, суммарный вектор QRS в горизонтальной плоскости может быть ориентирован вперед и влево (положительная сторона осей V3_5).

Важным, не менее надежным признаком левожелудочковой гипертрофии, следует считать смещение влево суммарного вектора QRS во фронтальной плоскости. Этот критерий имеет возрастающую ценность при динамическом наблюдении,

Рис. 79. Электрокардиограмма Наташи Г., 9 лет. Диагноз: идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Перегрузка миокарда типа «strain»: отмечаются выраженные изменения ST-T в отведениях I, II, aVL, V2, V4, V6.

Амплитуду зубца R в отведениях от конечностей можно оценивать лишь с учетом положения электрической оси сердца. Так как у детей может быть нормальное, горизонтальное или вертикальное положение AQRS, то амплитуда зубца R в каждом случае будет разная. На рис.

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - «Лечебное дело»

Увеличение левого желудочка (или гипертрофия) - это расширение и утолщение стенок главной насосной камеры сердца. Гипертрофия может развиться в ответ на какой-то негативный фактор, например, высокое кровяное давление или значительные физические нагрузки. Увеличенная сердечная мышца теряет эластичность и в конечном итоге не может качать кровь с необходимой силой. Увеличение левого желудочка сердца чаще всего встречается у людей, которые имеют неконтролируемое высокое кровяное давление. Такое состояние является довольно опасным, ведь в конечном итоге может привести к развитию сердечного приступа и инсульта. В зоне риска находятся пожилые люди с избыточным весом, гипертонией и диабетом.

Симптомы развития аномального состояния

Расширение левого желудочка в большинстве случаев развивается очень медленно. Больной может не испытывать неприятных признаков или симптомов, особенно на ранних стадиях заболевания. Но по мере развития гипертрофии может возникнуть:

• сбивчивое дыхание;
• необъяснимая усталость;
• боли в груди, особенно после тренировки;
• ощущение быстрых, трепещущих сердцебиений;
• головокружение или обмороки.

Необходимо обратиться за медицинской помощью в том случае, если:

• есть ощущение боли в груди, которая длится дольше нескольких минут;
• есть серьезные трудности с дыханием, которые мешают вести ежедневную жизнедеятельность;
• есть серьезные повторяющиеся проблемы с памятью;
• бывают потери сознания;
• беспокоит одышка в сочетании с учащенным сердцебиением.

Причины развития аномалии

Увеличение левого желудочка может произойти, если какой-то неблагоприятный фактор заставит сердце работать в более напряженном режиме, чем обычно. Это значит, что сердечной мышце понадобится сделать в несколько раз больше сокращений для того, чтобы качать кровь по телу.

Модель сердца с гипертрофией левого желудочка

Причины, которые могут спровоцировать значительное ухудшение работы сердца:

• Высокое кровяное давление (гипертония) - считается наиболее частой причиной утолщения стенки желудочка. Более одной трети всех пациентов узнают о гипертрофии в момент постановки диагноза «артериальная гипертензия».
• Аортальный стеноз клапана - заболевание, представляющее собой сужение лоскута мышечной ткани, которая отделяет левый желудочек от аорты. Сужение аортального клапана приводит к тому, что сердцу приходится сжиматься в несколько раз чаще, для того чтобы перекачать кровь в аорту.
• - это генетическое заболевание, которое возникает, когда сердечная мышца становится аномально толстой и жесткой.
• Профессиональные занятия спортом. Интенсивные, длительные силовые тренировки, а также нерегулярное выполнение упражнений на выносливость может привести к тому, что сердце не сможет быстро адаптироваться и справиться с дополнительной нагрузкой. Как результат, левый желудочек может раздуться (увеличиться).

К чему может привести гипертрофия?

Заболевание нельзя игнорировать, ведь значительное увеличение желудочка может сильно изменить структуру и работу сердца. Увеличенный желудочек может ослабеть и потерять эластичность, что увеличит давление в сердце. Гипертрофированная ткань также может сжать кровеносные сосуды и ограничить приток крови непосредственно к сердечной мышце.

