Возможности комбинации ипратропия бромида и ксилометазолина в лечении больных ринитами. Отривин: инструкция по применению

Латинское название: Otrivin Complex
Код АТХ: R01A B06
Действующее вещество: ксилометазолин
Производитель: Novartis (Швейцария)
Условие отпуска из аптеки: Без рецепта

Отривин Комплекс – спрей назальный сосудосуживающего действия. Используется при нарушении носового дыхания для снятия отечности и гиперемии слизистых оболочек.

Показания к применению

Аллергическом рините
Синусите
Поллинозе
Респираторных заболеваниях, сопровождающихся насморком и заложенностью.

Состав препарата

Ипратропия бромид (в форме моногидрата) – 600 мкг (в 1 дозе – 70 мкг)
Ксилометазолина гидрохлорида – 500 мкг (в 1 дозе – 84 мкг).

Прочие компоненты – глицерол, производные натрия и динатрия, концентрированная соляная кислота, очищенная вода.

Лечебные свойства

Терапевтический эффект Отривина Комплекса достигается благодаря свойствам его активных компонентов:

Ксилометазолин относится к сосудосуживающим веществам с α-адреномиметическим действием для местного применения. После впрыскивания спрея вещество воздействует на кровеносные сосуды в слизистых тканях, вызывая их рефлекторное сужение. Процесс способствует также нормализации содержания крови в сосудах, устранению гиперемии и отечности.

Ипратропия бромид при интраназальном вводе уменьшает образование секрета в носовых проходах, в результате чего уменьшается количество выделений из носа.

Совместное действие активных компонентов способствует быстрому терапевтическому эффекту – он проявляется уже через несколько минут после впрыскивания и держится почти 6-8 часов.

Формы выпуска

Средняя стоимость – 227 руб.

Назальное средство производится в виде спрея. Лечебный раствор – прозрачная жидкость, не имеющая цвета, либо с невыраженным оттенком, почти не имеет запаха. Средство фасуется во флаконы из плотного материала, оснащенные дозатором с наконечником и съемным колпачком. Объем емкости – 10 мл.

Способ применения

Впрыскивание раствора проводят только после предварительного очищения носа. Согласно инструкции по применению Отривина Комплекса, пациентам (от 18-и лет):

Рекомендуется делать по 1 впрыскиванию (одной дозе) 3 р. в сутки.

Длительность курса – 7 суток. Более продолжительное применение назального спрея вызывает обратное действие – отечность слизистой оболочки.

При беременности и грудном вскармливании

Отривином Комплексом нельзя пользоваться в первом триместре беременности. В последующие сроки применение возможно, если врач сочтет это необходимым после анализа пользы и вреда. Самостоятельно лечиться препаратом не рекомендуется.

То же касается лактации – производители запрещают пользоваться Отривином во время кормления грудью.

Противопоказания

Отривином нельзя пользоваться:

Если имеется индивидуальная гиперчувствительность к составляющим компонентам
При повышенной восприимчивости к алкалоидам (атропину, гиосциамину, скополамину и др.)
При глаукоме
Если в анамнезе имеются хирургические операции на оболочках мозга
Во время беременности и ГВ
Детям и подросткам до 18-и лет (для детей младшего возраста имеется серия препаратов Отривин Бэби)
При атрофическом рините.

Применение назального спрея требует осторожности:

При сахарном диабете
В пожилом возрасте (у людей старше 70-и использовать средство надо под врачебным наблюдением)
При повышенном функционировании щитовидной железы (гипертиреозе)
Стенокардии III-IV ФК
При гиперплазии предстательной железы
При нарушениях сна
Болезни мочевого пузыря.

В группе риска находятся также люди с предрасположенностью к носовым кровотечениям, высокому АД, нарушениям работы сердца, страдающим муковисцидозом или непроходимостью кишечника.

Во всех этих случаях использование Отривина Комплекса возможно после медицинского назначения и контроля со стороны докторов.

Меры предосторожности

После закапывания Отривина Комплекса возможно нарушение зрения – снижение остроты и четкости, расширение зрачков, а также головокружение и быстрая утомляемость. Это надо учитывать людям, управляющими транспортом или сложными механизмами, а также занимающимся видами деятельности, которые требуют внимательности.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

При лечении насморка Отривином нельзя допускать одновременного приема с ингибиторами МАО, некоторыми видами антидепрессантов, так как они способствуют усилению побочных действий ксилометазолина.

Симпатомиметические ЛС при совмещении с Отривином Комплексом провоцируют повышение АД.

Лекарства с антихолинергическим свойством усиливают действие ипратропия.

Побочные эффекты

После использования Отривина Комплекса возможно:

Боли головы или головокружение
Нарушение сна, бессонница
Дискомфортные ощущения в глазах: болезненность, снижение четкости
Повышение внутричерепного давления
Обострение глаукомы закрытоугольной
Нарушение мочеиспускания
Носовое кровотечение
При длительном использовании спрея – возращение отечности, заложенности
Учащенное сердцебиение
Аритмия
Реакции кожи (сыпь, зуд и др.).

При возникновении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов или развитии иных, нетипичных проявлений, Отривин надо отменить и обратиться к медикам.

Передозировка

Передозировка Отривином Комлексом маловероятна, так как препарат оказывает сосудосуживающее действие, к тому же и активные компоненты всасываются в незначительном количестве. Тем не менее, полностью исключать интоксикацию нельзя. Передозировка может развиться, если средство применяется в большом количестве в течение длительного времени.

Ксилометазолин вызывает:

Тошноту, головную боль
Повышенное потоотделение
Снижение температуры
Нарушение зрения
Развитие артериальной гипертензии (с возможным наступлением гипотензии)
Нарушение дыхания
Кому.

Ипратотропий бромида почти не вызывает передозировки, так как отличается незначительной всасывательной способностью. Чаще всего он провоцирует сухость в ротовой полости, учащенное сердцебиение, ухудшение зрения

Для устранения передозировки требуется медицинская помощь для проведения симптоматических мероприятий. В тяжелых случаях возможны нарушения ЦНС, развитие галлюцинаций.

Условия и срок хранения

Назальный препарат годен к использованию на протяжении 3-х лет со дня выпуска. Во избежание потери лечебных свойств – держать в месте, защищенном от света и недосягаемом для детей, при комнатной температуре до 25 °С.

