Воспаление или защемление седалищного нерва. Неврит седалищного нерва: симптомы и лечение болезни

Защемление седалищного нерва – это заболевание, при котором происходит сжатие нерва без повреждения его оболочки, провоцирующее раздражение нервной ткани.

Седалищный нерв является самыми крупным и длинным в организме и состоит из чувствительных и двигательных волокон. Свое начало он берет в поясничном отделе позвоночника, в области малого таза. Из крестцового отдела через специальные отверстия ветви нерва выходят в таз, тянутся под ягодичные мышцы и разветвляются на мелкие отростки, пронизывающие бедренные и ягодичные мышцы. Ниже подколенной ямки происходит разветвление нерва на пару крупных отростков, которые обеспечивают чувствительность суставов, мышц и кожных покровов.

Патология может сопровождаться болями разной локализации и интенсивности. При этом симптомы защемления седалищного нерва у женщин в 80% случаев локализуются с правой стороны, а у мужчин – с левой.

Причины защемления седалищного нерва

К причинам защемления седалищного нерва относят:

• Остеохондроз. При этом заболевании нарушаются обменные процессы в тканях, в результате чего позвонки деформируются, зазоры между ними уменьшаются, а нервы могут защемляться.
• Механические повреждения позвоночника и тазобедренного сустава.
• Грыжи в области поясничного отдела позвоночника. При разрушении фиброзного кольца происходит выпячивание пульпозного ядра, которое давит на нервные окончания.
• Переохлаждение.
• Доброкачественные или злокачественные опухоли, располагающиеся в области позвоночника.
• Инфекции мочевыводящих путей.
• Спондилолистез. Позвонки смещаются взад или вперед по отношению к соседним позвонкам, что приводит к защемлениям нервных окончаний.
• Нарушения работы нервной системы.
• Синдром Рейтера. Заболевание, при котором происходит одновременное поражение суставов, мочеполовых органов и глаз.
• Туннельный синдром. В результате генетических, эндокринных или системных заболеваний нервные стволы захватываются в естественных каналах, образованных костями, мышцами и сухожилиями, и происходит их травматизация.
• Инфекционные болезни.
• Смещение межпозвонковых дисков при поднятии тяжестей или резких движениях.

Еще одной причиной защемления седалищного нерва считается депрессия или стрессовые ситуации. Человек может контролировать тонус ягодичных мышц, мышц спины и грушевидной мышцы только частично, он может их напрягать. Функцию расслабления выполняют структуры мозга, которые отвечают за эмоциональную сферу жизни.

Даже короткий мощный всплеск негативных эмоций может вызвать длительный спазм и защемление седалищного нерва. Эмоциональное расслабление приводит и к расслаблению мышц.

К факторам, влияющим на развитие заболевания, относят:

• Занятия тяжелыми видами спорта.
• Тяжелый физический труд, подъем и перенос тяжестей.
• Переохлаждение.
• Инфекционные заболевания: опоясывающий лишай, туберкулез.
• Нарушения работы иммунной системы.
• Беременность.
• Пожилой возраст.
• Отравления химическими веществами, лекарствами.
• Системные заболевания.
• Алкоголизм или наркомания.
• Нарушение обмена веществ или кровообращения.

Симптомы защемления седалищного нерва

Если защемление седалищного нерва спровоцировано переохлаждением, стрессовой ситуацией или воспалительными процессами в области мочеполовой системы, то при своевременном и правильном лечении есть возможность полностью избавиться от заболевания.

Существуют следующие признаки защемления седалищного нерва в области бедра или малого таза:

• Болевые ощущения. Могут носить различный характер, бывают режущими, колющими, острыми, стреляющими. В большинстве случаев имеют приступообразный характер. Боль зарождается в области поясницы и пронизывает конечность до ступни. В тяжелых случаях болевые ощущения могут быть невыносимыми, пациент не может двигаться, любое самое незначительное движение вызывает острый приступ боли, что иногда приводит к потере сознания. При наклоне вперед болевые ощущения слегка уменьшаются, но разогнуться при этом очень трудно.
• Нарушения при ходьбе. Человек не может стать на пораженную конечность, поскольку это приводит к появлению или усилению боли. Признаком защемления седалищного нерва в результате повышенного тонуса мышц является специфическая походка (выпрямленная нога при ходьбе выносится вперед).
• Повышение температуры тела. При защемлении седалищного нерва температура редко поднимается выше 38 °C. В некоторых случаях в области пораженного нерва кожные покровы могут быть горячими. В дальнейшем в области стопы кожа становится холодной и синеет.
• Нарушение сгибания. Сгибание ноги в коленном суставе затрудняется и сопровождается сильными болевыми ощущениями.
• Изменение цвета кожных покровов. По ходу нерва может происходить покраснение кожных покровов. В дальнейшем возможно появление синюшного оттенка.
• Отек. В некоторых случаях покраснение сопровождается отеком.

Симптомы защемления седалищного нерва в области прохождения его через грушевидную мышцу:

• Тупая, ноющая, постоянная боль в крестцово-подвздошном, тазобедренном суставе и ягодице. Она усиливается, когда человек стоит, ходит или делает полуприседание. Болевые ощущения уменьшаются, если пациент садится с разведенными ногами или лежит.
• Появление ощущения зябкости, жжения и одеревенения по ходу пораженного нерва (наиболее выражены в области защемления нерва).
• Уменьшение поверхностной чувствительности кожных покровов.
• Спазм сосудов ноги, в результате чего возникает хромота, при этом кожные покровы бледнеют. После того как человек останавливается, садится или ложится, приступ проходит, но вскоре повторяется.
• Обнаружение плотной и болезненной грушевидной мышцы при пальпации.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать защемление седалищного нерва, необходимо обратиться за помощью к неврологу. Врач проводит обследование, определяя снижение или отсутствие коленного рефлекса, слабость четырехглавых мышц и изменение чувствительности передней части бедра.

К инструментальным методам исследования при защемлении седалищного нерва относится:

• Рентгенография.
• Магнитно-резонансная томография.
• Компьютерная томография.
• Ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы.

