Варианты диеты при дивертикулезе сигмовидной кишки. Лечение дивертикулита сигмовидной кишки, симптомы и причины возникновения

Дивертикулез сигмовидной кишки – патологический процесс, симптомы которого очень разнообразны, а лечение зависит от стадии и течения заболевания. По статистике заболевание обнаруживается у четверти населения в мире, и считается одним из самых распространённых болезней кишечника. По Международной классификации болезней дивертикулёз сигмовидной кишки не имеет своего шифра и относится к категории «дивертикулярная болезнь кишечника». Код по МКБ-10 – K57.3.

Дивертикулез сигмовидной кишки (дивертикулярная болезнь) – это одна из разновидностей дивертикулёза толстой кишки, возникающая в сигмовидном отделе вследствие дегенеративных процессов, хронического запора и нарушений моторики кишечника. Сигмовидная кишка начинается от нисходящего отдела ободочной кишки в верхней области малого таза, имеет уклон в левую часть брюшины, затем соединяется с прямой кишкой.

Дивертикулёз характеризуется появлением наростов на стенках кишечника, так называемых дивертикул. Это своеобразные новообразования (единичные или множественные), которые появляются на истончённых участках слизистых оболочек и выпячиваются из стенок кишки. Дивертикулы бывают размером от 2-3 мм. до 4 см. и более. Чем крупнее дивертикулы, тем вероятней осложнения заболевания. Форма наростов довольно разнообразна. Дивертикулы могут быть грушевидной, шаровидной или овальной формы.

Когда в сигмовидной кишке образуются множественные дивертикулы – это дивертикулёз. В дивертикулах со временем скапливается кал, что вызывает их воспаление. Кроме этого, причиной воспалительного процесса может стать инфекция. Бактерии активизируются попав в дивертикулу, и это провоцирует воспаление тканей. Такое состояние называется дивертикулитом, и считается осложнением дивертикулёза

Дивертикулы бывают врождёнными из-за аномалии в развитии плода, и приобретёнными. Приобретённый дивертикулёз чаще возникает у пожилых людей, как у женщин, так и у мужчин в равной мере. В большей степени эта проблема затрагивает людей старше 50 лет и вызывается возрастными изменениями в стенках кишечника. В возрасте 80 лет и старше дивертикулёз выявляется у более половины пациентов.

Причины

Причины, которые провоцируют начало заболевания:

• неправильное нездоровое питание;
• злоупотребление алкоголем и курением;
• нарушение обменных процессов в организме (ожирение, сахарный диабет);
• генетическая предрасположенность. От родителей к детям наследуются характерные особенности строения кишечника и слабые соединительные ткани его стенок. В этом случае ребёнок может родиться с дивертикулами или они развиваются в раннем возрасте;
• зрелый возраст. С годами слабеет тонус кишечных стенок, ухудшается перистальтика и появляются частые запоры. Слизистый слой стенок кишечника становится тонким, иммунитет слабеет. У пожилых людей дивертикулы появляются чаще, быстрее заполняются каловыми массами и воспаляются;
• воспалительные или инфекционные заболевания кишечника: кишечные инфекции, инфекционный энтероколит, колит (язвенный, спастический, ишемический);
• пища, не содержащая клетчатку. Если употребляется менее 30 грамм клетчатки (пищевых волокон) в сутки, то замедляется продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту. Кишечное содержимое становится суше и твёрже, застревает в отделах кишечника, развивается запор. Каловые массы сдавливают и растягивают стенки кишки, повышают кишечное давление;
• гельминтоз. Глисты, находящиеся в кишечнике, повреждают слизистые ткани и снижают их защитные функции, ухудшают микрофлору. В такой среде стремительно распространяются болезнетворные микроорганизмы.

Разновидности

Дивертикулёз в зависимости от клинической картины подразделяется на стадии:

1. бессимптомный – характеризуется отсутствием клинических проявлений. Дивертикулы обнаруживают при диагностике других заболеваний.
2. острый – проявляется спазмами кишечных стенок, нарушениями пищеварительных процессов и среды кишечника.
3. осложнённый – требует незамедлительного лечения.

Осложнённую дивертикулярную болезнь классифицируют на следующие категории:

• околокишечный инфильтрат, происходящий при воспалительном процессе в кишечнике и нарушении целостности стенок дивертикула;
• дивертикулит, развивающийся от заполнения каловыми массами дивертикул, что приводит к размножению патогенных микроорганизмов и инфицированию;
• кишечный свищ (внутренний или наружный), возникающий в результате нагноения при вскрытии гнойника на кожу брюшины или прилегающий орган;
• перфорация. Если перфорация произошла в брюшную полость, начинается перитонит. Если в брыжейку сигмовидной кишки – забрюшинная флегмона;
• кишечное кровотечение. Твёрдые каловые массы повреждают слизистые оболочки и сосуды кишки, что приводит к потере большого количества крови при дефекации.

Дивертикулёз бывает истинный и ложный. Истинная форма является врождённой, в этом случае при образовании дивертикулы выпячиваются все слои кишечной стенки. Ложный дивертикулёз – приобретённый, появляющийся в процессе жизни и характеризующийся выпячиванием только слизистой.

Видео по теме:

Симптомы

Единичные невоспалённые дивертикулы не проявляются в течение длительного времени. Образование дивертикул в кишечнике в большинстве случаев проходит без видимых признаков. Очень часто дивертикулы обнаруживают во время обследования по поводу других болезней, или когда они воспалились и появились осложнения.

На раннем этапе заболевания боли незначительные, быстро проходящие после отхождения газов и дефекации. Обычно локализуются справа или слева в нижней части живота.

Характерные симптомы дивертикулярной болезни кишечника:

• кровотечение – появляется на осложнённой стадии заболевания. Кровь присутствует в кале, что сигнализирует о травматизации дивертикулы;
• хронические боли – боли постоянного характера в определённой точке живота указывают на воспаление дивертикулы. Боль резко усиливается при пальпации или при ходьбе;
• интоксикация – тошнота со рвотой, запор или понос, повышение температуры тела;
• головокружение;
• бледные кожные покровы;
• резкое похудение;
• метеоризм, ассиметричное вздутие живота с уклоном влево.