Аналоги

Применение Отривина Комплекса не рассчитано на детей и подростков младше 18-летнего возраста. Для этой категории больных производители предусмотрели иное средство.

Отривин Бэби

Назальный спрей предназначен в основном для детей с 3-месячного возраста, но им также можно пользоваться и взрослым. Применяется для орошения и очистки носовых проходов, устранения заложенности при ринитах разного происхождения, гриппе, аллергии и других заболеваниях, сопровождающихся насморком. Кроме того, он хорошо подходит для гигиенических процедур, предупреждения сухости в носовых проходах, как профилактика во время сезонных эпидемий, а также для ухода за полостью носа при проживании в экологически неблагоприятной местности.

Пользоваться раствором Отривин Бэби можно неограниченное время всем, у кого нет аллергии на морскую воду: он не вызывает привыкания, а при соблюдении рекомендаций инструкции – побочных эффектов.

Отривин Бэби – изотонический раствор на основе морской воды. Содержание натуральной соли в 1 мл препарата – 10,5 мг. Спрей имеет вид прозрачной жидкости без цвета и запаха. Продается во флаконах со встроенным дозатором и насадкой, объемом 20 мл.

Цена в интернет-аптеках – 220-250 руб.

Если нет иных указаний педиатра по использованию средства, то применять Отривин Бэби следует по инструкции:

Малышам и взрослым рекомендуется для промывания носа впрыскивать раствор по 1 дозе (нажатию) в каждую ноздрю 2-4 раза на протяжении дня.

Плюсы:

Безопасный состав
Натуральность средства.

Минусы:

Маленький объем
Высокая цена.

«Отривин комплекс» - это комбинированное лекарственное средство, используемое для лечения ОРЗ или аллергических состояний, сопровождаемых ринитом.

Какой у медикамента Отривин комплекс состав и форма выпуска?

Инструкция по применению Отривин комплекс содержит информацию об активных веществах препарата, они представлены следующими соединениями: ксилометазолина гидрохлоридом в количестве 0,5 миллиграмма и ипратропия бромида моногидратом, в количестве 0,6 мг. Вспомогательные компоненты: динатрия эдетата дигидрат, кроме того, хлористоводородная кислота, глицерол, вода для инъекций.

Препарат Отривин комплекс выпускается в виде назального спрея. Поставляется во флаконах, изготовленных из ПВХ, укомплектованных защитными колпачками, в каждом из которых находится по 10 миллилитров лекарства. Для приобретения медикамента рецепт не потребуется.

Какое у препарата Отривин комплекс действие?

Препарат Отривин комплекс включает сосудосуживающий компонент - ксилометазолин и антихолинергическое соединение, подавляющее процессы гиперсекреции желёз носовых ходов.

Применение сосудосуживающих препаратов при заложенности носа вполне оправдано, поскольку предотвращает появление осложнений, в числе которых и прочие потенциально опасные состояния.

Ксилометазолин, обладающий альфа-адреномиметическим действием, входит в состав значительного количества препаратов, предназначенных для симптоматического лечения как воспалительных, так и аллергических ринитов.

Это вещество стимулирует сокращения гладкой мускулатуры капилляров слизистой оболочки полости носа, что приводит к уменьшению выраженности отёчности, способствует снижению гиперемии, восстанавливает носовое дыхание.

Второй компонент препарата ипратропия бромид, оказывает антихолинергическое действие, и как это было сказано выше, способен временно угнетать секреторную активность слизистой оболочки полости носа, что в значительной степени снижает количество слизистых выделений, что облегчает состояние пациента.

Назальный спрей Отривин комплекс способствует быстрому и эффективному восстановлению носового дыхания. При использовании в рамках безопасных дозировок редко приводит к развитию сухости и жжения в носу, поскольку не раздражает слизистую оболочку.

Действие препарата начинается спустя 5 – 10 минут после применения. Длительность сосудосуживающего эффекта не превышает 6 – 8 часов. С поверхности слизистой оболочки активные компоненты препарата практически не всасываются, что снижает риск развития побочных эффектов при соблюдении безопасных дозировок.

Какие у лекарства Отривин комплекс показания к применению?

Использование препарата Отривин комплекс инструкция по применению разрешает при наличии заложенности носа в следующих случаях:

Простудные заболевания;

Аллергические состояния;

Кроме того, средство назначают при .

Какие у средства Отривин комплекс противопоказания к применению?

Применение фармсредства Отривин комплекс (спрея) инструкция по применению запрещает в следующих случаях:

Непереносимость атропина;

Операции на оболочках мозга в прошлом;

Возраст 18 лет или менее.

Относительные противопоказания: , гиперфункция щитовидной железы, склонность к носовым кровотечениям, лабильность артериального давления, сахарный диабет, .

Какие у назального спрея Отривин комплекс применение и дозировка?

Следует помнить, что длительное использование большинства сосудосуживающих препаратов, особенно в значительных количествах, может приводить к развитию обратного эффекта, и к появлению расстройств кровообращения и прочей негативной симптоматики.

Передозировка от Отривин комплекс

Симптомы: тошнота, слабость, повышенное потоотделение, (неспособность чётко видеть предметы, расположенные на разных расстояниях), угнетение дыхания, а также .

Неотложные мероприятия носят симптоматический характер и определяются тяжестью состояния и выраженностью патологических проявлений.

Какие от Отривин комплекс побочные эффекты?

Применение назального спрея Отривин комплекс, о котором мы и продолжаем говорить на этой странице www.сайт, может сопровождаться следующими нежелательными проявлениями: головокружение, нарушения сна, диспепсические явления, нарушения зрительной функции, тахикардия, аллергические реакции, расширение зрачка, сухость в носу, задержка мочи, носовые кровотечения, слезотечение.

Особые указания

Перед использованием рекомендуется очистить носовые ходы. Недопустимо попадание лекарства в глаза. При возникновении такого инцидента нужно промыть поражённый участок тела, и при появлении болезненных ощущений обратиться на консультацию к офтальмологу.

При случайном проглатывании раствора следует как можно быстрее вызвать рвоту, а также промыть желудок, принять любой энтеросорбент, а также наблюдать за состоянием пациента.

