Врач гастроэнтеролог что делает. Заболевания желудочно-кишечного тракта
Гастроэнтеролог – один из наиболее популярных медицинских специалистов. Масса факторов в наше время способствует возникновению различных проблем с органами пищеварения. И именно гастроэнтерология – сфера медицины, ориентированная на терапию этих болезней. Когда необходимо идти на прием к гастроэнтерологу, и какие анализы нужны, рассмотрим в нашей статье.
Гастроэнтеролог – врач, специализирующийся на постановке диагноза, профилактических мерах и терапии разных болезней органов пищеварения. В пищеварительную систему включаются не только ЖКТ, но и органы, которые участвуют в процессе пищеварения. К этому специалисту направляют больных с жалобами на болевые ощущения в области живота. Когда пациент сам осознает, что ощущаемый дискомфорт связан с патологиями органов ЖКТ, он может самостоятельно посетить гастроэнтеролога, без посещения промежуточных специалистов.
Существуют специалисты гастроэнтерологии, специализирующиеся в диагностике и лечении патологий конкретного органа системы пищеварения. Это объясняется тем, что на сегодняшний день о заболеваниях и терапии каждого органа скопилось большое количество сведений и с каждым годом их количество увеличивается. Можно выделить таких врачей-гастроэнтерологов узкой специализации:
- гепатологи, занимающиеся терапией заболеваний печени, желчных путей и желчного пузыря;
- колопроктологи специализируются на терапии толстого кишечника и прямой кишки;
- панкреатологи лечат поджелудочную железу.
Какие заболевания входят в специализацию гастроэнтеролога
Гастроэнтеролог занимается терапией таких заболеваний системы пищеварения:
- Заболевания пищевода – эзофагиты, грыжи пищеводного отверстия, пищевод Баррета и прочие;
- Заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки – все виды расстройств желудка, гастриты, дуодениты, эрозии, язвенные заболевания, полипы и новообразования;
- Патологии тонкого кишечника – все виды хронических энтеритов, целиакия, лактозная недостаточность и прочее;
- Заболевания толстого кишечника – синдром раздраженного кишечника, хронические язвенные колиты, заболевание Крона и прочее;
- Патологии печени – гепатиты, цирроз, гепатозы, новообразования печени;
- Патологические состояния желчного пузыря и желчевыводящих путей – хронические холециститы, холангиты, желчекаменная болезнь, дискензия желчевыводящих путей, новообразования желчевыводящих путей;
- Заболевания поджелудочной железы – хронические панкреатиты, новообразования поджелудочной железы.
Помимо заболеваний, встречающихся у взрослых и у детей (гастриты, язвенные заболевания и прочее), детские гастроэнтерологи производят терапию врожденных патологий органов пищеварительной системы.
Периодически неполадки с органами пищеварения возникают у большего количества людей, но не всякие сбои функционирования ЖКТ являются поводом для визита к гастроэнтерологу. Прием гастроэнтеролога требуется лицам, которые ощущают:
- Приступы изжоги после еды;
- Неприятную отрыжку или горький привкус во рту;
- Тошноту, тяжесть в желудке, «голодные» болевые приступы (появляющиеся до приема пищи и исчезающие через некоторый период после приема пищи);
- Болевые ощущения в районе кишечника либо желудка;
- Проблемы со стулом (запоры, диарея);
- Смена цвета кала, наличие в нем слизи либо крови;
- Появление сыпи неинфекционного характера
Болевые ощущения из-за органов брюшной полости могут ощущаться по всей поверхности живота, локализоваться в области пупка, в правой или левой подвздошной области.
Важно! Посетить гастроэнтеролога требуется и лицам, которые заметили ухудшение состояния волос и ногтей без объективных причин.
Какие анализы для гастроэнтеролога нужно сдать
Первичное посещение специалиста, как правило, сопровождается установленными нормами и требованиями. Обычно к гастроэнтерологу пациент приходит от терапевта. В таких случаях врач-терапевт назначает необходимые исследования и диагностические мероприятия. Дальнейшие анализы и процедуры диагностики определяются гастроэнтерологом. Потому на прием к врачу необходимо явится с карточкой и результатами предыдущих обследований и заключений.
Перед приемом потребуется сдать для гастроэнтеролога свежий анализ биохимии крови (АСТ, АЛТ, щелочную фосфатазу, билирубин, липазу, амилазу, ГГТП), кроме того хорошо провести анализ копрограммы и кала на дисбактериоз. Зачастую терапевт назначает УЗИ брюшной полости и ФГДС.
Если вести речь о том, какие виды анализов назначаются гастроэнтерологом, то следует сразу оговорить, что диагностика заболеваний органов ЖКТ обладает своей спецификой. Сейчас в распоряжении врача много методов проведения анализов, способствующих правильной постановке диагноза. Диагностика отдельных болезней органов ЖКТ производится при помощи таких анализов:
- Аланинаминотрансфераза;
- Альфа-1-антитрипсин;
- Альфа-1-кислый гликопротеин;
- Амилаза;
- Анализ кала на наличие дисбактериоза;
- Аспартатаминотрансфераза;
- Биохимия крови;
- Гамма-глютамилтрансфераза;
- Липаза;
- Маркеры на наличие гепатитов;
- Общий анализ на белок;
- Протеинограмма;
- Протромбиновое время;
- Холинэстераза;
- Щелочная фотосфаза.
Этот перечень анализов составляет методологическую основу диагностики заболеваний органов ЖКТ. Кроме того, помимо стандартного анализа кала на дисбактериоз существует более развернутый тип исследования, именуемый копрограммой. Он используется, когда требуется оценить переваривающую и ферментативную способность желудка, выявить признаки воспалительных процессов и произвести анализ микробной активности.
В случае необходимости может назначаться бактериологическое исследование, для установления микробного состава. Оно позволяет определить дисбактериоз кишечника, наличие инфекций. Кроме того, могут проводиться специализированные тестирования для определения антигенов микробных возбудителей, которые дают возможность установить вирусные инфекционные болезни.
Еще одним анализом, который распространен в гастроэнтерологии является тест на определение скрытых кровотечений. В его основе обнаружение скрытого гемоглобина.
Важно! Если больной принимает препараты железа или иные медикаментозные средства, следует обязательно уведомить об этом врача. Поскольку лекарственные препараты могут исказить итоги анализов.
При необходимости лабораторное диагностирование дополняется диагностическими процедурами ЖКТ, такими как иммуноферментный анализ кала и плазмы крови.
Таким образом, совершенно необязательно самостоятельно сдавать анализы, если только они не рекомендованы лечащим специалистом. Врач гастроэнтеролог назначает анализы, в зависимости от предварительных диагностических процедур (пальпация, опрос и прочие).
Записаться можно в платные клиники, к проверенным врачам, без длительных ожиданий даты приёма, без очередей в учреждении
это врач, который занимается вопросами диагностики, лечения и профилактики заболеваний пищеварительных органов. Причем для удобства пациентов существуют отдельные категории узких специалистов, которые сосредотачиваются только на взрослых или исключительно на детях. Подобное тщательное разделение позволяет оказывать лечение на качественно новом уровне, учитывая особенности организмов в разной возрастной категории. Выделены специалисты, занимающиеся болезнями печени – гепатологи.
Обычно к этому доктору направление выдает участковый терапевт, к которому жалующийся приходит для рядового приема. Больной рассказывает о том, что его мучают болевые ощущения в области живота, а также он страдает расстройствами пищеварения, нарушением стула или другой характерной симптоматикой. На основе этого терапевт рекомендует сразу же записаться к профильному эксперту.
Иногда, для сокращения временных затрат, участковый сам назначает стандартный пакет анализов, чтобы с их результатами человек сразу отправлялся на прием к нужному доктору.
Спектр деятельности
Однозначно ответить на вопрос: что лечит гастроэнтеролог, практически невозможно. В его компетенции находится целый перечень органов желудочно-кишечного тракта, но довольно часто ему приходится дополнительно сотрудничать с другими узкими специалистами.