Внимание! Некоторые из вышеперечисленных симптомов могут быть признаками других заболеваний, например, аппендицита или коликов. Эти заболевания опасны для жизни, как и осложнённый дивертикулёз. В случае появления подобных симптомов, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

Для диагностирования дивертикулёза сигмовидной кишки проводится осмотр пациента и комплекс лабораторных и инструментальных исследований:

• изучение жалоб пациента и сбор подробного анамнеза;
• пальпация живота для определения типичных болей;
• общий анализ крови;
• анализ каловых масс на примеси крови и на наличие бактерий или гельминтов;
• ирригоскопия – рентгенологическое обследование толстого кишечника с сульфатом бария для обнаружения узких участков кишки и дивертикул на ней;
• колоноскопия – эндоскопическое исследование, оценивающее состояние кишки изнутри и определяющее устья дивертикул;
• манометрия – проводится, когда имеются выраженные нарушения моторной функции кишечника;
• обзорное рентгенографическое обследование органов брюшины;
• КТ и МРТ;
• лапароскопия – это метод и диагностики, и хирургического лечения. Процедура проводится под общей анестезией. Во время процедуры хирург прокалывает в трёх местах стенку брюшины. Через проколы вводят миниатюрную камеру, с помощью которой осматриваются кишечные стенки и изменения на них. Если необходимо, врач может удалить невоспалённый дивертикул.

Лечение

Способы лечения дивертикулёза сигмовидного отдела кишечника зависят от возраста, самочувствия, образа жизни и специфики питания пациента, стадии заболевания, наличия осложнений. Если дивертикула единичная, не воспалена и не доставляет дискомфорта, терапия может ограничиться профилактикой запоров и лечебной диетой.

Можно ли вылечить дивертикулярную болезнь? Дивертикулёз без осложнений лечится консервативной терапией.

Комплексное медикаментозное лечение состоит из:

• антибиотиков, имеющих широкий спектр действия на кишечник (пенициллины, цефалоспорины);
• обезболивающих и спазмолитических препаратов, уменьшающих спазмы мускулатуры (Но-шпа, Дротаверин);
• прокинетиков, стимулирующих моторную функцию кишечника и имеющих антибактериальный, противодиарейный и противорвотный эффект (Мотилиум, Ганатон);
• слабительных средств (Микролакс, Дюфалак);
• ферментных препаратов, нормализующих пищеварительные функции и снижающих нагрузки на кишечник (Фестал, Мезим);
• препаратов для восстановления микрофлоры кишечника (Бифидумбактерин, Линекс);
• лекарств от метеоризма и диареи (Сульгин, Бисептол).

При тяжёлой форме заболевания кроме медикаментозного лечения осуществляются следующие медицинские процедуры:

1. Промывание желудка.
2. Очищение кишечника при помощи клизм.
3. Проводится инфузионная терапия (внутривенно вводятся кристаллоидные растворы).
4. Применяется свежезамороженная плазма.

Хирургическая операция проводится в случаях, когда имеются тяжёлые осложнения, опасные для жизни больного.

Показанием к хирургическому вмешательству считается:

• обильное кровотечение;
• непроходимость кишечника;
• перитонит;
• частое обострение с сильными болями;
• свищи прямой кишки;
• вероятность развития рака прямой кишки и других злокачественных опухолей.

Хирургическая операция состоит из двух этапов. Сначала осуществляется резекция (удаляются воспалённые части кишки), затем формируется анастомоз – соединяются оставшиеся части кишечника. Кроме этого, по показаниям проводят дренирование брюшной полости, внутривенно вводят антибиотики.

Помните! Своевременное грамотное лечение избавляет больного от тяжёлых осложнений и позволяет делать благоприятный прогноз последующей жизни.

Диета

Диета при дивертикулёзе сигмовидного отдела кишечника должна включать продукты с большим содержанием клетчатки. Необходимо придерживаться дробного питания — есть небольшими порциями 5-7 раз день. В ежедневное меню рекомендуется включать варёные, запечённые блюда и приготовленные на пару.

Таблица продуктов, которые разрешены или запрещены при дивертикулёзе кишечника:

Народные средства

Облегчить состояние больного можно средствами народной медицины. Применять подобные средства необходимо как дополнение к основному лечению и под контролем лечащего врача.

Наиболее действенные и эффективные рецепты:

1. льняное или оливковое масло. Избавляют от запора и снимают воспаление. Пить по 1 ст. ложке масла на ночь. Рекомендуется использовать оливковое масло для заправки овощных салатов.
2. понадобятся в равных количествах листья крапивы и пустырника, плоды шиповника, цветы ромашки и семена укропа. В термос засыпать 1 ст. ложку смеси, залить 250 мл. кипящей воды и настаивать 2 часа. В течение месяца пить по 100 мл. дважды в день.
3. одна чайная ложка коры вяза заливается стаканом горячей воды и томится на медленном огне 15 минут. Отвар остужается, процеживается и принимается по полстакана в день.
4. взять 150 гр. листьев алоэ, измельчить их и добавить 300 мл. мёда. Смесь настаивается в течение суток, процеживается и принимается по 1 ст. ложке за час перед едой.

Важно! Самостоятельно лечить дивертикулёз в домашних условиях при помощи народных средств не следует, так как имеются большие риски серьёзных осложнений заболевания.

– это патологические выпячивания ее стенки, которые образуются вследствие дегенеративных процессов в тканях. Заболевание может протекать бессимптомно или проявляться болями в животе, нарушением стула (запором или поносом), метеоризмом, кровотечениями, признаками воспаления. Диагностику проводят с помощью колоноскопии и ирригоскопии, лабораторные исследования имеют вспомогательное значение. Моторную функцию кишечника оценивают путем манометрии. Консервативная терапия направлена на регуляцию стула и борьбу с осложнениями. При неэффективности показано хирургическое лечение.