Чем заменить Отривин комплекс, аналоги какие использовать?

Спрей, Ипратропия бромид + Ксилометазолин.

Заключение

Применение сосудосуживающих препаратов, в том числе и лекарства Отривин комплекс, должно быть ограничено недельным сроком. Кроме этого, не следует забывать про эффективность мер общей направленности: физиотерапевтические процедуры, полноценное питание и витаминотерапия.

Будьте здоровы!

Татьяна, www.сайт
Google

- Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.
- Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!

Сосудосуживающий препарат Отривин Комплекс находит широкое использование в ЛОР практике для лечения различной степени выраженности.

Выпускаемый в форме спрея препарат назальный Отривин Комплекс рекомендуется к использованию с 18 лет.
Его целебные характеристики базируются на свойствах базового действующего вещества ксилометазолина, оказывающего сосудосуживающее действие и содействующего устранению отеков, снятию заложенности.
Входящий в структурную формулу ипратропия бромид сокращает назальную секрецию, позволяя эффективно останавливать истечение слизи из носовых полостей.
После применения действие спрея для носа Отривин начинается не позднее чем через 10 минут. Продолжительность стойкого эффекта составляет в среднем восемь часов.

Показания

Назначается Отривин комплекс - спрей назальный с целью облегчения дыхания и снятия воспалительных явлений при следующих патологических состояниях:

аллергический ринит, протекающий в острой форме;
синусит;
гиперемия – покраснение, отечность слизистых оболочек носовых полостей;
– сезонное развитие ринита как аллергической реакции на пыльцу ряда растений.

Используется спрей Отривин, предназначенный для взрослых, при развитии острых респираторных заболеваний, выраженной симптоматикой которых является насморк, сопровождающийся затрудненным дыханием из-за заложенности носовых проходов.

Противопоказания

Кроме непереносимости компонентов, входящих в структурную формулу, Отривин спрей имеет еще ряд противопоказаний:

глаукома;
атрофический ринит;
первый триместр беременности;
операции на оболочках мозга;
сахарный диабет;
гипертиреоз – чрезмерная концентрация гормонов, генерируемых щитовидной железой;
феохромоцитома – опухоль, развивающаяся в надпочечниках;
обструкция – затрудненный отток мочи на уровне шейки мочевого пузыря;
стенокардия сильной степени напряжения, характерного для третьего и четвертого функционального класса;
гиперплазия – доброкачественное новообразование предстательной железы.

Не применяется в течение I триместра. Требуется внимательное отношение и врачебное наблюдение при назначении препарата, если выявлен риск к возникновению головокружений, тремора – судорожного сокращения мускулатуры.

Соблюдается осторожность при частой бессоннице, аритмии, гипертонии, наличии наследственного, поражающего многие органы, заболевания – муковисцидоза. Врачебное разрешение является обязательным при беременности на протяжении II и III триместра, а также при грудном вскармливании.

Инструкция по применению

Для эффективного лечения необходимо соблюдать дозировку и режим при использовании препарата. Рекомендуется трижды за сутки проводить в носовые полости по одному впрыскиванию. Предельная продолжительность курса составляет семь дней. При более длительном использовании ксилометазолин – доминирующее действующее вещество способно вызывать из-за повышения чувствительности клеток к этому веществу. Особенно опасно превышать рекомендуемую продолжительность при беременности.

Побочные эффекты

Причиной для прекращения использования препарата Отривин в форме спрея для взрослых могут явиться побочные эффекты в виде жжения, чрезмерной секреции слизи, сухости внутренних покровов носовой полости.
Негативным результатом действия при превышении дозировки иногда становится головная боль, ухудшение зрения, усиленное сердцебиение, рвота. Может появиться бессонница, тахикардия, затрудненное мочеиспускание, кожная сыпь. Опасным состоянием, особенно при беременности, является повышение давления, возникновение депрессии, аритмия.

Особенности лечения детского насморка

Назначается детский Отривин с целью устранения заложенности носа, лечения ринита – аллергического, хронического. Применяют также это средство при синусите.
Выпускаемый в виде капель хранят при комнатной температуре, не допуская нагрева под воздействием солнечных лучей. Лекарство во вскрытом флаконе сохраняет свои свойства максимум 28 суток.
Кроме необходимости лечения ринита и синусита, используют Отривин для детей в следующих патологических ситуациях, сопровождающихся насморком:

грипп;
поллиноз;
острые респираторные заболевания.

Облегчают дыхание используемые Отривин капли в нос для детей при гайморите, ангине, тонзиллите. Обеспечивает сосудосуживающее воздействие препарата входящий в состав ксилометазолин.
Уже через две- три минуты после попадания в носовые проходы ребенка капли Отривин уменьшают количество слизи, способствуя облегчению дыхания. Эффект сохраняется около 10 часов.
Преде чем применять капли для детей, следует вымыть руки, провести очистку носовых пазух от слизи. Укладывают ребенка на спину или усаживают на стул и просят слегка запрокинуть голову. Важно следовать рекомендациям врача, сколько капель и в течение какого времени необходимо использовать.
В среднем для малышей до шести лет вводят по 1-2 капли в каждый носовой проход через 12 часов. Детям от шести лет допускается применять такую же дозировку трижды за сутки. После 12 лет количество капель увеличивается в два раза при сохранении трехкратного лечебного режима. Продолжительность курса чаще всего ограничивается тремя сутками. В отдельных случаях она может достигать семи дней.
Более длительное применение может вызывать негативные последствия (усиление выделения слизи, отечность, покраснение), требующие врачебной консультации.

Капли для взрослых

От детского варианта капли для носа Отривин, рекомендуемые взрослым, отличаются концентрацией, составляющей 0,1% (у детского аналога – 0,05%).
Учитывается, что особая осторожность требуется при кормлении, чтобы не вызвать снижения лактации. А также стоит прибегнуть к врачебной поддержке при беременности, учитывая при этом, что в I триместре капли в нос Отривин применять не рекомендуется.
Производитель – швейцарская компания Novartis Consumer Health предусматривает, что предельная продолжительность использования препарата составляет 10 дней. Беременным этот срок сокращается до семи дней.
Ежедневно вводят по 2-4 капли от насморка через восемь часов, вследствие чего облегчение отмечается уже после первого применения. Противопоказания и возможные негативные последствия передозировки аналогичны действию спрея.