Лабораторные анализы:

• Общий анализ крови.
• Биохимический анализ крови.
• Общий анализ мочи.

Поскольку признаки защемления седалищного нерва достаточно разнообразны, проводится дифференциальная диагностика с такими заболеваниями как:

• Радикулопатия (воспаление или защемление корешков спинномозговых нервов).
• Аневризма подвздошной бедренной или подколенной артерии.
• Опухоль или гематома в области органов малого таза.

Лечение

Лечение проводят под контролем врача-невролога. Дозировка препаратов, схема лечения и его длительность определяется после очной консультации. При остром воспалении в первое время больному показан постельный режим и ограничение двигательной активности.

Применяемые препараты для лечения защемления седалищного нерва:

• Нестероидные противовоспалительные средства. Уменьшают воспалительный процесс и интенсивность болевых ощущений.
• Миорелаксанты. Снижают тонус скелетной мускулатуры, устраняют мышечное напряжение, что способствует восстановлению подвижности в пораженной области.
• Витамины группы В. Отвечают за нормальное функционирование нервной системы и играют большую роль в клеточном метаболизме.
• Кортикостероиды. Используют для устранения воспалительного процесса.
• Производные пурина. Улучшают микроциркуляцию в зонах нарушенного кровообращения.

В зависимости от интенсивности болевых ощущений и тяжести состояния пациента препараты применяют в виде таблеток, инъекций и внутривенных капельных вливаний.

Патология может сопровождаться болями разной локализации и интенсивности. При этом симптомы защемления седалищного нерва у женщин в 80% случаев локализуются с правой стороны, а у мужчин – с левой.

В комплексном лечении используют физиотерапевтические методы:

• Электрофорез.
• Парафиновые ванны.
• Ультравысокочастотная терапия.
• Водные процедуры.
• Массаж.

В домашних условиях пациент может выполнять лечебную гимнастику на расслабление и растяжение крестцовой и поясничной зон. Также возможно применение аппликатора Кузнецова.

Осложнения

Защемление седалищного нерва может привести к таким последствиям:

• Недержание мочи.
• Самопроизвольная дефекация.
• Искривление осанки.
• Атрофия мышц.
• Паралич конечности.

Прогноз

Прогноз зависит от того, что именно стало причиной заболевания. Если защемление седалищного нерва спровоцировано переохлаждением, стрессовой ситуацией или воспалительными процессами в области мочеполовой системы, то при своевременном и правильном лечении есть возможность полностью избавиться от заболевания.

В том случае если защемление нерва вызвано позвоночными грыжами или остеохондрозом, прогноз неблагоприятный. Болезнь переходит в хроническую форму.

Профилактические меры

Для того чтобы избежать защемления седалищного нерва, необходимо придерживаться следующих правил:

• Избегать переохлаждений.
• Следить за весом тела.
• Регулярно делать зарядку.
• Избегать чрезмерных физических нагрузок.
• Следить за осанкой.
• Избегать использования мягких матрасов для сна.

Видео с YouTube по теме статьи:

Ущемление седалищного нерва (ишиас) - заболевание, связанное с патологиями в поясничном отделе позвоночника. Там располагаются 2 самых крупных нервных узла в организме человека. Нервные окончания выходят из области таза и направляются в бедра и малые берцовые кости, поэтому болевые ощущения возникают в любой части нижнего отдела конечностей: бедрах, ягодицах, голенях и стопах. Обычно болезнь поражает лишь одну сторону, что является ее отличительной особенностью.

Причины защемления седалищного нерва

Болезни подвержены люди старше 30-40 лет. Основной причиной служит межпозвоночная грыжа, развивающейся на фоне механической деформации межпозвоночных дисков. В результате они смещаются и давят на места локализации седалищного нерва. Это может быть связано с возрастом или с трудовой деятельностью, когда позвоночник испытывает постоянные физические нагрузки, что вызывает повышенное трение позвонков, и они изнашиваются.

В других случаях, причиной может стать травма или слабая структура костей, что приводит к смещению позвонков, и нарушению обменных процессов в костных тканях из-за недостаточного кровоснабжения. Костные ткани аномально разрастаются, и образуются новообразования, затрагивающие нервные окончания. Данная патология является остеохондрозом - еще одной распространенной причиной, вызывающей защемление седалищного нерва.

Выделим основные причины заболевания:

• межпозвоночная грыжа;
• деформация позвонков;
• повышенные физические нагрузки;
• опухоль;
• неправильное питание;
• травмы;
• избыточный вес;
• инфекционные заболевания;
• нарушение обмена веществ и процессов кровообращения;
• болезни эндокринной системы;
• злоупотребление спиртными напитками.

Симптомы

При развитии ишиаса в ноге возникают самые разнообразные симптомы. У одних пациентов они с самого начала ярко выраженные, а у других усиливаются постепенно. Болевые ощущения могут “отдавать” в любое место, начиная со спины и ягодиц и заканчивая стопой, но лишь с одной конкретной стороны . Боль является острой, резко появляясь при любом движении и исчезая, или тянущей и ноющей, постоянно давая о себе знать даже в состоянии покоя.
Кроме болевых ощущений, наблюдаются и другие симптомы:

• покалывание в конечностях;
• жжение или зуд в пояснице;
• слабость мышц;
• снижение подвижности и функциональности конечностей;
• своеобразные “прострелы” в спине;
• “мурашки” в области поясницы или нижних конечностях;
• чувство онемения или холода.

Выраженность и характер симптомов усиливаются со временем параллельно с развитием заболевания, когда происходит все большее защемление седалищного нерва. В состоянии покоя симптомы могут ослабевать и усиливаться во время движения. Болевой синдром вызывает общее недомогание, так как человек не способен вести полноценную жизнедеятельность, что требует немедленного лечения.

Диагностика

Воспаление седалищного нерва обычно диагностируется на основании жалоб пациента и визуального осмотра врачом. Он постучит молотком и проверит рефлексы суставов. Если есть нарушения, то обе стороны будут по-разному реагировать на данную манипуляцию, что уже является основой для установления предварительного диагноза.