Лабораторные методы имеют вспомогательное значение, их используют для диагностики осложнений. При дивертикулите в общем анализе крови можно обнаружить лейкоцитоз со сдвигом формулы крови влево, повышение СОЭ. Кровотечение ведет к уменьшению числа эритроцитов, снижению уровня гемоглобина. Выявить незначительную кровопотерю при повреждении сосудов дивертикулов сигмовидной кишки можно с помощью анализа кала на скрытую кровь.

Дивертикулы сигмовидной кишки дифференцируют с целым рядом заболеваний. Необходимо исключить рак, при котором часто наблюдаются кровотечения (злокачественный процесс ведет к тяжелой анемии, похуданию). Также следует различать дивертикулы сигмовидной кишки и болезнь Крона - для этого заболевания характерны поносы с кровью и слизью, процесс распространяется на весь кишечник, в том числе и на прямую кишку. Ишемический колит возникает внезапно и протекает с более тяжелой и выраженной симптоматикой.

Лечение дивертикулов сигмовидной кишки

Главным лечебным мероприятием при неосложненной форме заболевания является нормализация стула и кишечной деятельности. Больным назначают диету с высоким содержанием клетчатки. Если диета не дает результата, добавляют препараты с клетчаткой, слабительные средства. Для регуляции перистальтики используют спазмолитики (дротаверин) и прокинетики (домперидон, итопридия гидрохлорид). При необходимости рекомендуют принимать ферментные препараты.

Дивертикулит требует терапии антибиотиками широкого спектра действия: фторхинолонами, производными 8-оксихинолона. Дополнительно проводят дезинтоксикационную терапию. При кровотечениях назначают препараты, повышающие свертывание крови. Оперативное вмешательство необходимо при перфорации дивертикулов сигмовидной кишки, образовании свищей, абсцессах, перитоните. Плановые операции проводят при множественных дивертикулах сигмовидной кишки. Суть вмешательства состоит в иссечении пораженного участка - резекции сигмовидной кишки .

Прогноз и профилактика

Избежать образования дивертикулов сигмовидной кишки можно, придерживаясь правильного питания: это заболевание практически не встречается в тех странах, где люди в основном питаются овощами, фруктами и крупами. Диета должна состоять из продуктов, богатых клетчаткой. В первую очередь необходимы каши (овсяная, гречневая, пшеничная), фрукты, сырые и отварные овощи. Следует больше внимания уделять умеренным физическим упражнениям.

В связи с тем, что у 80% пациентов дивертикулы протекают бессимптомно, прогноз при этом заболевании достаточно благоприятный. Он ухудшается с возрастом, так как начинают прогрессировать атрофические изменения в стенках кишечника. Менее благоприятный прогноз при таких осложнениях, как абсцесс, перитонит, перфорация дивертикулов сигмовидной кишки.

Заболевание, которое не щадит пожилых людей, это дивертикулез сигмовидной кишки. С возрастом в организме человека происходят необратимые процессы. Это естественное явление. Но помочь своему организму, предотвратить или остановить заболевание можно.

Заболевание, которое не щадит пожилых людей, это дивертикулез сигмовидной кишки

Дивертикулез: памятка молодым и пожилым

Дивертикулы – это своеобразные наросты, похожие на геморроидальные узлы или грыжи, которые образуются на стенках кишечника. Они могут появляться у человека на протяжении всей его жизни, даже не доставляя беспокойства. Образование дивертикулов называют дивертикулезом. В случае воспаления дивертикулы провоцируют заболевание, которое в медицине именуется дивертикулит. Заболеванию чаще всего подвержены люди старшего пенсионного возраста. Но случается, что происходит это и раньше.

Важно! Неправильное питание, обилие жирной и жареной пищи, алкоголь могут привести к развитию дивертикулеза.

Эта патология не может быть врожденной. Чаще всего это влияние негативных, раздражающих факторов. Наросты образуются не только на слизистой. Они могут выпячивать наружу, появляться на внешних стенках. Большой опасности заболевание не предоставляет. Но если пациенты не придерживаются определенных правил, то возникает обострение, что уже несет угрозу не только здоровью.

Эта патология не может быть врожденной

Симптомы дивертикулеза

Патология может длительное время никак не проявлять себя. Под воздействием различных провоцирующих факторов дивертикулы воспаляются, доставляя дискомфорт. Самый основной симптом – это боль внизу живота. Она может быть едва заметной, но доставляющей дискомфорт. А может повергнуть в настоящий шок. Причем после дефекации боли исчезают.

Даже незначительное количество каловых масс создает давление в кишечнике, что отрицательно воздействует на наросты. Многие начинают приписывать это неполноценному питанию, запору или диарее. Это похоже на пищевое отравление, когда после посещения туалета становится легче.

Важно! Любая боль в кишечнике должна заставить обратиться к врачу, особенно в старшем возрасте.

Но боль – это далеко не все, что сопровождает дивертикулит. Существует еще ряд признаков, которые могут напоминать симптомы других заболеваний. Это:

• кровотечения, похожие на геморроидальные;
• болезненные свищи;
• метеоризм;
• беспричинные запоры или поносы.

Патология может длительное время никак не проявлять себя

В отличие от геморроидального кровотечения, дивертикулит сигмовидной кишки при кровотечениях не болит. Это должно насторожить. Даже лечащий врач подтвердит, что подобный симптом характерен для этого заболевания. Так, наростов бывает много, и это может вызвать обильное кровотечение, что уже несет угрозу жизни.

После появления кровотечения заболевание уже протекает не так бессимптомно. Пациент испытывает постоянные боли в животе, повышается температура, функции кишечника нарушаются. Это дает основания предположить, что обострился дивертикулез сигмовидной кишки. Такие характерные для дивертикулеза сигмовидной кишки симптомы и лечение требуют незамедлительное.