Любые лекарственные формы средства от насморка Отривин не употребляются параллельно с антидепрессантами – трициклическими или ингибиторами МАО.

Особые указания

Применение назальных препаратов требует соблюдения гигиенических условий. Руки тщательно моют с мылом перед каждым впрыскиванием спрея или введением в носовые полости капель. Нельзя при открытом колпачке прикасаться к наконечнику.
Проводя процедуру закапывания малышам, учитывая их подвижность, соблюдают особую осторожность, чтобы не допустить попадания лекарства в глаза. Если возникает такая ситуация, следует незамедлительно смыть все следы препарата. Если развивается покраснение, появляется зуд, боль в глазах, то ребенка показывают офтальмологу. Такие же меры принимаются, если Отривин случайно попал в глаза взрослого человека.
В ситуации, когда капли в количествах, превышающих рекомендуемые для закапывания показатели, попадают в рот, а оттуда при проглатывании в пищевод, необходимо принять меры по промыванию желудка, дав пострадавшему выпить литр теплой воды, растворив в ней предварительно столовую ложку соды. Затем искусственно вызывают рвотный рефлекс. Для ребенка следует вызвать скорую помощь. Врачебная помощь потребуется и взрослому, если у него появляется слабость, головокружение, судорожные проявления.
Хотя препараты Отривин реализуются в аптеках без рецепта, нецелесообразно самостоятельно принимать решение о его использовании, особенно детям, а также беременным и кормящим женщинам.

Инструкция по применению Отривина бэби включает в себя информацию относительно того, как используются назальные капли и аспиратор, предназначенные для маленьких пациентов. Кроме того, на фармацевтическом рынке представлен Отривин комплекс для взрослых, обладающий ярко выраженным сосудосуживающим эффектом. Как пользоваться продукцией серии Отривин для разных возрастных категорий?

Серия Отривин, предназначенная для детей, включает в себя капли для увлажнения и орошения носа у младенцев, начиная с первых дней жизни, капли сосудосуживающего действия и назальный аспиратор. В первую очередь, данная серия была разработана с целью ухода за носовой полостью маленьких деток, чтобы эффективно увлажнять и орошать чувствительные детские носовые оболочки, а также очищать нос от выделений слизистого характера для тех детишек, которые высмаркиваться самостоятельно еще не умеют.

Препараты Отривин беби, созданные на основе морской воды, обогащенной микроэлементами, обладают, по мнению специалистов сферы педиатрии и отоларингологии, следующими терапевтическими свойствами:

Улучшение функционального и структурного состояния носовых оболочек.
Мягкое увлажнение и орошение носовой полости.
Разжижение и облегчение процессов удаления носовых выделений слизистого характера.
Очищения полости носа малыша от пылевых частичек, аллергенов и других болезнетворных возбудителей.
Укрепление иммунной системы.

Отривин помогает избавить малыша от чрезмерной сухости слизистых носовых оболочек. Препятствуют появлению сухих , а также обладают профилактическим действием.

Капли для малышей с сосудосуживающим воздействием, по сравнению с аналогичными средствами взрослой серии, действуют предельно мягко и щадяще, не вызывая раздражения или привыкания при правильном использовании. Это назальное средство помогает облегчить процессы носового дыхания у грудничков в возрасте от трех месяцев, устранить ринорею, сильную отечность и заложенность, локализующиеся в области носовой полости.

Носовой аспиратор используется, главным образом, в гигиенических целях, ведь эффективная очистка носа крайне важна для малышей, которые еще не умеют самостоятельно сморкаться. При помощи этого устройства можно легко и безопасно прочистить носовые ходы грудничка от скопившихся выделений слизистого типа, при ринитах различной этиологии. Кроме того, по мнению специалистов, если использовать аспиратор перед закапыванием, это существенно повышает эффективную восприимчивость лекарственных средств.

Показания и противопоказания к применению детских капель

Насморк аллергического происхождения.
Простудные и респираторные заболевания, на стадии обострения.
Пересушенность слизистых носовых оболочек.
Появление сухих корочек в полости носа ребенка.
Перенесенные хирургические вмешательства отоларингологического характера, с целью предупреждения развития воспалительных процессов.
Патологические процессы, локализующиеся в области околоносовых пазух.

Также применение данного средства обеспечивает действенную профилактику развития процессов инфекционного характера. Детские капли серии Отривин сосудосуживающего действия маленьким пациентам назначают в следующих случаях:

Проявления аллергических реакций.
Риниты, протекающие в острой форме ().
Евстахеит.
Отит среднего уха.
Блокировка процессов носового дыхания.

Используются эти сосудосуживающие капли детскими врачами-отоларингологами перед проведением диагностических и хирургических процедур, с целью устранить отеки в пазухах носа.

Что касается противопоказаний, то данное лекарство из детской линейки Отривин, в силу своего натурального состава и мягкого, исключительно местного воздействия, не рекомендуются к применению только в случае индивидуальной непереносимости и чрезмерной чувствительности маленького пациента к действующим компонентам лекарства, а также при повышенной склонности к аллергическим реакциям на морскую воду.

Сосудосуживающие средства спектр противопоказаний имеют более широкий. К ним принято относить следующие факторы:

Возрастная категория малыша, младше трех месяцев.
Аритмия.
Повышенные показатели артериального или внутриглазного давления.
Патологии щитовидной железы.
Нарушения в функционировании эндокринной системы, протекающие в тяжелой форме.

Аспиратор противопоказаний не имеет. Однако использовать его для малышей младше двух месяцев следует особенно аккуратно , чтобы не спровоцировать повышение давления в области слухового прохода. Также запрещено использовать данное устройство при повышенной склонности к носовым кровотечениям и аллергических реакциях на материалы, из которых изготовлен аппарат.

Какие нежелательные реакции возможны у детей?

В случае правильного и разумного использования детские капли переносятся маленькими пациентами хорошо, не оказывая никакого вреда. Однако, при слишком частом применении и чрезмерном превышении стандартной дозировки могут развиться следующие нежелательные реакции:

Ощущение зуда, жжения в области слизистых носовых оболочек.
Раздражение.
Приступообразное чихание.
Отечность.
Увеличение количества носовых выделений.
Проявление признаков аллергии.