• КТ пояснично-крестцового отдела, что позволит обнаружить мельчайшие патологии в строении позвоночника.
• Рентгенография - для обнаружения трещин, переломов, “шипов”, опухолей или других крупных нарушений в позвонках.
• Магнитно-резонансная томография - применяется, если есть противопоказания к КТ и дает схожие результаты.
• УЗИ поясницы - исследование направлено на поиск патологий внутренних органов в данной области.
• Радиоизотопное сканирование - назначается, если есть подозрения на онкологическое заболевание (злокачественную опухоль) в позвоночнике.

Исследования должны быть всесторонними, так как защемление седалищного нерва возникает по ряду причин, а для того, чтобы провести правильное лечение, нужно их диагностировать.

Лечение защемления

Избавляться от ишиаса необходимо только после установления точного диагноза. Это можно сделать в домашних условиях. Терапия ущемления седалищного нерва проводится комплексно : медицинскими препаратами, народными средствами, физиопроцедурами и специальными упражнениями.

Медицинские препараты

Медикаментозное лечение пероральными средствами при терапии ишиаса помогает устранить следующие проблемы, связанные с болезнью:

• снимает воспаление седалищного нерва (Ибупрофен, Дексалгин, Ортофен, Кетанов, Денебол);
• снижает болевой синдром (новокаиновые блокаторы);
• ускоряет восстановление поврежденных тканей (витаминные комплексы и иммуностимуляторы);
• нормализует обменные процессы в проблемном месте (Нейрорубин, Мильгамма);
• снимает спазмы мышц (Сирдалуд, Мидокалм).

Внимание! Лечение должен назначать врач на основании поставленного диагноза.

Отдельно выделим средства для наружного применения - различные кремы и мази местного назначения. Они глубоко проникают в ткани и оказывают нужный эффект непосредственно на больной участок, что помогает улучшить кровообращение и вызвать приток питательных веществ, снять воспаление и снизить болевые ощущения. К ним относятся следующие кремы и мази:

• Капсикам;
• Эфкамон;
• Випросал В;
• Цель Т;
• Траумель С;
• Хондроксид;
• Терафлекс М;
• Финалгон;
• и другие.

Каждый из препаратов имеет свои особенности применения, поэтому предварительно нужно проконсультироваться с врачом и только тогда начать лечение.

Народные средства при ущемлении

Можно добиться хороших результатов в лечении защемления седалищного нерва, если пользоваться народными средствами, сопровождая стандартное, домашнее лечение. Рассмотрим самые популярные и эффективные из них:

1. Лавровый лист . Перемолоть в кофемолке лавровый лист, взять 1 ст.л. и залить стаканом водки или спирта. Средство настаивают 2 недели, периодически взбалтывая. Полученную настойку втирают массажными движениями в области поясницы каждый день перед сном. Положительный эффект будет наблюдаться уже в конце первой недели лечения.
2. Картофельные ростки . На 0,5 л спирта или водки нужно взять 1 стакан зеленых побегов картофеля. Средство настаивается 2 недели. Настойку втирают в больное место и укрывают полиэтиленом на несколько часов. Лечение продолжается до исчезновения симптомов.
3. Листья эвкалипта . На стакан водки или спирта берут 2 ст.л. листьев эвкалипта (их можно купить в любой аптеке). Настойку выдерживают 1 неделю и применяют для растирания поясницы. Это разогреет крестцовый отдел и улучшит кровообращение. Эфирные масла эвкалипта снимут боль и напряжение в мышцах, что значительно облегчит состояние уже с первого раза. Лечение длится 2-3 месяца.
4. Мед . Необходимо приготовить лепешки из меда и пшеничной муки: 1 ст.л. меда на 200 г муки. Лепешки прикладывают к копчику, укрывают полиэтиленовой пленкой и закрепляют шерстяным шарфом. Процедуру проводят на ночь ежедневно. Это поможет снять воспаление, уменьшить боль и ускорить восстановление.
5. Скипидар . Скипидар разогревают и смачивают в нем марлю, которую прикладывают к больному месту, а затем плотно укутывают целлофаном и шерстяной тканью. Данная процедура поможет избавиться от боли и улучшит подвижность позвоночника. Лечение проводится вместо медицинских наружных средств.

Самый крупный и длинный из всех нервов вегетативной нервной системы – седалищный. Их пара – по одному в каждой ноге. Начинаясь от позвоночника, нерв проходит вниз сквозь отверстия костей таза, мимо ягодичных мышц, вдоль всего бедра и до колена. Там он разветвляется, и в виде двух берцовых нервов – большого и малого, осуществляет контроль ноги до самых кончиков пальцев. Несложно догадаться, что седалищный нерв является важным органом, осуществляющим контроль всей нижней части туловища и нижних конечностей. Поэтому, когда он выходит из строя или частично повреждается, страдает множество других органов и систем.

Диагностировать патологию довольно просто. Как и с любым другим нервом, симптоматика неполадок яркая и однозначная. Убедительности симптомам придает то, что в поперечном сечении седалищный нерв равен большому пальцу на руке, поэтому и болевой синдром выражается соответственно, по-крупному.

Боль при защемлении может быть разного характера:

• резкая;
• стреляющая;
• тянущая;
• изматывающая;
• точечная;
• иррадиирующая.

Средства для лечения травм, болей в мышцах и суставах

Во всех случаях она начинается сверху, обычно в той стороне, в какой произошло защемление, и распространяется по всей длине вниз, но иногда боль разливается горизонтально по пояснице, либо присутствует сразу в двух ногах.

Кстати. Спровоцировать болевой приступ может любое движение, совершенное корпусом, ногой, бедром, поворот туловища, прыжок и даже простое чихание или .

Помимо болевого синдрома при защемлении седалищного нерва может нарушиться чувствительность в ногах (ноге). Еще более вероятным является искажение чувствительности, когда в ноге, начиная от бедра, ощущается покалывание или «мурашки».

Важно! Если защемление сильное, боль может быть нестерпимой, оставаться такой даже в состоянии покоя. При этом мышцы ослабевают, и подвижность ноги или обеих конечностей ограничивается.