Причины заболевания

Понятно, что появление такой патологии вызывает вопрос: почему это произошло? Стенки кишечника с возрастом ослабевают. При заполнении его каловыми массами создается повышенное внутрикишечное давление. И это провоцирует растягивание стенок и приводит к выпячиванию дивертикул.

Также они могут выпячиваться при мышечных кишечных спазмах, приводящих к нарушению кишечного кровотока. Появляется дистрофия, которая опять же растягивает стенки кишечника, и около кровеносных сосудов выпячиваются наросты. Что послужило такой патологии?

Вредная пища

Да все предельно просто. Это:

• нарушение питания или диеты;
• алкоголь;
• курение;
• ожирение;
• диабет.

В наших регионах такое заболевание встречается, но не так часто, как в Америке. Жители этой страны вообще не заботятся о правильном диетическом питании. По количеству тучных людей штаты лидируют в мире. Но вот в странах Азии – это редкость, так как основу питания жителей этих стран составляет клетчатка, входящая в состав употребляемых блюд.

Диагностика заболевания

При подозрении на дивертикулез сигмовидной кишки лечение начинается только после тщательной диагностики. Врач составляет анамнез, узнает о наследственных факторах, образе жизни и питания. Только после этого больному необходимо пройти лабораторно-инструментальное обследование, которое включает:

• рентген (ирригоскопия) с контрастным веществом проводится при помощи специального зонда с камерой;
• колоноскопия для контроля внутреннего состояния кишечника;
• лапароскопия в качестве дополнительного обследования и для возможности провести удаление, если дивертикулов немного, и они несложные.

По решению лечащего врача назначаются дополнительно магнитно —резонансная томография , обзорная рентгенография . УЗИ при этом заболевании не назначают , поскольку полученные данные не дадут ясной картины .

Лечение недуга

При дивертикулезе сигмовидной кишки лечение зависит от многих факторов. Это:

• степень заболевания;
• риск возможного осложнения;
• физическое состояние пациента;
• образ жизни больного;
• режим питания;
• наличие вредных привычек.

В большинстве случаев заболевание лечится медикаментозно амбулаторно, после чего назначается диета при дивертикулите сигмовидной кишки. В редких случаях может понадобиться консервативное вмешательство. При легкой форме больному назначают:

• антибиотики;
• спазмолитики;
• обезболивающие;
• прокинетики для улучшения моторики кишечника;
• ферменты;
• препараты для улучшения микрофлоры;
• средства, предупреждающие диарею.

Но это лишь при легких формах. Если же состояние пациента более тяжелое, то после проведенной инфузионной терапии используют замороженную плазму. Если состояние еще более тяжелое, тогда проводят оперативное вмешательство.

Если состояние еще более тяжелое, тогда проводят оперативное вмешательство

Хирургическая операция проводится в два этапа. Сначала делается резекция пораженного участка, после которой оставшиеся участки соединяются. Операция сложная, особенно если учесть возраст основной группы пациентов, но прогнозы благоприятные, чего не скажешь о тех ситуациях, когда некоторые пациенты игнорируют лечение или занимаются самолечением. Это могут быть кишечные кровотечения, абсцесс, непроходимость кишечники. Такие ситуации уже представляют угрозу для жизни.

Питание при дивертикулезе

Если бы питание большинства пациентов было правильным, большая часть больных могла бы избежать такой неприятной участи. Лечащим врачом назначается диета при дивертикулезе сигмовидной кишки. Основу должны составлять продукты, богатые клетчаткой:

• орехи, предпочтительно миндаль;
• сушеные грибы;
• зеленый горошек;
• инжир;
• курага;
• манго;
• имбирь;
• томаты;
• капуста;
• авокадо.

Для того чтобы предусмотреть раздражение кишечника и желудка, все блюда готовятся на пару, варятся или запекаются в духовке. Для таких блюд можно использовать картофель, мясо птицы без шкурки, морскую рыбу и морепродукты, телятину, нежирную свинину. Кисломолочные продукты рекомендуется употреблять только по решению лечащего врача, так как они могут вызвать брожение, газообразование.

В ежедневном рационе обязательно должны присутствовать продукты, богатые клетчаткой

Прием пищи необходимо осуществлять по 5-6 раз в день маленькими порциями. Чтобы пища лучше усваивалась, многие диетологи рекомендуют применять систему раздельного питания, пить воду без газа, чай без сахара, отвар шиповника. Сахар вообще лучше исключить и заменить его медом. Чтобы исключить запоры, можно употреблять чернослив.

Лечебная физкультура

Регулярные занятия физкультурой играют немаловажную роль даже для тех пациентов, которым пришлось перенести оперативное вмешательство. Таким пациентам врачи рекомендуют первые дни посвящать неспешным прогулкам на свежем воздухе. Чуть позже можно немного увеличивать нагрузки и выполнять более сложные упражнения.

Известным американским доктором Олдури была разработана целая программа, касающаяся вопросам лечения дивертикулеза без медикаментов. Его программа посвящена многим вопросам. Питанию и физической активности было уделено особое внимание. В его исследованиях принимало участие немало пациентов обоих полов. Это дало положительный результат. Поэтому рекомендации, представленные здесь, собраны на основании его учений.

Доктор утверждал, что большинство мужчин, ведущих сидячий образ жизни, подвержены этому заболеванию в первую очередь. Каким именно образом физическая культура противодействует образованию дивертикулов, точного научного подтверждения пока нет. Но то, что она дает положительные результаты, уверенность есть.

Боль внизу живота

Содержимое кишечника при нагрузках быстрее проходит, снимая давление в сигмовидной кишке. Улучшается кровообращение, что укрепляет стенки кишечника и препятствует образованию новых наростов.