При использовании назальных сосудосуживающих капель у маленьких пациентов могут наблюдаться такие побочные эффекты:

Тошнота и приступы рвоты.
Повышение цифр артериального давления.
Нарушения сердечного ритма.
Учащенное сердцебиение.

Избежать проблем вполне возможно, пользуясь каплями только по назначению доктора и четко придерживаясь дозировки и длительности терапии!

Правила применения

Инструкция по применению к Отривину бэби рекомендует вводить по 2-4 капли в каждый носовой проход малыша, от 1 до 3-х раз на протяжении суток. Маленького ребенка следует уложить, повернуть его голову немножко в сторону. Прежде чем проводить закапывание, рекомендуется очистить носик малыша от слизистого скопления, используя назальный аспиратор той же серии. Капли поочередно вводятся в каждую ноздрю малыша, а затем излишки лекарства удаляются вместе со слизистыми носовыми выделениями.

Капли вводятся по 1-2 капли в каждую ноздрю, 1-2 раза на протяжении суток. Временной промежуток между закапываниями должен составлять не менее 6-ти часов.

Продолжительность терапевтического курса поможет определить врач-педиатр, в зависимости от показаний и индивидуальных особенностей маленького пациента. Однако напомним, что использовать назальные средства на протяжении более пяти дней подряд запрещают , чтобы избежать возможного привыкания и атрофических поражений слизистых носовых оболочек!

Описание и принцип действия Отривин Комплекс

Отривин Комплекс принадлежит к фармакологической группе сосудосуживающих препаратов местного действия, применяемых в отоларингологической практике. Выпускается в форме назального спрея.

Принцип действия лекарства базируется на способности его действующих веществ сужать носовые капилляры, а также подавлять процессы функционирования секреторных желез. Спрей способствует облегчению процессов носового дыхания, устраняет отечность и гиперемию, уменьшает количество носовых выделений, предотвращает развитие гайморитов, синуситов, осложнений воспалительного характера. При правильном использовании спрей не пересушивает слизистые носовые оболочки и не вызывает раздражения.

Действовать лекарство начинает уже через 5 минут после введения, а терапевтический эффект сохраняется длительный срок (около 8 ч).

С чем поможет?

Отривин, как указывает инструкция по применению, имеет следующие клинические показания к назначению:

Риниты аллергического типа.
Сенная лихорадка (поллиноз).
Оториноларингологические заболевания вирусного или же бактериального происхождения.
Евстахеит.
Гаймориты.
Синуситы.
Чрезмерная отечность и гиперемия, локализующиеся в области носовой полости.

Также спрей может использоваться в отоларингологической практике для устранения повышенной отечности, перед проведением риноскопии и других диагностических манипуляций.

Кому противопоказан Отривин?

Как и некоторые назальные сосудосуживающие средства, применение Отривин Комплекса ограничено рядом противопоказаний. Медики не рекомендуют использовать спрей при наличии у пациента следующих заболеваний:

Глаукома закрытоугольная.
Перенесенные хирургические вмешательства в области мозговых оболочек.
Индивидуальная непереносимость и повышенная чувствительность к действующим веществам спрея.
Увеличение предстательной железы.
Аденома.
Феохромоцитома.
Стенокардия.
Аритмия.
Муковисцидоз.
Диабетическая патология и другие нарушения в функционировании эндокринной системы, протекающие в тяжелой форме.
Повышенная склонность к носовым кровотечениям.
Повышенные показатели артериального давления.
Кишечная непроходимость.

Спрей Отривин противопоказан для лечения детей, не достигших восемнадцатилетнего возраста. Категорически нельзя пользоваться спреем в самом начале беременности (идет закладка органов и систем плода). В дальнейшем будущие и кормящие мамы могут применять Отривин, но исключительно по назначению лечащего врача в минимальных дозировках и под строгим контролем специалиста!

Возможные нежелательные реакции

Во время терапевтического курса существует вероятность проявления у пациентов следующих нежелательных реакций:

Повышенная отечность.
Проявление аллергических реакций.
Крапивница.
Тошнота.
Приступ рвоты.
Диарея.
Слезотечение.
Приступы чихания.
Головные боли.
Учащение пульса.
Нарушения сердечного ритма.
Приступы головокружения.
Нарушения зрительной функции.
Расстройства сна.
Повышение склонность к носовым кровотечениям.
Диспепсия.
Затрудненность процессов мочеиспускания.

В большинстве случаев, появление перечисленных выше побочных эффектов обусловлено бесконтрольным применением спрея и превышением допустимой суточной дозировки лекарства. При проявлении любых нежелательных реакций нужно прекратить использовать спрей и обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту!

Последствия передозировки

Передозировка Отривином, протекающая в острой форме - достаточно редкое явление, которое обычно связано с внутренним применением лекарства. При этом у пациентов наблюдается следующая симптоматика:

Тошнота и приступы рвоты.
Снижение температуры тела.
Повышенная потливость.
Головные боли.
Замедление сердцебиения.
Повышение артериального давления (возможен даже гипертонический криз).
Впадение в коматозное состояние.
Появление галлюцинаций.
Угнетение дыхательной функции.

Острая дозировка действующими веществами Отривина несет серьезную угрозу жизни пациента. Поэтому при появлении первых же тревожных признаков необходимо вызвать скорую помощь и промыть больному желудок. Дальнейшие лечебные мероприятия назначит врач, в зависимости от индивидуальных показателей.

Достаточно часто встречаются случаи хронической передозировки, которая развивается на фоне долгого, бесконтрольного применения спрея и превышения рекомендованных доз. У больных появляется отечность в полости, развиваются признаки тафилаксии и перманентные сложности с носовым дыханием, атрофические изменения слизистых носовых оболочек, а также ринита медикаментозного характера. Постепенно начинается привыкание к препарату, снижается эффективность лекарства.

Как пользоваться спреем?

Инструкция по применению Отривина Комплекса рекомендует вводить спрей по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю пациента, 1-3 раза на протяжении суток. Временной промежуток между введениями спрея должен составлять не менее четырех часов. Оптимальная продолжительность терапевтического курса составляет 1 неделю. Лечение может быть продлено специалистом при наличии соответствующих показаний.

