Вылечивается ли микоплазма. Все о микоплазме у женщин: опасные симптомы и принципы лечения

Существуют различные таблетки от микоплазмы. Микоплазмоз является опасным заболеванием и , и для женщин, так как приводит к воспалению мочеполовой системы, женскому бесплодию, изменению качества спермы, выкидышу и др. Если микоплазмоз был передан половым путем, то лечение должны пройти оба партнера. Основой лечения являются антибиотики, иммуномодуляторы, пробиотики.

Терапия антибиотиками

Наиболее эффективные антибиотические препараты для лечения микоплазмы:

• Тержинан;
• Тетрациклин;
• Офлоксацин;
• Вильпрафен;
• Сумамед;
• Амоксиклав;
• Трихопол;
• Юнидокс солютаб;
• Азитромицин;
• Доксициклин.

Сумамед

Назначается только в таблетках, так как эта лекарственная форма имеет наибольшую степень всасывания из кишечника и повышенную устойчивость к кислотной среде. Активным компонентом является эритромицин, поэтому препарат не назначается при грамположительных бактериях, так как пользы от него не будет.

Сумамед имеет некоторую особенность: накапливается в клетках и тканях, где его концентрация в несколько раз выше количества лекарства в крови, а это имеет важное значение для устранения возбудителей, находящихся внутри клеток, на которые не могут повлиять иммунная защита и другие антибиотические препараты. В очагах воспаления вещества препарата остаются около 5 дней, поэтому курс лечения, как правило, не превышает 5 дней.

Сумамед, как и все лекарственные препараты, имеет противопоказания: заболевания печени и почек. При крайней необходимости назначается в период беременности и лактации.

Доксициклин

Доксициклин тоже является эффективным антибиотиком. Этот препарат назначается пациентам от 9 лет, беременным и кормящим женщинам. Выпускается в виде капсул, принимается до и после принятия пищи с большим количеством жидкости. Таким образом минимизируется отрицательное влияние на ЖКТ, так как лекарство долго выводится из организма. Принимать лекарство нужно в индивидуальной дозировке 1 раз в день. Лечение микоплазмы занимает 2 недели.

Доксициклин требуется заменить, если во время его приема появляются:

• тошнота и рвота;
• боли в животе;
• высыпания на коже;
• отеки;
• диарея.

Азитромицин

Лекарство накапливается в очагах воспаления и оказывает бактерицидное действие, устраняя причины микоплазмоза. Активным компонентом является эритромицин, при устойчивости возбудителя к этому веществу антибиотик окажется неэффективным. В связи с этим предварительно определяют чувствительность миклофлоры к Азитромицину. Принимать таблетки нужно за 1 час до или через 2 часа после принятия пищи.

Дозировка лекарственного средства определяется индивидуально в зависимости от возраста и веса пациента.

Трихопол

Медикамент эффективен в борьбе со многими воспалительными болезнями мочеполовой системы, так как вещества препарата хорошо проникают в ткани урогенитального тракта и накапливаются в пораженных зонах в высокой концентрации, это позволяет быстро устранять симптомы микоплазмоза.

Действующим компонентом Трихопола является метронидазол. Эффективен препарат для лечения:

• микоплазмоза;
• хламидиоза;
• уреаплазмоза.

Трихопол подавляет образование нуклеиновых кислот, тормозит рост бактерий. При совместном употреблении Трихопол усиливает воздействие:

• Доксициклина;
• Азитромицина;
• Вильпрафена.

Вильпрафен

Препарат относится к группе макролидов, назначается для предотвращения выработки белка в бактериях. Активным веществом является джозамицин. Максимальная концентрация лекарственных веществ в крови отмечается уже в течение нескольких часов после приема.

В назначенной врачом дозировке лекарство принимается 2 раза в день каждые 12 часов, обязательно после еды. Такой способ приема позволяет поддерживать необходимую концентрацию препарата для продуктивного лечения микоплазмы. Курс терапии - минимум 10 дней.

Вильпрафен не назначается совместно с другими антибиотиками, так как он снижает их действие. Также рассматриваемый антибиотик уменьшает эффективность гормональных контрацептивов.

Вильпрафен имеет побочные действия: рвота, диарея, изжога, тошнота, отсутствие аппетита, дисбактериоз. Абсолютным противопоказанием являются заболевания печени.

Юнидокс солютаб

Активным компонентом Юнидокс солютаб является доксициклин, угнетающий синтез белков и нарушающий их обмен в клетках патогенных возбудителей. Максимальная эффективность препарата отмечается во время стадии роста и деления клеток. Лекарство усваивается вне зависимости от приема пищи.

Амоксиклав

Это комбинированный препарат, состоящий из пенициллина и клавулановой кислоты, являющейся ингибитором бета-лактамаз микоплазм. Препарат хорошо усваивается организмом и уже через час накапливается в максимальной концентрации.

Чаще всего Амоксиклав применяется для лечения микоплазмоза у женщин. Причина в том, что лекарственные вещества быстро проникают и накапливаются в матке и яичниках. Однако это же свойство является противопоказанием к применению во время вынашивания ребенка. В исключительных случаях лекарство назначается беременным женщинам, если есть риск передать инфекцию ребенку. Дозировка назначается врачом, ее нужно разделить на несколько частей и принимать через равные интервалы.

Так как многие патогенные микроорганизмы устойчивы к Тетрациклину, перед назначением этого препарата нужно провести тест на чувствительность микрофлоры к лекарству. Иначе лечение может оказаться безрезультатным. Таблетки не назначаются детям до 7 лет и беременным. Если отмечаются рвота, тошнота, диарея, признаки гастрита, отсутствие аппетита, назначают другой препарат для лечения.

При лечении антибиотиками нужно соблюдать определенные правила:

• соблюдать сроки приема и дозировку препаратов, назначенные врачом;
• не менять лекарства самостоятельно;
• не употреблять спиртное;
• при появлении побочных эффектов прекратить прием и проконсультироваться с доктором.

Препараты против грибковой микрофлоры

Для лечения микоплазмы, кроме антибиотиков, могут быть назначены противогрибковые препараты, которые могут даже быть более эффективными при поражении грибковой микрофлорой.

Офлоксацин - противогрибковый и антибактериальный препарат, эффективен при лечении заболеваний мочеполовой системы грибковой этиологии у мужчин и женщин. Принимать таблетки при микоплазмозе нужно до или после приема пищи, запивая водой. Терапия Офлоксацином продолжается до исчезновения всех симптомов, после чего продолжается еще несколько дней. Однако курс лечения не должен превышать 30 дней. Противопоказаниями к приему препарата являются: беременность, лактация, возраст до 15 лет.

Тержинан тоже является антибактериальным и противогрибковым средством. Предназначен только для лечения женщин. Такие таблетки нужно не пить, а вводить во влагалище. При введении лекарства нужно находиться в положении лежа, лучше перед сном, предварительно лекарство нужно немного размочить в воде. Курс лечения - 10–20 дней, менструальный цикл не является причиной для прекращения терапии. Во время лечения возможно появление жжения, аллергической реакции, раздражения, однако проявляются такие признаки чаще всего в начале терапии. Запрещено использовать Тержинан в 1 триместре беременности, с ограничением лечить во 2 и 3 триместрах, во время грудного вскармливания.