Причины боли

Если диагностируются заболевания нервов, это означает либо невралгию, либо неврит. При первом диагнозе нерв раздражается, иногда довольно сильно, какими-либо внешними раздражителями. Он может болеть довольно ощутимо при этом, но повреждений и разрушений нервной ткани не наступает.

При неврите, который является как самостоятельной патологией, так и последствиями невылеченной невралгии, нерв повреждается или начинает разрушаться.

Таблица. Причины, вызывающие невралгию.

Кстати. Напрямую связанной с седалищным нервом является патология, которая называется ишиас. Нерв оказывается защемленным прямо в точке его прикрепления к позвоночнику, откуда он начинается. Это вызвано патологиями позвонков. При болит всегда гораздо сильнее та сторона поясницы, где произошло защемление, чем симметричная нога.

Почему защемляется седалищный нерв

Явление это частое, и произойти может по целому ряду причин. К ним относятся и такие глобальные патологические процессы, как рост опухолей и рядовые мышечные спазмы. Чаще всего причины защемления нерва следующие.

1. Поясничные позвонки дегенерировали и изменили свое строение, вследствие возникших грыжевых образований.
2. Изменение формы позвонков произошло вследствие остеохондроза.
3. Виной патологии стала травма позвоночника, из-за которой позвонки сместились.
4. В позвоночнике образовался спондилез из-за изнашивания его сегментов.
5. Человек получил сильную физическую нагрузку, вследствие которой наступил отек или воспаление, вызвавшее мышечный спазм.
6. В позвоночном пространстве образовалась опухоль.
7. Возле позвоночника, на окололежащих тканях, возник абсцесс.

Очень часто седалищный нерв оказывается защемленным во время беременности или после того как роды уже позади. Начиная с третьего триместра тазовый отдел беременной в любом случае оказывается сжат плодом, который расположен в увеличившейся многократно матке. После родов защемление происходит из-за родовых потуг, вызвавших спазмы. Также, если плод крупный, могут быть родовые травмы, вызвавшие грыжевые образования.

Если вы хотите более подробно узнать, чем лечить , а также рассмотреть симптомы и особенности, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Как лечат седалищный нерв

С защемлением седалищного нерва, несмотря на легкость понимания и однозначность симптомов, рекомендуется идти к врачу, а не ставить диагноз самостоятельно. Большинство пациентов этого не делают, и данное явление чревато осложненными последствиями.

У врачей, кроме их профессионализма, есть масса других преимуществ, например, отлаженная диагностическая схема и специальные методы, которыми при диагностике они не преминут воспользоваться.

Чтобы успешно вылечить заболевание, его сначала нужно диагностировать. В процесс входит:

• сбор анамнеза;
• осмотр;
• проверка рефлексов;
• ультразвук;
• рентген;
• лабораторные анализы;
• электронейромиография.

Какой врач лучше всего сделает это? Сначала терапевт. Который вполне вероятно направит пациента к неврологу, если его проблема неврологического происхождения.

Способы лечения

Официальная медицина будет лечить защемление нерва следующими способами, которые призваны устранить не только симптомы, но и причины невралгии.

Цены на витамины и минералы

Если врач приходит к выводу, что проблема требует применения лекарственной терапии, назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты. Используются глюкокортикостероиды, которые должны в короткий срок побороть последствия стресса и повлиять на организм благоприятно.

Кстати. Одним из препаратов, часто назначаемых при неврологических болях, является «Дипроспан». Он успокаивает воспаленный нерв, снимает боль и имеет длительный эффект воздействия. Препарат используется для инъекционной блокады, поэтому самостоятельный его прием пациентом невозможен.

Если терапевтическое лечение не дает необходимого эффекта на протяжении установленного времени, либо если состояние больного начинает стремительно ухудшаться, может понадобиться хирургическое лечение. Как это происходит. Если нерв серьезно поврежден, что случается при неврите высокой степени запущенности, чтобы не потерять его полностью, делают операцию. Поврежденный фрагмент удаляется, нерв натягивается и сшивается. Разумеется, такого рода операцию невозможно выполнить, если поврежденный участок оказывается слишком длинным.

Совет. Что касается при помощи народной медицины, оно вполне конкурентоспособно, особенно если народные методы и средства будут согласованы с врачом и одобрены им.

Можно ли лечить защемление седалищного нерва дома

Не так давно даже официальная медицина не делала больших различий между патологиями седалищного нерва и радикулитом. А в народе и подавно все это описывалось одним термином «прострел» и лечилось одинаково. За века накопилось немало рецептов, по которым лечили прострелы знахари.

Вот как диагностировалось заболевание в отсутствие врача.

1. Пациента пытались усадить, оставляя при этом его ногу вытянутой. Если не получалось – это прострел.
2. Стопу отгибали назад. Если при этом боль усиливалась, это подтверждало диагноз.
3. Пациента укладывали на спину, выпрямляли беспокоящую его ногу и в таком положении поднимали ее. Если боль многократно усиливалась, принимались лечить от прострела.

Как диагностировать заболевание в домашних условиях

Как известно, седалищный нерв начинается от пояснично-крестцового сплетения и, спускаясь по ноге, разветвляется на два направления – большеберцовые и малоберцовые нервы. Его защемление сопровождается острой болью, которая затрагивает обе конечности и ограничивает движение пациента.

Снять симптомы воспаления седалищного нерва и исправить ситуацию с защемлением может только комплексное лечение, которое включает в себя физиотерапевтическое лечение и комплекс специальных упражнений. Однако в острый период медикаментозная терапия неизбежна.

В этой статье мы рассмотрим основные принципы лечения при воспалении, защемлении седалищного нерва у взрослых, а также расскажем про первые симптомы и причины возникновения этого недуга. Если у вас появились вопросы, оставляйте их в комментариях.

Что это такое?

Защемление седалищного нерва – воспаление одного из самых протяженных нервов в организме, проявляющееся в области пояснично-крестцового отдела позвоночника сильными болями. В медицине это явление называется ишиас.