Хороший врач на основе полученных результатов клинического обследования может дополнительно заподозрить смежные заболевания вроде сахарного диабета или даже опухолевого процесса . Из-за этого он может сотрудничать с онкологами-хирургами, нефрологами и даже натуротерапевтами, если состояние больного позволяет обходиться альтернативными способами излечения.
Несмотря на то, что опытный доктор может поставить диагноз уже во время первичного осмотра, это не повод отказываться от дополнительной диагностики для подтверждения. По той же причине не стоит думать, что консультирование в режиме онлайн, которое сегодня модно среди медиков частных клиник, сможет предоставить развернутую помощь. Советы через интернет или телефон – это лишь предположения, которые должны побудить больного отправиться на непосредственный осмотр, а не руководство к действию.
Особенную опасность представляют тематические сайты, блоги и даже форум, где люди делятся перечнем симптоматики и возможными вариантами исцеления с другими. Ни в коем случае подобным форматом самолечения заниматься нельзя, ведь каждый организм индивидуален. Только врач на основе анализов сможет прописать корректную терапию.
В компетенцию гастроэнтеролога находятся следующие заболевания:
- болезни желудка, пищевода, 12-ти перстной кишки ;
- болезни печени и желчного пузыря;
- болезни поджелудочной железы;
- кишечные недуги;
- проблемы с селезенкой.
Патология слизистой верхних отделов желудочно-кишечного тракта – это катаральные и эрозивно-язвенные поражения, часто обусловленные присутствием хеликобактера.
Последняя указывает на непроходимость желчных протоков. Занимается доктор и вопросами воспалительных процессов желчного пузыря, самым ярким примером которого является холецистит в различных его формах, и поражением печени и желчевыводящих путей.
Не менее опасным заболеванием является воспаление поджелудочной железы, развитие проявлений панкреатита. Болезнь может прогрессировать стремительно и обуславливается нарушением выработки необходимых для стабильного пищеварения ферментов развития панкреонекроза . Если затянуть с лечением панкреатита, то острая фаза плавно перейдет в хроническую, и со временем болезнь полностью парализует весь орган. Подтверждают это и отзывы тех пациентов, которые не прислушались к уверениям экспертов, решив перенести все «на ногах».
Рассматривая основные заболевания по части дисбаланса в функционировании кишечника, стоит остановиться на спастических, бактериальных, язвенных, аутоиммунных колитах . Также не менее часто у желающих проконсультироваться у гастроэнтеролога , позже диагностируют:
Если затянуть с походом к гастроэнтерологу, то за считанные месяцы сначала незначительное недомогание потом может перерасти в злокачественную опухоль. Из-за этого медики настаивают на том, чтобы при обнаружении первой неприятной симптоматики люди сразу же узнавали, где принимает ближайший специалист.
В противном случае обычная болезнь, с которой можно было бы справиться за месяц, может нарушить жизненный статус пациента на долгое время .
Как работает гастроэнтеролог?
Вне зависимости от того какой специалист ведет прием: платный или бесплатный, алгоритм его действий должен сохраняться идентичным. Первичный осмотр предусматривает пальпацию и замеры обычных показателей вроде пульса и давления для составления общей клинической картины.
Также доктор просмотрит историю болезни, если она имеет место быть, и выслушает все накопившиеся жалобы пациента. На основе полученной информации больному выписывается ряд направлений на анализы. А после того как их результаты будут получены и возникнет надобность дополнительной диагностики, пациента могут отправить на инструментальные исследования.
При необходимости воспользоваться вспомогательными методиками диагностики, многим пациентам приходится проходить обследование на коммерческой основе
. Но в этом случае не стоит жалеть денег, ведь высока вероятность, что устаревшие способы обнаружения очага воспаления попросту дадут сбой.
В качестве помощников для установления истины используют следующие современные способы:
- УЗИ брюшной полости;
- фиброколоноскопию ;
- ЭГДС;
- МРТ органов брюшной полости с контрастированием и без;
- фибросканирование печени;
- виртуальную колоноскопию;
- ретроградную холангиографию.
Иногда больница настаивает на том, чтобы дополнительно провести ДНК-исследования. Эти тесты нового поколения необходимы при подозрениях на генетические отклонения или редкие заболевания.
Лечение будет назначаться строго на основании полученных данных, поэтому оно часто не совпадает даже у тех пациентов, которым выставили идентичные диагнозы, но общее состояние их здоровья разнится. За основу терапии могут браться следующие направления как вместе, так и по отдельности:
- применение фармацевтических препаратов;
- фитотерапия или ей подобные варианты помощи от натуротерапевта;
- диетология и составление графиков рационального питания, образа жизни;
- немедикаментозные методы лечения, такие как физиотерапия, иглорефлексотерапия, лазерная терапия, барокамера, лечебная физкультура.
Иногда необходимо оперативное вмешательство. Это означает, что пациенту потребуется консультация хирурга.
Когда пора на прием?
Возраст – не показатель того, что проблемы по части пищеварения человека не коснутся. Это значит, что недугами по этой части мучаются как новорожденные, так и люди в почтенном возрасте. Только спектр характерных заболеваний определенной возрастной группы будет немного колебаться.
Так, груднички обычно сталкиваются с дисбактериозом, а пенсионеры вынужденно страдают хроническими запорами. Не обошли отклонения в работе пищеварительного тракта подростков и молодежь. Они обычно приходят с гастритами и язвами, что является прямым следствием неправильного образа питания. Перекусы на ходу, «сухомятка», отсутствие горячей полноценной пищи и ее замена фаст-фудом вроде чипсов и сухариков за пару месяцев станет прямым пропуском в кабинет гастроэнтеролога.
Еще одним фактором, позволяющим длительно не ходить к врачу является высокий болевой порог чувствительности или нежелание тратить время на консультацию. Несмотря на ухудшение качества жизни, пациенты терпят буквально до обморочного состояния, и являются на прием уже с хроническими формами заболеваниями, а то и с онкологией на последней стадии развития.
Из-за этого медики советуют, что обращаться за помощью для скорейшего выздоравливания необходимо сразу же, как только возникнет какая-то неприятная симптоматика. Чтобы помочь здравомыслящим пациентам скорее получить квалифицированную поддержку, медики составили своеобразные подсказки. Если человек обнаружил у себя хотя бы два-три признака ухудшения самочувствия из перечня, то это повод записаться к специалисту:
- горький привкус;
- отрыжка после принятия еды;
- запах из ротовой полости;
- постоянная изжога почти после каждого приема пищи;
- болевой синдром с локализацией в области кишечника, желудка, подреберья;
- тяжесть в желудке;
- длительная тошнота;
- диагностирование сахарного диабета;
- проблемы со стулом;
- рвота;
- изменения цвета кала и появление примесей (крови и слизи) ;
- кожные высыпания не ясной этиологии ;
- шелушение, сухость кожи ;
- проблемы с состоянием волос и ногтей.
Отдельно рассматриваются случаи, когда человек длительно принимал лекарственную терапию, либо получал химиотерапию . Ему надо проконсультироваться у гастроэнтеролога, чтобы совместными усилиями восстановить микрофлору кишечника, залечить дефекты слизистой желудка . В противном случае возможны тяжелые осложнения и снижение качества жизни человека .
Еще одной скрытой проблемой, которая возникает из-за отказа показаться гастроэнтерологу, является невозможность организма полноценно усваивать поступающую пищу. Из-за этого страдают все органы, которые в достаточном количестве перестанут получать питательные вещества.
На фоне этого в клетках будут скапливаться различные токсические вещества, отравляя организм изнутри. Уже через пару месяцев человек может столкнуться с нарушением функции сердечно-сосудистой и нервной систем . При этом отмечается снижение работоспособности, ухудшение внешнего вида, снижение социальной активности .
Но самый мощный удар получает иммунная система. Из-за этого сбоя даже обычные респираторные заболевания протекают с осложнениями и рецидивами .
Еще большую опасность позднее обращение представляет для детей. При особо плачевном сценарии у малышей из-за разлада пищевар
Извозчикова Нина Владиславовна
Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .
Общий стаж: 35 лет .
Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .
Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.