Другие средства для борьбы с микоплазмой

Поскольку основой лечения микоплазмоза являются антибиотики, то, помимо уничтожения патогенных микроорганизмов, они наносят вред и полезной микрофлоре мочеполовой системы. Поэтому женщине врач может назначить урогенитальные свечи от микоплазмы, а мужчине - лекарства в таблетках и капсулах, устойчивые к кислотной среде.

Еще назначаются иммуномодулирующие препараты для коррекции иммунодефицита, защиты организма от побочных эффектов других лекарственных препаратов, для усиления эффекта основной терапии. К таким средствам можно отнести Вобэнзим, Анаферон, Женьшень, Эхинацею Пурпурную.

Прием антибиотических препаратов должен сопровождаться употреблением пробиотиков, обогащающих организм бифидо- и лактобактериями:

• Лацидофил;
• Линекс;
• Хилак Форте;
• Бифидумбактерин;
• Бифиформ.

Количество инфекционных заболеваний с половым путем передачи ежегодно растет, а структура данных инфекций постоянно меняется. Сегодня все большую роль в развитии воспаления урогенитального тракта приобретают микроорганизмы, патогенность которых ранее недооценивалась.

В частности, это касается микоплазменной инфекции, в связи с широкой ее распространенностью и частой резистентностью к проводимой антибактериальной терапии.

Согласно современным эпидемиологическим исследованиям, в более чем 40% случаев хронического воспаления урогенитального тракта, при диагностике выявляется микоплазменная инфекция.

• Показать всё

  1. Особенности возбудителя, влияющие на выбор тактики лечения

  Микоплазмы принадлежат к семейству Mycoplasmataceae, которое в свою очередь делится на , каждый из которых включает более ста видов.

  Микоплазмоз склонен к асимптомному хроническому течению и часто устойчив к стандартным схемам антибактериальной терапии, что требует постоянной коррекции и следования современным рекомендациям .

  2. Показания и требования к терапии

  Лечение инфекции необходимо осуществлять с учетом всех клинических данных и результатов комплексного исследования организма на облигатные патогены и распространённые условно-патогенные микроорганизмы.

  Так, инфекция М. Hominis лечится только при выявлении бактерий в титре более 10х4 КОЕ/мл. Минимального титра для М. Genitalium, не существует, этот вид отнесен к облигатным патогенам .

  Если клинические признаки воспалительной реакции выявить не удается, а микоплазмы выделяются в диагностически значимом количестве, то абсолютными показаниями к началу терапии служат нарушение репродуктивного здоровья человека и отягощенный гинекологический анамнез.

  1. 1 Лечение мочеполового микоплазмоза должно быть комплексным, то есть включать в себя этиотропные средства, коррекцию иммунитета и образа жизни.
  2. 2 Подбор лекарственных средств должен производиться с учетом биологических особенностей возбудителя и состояния макроорганизма в целом.
  3. 3 При подборе препаратов должна учитываться выраженность клинической картины воспаления и форма заболевания.
  4. 4 Количество курсов и общая их продолжительность подбираются индивидуально, вылечить инфекцию 1 курсом антибиотиков удается редко.
  5. 5 Обязательно лечение полового партнера независимо от наличия или отсутствия у него симптомов инфекции.
  6. 6 После завершения курса терапии обязательна оценка его эффективности.

  3. Антибактериальная чувствительность микоплазм

  Вопрос выбора антибактериальной терапии микоплазмоза на сегодняшний момент активно обсуждается. Разбор этиотропного лечения следует начать с групп антимикробных средств, к которым микоплазмы резистентны.

  Из-за отсутствия клеточной стенки микоплазмы полностью нечувствительны к антибиотикам, основной механизм действия которых заключается в ингибировании биосинтетических процессов клеточных стенок бактерий. К ним относятся пенициллины, цефалоспорины и сульфаниламиды.

  Микоплазмы М. Hominis на данный момент полностью устойчивы к следующим препаратам:

  1. 1 Спирамицин;
  2. 2 По данным Medscape микоплазмы хоминис (М. Hominis) устойчивы ко многим 14-ти и 15-членным макролидам, которые активно применялись еще несколько лет назад (эритромицин, азитромицин, рокситромицин, кларитромицин).

  Самым первым антибактериальным препаратом, применяемым для терапии инфекции, был тетрациклин. В настоящее время около 45-50% микоплазм являются полностью устойчивыми к нему.

  По данным Р. Hannan, наиболее эффективными препаратами для лечения микоплазмоза являются антибактериальные средства, влияющие на синтез рибосомальных бактериальных белков.

  Таким образом, при микоплазменной инфекции особое значение имеют следующие группы антибиотиков:

  1. 1 Тетрациклины (Юнидокс Солютаб);
  2. 2 Фторхинолоны (Офлоксацин, Левофлоксацин);
  3. 3 Макролиды (Вильпрафен, Сумамед, Зитролид, Хемомицин).

  В исследованиях in vitro, было показано, что самым выраженным антимикробным действием в отношении микоплазм обладают макролиды и новые поколения фторхинолонов.

  Среди часто используемых препаратов, стабильно высокие показатели эффективности терапии демонстрирует джозамицин (94-95%).

  Постепенно наращивает свои позиции и доксициклин - количество чувствительных к нему штаммов постепенно увеличивается (с 93 до 97%).

  Вместе с этим, чувствительность микоплазм к тетрациклину, на сегодняшний день резко снизилась и не превышает 45-50%.

  3.1. Тетрациклины

  Тетрациклиновая группа включает в себя целый ряд синтетических и полусинтетических производных, подавляющих синтез бактериальных белков путем связывания с S70 и S30 рибосомальными субъеденицами. Они обладают выраженным бактериостатическим эффектом и имеют широкий антимикробный спектр.

  При микоплазмозе наиболее эффективными и часто используемыми являются доксициклина гидрохлорид и доксициклина моногидрат, которые отличаются от тетрациклина большим уровнем безопасности и лучшими фармакологическими свойствами.

  При этом предпочтительнее использовать именно моногидрат (Юнидокс Солютаб), который не приводит к появлению симптомов эзофагита и минимально воздействует на кишечную микрофлору.

  Доксициклин удобнее всего назначать в виде диспергируемых таблеток, что позволяет использовать антибиотик и в таблетированной форме, и в форме суспензии.

  Плюсами диспергируемой формы является стабильное и равномерное нарастание концентрации лекарственного препарата в сыворотке крови.

  Особенности доксициклина:

  1. 1 Высокая антимикоплазменная активность;
  2. 2 Высокое сродство к костным тканям, что обеспечивает высокую эффективность лечения артрозов, ассоциированных с микоплазмозами;
  3. 3 Большая широта распределения по организму;
  4. 4 Низкая токсичность, что делает возможным длительное использование.

  К недостаткам можно отнести частое развитие фотосенсибилизации, высокую частоту осложнений со стороны системы пищеварения при длительном приеме внутрь и невозможность назначения во время беременности.

  При микоплазменном уретрите доксициклин применяется по 100 мг 2 раза/сутки, длительность курса 7 дней.

  Устойчивость к доксициклину у микоплазм встречается достаточно редко, а рост числа чувствительных штаммов вероятнее всего связан с тем, что в последнее время чаще все-таки применяются макролиды.