Воспаление седалищного нерва является синдромом или проявлением симптомов других недугов. В связи с этим, воспаление может быть вызвано проблемами в работе других органов и систем организма, однако в большинстве случаев возникновение патологии связано с проблемами в позвоночнике.

Причины

Что это такое, и почему развивается? Заболевание встречается чаще у лиц старше 30 лет, хотя в последнее время патологии подвержены и лица более молодого возраста, что связано с ранним образованием дегенеративных изменений в мягких тканях вокруг позвоночного столба.

Самым распространенным фактором развития воспаления седалищного нерва становится патологический процесс, локализованный в поясничном и крестцовом сегменте позвоночника.

Поэтому чаще всего причиной защемления становится:

1. Полное или частичное смещение межпозвоночного диска, сопровождающееся защемлением седалищного нерва, сужение позвоночного канала, наросты на позвоночнике;
2. Синдром грушевидной мышцы;
3. Повреждения органов либо мышечного аппарата малого таза вследствие травм или тяжелых физических нагрузок;
4. Переохлаждение, инфекционные процессы;
5. Наличие новообразований.

Воспаление седалищного нерва может иметь характер первичного поражения, причинами которого чаще всего являются переохлаждение, инфекционный процесс, травма. Вторичное защемление возникает при ущемлении нервных корешков, формирующих седалищный нерв, в результате протрузии, грыжи межпозвоночного диска, костных разрастаний вокруг позвоночника, спазма мышц из-за , физической перегрузки и т.д.

Симптомы воспаления седалищного нерва

Если прогрессирует защемление седалищного нерва, симптомы патологии выражены в острой форме, заметно нарушая привычное качество жизни пациента. Главным признаком болезни является болевой синдром, интенсивность которого зависит от причины воспаления:

• защемление седалищного нерва грыжей;
• грипп, малярия и другие инфекции, которые приводят к воспалению;
• стеноз;
• спондилолистёз.

Обязательно стоит учитывать характер боли. Это помогает врачам точно поставить диагноз, затем приступить к лечению воспаления. Поэтому защемление в нижней части позвоночника делят на три группы:

• симптом посадки – больной не может присесть;
• симптом Ласега – больной не может поднять прямую ногу;
• симптом Сикара – боль усиливается при сгибании стопы.

Кроме боли есть еще характерные симптомы воспаления седалищного нерва, связанные с нарушением проведения нервных импульсов по двигательным и чувствительным волокнам:

1. Ухудшение чувствительности (парестезия) – в начальной стадии проявляется чувством онемения, покалывания кожи ягодиц и ноги по задней поверхности. По мере прогрессирования симптоматики снижаются и другие виды чувствительности, вплоть до полного их исчезновения.
2. Нарушение функции органов таза – возникает из-за сдавливания волокон вегетативной (симпатической и парасимпатической) нервной системы, проходящих в седалищном нерве. Появляются нарушения мочеиспускания (недержание мочи) и дефекации в виде запоров. Данная симптоматика развивается в тяжелых случаях ишиаса со значительным ущемлением спинномозговых корешков.
3. Сбои в двигательной функции – результат ущемления двигательных волокон нерва. У человека возникает слабость ягодичных, бедренных и мышц голени. Выражается в изменении походки при одностороннем процессе (прихрамыванием на больную ногу) .

При возникновении вышеперечисленных симптомов, лечение следует начинать немедленно, ведь защемление седалищного нерва может привести к полной потере чувствительности в ногах.

Диагностика

Чтобы определить, как лечить защемление седалищного нерва, обязательно следует выяснить его этиологию и по возможности устранить все факторы, которые могут провоцировать развитие заболевания.

Для уточнения диагноза необходимо проведение комплексного обследования пациента - в него должны входить:

• методы клинической и биохимической лабораторной диагностики;
• осмотр невропатолога, а при необходимости – вертебролога, ревматолога и сосудистого хирурга;
• выполнение рентгенологических снимков позвоночника в нескольких проекциях (обязательно в положении лежа и стоя);
• томографические исследования.

Срочная консультация врача требуется если:

• на фоне боли повышается температура тела до 38 оС;
• на спине появился отек или кожа покраснела;
• боль постепенно распространяется на новые участки тела;
• присутствует сильное онемение в тазовой области, бедрах, ногах, мешающее ходить;
• появляется чувство жжения при мочеиспускании, возникают проблемы с удержанием мочи и кала.

Данные исследования помогают выяснить, что делать для того, чтобы снять боль в кратчайшие сроки, и устранить воспаление в седалищном нерве.

Как лечить защемление седалищного нерва

При возникновении симптомов защемления седалищного нерва, лечение следует начать как можно раньше, по результату проведенной диагностики специалист назначит соответствующую терапию:

1. Первым делом определяют, из-за чего произошло защемление седалищного нерва . От причины может различаться лечение. Например, при новообразованиях может потребоваться операция.
2. Медикаментозное лечение . Первый этап этого лечения направлен на обезболивание и снятие воспалительного процесса. Для этого применяются миорелаксанты и НПВС.
3. Витамины группы В (комбилипен, мильгамма) способствуют нормализации метаболизма в нервных клетках. В остром периоде назначаются внутримышечно сроком на 10 дней, впоследствии переходят на пероральный приём.
4. Физиотерапевтическое лечение . К такому лечению относится электрофорез, применение электромагнитных полей или ультрафиолетового излучения, массаж (воздействие на определенные точки, баночный, вакуумный виды массажа), терапия посредством парафиновых процедур, водолечение.
5. Нетрадиционное лечение , включающее в настоящее время много различных методов. К нему относятся иглоукалывание, применение ипликаторов Кузнецова, стоун-терапия, гирудотерапия, фитотерапия, прижигание.
6. Лечение народными рецептами . Так, при защемлении применяется конский каштан, настойка лаврового листа, лепешки из муки и меда, картофельные компрессы, пчелиный воск, почки ели и сосны, настойка из одуванчиков и многие другие способы.
7. Мочегонные препараты используются для уменьшения отёка в области нервных корешков (фуросемид).
8. Лечебная гимнастика . Помогает улучшить кровоток в пораженной области и укрепить мускулатуру. Какие именно упражнения выполнять в том или ином случае, решает врач, исходя из степени запущенности заболевания, выраженности болевого синдрома, наличия воспалительного процесса и других факторов.
9. Хирургическое лечение . При неэффективности медикаментозных средств и физиотерапевтических процедур единственным вариантом ликвидации защемления является оперативное вмешательство: дискэтомия и микродискэтомия.