1. Небыстрая ходьба по пять раз в неделю, но с учетом возраста и физических способностей. Постепенно ходьба переходит в небыстрый бег.
2. Бег. Бегать не быстро, трусцой. Нагрузку можно постепенно увеличивать.
3. Упражнения. Какие именно упражнения выполнять, вообще не имеет значения. Это комплексы, рассчитанные на брюшной пресс и мышцы таза.

Не стоит пытаться делать упражнения с рвением. Усталость может присутствовать, но небольшая. Человек должен ощущать прилив сил, но не изнеможённость. Для тех, кто в лучшей форме, рекомендовано использовать прогулки на велосипеде и плавание в бассейнах. Большинство пациентов — пожилые люди, поэтому сильно нагружать свой организм физическими нагрузками не стоит.

Целебный настой

Многовековые рецепты народной медицины помогут избежать осложнений, а некоторым — и самого заболевания. Для этого рекомендовано использовать:

• сок алоэ;
• семена льна;
• семена подорожника;
• травяные сборы;
• эхинацея;
• укроп;
• крапива;
• петрушка;
• отруби;
• льняное масло.

Отвары из трав. Для их приготовления используют травы, которые обладают слабительным, успокаивающим, ранозаживляющим эффектом. Для приготовления сбора берут ромашку, подорожник, тысячелистник, эхинацею, крапиву, мяту, пустырник, в равных количествах смешивают в одной емкости. Для одного приема необходима одна столовая ложка такой смеси, которую заливают стаканом кипятка, настаивают и выпивают. На каждый прием необходимо готовить новую порцию.

Шиповник. Отвары из шиповника способны укреплять стенки кишечника, улучшать кровоснабжение. Но это напиток, обладающий закрепляющим эффектом. Поэтому медики не рекомендуют пить отвары только из шиповника. Можно добавить боярышник. Для приготовления такого витаминного напитка необходимо использовать термос. По две столовые ложки плодов помещают в литровый термос и заливают кипятком. Готовить отвар лучше с вечера. Утром можно не процеживать, но весь объем разделить на день и выпить равными частями с добавлением меда.

Чай с шиповником

Отруби. У людей с таким диагнозом или у тех, кто хочет избежать заболевания, отруби должны быть в рационе постоянно. Это богатейший источник клетчатки, которая губительна для дивертикулов. Это же можно отнести и к хлебу из отрубей.

Одну столовую ложку отрубей заливают стаканом обезжиренного кефира или молока, размешивают и выпивают утром и вечером. Такое лечение идет по нарастающей: ежедневно дозу отрубей нужно увеличивать на одну ложку. Довести употребление до 10 ложек, затем принимать, уменьшая. Перерыв можно не делать, а продолжат в таком же порядке.

Овсяный или льняной кисель. Слизи очень полезны для кишечника, а более богатого источника, чем овес и лен, просто не найти. Эти два компонента можно использовать по отдельности, а можно сделать из них микс. Но предварительно их измельчают на кофемолке, разводят в горячем молоке или в воде.

Чтобы не спровоцировать понос, лучше использовать обезжиренное молоко и разводить его кипяченой водой. В стакан с горячей жидкостью добавляют две столовых ложки сухой смеси. После этого необходимо накрыть, укутать и дать настояться полчаса. Можно принимать. Вдень желательно принимать два стакана киселя, один готовьте с утра перед завтраком, другой — вечером за час до сна.

Профилактика заболевания

Для профилактики заболевания соблюдайте здоровую диету

В большинстве случае прогноз после лечения этого заболевания благоприятный. Но рецидив возможен. Регулярное соблюдение диеты, употребление продуктов, богатых клетчаткой, и физическая активность практически полностью исключают это.

Но люди старшего пенсионного возраста в силу своего физического здоровья не всегда могут соблюдать данные врачом рекомендации. Поэтому они остаются в зоне риска, и у них могут возникнуть осложнения:

• хронический дивертикулез;
• кишечная непроходимость;
• разрывы дивертикулов;
• кишечное кровотечение;
• онкологическое перерождение дивертикулов;
• бактериальное заражение.

Такие осложнения случаются, но крайне редко. Поэтому медики настоятельно рекомендуют не забывать о диетах, о регулярных осмотрах у колопроктолога. Обязательно присутствие в рационе продуктов, богатых клетчаткой. Физическая активность желательна, но по мере возможности. Если были не активны в молодости, навёрстывайте на пенсии. Будьте здоровы!

Сигмовидная кишка, названная так из-за сходства с латинской буквой «сигма», является частью толстого кишечника. Она имеет внушительную длину (68 см) и диаметр 4 см. Её функция - полное поглощение жидкости из съеденной пищи. При нарушении моторики и повышении давления в полости органа развивается дивертикулёз.

Описание и классификация дивертикулёза

В сигмовидном отделе часто обнаруживаются дивертикулы - мешковидные выпячивания слизистой, которые выбухают из стенки кишки наружу. Дивертикулёз - заболевание, характеризующееся большим числом таких выпираний.

При дивертикулёзе на стенках кишки формируется множество выпячиваний, похожих на карманы

Размеры этих «карманов» варьируются от трёх миллиметров до трёх сантиметров. Редко формируются гигантские грыжи (до 15 см), они, как правило, одиночные. Дивертикулёз сигмы в 70% случаев протекает скрыто и характерен для людей старше 45 лет.

Различают несколько форм заболевания. В зависимости от происхождения оно может быть врождённым и приобретённым.

Степень включенности тканей кишки позволяет различать истинную и ложную разновидности. Первый вид дивертикулёза характеризуется грыжами, затрагивающими толщу стенки кишки, а второй - псевдодивертикулами (выбуханием слизистой через мышечный слой). Единичные выпячивания встречаются намного реже, чем множественные.