Серия Отривин предназначена для улучшения носового дыхания и устранения болезненной симптоматики при ряде заболеваний аллергического или же отоларингологического происхождения. На фармацевтическом рынке представлены средства данной серии, предназначенные для различных возрастных категорий. Правильно подобрать препарат, определить нужную дозировку и продолжительность терапевтического курса поможет индивидуальная консультация с лечащим врачом!

Для цитирования: Свистушкин В.М., Никифорова Г.Н. Возможности комбинации ипратропия бромида и ксилометазолина в лечении больных ринитами // РМЖ. 2013. №11. С. 583

Сложно переоценить значение нормального функционирования носа для жизнедеятельности человека. Слизистая оболочка полости носа и околоносовых пазух является одним из основных физиологических барьеров и фильтров нашего организма. Функции носа достаточно разнообразны - это проведение воздуха в нижние отделы респираторного тракта, его кондиционирование и очищение, оценка характеристик интраназального воздушного потока, всасывание и выделение слизистой оболочкой ряда веществ, обоняние, резонанс и некоторые другие. Адекватная работа полости носа обычно незаметна, однако стоит возникнуть даже небольшим нарушениям, как мы начинаем ценить возможность дышать носом и ощущать запахи.

Неспецифический защитный барьер слизистой оболочки носа и околоносовых синусов обеспечивается мукоцилиарной транспортной системой, различными антимикробными факторами, вырабатываемыми клетками слизистой оболочки (лизоцим, лактоферрин, интерферон, сиаловые кислоты и др.), лаброцитами и фагоцитарной системой, представленной мононуклеарами и полиморфноядерными лейкоцитами . В ответ на воздействие любых агрессивных факторов - инфекционных агентов, аллергенов, поллютантов развивается местная реакция, которая может стать началом острых и, при неблагоприятных обстоятельствах, хронических воспалительных заболеваний носа и респираторного тракта в целом. Воспалительный процесс в полости носа - ринит не только значительно ухудшает качество жизни больного и отрицательно влияет на функциональное состояние практически всех органов и систем его организма, но и может обусловливать развитие таких заболеваний, как бактериальный риносинусит, средний отит, тонзиллофарингит, воспаление нижерасположенных отделов дыхательной системы и др.
По определению Международного консенсуса (1993 г.), ринит - это заболевание слизистой оболочки полости носа, сопровождающееся ежедневно в течение часа и более хотя бы двумя из следующих симптомов: заложенностью носа, выделениями из носа, чиханьем и щекотанием в носу . К сожалению, до настоящего времени отсутствует общепринятая классификация воспалительных заболеваний носа . В клинической практике различают острые и хронические риниты. Лечение хронических ринитов обычно длительное, комплексное, в ряде случаев - с использованием хирургических методов. Острые риниты могут быть неаллергическими (в подавляющем большинстве инфекционными), не являющимися реакцией гиперчувствительности и развивающимися без участия иммунологических механизмов, и аллергическими.
Часто встречающееся утверждение, что острый насморк лечить не надо - через неделю он пройдет самостоятельно, лишено каких-либо оснований. Отсутствие адекватного лечения приводит не только к затяжному течению заболевания, ухудшению качества жизни, но и к повышению риска развития осложнений и хронизации процесса. Одними из основных препаратов, используемых при острых ринитах, являются сосудосуживающие средства (деконгестанты). В основе фармакологического механизма действия деконгестантов лежит повышение тонуса кровеносных сосудов полости носа, приводящее к уменьшению их просвета и кровенаполнения. Несомненными преимуществами обладают топические препараты, достоинствами которых являются простота и доступность введения непосредственно на слизистую оболочку полости носа, высокая концентрация средства при малой общей дозе лекарственного вещества, отсутствие системного действия. Системные побочные эффекты интраназальных вазоконстрикторов при использовании их в рекомендованных дозах не подтверждены клиническими и научными данными, вероятно, многие из них обусловлены затруднением носового дыхания и формированием на этом фоне ряда патологических состояний со стороны внутренних органов и систем .
Сосудосуживающие препараты не только устраняют ряд симптомов ринита, но и влияют на патогенез заболевания - уменьшение отека приводит к более быстрому восстановлению микроциркуляции в очаге воспаления и восстанавливает проходимость естественных соустий. Деконгестанты применяются не только при острых ринитах, но и в лечении средних отитов и риносинуситов, для более широкого распространения других интраназальных средств в полости носа, при обследовании пациентов с различными ринологическими заболеваниями - для улучшения обзора структур полости носа и при проведении ряда функциональных исследований в полости носа, для профилактики развития патологии уха и околоносовых пазух при резких изменениях внешнего давления.
Практически все назальные деконгестанты являются адреномиметиками и различаются аффинностью к определенным видам адренорецепторов и длительностью эффекта. В слизистой оболочке полости носа распространены α1- и α2-адренорецепторы, соответственно, с целью вазоконстрикции используются α1- и α2-адреномиметики. Стимуляция α1-адренорецепторов приводит к сужению венозных и, в меньшей степени, артериальных сосудов, поэтому для α1-адреномиметиков характерен умеренный сосудосуживающий эффект. Представителем α1-адреномиметиков до последнего времени являлся фенилэфрин. Однако совсем недавно проф. А.Ю. Овчинников выявил, что оксиметазолин также обладает аффинитетом к α1-адренорецепторам . Действие на α2-адренорецепторы, раздражение которых приводит к сужению в основном артериальных сосудов, обеспечивает более выраженный и длительный вазоконстрикторный эффект, в т.ч. и вследствие длительного сохранения препаратов в полости носа в результате вызванного ими уменьшения кровотока в слизистой оболочке. Оксиметазолин, инданазоламин, ксилометазолин, нафазолин являются α2-адреномиметиками. Назальные вазоконстрикторы длительного действия обладают низкой биодоступностью, т.к. лишь незначительная часть введенного в полость носа раствора всасывается со слизистой оболочки . Деконгестанты не рекомендованы к применению более 10 дней, их главные недостатки - снижение эффективности при длительном применении, формирование медикаментозного ринита и рикошетное усиление заложенности носа при отмене. Местные побочные эффекты в большинстве случаев развиваются при бесконтрольном применении деконгестантов и несоблюдении рекомендаций по их использованию и представлены в основном раздражением и сухостью слизистой оболочки полости носа.
Обеспечивая выраженное улучшение носового дыхания, деконгестанты практически не влияют на другие проявления ринита, в т.ч. и на уровень назальной секреции . Симптом ринореи сопровождает практически все острые и ряд хронических ринитов. Повышение уровня назальной секреции на первом этапе происходит в результате пропотевания жидкости из кровеносных сосудов. В дальнейшем количество слизи нарастает из-за увеличения количества бокаловидных клеток и слизистых желез и повышения их секреторной активности вследствие воздействия нейромедиаторов воспаления (инфекционных и неинфекционных) и парасимпатической стимуляции. Увеличение количества назального секрета направлено на компенсацию нарушенного мукоцилиарного транспорта, это попытка заменить работу погибшей реснитчатой клетки. Однако отделяемое в полости носа содержит ряд раздражающих слизистую оболочку веществ (хлорид натрия, аммиак), концентрация которых особенно высока в первые дни развития патологического процесса, поэтому данный симптом требует во многих случаях медикаментозного контроля в как можно более ранние сроки заболевания.
За последние 40 лет в арсенале врачей не появилось ни одного нового деконгестанта, в основном применяются новые формы лекарственных средств, а также их комбинаций. Разработка таких препаратов направлена на повышение эффективности воздействия на симптомы насморка помимо затруднения носового дыхания, уменьшение нежелательных местных побочных эффектов.