  3.2. Фторхинолоны

  Антибактериальные средства группы фторхинолонов обладают уникальным механизмом противомикробного воздействия, угнетают образование ферментов, ответственных за рост и развитие бактериальной клетки.

  Они обладают широким спектром противомикробной активности и воздействуют на большинство грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

  К их преимуществам относятся минимальное воздействие на кишечную микрофлору и высокий коэффициент накопления в тканях организма и сыворотке крови.

  Среди недостатков можно отметить относительно высокую токсичность, что делает невозможным их длительное применение.

  На сегодняшний день фторхинолоны относят к альтернативным, резервным лекарственным средствам и в качестве препаратов первой линии не рекомендуются.

  Среди всех фторхинолонов в РФ для лечения урогенитального микоплазмоза предпочтение отдается офлоксацину (таблетки по 300 мг 3 р/сут., курс 10 дней) или левофлоксацину (таблетки по 500 мг в сутки, курс 7-10 дней).

  3.3. Макролиды

  Наиболее значимыми на сегодняшний день остаются макролиды, антибиотики, нарушающие рост и развитие бактериальной клетки на уровне рибосомальных субъединиц.

  Действие у макролидов бактериостатическое, но в больших концентрациях, они имеют бактерицидный эффект. По мнению многих исследователей, именно макролиды следует использовать в качестве препаратов выбора для лечения микоплазмоза.

  Плюсами данной группы антибиотиков являются:

  1. 1 Высокая биологическая доступность, низкие минимально эффективные концентрации;
  2. 2 Быстрое нарастание внутриклеточной концентрации с достижением максимальных величин в краткие сроки;
  3. 3 Лучшие показатели переносимости по сравнению с фторхинолонами и тетрациклинами;
  4. 4 Возможность продолжительного использования;
  5. 5 Высокая эффективность в отношении микоплазм и уреаплазм;
  6. 6 Умеренная противовоспалительная и иммуномодулирующая активность.

  Длительное время из группы макролидов применялся только азитромицин (торговые названия - Сумамед, Хемомицин, Зитролид и др.). Он и сейчас является одним из препаратов, присутствующих в рекомендованных схемах.

  В РФ он выступает в качестве альтернативного препарата. По результатам проводимых клинических исследований, азитромицин и доксициклин обладают примерно одинаковой активностью.

  Кларитромицин в настоящее время исключен из стандартов терапии микоплазмоза. Наиболее низкие минимальные эффективные концентрации для микоплазм имеет джозамицин (торговое название - Вильпрафен, таблетки).

  Джозамицин (Вильпрафен) воздействует на все клинически значимые штаммы микоплазм, а зачастую и на сопутствующих возбудителей инфекции. Его преимуществом является более редкое развитие резистентности. Стандартная схема терапии – таблетки по 500 мг 3 р/с течение 7-10 дней.

  Несмотря на повсеместное применение, большинство штаммов микоплазм и уреаплазм сохраняют к джозамицину высокую чувствительность. Он входит в первую линию терапии, согласно отечественным рекомендациям Общества акушеров и гинекологов, а также Российского Общества дерматологов.

  В отличии от других макролидов, Вильпрафен не оказывает отрицательного воздействия на функцию печени и обладает выраженными иммуномодулирующими свойствами, что делает его идеальным препаратом при данной инфекции.

  4. Лечение микоплазмоза при беременности

  Однако, при выявлении микоплазм в диагностически значимом титре, при наличии симптомов инфекции и отягощенном акушерском анамнезе лечение обязательно, в том числе и с целью предупреждения внутриутробного инфицирования плода.

  Выбор препарата зависит от срока гестации и предполагаемой чувствительности бактерий к проводимой терапии.

  Учитывая часто смешанный характер воспаления, предпочтение необходимо отдавать препаратам широкого спектра активности.

  Во втором и третьем триместре возможно использование эритромицина в дозировке 500 мг 3 р/сут. в течение 10 дней.

  Антибактериальная терапия также дополняется приемом иммуномодуляторов, а после окончания курса антибактериального лечения необходимо восстановление влагалищной микрофлоры.

  5. Дополнение к антибактериальной терапии

  Так как микоплазмоз часто сочетается с нарушением иммунного статуса пациента, в нашей стране лечение включает и другие лекарства: иммуномодуляторы, ферменты, адаптогены и витамины, хотя все эти группы средств не имеют широкой доказательной базы .

  Адаптогены – это специфические лекарственные вещества или растения, способные повышать неспецифическую резистентность организма к воздействию вредных физических и биологических факторов внешней среды.

  Данная фармакологическая группа включает в себя препараты как естественного, так и искусственного происхождения. Среди естественных адаптогенов можно выделить экстракты элеутерококка, женьшеня, имбиря и лимонника.

  Их можно применять по 20-30 капель за 30 минут до еды до 3 раз в сутки. Курс применения около одного месяца, за год проводится 2-3 курса. Из синтетических адаптогенов наиболее известным в России является трекрезан, стимулирующий выработку собственных интерферонов организма, призванных корригировать иммунные нарушения. Применяют его по 0,2 – 0,6 мг в сутки в течение двух недель.

  В дополнение к антибактериальной терапии микоплазмоза часто назначают протеолитические ферменты, или энзимы. Группа протеолитических ферментов используется для рассасывания воспалительных спаек в урогенитальном тракте, что помогает высвободить возбудителей и сделать их доступными для действия антибиотика.

  Считается, что они обладают противовоспалительным и иммуномодулирующим действием.

  Это позволяет уменьшать стандартные дозировки антибактериальных средств и повышает эффективность проводимой терапии. Наиболее часто среди средств данной группы назначается альфа-химотрипсин (5 мл в/м через день 20 дней) или вобензим (внутрь по 5 капсул 3 р/д до принятия пищи).

  Еще раз повторим, что адекватных исследований этих лекарств не проводилось, поэтому необходимость их назначения оценивает лечащий врач (гинеколог, венеролог, уролог) .

  6. Восстановление микрофлоры влагалища

  Восстановление физиологической влагалищной микрофлоры является обязательным этапом терапии вагинальных инфекций. У каждой женщины в норме биоценоз влагалища строго сбалансирован.

  Постоянство кислотности вагинального секрета обеспечивает угнетение роста условно-патогенной микрофлоры и предупреждает проникновение патогенных бактерий.

  Влагалище просто не может быть стерильным, в нем обитает около девяти различных видов микроорганизмов, большинство из которых составляют лактобактерии.

  Основными негативными факторами, подавляющими их рост, являются:

  1. 1 Антибиотикотерапия, без последующей коррекции микробиоценоза;
  2. 2 Нарушения концентрации эстрогенов;
  3. 3 Нарушения менструального цикла;
  4. 4 Постоянное ощелачивание внутренней среды влагалища (использование для подмывания обычного мыла, частые спринцевания);
  5. 5 Нарушение нормальной анатомии половых органов.

  Широко распространено ошибочное суждение о том, что после прохождения первого этапа лечения (антибактериальный терапии), второго этапа (восстановления микрофлоры) не требуется, а численность лактобацилл с течением времени нарастет без постороннего вмешательства.

  Однако, результаты исследований демонстрируют противоположное, лишь у 13% женщин микрофлора восстанавливается без применения дополнительных лекарственных средств.