Причины возникновения заболевания

Риск заболеть дивертикулёзом увеличивается с возрастом, при быстром снижении веса, употреблении большого количества мяса. Выделяется несколько факторов, влияющих на формирование этой патологии:

• Питание. Считается, что образование мешковидных грыж обусловлено повышением давления в просвете кишки, которое выталкивает слизистую оболочку через слабые места мышечной ткани. Давление растёт при напряжении во время отхождения стула, в частности при запорах. У людей, употребляющих в пищу мало клетчатки, дивертикулы развиваются чаще, чем у любителей овощей и фруктов.
• Генетика. Другим значимым фактором формирования грыж является наследственность. В 40% случаев болезнь диагностируется у родственников пациента. Врождённая аномалия сигмовидного отдела также способствует возникновению дивертикулов. При долихосигме (увеличенной длине кишки, перекруте) стенки ослабевают, и слизистая оболочка легко преодолевает препятствия, выпирая наружу.
• Перистальтика. Старение нервных клеток и клеток кишечника приводит к замедлению моторики, в результате каловые массы накапливаются и давят на стенки кишки.

Симптоматика

Признаки заболевания различаются в зависимости от формы течения:

• латентной;
• выраженной;
• осложнённой.

У 70% пациентов дивертикулёз протекает скрыто и случайно обнаруживается при колоноскопии или ирригоскопии. В остальных случаях симптомы включают:

• безболезненное ректальное кровотечение;
• запоры;
• боль в месте расположения толстой кишки.

Боль в животе при дивертикулёзе бывает интенсивная и продолжительная

При разрыве выпячивания начинается его воспаление (дивертикулит). Обычно оно ограничено областью грыжевого выпячивания, но в некоторых случаях развивается абсцесс, прободение в брюшную полость, свищи или непроходимость кишечника. При этом в процесс вовлекается мочевой пузырь, матка, передняя стенка живота и бедро.

Дивертикулит характеризуется:

• болью в нижней части живота;
• высокой температурой;
• тошнотой;
• метеоризмом;
• рвотой.

При образовании свища у женщин кал выходит во влагалище, формируется обширное гнойное воспаление брюшины и прилегающих тканей.

Постановка диагноза

Диагностические мероприятия включают:

• колоноскопию (осмотр внутренностей толстой кишки с помощью эндоскопа);
• сигмоидоскопию (исследование просвета органа с использованием гибкой или жёсткой трубки с лампочкой на конце);
• ирригоскопию (введение контрастного вещества и рентгенологический осмотр кишки);
• ангиографию (рентгенографию сосудов);
• УЗИ брюшной полости;
• компьютерную томографию.

С помощью этих методов врач сможет точно определить, что является причиной кровотечения и болей. Дивертикулёз необходимо дифференцировать с аппендицитом, раком толстой кишки, опухолями яичников.

Видео: дивертикулёз и диагностика с помощью колоноскопии

Потребуется сдать кровь для проведения общего анализа с целью определить уровень гемоглобина и эритроцитов. Их снижение означает наличие внутреннего кровотечения. Биохимия крови показывает присутствие воспаления органов.

Исследование образцов кала поможет выявить скрытое кишечное кровотечение, а копрограмма - степень переваренности пищи, количество жира и клетчатки.

Лечение

Дивертикулёз - болезнь одного из органов желудочно-кишечного тракта, поэтому лечением занимается гастроэнтеролог. При развитии осложнений понадобится помощь хирурга, а для диагностики - эндоскописта.

Неосложненная форма латентного дивертикулёза корректируется диетой, в которую обязательно включают пшеничные отруби в количестве 5 столовых ложек ежедневно. Следует исключить продукты, вызывающие вздутие:

• бобовые;
• капусту;
• виноград, редис;
• подсолнечные семечки;
• орехи.

Медикаментозная терапия

При воспалении наряду с диетой применяются лекарственные препараты:

• спазмолитики для расслабления гладкой мускулатуры и снятия болевого синдрома (Спазмалгон, Но-Шпа, Дротаверин);
• ферменты для улучшения пищеварения и устранения вздутия (Мезим, Панкреатин, Креон);
• для восстановления микрофлоры и заселения кишечника полезными бактериями (Линекс, Бифидумбактерин);
• для устранения длительных поносов (Лоперамид, Сульгин) и запоров (Дюфалак, Нормазе, Мукофальк, Микролакс).

Врач укажет дозировку и продолжительность приёма препаратов. После прекращения боли, спазмов и вздутия лекарства принимать не следует, так как все они обладают побочными эффектами и токсичны для печени.

Осложнённый дивертикулёз лечится антибиотиками (Ципрофлоксацином, Амоксициллином) и диетой, в которую входит жидкая, протёртая пища.

Приблизительно у 80% пациентов лечение эффективно без хирургического вмешательства.

The Merck Manual

Руководство по медицине. Диагностика и лечение. Литтерра, 18-е издание, 2011, стр. 215.

Хирургическое лечение

Показаниями к операции служат:

• тяжёлое течение дивертикулита с перфорацией, кровотечением и перитонитом;
• формирование свища;
• подозрение на злокачественное перерождение;
• многочисленные обострения.

Обычно выполняют субтотальную колэктомию - удаление поражённой части кишки с последующим соединением оставшихся концов. Операция проходит под общей анестезией открытым или лапароскопическим способом.

Полостной метод более травматичный, так как хирург выполняет длинный разрез (25 см) передней стенки живота. Подлежащий резекции участок отделяется от остальных органов, и в нём перекрывается кровоснабжение. Врач удаляет сегмент, и при отсутствии абсцесса или перфорации выполняется анастомоз (соединение) концов здоровых участков.

При выраженном гнойном воспалении и кровотечении формируют колостомию (выведение наружу конечного сегмента толстой кишки). После затухания инфильтрации кишечник восстанавливают. В конце операции хирург промывает полость, зашивает разрез и вводит в брюшину трубки для дренажа.

При лапароскопии через 2 или 3 прокола в животе врачи вводят специальные инструменты и оптический прибор с камерой, которая транслирует ход манипуляций на большие экраны операционной. Для улучшения видимости брюшину наполняют углекислым газом. Хирурги удаляют часть кишки с дивертикулами и выбирают тип анастомоза.