Существует такая профессия, как гастроэнтеролог. Наверняка некоторые услышат ее впервые в жизни. Что же он лечит? Исходя из названия, можно догадаться, что лечить этот врач будет органы, принимающие участие в пищеварении, усвоении тех полезных веществ, которые попадают в организм с пищей.
Что лечит гастроэнтеролог?
Существует такая профессия, как гастроэнтеролог. Наверняка некоторые услышат ее впервые в жизни. Что же он лечит? Исходя из названия, можно догадаться, что лечить этот врач будет органы, принимающие участие в пищеварении, усвоении тех полезных веществ, которые попадают в организм с пищей. Как бы там ни было, гастроэнтеролог – профессия очень востребованная, потому что у многих людей сегодня появляются причины посетить этого врача.
Это могут быть и гастрит, и язвенная болезнь, и полипы, и онкологические образования, и дискинезия желчных путей (другими словами, пониженная проходимость), и болезни желчного пузыря, и холецистит (воспаления желчного пузыря, которые нарушают процесс пищеварения).
Как мы видим, список немаленький. И здесь перечислены еще не все возможные проблемы и заболевания. К слову, дискинезия – это соматическое явление, так что речь идет даже не о нарушении пищеварения, а об их абсолютной остановке, что, естественно, скажется на общем самочувствии человека.
В этот же список можно внести – воспаление поджелудочной железы. С развитием этого заболевания задерживаются пищеварительные ферменты, которые вырабатываются в поджелудочной железе. Со временем эта болезнь может перерасти в хроническую. Могут привести в кабинет гастроэнтеролога боли селезенки (опухоль, киста, абсцесс), кишечника (колит, дуоденит, энтероколит и др.).
Итак, мы установили, в каких случаях посещают данного врача. Его действия заключаются в установлении максимально точного диагноза. Прежде всего, проводится осмотр больного, проводятся необходимые медицинские обследования, проходит сбор анализов. Из всесторонних выводов ставится диагноз и назначается лечение.
Как лечит гастроэнтеролог?
Как лечит этот врач? В случае, если вдруг данный вопрос Вас заинтересует, мы сразу даем Вам на него ответ. Лечение зависит от специфики заболевания, его тяжести и природы. В зависимости от заболевания, Вам могут назначить медикаменты, фитотерапию, диетическое питание, могут дать советы относительно изменения образа жизни. Если болезнь прогрессирует, может быть оперативное вмешательство и восстановительное лечение после него.
Когда следует посещать гастроэнтеролога?
Наиболее распространенными заболеваниями сегодня являются желудочные и заболевания кишечного тракта. Вследствие этого медицина старается предупредить возникновение этих заболеваний и занимается непосредственно их лечением.
К слову, гастроэнтеролог может помочь людям совершенно разного возраста. К нему обращаются с грудничками, у которых дисбактериоз, и также к нему приходят люди пожилого возраста. Мы не говорим о промежуточных возрастных категориях, потому что это само собой разумеется.
Расстройства, запоры, гастрит, небольшие причины для консультации – за все это отвечает гастроэнтеролог. Вопрос остается прежним: когда же к нему обратиться? Здесь все очень индивидуально. Кто-то из пациентов терпит, кто-то занимается самолечением.
Чаще всего больные приходят с уже явно выраженной прогрессирующей болезнью. Если Вы не хотите долгого и неприятного лечения, то лучше всего приходить при малейших признаках проявления болезни: при вздутии живота, при боли в желудке, при чувстве тяжести и т.д.
Если говорить о более серьезных симптомах, то сюда отнесем появление изжоги после приема пищи, горечь во рту, неприятный запах, тошнота, боль в кишечнике, в желудке, сахарный диабет, систематическое нарушение стула, рвоту, ухудшение состояния волос, кожных покровов и ногтей, когда явных причин на это нет, высыпания, экземы.
Также не станет лишним обследование у гастроэнтеролога для тех людей, которые в течение долгого времени употребляли медицинские препараты любого типа, которые проходили процедуры химиотерапии и радиотерапии.
Помните, что не стоит тянуть с посещением врача, если Вы начали чувствовать недомогание. Позаботьтесь о своем здоровье заранее, чтобы суметь избежать возможные негативные последствия.
И немного видеоматериалов по теме:
Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!
Телеграм
Вместе с этой статьей читают:
Какой врач лечит поджелудочную железу: к кому обратиться в…
Хронический дуоденит
двенадцатиперстная кишка является начальным отделом тонкого кишечника. Воспаление двенадцатиперстной кишки может быть как самостоятельным заболеванием (первичный дуоденит ), так и развиваться как осложнение ряда других заболеваний (вторичный дуоденит ).
Хронические энтериты - это воспалительные заболевания тонкого кишечника, которые постепенно приводят к глубоким изменениям его слизистой оболочки (дегенерации ) с нарушением всех функций тонкой кишки (особенно всасывательной и пищеварительной ).
В группу хронических энтеритов входят:
- энтериты после перенесенной острой кишечной инфекции ;
- энтериты при пищевых отравлениях ;
- энтериты при отравлении токсическими и лекарственными веществами;
- аллергический энтерит;
- радиационный энтерит;
- ишемический энтерит;
- энтерит при болезни Уиппла;
- хронический гранулематозный энтерит (болезнь Крона ).
Ишемический энтерит и колит
Ишемический энтерит и колит развиваются при закупорке брыжеечных артерий, питающих стенку кишечника, вследствие чего происходит повреждение (обратимое состояние ) или омертвение (необратимое состояние, некроз ) стенки кишечника. При этом процесс может ограничиваться только слизистой оболочкой, а может распространяться на всю стенку. Чем крупнее калибр закупоренной артерии, тем обширнее участок поражения.
Болезнь Уиппла
Болезнь Уиппла является заболеванием всего организма, при котором обязательно поражается тонкий кишечник, а также суставы, надпочечники , сердце , центральная нервная система и кожа . Причиной болезни являются актиномицеты, которые вызывают аллергизацию организма и иммунное воспаление.
Болезнь Крона
Болезнь Крона может поражать различные отделы желудочно-кишечного тракта, но чаще всего страдают тонкий кишечник (его конечная часть ) и толстая кишка. Считается, что болезнь развивается при наследственной предрасположенности к образованию антител класса IgG к клеткам желудочно-кишечного тракта, что приводит к аллергическому воспалению, образованию гранулем (плотных узелков, состоящих из иммунных клеток ), изъязвлений слизистой и увеличению лимфатических узлов.
Целиакия
Целиакия (синонимы - мучная болезнь, глютеновая энтеропатия ) - это невоспалительное заболевание тонкого кишечника, которая развивается из-за отсутствия или недостатка фермента , который расщепляет глютен - компонент белка клейковины злаков (ячмень, просо, рожь, пшеница ). Слизистая оболочка тонкого кишечника при целиакии атрофируется вследствие иммунного воспаления, но этот процесс является обратимым.
Лактазная недостаточность
Лактазная недостаточность (лактазная энтеропатия ) - это недостаточная продукция фермента лактазы в слизистой оболочке тонкого кишечника, вследствие чего нарушается процесс расщепления молочного сахара на глюкозу и галактозу. Нерасщепленная лактоза (молочный сахар ) поступает в толстый кишечник, где бактерии начинают ее разлагать, при этом образуются такие вещества как углекислый газ и водород.
Хронические колиты
Хронические колиты - это воспаление толстого кишечника.
Среди хронических колитов выделяют следующие виды:
- Язвенный колит - это заболевание толстой кишки (в том числе прямой ) неуточненной природы, при котором в слизистой оболочке образуются язвы и развиваются такие осложнения как кровотечение , сужение просвета кишки, разрыв кишки. Причиной таких изменений слизистой является иммунное воспаление. В отличие от болезни Крона, язвы не проникают глубже подслизистого слоя, в то время как при болезни Крона поражается все слои стенки кишки.
- Неязвенный колит - это воспалительное заболевание толстого кишечника, которое с течением времени приводит к атрофии его слизистой оболочки.
Синдром раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника - это боль или дискомфорта в животе, сочетающиеся с изменением стула (понос или запор ), которые проходят после дефекации (опорожнения кишечника ), при этом никаких изменений структуры кишечника не обнаруживается.