  В качестве второго этапа терапии можно использовать вагинальные свечи с лактобактериями – лактонорм, ацилакт, гинофлор.

  7. Критерии выздоровления

  После окончания полного цикла лечения обязательно проведение контрольного обследования обоих половых партнёров для оценки его эффективности. Это связано с тем, что прием антибиотиков не гарантирует стопроцентного выздоровления.

  Диагностические тесты назначают не ранее, чем через 1 месяц после завершения курса. Контроль производится методом ПЦР, а материалом для исследования служат мазки из уретры и влагалища.

  Забор материала у женщин рекомендовано проводить примерно через 2-3 дня после завершения очередной менструации. Отрицательный результат ПЦР в течение трех репродуктивных циклов у женщин и одного месяца у мужчин говорит об отсутствии инфекции в организме.

  8. Профилактика

  В настоящий момент меры профилактики микоплазмоза ничем не отличаются от мер профилактики других половых инфекций.

  Важно помнить, что бессимптомное носительство микоплазм у фактически здоровых людей не уменьшает их этиологической роли в развитии хронических инфекций урогенитального тракта.

  Для предупреждения заражения, а также для своевременного выявления микоплазменной инфекции необходимо:

  1. 1 Использование барьерной контрацепции с момента начала половой жизни;
  2. 2 Полноценное обследование полового партнера, при отказе от барьерного метода контрацепции;
  3. 3 Выявление инфекций урогенитального тракта перед зачатием, при планировании беременности;
  4. 4 Санитарное просвещение населения.

Если в ходе анализов был обнаружен микоплазмоз, врач обязательно предложит больному проведение лечения совместно с половым партнёром. При микоплазмозе препараты назначаются обоим партнёрам, даже если один из них ранее уже сталкивался с данной проблемой. Такое положение дел связано с тем, что при микоплазмозе лечение препаратами помогает побороть патогенную микрофлору, но не позволяет иммунной системе выработать иммунитет на возбудитель, то есть, организм человека на протяжении всей своей жизни продолжает быть подвержен заражению микоплазмами, и не может дать самостоятельный отпор. По этой же причине пока оба партнёра, у которых обнаружена микоплазма, лечатся препаратами, выписанные врачом, на весь период терапии должны воздерживаться от половых актов.

Чем лечить микоплазмоз в каждом конкретном случае, должен решать лечащий врач, а не больной. В противном случае, самолечение может обернуться для больного серьёзными последствиями.

Лекарства от микоплазмоза

Основные лекарства от микоплазмы, применяемые в современной медицинской практике, относят к антибиотикам, но помимо этого используют иммуностимуляторы и противогрибковые препараты. От микоплазмы препараты выпускаются как в виде таблеток и ампул для инъекций, так и в форме свечей и мазей местного назначения.

Большого опыта от врача требует ответ на вопрос: чем лечить микоплазмоз и уреаплазмоз? Дело в том, что микоплазмоз могут вызвать более 100 разновидностей микоплазм, каждый из которых может быть более чувствителен к тем или иным лекарствам, и наоборот, быть абсолютно невосприимчивыми к другим препаратам. Именно устойчивость микробов к выбранному для лечения типу медикаментов является основной причиной обнаружения микоплазм на повторном анализе, проводимого в конце курса терапии.

Причину того, что бактерия микоплазмы встречается у большинства здоровых людей без каких-либо симптомов заболевания, а болезнь проявляется только у немногих, заключается в обязательном условии - снижение иммунитета носителя. Поэтому одними из лекарств, которое используется в качестве дополнительного препарата к основному лечению, являются иммуностимуляторы.

Микоплазма лечение антибиотиками

Антибиотики при микоплазмозе являются основными лекарственными препаратами. Однако не все современные антибиотики способны эффективно бороться с данным микроорганизмом. Как и при лечении уреаплазмоза, антибиотики нельзя применять бездумно, необходимо учитывать множество факторов: пол, возраст, тип бактерии, сопутствующие заболевания, наличие аллергии на то или иное лекарство, а также беременность.

Длительность курса, а также форма приёма антибиотиков (таблетки или инъекции), определяется врачом. Детям стараются назначить такие препараты при микоплазме, которые имеют наименьшее количество побочных эффектов для системы пищеварения. При беременности же антибиотики вообще могут не назначить, если возможные негативные последствия от заболевания не превышают вред от побочных эффектов лечения для плода.

Антибиотики при микоплазме должны подавлять размножение бактерий и замедлять темпы их роста. Чаще всего врачи предпочитают лечить такими антибиотиками как сумамед, азитромицин, доксициклин, юнидокс солютаб, вильпрафен, амоксиклав и тетрациклин.

Сумамед

Сумамед при микоплазмозе применяется в форме таблеток, что связано с высокой степенью всасывания данного препарата из кишечника и его стойкостью к кислотным средам. Его максимальную концентрацию в крови можно наблюдать уже через 2,5-3 часа после приёма лекарства, что делает его очень эффективным средством. Однако в случае, если грамположительные бактерии являются устойчивыми к эритромицину, сумамед является полностью бесполезным препаратом.

Особенностью сумамеда является его свойство накапливаться в клетках и тканях, где его концентрация в несколько раз превышает содержание лекарства в плазме, что особенно важно при борьбе с внутриклеточными возбудителями, недоступных для иммунной системы организма и многих прочих антибиотических средств. При этом концентрация сумамеда в воспалённых тканях на четверть выше, чем в здоровых тканях. Так как после приёма данного препарата он остаётся в очаге воспаления в среднем 5 дней, то курсы лечения обычно 3-ёх и 5-ти дневные.

Противопоказанием к лечению этим лекарством - поражения почек и печени. Во время беременности и лактации препарат применяют только в случае крайней его необходимости.

Азитромицин

Азитромицин при микоплазмозе оказывает бактерицидное действие, скапливаясь в области воспалительного процесса. Однако если микоплазмоз был вызван устойчивым к эритромицину типу возбудителя, то лечение данным препаратом окажется безрезультатным. Поэтому прежде, чем азитромицин назначат больному, следует определить чувствительность микрофлоры к данному препарату.

Если возбудитель микоплазмоза чувствителен к данному лекарству, его назначают принимать ежедневно по 1-ой таблетке за час до или два часа после еды. Дозировка назначается с учётом возраста и массы тела больного.

Данное лекарство рекомендовано для лечения многих воспалительных процессов мочеполовой системы, связанных с патогенной микрофлорой, поскольку оно хорошо проникает в ткани урогенитального тракта и скапливается там в воспалённых участках до концентрации, превышающей значение в крови в 50 раз. Эта же особенность позволяет рекомендовать этот препарат для лечения большинства ЗППП, вызванных внутриклеточными возбудителями. Такие микроорганизмы, попав после полового акта в мочеполовую систему, становятся недостижимыми для большинства антибиотиков и собственного иммунитета организма, и как следствие, вылечиться другими препаратами становится достаточно тяжело.

Доксициклин

Так же как и предыдущие два антибиотика, хорошую эффективность показал доксициклин. Доксициклин при микоплазмозе назначают взрослым и детям, старше 9 лет, беременным, кормящим матерям. Детям до 9 лет препарат противопоказан.