При лапароскопиии хирурги вводят инструменты в полость живота через несколько проколов

Субтотальная колэктомия длится в среднем три часа. Затем пациента переводят в реанимацию. После пробуждения от наркоза он размещается в палате хирургического отделения.

Жидкую пищу разрешено принимать уже в день резекции. Не следует долгое время лежать во избежание тромбоэмболии и пневмонии. В стационаре пациент находится 10 дней. Полное восстановление занимает полтора месяца. В этот период не рекомендуются тяжёлые физические нагрузки.

Диета при дивертикулёзе

При неосложнённом течении болезни вне периодов обострения принципом питания является употребление продуктов, богатых клетчаткой. Однако переход к новому рациону нужно осуществлять постепенно. Необходимо выпивать не менее 1.5 литра жидкости. В этот объём не входит суп, чай и другие напитки. Самая полезная жидкость для организма - вода. Принимать пищу следует 5–6 раз в день небольшими порциями.

Разрешены к употреблению:

• отруби;
• цельнозерновые и кисломолочные продукты;
• изделия из муки грубого помола;
• фрукты и овощи в сыром, сушёном и печёном виде;
• нежирное мясо и рыба.

Фотогалерея: разрешённые продукты при дивертикулёзе сигмы

Кефир, сметана, ряженка и сыр восстанавливают микрофлору кишечника
Отруби - основной источник клетчатки
Фрукты и овощи содержат много жидкости и пищевые волокна
Цельнозерновая каша богата клетчаткой
Хлеб из муки грубого помола хорошо очищает кишечник

Горячее питание с супами и пюре - необходимость для пациентов с дивертикулами. Предпочтительно еду варить и тушить, а не жарить, перед приготовлением удалять кожицу и семена.

Нельзя употреблять продукты, вызывающие запоры и метеоризм, так как они повышают давление в просвете кишки.

Следует исключить:

• ягоды с мелкими косточками (клубнику, малину, виноград);
• семечки и орехи;
• кофеиносодержащие напитки;
• шоколад;
• специи;
• алкоголь;
• консервированные и маринованные продукты;
• колбасные изделия;
• выпечку из рафинированной муки.

Фотогалерея: запрещённые продукты

Мелкие косточки клубники попадают в дивертикулы
Мелкие частицы орехов могут застревать в дивертикулах, провоцируя воспаление
Чай и кофе резко повышают тонус кишечника
Сладкая выпечка из рафинированной муки не содержит клетчатку

При осложнениях дивертикулёза пациент может употреблять только жидкую пищу без клетчатки до стихания основных проявлений воспалительного процесса. Рекомендации лечащего врача относительно питания необходимо неукоснительно выполнять во избежание обострений.

Физическая активность при дивертикулёзе

Малоподвижный образ жизни отрицательно сказывается на всех системах организма, в том числе способствует замедлению перистальтики кишечника и ухудшению кровоснабжения. Дивертикулы не являются противопоказанием для физических упражнений. Главное - правильно дозировать нагрузку.

• ходьба в среднем темпе несколько раз в неделю;
• плавание в бассейне и открытых водоёмах;
• теннис;
• гимнастика без вовлечения мышц низа живота.

Дыхательные упражнения не повышают давление в кишке, но эффективно стимулируют её моторику. Выполнять комплекс нужно через полтора часа после еды. Примеры упражнений:

1. Лягте на пол. Положите ладони на нижнюю часть брюшного пресса. Вдохните и надуйте живот, при выдохе втяните. Повторите 10 раз.
2. При вдохе резко вберите в себя мышцы живота и задержитесь в этом положении на 5 секунд. Выдыхая, медленно расслабьтесь. Повторите 5 раз.

Втягивание и расслабление мышц живота способствует улучшению кровообращения

После упражнений на дыхание можно приступить к основному комплексу:

При поднятии колена задействованы мышцы живота без чрезмерного давления на кишечник

Нельзя заниматься:

• борьбой;
• командными видами спорта;
• тяжёлой и лёгкой атлетикой;
• упражнениями для мышц живота.

Народные средства

Консультация врача необходима перед использованием отваров и настоев. В период спокойного течения дивертикулёза можно принимать кисель из овсяных хлопьев. Он предотвращает запоры, тонизирует моторику кишечника, устраняет вздутие. Его рекомендуется употреблять утром.

Для получения целебного напитка 1 стакан овсяных хлопьев необходимо залить 3 стаканами холодной кипячёной воды, размешать и положить в смесь корочку ржаного хлеба. Накрыть и убрать в тёплое место на 2 дня. Полученный забродивший раствор процедить через дуршлаг или марлю. Оставшиеся в ёмкости хлопья поместить в блендер и размельчить до жидкого состояния. Эту закваску следует хранить в холодильнике и использовать для приготовления киселя.

Кисель из овсяных хлопьев мягко обволакивает кишечник, предотвращает метеоризм и запоры

Простой в исполнении рецепт настоя бузины: одна столовая ложка ягод заваривается стаканом крутого кипятка. После остывания напиток пьют вместо чая.

Для смягчения стула можно измельчить горсть пророщенных зёрен пшеницы и смешать их с двумя прокрученными зелёными яблоками. Смесь принимать по 1 столовой ложке 2 раза в день.

Прогноз

При соблюдении диеты и соответствующем состоянию лечении дивертикулёз не угрожает жизни. При развитии дивертикулита прогноз зависит от скорости оказания медицинской помощи и обширности поражения. Воспалительный процесс в сигмовидной кишке может вызвать:

• кровотечение;
• нарушение моторики и перистальтики;
• ослабевание стенок;
• непроходимость;
• разрыв дивертикула и формирование перитонита;
• флегмоны и абсцессы;
• свищи;
• злокачественное новообразование.

При возникновении свищей и перитонита летальный исход наиболее вероятен у пожилых пациентов с хроническими заболеваниями.