Стоит заметить, что лечение воспаления или защемления седалищного нерва в домашних условиях является сложными, длительным мероприятием, которое не всегда дает эффект сразу, поэтому своим здоровьем приходится заниматься на протяжении длительного времени.

Если в течение нескольких месяцев боли не стихают, то пациенту назначают инъекции стероидных препаратов, вводимые эпидурально в область пораженного участка. Эта процедура уменьшает симптомы воспаления на местном уровне, дающая сразу временный, но весьма ощутимый эффект.

Режим

Одним из основных компонентов лечения становится создание для пациента лечебно-охранительного режима.

Пациент должен лежать на жесткой кровати, возможность движений рекомендуют ограничивать до стихания ярких признаков воспаления. Показано соблюдение постельного режима до улучшения состояния и устранения болевого синдрома.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Самые эффективные обезболивающие препараты – . Это фармгруппа лекарственных средств представлена препаратами, которые останавливают действие фермента ЦОГ и обладают противовоспалительным действием, к ним относится:

• «Мелоксикам» («Мовалис», «Амелотекс») – выпускается в таблетированной и инъекционной формах, является одним из самых безопасных препаратов группы НПВС.
• «Пироксикам» – выпускается в виде раствора (ампулы по 1-2 мл), таблеток, суппозиториев, геля, крема, применяться может как местно, так и инъекционно – по 1-2 мл раз в день для снятия острого болевого приступа.
• «Нимесулид» («Найз», «Нимесил») – выпускается в виде порошков, таблеток, капсул. Обычная дозировка 100 мг в сутки, в первые дни возможно увеличение до 200 мг.
• «Целебрекс» – капсулы, рекомендуемая суточная доза до 200 мг, но при сильных болях ее можно увеличить до 400-600 мг в первый прием, с последующим снижением дозы до 200 мг.
• «Кетонал», «Кетанов» («Кетопрофен») – выпускается как в ампулах, так и в капсулах, таблетках, суппозиториях и в виде мази, при ишиасе чаще всего применяется внутримышечно (до трех раз в день по 2 мл), но симптомы хорошо снимает и местное применение (мази).

При нарастании боли и воспаления иногда назначаются стероидные гормональные средства, короткими курсами, они снимают боль, но не устраняет причину воспаления, и их применение имеет массу побочных эффектов и противопоказаний.

Смотри также, как выбрать эффективные для лечения суставов.

Миорелаксанты и витамины

Миорелаксанты назначают с целью уменьшения рефлекторного локального напряжения мышц , обусловленного болевым синдромом. Это:

• Тизалуд;
• Баклофен;

Также противовоспалительный эффект производят мультивитаминные комплексы на основе витаминов группы В :

• Нейробион;
• Мильгамма;
• Комбилипен;
• Тригамма;
• Нейровитан.

Когда физиотерапия и медикаменты не помогают, прибегают к хирургическим методам - микродискэтомии, дискэтомии, при которых удаляется часть диска, давящая на седалищный нерв.

Нетрадиционное лечение

В специализированных клиниках и медицинских центрах используются различные нетрадиционные способы для лечения защемления седалищного нерва:

• фитотерапия;
• иглоукалывание;
• точечный массаж;
• прогревание полынными сигарами;
• стоун терапия или массаж камнями;
• вакуумный или баночный массаж;
• гирудотерапия-лечение пиявками и другие.

Санаторно-курортное лечение

Только вне обострения, рекомендуется санаторно-курортное лечение воспаления седалищного нерва, особенно эффективны грязелечение, водолечение с использованием радоновых, сероводородных, жемчужных ванн, проведение курсов подводного вытяжения.

Климатолечение всегда способствует укреплению иммунитета, снижает частоту простудных заболеваний, отдых улучшает настроение и создает позитивный настрой, который так важен для выздоровления.

Массаж

Массажные процедуры разрешается проводить после стихания острого воспалительного процесса.

Благодаря данной методике повышается проводимость поврежденного седалищного нерва, нормализуется местное кровообращение и лимфооток, снижаются болевые ощущения, и уменьшается уже развившаяся гипотрофия мышц.

Упражнения

После выздоровления полезные физические упражнения особенно необходимы, но только те, при которых нагрузка равномерно распределяется на обе стороны тела (легкий бег трусцой, спортивная ходьба, плавание, неторопливая ходьба на лыжах).

Помимо этого существуют специальные упражнения, идеально подходящие всем пациентам в стадии ремиссии. Приведем пример упражнений, которые можно легко выполнять в домашних условиях лежа на полу.

Все упражнения выполняются по 10 раз, с последующим возрастанием нагрузки:

1. Ноги приведите к туловищу, обнимите их под коленями. Руками максимально прижмите ноги к себе, сохраните такое положение на 30 сек., затем вернитесь в исходную позицию.
2. Ноги ровные, носки смотрят вверх, руки вдоль тела. Тянитесь пятками и затылком в разные стороны 15 секунд, затем расслабьтесь.
3. Повернитесь набок, притяните к себе ноги. Тяните носки. Затем вернитесь в исходное положение и повернитесь на другой бок.
4. Перевернитесь на живот, поднимите туловище на руках, выполняйте отжимания. При этом не напрягайте ноги.

Однако необходимо знать, что если защемление седалищного нерва спровоцировано грыжей межпозвонкового диска, подбирать комплекс лечебной физкультуры необходимо совместно со своим лечащим врачом.

Лечение народными средствами

Особенное значение придают народной медицине, чтобы вылечить защемление седалищного нерва. Ведь ее средства становятся практически единственным способом лечения, например, если нерв защемило у беременной женщины или есть какие-либо противопоказания к принимаемым лекарствам, физиопроцедурам.