Выпускается данный препарат в капсулах, а принимают его до или после еды, запивая большим количеством воды, тем самым, минимизируя негативные побочные действия на пищеварительный тракт. Иногда вводят внутривенно. При обнаружении микоплазмы стандартным курсом лечения считается приём доксициклина на протяжении 14 дней по 1 раз в день. Стандартной дозировкой для взрослого человека является приём капсул с содержанием 100-200мг лекарственного средства: для ребёнка, массой более 50 кг (при меньшей массе лекарство назначают только подросткам) дозировка составит одноразово 4мг/кг, а затем по 2мг/кг на протяжении оставшегося курса лечения.

Если в процессе лечения микоплазмоза у больного наблюдаются такие побочные действия препарата как рвота, тошнота, диарея, боли в животе, анорексия, зуд, отёки и кожная сыпь, то препарат по возможности заменяют на другой антибиотик.

Юнидокс солютаб

Основным действующим веществом юнидокс солютаб является доксициклин, который угнетает синтез протеинов и нарушает их метаболизм в клеточной мембране микроорганизмов-возбудителей. Наиболее эффективным препарат является против клеток в стадии деления и роста, а вот возбудитель, находящийся в состоянии покоя, практически не будет подпадать под влияние лекарства. Юнидокс солютаб при микоплазмозе предназначается для перорального применения. Состав лекарства позволяет ему быстро абсорбироваться из желудочно-кишечного тракта независимо от того, когда происходит приём пищи и что потреблял больной.

Максимальная концентрация препарата в крови достигается через 2 часа после приёма таблеток, затем его концентрация стремительно уменьшается, что связано с активным проникновением лекарства в ткани и органы. Лечение юнидоксом солютабом не рекомендуют назначать кормящим матерям, так как при лактации незначительное его количество будет выводиться из организма больной, попадая в организм ребёнка. Кормить ребёнка без риска можно через 24 часа после последнего приёма лекарства.

Вильпрафен

Данный препарат относится к макролидам. Вильпрафен при микоплазме применяют для противодействия синтезирования белка в бактериях. Абсорбция препарата происходит из ЖКТ, откуда тот попадает в кровь, где его максимальную концентрацию можно обнаружить уже спустя 2 часа после приёма вильпрафена.

Для поддержания максимально эффективной для лечения микоплазмы концентрации препарата в крови, его необходимо принимать дважды в день с интервалом в 12 часов. При поддерживании такой тактики лечения на протяжении 4-х дней, его концентрация в крови становится постоянной.

Данный антибиотик принимают между приёмами пищи, запивая его небольшим количеством воды, не разжёвывая. Длительность лечения микоплазмоза фильпрафеном не должна составлять меньше 10 дней.

Взрослые принимают лекарство в виде таблеток, а вот детям от грудного возраста и до 14 лет, назначают суспензию.

Начав лечение микоплазмоза вильпрафеном, следует особе внимание обратить на такие побочные действия препарата как изжога, тошнота, потеря аппетита, рвота, диарея, дисбактериоз, крапивница или кандидоз.

При поражении печени данное лекарство не применяют.

Амоксиклав

Амоксиклав относится к комбинированным препаратам. Лекарство состоит одновременно из пенициллина и клавулановой кислоты, которая является ингибитором бета-лактамаз микоплазм.

Благодаря хорошему всасыванию каждого из составляющего амоксиклава вещества, препарат быстро и легко усваивается в организме больного, скапливаясь в крови до наибольшей концентрации к концу первого часа после приёма.

Амоксиклав наиболее часто используют для лечения микоплазмоза у женщин, что связано со свойствами составляющих его компонентов быстро проникать и накапливаться в матке и яичниках, оказывая антибактериальное воздействие. Однако это преимущество может быть и недостатком, не позволяющим применять данный препарат при определённых условиях, таких как беременность. При беременности и лактации амоксиклав прописывают строго в индивидуальном порядке, так как он легко проникает через плацентарный барьер к плоду. Ещё одним путём передачи от матери к ребёнку - грудное вскармливание. Исключением, позволяющим приём данного лекарства кормящей матери, является инфицирование ребёнка при рождении, но в таком случае необходимо учитывать не только принимаемое ребёнком количество препарата, но и то, что он усваивает его с молоком матери.

Прописанная врачом дозировка таблеток делится на несколько часов и принимается через равные промежутки времени.

Тетрациклин

Тетрациклин при микоплазмозе может прописываться в двух формах приёма: таблетки или сироп для внутреннего приёма, а также мазь - для наружного применения. Поскольку микоплазмоз может быть вызван любым из 100 известных видов микоплазм, то перед назначением терапии разумным будет проверка чувствительности микрофлоры на выбранное лекарство. В противном случае, курс лечения может оказаться безуспешным в случае, если возбудитель заболевания окажется невосприимчивым к тетрациклину.

Таблетки-капсулы назначают детям школьного возраста и взрослым по 1-ой в день на протяжении всего курса. Сироп применяют по 4 раза в день. Изготавливают сироп из 2-х гранул препарата, разбавленных в 4-ёх столовых ложках воды.

Хоть обычно побочные действия препарата не проявляются, но детям до 7 лет и беременным его почти никогда не назначают. При беременности лекарство могут назначать в виде урогенитальной мази.

Если у больного наблюдаются такие побочные явления как тошнота, потеря аппетита, дисфункция кишечника, рвота, гастрит, проктит или воспаление прямой кишки, лечение временно прекращают, а при необходимости заменяют другим.

Таблетки от микоплазмы

При обнаружении бактерий, помимо антибиотиков, применяют и другие таблетки от микоплазмы. Курс лечения таблетками обычно достаточно долгий, что связано с длительностью периода роста самого возбудителя. Помимо антибиотиков, могут назначить лечение противогрибковыми препаратами, применение которых может оказаться более эффективным в случае, если причиной снижения местного иммунитета является патогенная грибковая микрофлора.

Следует учитывать ещё одно: пока антибиотики или другие таблетки будут лечить микоплазмоз и уреаплазмоз, они, помимо патогенной микрофлоры, будут уничтожать и полезную микрофлору мочеполовой системы, которую желательно после восстановить. С этой целью женщинам могут назначаться урогенитальные свечи, а мужчинам прописывают лекарства в таблетках и капсулах, стойкие к кислотной среде, но хорошо абсорбирующиеся из кишечника.

Кроме выше перечисленного, назначают различные иммуномодуляторы, действие которых направлено на частичную защиту организма от побочных эффектов от других принимаемых от уреаплазмоза и микоплазмоза препаратов, а частично - на усиление их основного действия.

Офлоксацин

Офлоксацин при микоплазмозе применяют из-за его высокого антибактериального действия. Преимуществом приёма таблеток является их способность к всасыванию в ЖКТ, которая в норме превышает показатель в 95%. Скорость абсорбции позволяет препарату достичь максимальной концентрации в крови уже к концу первого часа после приёма лекарства.

Принимать офлоксацин надо до или после еды не разжёвывая, запив небольшим количеством воды. Лечить данным лекарством необходимо до тех пор, пока не пропадут все симптомы заболевания, после этого терапия продолжается ещё несколько дней. Однако следует учитывать, что данный представитель фторхинолонов нельзя принимать дольше месяца.