Хронические гепатиты
Хронический гепатит - это воспаление печеночной ткани, которое продолжается более 6 месяцев без улучшения состояния больного.
Существуют следующие варианты хронического гепатита:
- хронические вирусные гепатиты (типа B, С, D );
- аутоиммунный хронический гепатит;
- лекарственный хронический гепатит;
- гепатит неизвестного происхождения (криптогенный гепатит ).
Цирроз печени
Цирроз печени - это тяжелое хроническое поражение печени с прогрессирующим течением, при котором происходит разрушение печеночной ткани, замещение ее рубцовой соединительной тканью (фиброз ). Все это приводит к перестройке структуры печеночной ткани и ее сосудистой системы с нарушением всех функцию печени.
Основными причинами цирроза являются:
- хроническое злоупотребление алкоголем (алкоголизм );
- все виды хронических гепатитов;
- первичный билиарный цирроз;
- вторичный билиарный цирроз.
Первичный билиарный цирроз - это аутоиммунное заболевание, которое поражает внутрипеченочные желчные протоки, вызывая их воспаление (холангит ), постепенное разрушение, что приводит к застою желчи (холестаз ) и разрастанию соединительной ткани в печени.
Вторичный билиарный цирроз является осложнением при болезнях желчевыводящих путей при их сдавлении или закупорке просвета.
Гепатозы
Гепатозы - это группа невоспалительных заболеваний печени, которые развиваются из-за нарушения обменных процессов в самой печени и приводят к ее дистрофии.
В отличие от цирроза, при гепатозах отсутствует перестройка структуры печеночной ткани и печеночных сосудов.
Существуют следующие виды гепатозов:
- Наследственные (пигментные ) гепатозы - развиваются из-за генетических нарушений регуляции обмена пигмента билирубина (синдром Жильбера, синдром Криглера-Найяра, синдром Ротора ), которые приводят к развитию желтухи .
- Приобретенные гепатозы - дистрофические изменения печени, возникающие при острых или хронических отравлениях печени (токсические гепатозы ) или при алкоголизме и нарушении жирового обмена (жировой гепатоз или стеатоз ).
Гепатолиенальный синдром
Гастроэнтерологи занимаются также лечением селезенки в случае развития гепатолиенального (печеночно-селезеночного ) синдрома. Этот синдром характеризуется одновременным увеличением печени и селезенки с нарушением их функций. Оба этих органа связывает воротная вена (селезеночная вена впадает в воротную вену, а воротная вена - в печень ). Если тяжелые заболевания печени вызывают сдавление мелких ветвей воротной вены, то развивается портальная гипертензия (повышенное давление в воротной вене ). Это высокое давление передается на селезеночную вену, нарушает процесс оттока венозной крови из селезенки и вызывает ее увеличение, а при длительном течении в селезенке развиваются дегенеративные процессы.
Остальными причинами увеличения селезенки занимаются гематологи, так как селезенка, в первую очередь, является кроветворным органом. Если причина портальной гипертензии - тромб в воротной вене, то лечение осуществляют сосудистые хирурги.
Холецистит
Холецистит - это воспаление желчного пузыря.
Желчнокаменная болезнь
Желчнокаменная болезнь (холелитиаз ) - заболевание, при котором в желчном пузыре и/или желчных протоках образуются холестериновые или пигментные камни.
Причинами желчнокаменной болезни могут быть:
- воспаление желчевыводящих путей - способствуют застою желчи;
- нарушение метаболизма - нарушение обменов билирубина и холестерина (обоих компонентов желчи ) при ожирении , сахарном диабете , атеросклерозе , подагре , а также наследственных гепатозах.
Дискинезия желчных путей
Дискинезия желчевыводящих путей - это нарушение двигательной функции желчного пузыря или желчных протоков, что приводит к нарушению выделения желчи. Причинами могут быть структурные изменения в желчевыводящих путях (пороки развития, воспаления, опухоли ) или болезни других органов желудочно-кишечного тракта.
Нарушения двигательной функции могут проявляться в виде усиления или ослабления сокращения мышечной стенки желчного пузыря и желчных протоков.
Панкреатиты
Панкреатит - это заболевание поджелудочной железы, при котором нарушается проходимость ее протоков и происходит «самопереваривание» (аутолиз ) ткани железы собственными ферментами. Панкреатиты бывают острыми и хроническими. Они проявляются одинаково. Отличие состоит в том, что при хронических панкреатитах полного восстановления структуры и функции поджелудочной железы не наблюдается.
Причинами панкреатита могут быть:
- поражение самой железы - злоупотребление алкоголем, жирной пищей, влияние некоторых лекарственных средств, вирусная инфекция;
- заболевания соседних органов - двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих путей, печени, при которых нарушается нормальный отток сока поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку.
Опухоли органов пищеварения
Опухоли желудочно-кишечного тракта могут быть доброкачественными и злокачественными.
Исследование кала на скрытую кровь;
Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки;
Исследование секреторной функции желудка;
Электрогастрография;
Эзофагоманометрия;
Ph-мониторирование желудка;
Эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки (гастроскопия, дуоденоскопия );
Тесты, выявляющие хеликобактерную инфекцию;
Компьютерная томография;
Гастрит;
Функциональные расстройства желудка.
(исчезают после приема пищи)
После желудочного переваривания и эвакуации (перемещения ) пищи из желудка остаток соляной кислоты начинает разъедать слизистую оболочку желудка и/или двенадцатиперстной кишки;
Усиление выработки соляной кислоты в ночное время вследствие повышения тонуса блуждающего нерва (парасимпатический отдел вегетативной нервной системы ).
Растяжение стенок пищевода при забросе желудочного содержимого обратно в пищевод;
Спазм в области нижнего пищеводного сфинктера;
Спазм желудочного сфинктера (привратника ).
- анализ мочи;
- анализ кала;
- ультразвуковое исследование (УЗИ ) печени, желчного пузыря и желчных протоков;
- рентгенологическое исследование желчевыводящих путей;
- рентгеноконтрастное исследование толстой кишки;
- рентгеноконтрастная ангиография печени;
- фракционное дуоденальное зондирование и исследование желчи;
- эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;
- лапароскопия ;
- биопсия печени;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография.
Цирроз печени;
Гепатозы;
Опухоли печени;
Эхинококк печени;
Холецистит;
Холангиты;
Желчнокаменная болезнь;
Опухоли желчных протоков;
Воспаление правой половины толстой кишки.
Застой желчи в желчных протоках.
Разрушение поджелудочной железы ее же ферментами вследствие нарушения выделение сока поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку.
- биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи ;
- общий анализ кала;
- ультразвуковое исследование поджелудочной железы;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография.
Растяжение стенки тонкого кишечника;
Закупорка просвета тонкого кишечника инородным телом;
Воспаление дивертикула тонкой кишки;
Закупорка просвета брыжеечных сосудов, питающих тонкую кишку, тромбом.
- биохимический анализ крови;
- анализ кала;
- анализ мочи;
- исследование всасывательной, выделительной, пищеварительной и двигательной функции кишечника;
- обзорная рентгеноскопия живота;
- рентгенологическое исследование тонкого кишечника;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография.
Лактазная недостаточность;
Целиакия;
Болезнь Уиппла;
Ишемический энтерит;
Болезнь Крона;
Кишечная непроходимость.
- биохимический анализ крови;
- анализ кала;
- анализ мочи;
- рентгенологическое исследование толстого кишечника;
- колоноскопия ;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография.
Язвенный колит;
Ишемический колит;
Болезнь Крона;
Опухоли кишечника.
Наличие препятствия на пути каловых масс вызывает растяжение кишечника;
Скопление газа в кишечнике вызывает растяжение его стенок.
- биохимический анализ крови;
- общий анализ кала;
- общий анализ мочи;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
- обзорная рентгеноскопия живота;
- рентгенологическое исследование желудка и кишечника;
- лапароскопия;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография.
Хронические энтериты и колиты;
Кишечная непроходимость.
Пассивное перемещение желудочного сока из желудка в пищевод при открытом нижнем пищеводном сфинктере, особенно в горизонтальном положении.