В домашних условиях можно проводить следующее лечение:

1. Настойка из лаврового листа . Необходимо взять 18 средних по размеру лавровых листков, залить их 200 мл хорошей водки, настаивать 3-е суток в темном прохладном месте. По истечении данного срока полученный настой необходимо массирующими движениями втирать в область крестца. После уже четвертой процедуры наблюдается положительный эффект.
2. На ночь можно прикреплять на больное место медовую лепешку . Для этого необходимо разогреть на водяной бане столовую ложку меда, смешать его со стаканом муки, сформировать лепешку и положить на больное место. Закрыть целлофаном и укутать все теплым платком. Такой компресс снимет боль.
3. Настой из картофельных ростков готовится из проросшей картошки, вернее ее отростков . Для этого нужно взять стакан ростков и залить пол литрами водки. В таком виде смесь настаивается две недели в темноте. После того, как она будет готова, нужно втирать в пораженное место дважды в день и оборачивать на некоторое время теплой материей.
4. В 200 мл спиртового раствора (не менее 70 %) растворите 10 таблеток анальгина и добавьте пузырек 5%-ного йода . Получившуюся смесь следует убрать в темное место на 3 суток. Готовую настойку втирать в проблемную область перед сном, после обернуть поясницу шарфом и спать так до утра.

Помните, что домашнее лечения не может заменить комплексную медикаментозную терапию, они призвано лишь уменьшить проявления заболевания.

Профилактика

Когда диагностировано защемление седалищного нерва, лекарства устраняют боль и общий дискомфорт; но также рекомендуется изучить профилактические меры для предупреждения рецидива:

• требуется спать только на жесткой поверхности,
• избегать подъема тяжестей
• переохлаждения конечностей,
• не совершать резких движений.

К какому врачу обратиться

При появлении симптомов ишиаса нужно обратиться к неврологу. В лечении участвует врач-физиотерапевт, массажист, мануальный терапевт. при необходимости пациента осматривает нейрохирург.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

В настоящее время термин "ишиас" используется только для обозначения синдрома, а заболевание, проявляющееся его развитием, называют пояснично-крестцовым радикулитом . Также для обозначения вариантов ишиаса, вызванных причинами различного характера, могут использоваться термины радикулопатия, радикулоишемия и радикуломиелоишемия.

Седалищный ишиас (ишиас седалищного нерва)

Поскольку сам термин "ишиас" переводится с греческого, как "воспаление седалищного нерва", то названия "седалищный ишиас" и "ишиас седалищного нерва" являются примером избыточного уточнения – то есть того, что в обыденной речи называют "масло масляное". Поэтому такие "распространенные", "развернутые" термины являются неправильными. Ведь когда говорят об ишиасе, всегда подразумевают, что проблема в седалищном нерве, поскольку само название патологии уже содержит указание именно на этот нерв.

Какой нерв поражается при ишиасе?

При ишиасе происходит невоспалительное поражение (сдавление) седалищного нерва, который является самым крупным и длинным в организме человека, поскольку начинается от крестцового нервного сплетения и проходит по мягким тканям до самых стоп ног.

Сущность и краткая характеристика заболевания

Ишиас представляет собой невоспалительное поражение седалищного нерва, возникающее вследствие его сдавления на любом участке. Соответственно, причинами ишиаса могут быть любые факторы, приводящие к сдавливанию участков тканей, по которым проходит седалищный нерв, такие, как, например, травмы ног, таза, поясничного или крестцового отделов позвоночника , компрессия нерва при длительном нахождении в неподвижном состоянии, ущемление фиброзными тяжами, опухолями, гематомами и т.д. Наиболее часто ишиас развивается у людей в возрасте 40 – 60 лет, что обусловлено накопившимися в организме патологическими изменениями, которые и могут вызывать сдавление седалищного нерва.

Чтобы четко понимать и представлять себе, чем обусловлены клинические проявления ишиаса, нужно знать, как и где проходит седалищный нерв. Данный нерв берет свое начало в крестцовом нервном сплетении, которое расположено в области крестца, рядом с позвонками. Нервное сплетение образовано корешками спинного мозга, которые находятся не внутри спинномозгового канала, образованного стоящими друг на друге позвонками, а снаружи. То есть данные корешки расположены по бокам от каждого позвонка и очень тесно сближены друг с другом, вследствие чего область их локализации и была названа крестцовым нервным сплетением.

Из этого крестцового нервного сплетения отходит крупный седалищный нерв, который далее из полости малого таза выходит на заднюю поверхность ягодицы, откуда спускается по задней поверхности бедра до самой голени. В верхней части голени седалищный нерв разделяется на две крупные ветви – малоберцовую и большеберцовую, которые проходят по правому и левому краю задней поверхности голени (см. рисунок 1). Седалищные нерв – это парный орган, то есть он имеется справа и слева. Соответственно, из крестцового нервного сплетения отходят два седалищных нерва – для правой и левой ноги.

Рисунок 1 – Схематичное изображение седалищного нерва справа.

При ишиасе, как правило, поражается только один нерв из двух, вследствие чего симптоматика касается только правой или левой конечности.

Основным симптомом ишиаса является сильная и резкая боль, возникающая на любом участке ноги или ягодицы по ходу нерва. Кроме того, по ходу пораженного нерва на задней поверхности соответствующей конечности и стопы появляются парестезии (онемение и ощущение "бегания мурашек") и слабость. Парестезии, онемение и слабость могут сохраняться годами, постепенно прогрессируя.

При осмотре при ишиасе выявляется болезненность задней поверхности голени со стороны пораженного нерва, а также неврологические симптомы, такие, как снижение рефлексов коленного, ахиллова сухожилия , симптомы Ласега и др. Примерно в трети случаев у человека имеется повышенная чувствительность наружного края стопы, в половине случаев – слабость мышц голени и стопы. При попытке повернуть кнутри согнутую в бедре и колене ногу фиксируется резкая боль в ягодице.