При выборе высокоэффективного средства от микоплазмоза или уреаплазмоза, от офлоксацина следует отказаться, если пациент:

• Беременная женщина
• Кормящая мать
• Ребёнок с несформированным скелетом (до 15 лет.)

В остальных случаях это лекарство может стать идеальным выбором для борьбы с грибковой микрофлорой мочеполовой системы женщин и мужчин.

Тержинан

Ещё один хороший вариант лечения микоплазмоза - тержинан. Данное средство является комплексным противогрибковым и антибактериальным препаратом, которым лечат различные гинекологические болезни.

Тержинан предназначается для лечения женщин. Таблетки данного средства не пьют, а вводят глубоко во влагалище, делать это лучше всего перед сном, находясь в горизонтальном положении. Перед тем как ввести таблетку во влагалище, её слегка размягчают, положив на полминуты в воду. Если лечение производят не в вечернее, а в дневное время, то больной необходимо прилечь минут на 15. Стандартный курс лечения тержинаном при микоплазмозе составляет от 10 до 20 процедур ежедневно, не делая перерыва даже при менструации.

Иногда использование данного препарата при микоплазмозе может привести к возникновению местных аллергических реакций, раздражению и чувству жжения. Обычно такие побочные действия встречаются только в первые дни лечения, а затем быстро исчезают.

Противопоказанием к использованию тержинана является первый триместр беременности, ограничением - второй и третий триместр, а также весь период лактации.

Свечи при микоплазме

Применение свечей при микоплазмозе является достаточно эффективным способом борьбы с патогенной микрофлорой, которые действуют именно в месте поражения мочеполовой системы, нанося минимальный вред другим органам и системам организма своими побочными проявлениями.

Свечи от микоплазмы и уреаплазмоза между собой отличаются временем действия, составом и терапевтическим направлением и длительностью применения.

Зачастую уреаплазмоз и микоплазмоз обнаруживаются у больной в период беременности, что значительно осложняет лечение, делая невозможным применение многих препаратов, особенно ряда антибиотиков широкого спектра. Именно в таком случае незаменимым терапевтическим средством являются вагинальные свечи. Конечно, не всеми свечами при беременности можно лечить микоплазмоз, поэтому самолечение может навредить будущему ребёнку.

Врачи, при обнаружении микоплазмы у беременных, обычно прописывают лечение пимафуцином и гексиконом, генферон назначается только на сроке 12 недели и выше. Эти же препараты могут использоваться и при грудном вскармливании, поскольку обладают локальным действием и низким всасыванием в кровь.

Мази при микоплазме

Помимо перечисленных лекарств от микоплазмоза, существует ещё одно действенное средство - мази. Выбирая мази при микоплазмозе, обычно назначают один из трёх препаратов: виферон, гепон, генферон или другие тетрациклиновые и эритромициновые мази.

Самостоятельно назначать и применять данные средства локальной борьбы с микоплазмами, не рекомендуется. Выбор лекарства - дело лечащего врача, поскольку обычно мочеполовые инфекции возникают на фоне ослабленного иммунитета, что позволяет одновременно развиться сразу нескольким заболеваниям различной этиологии. Да и одних микоплазм только более 100 видов, каждая из которых более восприимчива к определённому типу лекарств и устойчива к другим. Лечить мазями уреаплазмоз, микоплазмоз и другие заболевания мочеполовой системы женщин, необходимо следующим образом: 1-3% препарата наносится на тампон, затем тампон помещают во влагалище на 15-20 минут. Такие лечащие процедуры проводят дважды в день на протяжении всего курса, средняя длительность которого обычно составляет от 10 до 15 процедур.

Для того чтобы процедуры принесли пользу, приступать к ним лучше сразу после обнаружения микоплазмоза, однако следует учитывать, что терапия мазями является вспомогательной и не может заменить лечение антибиотиками.

Микоплазма иммун

Как уже говорилось, микоплазма часто обнаруживается в организме здоровых людей, не вызывая никаких признаков заболевания. Все проблемы, как в случае и с уреаплазмозом, начинаются в тот момент, когда иммунная система человека начинает давать сбои. Поэтому в качестве дополнительного лечения к основному курсу антибиотиков, часто назначают иммуномодуляторы, такие как микоплазма имун.

Микоплазма иммун предназначается для внутримышечного введения. Внутривенно его вводить запрещается, чтобы не повредить кровеносные сосуды. Если рассмотреть капсулу с лекарством, то оно выглядит как бесцветная или слегка желтоватая жидкость, что объясняет содержание в нём человеческого белка.

Сразу же после введения, лекарство способствует повышению специфического иммунитета, но прежде чем назначить его, больного необходимо проверить на наличие аллергических реакций, введя для этого животный белок в организм. Также препарат иммун без крайней на то необходимости не назначают беременным, поскольку исследования на безвредность для плода не проводились. Однако опыт использования данного лекарства показывает почти полное отсутствие побочных эффектов, не считая аллергических реакций у склонных к аллергии лиц.

Один курс лечения обычно состоит из 7 инъекций, которые делаются каждый третий день.

Микоплазма - лечение народными средствами

В последние годы, под влиянием модных тенденций всё больше людей с упоением рассказывают, насколько народная медицина лучше, чем традиционная, и как намного лучше и дольше жили люди, когда не существовало всех этих лекарств. Ввиду этого возникает вопрос: действительно ли можно побороть микоплазмоз народными средствами?

Трудность в лечении данного заболевания заключается в проникновении возбудителя в клеточную оболочку человеческого организма, а значит, вылечиться от микоплазмоза, не истребив воспалённые клетки, не представляется возможным. Народная медицина по своей сути является поддерживающей терапией, которая позволяет уменьшить или убрать неприятные симптомы заболевания, не нанеся организму вред, свойственный антибиотикам широкого спектра. Отвары из трав и корений не способны уничтожить поражённые клетки слизистых мочеполовых путей, а значит, микоплазмоз при выборе данного метода лечения как единственного, приведёт к бессимптомной и хронической форме, но никак не исчезнет.

Микоплазмоз – воспалительное инфекционное заболевание, которое развивается при размножении микоплазм, мельчайших из известных бактерий. Обитают они в самых разных организмах, в том числе в человеке и животных. Микоплазмы не имеют собственной клеточной стенки, только мембрану, за счёт чего легко прикрепляются к клеткам эпителия мочеполовой, дыхательной системы и к сперматозоидам. Также поражают суставы и слизистую глаз, могут стать причиной аутоиммунных реакций (аллергия на ткани собственного организма).

Всего известно более 100 видов микоплазм, из них для человека опасны только пять:

“половые” виды микоплазм

• Mycoplasma genitalium , Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum вызывают урогенитальный микоплазмоз либо ;
• Mycoplasma pneumonie – респираторный микоплазмоз;
• М . fermentans и М. penetrans способствуют развитию симптоматики СПИДа.

Микоплазмы считают условно-патогенными: они могут стать причиной заболеваний, но только в случае ослабления организма. У здоровых людей ничем себя не проявляют, являясь бактериями-комменсалами , не принося никакой пользы или вреда. Бессимптомное присутствие микоплазм (М . hominis ) выявлено у половины женщин и у 1/4 среди всех новорожденных девочек. У мужчин носительство практически не выявляется, при заражении возможно самоизлечение.