Профилактика

Для предотвращения дивертикулёза следует вести здоровый образ жизни. В рационе должны быть блюда с клетчаткой, сырые овощи и фрукты, рыба и птица. Минимальный объём жидкости - полтора литра в сутки. Регулярный приём пищи - залог здорового желудочно-кишечного тракта.

Двигательная активность необходима. Можно выбирать любой несложный вид спорта и заниматься не менее трёх раз в неделю по часу.

Приобретённый дивертикулёз - болезнь цивилизации, возникающая из-за гиподинамии и нерационального питания. Если не удалось предотвратить образование дивертикулов, то необходимо тщательно наблюдать за состоянием здоровья, пройти обследование и выполнять рекомендации гастроэнтеролога.

Одна из составляющих частей толстого кишечника человека носит наименование сигмовидной кишки. Этот участок отличается изогнутой формой, а кишечное содержимое оказывает на него порой очень сильное давление. Поэтому в сигмовидной кишке могут формироваться патологические выпячивания. Они чаще всего не нарушают самочувствия человека, но в некоторых случаях могут воспаляться, требуя своевременной направленной терапии. Такое состояние классифицируется медиками, как дивертикулит сигмовидной кишки, лечение такого заболевания уточним и его симптомы, а также ответим на вопрос, какой должна быть диета при дивертикулите.

Дивертикулит сигмовидной кишки развивается внезапно, без видимых на то причин. При появлении признаков такого заболевания читателям «Популярно о здоровье» нужно обязательно обратиться к врачу для постановки точного диагноза и для подбора правильного лечения.

Симптомы дивертикулита сигмовидной кишки

Воспаление дивертикул не сопровождается появлением каких-то специфичных симптомов, которые могли б указывать именно на этот недуг. Проявления такого заболевания могут быть сходны с клинической картиной аппендицита, некоторых гинекологических недугов и кишечной колики.

При дивертикулите больного беспокоят болезненные ощущения. Чаще всего они локализуются в нижней области живота – с левой стороны. Боли концентрируются в одной точке, беспокоят человека в течение нескольких дней, являются монотонными и не проходят. При физических нагрузках, попытке засмеяться либо покашлять, а также при нажатии выраженность болей увеличивается. Акт дефекации не способствует устранению или облегчению болей.

Дивертикулит сопровождается расстройствами стула – больного беспокоят попеременно поносы и запоры. В кале может просматриваться кровь, иногда кровотечение носит массивный характер. Также патологические процессы сопровождаются повышением температурных показателей. Кроме всего прочего у больного возникают классические проявления интоксикации организма, представленные тошнотой, рвотой, снижением аппетита и вялостью.

Лечение кишки

Терапия дивертикулита может осуществляться в стационарном отделении либо на дому. Выбрать подходящий метод лечения может лишь врач. Так, без госпитализации не обойтись в том случае, если воспаление сопровождается сильнейшими болями, высокой температурой, невозможностью принимать пищу и пр.

Классическое лечение дивертикулита кишки обычно подразумевает потребление антибактериальных препаратов, которые обладают широким спектром действия (к примеру, Цефокситин либо Тиментин). Из лекарств также используют средства, которые способны уничтожать микробов и снижать выраженность воспаления. В роли таких препаратов часто выступает Месалазин (Салофальк). Лечение также подразумевает применение антигистаминных лекарств, они довольно эффективно снижают степень отечности кишечных стенок. К таким медикаментам относится Супрастин, Тавегил и пр.

Для успешной терапии врачи прописывают пациенту прием слабительных медикаментов. Предпочтение отдают лекарствам с мягким действием, которые не приводят к повышению давления внутри пораженной кишки, способствуя снижению нагрузки на проблемные участки. Такими свойствами отличается сироп Нормазе, а также препарат Мукофальк (на основе семенной кожуры подорожника).

Еще медикаментами выбора при дивертикулите становятся спазмолитики, которые способствуют расслаблению гладкой мускулатуры кишки, устранению спазмов кишечника и облегчению болей. Такие средства представлены Но-Шпой, Метеоспазмилом и пр.

При коррекции дивертикулита медики не применяют сильные слабительные лекарства, а также клизмы. Такие меры терапии существенно увеличивают давление в сигмовидной кишке и могут привести к разрыву дивертикула.

В некоторых случаях для успешного излечения дивертикулита врачи могут настаивать на проведении оперативного вмешательства. Плановую операцию проводят после достижения ремиссии (после успешной медикаментозной терапии), а экстренное вмешательство осуществляют при развитии сильных кровотечений или же при опасности разрывов дивертикул – другими словами при угрозе жизни пациента.

Диетическое питание при дивертикулите

Диета играет важнейшую роль в лечении воспаленных дивертикул. В некотором случае медики настаивают на полном отказе от еды на протяжении первых нескольких дней заболевания.

Пациентам с дивертикулитом необходимо отказаться от потребления продуктов, способных провоцировать вздутие. Такими качествами отличаются бобовые и виноград, а также цельное молоко и пр. Под запретом находится и пища, становящаяся причиной запоров. Она представлена рисом, белым хлебом, гранатом, черникой и пр. Врачи также настоятельно рекомендуют избегать приема в пищу овощей и фруктов, содержащих грубые пищевые волокна. Такие продукты представлены редисом, репой, хурмой и ананасом.

Пациентам с дивертикулитом необходимо потреблять блюда и всевозможные продукты, в составе которых находится значительное количество клетчатки. Рацион следует насытить мюслями, хлопьями, хлебом из цельной муки, льняным семенем, семенами подорожника, морской капустой, персиками, грушами, авокадо и ягодами. Крайне важную роль играет потребление достаточного количества жидкости – более двух литров воды на день (без кофе и чая).

Мы говорили о признаках дивертикулита сигмовидной кишки, диете, лечении при помощи препаратов из аптеки. Даже после успешного излечения болезни пациенту необходимо периодически заходить на прием к врачу, чтобы избежать рецидивов недуга.