- биохимический анализ крови;
- обзорная рентгеноскопия;
- рентгеноскопия желудка;
- эзофагогастроскопия;
- исследование кислотности желудка и пищевода;
- эзофагоманометрия;
- пищеводная ph-метрия;
- фракционное исследование желудочного сока;
- тесты на хеликобактерную инфекцию.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Хронический панкреатит;
Дуоденит;
Хронические энтериты энтерит;
Дискинезия желчных путей;
Болезнь Крона;
Желчнокаменная болезнь;
Хронический холецистит.
Замедление всасывания жидкости из просвета кишки;
Усиление кишечной секреции (выделение кишечного сока ) и слизеобразования.
Биохимический анализ крови;
Анализ кала;
Анализ мочи;
Анализ кала;
Исследование функции тонкой кишки;
Рентгеноконтрастное исследование желудочно-кишечного тракта;
Определение кислотности желудка;
Гастроскопия;
Колоноскопия;
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
Компьютерная томография;
Магнитно-резонансная томография.
- панкреатит;
- гепатиты;
- цирроз печени;
- желчнокаменная болезнь;
- холецистит;
- дискинезия желчных путей;
- хронические энтериты;
- целиакия;
- лактазная недостаточность;
- дисбактериоз;
- дисбактериоз;
- синдром раздраженного кишечника;
- болезнь Крона;
- болезнь Уиппла;
- ишемическая болезнь кишечника.
- сдавление кишечника снаружи;
- употребление пищи, которая не содержит клетчатки, которая оказывает раздражающее действие на нервные окончания в стенке кишечника, стимулируя его сокращения;
- потеря тонуса кишечной стенки при воздействии на нее различных токсинов;
- подавление рефлексов, вызывающих дефекацию (опорожнение кишечника );
- нарушение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку (желчные кислоты стимулируют двигательную функцию кишечника );
- спазм кишечника на отдельном участке, который нарушает продвижение каловых масс;
- антиперистальтические сокращения кишечника (волны сокращения в обратном направлении );
- механическое препятствие в области заднего прохода;
- нарушение нервной регуляции перистальтики кишки.
Синдром раздраженного кишечника;
Опухоли толстой кишки;
Дивертикулез толстой кишки;
Желчнокаменная болезнь;
Дискинезия желчных путей;
Хронический холецистит;
Панкреатит;
Кишечная непроходимость.
При повреждении мембраны (клеточной стенки ) гепатоцитов нарушается процесс выделения уже связанного билирубина в желчь, и он частично поступает в кровь, поэтому в крови повышается уровень связанного билирубина;
В тяжелых случаях в гепатоцитах нарушается процесс связывания (конъюгации ) билирубина с глюкуроновой кислотой, что также повышает уровень свободного (неконъюгированного ) билирубина в крови;
Свободный билирубин при желтухе способен проникать в мочу, вызывая ее потемнение;
Выраженный отек гепатоцитов при их воспалении может сдавливать внутрипеченочные желчные ходы, препятствуя попаданию желчи в двенадцатиперстную кишку.
Биохимический анализ крови;
Анализ кала;
Анализ мочи;
Ультразвуковое исследование печени;
Радиоизотопное сканирование печени;
Компьютерная томография печени;
Магнитно-резонансная томография.
Цирроз печени;
Гепатозы;
Опухоли печени.
- биохимический анализ крови;
- анализ кала;
- анализ мочи;
- ультразвуковое исследование поджелудочной железы, желчного пузыря;
- рентгеноконтрастное исследование желчевыводящих путей;
- фракционное дуоденальное зондирование с исследование желчи;
- эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография;
- сцинтиграфия желчевыводящих путей;
- радиоизотопное исследование поджелудочной железы;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография.
Панкреатит;
Холецистит;
Холангит.
Какие исследования проводит гастроэнтеролог?
На сегодняшний день гастроэнтеролог имеет широкий выбор диагностических методов для точного выявления причин жалоб пациента и уточнения предполагаемого диагноза. Диагностика заболеваний органов пищеварения проводится с помощью инструментальных и лабораторных методов исследования. Некоторые исследования сочетают в себе оба метода. Иногда гастроэнтеролог может одновременно использовать два инструментальных метода, если доступ к органу затруднен. Во всех случаях в диагностике существует принцип «от простого к сложному».
Инструментальные методы исследования органов пищеварения
Метод исследования | Какие заболевания выявляет? | Как проводится? | |
Обзорная рентгеноскопия живота |
|
|
|
Рентгеноскопия пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки |
|
|
|
Рентгеноскопия тонкого кишечника |
|
|
|
Рентгеноскопия толстого кишечника |
|
|
|
Рентгеноскопия желчевыводящих путей | Пероральная холецистография |
|
|
Внутривенная холеграфия |
|
||
Чрескожная чреспеченочная холангиография |
|
||
Рентгеновская ангиография (исследование сосудов) печени |
|
|
|
Спленопортография |
|
|
|
Ультразвуковое исследование желчевыводящих путей |
|
|
|
Ультразвуковое исследование печени |
|
|
|
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы |
|
|
|
Эзофагогастродуоденоскопия |
|
|
|
Колоноскопия |
|
|
|
Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография |
|
|
|
Диагностическая лапароскопия |
|
|
|
Прицельная биопсия печени
(прижизненный забор ткани печени) |
|
|
|
Радиоизотопное сканирование печени |
|
|
|
Сцинтиграфия желчного пузыря |
|
|
|
Радиоизотопное сканирование поджелудочной железы |
|
|
|
Радиоизотопное исследование тонкого кишечника |
|
|
|
Компьютерная томография |
|
|
|
Магнитно-резонансная томография |
|
|
|
Внутрижелудочная и пищеводная pH-метрия
(исследование кислотности желудка) |
|
|
|
Определение кислотности желудка беззондовыми методами |
|
|
|
Оценка переваривающей функции желудка
(десмоидная проба) |
|
||
Оценка всасывательной способности тонкого кишечника |
|
|
|
Фракционное исследование желудочного сока |
|
|
|
Фракционное дуоденальное зондирование |
|
|
|
Электрогастрография |
|
|
|
Эзофагоманометрия |
|
|
Лабораторные методы исследования органов пищеварения
Анализ | Что определяется? | Когда назначается? | Как сдают и проводят анализ? | |||
Общий анализ крови | - количество лейкоцитов ; Лейкоцитарная формула; Количество эритроцитов и содержание в них гемоглобина; Альбумины; С реактивный белок (СРБ ). | - гастрит; - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; - опухоли желудка; - панкреатиты; - опухоли поджелудочной железы; - гепатиты; - цирроз печени; - гепатозы; - опухоли печени; - энтерит; - целиакия; - хронический язвенный колит; - болезнь Крона. |
||||
Ферменты | - печеночные трансаминазы или трансферазы (АЛТ, АСТ
); Гамма-глутамилтрансфераза; Лактатдегидрогеназа (ЛДГ ); Альфа-амилаза; Амилаза панкреатическая; Липаза; Трипсин; Щелочная фосфатаза. | - желчнокаменная болезнь; - хронический холецистит; - холангиты; - гепатиты; - цирроз печени; - опухоли печени; - гепатозы; - эхинококкоз печени; - панкреатиты; |
||||
Липиды | - общий холестерин; Триглицериды. | - гепатиты; - цирроз печени; - жировой гепатоз; - фиброз печени; - опухоли печени; - алкогольное поражение печени; - панкреатиты; - опухоли поджелудочной железы. |
||||
Углеводы | - глюкоза крови. | - гепатиты; - цирроз печени; - гепатозы; - опухоли печени; - хронический панкреатит; - целиакия; - опухоли поджелудочной железы; - демпинг-синдром. |
||||
Пигменты | - общий билирубин; Прямой билирубин (связанный, конъюгированный ); Непрямой билирубин (свободный, несвязанный ). | - желчнокаменная болезнь; - хронический холецистит; - холангиты; - опухоли желчевыводящих протоков и желчного пузыря; - панкреатит; - опухоль поджелудочной железы; - гепатиты; - цирроз; - опухоли печени; - гепатозы; - эхинококкоз печени; - кишечная непроходимость. |
||||
Азотистые вещества | - мочевина . | - гепатиты; - цирроз печени; - опухоли печени; - гепатозы. |