Пути заражения – при половом контакте, также инфекция передаётся ребёнку во время беременности и родов от матери. Бытовой путь маловероятен: микоплазмы чувствительны к высоким температурам и влажности, погибают под действием ультрафиолета и слабой радиации, кислых и щелочных растворов, но длительно устойчивы к холоду. Существовать и размножаться они могут только внутри организма, при температуре до 37 0 .

Проявления микоплазмоза у женщин

Урогенитальный микоплазмоз у женщин проявляется в виде бактериального вагиноза (), микоплазменного , воспаления матки, маточных труб и яичников, пиелонефрита. Возбудитель – Mycoplasma hominis . Часто микоплазмоз сочетается с и уреаплазмозом.

Причиной женского бесплодия при микоплазмозе становится хроническое воспаление внутренних половых органов.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз – это нарушение баланса микрофлоры во влагалище. В норме оно заселено лактобациллами, которые продуцируют молочную кислоту и сильный окислитель – перекись водорода, препятствующие развитию патогенных и условно-патогенных бактерий. Если лактобацилл по каким-либо причинам стало меньше, то кислотность стенок влагалища снижается и начинается бурное размножение микроорганизмов. С лактобациллами обычно соседствуют Mycoplasma hominis и Gardnerella vaginalis , с ростом их популяций и связаны клинические проявления бактериального вагиноза.

При бактериальном вагинозе патогенные бактерии облепляют клетки влагалища

Причины развития вагиноза:

1. Частые спринцевания с антисептиками, содержащими хлор (мирамистин, гибитан );
2. Презервативы или контрацептивные свечи с 9-ноноксинолом (пантенокс овал, ноноксинол );
3. Бесконтрольное применение пероральных антибиотиков, суппозиториев или вагинальных таблеток с антибиотиками (тержинан, бетадин, полжинакс );
4. Смена половых партнёров.

Симптомы вагиноза – , необильные и жидкие , серовато-белого цвета, имеющие запах тухлой рыбы. Женщины часто связывают появление неприятного амбре с недостатками личной гигиены и используют спринцевания. Однако эти действия только обостряют воспаление и способствуют распространению микопалзмоза на шейку матки и восходящее инфицирование вплоть до яичников. Среди возможных осложнений гарднереллёза – , сальпинго- и бесплодие, а также проблемы с не вынашиванием беременности и преждевременными родами.

Уретрит

Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала, связан с Mycoplasma genitalium . В 30-49% негонококковых уретритов определяется микоплазмы, причём у женщин их находят чаще и в более высоких титрах, чем у мужчин. Симптомы типичны – , слизистые или с примесью гноя . При остром течении поднимается температура, проявляется общая интоксикация (головные и мышечные боли, озноб, слабость). Восходящая их уретры инфекция поражает мочевой пузырь, затем – мочеточники и почки, вызывая пиелонефрит.

Воздействие на репродуктивные органы

Воспаление матки и её придатков начинается с болей в области поясницы и нижней части живота, затем появляются слизистые выделения из шейки матки и влагалища, присоединяются кровотечения во время менструаций и между ними. Женщины жалуются на постоянную усталость и нехватку сил, отсутствие аппетита и нарушения сна. Такая картина характерна для хронического течения генитального микоплазмоза.

При острой форме болезни резко поднимается температура, выделения становятся обильными и гнойными. В процесс вовлекается брюшина, развивается ограниченный перитонит. Возможно образование абсцессов яичников и пиометры – скопления гноя в полости матки. Лечение в этих случаях хирургическое, с дренированием гнойного очага либо удалением органа.

Микоплазмоз и беременность

При беременности микоплазмоз может привести к заражению эндометрия и плодного яйца , запуску выработки веществ, которые повышают сократительную активность миометрия (мышечного слоя матки). В результате наблюдается замершая беременность и самопроизвольный аборт на ранних сроках. Опасность – неполный аборт, когда в полости матки остаются части плода или оболочек. На инородные тела матка сначала реагирует сокращениями, а затем – полным расслаблением; начинается сильное кровотечение, женщина быстро теряет сознание. Без интенсивной медицинской помощи возможен летальный исход.

Симптоматика микоплазмоза у мужчин

Основные проявления после заражения Mycoplasma genitalium у мужчин – уретрит и . Отличия от женского урогенитального микоплазмоза: характерно практически бессимптомное течение; моно-инфекция редко распространяется на почки, но часто заканчивается бесплодием; среди мужчин отсутствует носительство микоплазм.

Уретрит начинается с небольшого жжения при мочеиспускании, через пару дней симптомы исчезают. Воспаление предстательной железы протекает скрыто, появляется несильными тупыми болями в пояснице и постепенно нарастающими проблемами с эрекцией. Более ярко симптомы микоплазмоза проявляются при наличии комбинированной инфекции и сочетании с урогенитальным уреаплазмозом и хламидиозом. Уреаплазмы вместе с микоплазмами обнаруживают у 30-45% больных простатитом, хламидии – у 40% мужчин с негонококковыми уретритами. В таких случаях чаще появляются признаки артритов – боль в суставах, местные отёки и покраснение кожи; восходящей инфекции с поражением почек; локальных воспалений половых органов – (яички), (придатки яичек), (воспалённые семенные пузырьки).

Мужское бесплодие при микоплазмозе развивается не только по причине воспаления, но и при нарушении сперматогенеза.

Микоплазмоз у детей

У детей микоплазмоз наблюдается после заражения внутриутробно, в нормальных родах либо после кесарева сечения. Чаще поражаются верхние дыхательные пути – ринит и фарингит, потом развиваются трахеит и бронхит, а затем пневмония. Возбудитель респираторного микоплазмоза – Mycoplasma pneumonie – при помощи жгутиков прикрепляется к эпителиальным клеткам дыхательных путей и разрушает их стенки.

Далее микоплазмы проникают в альвеолы лёгких, где происходит газообмен – венозная кровь избавляется от углекислого газа, получает взамен кислород и превращается в артериальную. Стенки альвеолярных клеток очень тонкие, легко разрушаются под действием микоплазм. Перегородки между альвеолами утолщаются, соединительная ткань воспаляется. В итоге развивается интерстициальная пневмония новорожденных , характерная для врождённого микоплазмоза.

У инфицированных микоплазмами недоношенных детей возможны дыхательные расстройства, развитие склеромы новорожденных (утолщение кожи и подкожной клетчатки), кровоизлияния в теменной и затылочной областях (кефалогематомы ), повышение билирубина и желтуха, развитие воспаления головного мозга и его оболочек (менингоэнцефалит). У доношенных детей – пневмония, подкожные кровоизлияния, поздние симптомы менингоэнцефалтита.

Респираторный микоплазмоз

Возбудитель – Mycoplasma pneumonie . Бактерии выделяются из дыхательных путей неделю-полторы после начала заболевания, передаются воздушно-капельно или через предметы. Респираторный микоплазмоз имеет сезонные тенденции, чаще встречается в осенне-зимний период. Характерны 2-4 годичные подъёмы заболеваемости. Иммунитет сохраняется 5-10 и более лет, протекание болезни зависит от иммунного статуса. В общем респираторный микоплазмоз у людей составляет 5-6 % от всех ОРЗ и 6-22% от диагностированных пневмоний, в период эпидемических вспышек – до 50%.