Слева - нормальное сердце, справа - с увеличенным желудочком

В результате этих изменений могут возникнуть следующие осложнения:

• полное прерывание подачи крови к сердцу;
• неспособность сердца перекачивать достаточное количество крови по организму (сердечная недостаточность);
• аномальный сердечный ритм (аритмия);
• нерегулярное учащенное сердцебиение (фибрилляция предсердий);
• недостаточное снабжение кислородом сердца (ишемическая болезнь сердца);
• расширение участка аорты (дилатация корня аорты);
• инсульт;
• неожиданное ухудшение сердечной функции (внезапная остановка сердца);
• внезапная потеря сознания.

Гипертрофия чревата значительным ухудшением работы сердца

Последствия гипертрофии можно назвать катастрофическими для здоровья, поэтому если пациент выявил у себя причины развития болезни, необходимо обратиться к кардиологу.

Методы диагностики

Перед постановкой диагноза врач изучит историю болезни и проведет тщательное физическое обследование, включая измерение кровяного давления и тестирование . Если предварительные исследования укажут на то, что желудочек, действительно, может быть увеличен, проводится ряд дополнительных скрининговых тестов.

Электрокардиограмма (ЭКГ)

Электрические сигналы не смогут подтвердить увеличение желудочка. Но кардиологи могут выявить некоторые затруднения в прохождении импульса, которые и укажут на нарушение плотности мышечной ткани сердца.

МРТ

Изображения сердца, сделанные специальным томографом, напрямую укажут на гипертрофию желудочка.

Лечение гипертрофии

Лечение зависит от основной причины, которая спровоцировала увеличение желудочка и может включать в себя прием лекарств и/или хирургическое вмешательство.

Увеличение левого желудочка можно контролировать, принимая таблетки

Самые распространенные медикаменты, которые назначают при гипертрофии следующие.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Эти препараты расширяют кровеносные сосуды, понижают кровяное давление, улучшают кровоток и помогают уменьшить рабочую нагрузку сердца. Торговые названия препаратов: каптоприл, эналаприл и лизиноприл. Самый распространенный побочный эффект - постоянный, раздражающий сухой кашель.

Блокаторы рецепторов ангиотензина

Эти лекарственные препараты являются аналогом ингибиторам АПФ, но не вызывают постоянный кашель.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы помогают снизить частоту сердечных сокращений и нормализовать кровяное давление. Бета-блокаторы обычно не назначаются в качестве основного лечения гипертрофии.

Мочегонные средства

Тиазидные диуретики помогают облегчить приток крови к сердцу, снизить давление. Торговые названия: хлорталидон и гидрохлоротиазид.

Правильный тип таблеток подберет только опытный кардиолог

Хирургическое лечение заключается в восстановлении или полной .

Профилактика гипертрофии

Изменения в образе жизни помогут не только предотвратить развитие гипертрофии, но и улучшить состояние уже увеличенного желудочка. Так как гипертрофия часто встречается у людей, страдающих от ожирения, то поддержание идеального индекса массы тела будет лучшей профилактикой болезни. Также стоит ограничить количество соли в рационе для нормализации кровяного давления. При подозрении на гипертрофию рекомендуется употребление алкоголя в умеренных количествах, а если назначено лечение, то от крепких напитков лучше вообще отказаться.

Несмотря на то что одной из причин увеличения желудочка сердца являются тяжелые физические нагрузки, отказываться от спорта не стоит. Регулярные физические упражнения, такие как ходьба, пилатес, йога, не только не навредят, но и наоборот укрепят сердце. Если диагноз гипертрофия уже поставлен, необходимо попросить физиотерапевта подобрать оптимальные программы упражнений. 30 минут умеренной физической активности позволят и предотвратить ее увеличение.

Здоровый образ жизни и правильное питание позволят надолго забыть о проблемах с левым желудочком.