Таким лекарственным средством является
Ксимелин Экстра (фармацевтическая компания
«Никомед-Такеда»), первый назальный спрей с уникальным двойным действием, в состав которого, помимо сосудосуживающего вещества (ксилометазолина), входит ипратропия бромид, уменьшающий назальную секрецию.
Ксилометазолин - это α2-адреномиметик, обусловливающий адренергический эффект. Препарат устраняет заложенность носа за счет сужения кровеносных сосудов слизистой оболочки и снижения сопротивления полости носа. При использовании ксилометазолина пациент отмечает субъективное ощущение улучшения прохождения воздуха через нос, усиливается дренаж околоносовых синусов и структур среднего уха .
Ипратропия бромид - антихолинергический препарат с местной парасимпатической блокирующей активностью. Действие ипратропия бромида проявляется полным ингибированием холинергических рецепторов желез слизистой оболочки полости носа, что обусловливает уменьшение количества назального секрета . Ксимелин Экстра выпускается в форме дозированного спрея с помпой, что по сравнению с каплями позволяет точно дозировать препарат и равномерно орошать слизистую оболочку носа. Препарат разрешен к использованию с 18 лет. Вскоре после использования Ксимелина Экстра восстанавливается носовое дыхание, прекращаются выделения из носа. Действие препарата начинается через 5-10 мин., отсутствие ринореи сохраняется в течение 6-8 ч, а сосудосуживающий эффект продолжается, как и эффект обычного Ксимелина, до 12 ч.
Эффективность и безопасность лекарственной комбинации α2-адреномиметика антихолинергического препарата для местного применения при рините по сравнению с теми же показателями ипратропия бромида и ксилометазолина в отдельности продемонстрированы в многоцентровом двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании в параллельных группах . В исследовании приняли участие 786 пациентов с острым ринитом, средний возраст которых составил 30 лет. Было сформировано 5 однородных групп пациентов, получавших назальный спрей, содержащий соответственно: ксилометазолин 1,0 мг/мл + ипратропия бромид 0,6 мг/мл; ксилометазолин 0,5 мг/мл + ипратропия бромид 0,6 мг/мл; ксилометазолин 1,0 мг/мл; ипратропия бромид 0,6 мг/мл; плацебо. Все лекарственные средства использовались по 1 впрыскиванию (около 140 мкл) в каждую половину носа 3 р./сут. в течение 7 сут. Оценка результатов лечения проводилась в течение первых суток и через 7 сут.
Результаты исследования показали, что через 24 ч от начала лечения у всех пациентов, получавших ксилометазолин как отдельно, так и в комбинации с ипратропия бромидом, носовое дыхание было более свободным по сравнению с носовым дыханием пациентов, использовавших ипратропия бромид в отдельности и плацебо. В то же время пациенты, получавшие ипратропия бромид как отдельно, так и в комбинации с ксилометазолином, отмечали более выраженное уменьшение ринореи по сравнению с пациентами, получавшими ксилометазолин и плацебо. В отношении назальной обструкции в течение первых суток лечения комбинированный препарат с более низкой дозой ксилометазолина (0,5 мг/мл) был не менее эффективен, чем комбинация, содержащая ксилометазолин в количестве 1,0 мг/мл. Однако через 7 сут. данное превосходство сохранялось только в группе пациентов, использующих комбинацию ипратропия бромида с более высокой дозой ксилометазолина . Выраженность ринореи и назальной обструкции через 1 сут. после начала исследования представлена на рисунках 1, 2.
Серьезных нежелательных явлений в данном исследовании не наблюдалось. Всего нежелательные явления наблюдались у 285 пациентов и были распределены равномерно во всех группах исследования, за исключением носового кровотечения, раздражения и сухости слизистой оболочки полости носа, которые преобладали у пациентов, использовавших ипратропия бромид. Частота кровянистых назальных выделений и носовых кровотечений в группах ипратропия бромида/ксилометазолина (1,0 и 0,5 мг/мл), ипратропия бромида, ксилометазолина и плацебо составила соответственно 26, 21, 14, 10 и 6%. Ни один пациент по поводу данного нежелательного явления за медицинской помощью не обращался .
Однако, учитывая результаты проведенного исследования, на фоне использования Ксимелина Экстра возможно появление носовых кровотечений разной интенсивности, обусловленных сухостью слизистой оболочки. Уменьшить риск таких нежелательных явлений возможно, используя орошение слизистой оболочки полости носа изотоническими растворами, а также контролируя состояние полости носа, соблюдая оптимальные сроки лечения и ограничивая использование препарата на фоне атрофических процессов в полости носа. Немалое значение имеет и способ использования препарата - необходимо избегать попадания струи лекарственного средства на перегородку носа, слизистая оболочка которой достаточно тонкая и имеет сосудистую сеть в области locus Kisselbachii. С этой целью наконечник распылителя должен быть направлен несколько латерально от средней линии. Нет оснований предполагать наличие других причин развития носовых кровотечений, обусловленных использованием Ксимелина Экстра.
Данные результаты показывают, что комбинация ксилометазолина и ипратропия бромида обеспечивает адекватное одновременное устранение назальной обструкции и ринореи, обусловленных острым ринитом. Оценка пациентами эффективности данной комбинации была существенно выше, чем таковая для ксилометазолина и ипратропия бромида, используемых по отдельности, и плацебо.
Ксимелин Экстра рекомендован к применению у взрослых пациентов как при остром (простудном) насморке и острых заболеваниях околоносовых пазух, так и при аллергическом рините. Как известно, наиболее эффективными средствами для воздействия на все симптомы аллергического ринита являются антигистаминные препараты и интраназальные глюкокортикостероиды, однако эффект последних становится значимым только через 10-14 сут. от начала использования. В данном случае при появлении первых симптомов оптимально использовать назальный спрей Ксимелин Экстра. Антихолинергические препараты (ипратропиум) при выраженной ринорее и деконгестанты при назальной обструкции рекомендованы к использованию коротким (до 10-14 сут.) курсом ARIA (рабочая группа по изучению аллергического ринита, образованная под эгидой ВОЗ). Целями ARIA являются разработка и одобрение руководств (guidelines) по лечению АР, основанных на доказательной медицине.
Традиционно считают, что длительное (свыше 14 сут.) использование топических сосудосуживающих препаратов вызывает выраженный отек в полости носа, назальную гиперреактивность, изменения гистологического строения (ремоделирование) слизистой оболочки, т.е. развитие медикаментозного ринита. Однако это мнение не является однозначным и далеко не всегда подтверждается результатами экспериментальных и клинических исследований.
На фоне использования топических деконгестантов в течение рекомендованного времени не наблюдается развития патологических изменений слизистой оболочки полости носа. В случае применения более длительных курсов возможно развитие тахифилаксии и медикаментозного ринита. Данных о возможной тахифилаксии и изменениях слизистой оболочки полости носа на фоне длительного интраназального применения ипратропия бромида, как и клинического опыта его продолжительного использования, нет.
Новые формы деконгестантов, комбинации препаратов, их дозированное использование позволят нивелировать местные побочные эффекты и повысить эффективность топического воздействия на заложенность носа и ринорею. Таким образом, Ксимелин Экстра является уникальным назальным спреем, в состав которого входят сосудосуживающий и антихолинергический компоненты. Это единственный препарат, зарегистрированный в России, который способен контролировать симптом ринореи и повышать качество жизни пациентов, страдающих ринитом и обильными выделениями из носа. Препарат доступен пациентам в безрецептурной форме. Учитывая уникальность состава препарата Ксимелин Экстра, а также приведенные выше данные клинических исследований, следует ожидать, что он займет достойное место на отечественном фармацевтическом рынке среди интраназальных лекарственных средств для лечения различных форм ринита.