||||
Показатель свертываемости крови | - протромбин (протромбиновое время ). | |||||
Гормоны, регулирующие функцию желудочно-кишечного тракта | - гастрин. | - гастрит; - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; - опухоль желудка; - синдром Золлингера-Эллисона; - стеноз привратника; - хронические энтериты. |
||||
Общий анализ кала | Исследование физических свойств кала | - консистенция; Остатки непереваренной пищи. | - хронический гастрит; Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; | - кал собирают после самостоятельного опорожнения кишечника (нельзя использовать слабительные или клизмы
); Для сбора кала используют специальный стерильный контейнер с ложечкой; В лабораторию сдают кал, собранный не позднее чем через 8 - 12 часов после дефекации; При упорных запорах следует провести массаж кишечника, в крайнем случае - поставить клизму и собрать наиболее плотную часть кала. |
||
Биохимическое исследование кала | - pH (кислотно-щелочная реакция
) кала; Реакция на скрытую кровь; Реакция на стеркобилин; Реакция на билирубин; Реакция на белок. | - гастрит; - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; - опухоли желудка; - дуоденит; - опухоли тонкого кишечника; - гепатит; - цирроз печени; - желчнокаменная болезнь; - холецистит; - холангит; - опухоли желчевыводящих путей; - панкреатит; - опухоль поджелудочной железы; - энтерит; - целиакия; - хронический неязвенный колит; - неспецифический язвенный колит; - болезнь Крона; - дисбактериоз; - кишечная непроходимость. |
||||
Микроскопическое исследование кала | - клеточные элементы крови (лейкоциты, эритроциты, макрофаги
); Кишечный эпителий; Опухолевые клетки; Мышечные волокна (с исчерченностью и без исчерченности ); Соединительная ткань; Жир и продукты его расщепления (нейтральный жир, жирные кислоты, мыла ); Растительная клетчатка (перевариваемая и неперевариваемая ); Крахмал; Кристаллические образования; Слизь. | - гастрит; - гепатиты; - цирроз печени; - гепатозы; - опухоли печени; - эхинококк печени; - панкреатит; - опухоли поджелудочной железы; - желчнокаменная болезнь; - холецистит; - холангит; - дискинезия желчных путей; - опухоли поджелудочной железы; - дуоденит; - опухоли поджелудочной железы; - энтериты; - целиакия; - опухоли тонкого кишечника; - неязвенный колит; - язвенный колит; - болезнь Крона; - болезнь Уиппла; - опухоли толстого кишечника; - ишемический колит. |
||||
Бактериологическое исследование кала | Нарушение кишечной микрофлоры (дисбактериоз ) - увеличение числа потенциально болезнетворных (условно-патогенных бактерий ) и уменьшение количества «полезных» бактерий, участвующих в процессе кишечного переваривания. | - дуоденит; - хронический энтерит; - целиакия; - лактазная недостаточность; - дивертикулы двенадцатиперстной и тонкой кишки; - болезнь Крона; - опухоли тонкой кишки; - холецистит; - холангит; - дискинезия желчных путей; - желчнокаменная болезнь; - опухоли желчевыводящих путей. |
||||
Общий анализ мочи | - билирубин; Лактатдегидрогеназа (ЛДГ ). | - гепатиты; - гепатозы; - опухоли печени; - эхинококк печени; - желчнокаменная болезнь; - холецистит; - холангит; - дискинезия желчных путей; - панкреатиты; - опухоли желчных путей; - опухоли поджелудочной железы; - хронический энтерит; - неязвенный колит; - язвенный колит; - болезнь Крона; - кишечная непроходимость; - опухоли кишечника. | - до взятия анализа проводится туалет наружных половых органов (анализ мочи не собирают во время менструации
); Собрать мочу нужно в стерильную баночку, которую покупают в аптеке; Собирают утреннюю порцию мочи; Первую порцию мочи сливают мимо емкости, остальное - в емкость; Количество мочи должно составлять 50 - 100 мл; Накануне сдачи анализа не следует употреблять продукты, изменяющие цвет мочи (свекла, морковь, конфеты с пищевыми красителями и так далее ). |
|||
Иммунологические исследования крови | - альфа-фетопротеин. | - опухоль печени; - гепатиты; - цирроз печени. | - выявляются с помощью иммуноферментного анализа крови (ИФА ) . | |||
- маркеры вирусных гепатитов (антигены вирусов и антитела к ним ). | - хронические вирусные гепатиты (B, А, C ). | |||||
- антинуклеарные антитела; - антитела к гладкомышечным клеткам. | - хронический аутоиммунный гепатит. | |||||
- антимитохондриальные антитела. | - цирроз печени (первичный билиарный ). | |||||
- антитела к гастромукопротеину; Антитела к клеткам желудка, вырабатывающим соляную кислоту. | - аутоиммунный гастрит. | |||||
- антитела к глиадину. | - целиакия. | |||||
Гистологическое исследование биоптата желудка и двенадцатиперстной кишки | - выраженность воспаления слизистой оболочки
- оценивается по количеству воспалительных клеток (лейкоцитов, эозинофилов
); - активность воспаления слизистой оболочки - оценивают по количеству нейтрофилов ; - атрофия слизистой оболочки - укорочения ворсин и уменьшение железистых клеток слизистой оболочки; - кишечная или желудочная метаплазия - преобразование ткани слизистой (например, слизистая желудка преобразуется в слизистую кишечника ), что в некоторых случаях (не всегда ) расценивается как предраковое состояние; - степень обсеменения слизистой хеликобактериями - количество бактерии Helicobacter pylori. | - гастриты; - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; - опухоли желудка и двенадцатиперстной кишки. | Забор материала со слизистой оболочки (биоптат ) берут во время эндоскопического исследования желудка и двенадцатиперстной кишки (гастроскопии ). Затем его отправляют в лабораторию, где окрашивают строго определенным образом и изучают под микроскопом. | |||
Выявление хелико-бактерной инфекции
(Helicobacter pylori) | Уреазный тест | Тест выявляет ионы аммония или углекислый газ (CO 2 ), которые образуются при разложении мочевины под влиянием фермента уреазы, выделяемого хеликобактериями. Ионы аммония имеют кислую среду. | - гастрит; - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. | Для исследования берут биоптат слизистой, полученный при гастроскопии и помещают в среду с индикатором уровня pH. Если в биоптате присутствуют хеликобактерии, то среда приобретает малиновый окрас. Чем больше в среде бактерий, тем быстрее окрашивается среда. | ||
С-уреазный дыхательный тест | Пациент принимает внутрь мочевину меченую радиоактивным углеродом. Хеликобактерии разрушают мочевину, образуются аммиак и углекислый газ (CO 2 ). Последний определяется в выдыхаемом воздухе. | |||||
Микро-биологический метод | Метод позволяет определить чувствительность хеликобактерий к антибактериальным препаратам, что очень важно для выбора правильного препарата для терапии. | Производят посев с биоптатом, полученным при гастроскопии биоптат слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и выращивают культуру хеликобактерий. | ||||
Иммуно-логический метод | С помощью этого метода выявляются антитела к хеликобактериям в крови и секреторные (местные ) иммуноглобулины в слюне и желудочном соке, которые образуются через 3 - 4 недели после инфицирования. Тест может оставаться положительным в течение месяца после успешной ликвидации хеликобактерий. | Кровь, слюну или желудочный сок исследуют с помощью иммуноферментного анализа (ИФА ) с определением уровня IgG, IgA и IgM. |
Какие болезни лечит гастроэнтеролог?
Гастроэнтеролог лечит болезни, которые вызывают нарушение процесса пищеварения.
Это воспалительные и невоспалительные заболевания органов желудочно-кишечного тракта, а также печени, желчного пузыря, желчных протоков и поджелудочной железы.
Лечением опухолей этих органов гастроэнтерологи занимаются совместно с врачами-онкологами.