Для диагностики ишиаса производят рентгеновское исследование и магнитно-резонансную томографию поясничного отдела позвоночника с целью выяснения, на каком именно уровне защемлены корешки спинного мозга, а также что послужило причиной их сдавления (опухоль, гематома, грыжа межпозвоночного диска и т.д.).

Для лечения ишиаса применяют различные лекарственные препараты из групп антиоксидантов , метаболитов, минералов и витаминов, средств, улучшающих кровообращение и микроциркуляцию, миорелаксантов и НПВС. Кроме того, в составе комплексной терапии дополнительно к медикаментозному лечению применяют массаж, физиотерапию, постизометрическое расслабление, новокаиновые или гидрокортизоновые блокады. Все средства и способы лечения ишиаса направлены на устранение сдавления корешков спинного мозга, а также на купирование тягостных для человека проявлений синдрома, таких, как боли, онемение и слабость конечностей.

Причины заболевания

Причинами ишиаса могут быть любые состояния или заболевания, сдавливающие корешки спинного мозга на уровне поясничного отдела позвоночника или отдельные участки седалищного нерва. К таким возможным причинным факторам ишиаса относят следующие заболевания и состояния:

1. Грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника (грыжевое выпячивание сдавливает корешки спинного мозга, в которых берет начало седалищный нерв, и тем самым вызывает ишиас).

2. Инфекционные заболевания (седалищный нерв поражается токсинами, выделяемыми болезнетворными микроорганизмами):

• Сепсис (заражение крови);
• Тиф брюшной или сыпной;

• Алкоголь (ишиас может возникать на фоне хронического алкоголизма или после разового потребления большого количества низкокачественных напитков);
• Отравление тяжелыми металлами (ртутью, свинцом);
• Отравление мышьяком .

Оперативное лечение при ишиасе проводится крайне редко – только в тех случаях, если синдром спровоцирован опухолями позвоночника или грыжей межпозвоночного диска , которая ущемляет спинной мозг или корешки спинного мозга. В данном случае после купирования болей производится плановая операция, после которой заболевание полностью излечивается, так как ликвидируется его причина. Также оперативное лечение ишиаса производится в тех случаях, когда из-за нарушения работы седалищного нерва человек страдает от тяжелых расстройств мочеиспускания и дефекации (например, недержание мочи или кала).

Средства лечения ишиаса

Для комплексной симптоматической, этиологической и поддерживающей терапии ишиаса в настоящее время применяются следующие средства:

• Лекарственные препараты (применяют для купирования болей, нормализации микроциркуляции, чувствительности и подвижности конечности).
• Массаж и мануальная терапия (применяют для купирования болей, расслабления и нормализации тонуса мышц, а также для восстановления правильного положения позвонков, вследствие чего удается достигать длительных ремиссий или даже полностью излечивать ишиас).
• Физиотерапия (применяют для улучшения микроциркуляции, проведения нервных импульсов, восстановления чувствительности и силы мышечного сокращений и, соответственно, подвижности конечности).
• Акупунктура (иглоукалывание) – применяют для купирования болей, улучшения микроциркуляции и питания как тканей пораженной конечности, так и ущемленных корешков спинного мозга. За счет улучшения питания состояние корешков спинного мозга и тканей ноги улучшается, и в результате функции седалищного нерва восстанавливаются вплоть до нормы.
• Лечебная гимнастика – применяется в периоды ремиссии для расслабления мышц в области позвоночника и улучшения кровоснабжения спинного мозга, его корешков и крестцового нервного сплетения.
• Апитерапия (лечение укусами пчел) – применяют для купирования болей и расслабления мышц с целью устранения зажима седалищного нерва.
• Гирудотерапия (лечение пиявками) – применяют для купирования отека в области защемленного нерва, вследствие чего объем тканей уменьшается, нерв высвобождается из зажима и начинает функционировать нормально.
• Санаторное лечение (применение лечебных грязей , ванн и т.д.).

Медикаментозное лечение ишиаса

В терапии ишиаса применяют следующие группы лекарственных препаратов :

Массаж

Применяется в периоды ремиссии и позволяет улучшить приток крови к тканям и нерву, устранить отечность и застой лимфы, снять высокий мышечный тонус и купировать боли. При ишиасе применяют массаж поясничной и ягодичной областей, а также задних поверхностей бедра, голени и стопы. Для получения хорошего и стойкого эффекта необходимо провести примерно 10 сеансов массажа продолжительностью 30 – 35 минут. Массаж рекомендуется сочетать с нанесением мазей и лечебной гимнастикой.

Упражнения (гимнастика)

Рекомендуется выполнять лечебные гимнастические упражнения в период ремиссии с целью профилактики приступов ишиаса в будущем.

Итак, гимнастика при ишиасе включает в себя выполнение следующих упражнений:

1. Из положения лежа на спине притягивать согнутые в коленях ноги к груди. Сделать 10 повторов.

2. Из положения лежа на спине поднимать вверх прямые ноги, на несколько секунд фиксировать их в таком положении, и затем опускать на пол. Сделать 5 повторов.

3. Из положения лежа на животе поднимать корпус на руках, установленных ладонями под плечом. Сделать 5 повторов.

4. Из положения сидя на стуле поворачивать корпус поочередно вправо и влево. Выполнить по 5 поворотов в каждую сторону.

5. Из положения сидя на коленях делать наклоны с поднятыми над головой руками. Сделать 5 повторов.

6. Из положения стоя с ногами на ширине плеч делать наклоны корпусом вправо и влево. Выполнить по 5 наклонов в каждую сторону.

Все упражнения следует выполнять медленно и аккуратно, не допуская резких движений.

Ишиас: гимнастика (рекомендации специалиста по лечебной физкультуре) - видео

Ишиас: лечебные упражнения - видео

Лечение ишиаса в домашних условиях

В домашних условиях для лечения ишиаса можно только принимать лекарственные препараты. В принципе, этого, как правило, бывает достаточно для купирования болей и достижения ремиссии, но отсутствие комплексного лечения, включающего в себя массаж и физиотерапию, приводит к тому, что приступы ишиаса эпизодически повторяются.