следствие респираторного микоплазмоза – пневмония

Микоплазменная респираторная инфекция чаще встречается у детей и молодёжи. Дети 5-14 лет заражаются М. pneumonie в 20-35% случаев всех ОРЗ, подростки и люди возраста 19-23 лет – в 15-20% случаев. Наблюдается сочетание микоплазм с вирусной инфекций (грипп и парагрипп, аденовирус, ). Осложнения – пневмония, сепсис, менингоэнцефалит, гемолитическая анемия, воспаления суставов.

Инкубационный период – до 1 месяца, затем появляются симптомы обычной простуды, переходящие в мучительный сухой кашель. При лёгкой форме болезни немного повышается температура, больной жалуется на ломящую боль в мышцах и общее недомогание. При осмотре – расширенные сосуды склер, точечные кровоизлияния под слизистые, «рыхлое» горло. Шейные и подчелюстные лимфоузлы увеличены. В лёгких выслушиваются сухие хрипы, общее состояние пациента удовлетворительное. Болезнь длится 1-2 недели, заканчивается без осложнений.

Острая микоплазменная пневмония начинается внезапно, на фоне ОРЗ или ОРВИ. Характерны быстрый подъём температуры до 39-40, сильный озноб и мышечные боли; сухой кашель постепенно переходит во влажный. Осмотр: кожа бледная, склеры с расширенными сосудами, вокруг суставов возможна сыпь. При аускультации – рассеянные сухие и влажные хрипы, на снимке – очаги уплотнения (очаговые, сегментарные или интерстициальные, чаще около корней лёгких ). Последствия: бронхоэктазы – расширение бронхов, пневмосклероз – замещение активной лёгочной ткани на соединительную.

Диагностика

Диагностика урогенитального микоплазмоза основана на методе (полимеразно-цепная реакция ), при котором определяются ДНК микоплазм. Также используют классический , с посевом материала на жидкую среду и последующим пересевом на твёрдую. Микоплазмы определяют по флюоресценции колоний после добавления специфических анти-сывороток. Серологические методики обнаружения микоплазм – реакция связывания комплемента (РСК) и реакция непрямой агглютинации (РНГА).

культуральный метод – бактериологический посев

В качестве материала для лабораторного исследования у мужчин берут мазок из уретры и выделения из предстательной железы, мазок из прямой кишки, сперму, утреннюю мочу (первая порция). У женщин – мазок из шейки матки, преддверия влагалища, уретры и ануса, утреннюю первую порцию мочи. Для диагностики бактериального вагиноза (гарднереллёза ) критично не наличие микоплазм, а их численность, поэтому делают посев и оценивают количество бактериальных колоний возбудителей болезни.

Важно правильно подготовиться, чтобы анализ был достоверным. Женщинам рекомендуют сдавать мочу и мазки до менструации либо через 2-3 дня после её окончания. Мужчинам перед сдачей мочи и урогенитального мазка не следует мочиться в течение 3 часов. Параллельно с ПЦР на микоплазмоз проводят реакцию на хламидиоз и уреаплазмоз. При подозрении на респираторный микоплазмоз берут мазок из горла и мокроту.

Лечение

Лечение микоплазмоза начинают с антибиотиков , к которым чувствительны также хламидии и уреаплазмы . Для лечения урогенитальных и респираторных форм выбирают препараты группы макролидов – эритромицин , азитромицин, кларитромицин . Азитромицин принимают только натощак, за час до еды или через 2 часа после еды, один раз в сутки. Дозировка для взрослых при остром урогенитальном микоплазмозе – 1 г однократно, при респираторном – 500 мг в первые сутки, затем по 250 мг, курс три дня. Беременным и кормящим азитромицин не назначают.

Антибиотики резервной схемы – тетрациклины (доксициклин ), но примерно в 10% случаев микоплазмоза к ним развивается устойчивость. При бактериальном вагинозе добавляют таблетки метронидазол (трихопол) в дозировке 500 мг х 2, курс 7 дней либо 2 г однократно. Трихопол не назначают беременным до II триместра и кормящим грудью. Дополняют лечение кремами (клиндамицин 2% х 1, на ночь, курс 7 дней) и гелями (метронидазол 0,75% х 2, курс 5 дней), которые вводят во влагалище.

Назначают иммуномодуляторы (эхинацея , алоэ, циклоферон ), при сопутствующих вирусных инфекциях – интерферон, пробиотики (линекс , лактобактерин ) и пребиотики (клетчатка). Для защиты печени во время терапии антибиотиками понадобятся гепатопротекторы (карсил , эссенциале ), для снижения уровня аллергичности – кларитин , супрастин . Витаминно-минеральные комплексы принимают как общеукрепляющие средства.

Профилактика микоплазмоза сводится к стабилизации иммунной системы – полноценное питание, регулярные занятия спортом, минимальный уровень стрессов, и к разумному выбору сексуальных партнёров. При респираторном микоплазмозе больных изолируют на 5-7 суток (при ОРЗ) либо на 2-3 недели (при микоплазменной пневмонии). Специфической профилактики не существует.

Микоплазмоз у кошек и собак

У кошек и собак выделили несколько видов микоплазм, которые вызывают заболевания при ослаблении иммунитета: Mycoplasma felis, Mycoplasma gatae (у кошек) и Mycoplasma cynos (у собак). Бактерии находят у совершенно здоровых животных и при болезнях, связанных с хламидиями и . У собак вид Mycoplasma cynos высевают из дыхательных путей, но болеют респираторным микоплазмозом только щенки либо взрослые собаки-аллергики. Микоплазмы быстро погибают вне организма животных.

Для здоровых людей эти возбудители не опасны и подтверждённых фактов передачи микоплазм от животных к человеку не существует.

Симптомы микоплазмоза у кошек и собак – это конъюнктивиты со слезотечением, гиперемией слизистой одного или обоих глаз, выделением гноя или слизи, отёком и спазмом век. Из респираторных форм превалирует ринит, при развитии урогенитальной инфекции диагностируют уретрит и цистит, вагинит и эндометрит, а также воспаление предстательной железы и баланопостит (воспаление кожи головки пениса и внутреннего листка крайней плоти). Распространение микоплазм вызывает артриты с разрушением внутрисуставного хряща. Возможно образование подкожных гнойников.

Микоплазмы у беременных кошек и собак могут спровоцировать преждевременные роды, при заражении до беременности возможно развитие врождённых уродств у котят и щенков.

Диагностику микоплазмоза проводят методом ПЦР, в качестве материала используют мокроту и смывы из трахеи (бронхов), мазки с конъюнктивы и гениталий. Лечат микоплазмоз доксициклином, но он противопоказан щенкам и котятам младше 6 месяцев. При конъюнктивите местно используют мази с левомицетином или тетрациклином, капли с новокаином и гидрокортизоном. При длительном использовании гормональных препаратов возможно изъязвление роговицы глаза. Резервные антибиотики – эритромицин, гентамицин, фотрхинолоны (офлоксацин ). Вакцины против микоплазмоза нет, основная профилактика – правильное питание и адекватная физическая активность животных.

Видео: микоплазмоз в программе “Жить Здорово!”