Лечение болезней органов желудочно-кишечного тракта
Заболевание | Основные методы лечения | Примерная длительность лечения | Прогноз | ||
Болезни пищевода | |||||
Ахалазия кардии | - лечебное питание
- частое, дробными порциями, не позднее 3 часов до ночного сна; - медикаментозная терапия - нитроглицерин, но-шпа, нифедипин , верапамил , атропин, мотилиум ; - антибактериальная терапия - при попадании пищи в дыхательные пути; - баллонная кардиодилатация - инструментальное расширение пищевода или нижнего пищеводного сфинктера с помощью баллонов, введенных в пищевод; - эндоскопическое введение ботулотоксина - химическая денервация (разрушение нервных волокон ) пищевода или нижнего пищеводного сфинктера; - пластика нижнего пищеводного сфинктера - лечение с помощью хирургического вмешательства (лапароскопическая или открытая операция на пищеводе ). |
|
|
||
Диффузный спазм пищевода
(эзофагоспазм) |
|
|
|||
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
(рефлюкс-эзофагит) | - изменение образа жизни
- отказаться от курения , придерживаться лечебной диеты , избегать работы, связанной с подъемом тяжестей и наклоном туловища; - медикаментозная терапия - антацидные препараты (маалокс, фосфалюгель, гевискон и другие ), H 2 -блокаторы гистамина (ранитидин , квамател омепразол , пантопразол ), прокинетики (домперидон ); - эндоскопическое лечение - радиочастотная абляция, эндоскопическая пликация, операция специальным эндоскопом Esophyx; - лапароскопическое лечение - фундопликация (создание из дна желудка манжетки, окутывающей пищевод ) и крурорафия (ушивание ножек диафрагмы ); - хирургическое лечение - фундопликация по Ниссену. |
|
|
||
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы |
|
|
|||
Пищевод Баррета | - лечебное питание
- частое дробное питание, из рациона исключаются острые, слишком горячие или слишком холодные продукты; - медикаментозная терапия - антациды (маалокс, гевискон ), ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол ) прокинетики (домперидон ); - эндоскопическое лечение - эндоскопическая резекция (иссечение измененной слизистой ), радиочастотная абляция, криоабляция, термическая абляция, лазерная терапия; - хирургическое лечение - удаление нижней трети пищевода и устранение причины развития пищевода Баррета - рефлюкс-эзофагита (фундопликация по Ниссену ). |
|
- препараты, нормализующие кислотность желудка - маалокс, ранитидин, омепразол и другие; - гастропротекторы де-нол , сукральфат, солкосерил, энпростил, сайтотек ); - симптоматическое лечение - спазмолитики (но-шпа ) и противорвотные средства (церукал ); - эндоскопическое лечение - удаление язвы, остановка кровотечения, местное введение препаратов, аппликации на слизистую, блокада нервных окончаний, растяжение суженных участков; - хирургическое лечение - резекция желудка, пересечение стволов блуждающего нерва (ваготомия ). |
|
|
Хронический гастрит | - лечебное питание
- дробное частое питание, исключая острую, грубую, слишком горячую или холодную пищу; - устранение хеликобактерной инфекции - антибиотики , препараты висмута; - коррекция желудочной секреции - препараты, применяемые при повышенной кислотности (омепразол, маалокс, ранитидин ) или при пониженной кислотности желудка (прозерин, пентагастрин, пепсин, сок желудочный, креон и другие препараты ); - гастропротекторы - препараты, восстанавливающие защитные свойства слизистой оболочки желудка (де-нол, сукральфат, солкосерил, энпростил, сайтотек ); - симптоматическое лечение - снятие спазма (но-шпа ), устранение рвоты (церукал ), прокинетики (домперидон ). |
|
|
||
Дуоденит |
|
|
|||
Функциональные расстройства желудка | - устранение нервно-психических факторов; Частое дробное питание с исключение трудноперевариваемой пищи; Прекращение курения, приема алкоголя, нестероидных противовоспалительных препаратов; Использование препаратов снижающих кислотность желудка (маалокс, ранитидин, омепразол и другие ); При хеликобактерной инфекции назначают курс антибиотиков; Лечение прокинетиками, улучшающими двигательную функцию пищеварительного тракта (домперидон ). |
|
|||
Демпинг-синдром | - диетотерапия
- дробное питание с повышенным количеством белка и низким содержанием углеводов ; - медикаментозная терапия - акарбоза, октреотид; - хирургическое лечение - повторная операция с целью восстановления функции привратника. |
|
|
||
Болезни тонкого кишечника | |||||
Хронический энтерит | - лечебное питание
- механически, термически и химически щадящая диета, «голодные» дни; - противовоспалительное лечение - сульфасалазин, преднизолон, будесонид; - иммунодепрессанты - азатиоприн, метотрексат; |
||||
Целиакия | - диетотерапия
- исключение продуктов, содержащих глютен (хлеб, макароны, пельмени, торты и так далее
); - медикаментозное лечение - терапия глюкокортикоидами, заместительная терапия ферментами, белковые препараты, кальций, витамин Д и другое. |
|
|
||
Лактазная недостаточность | - диетотерапия
- исключение молочных продуктов; - заместительная терапия - препараты содержащие лактазу (лактейд, лактраза ); - симптоматическое лечение - устранение поноса (имодиум ); - нормализация микрофлоры - пробиотики, пребиотики, антибиотики; - дезинтоксикация - внутривенное введение растворов; - эндоскопическое лечение - расширение суженных участков с помощью баллона; - хирургическое лечение - при гангрене стенки кишечника удаляет пораженный участок. |
|
|
||
Болезни печени | |||||
Хронические гепатиты | - лечебный режим
- исключение алкоголя, отдых, постельный режим во время обострения, исключение контакта с токсичными веществами; - лечебное питание - много жидкостей, достаточное количество белков, ограничение жиров; - противовирусное лечение - интерфероны, аналоги нуклеозидов; - иммунодепрессанты - глюкокортикоиды и цитостатики; - метаболическая и ферментная терапия - поливитаминные комплексы, эссенциале , липоевая кислота и другие препараты; - дезинтоксикация - введение растворов гемодеза, глюкозы, физраствора внутривенно капельно. |
|
|
||
Цирроз печени | - лечение основного заболевания
- лечение причины, которая привела к циррозу печени (противовирусные препараты , глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты, аллохол
); - лечебный режим - облегченный режим труда, постельный режим при обострении; - лечебное питание - 4 - 5 разовое питание, больше белка, меньше жиров; - улучшение метаболизма гепатоцитов - витаминотерапия, липоевая кислота, эссенциале; - замедление патологического процесса в печени - угнетение фиброза (колхицин ); - лечение осложнений - противоотечные препараты (мочегонные ), устранение анемии (введение кровезаменителей ), профилактика кровотечений из пищевода (пропранолол, моносорб ); - хирургическое лечение симптомов - наложение шунта при асците, эндоскопическое лечение варикозно расширенных вен пищевода. |
|
|
||
Гепатозы | - немедикаментозное лечение
- лечебное питание, исключение контакта с причинным фактором (яды, лекарства, алкоголь
) и физические упражнения (снижение массы тела
); - медикаментозное лечение - улучшение метаболизма печени, восстановление липидного обмена, угнетение процесса роста соединительной ткани. |
|
|
||
Воспаление желчного пузыря и желчных протоков | |||||
Холецистит | - диетотерапия
- частое и дробное питание с исключением из рациона жирной, жареной, пряной, острой пищи; - снятие спазма и боли - но-шпа; - антибиотики - амоксициллин, ципрофлоксацин и другие; - ферментные препараты - фестал, мезим, креон; - дезинтоксикация организма - раствор гемодеза или полидеза; - желчегонные препараты - аллохол, холензим, облепиховое масло, сульфат магния и другие; - растворение камней - медикаментозное (хенотерапия с применением урсофалька ), ультразвуковое, ударно-волновое, лазерное растворение, дуоденальное промывание, беззондовый тюбаж; - хирургическое лечение - удаление желчного пузыря с помощью лапароскопической или открытой операции, облегчение самостоятельного выхода камней из желчных протоков при эндоскопии (пластика сфинктера Одди, дуоденальное зондирование ) или открытая операция. |
|
|
||
Холангит |
|
|
|||
Желчнокаменная болезнь |
|
|
|||
Дискинезия желчных путей |
|
|
|||
Панкреатит | - немедикаментозное лечение
- голодные дни (2 - 4 дня
), откачивание желудочного сока, холод на живот; - коррекция выделения ферментов поджелудочной железы - при обострении заболевания секрецию подавляют (сандостатин, контрикал ), а вне обострения - стимулируют (секретин, панкреозимин, кальция глюконат ); - заместительная терапия - при недостатке ферментов (креон, фестал ); - антибактериальная терапия - амоксициллин, цефалоспорины; - симптоматическое лечение - но-шпа (спазмолитик ), промедол (наркотическое обезболивающее ) церукал (противорвотное ), инсулин (при повышении глюкозы в крови ); - эндоскопическое лечение - стентирование протока поджелудочной железы, удаление или разрушение камней, дренирование; - хирургическое лечение - удаление части поджелудочной железы, наложение обходного пути между поджелудочной железой и тонкой кишкой. |
|
|
||
Опухоли органов пищеварения | |||||
Полипы | - эндоскопическое разрушение полипа; Хирургическое удаление части органа (резекция ) при больших или множественных полипах. | - |
|
||
Кисты | - эндоскопическое удаление кисты пищевода, желудка или кишечника; Прокол кисты печени с удалением жидкости и введением заживляющих веществ; Хирургическое лечение опухоли. |
|
|
||
Рак | - химиотерапия ; Хирургическое удаление опухоли (обычно вместе с частью органа ); Операции по облегчению симптомов, вызванных злокачественными опухолями. |
|
|
Профессию гастроэнтеролога нельзя недооценить. Это врач, способный диагностировать, лечить и проводить профилактику любых заболеваний, напрямую или косвенно связанных с органами, составляющими желудочно-кишечный тракт.