Литература
1. Быкова В.П. Слизистая оболочка носа и околоносовых пазух как иммунный барьер верхних дыхательных путей // Российская ринология. 1993. № 1. С. 42-44.
2. Ланцов А.А., Рязанцев С.В. К вопросу о классификации ринитов // Российская ринология. 1997. № 2. С. 9-10.
3. Лопатин А.С. Сосудосуживающие препараты: механизм действия, клиническое применение и побочные эффекты // Российская ринология. 2007. № 1. С. 43-49.
4. Овчинников Ю.М. О классификации ринитов в свете Международного консенсуса диагностики и лечения ринита // Российская ринология. 1997. № 2. С. 12.
5. Отчет о Международном консенсусе по диагностике и лечению ринита // Российская ринология. 1996. № 4. С. 7-47.
6. Пискунов С.З., Пискунов Г.З. К вопросу о классификации ринита // Российская ринология. 1997. № 2. С. 12-13.
7. Andersson K.E., Bende M. Adrenoreceptors in the control of human nasal mucosal blood flow // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1984. Vol. 93. P. 179-182.
8. Borum P., Gronborg H., Brofeldt S., Mygind N. Nasal reactivity in rhinitis // Eur J Respir Dis. 1983. Vol. 64. Р. 65-71.
9. Clarke R.W., Cook J.A., Jones A.S. The effect of nasal mucosal vasoconstriction on nasal air-flow sensation // Clin Otolaryngol. 1995. Vol. 20. Р. 72-73.
10. Gentile D.A, Friday G., Skoner D.P. Management of rhinitis: antihistamines and decongestants // Immunol Allergy Clin North Am. 2002. Vol. 20. Р. 355-368.
11. Eccles R., Pedersen A., Regberg D. et al. Efficacy and safety of topical combinations of ipratopium and xylometazoline for the treatment of symptoms of runny nose and nasal congestion associated with acute upper respiratory tract infection // Am J Rhinol. 2007. Vol. 21. Р. 40-45.
12. Lacroix J.S. Adrenergic and non-adrenergic mechanisms in sympathetic vascular control of the nasal mucosa // Acta Physiol. Scand. 1989. Vol. 136. Suppl. 581. Р. 1-64.
13. Malm L., McCaffrey T.V. Kern E.B. Alpha-Adrenoceptor-mediated secretion from the anterior nasal glands of the dog // Acta Otolaryngol. 1983. Vol. 96. Iss. 1-2. P. 149-155.
14. Scarupa M.D., Sveum R.J., Schoenwetter W.F., Kaliner M.A. Anticholinergic agents, guaifenesin and decongestants in the treatment of rhinitis. Second edition // In: Kaliner M.A., editor, Current reviews of rhinitis. Philadelphia, Pa: Current Medicine, Inc, 2002.
15. Simasek M., Blandino D.A. Treatment of the common cold // Am Fam Physician. 2007. Vol. 75. Р. 515-520.
16. Овчинников А.Ю., Панякина М.А. Альфа-адренорецепторная агонистическая активность оксиметазолина и ксилометазолина (литературный обзор). Специальный выпуск «Оториноларингология» // Дыхание. 2012.