Довольно часто на прием к этому специалисту попадают следующим образом: пациент приходит к терапевту или с жалобами на проблемы с пищеварением, болезненные ощущения в районе живота. После первичного осмотра доктор может дать общие рекомендации и направить больного к гастроэнтерологу для дальнейшего обследования.
Какие органы лечит гастроэнтеролог?
Отвечая на вопрос, что лечит гастроэнтеролог, важно понять всю широту его специализации. Ведь пищеварительный тракт включает в себя более 20 органов, и заболевание любого из них подпадает под компетенцию этого врача . Чаще всего ему приходится лечить такие органы, как:
- ротовую полость со всеми находящимися в ней железами;
- желудок;
- печень;
- двенадцатиперстную кишку;
- желчный пузырь;
- пищевод;
- кишечник.
Профессия на сегодняшний день востребована, как никогда. В наш век фастфуда и перекусов на ходу легко сорвать пищеварительную систему.
Какие заболевая лечит гастроэнтеролог?
- Патологии пищевода : рефлюкс-эзофагит, грыжа, дивертикулезы и дивертикулы, стриктуры.
- Болезни желудка и 12-перстной кишки : изъязвления разной локализации, гастрит, гастродуоденит.
- Некоторые из патологий поджелудочной: муковисцидоз, панкреатит, перебои в работе сфинктеров.
- Патологии гепатобиллиарной системы: гепатиты, дискинезия желчевыводящих путей, цирроз печени, холецистит, синдром Жильбера.
- Кишечные болезни: колит, болезнь Крона, нарушение всасывания и мальабсорбции, энтероколит, дисбактериоз, синдром раздраженного кишечника.
Ответвления в гастроэнтерологии
Поскольку спектр заболеваний огромен, гастроэнтеролог может иметь узкую направленность, специализируясь на отдельных органах. Например:
- изучает печень, желчевыводящие пути и желчный пузырь.
- Колопроктолог исследует строение и работу всех отделов толстого кишечника и прямой кишки. Он же изучает патологические изменения в тканях.
- занимается лечением заболеваний прямой кишки, таких как геморроидальные шишки, полипы, анальные трещины, выпадение прямой кишки, парапроктит и тому подобное.
Кроме того, как отдельную специальность выделяют:
- Он, прекрасно разбираясь в анатомии пищеварительной системы и владея хирургическими навыками, проводит операции по удалению желчного пузыря, грыж, делает резекцию стенок пищеварительной трубки, останавливает желудочное (и не только) кровотечение.
- Детского гастроэнтеролога. Лечит пациентов от рождения до совершеннолетия. Зачастую такой специалист занимается врожденными аномалиями в развитии. У деток постарше диагностирует и назначает лечение гастритов, проблем с желчным пузырем.
Когда идти на прием?
В помощи гастроэнтеролога нередко нуждаются люди всех возрастов: начиная от младенцев с их коликами и дисбактериозом, и заканчивая престарелыми людьми, страдающих запорами.
Определить время, когда пора идти обследоваться в кабинет гастроэнтеролога, должен каждый пациент лично, ориентируясь на свое самочувствие и наличие неприятных симптомов, влияющих на здоровье и качество жизни. Все же нельзя оставлять без внимания следующие симптомы:
- ощущение дискомфорта, тяжести в желудке;
- периодически повторяющееся вздутие живота;
- тошнота и тяжесть до еды, которая проходит после приема пищи;
- изжога после еды, горечь во рту, неприятный запах;
- сахарный диабет;
- боль в подреберье, кишечнике;
- частые проблемы со стулом;
- рвота, изменение цвета каловых масс (симптом, требующий безотлагательного обращения к врачу);
- высыпания на коже неинфекционного характера, экзема, проблемы с ногтями, волосами без видимых на то причин.
Также периодически проверяться следует пациентам, которые подвергались облучению, проходили курс химиотерапии, долгое время принимали определенные препараты.
Кабинет врача и прием
Вначале доктор выслушивает, какие имеются жалобы, устанавливает взаимосвязь между симптомами и причинами их появления. Затем, при необходимости, гастроэнтеролог может провести осмотр с помощью пальпации, выслушивания фонендоскопом. Для осуществления такой диагностики в кабинете стоит смотровая кушетка, есть ширма. Имеются фонендоскоп, тонометр, ростомер, весы, негатоскоп (для просмотра рентгеновских снимков).
Специализированные кабинеты оснащены аппаратурой, с помощью которой проводят гастрографию. Есть ректоскоп, специальная установка для производства растворов (необходимых, чтобы мыть, дезинфицировать инструменты), ацидогастрометр.
Анализы и диагностические методы
Гастроэнтеролог может попросить вас сделать:
- Общие анализы мочи и крови.
- Кровь на биохимию.
- Анализ на хеликобактерии.
- органов брюшной полости (с его помощью определяется размеры, структура и расположение обследуемых органов).
- Копрограмма (по калу определяется состояние микрофлоры кишечника, наличие в нем воспаления, глистов).
- Фиброколоноскопия (исследование слизистой кишечника через гибкий жгут с большим количеством светопроводящих волокон).
- Колоноскопия (эндоскопия всей толстой кишки),
- Эзофагогастродуоденоскопия (изучение пищевода и 12-перстной кишки).
- Рентгенологические обследования с использованием контрастного вещества или без (применяется для определения язвы, опухолей).
Благодаря современным технологиям сегодня с помощью эндоскопии (осмотр внутренней поверхности органов эндоскопом) можно взять кусочек ткани на биопсию, провести цитологический анализ. Сам эндоскоп выглядит как гибкая длинная трубка, оснащенная оптической техникой и освещением. Процедура не опасна для пациента.
Почему нельзя медлить с визитом к гастроэнтерологу?
Если имеются проблемы с пищеварением, расщепление и усвоение питательных веществ не может быть полноценным. Со временем, они превращаются в токсины и накапливаются. Это приводит к общему ухудшению самочувствия женщин и мужчин, снижению работоспособности, ослабления иммунитета.
Когда патологии возникают у ребенка и лечение откладывается, это негативно может сказаться на развитии молодого организма. Все болезни надо лечить вовремя, особенно, касающиеся гастроэнтерологии.